Заеды в уголках рта у ребенка: причины и лечение по доктору Комаровскому

Этиология (причины образования) заед в уголках рта

Возбудителями ангулярного хейлита являются стрептококки (стрептококковая заеда) или дрожжеподобные грибки рода Candida (кандидомикотическая заеда), однако для образования заед нужны и сопутствующие факторы.

В большинстве случаев такими факторами являются авитаминоз витаминов группы B, мацерация кожи или сахарный диабет, которые снижают резистентность организма к кожным инфекциям.

Более редкой, но не менее важной причиной ангулярного хейлита является образование складок у уголков рта. Причиной образования складок может быть потеря мышечного тонуса в старческом возрасте или снижение прикуса, который в свою очередь может быть результатом, как отсутствия, так и патологического стирания зубов. К этому могут привести также и неправильно изготовленные ортопедические конструкции.

Методы лечения

Лечение хейлита зависит от формы и стадии заболевания, кожи пациента. Заниматься терапией данного недуга могут врачи различных специальностей: дерматологи, аллергологи, стоматологи. После уточнения диагноза назначают схему лечения, состоящую из применения:

Витаминов группы В и минералов.
Различных гелей наружного использования.
Таблеток и инъекций для системного лечения.
Физиотерапевтических процедур.
Препаратов и методов нетрадиционной медицины.

Основные усилия при лечении хейлита направлены на ликвидацию причины, спровоцировавшей заболевание.

Так при хейлите:

Эксфолиативном, назначается прием психотропных лекарств: Сибазона, Феназепама либо Тиоридазина. Также губы обрабатываются специальным питательным кремом Спермацетовым, маслами шиповника либо ретинолом. Экссудативная форма патологии лечится кортикостероидными мазями: Преднизолоновой, Гидрокортизоловой, а также Борно-вазелиновой. Результативным считается иглорефлексотерапия и лучи Букки.
При ангулярном проводится антибактериальная терапия с применением Эритромициновой, Фурацилиновой мазей. Также назначается антигрибковая Нистатиновая мазь, крема с содержанием ретинола и соединений цинка. Перорально принимаются витамины группы В.
При кандидозном проводится местная противогрибковая терапия с применением мазей Клотримазола, антибактериальных растворов Нистатина или Натамицина. Рекомендуются антисептики Хлоргексидин или Гексетидин.
При метеорологическом упор делается на витаминотерапию, использование питательных кремов либо бальзамов. Острая форма патологии лечится стероидными мазями, а для ежедневного применения обязательно использование солнцезащитных средств.
При актиническом, принимают комплекс «Делагила», витамины группы В, Никотиновую кислоту, Преднизолон в небольших дозах и наружное применение стероидных и кортикостероидных мазей: Адвантан либо Афлодерм. Обязательным условием результативного лечения является использование солнцезащитной мази Ангеолис.
При гландулярном на начальной стадии используется противовоспалительные мази: Нафталинная, Преднизолона, Гидрокортизоновая. Вторичная форма хейлита лечится путем устранения провоцирующего заболевания.
При контактной аллергической форме устраняют факторы, вызвавшие аллергическую реакцию. Медикаментозная терапия заключается в применении стероидных мазей и антигистаминных препаратов: Супрастина, Лоратадина и других.
При атопическом проводится десенсибилизирующая терапия, при которой принимаются антигистаминные препарты: Фенкарол, Кларитин, Диазолин. Затяжная форма патологии лечится местным применением мазей с кортикостероидами.
При экзематозном назначаются седативные и десенсибилизирующие лекарственные средства. Местная терапия заключается в использовании мазей и аэрозолей с содержанием кортикостероидов. Если экзема имеет микробную этиологию терапия дополняется противомикробными средствами.
При макрохейлите лечение заключается в ликвидации причины заболевания. Для непосредственной борьбы с хейлитом назначается прием кортикостероидов в комплексе с антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Также осуществляется прием противомалярийных, антигистаминных лекарств и витаминных комплексов с содержанием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Важно! Эффективным вспомогательным методом при консервативном лечении хейлита любого типа является физиотерапия и, в частности, лазеротерапия и электрофорез с гепариновой мазью в комплексе с димексидом.

Как лечить разные виды хейлита:

При запущенных стадиях хейлита и для коррекции косметических дефектов проводится оперативное лечение. Наиболее эффективным и менее травматичным считается лазерное иссечение.

Использовать народные методы при терапии хейлита возможно только после согласования с лечащим врачом. Наиболее результативными считаются следующие рецепты для лечения в домашних условиях:

Для ежедневной обработки пораженных участков губ используются: масляные растворы ретинола и токоферола.
Хороший увлажняющий и питательный эффект получают от ежедневного применения кашицы прополиса. Ее накладывают на губы на 30 минут.
Готовят смесь соков из листьев каланхоэ, чистотела, лютика, подорожника и чеснока. Берут их в одинаковой пропорции, смешивают и протирают воспаленные губы.
Используют примочки из ноготков. Готовят отвар следующим образом:

10 грамм цветов опускают в пол-литра кипятка и используя водяную баню, настаивают десять минут. Дают жидкости остыть и отцеживают. Смачивают салфетку и прикладывают к губам каждые полчаса.

Важно знать, что заниматься самолечением неразумно и вредно, так как хейлит имеет множество форм и определить вид заболевания и назначить адекватное лечение может только специалист.

Клиника ангулярного хейлита (заеды)

Стрептококковые заеды чаще образуются у детей.

Сначала в уголках рта образуются пузырьки, покрытые тонким слоем кожи. Через некоторое время пузырьки лопаются и на их месте образуются щелевидные эрозии (заеды). Через 1-2 часа заеды покрываются гнойно-кровянистой коркой, при удалении которой обнажается красная, легко кровоточащая поверхность.

Стрептококковые заеды характеризуются болезненностью при движении губ, вследствие чего больной часто затрудняется говорить или отказывается от приема пищи.

Кандидомикотические заеды отличаются от стрептококковых заед отсутствием корки. Вместо этого эрозия покрыта серовато-белым налетом, который легко снимается.

Зачастую заеда не видна при закрытом рте, так как маскируется нависающей кожной складкой.

Самые распространенные причины заед

Основная причина, из-за которой начинают появляться заеды – это снижение как общего, так и местного иммунитета (в придаточных пазухах, ротовой полости, верхних дыхательных путях, миндалинах, носоглотке), что создает благоприятные условия для активизации инфекции. А вот почему снижается иммунитет – вопрос другой. Это может происходить по многим причинам.

Факторы, провоцирующие развитие ангулита, можно условно разделить на две большие группы:

Внешние.
Внутренние.

К внешним факторам можно отнести аллергические реакции у женщин на использование декоративной косметики для губ, неправильный прикус (приводит к микротравмам), воздействие на влажную кожу губ ветра или холода. Очень часто заеды образуются из-за обильного смачивания уголков губ слюной. Такая благоприятная для условно-патогенных микроорганизмов обстановка дает им возможность беспрепятственно размножаться.
Внутренние причины еще чаще становятся провокаторами развития ангулита. Нехватка витаминов (в особенности В12) и минеральных веществ, период реабилитации после болезни, простудные заболевания, ВИЧ, сахарный диабет, нарушения в функционировании органов пищеварения и пр. Чаще всего заеды начинают досаждать весной, когда организм очень нуждается в витаминной «поддержке». Также люди, которые принимают антибиотики или гормональные средства, больше подвержены ангулиту.

Читайте на нашем сайте:

Что такое увеит глаз, симптомы заболевания

Нередко происходит воздействие одновременно нескольких факторов, из-за чего возникновение заед практически не избежать.

К примеру, стрептококковый ангулит чаще всего развивается по таким причинам:

Недостаточно хороший уход за ротовой полостью и зубами.
Привычка облизывать или покусывать губы.
Загрязненность кожи и отсутствие своевременного ухода за ней.
Заболевания зубов и десен.
Некомпетентный подход в выборе брекетов или зубных протезов.
Слишком сухая кожа губ, что провоцирует появление микротрещин.
Состояние переохлаждения или перегрева.

Если заеды беспокоят очень часто или долго не проходят, это тревожный сигнал о том, что что-то не в порядке. Обычно рецидивы ангулита наблюдаются в случае серьезной нехватки иммунных сил. Желательно обратиться к врачу (возможно, и не одному), чтобы выяснить причину такого явления. Вдруг имеется в организме какое-то серьезное нарушение или развивается болезнь, которая еще не дала о себе знать слишком явно. Лучше исключить подобную опасность.

Как отличить ангулит от других заболеваний

Чтобы не перепутать ангулит с герпесом (что, впрочем, бывает довольно часто), самое верное решение – это сделать соскоб пораженного участка кожи или слизистой, сдать мазок из ротовой полости. Такой способ диагностики поможет дифференцировать вид ангулита, так как лечение стрептококковой и кандидозной инфекции имеет существенные отличия. Врач может также посоветовать сдать мочу и кровь на общий анализ. Если заеды – это частые «гости» пациента, то лучше проконсультироваться с разными специалистами: эндокринологом, иммунологом, гематологом или даже ортопедом-стоматологом.

Фото проявления заболевания

Как лечить заеды традиционными методами

Чтобы лечение заед было эффективным, вначале устанавливается точный диагноз на основе результатов, полученных в ходе исследований. Врачи, безусловно, в первую очередь назначат медикаментозное лечение. Все препараты подбираются для каждого пациента индивидуально, учитывая его состояние, переносимость определенных лекарств, форму болезни. Подход к лечению ангулита всегда должен быть комплексным, поэтому используются следующие методы:

Местное лечение ангулярного стоматита.

При ангулите стрептококковой природы назначается мазь, в которой содержатся антибиотики (например, эритромициновая или линимент синтомицина). Мазь Вишневского хорошо помогает избавляться от гнойных выделений и способствует быстрому заживлению ранок.

Если выявлен кандидозный ангулит, для его лечения могут использоваться левориновая, серно-салициловая, нистатиновая или мазь с содержанием флуконазола. Помимо того, что они устраняют саму причину болезни (дрожжеподобный грибок), с их помощью можно быстро снять болезненные ощущения и ускорить процесс регенерации.

Перед тем, как наложить мазь на пораженный участок кожи, его нужно протирать антибактериальными средствами, в которых содержится спирт.

Общее лечение. Смысл общего лечения в точности такой же, как и смысл местного, а именно – воздействие на очаг инфекции посредством медикаментозных препаратов. Для этого врач назначает лекарства для приема внутрь. Это могут как противогрибковые препараты, так и антибиотики (опять же, в зависимости от возбудителя ангулярного стоматита).
Витаминно-минеральные комплексы. Так как частая причина заед – нехватка полезных веществ в организме, обязательно наряду с местным и общим лечением нужно пройти витаминотерапию. Также целесообразен прием препаратов-иммуностимуляторов, которые помогают повысить оборонные силы организма. Обратите внимание на статью о пробиотиках, т.к. здоровье микрофлоры кишечника тоже важно.
Коррекция рациона питания. Витамины и минералы следует получать также из пищи. Обязательно нужно пересмотреть свой рацион и, если в нем наблюдается нехватка тех продуктов, в которых сконцентрировано достаточное количество рибофлавина (В2) и витамина Е, обязательно добавьте их. К ним относятся: яичный желток, орехи, бобовые, отруби, зеленые листовые овощи, овсянка, кукуруза, капуста, растительные масла, мясо птицы. Больше нужно налегать на свежие фрукты и овощи, молочные продукты. Наряду с этим, в рационе не должно быть острых, кислых и слишком соленых продуктов. Если причина заеды носит кандидозный характер, то нужно отказаться и от сладкого, выпечки, газированных напитков. Они не только плохо влияют на состояние организма, но и способны усилить болезненные ощущения в области поражения ангулитом или даже спровоцировать появление новой трещины.

Читайте на нашем сайте:

28 способов вылечить геморрой в домашних условиях

Параллельно с лечением непосредственно ангулита может потребоваться лечение нарушения или заболевания, которое провоцирует появление заед. Например, если у пациента сахарный диабет или какая-либо другая разновидность расстройства обмена веществ, ему обязательно необходимо проходить лечение в эндокринолога.

Дополнительная диагностика

Если вы обратитесь с ангулитом к врачу, то не стоит удивляться, что доктор выпишет ребенку направления на анализы, которые исключают наличие у малыша врожденного или приобретенного сифилиса.

Дело в том, что экземы при ангулярном стоматите очень напоминают аналогичные образования вокруг рта при сифилисе, отличаясь разве что плотностью образований. Именно по этой причине дополнительные анализы на сифилис не должны смущать и возмущать мам и пап.

Вдумчивый педиатр также даст направление на биохимический анализ крови, который позволит посмотреть, нет ли у ребенка выраженного дефицита витаминов, в частности, витамина В.