Дентальная имплантация с применением навигационного имплантологического шаблона, изготовленного по технологии CAD/CAM

1914

Имплантация в стоматологии – одно из самых быстроразвивающихся направлений, связанных с искусственной реставрацией зубов.

На разработку новых технологий и материалов вкладываются во всем мире огромные материальные средства, постоянно открываются новые проекты.

Результат такой работы – высококачественная помощь каждому человеку в устранении его проблем, исходя из клинических, анатомических и финансовых возможностей.

Назначение

Имплантация считается сложной стоматологической операцией, и чтобы она прошла успешно даже в самых тяжелых случаях, специалист может при ее проведении использовать шаблон.

Это особый вид приспособления для специалиста, позволяющее ему с высокой точностью позиционировать место расположения имплантата, угол его наклона, глубину вживления, и исключить любую ошибку.

Приспособление значительно упрощает работу врача, помогает еще на этапе планирования операции просчитать все нюансы проведения. Исключается вероятность развития осложнений во время имплантации и по ее завершению.

Применение образца позволяет провести манипуляцию с минимальным травматизмом, поскольку хирург не производит лишние надрезы.

Шаблон изготавливается индивидуально под конкретного пациента при помощи сканирования слепка, сделанного у него во время осмотра. По виду – это специальная каппа с отверстиями, которые предназначены для точного указания мест вживления имплантатов.

Приспособление очень точно повторяет форму и изгиб челюсти, вследствие чего достигается достаточно плотное прилегание к десне и отсутствие погрешностей при сверлении. При изготовлении могут быть использованы такие материалы, как полимерный компонент, пластик или акрил.

Каковы положительные стороны использования шаблона для пациента:

1. Травматичность операции значительно снижается, имплантологу не нужно делать разрезы, он прокалывает десну в месте, которое отмечено в шаблоне. После такого вмешательства заживление происходит намного быстрее и безболезненнее. Снижается вероятность послеоперационных отеков.
2. Сокращается время проведения операции, так как врачу не нужно размечать места для установки имплантатов. Все это уже проделано на шаблоне с высокой точностью.
3. Прогноз успеха имплантации намного выше за счет того, что положение имплантатов определено с максимально точным расчетом до милиметра. Исключаются риски установки имплантатов в неправильное положение в связи с человеческим фактором.
4. Есть возможность в день операции установить временную ортопедическую конструкцию.

Показания

Использование шаблона гарантирует имплантации почти 100% успешность. Он становится необходимым в последующих случаях:

1. Сложное вживление при полной адентии, когда необходимо установить сразу несколько имплантатов.
2. Атрофия костной ткани, когда шаблон помогает точно поставить конструкцию в то место на челюсти, которое без проведения пластики выдержит нагрузку.
3. Операция с немедленной нагрузкой, когда сразу после вживления имплантата на него размещается временная коронка.
4. Проведение протезирования на 4 или 6 имплантатах, т.е. по протоколам all-on-4 или all-on-6.
5. Высокое требование к эстетике, т. е. когда вживление выполняется во фронтальной области зубного ряда.
6. Необходимости сверления под большим углом наклона.
7. Потребности проведения без лоскутной операции.
8. Предполагается установка условно-съемной или несъемной балочной конструкции.

Плюсы и минусы двухэтапной имплантации зубов, показания к ее проведению.

Читайте здесь все самое важное об экспресс имплантации зубов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/transgingivalnaya.html узнайте, что представляет собой трансгингивальная имплантация.

Импланты,ЗУБНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ НОВЫЙ УРОВЕНЬ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Соответственно, задачей, в значительной степени определяющей общий успех, становится точное позиционирование имплантатов.

Для успеха последующей работы техник с ортопедом должны помочь врачу-хирургу обозначить то место, где будет находиться имплантат. Если это будет, к примеру, съемная или условно-съемная, балоч ная кон струк ция, то пра виль ный выбор места его установки становится критически значимым фактором. Необходимо понимать, что часто установка имплантата не соот вет ствует той позиции, где будет находиться зуб.

Иногда бывает, скорее наоборот — если говорить о балочной конструкции, то сначала выбираются оптимальные места, которые способны нести нагрузку и благоприятны для этого. Если же говорить о зонах, в которых эстетические требования высоки, например, о фронтальной группе зубов, то нужно точно просчитать, в какую позицию и с каким наклоном установить имплантат. В этой ситуации даже угол наклона часто играет решающую роль. Если выход шахты будет приходиться, например, на вестибулярную поверхность, такой результат вряд ли будетудовлетворительным.

Помимо неизбежно возникающих проблем с эстетикой фронтального отдела, в данной ситуации возникает и неблагоприятная ангуляция — и если ее значение превышает 20°, то такое решение априори нельзя признать удачным.

Таким образом, использование шаб ло нов при выпол не нии им плантации не является чем-то «излишним», поскольку данным этапом работа не заканчивается — далее необходимо изготовить ортопедическую конструкцию, которая при правильном позиционировании имплантата также будет более успешной.

Сегод ня существуют компьютерные методы изготовления шаблонов, но если речь идет о незначительных хирургических операциях — обычно об установке двухтрех имплантатов — то, наверно, нет смысла применять такие дорогие и сложные технологии, посколь ку можно изготовить шаблон не более, чем за полчаса в самой обычной лаборатории. При этом, правда, есть одна «тонкость» — чтобы изготовить шаблон, нужно четко понимать конструкцию будущей работы, а это требует командного подхода.

Предварительное совещание проходит коллегиально с участием техника, ортопеда и хирурга. На этом этапе принимается решение, что именно мы хотим получить — будет то съемная, несъемная или условно-съемная конструкция, винтовая фиксация или, к примеру, индивидуально изготовленные абатменты с дальнейшей цементной фиксацией коронок. Все эти данные играют определяющую роль в обозначении места имплантата. И как раз для того, чтобы четко его обозначить, врач использует шаблон.

Противопоказания

Методика уникальна, поскольку список ограничений к ее проведению сокращен до минимума. Она подходит даже тем пациентам, у которых в анамнезе присутствуют сахарный диабет, хронические эндокринные и сердечные патологии в стадии неполной или полной ремиссии (при значительном ослаблении или полном исчезновении основных признаков болезни).

Важно! Противопоказанием, при котором нельзя проводить операцию с шаблоном, является недостаточный объем костной ткани в области имплантации и онкология любого органа или системы.

Специалистами в отдельную группу вынесены ограничения, которые при определенных условиях могут воспрепятствовать использованию шаблона:

• макроглоссия, которая сопровождается недостаточным открыванием рта и тошнотой;
• плотная структура тканей в месте вживления;
• трудности с фиксацией приспособления;
• вживление искусственного корня под углом.

Материал

Шаблоны изготавливаются под каждого пациента, т.е. индивидуально. Их могут делать в специальном аутсорсинговом центре, оборудованном высокоточной аппаратурой или в зуботехнической лаборатории.

В зависимости от типа изготовления и используемого в этом процессе материала, хирургические шаблоны бывают следующих видов:

1. Акриловые. При их производстве используется полимер – акриловая масса. Изготавливаются в лаборатории по образу съемной протезной конструкции.
   В клинике делается оттиск, направляется технику в лабораторию, отливается модель, по которой после будет изготовлен шаблон. Акриловое изделие в стоматологической практике применяется чаще всего, поскольку имеет доступную стоимость.
2. Прозрачные. Изделие, изготовленное из особого прозрачного пластика в вакуумформере, поэтому практически невидно. Сегодня используется крайне редко из-за мягкости материала, но это качество не влияет на эластичность, стабильность и прочность.
3. Пластмассовые. Для них используется медицинский полимер, отличающийся высокой степенью устойчивости, прочности, жесткости.
4. Шаблоны, выполненные по CAD/CAM-методике при помощи цифрового моделирования. Приспособления изготавливаются на высокоточном оборудовании.
   Снимается оттиск челюсти пациента, который далее обрабатывается на цифровом сканере. После, все данные направляются на компьютер, где программа проводит поэтапное планирование хода операции, осуществляет подбор параметров имплантатов, определяет их места вживления и углы наклона.

   Подготовленные расчеты передаются на станок для изготовления шаблона. Данный вид применяется редко, поскольку использование высокоточного оборудования при его изготовлении увеличивает конечную стоимость.

Важно! Независимо от материала и способа изготовления, каждый из шаблонов надежно фиксируется в полости рта, удобен в использовании, позволяет легко и предельно точно вживить имплантат.

Виды

Для имплантации хирургом-стоматологом может использоваться один из трех шаблонов:

1. С опорой на кость. Изделие моделируется по 3D-образцу на компьютерном томографе. Сам процесс изготовления проходит на стереолитографическом оборудовании.
   Из всех видов, данная конструкция является наиболее точной, поскольку опирается на кость. Но в тоже время методика операции предусматривает отслаивание большого по площади участка ткани, что увеличивает продолжительность послеоперационного периода.
2. С опорой на находящиеся рядом зубы, причем с каждой стороны от восстанавливаемого участка должно быть по 2 единицы. Данное приспособление используется чаще остальных вариантов. Чтобы добиться его точности, применяется оттиск челюсти, ее трехмерная (3D) модель и КЛТК.
3. С опорой на десну (слизистую). Основное показание для использование такого шаблона – полная адентия или очень малое число оставшихся естественных зубов.
   При последнем варианте необходим еще один вспомогательный этап – изготовление рентгеноконтрастного образца. По нему хорошо визуализируются поверхность слизистой и предполагаемый участок под установку новых зубов. Он помогает безошибочно и очень подробно спланировать ход предстоящей операции.

Шаблоны также подразделяются на подвиды:

1. Под пилотное сверло. Такой подвид приспособления специально производится под хирургическое сверло для любой конструкции имплантатов, имеющих в поперечнике до 2,0 мм.
   Подобный способ разрешает использовать конструкцию без лишних трат на специальный инструментарий и вспомогательные образцы.
2. Под все сверла или специальный ключ. Данный вариант необходим, если требуется сделать несколько сверлений разными по диаметру сверлами, но под контролем только одного шаблона.
   Такая процедура проходит двумя способами — заказываются несколько образцов под каждый вид бора, или используется несколько ключей и делается всего 1 шаблон.

   Ключи по очереди вставляются в приспособление, меняя диаметр входных отверстий. Этот подвид является самым дорогим, поскольку предполагает использование большого числа приспособлений.

   Читайте также:  Как выгодно и надолго поставить виниры на зубы
3. Под полный протокол. Из всех трех разновидностей, данный вариант считается самым надежным. В ходе имплантации все манипуляции совершаются по одному шаблону.
   С одной стороны, это очень удобно для врача, но с другой – стоимость операции увеличивается из-за необходимости приобретения нового расширенного комплекта для шаблона.

Важно! Какой именно вид и разновидность приспособления будет использован при операции, решает имплантолог, исходя из показаний и сложности случая.

Основные требования

Вне зависимости от того, из какого материала изготовлен шаблон, и какой именно метод был при этом применен, каждый из них обязан соответствовать определенным требованиям:

• должны иметь достаточную жесткость и высокий коэффициент прочности;
• четко указывать месторасположение и наклон будущего имплантата;
• надежно удерживаться в полости рта;
• плотно прилегать к десне или закрепляться на оставшихся зубах;
• точно копировать анатомию челюсти;
• удобно стерилизоваться.

Основания к проведению бескровной имплантации зубов и рекомендации на восстановительный период.

В этой публикации мы расскажем, можно ли недорого провести имплантацию зубов.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/plastika-desnyi-posle.html выясним вместе, является пластика десны после имплантации обязательной процедурой.

Процесс изготовления

Чтобы имплантация с шаблоном прошла успешно, в его создании должна участвовать команда высококвалифицированных специалистов, состоящая из ортопеда, стоматолога и практикующего хирурга.

Процесс изготовления проходит поэтапно:

1. Подготовка. Включает проведение общего диагностирования здоровья полости рта, получения оценки клинической картины дефекта с помощью компьютерной томографии. Последнее обследование необходимо для подбора оптимального вида протеза и определения места для вживления имплантатов.
2. Снятие слепков с челюсти. Это обязательная процедура перед любым способом протезирования. Проводится даже при полном отсутствии у человека жевательных элементов.
3. Объемное (3D) моделирование. Формирование 3D версии обеих челюстей проводится после сканирования взятого слепка с опорой на полученную информацию при диагностике.
   Компьютерная программа разрабатывает ход предстоящей процедуры, определяет участки расположения протезов на челюсти, задает нужный наклон и создает проекцию будущего изделия.
4. Ожидаемый результат. На данном этапе человек может увидеть предполагаемый результат операции.
5. Создание шаблона. Этот процесс проходит либо в лабораторных условиях, или в специализированном центре на высокоточном оборудовании с использованием cad/cam инструментария.
   В первом варианте всю работу проделывает зубной техник вручную, во втором – все процесс проходит на компьютере и 3D-принтере.

Готовый шаблон далее используется хирургом для проведения имплантации. Он крепится во рту пациента, и гарантирует высокое качество и точность проведения манипуляции.

Группа стоматологических центров «ТИП-ТОП»

На сегодняшний день дентальная имплантация является лучшим способом восстановления утраченных зубов.

Один из важнейших факторов успеха процедуры зубной имплантации выступает точность установки имплантата. В этом стоматологу помогает Хирургический шаблон. Хирургический шаблон представляет собой каппу, которая фиксируется в полости рта на сохраненных рядом зубах либо на полной беззубой челюсти. В шаблоне изготовлены направляющие отверстия, через которые специалист устанавливает имплантат в точно заданное место, на необходимые глубину и угол расположения.

Современные технологии и оборудование, которое используется в Медицинских , позволяют создавать виртуальную модель зубов, а наличие современных трехмерных снимков, а также 3D принтеров помогают стоматологам выйти на новый уровень в планировании и осуществлении качественной имплантация зубов.

Изготовление шаблона, как и процедуру имплантации, в начиная от первичной консультации, планируют два специалиста в комплексе: стоматолог ортопед и стоматолог хирург-имплантолог.

Как проходит формирование Хирургического шаблона?

Диагностика. Пациенту делают снимок 3D на компьютерном томографе. После анализа и планирования имплантации, стоматолог ортопед снимает слепки с челюстей пациента либо производит сканирование зубов.

Моделирование 3D. Слепки сканируются. Затем специальная компьютерная программа моделирует и рассчитывает точное местоположение планируемых имплантатов и также формируется модель ортопедической конструкции.

Изготовление. На основании созданной модели изготавливается хирургический шаблон, в котором расположены отверстия-шахты для имплантатов и специальные крепления для фиксации на челюсти пациента.

Хирургический шаблон фиксированный на зубах. На шаблоне имеется специальная металлическая втулка, обеспечивающая идеальную постановку имплантата в заранее запланированной позиции.

Использование хирургического шаблона предоставляет ряд преимуществ.

Безопасность

• Оптимальное положение имплантатов на безопасном расстоянии от важных анатомических структур, таких как сосуды, нервы и пазухи верхней челюсти.

• Безопасное проведение хирургического вмешательства по безлоскутной методике.

Комфорт

• Сокращение времени операции.

• Снижение послеоперационных последствий.

• Нередко полное отсутствие серьезных болевых ощущений после операции.

• Комфорт лечения благодаря немедленному протезированию точной временной реставрацией с винтовой фиксацией.

Финансовые преимущества

• Оптимизация расходов за счет сокращения количества и продолжительности приёмов.

• Сокращение расходов на лечение за счет снижения количества пластических вмешательств.

• Оптимальный выбор ортопедических компонентов на этапе планирования.

Приглашаем на консультацию по вопросам восстановления зубов к стоматологу-хирургу Татоян Арсену Давидовичу в медицинский , по адресу: Боровское шоссе, 2А. к1

Режим работы: c 09.00 до 21.00 Тел.

Преимущества

Сейчас мало кто из практикующих высококвалифицированных имплантологов проводит операцию без хирургического шаблона. Приспособление позволяет врачу быстрее, качественнее и точнее произвести все манипуляции, что не всегда удается выполнить без образца даже опытным хирургам.

При этом изделие значительно упростило труд специалиста, минимизировало риск развития неприятных последствий и осложнений, а сама операция стала менее травматичной, т. к. полностью устраняет необходимость делать большие и лишние рассечения мягких тканей.

Для специалиста и его пациента конструкция имеет определенные достоинства. К таковым относятся:

• предельно точное вживление стержня;
• исключается вероятность ошибки хирурга;
• отторжение сводится к нулевой отметке;
• сократилось время операции;
• повреждение тканей минимальное;
• кратковременный реабилитационный период. Восстановление пациентом переносится лучше, отсутствуют боли и осложнения;
• предварительно пациент может увидеть и детально рассмотреть результат еще на этапе подготовки;
• закреплять коронку допускается сразу после завершения процедуры вживления системы;
• за одну операцию одновременно можно вживить несколько стержней;
• шаблон можно использовать, как опору для временных систем.

Техника проведения имплантации с помощью хирургического шаблона представлена видео.

Преимущества навигационной имплантации для пациентов

Некоторые люди думают, что навигационная имплантация упрощает работу имплантологу и не дает никаких преимуществ пациенту. Это не так, решив воспользоваться услугой навигационной имплантации (имплантации по шаблону) пациент гарантировано получает целый ряд преимуществ:

• Навигационная имплантация исключает неточности и погрешности при установке имплантов, а значит — риски осложнений и отторжения имплантов становятся минимальными;
• Имплантация по шаблону помогает исключить риски повреждений нервов, гайморовых пазух;
• Применение шаблонов в навигационной имплантацией позволяет избежать серьезного травмирования тканей при установке имплантов и это сокращает как сроки реабилитации после операции, так и сроки имплантации в целом;
• Навигационная имплантация позволяет увидеть результаты лечения до его начала. Для многих пациентов демонстрация будущих результатов имплантации — лучшая мотивация.

Плюсом навигационной имплантации является и быстрота проведения установки имплантов. Врачу не нужно делать разрезы в десне и кости и это снижает болезненность процедуры вживления конструкций. Вот такие выгоды может получить пациент, выбрав имплантацию по шаблону для восстановления потерянных зубов, и как видите — их действительно немало.

Мнения специалистов

Позиция имплантологов относительно рациональности применения шаблона практически едина. Успешность протезирования предопределяют несколько факторов, действующих на ход процедуры и ее результат.

Критерий результативности определяется не только качеством проведенной подготовительной работы и выбором подходящего варианта имплантата, но и профессиональным подходом к имплантации, ее планированием и наличием дополнительных приспособлений, помогающих в работе.

Именно к таким приспособлениям и относится хирургический шаблон. Позволяя специалисту идеально подобрать место крепления искусственного органа, изделие помогает ему просчитать ход операции, не отводя внимание врача на ненужные манипуляции.

Шаблон придает специалисту уверенность в благоприятном исходе операции и дополнительно улучшает его психологический настрой.

Отзывы

Человек, который далек от проблем стоматологии, обычно имеет лишь поверхностные представления о возможностях и достижениях современной медицины.

Сегодня технологии имплантации зубов среди всех методик протезирования вышли на первое место, благодаря чему восстановить целостность, функциональность и эстетичность зубного ряда можно за короткий срок и очень качественно.

Рассказать о своем опыте протезирования зубов с использованием хирургического шаблона, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги имплантация хирургический шаблон

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Слепок зубов – первый этап ортопедического лечения

Следующая статья

Особенности удаления кисты зуба с помощью цистотомии

Описание и назначение

Полимерная конструкция внешне схожа с каппой, используемой в контактных видах спорта. Единственное отличие – отверстия с идентичным диаметром, целью размещения которых является ограничение областей, куда планируется вживление имплантата.

Контуры устройства, изготавливаемого для каждого пациента, в точности повторяют анатомическое строение челюстного ряда, обеспечивая плотный контакт в области прилегания и исключая возможность ошибочных операций. Воссоздание оригинальной картины позволяет выявить специфику заболеваний и расположение зубов.

Хирургический шаблон для имплантации используется для точной присадки будущего элемента. Устройство позволяет избежать технических ошибок, следствием которых может стать необходимость повторного медицинского вмешательства.