Каковы симптомы остеогенной саркомы челюсти. Остеогенная саркома челюсти — причины возникновения, симптомы и лечение

Из-за курения, воздействия ультрафиолетовых лучей и других факторов развивается саркома челюсти. Патология имеет несколько разновидностей и сопровождается болью, увеличением лимфоузлов, асимметричностью лица. При первых симптомах недуга следует обратиться к врачу, который поставит диагноз, выполнит хирургическое вмешательство, назначит химиотерапию, порекомендует народные средства. От своевременности лечения зависит прогноз.

Почему развивается онкология?

Остеогенная саркома челюсти формируется из соединительной ткани вследствие мутации гена-супрессора опухолей. Этот ген обеспечивает предотвращение канцерогенеза — процесса, при котором зарождается и развивается новообразование. Чаще всего саркома образуется в кортикальном слое — наиболее прочной оболочки кости. Основными причинами возникновения патологии служат следующие факторы:

• вредные привычки;
• травмы челюсти;
• профессиональная деятельность, связанная с радиоактивным излучением и контактом с ядохимикатами;
• костное разрастание (экзостоз);
• доброкачественные костные образования.

Причины возникновения

Научно обоснованных причин, которые напрямую вызывают данное злокачественное образование, нет. По некоторым теориям его появление связывают с периодом роста костей. Клинические исследования показали взаимосвязь с ростом исследуемого больного и патологии. Большинство заболевших остеогенной саркомой имели показатели роста выше среднего для своей возрастной группы.

Возможные факторы, способствующие развитию патологии:

• Травматические повреждения челюстей.
• Излучение ионизирующей радиацией при непосредственной близости к ее источникам (рентгеновские аппараты, атомные реакторы, радионуклиды). Определить время развития саркомы после облучения невозможно. Это может произойти спустя годы.
• В редких случаях появление остеогенной саркомы связывают с болезнью Педжета. При наличии доброкачественных образований костной и хрящевой ткани (эндохондрома, остеохондрома) вероятность развития остеосаркомы увеличивается.
• Наличие таких патологий, как деформирующий остеоз, экзостозы костей, фиброзная дистрофия, могут привести к перерождению их в остеогенную саркому.

Что такое скайсы на зубы и для чего их устанавливают? Прочтите интересную статью.
Эффективные методы лечения амелобластомы нижней челюсти описаны на этой странице.

Какие бывают разновидности опухоли челюсти?

Злокачественные образования челюстного сустава медики подразделяют на виды, показанные в таблице:

Описание рака челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, которое поражает верхние или нижние челюсти и слизистые оболочки. Считается, что заболеванию больше подвержены мужчины. Рак нижней челюсти более распространен, чем рак верхней челюсти. Опасность болезни состоит в том, что на начальных стадиях она протекает бессимптомно, и многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью слишком поздно, когда рак приобретает запущенную форму. На фото представлено изображение нижней челюсти, которая поражена саркомой.
Изначально симптомы заболевания не вызывают какого-либо беспокойства у человека, внешне он выглядит вполне здоровым, несмотря на начавшееся развитие черепно-лицевого новообразования. С прогрессированием патологии происходит усиленное деление онкоклеток соединительной ткани надкостницы, кортикального слоя кости и вещества костного мозга, на фоне чего опухоль значительно разрастается. Болевые ощущения возникают периодически и поддаются купированию анальгетическими препаратами.

Первичные симптомы похожи на признаки простуды и хроническое переутомление. Человек может в течение длительного времени безуспешно лечиться от гайморита, воспаления десен, отеков верхних век, стараясь снять их с помощью народных средств и медикаментов. В результате диагностика и лечение саркомы челюсти проводятся слишком поздно, когда шансы на благоприятный исход значительно снижаются.

Заболевание чаще встречается у детей и молодых людей не старше 40 лет.

Код по системе МКБ-10: С41.0 Злокачественное новообразование костей черепа и лица и С41.1 Злокачественное поражение нижней челюсти.

Симптомы: как распознать болезнь?

Первичные признаки развития онкологического процесса похожи на другие заболевания, например, на гайморит.
Саркома верхней челюсти на ранних этапах развития напоминает другие патологии — гайморит, флюс, полипозные образования. Недуг проявляется рядом признаков не только со стороны челюстного сустава, но и других участков лица — носа, глаз, нервов. Основные симптомы показаны в таблице:

Симптомы сарком матки

Главная проблема лечения сарком состоит, прежде всего, в их поздней диагностике. Пациентки на постсоветском пространстве зачастую бывают к себе очень невнимательны: не придают значения боли и межменструальным кровотечениям, а также годами могут не появляться у гинеколога. Как результат – обнаружение опухоли на последних стадиях, когда даже самая прогрессивная терапия в самой престижной клинике мира может оказаться безуспешной.

Главное коварство сарком – это практически полное отсутствие симптомов на ранних стадиях, а также их сходство с некоторыми другими менее серьезными заболеваниями женской половой сферы. В случае регулярного посещения гинеколога есть шанс, что специалиста могут насторожить те изменения, которые пациентку не беспокоят, и он проведет необходимое обследование.

Что же делать, чтобы обнаружить саркому на ранней стадии.

Первая стадия начинается с нескольких опухолевых клеток, которые не нарушают функцию матки, поэтому никаких признаков нет. Может быть обнаружена случайным образом в случае проведения диагностического выскабливания полости матки по поводу другой патологии. Как правило, опухоль — случайная находка.

Последующие стадии развития уже могут вызывать изменения в организме, нарушать функцию органа.

Наиболее характерный симптом, свидетельствующий об опухолевом процессе – маточное кровотечение (метроррагии). Его отметило большинство пациенток – 60%. Сосуды повреждаются по нескольким причинам. Разрастаясь, саркома прорастает сосуды, повреждая их стенки приводя к выходу крови из кровяного русла. Массивные кровотечения наблюдаются также при распаде опухоли на последних стадиях. Метроррагии не всегда свидетельствуют именно о саркоме. Они могут быть спровоцированы также миомой — доброкачественной опухолью или же раком. Кровотечения могут быть настолько обильными, что может потребоваться немедленная госпитализация в гинекологическое отделение.

На боли внизу живота жалуются 40% женщин с саркомой матки. Носят схваткообразный, ноющий характер. Боль – также неспецифический показатель. На нее часто не обращают внимание. Очень часто саркома сочетается с миомой, поэтому боли иногда списывают на растущую миому. Возникновение боли связано с ростом опухоли в размерах и сдавливанием нервных окончаний. Новообразование может стимулировать сокращения матки, которые также могут быть болезненными.

12% пациенток отмечали наличие влагалищных выделений (бели). Бели – это выделения из влагалища, цвет может вариировать, могут быть примеси крови, запах может отсутствовать либо появляться на последних стадиях. Такой признак также нельзя отнести к неспецифическим, поскольку выделения без запаха и цвета могут быть вариантом нормы. Бели часто сопутствуют инфекционным воспалительным заболеваниям половых органов либо заболеваниям, передающихся половым путем.

Также пациентки иногда отмечают увеличение живота, ощущение распирания в матке. Живот может увеличиваться по мере роста опухоли, в особенности, если она расположена на передней стенке органа.

Очень должно насторожить в дополнение к вышеперечисленным симптомам появление таких признаков, как длительно держащаяся субфебрильная температура, слабость, истощение, ухудшение аппетита, резкое похудание. Эти признаки говорят о наличии злокачественного новообразования. Это может быть и саркома, и рак.

Поскольку симптомы большей частью не связаны непосредственно с саркомами и могут сопутствовать многим другим болезням мочеполовой системы, женщина часто сначала попадает с подозрением на наличие инфекции. И только после того, как воспалительные инфекционный процесс не подтверждается, начинаются поиски онкологической патологии. Результат – потраченное время. Лечение саркомы матки за рубежом остается последним вариантом, чтобы избежать ненужных временных и материальных затрат.

Как проводится диагностика?

Диагностирование патологии проводится с помощью ряда процедур, среди которых риноскопия.
Саркома челюсти определяется онкологом. А также рекомендуется консультация офтальмолога и отоларинголога. Врач изучает историю болезни, проводит осмотр, выявляя внешние признаки, проводит пальпацию самой опухоли, устанавливая ее размеры и консистенцию, и окружающих лимфоузлов, чтобы установить диагноз. Назначаются методы диагностики, такие как:

• риноскопия;
• фиброскопия;
• биопсия;
• рентгенография;
• сцинтиграфия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• УЗИ орбиты глаз;
• исследование крови на онкомаркеры.

Особенности патологии

Саркома костей челюсти – опухоль, которая образуется в процессе усиленного деления злокачественных клеток костных тканей. Диагностировать болезнь можно в любом возрасте. Отмечается, что она поражает больше всего молодой организм 10-20 лет, когда происходит активный рост. Пик заболеваемости наблюдается в период полового созревания. Лица мужского пола болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Процент метастазирования при данной патологии небольшой, в отличие от многих других злокачественных образований. Особенность — опухоль характеризуется быстрым ростом. Уже на первых стадиях у заболевшего могут отмечаться сильные боли в районе локализации образования. Саркома склонна к повторным рецидивам и устойчива к большинству методов лучевой и химиотерапии. Поэтому часто имеет неблагоприятный прогноз.

Если остеогенная саркома осложняется инфекцией, то это может повлечь за собой серьезные осложнения (заражение крови, сепсис, смерть).

Лечение: какие методы эффективны?

Хирургическое вмешательство

Остеосаркома челюсти устраняется радикально путем ее иссечения с захватом окружающих здоровых тканей. Практикуются органосохраняющие операции, которые позволяют частично сохранить челюсть и восстановить ее функциональность. Затем проводится внедрение металлопластикового имплантата или участка донорской кости. При возникновении метастазов удаляются пораженные лимфатические узлы.

Химиотерапия

Применение химиотерапии включает в себя препарат Цисплатин, который способствует уничтожению атипичных клеток.
В сочетании с операцией проводится терапия цитостатическими препаратами, направленными на подавление роста и гибель раковых клеток. Саркома нижней челюсти или верхней излечивается лекарствами, такими как:

• «Цисплатин»;
• «Этопозид»;
• «Ифосфамид»;
• «Адрибластин»;
• «Метотрексат»;
• «Карбоплатин».

Домашняя терапия

Многие средства альтернативной медицины готовятся из условно ядовитых растений, поэтому их нужно применять только после консультации с врачом и строго придерживаясь дозировки.

Саркома челюсти излечивается соком чистотела. Рецепт:

1. Взять целое растение вместе с корнем, тщательно вымыть, пропустить через мясорубку.
2. Полученную массу выложить на марлю и выжать сок.
3. Дать настояться в прохладном месте 3—5 дней, профильтровать.
4. В полученный сок добавить медицинский спирт в пропорциях 1 л жидкости растения на 300 мл спирта.
5. Пить по 10 мл 3 р. в сутки.

Народные целители предлагают средство из болиголова, который нужно пить 1 р. в день. Курс начинается с приема 1 кап. препарата, разведенной 5 ст. л. простой воды. Количество капель нужно ежедневно увеличивать на одну, пока не наберется 40. Приготовление:

Настой болиголова рекомендован народной медициной, как эффективное противоопухолевое средство.

1. Взять 5 ст. л. цветков и листьев растения и измельчить.
2. Добавить 0,5 л водки, тщательно перемешать.
3. Дать настояться 21 день, периодически взбалтывая, по истечении срока профильтровать.

Эффективно средство из корня пиона, которое готовится так:

1. Взять 10 ст. л. измельченного растения, добавить 0,5 л водки.
2. Дать настояться 30 дней, профильтровать.
3. Принимать по 5 мл 2 р. в сутки.

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

• Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
• Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
• Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
• Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

• Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
• Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
• Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

1. Ложе опухоли.
2. Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
3. Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

• Доксорубицин.
• Этопозид.
• Винкристин.
• Ифосфамид.
• Дакарбазин.
• Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.