Причины возникновений гиперестезии зубов

Существует огромное количество разнообразных стоматологических заболеваний, среди которых гиперестезия зубов занимает особое место. Под этим термином принято понимать специфическое состояние, когда у людей отмечается очень высокая чувствительность зубной эмали. Патология остро проявляется при механических воздействиях, а также приеме сильно горячей, сладкой или кислой пищи. Причины появления болезненности могут заключаться в травмах, которые были в прошлом. Развитие патологии также зависит и от истончения эмали. Другими причинами могут быть эрозии и иные патологические процессы. В зависимости от клинической картины и масштабов распространения стоматологи подбирают наиболее эффективные методики лечения. В сегодняшней статье мы детально рассмотрим, что такое гиперестезия зубов, а также поговорим о том, как нужно ее лечить.

Причины гиперестезии зубов

При чувствительности зубов гиперестезии пациенты могут сталкиваться с резкой болью. Боль может возникнуть в результате механического или химического воздействия. Часто пациенты жалуются на неприятные ощущения в процессе приема кислой, соленой, слишком холодной или горячей пищи и напитков. Чаще такая аномалия встречается у взрослых людей в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. Причину следует искать в некариозных поражениях, которые приводят к стираемости эмали. Неправильно сформированный прикус, различные клиновидные дефекты могут приводить к нарушению целостности верхнего слоя зуба. Лечение гиперестезии в домашних условиях неэффективно. Чтобы грамотно лечить патологию, необходима очная консультация и осмотр стоматологом. Чтобы понять, как лечить гиперестезию зубов, необходимо для начала определиться, почему она возникла. Врачи относят к факторам воздействия следующие явления:

• Длительные и регулярные курсы домашнего (и кабинетного) отбеливания. Это может привести к истончению эмали, которая начнет реагировать даже на слабые раздражители.
• Воспаление пародонта и изменения структуры тканей. При обнажении прикорневой области развивается повышенная чувствительность.
• Регулярное использование зубной щетки со слишком жесткой щетиной.
• Использование зубных паст с повышенной абразивностью.
• Травмирование тканей зуба.
• Гиперестезия может быть связана с нарушениями в организме.
• Гормональные нарушения.

Гиперестезия эмали зубов

Гиперестезия эмали зубов – это поражение тонкой ткани, которая защищает зуб от внешних повреждений. Зубная эмаль очень чувствительна. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильно питания, нарушает рН баланс и разрушает защитный слой эмали.

• Чрезмерное употребление вредных продуктов: газировка, кислые продукты и сладкое – это одна из причин гиперестезии эмали зубов.
• Использования жестких зубных щеток и зубных паст с абразивными элементами – это еще одна причина заболевания.
• Очень часто, заболевание эмали сопровождается кровоточивостью и атрофией тканей десен.
• Несоблюдение правил гигиены полости рта, отказа от лечения стоматологических проблем и посещения стоматолога.
• Негативное влияние оказывают и вредные привычки, которые приводят к образованию трещин и нарушают целостность эмали (сжимание зубов, скрежет зубами, обгрызание ногтей и др.).

При отсутствии должного лечения, гиперестезия эмали зубов может спровоцировать воспаление нерва и пульпы зуба. Из-за повышенной чувствительности возникает отечность десны, которая свидетельствует о воспалительном процессе, требующем медицинского лечения.

Симптомы

Первый и наиболее частый симптом – появление кратковременных болевых приступов в зубах. Чаще люди жалуются на боль после употребления холодной и горячей пищи. Боль может возникнуть в процессе или поле чистки зубов. На начальных этапах боль кратковременная, но со временем может усиливаться. Часто пациенты сталкиваются с ремиссией, в это время раздражители перестают причинять боль. Когда наступает период ремиссии, пациенты перестают задумываться о проблеме и не принимают соответствующие меры. А без надлежащего лечения устранение патологии невозможно и гиперестезия может вернуться с новой силой. Для устранения гиперестезии зубов необходимо установить причины ее развития.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

• Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
• Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
• Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
• Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

• Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

• Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

• Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

По глубине поражения:

• Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем у нормального цемента.

• С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

• Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
• Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Диагностика

Цель проведения диагностических мероприятий – определение и дальнейшее устранение причины развития патологии. В этом случае необходимо обратиться к грамотному врачу. Опытный стоматолог сначала убедится, что болевые ощущения вызваны не прогрессирующим пульпитом, который имеет похожие симптомы. Необходимо проводить тщательный визуальный осмотр ротовой полости пациента. После осмотра будет проведена консультация, в ходе которой стоматолог учтет все жалобы пациента. При необходимости человека направят на рентгенографию.

Этиология и патогенез

Наиболее часто гиперестезию наблюдают при патологии тканей зубов некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта . Установлено, что состояние проницаемости дентинных трубочек — решающий фактор в развитии чувствительности дентина, так как изменение тока в них зубной жидкости способно вызвать болевую реакцию, которая реализуется благодаря особенностям строения и иннервации пульпы зуба.

При кариесе повышенная чувствительность может быть на одном участке. Очень часто гиперестезию наблюдают при истирании тканей зуба, когда убыль эмали достигает дентинэмалевого соединения. Однако не при всех видах стираемости повышенная чувствительность выражена одинаково. Так, при эрозии эмали гиперестезия возникает часто, в то время как при клиновидном дефекте она почти не встречается. Иногда резкая чувствительность наблюдается уже при незничительном обнажении шеек зубов (1-3 мм).

Теории гиперестезии зубов

В стоматологии существует несколько теорий возникновения боли при гиперестезии:

• Рецепторная – дискомфорт может появиться как ответная реакция на раздражение нерва в трубочках дентина.
• Нервно-рефлекторная – боль становится результатом нарушения процесса обмена ионов в тканях и повышения восприятии раздражителей рецепторным аппаратом дентина.
• Гидродинамическая – согласно данной теории болезненность возникает как следствие циркуляции жидкости в каналах дентина. Именно эта теория и получила наибольшее распространение.

Код гиперестезии зубов по МКБ 10 — К03.80. В России Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости. Специальный код, присвоенный чувствительности зубов, позволяет стоматологам точно ставить диагноз и правильно подбирать способы, как лечить заболевание. Гиперестезия зубов МКБ 10 требует вмешательства профессионального стоматолога.

Причина заболевания

Согласно современным медицинским представлениям кариес зубов по мкб 10 считается инфекционным заболеванием. В связи с этим ключевой причиной кариозного поражения является бактериальное обсеменение зубных поверхностей.

Формированию кариозного дефекта способствуют следующие факторы:

Особенности питания

Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют, что чрезмерное употребление сладостей вызывает множественное поражение зубов кариесом.

Очень важно отметить, что разрушающее действие углеводов проявляется при тесном контакте сахарозы с поверхностью эмали. В таких случаях для формирования кариозной полости еще необходимо присутствие патологических микроорганизмов и недостаточный уровень гигиены ротовой полости.

Такие грубые нарушения состава пищи как недостаточный уровень белков и витаминов также служит косвенной причиной кариозного поражения твердых тканей зуба. Это также влияет на качественные свойства слюны, которая становится более вязкой и теряет защитные свойства.

Одно из решающих кариесогенных причин является консистенция употребляемых продуктов питания. Мягкая пища создает условия для образования зубного налета и образования дефектов эмали.

Перенесенные заболевания

Некоторые ученые высказывают мнение, что некоторые хронические заболевания (туберкулез, сахарный диабет и т. д.) оказывают прямое воздействие на тяжесть протекания кариозного процесса. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения пульпы зуба, которая отвечает за минерализацию и прочность эмали.

Наиболее выраженное токсическое воздействие на зубные ткани перенесенные системные заболевания имеют в период смены молочных зубов. В это время у пациента существенно изменяется состав слюны, которая теряет свои защитные свойства.

Внешние факторы риска

Из внешних кариесогенных факторов следует отметить ионизирующее воздействие. Так, через 6-8 недель после завершения курса лучевой терапии у человека наблюдаются множественные меловидные пятна на зубных поверхностях. Со временем эти пигментации превращаются в кариозные дефекты.

Очень часто кариес эта форма заболевания заканчивается полным разрушением коронки. В результате пациент требует проведения ортопедического лечения. Патологический процесс усугубляется вынужденным приемом мягкой углеводной пищи.

В стоматологической практике радиационное поражение эмали и дентина принято называть лучевым кариесом.

Микробный фактор

Наличие в ротовой полости углеводов и болезнетворных бактерий является обязательным условием развития кариеса. По результатам многочисленных научных исследований специалисты установили, что деминерализация и разрушение эмали вызывают органические кислоты, выработанные бактериям.

Проблемы гиперестезии зубов и методы лечения

Проблема гиперестезии эмали зубов это достаточно серьезный вопрос, решение которого можно доверить только опытному врачу. Выбор определенного метода лечения в большей степени зависит от причины возникновения и развития патологии. В стоматологической практике помимо кода гиперестезии зубов МКБ, используется такое понятие, как индекс гиперестезии зубов. Оценку патологии проводят при помощи индекса распространенности гиперчувствительности. Индекс рассчитывают в баллах и оценивают согласно таким показателям:

• 1 балл — эмаль реагирует только на температурные факторы;
• 2 балла — гиперчувствительность к температурным и химическим факторам;
• 3 балла — эмаль реагирует на температурное, химическое и механическое воздействие.

Определение индекса гиперестезии позволяет стоматологам правильно подбирать методы лечения. В большинстве случаев методы должны быть направлены на восстановление тканей зубов. В этом плане одной из наиболее эффективных процедур является фторирование и реминерализация. Насыщение тканей кальцием и фтором, другими важными элементами обязательно даст результат. Если у пациента будет диагностирована вторая или третья стадия гиперчувствительности зубов, врач может предложить применение специальных пломбировочных материалов в качестве способа для реставрации формы коронковой части зуба. При обнаружении кариозных поражений стоматологи также используют методики пломбирования. Если причина проблемы вызвана неправильно сформированным прикусом, потребуется ортодонтическое лечение. Методы лечения гиперестезии зубов включают также использование специальных средств:

• Пасты с десенситизирующим эффектом – действие данных препаратов направлено на снижение гиперчувствительности.
• Гели и пенки – эффективны для укрепления зубной эмали.
• Лаки – их функция создавать специальную пленку, которая выступит в качестве защиты зуба.
• Электрофорез – результативный метод. Эффективен также при одновременном приеме специальных препаратов.
• Средства народной медицины – чаще используются в комплексной терапии или для профилактики.

Гиперестезия твердых тканей зуба

Гиперестезия твердых тканей зуба – распространенное стоматологическое заболевание. Гиперестезию классифицируют по нескольким. Существует генерализованная и локальная форма заболевания, а также несколько степеней развития. Давайте детальнее рассмотрим особенности гиперестезии твердых тканей зуба.

1. Гиперестезия по распространению

Болезненная чувствительность проявляется как в целом зубном ряду, так и в отдельно взятом зубе. В зависимости от степени распространения болезненных ощущений, бывает локальная, то есть ограниченная форма гиперестезии и генерализованная.

• Локальная – возникает в одном или нескольких зубах одновременно. Очень часто, боль связана с кариесом, некариозными поражениями и другими стоматологическими заболеваниями твердых тканей зуба. Повышенная чувствительность может возникнуть из-за лечения, удаления или пломбирования зубов.
• Генерализованная форма – боль поражает все зубы одновременно. Как правило, данная форма развивается из-за обнажения шеек зуба из-за пародонта, эрозии зубов, повышенной стираемости и других заболеваний.

1. По происхождению

Различаю два вида гиперестезии, первая связана, а вторая не связана с потерей твердых тканей зуба. Если повышенная чувствительность возникает из нарушения и потери твердых тканей зуба, то это связано с наличием кариозных полостей, повышенной стираемости эмали и твердых тканей зуба. Если заболевание не связано с потерей твердых тканей зуба, то появление повышенной чувствительности провоцируют заболевания пародонта, нарушения в обмене веществ организма или рецессия десны.

1. Клиническое течение

Данная категория заболевания имеет три стадии. На первой стадии зуб реагирует на температурные раздражители, на второй стадии боль возникает из-за температурных и химических раздражителей, а на третье стадии болезненные ощущения появляются при воздействии температурных, химических и тактильных раздражителей. То есть, болезненные ощущения появляются даже от легкого прикосновения к зубам.

Такая классификация гиперестезии зубов, позволяет стоматологу проводить дифференциальную диагностику и подбирать наиболее эффективное лечение.

Профилактика: какие способы эффективны

Чтобы обезопасить себя от такой проблемы, как гиперчувствительность зубной эмали, необходимо периодически выполнять процедуры для профилактики:

• Внимательно относитесь к рациону.
• Пользуйтесь только оптимально подходящими средства по уходу.
• Для отбеливания зубов обращайтесь к проверенному стоматологу.
• Посещайте стоматолога минимум дважды в год и не забывайте о профессиональной чистке.

Отличная профилактика гиперестезии зубов – это регулярные осмотры у стоматолога. Несмотря на то, что гиперестезия – это серьезный патологический процесс, его можно устранить. Для устранения патологии необходимо обращение к профессиональному и грамотному врачу.

Топографическая классификация кариеса зубов

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

1. Стадия кариозного пятна – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).
2. Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.
3. Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).
4. Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:

1) Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

2) Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.