Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти: симптомы и лечение

Общие сведения

Итальянский ученый Манганотти в 1933 году открыл новую болезнь. Недуг характеризовался образованием эрозий на нижней губе. В основном заболевание диагностировалось у мужской половины населения, у женщин оно встречалось заметно реже. В группе риска были люди в возрасте старше 40 лет. Впоследствии недуг стал называться хейлитом Манганотти.

В половине случаев эрозии на губах приводили к онкологии. Именно поэтому хейлит Манганотти стали называть преканкрозным, то есть предраковым. Кожные дефекты при недуге обычно затрагивают губы и кайму возле них. Хейлит Манганотти считается одним из самых опасных заболеваний из своей подгруппы. Его принято считать предраковым, но перейдет ли недуг в онкологический процесс, врачи не знают. Спровоцировать возникновение рака в каждом конкретном случае могут разные факторы, например, такие, как работа на вредном производстве или механические повреждения слизистых. Именно поэтому опасное заболевание требует постоянного врачебного контроля.

Причины заболевания

Первичный ГХ – следствие врожденной патологии слюнных желез. Так, если родители столкнулись с такой проблемой, вероятность того, что ГХ возникнет и у детей практически равна 100%. Примечательно, что начальные симптомы врожденного гландулярного хейлита проявляются только после 20 лет (слюнные железы увеличиваются в размерах, повышается количество вырабатываемого ними секрета).

Вторичный ГХ – осложнение следующих заболеваний:

• красная волчанка;
• лейкоплакия;
• плоский лишай.

Постоянное раздражение «местной» слизистой, сопутствующее течению указанных недугов, приводит к разрастанию железистой ткани и повышению выработки секрета. Риск возникновения вторичного хейлита возрастает при хронических заболеваниях кожи и слизистой рта – пародонтита, пародонтоза, воспалении слизистой губ. К ГХ может привести наличие больных зубов с острыми краями или неправильно зафиксированные (подобранные по размеру) протезы.

Важно! При аномальном расширении протоков слюнных желез возникает вероятность последующего инфицирования таковых, это, в свою очередь, приводит к гнойному ГХ (хейлиту Фольмана).

Причины возникновения

Врачи отмечают, что хейлит Манганотти чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Считается, что это может быть связано со старческими изменениями в тканях губы, из-за которых регенерация происходит намного медленнее. Наиболее частые причины возникновения недуга:

• травмы;
• гиповитаминоз;
• вирус герпеса;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• ношение протезов;
• химические раздражители;
• злоупотребление солнечными ваннами.

Хейлит Манганотти чаще всего возникает на кайме нижней губы. Провоцирующими факторами могут быть стоматологические проблемы: отсутствие некоторых зубов либо острые сколы. Опасны и неправильно изготовленные протезы, они также могут привести к хейлиту. Курение способно вызвать многие заболевания, в том числе и недуг Манганотти.

Если губа постоянно травмируется, то это может привести к хейлиту. Пациентам рекомендуется избавиться от привычки покусывать что-то во рту. Солнечные ванны в чрезмерных количествах не безопасны, они могут вызвать хейлит.

Что это такое

Гландулярный хейлит — самостоятельное заболевание, которое проявляется в своеобразном поражении нижней (чаще всего) или верхней (гораздо реже) губы, вызванным функциональным нарушением строения и работы слюнных желез. Подобные проблемы в большинстве случаев являются следствием гиперфункций, гиперплазий или гетеротопии добавочных слюнных желез, расположенных в районе слизистой оболочки ротовой полости.

В первом случае увеличивается функциональная активность желез. Во втором — увеличению подвержены и сами железы. А третий вариант предполагает сбой в работе из-за нарушения естественного расположения слюнных желез. В этом случае железы проявляются там, где их быть не должно, т.е. на красной кайме губ. Как следствие подобных отклонений, происходит чрезмерно обильное выделение слюны, постоянно раздражающей кожу губ и провоцирующей начало воспалительного процесса.

Заболевание это имеет хронический характер и поражает чаще всего лиц предпенсионного и пенсионного возраста вне зависимости от половой принадлежности, однако, мужчины все-таки страдают от данного вида хейлита гораздо чаще.

Врачи разделяют грандулярный хейлит на два типа: первичный и вторичный. Первичному присущи врожденные отклонения в развитии слюнных желез, вторичный же может проявиться на фоне серьезных заболеваний, поражающих губы, к примеру, лейкоплакии, плоского лишая, красной волчанки. Кроме того возможно образование простого гландулярного хейлита или гнойного.

Симптомы

Обычно хейлит Манганотти появляется на кайме нижней губы, но он может возникнуть и на центральных участках. Заболевание начинается с 1 эрозии, реже – с 2-3. Пациенты жалуются на несильную боль. Симптомы хейлита Манганотти:

• Некровоточащие эрозии ярко-красного цвета на губах.
• Кожные дефекты то появляются, то исчезают.
• Губы могут быть отечны, но не воспалены.
• Эрозий не более 3, они гладкие и ровные.
• Человек может испытывать сложности с принятием пищи и питьем.

Если больной не обратится к доктору, то хейлит Манганотти со временем перейдет в рак. Человека должно обеспокоить появление на губах эрозий с идеально ровной поверхностью. Внешне они выглядят как будто отполированные. По форме они чаще всего напоминают овал или круг. Эрозии не склоны к кровоточивости, но если оторвать их верхний слой, то оно все же начнется. Рядом с кожным дефектом ткани не меняют своего внешнего вида, лишь изредка может наблюдаться отечность или покраснение.

Как проявляется проблема

ГХ «заявляет о себе» классическими симптомами – на кайме губ появляются характерные красные точки (видно на фото выше). Это не что иное, как устья пораженных болезнью слюнных желез. Если промокнуть губы, через короткий промежуток времени на них вновь появятся капельки секрета. Из-за того, что слюны вырабатывается сверх нормы, поверхность губ постоянно увлажняется. Но вследствие постоянного испарения жидкости привыкшая к «влажности» кожа трескается, шелушится.

Вторичный ГХ – осложнение кожных заболеваний, патологических процессов в ротовой полости, результат курения и пренебрежения правилами ухода за зубами и деснами

Диагностика

Опытный доктор может понять, что это хейлит Манганотти, основываясь только на внешнем виде больного и его опросе. Диагностика редко вызывает сложности. В сомнительных случаях врач может порекомендовать мазок с патологического очага на губе. Иногда для уточнения диагноза может потребоваться соскоб с изъязвленных тканей. Полученный анализ исследуется под микроскопом.

При диагностике доктор должен суметь отличить хейлит Манганотти от похожих на него заболеваний:

• системная красная волчанка;
• герпес;
• пузырчатка;
• красный плоский лишай;
• лейкоплакия;
• экссудативная эритема.

Очень важно не спутать недуги, так как от этого зависит жизнь и здоровье пациента. При хейлите Манганотти может наступить очень быстрое перерождение эрозий в раковые опухоли. В некоторых случаях для этого требуется всего лишь 4-6 месяцев. Обычно перед этим в эрозии начинает наблюдаться уплотнение, она становится склонна к кровоточивости даже после легких ссадин.

Причины и симптомы появления на губах

Причины развития зависят от формы патологического процесса. Если в семейном анамнезе присутствуют случаи хейлита, то велика вероятность появления его и у ребенка.
К прочим причинам заболевания относят:

• лейкоплакия губ – ороговение слизистого эпителия различной степени тяжести;
• плоский лишай – дерматоз в хронической форме с образованием папул;
• красная волчанка – аутоиммунное заболевание;
• пародонтоз, пародонтит – патологии десен;
• разрушенные зубы с заостренными краями;
• протезы с нарушением линейных размеров или плохо подогнанные.

Изменение в структуре слюнных желез повышает риск инфицирования патогенной флорой. В этом случае диагностируют гнойную форму гландулярного хейлита.

Отличается характерной симптоматикой. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• наличие красной каймы или мелких красных точек на слизистой губ;
• выделение слюны после промакивания губ;
• кожа постоянно увлажнена;
• присутствуют трещины и шелушение на губах;
• зуд;
• с течением времени кожные покровы ороговевают;
• появляются участки лейкоплакии.

Гнойная форма заболевания отличается ярко выраженными симптомами. При осмотре врач увидит:

• отечность губ;
• присутствует болевой синдром;
• гиперемия покровов;
• появление гнойных корок;
• слюнные железы плотные, гипертрофированные;
• выделение гноя из железы;
• при тяжелом течении – присоединение лимфаденита, общая интоксикация;
• появление абсцессов.

При обследовании следует исключить герпес, сифилис, фурункулез, злокачественные новообразования слизистой ротовой полости.

Медикаментозное лечение

Очень важно убрать все раздражающие факторы. Если болят зубы, то их нужно вылечить. Если кровоточат десна, то нужно установить причину и устранить ее. На эрозии доктора рекомендуют накладывать аппликации. В пищу пациенту назначают масляный раствор витамина А, так как именно его нехватка может способствовать развитию хейлита Манганотти. Но чаще доктора выбирают хирургический метод лечения. Если это по каким-либо соображениям нежелательно, то используют медикаменты.

Для лечения хейлита Манганотти применяют новокаиновые блокады и эпителизирующие мази, содержащие витамин А. Хороший эффект дают препараты, улучшающие кровоснабжение мелких сосудов. Многие врачи рекомендуют дополнительно назначить больному витамин Р. Также пациенту можно выписать мази, обладающие заживляющим эффектом, например «Солкосерил».

Хирургическое лечение

Сам по себе хейлит Манганотти до перерождения в раковую опухоль не представляет серьезной опасности для здоровья и жизни человека. Но ни один врач не сможет точно сказать, в какой момент разовьется онкологическое заболевание. У одних пациентов хейлит перерождается в рак через 5 месяцев, у других – через 6-7 лет. Обычно сначала с язвами борются с помощью медикаментов, а потом отправляют больного на операцию. Только хирургическое вмешательство дает реальный шанс на полное выздоровление.

При лечении хейлита Манганотти врачи иссекают пораженные ткани, а потом проводят их гистологическое исследование. Если перерождение уже началось, то также рекомендовано хирургическое решение проблемы. Перед вмешательством пациенту потребуется консультация онколога. После операции при необходимости доктор выписывает курс химиотерапии. Если хелит Манганотти переродился в онкологию, то пациента ждет более долгий реабилитационный период.

Профилактика

Людям, протезирующим зубы, стоит быть внимательными. Особенно это касается мужчин пожилого возраста, которые наиболее склонны к хейлиту. Протезы должны быть удобными, недопустимо терпеть натирание и дискомфорт. Губы нужно беречь даже от незначительных травм, именно они могут спровоцировать развитие заболевание. При первых симптомах недуга нужно идти к доктору.

Врачи во время обучения внимательно изучают фото хейлита Манганотти, поэтому иногда даже достаточно простого осмотра для установления диагноза. Медицинские работники советуют избегать принятия длительных солнечных ванн. Все зубные болезни нужно лечить своевременно, они также могут способствовать появлению хейлита.

Пациентам, имеющим склонность к недугу, нужно больше времени уделять поднятию иммунитета. Желательно не контактировать с вредными химическими веществами. Женщины должны использовать для губ только качественную, прошедшую дерматологические тесты косметику.

Народные методы лечения

Преканкрозный хейлит Манганотти – опасное заболевание, которое может привести к развитию онкологии. Иногда на перерождение его в раковую опухоль уходит всего лишь 5-6 месяцев. Лечить хейлит народными средствами без консультации с доктором не рекомендуется. Больной может упустить время, тогда помочь ему будет уже сложнее. Народные методы лечения могут быть лишь дополнением к традиционной терапии.

Травники рекомендуют делать примочки с соком алоэ. Его нужно смешать с растительным маслом в пропорции 1 к 3. Наносить снадобье нужно 3 раза в день. Также хороший эффект дают тампоны со зверобоем. В четверть литра воды больной засыпает 3 столовые ложки травы и ставит на огонь на 20 минут. После отвар остужают и пропитывают в нем тампоны, которые прикладывают к язвам 5 раз в день на 10 минут.

Лечение

При обнаружении симптомов данного заболевания, больному необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу, дерматологу и инфекционисту. Лекарственные препараты редко помогают справиться с проявлениями подобного воспалительного процесса, однако, при первичном хейлите все-таки применяются мази, снимающие воспаление: гидрокортизоновая, преднизолоновая или нафталанная.

При вторичном же логичнее прибегнуть к такому виду лечения грандулярного хейлита, как диатермокоагуляция. Суть данной процедуры состоит в прижигании патологических и гипертрофированных желез электрическим током посредством тонкого электрода. Еще один способ лечения — хирургическое иссечение таких желез. Отсутствие своевременно проведенного лечения может привести к образованию рака губы.