Остеогенная саркома (бахромчатый периостит)

Патогенез (зарождение и развитие)

Одонтогенный периостит принято классифицировать по фазе заболевания, а также характеру протекания патологического процесса. Возможные виды наглядно демонстрирует международная классификация МКБ, где каждой болезни присваивается определенный код.

Выявить момент зарождения периостита, а также проследить дальнейшее развитие (патогенез) вполне реально. Это позволят сделать прогрессивные методы, применяемые современной стоматологией.

Наряду с внешним осмотром и пальпацией лечащим врачом зачастую назначается рентгенографическое исследование. С помощью полученного снимка специалист производит оценку состояния корней и периапикалия. Единственный недостаток такого метода заключается в невозможности идентифицировать факт утолщения периоста в первые три дня с начала заболевания.

Как нельзя лечить периостит?

Периостит – опасное заболевание, которое грозит серьезными заболеваниями и его можно рассматривать как угрозу здоровью и даже жизни. Любое, даже малейшее промедление, может оказаться фатальным.

Самолечение и «народные» средства лечения – то, чем не стоит заниматься ни в коем случае. В рамки «домашнего» лечения входит:

• самостоятельное назначение антибиотиков. Возможно, острое воспаление удастся купировать, но без дальнейшего лечения «флюс» снова даст о себе знать, причем, с еще более ярко выраженными симптомами;
• отсутствие лечения, может стать причиной разлития воспаления и его перехода в осложнения: абсцессы и флегмоны головы и шеи. Напомним, что острые гнойные процессы и, тем более, скопление гноя в челюстно-лицевой области, месте, которое обильно снабжено кровеносными сосудами, опасно распространением инфекции в область головного мозга;
• категорически запрещено прикладывать тепло, использовать компрессы. Такие действия только ускоряют процесс распространения гноя, и последствия не заставят себя долго ждать;
• прием аспирина. Прием этого лекарственного препарата может также провоцировать скорейшее формирование осложнений.

Виды и классификация периоститов

Существует подробная классификация, в основе которой лежит ряд ключевых критериев. Краткая суть и описание последних будут даны далее.

Так, например, исходя из степени участия болезнетворных бактерий в процессе прогрессирования воспаления периостит бывает:

• гнойный,
• асептический.

По остроте протекания процесса встречаются такие разновидности рассматриваемого заболевания, как:

• острый гнойный периостит,
• хронический периостит.

Если за основу взять характер экссудативных выделений, периостит может встречаться двух видов:

• экссудативный,
• пролиферативный.

По форме заболевания периостит бывает:

• простой,
• фиброзный,
• серозный,
• гнойный,
• оссифицирующий.

Кроме этого существует классификация, основным критерием которой служит путь, коим инфекция проникает в надкостную ткань. Согласно данной градации выделяют следующие проблемы:

• острый одонтогенный периостит челюстей (основной причиной является больной зуб);
• гематогенный (проникновение инфекции произошло через кровь);
• лимфогенный (патологический процесс распространяется по лимфосистеме);
• травматический (образуется при травмах надкостницы).

Причины гнойного периостита

Периостит редко возникает как отдельное заболевание, обычно выступает в качестве осложнения различных заболеваний полости рта и гортани. В большинстве случаев причиной служит хронический периодонтит в запущенной форме, а также пародонтит, воспаление зубов мудрости, альвеолит, киста челюсти. Предпосылками для нагноения периоста могут служить бактериальные инфекции на фоне тонзиллита, гриппа, отита, острого вирусного заболевания, кори, скарлатины.

Острое развитие периостита также может быть связано с другими состояниями:

• сложным удалением зуба;
• оперативными вмешательствами в полости рта;
• механическими травмами челюсти с образованием ран;
• воспалительными процессами в тканях лица;
• перегреванием, переохлаждением, большими физическими нагрузками;
• прорезыванием первых зубов у младенца;
• неправильном лечении заболеваний зубов;
• сниженным иммунитетом.

Причина гнойного периостита может быть ярко выражена и понятна, но иногда ее сложно диагностировать, если видимых патологических состояний до этого не наблюдалось. Воспаление может возникнуть на фоне нескольких благоприятных факторов. Например, после пролеченного кариеса образовалась ранка возле корня зуба, которая на фоне плохого иммунитета инфицируется извне бактериями (стафилококками, стрептококками). Так происходит нагноение и развитие острого гнойного периостита. Важно на консультации у стоматолога прояснить все возможные факторы, которые могли повлиять на появление флюса. Тогда лечение будет целенаправленным и комплексным.

Причины возникновения (Этиология)

Этиология и патогенез периостита в нынешней стоматологии изучены достаточно хорошо, благодаря чему эффективность проводимых лечебных процессов является высокой. Наиболее часто встречающимися факторами, вызвавшими периостит нижней челюсти, является травма либо инфекция. По статистике такая проблема имеется у 5,4% пациентов, имеющих воспаления в лицевой и челюстной части. При этом острая форма наличествует у порядка 95% больных, а хроническая – только у 5%.

Также следует отметить, что локализация периостита на нижней челюсти имеет место в 1,5-2 раза чаще. При этом клиническая картина (как местного, так и общего характера) отличается определенным своеобразием.

Успешность лечения напрямую зависит от его своевременности. Если заболевание выявлено на самой ранней стадии, лечебный процесс протекает достаточно быстро и без каких-либо серьезных последствий. Что касается ситуаций, когда проблема уже успела продемонстрировать определенный прогресс, устранение потребует значительно больших усилий, времени и денежных средств (при таком раскладе цена соответствующих стоматологических услуг обычно возрастает значительно). Плюс ко всему вероятность появления осложнений гнойного характера очень высока.

По какой причине рассматриваемое заболевание вообще возникает? Таковых существует несколько. К основным источникам неизменно относится осложненный кариес, когда имеет место проникновение патогенной микрофлоры сквозь микроканалы в зубную полость, после чего происходит распространение на ткани, окружающие корень.

Также нередок случай, когда причиной данной болезни является апикальный периодонтит в хронической форме. Здесь происходит постепенное продвижение болезнетворных микроорганизмов через каналы все дальше и дальше. При отсутствии должного лечения поражению подвергаются сперва мягкие ткани, а после – надкостница.

Дополнительно следует знать, что в полости рта постоянно обитает стафилококк. При ослаблении естественной иммунной защиты популяция последнего демонстрирует существенный рост, а периост, в свою очередь, воспаляется.

Причиной возникновения лимфогенной и гематогенной формы зачастую становятся ОРВИ, ЛОР-заболевания, а также скарлатина и корь, относящиеся к категории инфекционных болезней. Что касается травматического периостита, его возникновение является следствием удаления либо травмирования единиц зубного ряда, хирургического вмешательства, инфицирования ран на лицевой поверхности, челюстных переломов и т.д.

Появление периостита у ряда пациентов обусловлено предшествующим перегревом либо переохлаждением. Перегрузки физического и эмоционального характера к числу источников проблемы тоже относятся.

В редких случаях периостит вызывается туберкулезом, а также другими болезнями, которые дают серьезные осложнения на челюстную надкостницу.

Возможные осложнения периостита

Любую форму периостита нужно лечить у квалифицированного специалиста. Самолечение и применение народных методов к этой патологии не целесообразно. Более того, попытки самовольного вскрытия абсцесса, его чистки, полоскания подручными средствами и бесконтрольный прием антибиотиков никогда не вылечат заболевание. Такие самостоятельные мероприятия только осложнят и без того тяжелую патологию.

Отсутствие адекватного лечения, в том числе хирургического вскрытия флюса, может привести к развитию остеомиелита – гнойно-некротического разрушения костей и тканей. Патология может развиться непосредственно на пораженной челюсти, а также распространится на близлежащие области. Данное заболевание лечится только в условиях стационара с применением целого комплекса сложных лечебных мероприятий.

Еще одним частым последствием нелеченного гнойного периостита является переход заболевания в хроническую форму. Такой исход событий ведет к постепенной деградации тканей лица, окостенении, серьезным физиологическим и эстетическим проблемам.

Гнойные процессы склонны к быстрому распространению. Если нагноение не купировать местно, то оно распространяется на близлежащие органы и системы человека. Абсцесс может распространиться на шею, лицо, голову и вызвать флегмону или сепсис. Эти два состояния требуют неотложной помощи, в противном случае они могут закончится летальным исходом.

Симптомы и признаки периостита

Симптоматика периостита челюсти в острой форме определяются имеющейся формой заболевания. Существенное влияние также оказывает актуальное состояние иммунитета, а также иные сопутствующие болезни. Вместе с тем характерные признаки, делающие возможной постановку точного диагноза, тоже есть.

Заметим, что периостит – это болезнь с постепенным развитием. Первым делом незначительно опухает десна, а при надавливании на единицу зубного ряда появляются болезненные ощущения. При обнаружении таковых, на первый взгляд, незначительных симптомов обратиться к специалисту следует незамедлительно. Желательно в тот же день или, в крайнем случае, на следующий. Правда, здесь следует понимать, что к утру будущего дня велика вероятность значительного распухания щеки.

Если говорить о форме заболевания с серозным инфильтратом, перечень типичных признаков выглядит так:

• покраснение слизистой оболочки,
• вполне терпимая боль,
• образование болезненной припухлости в складке между щекой и десной,
• вероятное повышение температуры тела до 37°C,
• приобретение лицом ассиметричных пропорций,
• увеличение заушных и подчелюстных лимфоузлов (лимфаденит).

Когда наличествует гнойная инфекция, наблюдается значительное ухудшение состояния больного:

• появление явных признаков интоксикации,
• общая болезненность,
• повышение температуры до 38°C,
• заметная припухлость щеки,
• ирродирование боли по ходу тройничного нерва,
• четкое ощущение пульсирования в отекшей области,
• наличие вероятности образования свища,
• ощутимость колебаний жидкости при осуществлении нажатия в область между десной и щекой.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

• зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
• патологическая подвижность зуба;
• отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
• гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
• появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
• увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
• плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Периостит верхней челюсти

Заболевания схожие с периоститом

На практике встречаются заболевания, симптоматика которых с периоститом достаточно схожа:

• аденофлегмона (в мягких тканях полости рта образуется гнойный инфильтрат; при этом воспалительная реакция надкостницы отсутствует),
• абсцесс десны (участок нагноения является резко ограниченным, внешние повреждения кожных покровов хорошо заметны),
• пульпит нижнего коренного зуба (наличествуют постоянные ноющие боли, усиление которых происходит в ночной период; отек слизистой оболочки ротовой полости отсутствует),
• остеомиелит нижней челюсти, выявленный с помощью панорамной рентгенографии (наличествует выраженная симптоматика общей интоксикации, а также рентгенологические признаки имеющихся повреждений костной ткани).

Приведенный выше список не является полным. Существуют и другие болезни, внешне сильно походящие на симптомы периостита. Например, сифилитические проявления. В виду изложенной непростой ситуации точный диагноз в состоянии поставить только лечащий врач.

Симптомы

Пока воспалительный процесс находится в начальной стадии, родители могут не заметить его опасного развития. Ребенка беспокоит умеренная боль в ротовой полости, из-за чего он отказывается от еды. Десна слегка набухает, малыш капризничает.

ВНИМАНИЕ! Периостит у детей развивается быстро, если не заметить начальные симптомы заболевания, воспаление будет прогрессировать. Ребенку требуется экстренная помощь детского стоматолога, так как патология чревата серьезными последствиями – возможно возникновение абсцесса, флегмоны, сепсиса.

О распространении болезни говорят такие симптомы:

• ноющая боль в зубе становится постоянной, пульсирующей, усиливаясь при еде или надавливании на пораженное место;
• десна опухает, краснеет, на ней возникает гнойник;
• наблюдается отечность мягких тканей лица – если периостит поразил верхнюю челюсть, отекает не только щека, но и область возле уха и глаза. Локализованный на нижней челюсти флюс вызывает отеки шейной зоны;
• воспаление может распространиться на лимфатические узлы;
• у ребенка поднимается температура, он становится вялым, слабым, часто капризничает;
• ощущается неприятный запах изо рта.

Периостит у детей. Фото.

Диагностика

В ходе диагностических мероприятий специалист определяет наличествующие сходства и различия хронической и острой формы периостита, а также иных заболеваний полости рта. Четко дифференцировать рассматриваемую болезнь от тех, что имеют схожие симптомы (флегмона, апикальный периодонтит, абсцесс, остеомиелит, воспаление слюнной железы) возможно с помощью рентгена.

Ели говорить в целом, своевременно выявить проблему современным врачам помогает ряд методик, о которых далее пойдет речь.

Осмотр

В ходе визуального осмотра возможно обнаружение зуба, который поражен кариесом до такой степени, что коронковая часть оказалась разрушенной на 50% и более. У такой зубной единицы наличествует отчетливо выраженная кариозная полость. Инфицированные каналы при этом заполнены продуктами распада пульпы, т.е. сосудисто-нервной ткани. Болезненная реакция таких зубов на перкуссию (простукивание) наблюдается в 85% случаев.

Рентген

С помощью рентгенограммы у больного периоститом можно диагностировать ряд других сопутствующих заболеваний и процессов. В число последних входит:

• периодонтит (когда воспаление тканей наличествует между челюстной костью и корнем),
• ретинированные (т.е. непрорезавшиеся) зубные единицы,
• киста,
• новообразованная костная ткань.

Анализ крови

Посредством анализа крови реально выявить незначительное возрастание уровня лейкоцитов. Кроме этого можно идентифицировать небольшое повышение СОЭ: данный показатель не превышает 12-15 мм/ч.

При диагностировании одним из ключевых является навык специалиста отличать периостит от остеомиелита челюсти, а также проявлений специфических воспалительных процессов (туберкулеза, сифилиса). В первом случае никаких острых и резких болей, а также отечности не наблюдается. Во втором снимок будет показывать явную деструкцию кости, которая для периостита совершенно нехарактерна.

Причины появления

В зависимости от факторов появления периостит бывает 2 видов:

• одонтогенный – делится на острую и хроническую форму;
• травматический.

Флюсом чаще других болеют дети в возрасте 3-6 лет, когда защитные функции организма окончательно не сформированы. Появление воспаления надкостницы связано не только с кариесом:

1. Неправильная гигиена полости рта – гниющие частички пищи провоцируют появление бактерий и микроорганизмов.
2. Травма зубов или десен.
3. Неквалифицированное стоматологическое лечение – во время процедуры инфекция заносится в мягкие ткани через медицинские приборы.
4. Хроническое или инфекционное заболевание – вирус попадает в десну через лимфатическую систему.

Воспаление надкостницы может носить как инфекционный, так и асептический характер (без участия патогенных микроорганизмов).

Основными причинами периостита являются:

• травматическое повреждение надкостницы вследствие перелома кости или ранения близлежащих мягких тканей;
• асептическое воспаление периоста от чрезмерной нагрузки на сухожилия прилегающих мышц;
• распространение воспалительного процесса с близлежащих структур;
• хроническое механическое раздражение периоста;
• гематогенное метастазирование гнойной инфекции при сепсисе;
• патологическое разрастание поднадкостничной ткани;
• инфекционно-воспалительные заболевания (туберкулез, сифилис, остеомиелит и др.).

Периостит – это всегда осложнение кариеса. Кариозный процесс постепенно продвигается по тканям зуба – эмаль, дентин и выходит к сосудисто-нервному пучку (пульпе), так кариес переходит в пульпит. При дальнейшем распространении инфекции, по корневому каналу, пульпит переходит уже в периодонтит. А в дальнейшем, микробное воспаление, которое уже нередко, принимает гнойный характер, может продолжить своё распространение по нескольким путям, но чаще всего переходит в периостит или флюс.

Необходимо помнить про некоторые предрасполагающие факторы. Как показывает практика, чаще всего периостит регистрируется у детей в возрастной группе 6 – 8 лет, именно на жевательных молочных зубах, крайне редко на только что прорезавшихся постоянных.

Учитывая особенности детского организма – несовершенная иммунная защита, особенности строения зубов – инфекции легче распространяться по молочным зубам. Осложняет ситуацию резорбция корней молочных зубов – рассасывание. На пути инфекции стоит только коронка, а в дальнейшем выход в толщу челюсти. Надкостница практически сразу реагирует на инфекцию, и формируется локализованный очаг воспаления.

Симптомы флюса, в зависимости от возраста ребёнка и степени рассасывания корней молочных зубов, могут регистрироваться уже при периодонтите.

Лечение периостита

Как лечить флюс и другие проявления, характерные для данного заболевания? С этой целью современной стоматологией применяются методы как местного, так и общего характера.

Здесь действует простая закономерность: чем раньше начнутся лечебные процедуры, тем быстрее будет положительный результат. По статистике минимальный срок с момента начала терапии до полного выздоровления составляет одну неделю. Очевидно, что подобный показатель справедлив лишь для тех ситуаций, когда болезнь была выявлена на самой ранней стадии.

В ходе медикаментозной терапии, которая зачастую является второй лечебной стадией после хирургической, осуществляется промывание поверхности образовавшейся раны специализированными антисептическими составами, а также накладывание стерильных повязок, пропитанных специальной мазью либо дезинфицирующим раствором. Во избежание осложнений и рецидивов лечащим врачом также назначаются антибиотики.

Кроме того в лечебную программу при необходимости могут быть включены нитрофураны, обезболивающие, сульфаниламиды, антигистамины и витамины. В послеоперационный период пациенту надлежит плюс ко всему соблюдать рекомендованную щадящую диету, а также выполнять регулярные полоскания с применением антисептиков.

Антибиотики

В рамках антимикробной терапии, которая нередко идет в дополнение к физиопроцедурам при наличии процессов гнойного характера, врач зачатую прописывает комбинацию из Метронидазола и Клиндамицина. Данные препараты демонстрируют высокую эффективность при устранении простейших, разнообразных анаэробных бактерий, а также грамположительных кокков, составляющих ту самую патогенную флору, которая в подавляющем большинстве случаев наличествует в инфицированных тканях.

Помимо вышеуказанного стоматолог вполне может выписать иные антибиотики с широким спектром действия. К таковым, в частности, относится Цифран Ст, Суммамед, Амоксиклав.

Медикаментозная терапия

Антигистаминные средства

Назначение антигистаминных средств в процессе лечения периостита происходит наряду с антибактериальными препаратами. Благодаря первым повышается уровень сопротивляемости организма к различным инфекциям, а также снимается интоксикация, причиной которой стало возникновение и распространения гнойных масс.

Наиболее частой практикой является назначение таких антигистаминных препаратов, как Диазолин, Эриус, Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Перитол. Вследствие их приема повышается резистенстность организма, а также исключается вероятность появления аллергических реакций на фоне приема антибиотиков.

Иммуномодуляторы

Целевое назначение иммуномодулирующих средств состоит в укреплении защитных сил организма, которыми человека наделила природа. При терапии хронического периостита эффективное решение данной укрепляющей задачи имеет ключевую важность.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий спектр подобных средств, из-за чего самостоятельный выбор наиболее подходящих становится довольно затруднительным. По этой причине приобретать и принимать следует только те препараты, которые были индивидуально назначены лечащим врачом.

Нестероидные противовоспалительные средства

С целью купировать болевой синдром современной медициной применяются специальные противовоспалительные средства нестероидного характера. К таковым, в частности, относится Анальгин, Ибупрофен и Парацетамол, рекомендуемые к приему при широком спектре различных заболеваний.

Если говорить конкретно про стоматологическую сферу, то здесь широкое применение обрел препарат под названием Кеторолак, способный ингибировать ЦОГ преимущественно в периферических тканях. Как итог синтез модуляторов болевой чувствительности, простагландинов в значительной степени тормозится.

Мази и гели

Предлагаемые современным фармацевтическим рынком гели мази предназначены для местного применения. С их помощью производится обработка гнойника, снимаются боли и отеки, а также подавляется процесс жизнедеятельности вредоносных патогенных микроорганизмов.

При периостите наиболее рекомендованными являются такие препараты, как Левомеколь мазь, Метрогил Дента, мазь Вишневского.

Полоскание

Полоскание рта при рассматриваемом заболевании эффективно в следующих случаях:

• на начальном этапе болезни,
• на затихающей стадии,
• параллельно с лечением антибиотиками,
• при наличии болевого синдрома (таки способом можно его облегчить),
• при невозможности срочного посещения врача,
• при хроническом течении флюса.

Для полоскания при периостите используются лекарственные травы (шалфей, ромашка, горичник, календула) в форме настоек и отваров. При этом заваривать такие травы можно как по отдельности, так и в виде сбора.

Для снятия болевого синдрома и обеззараживания подходит также соль, сода, кора дуба. А настойка прополиса плюс ко всему оказывает заживляющий эффект.

Чисто аптечные препараты подобного действия тоже существуют. Среди таковых наибольшей популярность пользуется Хлоргексидин.

Гемостатики

Применение таких средств допускается строго по назначению врача и только в тех случаях, когда имеются отчетливые признаки кровотечения. Для этих целей в превалирующем большинстве случаев назначаются такие средства, как Этамзилат, Викасол.

Физиотерапия

Физиолечение назначается уже на следующий день после того, как было осуществлено хирургическое вмешательство. Для того, чтобы снять воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни специалистом назначается порядка 5-7 соответствующих сеансов.

К широко применяемым физиотерапевтическим методам относятся:

• флюктуоризация (воздействие лечебного характера на ткани осуществляется посредством слабого переменного тока),
• УВЧ (на ткани с хорошим кровоснабжением оказывается воздействие магнитным полем),
• электрофорез с лидазой (лекарство вводится в больной участок посредством тока),
• лазеротерапия (производится облучение лазерным светом, что приводит к дополнительному улучшению действия медикаментозной терапии),
• ультразвуковое воздействие.

Для снятия болезненных ощущений в процессе подобного лечения допустим прием анальгетиков: Кетанова, Нимесила, Нурофена и им подобных.

Хирургическое вмешательство

Если при серозном воспалении консервативной терапии зачастую бывает достаточно, то гнойная форма, напротив, требует немедленного вмешательства хирурга, призванного ликвидировать зубной флюс. В ходе операции производится вскрытие подслизистого либо поднадкостничного абсцесса.

Если говорить о молочном зубе, ставшем причиной возникновения периостита, такую единицу необходимо удалить. Срочному удалению также подлежат постоянные зубы, которые имеют значительную степень разрушения. Что касается зубных единиц, еще пригодных для выполнения своих прямых функций, таковые необходимо лечить. Причем, незамедлительно!

Видео хирургического удаления флюса

Принципы лечения острого гнойного периостита

Лечение периостита предполагает комплексный подход. При первых признаках начала воспалительного процесса челюсти нужно обратиться к врачу-стоматологу. Он проведет визуальный осмотр зубов и зева, который покажет локализацию и характер проблемы. Для уточнения диагноза могут понадобится лабораторные исследования крови. При гнойном процессе лейкоциты и СОЭ будут повышены.

Наиболее информативна термография – диагностический метод, основанный на применении инфракрасного излучения. Благодаря ему определяется точная локализация воспаления и его границы. Дополнительно делается рентген пораженных зубов на наличие сопутствующих патологий.

Острый гнойный периостит лечится с применением хирургического вмешательства. Гнойный абсцесс нужно обязательно вскрыть и очистить от содержимого. Для этого делается небольшой надрез на десне, удаляются пораженные ткани, устанавливается дренаж для отхода гноя. Место операции обязательно обезболивается препаратами лидокаина, тримекаина. В легких случаях применяется орошения десны, в более тяжелых – местная инъекция анестезирующего лекарства. Вскрытие флюса самостоятельно проводить запрещается, можно серьезно усугубить ситуацию.

1. При своевременном обращении к врачу зуб удается сохранить. Его пролечивают и пломбируют. Запущенное же воспаление зачастую требует удаления зуба. Весь комплекс лечебных мер может растянутся на несколько приемов. Иногда из-за тяжести состояния больного изначально пролечивается абсцесс, а только потом уже врач приступает к лечению самого зуба. Длительность мероприятий зависит также от площади и глубины патологического поражения.
2. Вторым этапом лечения является медикаментозная терапия, направленная на заживление пораженных участков. Назначаются антисептические и очистительные полоскания теплым раствором соды или марганцовки, а также аптечных препаратов. В большинстве случаев назначается антибиотикотерапия с целью купирования бактериальной инфекции. При сильно выраженном болевом синдроме принимаются анальгетики. Врач также может приписать противовоспалительные, антигистаминные препараты, витамины, кальций.
3. На этапе восстановления применяются физиотерапевтические методы – УВЧ, соллюкс, неоновое облучение, лазерная терапия, ультразвук. Для восстановления формы лицевых мышц может понадобится лечебная физкультура.

Вовремя начатое лечение острого периостита длится 3-5 дней, включая непосредственно операцию и послеоперационную терапию. При соблюдении всех рекомендаций и предписаний врача наступает полное выздоровление. Запущенные случаи требуют более длительного и болезненного лечения. Переход заболевания в хроническую форму ведет к необратимым изменениям в тканях надкостницы и постоянным рецидивам. В таком случае без постоянного наблюдения у врача и периодических стоматологических процедур не обойтись.

Не нужно бояться идти к стоматологу. Вылеченный острый периостит избавит от проблем со здоровьем и больших финансовых трат. Самостоятельное лечение болезни и позднее обращение к стоматологу может привести к весьма тяжелым осложнениям.

Профилактика

Главный принцип эффективной профилактики – это перманентный контроль состояния полости рта. Здесь рекомендуется проводить следующие регулярные мероприятия:

• ежедневно соблюдать гигиену десен и зубов,
• посещать дантиста как минимум дважды в год,
• проходить профессиональные гигиенически процедуры (в частности, по удалению зубного камня),
• своевременно лечить кариес и другие патологии в условиях современной клиники,
• систематически проходить лечение у врача-пародонтолога (только при наличии проблем со здоровьем десен).

Еще одна важная рекомендация — ежегодное рентгенологическое исследование. Оно позволит предупредить заболевание надкостницы.

Периостит — что это такое?

Несмотря на то, что заболевание внешне выглядит как нарыв десны, на самом деле — это воспаление надкостницы или периоста. Болезнь поражает тоненький слой соединительной ткани над костью челюсти. Бывают и другие разновидности заболевания: периостит большеберцовой кости, пяточной и иных костей. Если не приступить вовремя к лечению, слой соединительной ткани постепенно становится толще и начинает отслаиваться, чем доставляет еще больше проблем.

Суть болезни заключается в том, что в полости между челюстной костью и надкостницей начинает собираться серозная жидкость или гной. Начало болезни сопровождается такими симптомами как сильные болевые ощущения, которые проявляются сначала только при пережевывании пищи, постепенно перерастая в непрерывную острую боль. Как ни одно воспаление не проходит без повышения температуры, так и при остром челюстном периостите она может достигать субфебрильной величины.

Заболевание надкостницы встречается в людей разного возраста, реже у маленьких детей. Первым признаком флюса является сильная припухлость щеки. Многие больные ошибочно полагает, что прогревание больного места имеет положительный эффект, но воспалительный процесс активизируется, боль становится невыносимой и появляются осложнения в лечении.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как в домашних условиях быстро убрать опухоль со щеки при флюсе?

Прогноз

На благоприятный прогноз и, соответственно, позитивную историю заболевания можно рассчитывать только при своевременном адекватном лечении. Все остальные ситуации (в частности, осложнение в виде хронического гиперпластического остеомиелита) имеют целый ряд ограничений и трудностей, преодолеть которые зачастую непросто.

Для успешной профилактики хронического периостита следует выполнять два ключевых правила:

• своевременность санации ротовой полости,
• систематичность коррекции иммунитета.

Дифференциальная диагностика

В медицине существует такое понятие, как дифференциальный диагноз. Многие болезни могут иметь схожие симптомы, но вот причины и тем более лечение, существенно различаются. Поэтому, крайне важно отличить одно заболевание от другого.

В случае с периоститом, дифференциальный диагноз проводят между острым периодонтитом, формированием абсцессов, флегмон, острым остеомиелитом, а также сиаладенитом.

Кроме общих симптомов, которые характерны для всех этих заболеваний, можно найти те, которые подскажут правильный диагноз. Главное – вовремя их заметить. Во многом, в процессе дифференциальной диагностики помогают сами пациенты.