Многие пациенты представляют себе протезирование зубов, как установку системы из коронок, которая размещается в коронковой зоне и может полноценно заменить натуральные зубы и внешне, и функционально. Дентальная имплантация же означает, что в ее ходе сначала заменяется утраченный корень зуба искусственным, который внедряют глубоко в костную ткань. Кроме того, и об этом известно немногим, в некоторых случаях в ходе протезирования устанавливают еще один немаловажный компонент такой конструкции. Этим компонентом является искусственная десна, наличие которой в составе конструкции протеза очень часто оправданно и необходимо по тем или иным причинам, о которых подробно рассказано ниже.
В каких случаях применяется пластика десны
Как любая хирургическая операция, пластика десны при оголении корней имеет ряд показаний:
- аномалии анатомического строения зубов, пародонта, уздечек губ и челюстей врожденного характера;
- воспалительные болезни десен, сопровождающиеся гипертрофией или атрофией слизистой ткани (гипертрофический и атрофический гингивит, пародонтит);
- пародонтоз;
- механические повреждения десен;
- ортопедическое лечение;
- имплантация;
- вредные привычки (кусание карандаша);
- последствия ошибок после терапевтического лечения зубов.
Если же пародонтальная ткань возвышается над коронковой частью зуба, или наоборот, прикрывает коронку на ½ ее длины, необходимо обратиться к стоматологу-хирургу за медицинской помощью. О том, как нарастить десну на зуб в той или иной ситуации, расскажет лечащий врач.
Виды и методы наращивания десны
Пластика десен подразделяется на 3 основных вида:
- вестибулопластика – пластика, проводимая при множественных рецессиях десен и обнажениях дентальных корней;
- гингивопластика – осуществляется с целью восстановления эстетики улыбки (десневая или акулья улыбка);
- иссечение пародонта – проводится с целью уменьшения нагрузки на прорезывавшиеся зубы мудрости.
Выбор метода десневой пластики зависит от причины изменения пародонтальной ткани и тяжести патологии. Существует два способа наращивания пародонта:
- пластика с использованием собственного лоскута, взятого с мягкого неба;
- использование коллагеновой матрицы или барьерной мембраны.
Пересадка десны с неба проста в проведении, так как во время пластики не нужно использовать дополнительные материалы. Второй способ наращивания осложнен применением искусственных материалов, не воспроизведенных собственным организмом. Реабилитационный период при этом увеличивается во времени.
Виды протезов
В зависимости о преследуемой цели и особенности строения челюсти пациентов существуют несколько основных видов искусственных имплантов, таких как:
Незакрепленные системы, в основе которых лежит искусственная десна. Устанавливаются путем приклеивания специальными составами к десне или присоединением к здоровым зубам. В такой конструкции присутствует мягкая имитация десны и жесткие коронки.
Постоянные протезы, в которых нет искусственной десны. По большей части, это мостовидные, и вживленные имплантаты. Преимущество данных протезов заключается в том, что при их установке нет необходимости обтачивать соседние зубы.
Постоянные конструкции с десной. Более, эстетичный вид протезов, которые позволяют устанавливать импланты на мостах с искусственной десной.
Пластика десны при оголении корня зуба и рецессии
Некоторые болезни пародонта сопровождаются оголением дентальных корней и уменьшением уровня пародонта. Рецессия папиллярно-маргинальной десны при оголении корня зуба не только портит внешний вид улыбки, но и является благоприятным условием для возникновения кариеса и его осложнений.
К сожалению, нарастить десну в домашних условиях и скрыть оголение корня не удастся, поэтому за стоматологической помощью нужно обратиться к стоматологу-хирургу.
Оголение зубов может служить следствием неправильно расположенной уздечки на десне ребенка. Патология встречается как у нижних зубов переднего ряда, так и у верхних резцов. Справиться с этой проблемой поможет стоматологическое наращивание.
Пластика уздечки проводится под местной анестезией в преддверии рта. После коррекции слизистых перемычек стоматолог проводит пластику десны при оголении корней с использованием собственного свободного трансплантата.
Проведение остеопластики
В большинстве случаев перед проведением оперативного вмешательства при рецессии пациенту назначают остеопластику. Такая процедура представляет собой лечение, при котором врач помогает изменить неправильное расположение костной ткани, которое отрицательно влияет на внешний вид человека, его здоровье, а также состояние его зубов.
Остеопластику рекомендовано проводить пациентам, у которых присутствуют следующие проблемы с ротовой полостью:
Такая процедура проводится оперативным путем, ее длительность напрямую зависит от сложности проблемы у пациента. Операция проводится под наркозом, что помогает устранить все присутствующие недостатки в формировании кости либо изменить то, что возникло в результате получения травмы.
Показания и методика лоскутной операции на десне
Трансплантация лоскутной ткани на область пародонта имеет следующие показания:
- патологические пародонтальные карманы глубиной более 5 мм;
- гипертрофия десен воспалительного характера;
- пародонтит средней и тяжелой степени тяжести;
- пародонтоз;
- патологическая скученность зубов;
- повышенная кровоточивость;
- подвижность зубов 2 и 3 степени по Энтину;
- значительная нехватка пародонтальной ткани;
- разрушения костей челюсти;
- оголение дентальных корней.
Операция на десне дает возможность сохранить здоровье и функции зубов, а также обезопасить периодонт от попадания инфекции.
Под инфильтрационной анестезией в области оголенных корней проводится надрез. Рана очищается от отмерших эпителиальных клеток и других загрязнений. Следующим этапом пластики является взятие небного лоскута. Эпителиальную ткань пересаживают в зону, где десневая ткань находится в недостатке. Наращивание завершается сшиванием слизистой оболочки и трансплантата между собой.
После того как пересадка десны привела к желаемому результату, и лоскут сросся с пародонтом, шовный материал удаляется.
Пластика десны при имплантации и перед протезированием
Стоматологическая имплантация показана после удаления зуба. При частичной или полной адентии происходит атрофия надкостницы, вследствие чего пародонтальная ткань впадает внутрь челюсти. Чтобы восполнить нехватку зуба имплантатом и пользоваться искусственным зубом без дальнейших последствий, необходимо выполнить наращивание костной ткани и пластику пародонта.
Пластика нижней десны проводится легче и быстрее, нежели наращивание ткани на верхней челюсти. Это объясняется быстрой атрофией надкостницы и сложностям пластики кости верхней челюсти.
При наличии противопоказаний к имплантации, для восполнения одного или нескольких зубов устанавливают ортопедические конструкции. Как правило, в таких случаях прибегают к установлению коронок-мостов. Для того чтобы под протез не забивались остатки пищи и слюна, проводят наращивание десен с помощью коллагеновой мембраны.
Основные функции
В конструкциях съемных протезов наличие искусственной десны – обязательное условие
Она помогает улучшить качество фиксации системы путем плотного обхвата альвеоляра. Если протез закрепляется на имплантатах, то этот компонент конструкции помогает скрыть элементы креплений с тыльной стороны коронковой части, что улучшает эстетические характеристики всей системы.
Формирователь десны врачи рекомендуют и в случае установки обычных постоянных протезов. Не следует сомневаться при этом в компетентности врача.
Искусственная десна в таких случаях необходима для предотвращения аномального изменения прикуса, помогает она и в случаях снижения десневого угла из-за протекания атрофических процессов в костной ткани.
Чтобы идеально выровнять зубной ряд прибегают к базальной реставрации зубов. Для крепления элементов используют тот объем кости, который остался, не прибегая к наращиванию. Визуально нехватку костной ткани замаскирует искусственная десна.
Когда зубы были потеряны из-за проблем и заболеваний пародонта, а атрофические процессы в тканях проходят неравномерно, тогда все проявляющиеся при восстановлении зубного ряда дефекты поможет скрыть описываемый компонент конструкции протеза.
Наращивание десны при десневой и акульей улыбках
Не всегда показаниями к наращиванию и пластике пародонта служат болезни зубодесневой системы. Нарушения эстетики улыбки и их оголение принуждают пациента к проведению хирургической пластике.
Десневая улыбка представляет собой обнажение мягких тканей пародонта во время того, как верхняя губа поднимается над резцами. Такое выражение портит лицо и делает его «лошадиным». В случае акульей улыбки мягкие ткани увеличиваются в объеме, при этом коронки становятся визуально меньше, создавая эффект акульего оскала.
Пластика прикрепленной десны при десневой и акульей улыбках заключается в иссечении и удалении лишних тканей пародонта. Зубодесневой край становится свободным, а папиллярно-маргинальная ткань плотно прилегающей.
Пластика десны передних зубов
Так как оголение дентальных корней чаще всего наблюдается у резцов верхней и нижней челюсти, пластика десны передних зубов проводится в 70% случаев. Показания к пластике те же, что и к наращиванию пародонта других зубов: гипертрофия или атрофия пародонтальной ткани, оголение корней и зубочелюстные аномалии.
Наращивание проводится в условиях стоматологической клиники. Врач осуществляет хирургическое наращивание под местной анестезией, а после завершения пластики дает сопутствующие рекомендации на дом.
Процесс изготовления
После того, как пациенту были подобраны искусственные костные органы, подготавливается восковой базис для их установки.
В зуботехнической лаборатории выверяется правильность прикуса и эстетики. Затем базис дублируется в пластмассе и примеряется пациенту.
На этом этапе важно подогнать модель будущего протеза по прикусу и согласовать эстетические аспекты между стоматологом и пациентом.
Следующим шагом является отлитие копии из материала, который будет финальной составляющей протеза. При этом с внешней поверхности передних зубов снимается небольшое количество материала, чтобы облицевать ее керамикой.
Происходит окрашивание протеза в необходимые оттенки. Подбор цвета осуществляется предварительно, с учетом прозрачности материала, различного окружения и освещения, фактуры будущих зубов, естественной окраски эмали и слизистых у пациента.
После этого заготовка обжигается при высокой температуре, а на внешнюю видимую поверхность наносится керамический слой. Таким образом, протез одновременно обладает свойствами прочности, удобства и эстетической привлекательности.
Из видео узнайте, как моделируется искусственная десна.
Пластика десны после удаления зуба
Целями операции по наращиванию десны после экстракции зуба являются: восстановление функций пародонта и коррекция десневого контура при оголении корней. Если пародонтальная ткань в избытке, стоматолог иссекает ее стоматологическим скальпелем или лазером. Перед пластикой врач уточняет у пациента наличие противопоказаний. Если таковых не имеется, ротовая полость готовиться к восполнению утраченного зуба.
Обычно пластика десны проводится после удаления 8 зуба. Из-за искривленности дентальных корней во время удаления возможно повреждение мягких тканей пародонта. После извлечения удаленного зуба лунка обрабатывается антисептическими препаратами, после чего сшивается специальным шовным материалом. Если на место восьмерки планируется постановка искусственного моста, слизистая подвергается наращиванию до необходимого уровня.
Общее представление
Процесс протезирования подразумевает собой не только восстановление костных единиц, но и работу с мягкими тканями и слизистой в полости рта. При своевременном обращении к стоматологу, мягкие ткани ротовой полости восстанавливаются при помощи различных процедур и операций.
Но если процесс носит уже запущенный характер, и прошло много времени с момента потери зубов, то губчатая кость и мягкие ткани, на месте утраченной единицы, подвергаются атрофии.
Для восстановления собственных мягких тканей, пациенту требуется аугментация – наращивание искусственной кости, которая восполнит недостаток тканей. Это длительный процесс, требующий достаточно серьезного хирургического вмешательства и долгого послеоперационного периода, за который искусственная кость должна прижиться.
Гораздо быстрее и дешевле в подобных ситуациях использовать искусственную керамическую альтернативу.
Это даст лишь пластический эффект, однако позволит пациенту быстро восстановиться после имплантации и получить желаемый результат.
Если речь идет о базальной имплантации, то поддесневая часть органа замещается металлической опорой, а наддесневая, видимая – протезом с небольшим участком искусственной модели.
В некоторых ситуациях (например, при пародонтозе) керамическое покрытие является безальтернативным вариантом, т. к. пластическая операция дает только временный эффект.
Таким образом, керамическая часть дает возможность быстрого восстановления эстетической привлекательности улыбки в случае атрофии мягких тканей челюсти.
Послеоперационный период
Чтобы избежать осложнений после пересадки десны, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, а именно:
- аккуратно чистить зубы 2 раза в день зубной щеткой мягкой степени жесткости;
- зубные пасты для чистки зубов должны содержать в своем составе растительные компоненты;
- полоскать полость рта антисептическими растворами каждые 3–4 часа;
- отказаться от чрезмерного курения и злоупотребления алкоголем;
- соблюдать пищу в мягком виде, при этом температура употребляемой еды не должна превышать 43 градуса;
- избегать активных физических нагрузок;
- беречь свой организм от переохлаждений;
- отказаться от принятия горячих ванн и душа.
Во многих случаях для предотвращения присоединения инфекции стоматолог-хирург назначает курс антибактериальных лекарств.
Антибиотикотерапия может проводиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Дозировка препаратов устанавливается врачом на основании индивидуальных особенностей организма. После регенерации раны необходимо повторно посетить стоматолога для динамического наблюдения.
Возможные осложнения
Так как пластика пародонтальной ткани считается серьезным вмешательством в организм пациента, после наращивания эпителия возможно развитие осложнений. К самым частым последствиям наращивания десны относятся:
- патологическая подвижность зубов, приводящая к адентии;
- чувствительность зубов от механических, термических и химических раздражителей;
- отечность мягких тканей полости рта и лица;
- сильная болезненность в месте проведения наращивания эпителиальной ткани.
При расшатывании зубов и их оголении проводят шинирование. Пломбировочный материал или специальная металлическая нить соединять соседние зубы между собой, создавая при этом оптимальные условия для естественного наращивания пародонта.
Что касается опухания мягких тканей, то этот процесс естественен после пластики при оголении корней. Как правило, отечность спадает спустя 2–3 дня после пластики. Справиться с болевым синдромом помогут анальгезирующие и обезболивающие препараты.
После того как слизистую пересадили на необходимое место, нужно соблюдать правила ухода за полостью рта. Правильный уход за зубами и пародонтом, а также принятие всех назначенных препаратов снизят риск развития осложнений до минимума.
Профилактика заболеваний десен
Наращивание десен — это достаточно сложный процесс. Поэтому, согласитесь, что предотвратить развитие заболевания легче, чем его лечить.
Итак, для здоровья десен полезно:
- укрепление иммунитета;
- отсутствие стрессов, укрепление нервной системы;
- ни в коем случае не допускать переохлаждения;
- своевременно лечить кариес;
- проводить тщательную гигиену ротовой полости;
- проводить регулярное полоскание полости рта травяными сборами.
Только лишь внимательное отношение к состоянию здоровья слизистой оболочки ротовой полости есть гарантом предотвращения развития болезни.
Цены на пластику десны
Стоимость пластики пародонта зависит от того, на какую дину оголился дентальный корень, имеются ли подвижность зубов и воспаление. В различных стоматологических клиниках Москвы и Московской области цена хирургической процедуры варьируется от 1,5 тыс. до 25 тыс. рублей. На стоимость пластики также влияют:
- репутация стоматологической клиники;
- квалификация врача;
- объем проводимого вмешательства;
- качество используемых материалов;
- страна производителя оборудования;
- состав медикаментов.
