Особенности композитных виниров: преимущества и недостатки

Что такое композитные виниры и их состав

Композитные (прямые) виниры представляют собой специальные накладки на переднюю поверхность зубов, которые делаются из композитных материалов во рту у пациента. Светоотражаемый материал наносится послойно прямо на поверхность зубов. Для проведения процедуры достаточно одного посещения стоматолога.

Композит – это пространственная трехмерная комбинация двух или более химических веществ, в которой присутствует четкая граница раздела – ее можно увидеть даже невооруженным глазом. Такое сочетание усиливает свойства каждого компонента в несколько раз.

Первые композитные материалы попали на стоматологический рынок в 1964 году, но с того момента они эволюционировали, стали удобнее и безопаснее для человека, поскольку на протяжении этого периода:

• создавались новые адгезивы;
• совершенствовалась цветовая гамма;
• увеличивалась прочность материалов.

Основные составляющие современного композита:

1. полимерная матрица, состоящая из:
   ингибитора полимеризации, увеличивающего срок хранения вещества;
2. основного и дополнительного катализатора;
3. активатора;
4. поглотителя ультрафиолета, который предотвращает изменение цвета накладок под воздействием солнечного света;
5. неорганический наполнитель, благодаря которому:
   повышаются эстетические свойства микропротезов, поскольку минеральный наполнитель имеет физические показатели, близкие к натуральным зубам;
6. предотвращается деформация материала;
7. увеличивается твердость и сопротивляемость композита;
8. ПАВ или силаны – кремнийорганические соединения, благодаря которым увеличивается прочность материала.

Из этих трех составляющих на свойства и дифференцирование композита больше всего влияют наполнители, которые классифицируют на основании следующих характеристик:

1. по материалу:
   из кварца;
2. из двуокиси кремния;
3. из алмазной пыли;
4. из бариева стекла;
5. по размеру частиц наполнителя бывают композиты от 0,04 до 45 мкм;
6. по форме частиц:
   палочки;
7. усики;
8. спиральки;
9. стружки;
10. пыль;
11. молотые.

Большинство стоматологических композитов, используемых для изготовления виниров, в основном состоят из молотых частичек бариева стекла, но многое зависит от производителя.

В чём преимущества виниров из композита?

Главное преимущество данного вида реставрирования зуба – невысокая стоимость. Использование недорогого композитного материала, позволяет провести реставрацию без применения сложных технологий.

Второй значительный плюс – кратчайшие сроки в проведении процедуры. Процесс установки производится за одно посещение стоматолога. Для того чтоб отреставрировать зуб подобной накладкой, специалисту не требуется снимать гипсовые слепки и отправлять их в специальную лабораторию. Материал послойно наносится на нужную поверхность резца, неотложно в стоматологическом кресле.

Но не всё так просто. Простая технология изготовления влечёт за собой значительные недостатки, которые тоже нужно учесть при выборе. Главный из них – накладка имеет малую степень адгезии с поверхностью резца. Это становится причиной размножения бактерий и скопления налёта, особенно в местах границы винира и зуба. Как следствие – провоцируются воспалительные процессы дёсен и образовывается кариес.

Если сравнить композиционные виниры с керамическими, то у первых эстетичный вид оставляет желать лучшего. Накладки с увеличением срока эксплуатации темнеют и окрашиваются. При их использовании пациенту придётся строго следить за продуктами питания, учитывая наличие в них естественного или природного красителя.

Также хочется отметить и надёжность использованного композитного материала. Его высокая хрупкость приводит к тому, что накладки подвергаются стачиванию, приобретая шероховатую поверхность. А употребление твёрдой пищи в виде орехов или семечек, может привести к формированию трещин на поверхности.

Классификация композитных накладок на зубы

Виниры из композитного материала классифицируют на основании количества и размера частиц, входящих в их состав. По этому критерию композитные накладки делятся на:

• дешевые виниры с крупными композитными частицами (больше 30 мкм): они быстро тускнеют и не поддаются дальнейшей обработке;
• накладки с мининаполнителем и частицами до 1,5 мкм;
• гибридные композитные виниры с частицами размером около 1 мкм;
• микропротезы с микрочастицами (до 0,04 мкм), используемые исключительно для восстановления эстетичного внешнего вида передних зубов.

Недостатки

Композитные виниры, выполненные прямым методом, имеют ряд недостатков, которые необходимо принимать во внимание перед их установкой на зубы:

• Спустя некоторое время накладки способны изменить свой цвет. Это обусловлено особенностью композитов поглощать красящие вещества. Чтобы продлить срок службы терапевтических виниров, следует ограничить употребление ярко пигментированных продуктов.
• Меньший срок ношения, чем у керамических пластинок. Так происходит, потому что между эмалью и композитом остаются незаполненные пространства, что нарушает адгезию материала к твердым тканям.
• Изделие отличается хрупкостью, поэтому при чрезмерных механических нагрузках на передние зубы виниры могут отколоться.
• Возможно образование микротрещин и сколов по границе между твердыми тканями зуба и реставрацией. Это не только портит внешний вид винира, но и увеличивает вероятность развития кариеса.

Несмотря на все отрицательные стороны терапевтических виниров, их популярность среди пациентов не уменьшается.

Показания к установке

Виниры из композитного материала отлично маскируют следующие стоматологические дефекты:

• аномальную форму зубов;
• дентальные сколы;
• широкие промежутки между зубами;
• неровные контуры передних зубов;
• смещение коронок в вертикальной плоскости;
• желтые или серые пятна на эмали, не поддающиеся отбеливанию;
• возрастное изменение оттенка эмали;
• истончение зубов;
• дефект пломбирующего материала: изменение цвета пломбы, незначительный скол;
• повышенная стираемость коронок.

Установка винировых накладок показана в том случае, если требуется визуально исправить состояние нескольких зубов в зоне улыбки. Но при существенных дефектах целесообразнее воспользоваться иными стоматологическими методами коррекции зубного ряда.

В каких случаях актуально использовать?

При помощи виниров из композита можно визуально скрыть лишь незначительные дефекты. К ним относятся:

• с возрастом зубы изменили свой цвет;
• изменилась форма резца (последствия стираемости или травмы);
• произошла пигментация эмали, что не поддаётся отбеливанию (пигментированные трещины, флюороз или тетрациклиновые зубы);
• существование диастем или трем;
• незначительное смешение зубов в вертикально оси;
• если произошёл дефект пломбы, но при этом она устойчива (например, пломбировочный материал потемнел от времени);
• пластина из композита может скрыть дефекты недоразвитого зуба, которые образовались в процессе его развития (например, амелогенез или гипоплазия);
• в случаях неровного контура шейки резца;

Иногда при помощи прямых композиционных виниров можно изменить групповую принадлежность зуба. Примером может послужить визуальное изменение клыка на боковой резец.

Противопоказания к установке

Прямой виниринг противопоказан в следующих случаях:

• недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости, так как существует высокий риск развития кариеса прямо под накладками;
• наличие кариозных полостей;
• неправильный прикус и необходимость ношения брекетов;
• наличие воспалительных процессов во рту;
• бруксизм;
• подвижность зубов;
• прорезывающийся зуб мудрости;
• наличие депульпированных зубных единиц, так как они более склонны к разрушению;
• серьезные дефекты эмали.

При устранении перечисленных патологий любой человек может поставить прямые композитные виниры, причем они прослужат довольно длительное время.

Противопоказания

Стоматолог отговаривает пациента от установки в следующих случаях:

• Человек с патологической формой прикуса: обратный или прямой.
• Пациент занимается опасными видами спорта, где возможны сильные удары в область головы: виды бокса, футбол, хоккей. При таких обстоятельствах, это пустая трата денег — виниры рассыплются.
• У клиента повышенная степень стираемости эмали.
• Слишком близко расположены друг к другу, соприкасаются. При скрежетании стоматологические конструкции разрушаются.
• Кривые, ослабленные, чересчур короткие, изувеченные.
• Развивается кариес или заболевание десен.

Клиент сам решает, что ему подойдет. Но лучше прислушаться к рекомендациям дипломированного врача.

Преимущества и недостатки виниринга

К главным достоинствам композиционных виниров относятся:

• быстрота изготовления и установки: даже не надо делать дополнительные слепки;
• долговечность при условии правильной эксплуатации и качественного ухода;
• красивый внешний вид;
• максимальная естественность: современные композитные материалы хорошо пропускают свет.

Но у композитных виниров есть и недостатки:

• относительная хрупкость, проявляющаяся, если человек не ухаживает за накладками и не использует подходящие средства личной гигиены;
• небольшая маскирующая способность, проявляющаяся при наличии зубов слишком темного цвета или ярких выделяющихся пятен (из-за тетрациклина);
• необходимость обтачивания эмали: после снятия виниров зубы нужно реставрировать.

Если с помощью виниринга восстанавливаются только центральные и боковые резцы, то оставшиеся зубы нередко приходится отбеливать.

Качество установки винировых микропротезов зависит от мастерства стоматолога. Далеко не все дантисты могут красиво поставить винировые накладки, поэтому перед их установкой рекомендуется уточнить у врача его послужной список и попросить фото выполненных им работ.

Следует обратить внимание и на стоимость виниров, так как профессионалы не работают по минимальным расценкам. Примерная средняя стоимость одного прямого композитного винира в Москве и Санкт-Петербурге равна 8–9 тыс. р. за один зуб. Минимальные цены на композиционные винировые накладки начинаются с 4 тыс. 500 р. Виниринг не проходит по ОМС, поскольку является косметической процедурой.

Средняя стоимость

Стоимость установки композитных виниров в разных городах России может различаться. Также будет различаться цена на услугу в пределах одного населенного пункта, но оказываемая разными стоматологическими клиниками. Разница в стоимости определяется многими причинами:

• уровнем клиники;
• объемом предварительной работы;
• применением анестезии или отказом от нее;
• выбором способа установки;
• применяемыми материалами и т.д.

Минимальная цена на всю процедуру в Москве составляет около 3000 рублей, при этом максимальная стоимость может быть выше в 5 раз.

Чтобы правильно рассчитать необходимые средства, следует заранее ознакомиться с прайсом на услуги. Такая информация всегда имеется на сайтах клиник и стоматологических центров.

Этапы изготовления прямых композиционных виниров

Накладки на зубную поверхность лучше делать в первой половине дня, когда светло и солнечно. Это поможет стоматологу грамотно подобрать оттенок материала. Прямые виниры изготавливаются во рту пациента. Вся процедура состоит из нескольких этапов:

1. Визуальный осмотр и санация полости рта. За несколько дней до процедуры можно пройти сеанс профессиональной чистки зубов.
2. Выбор оттенка виниров по шкале Вита. Наиболее ответственно стоит подойти к выбору цвета композитного материала в том случае, если нужно поставить буквально 1–2 винира и надо, чтобы эти накладки ничем не отличались от остального зубного ряда.
3. Аппаратная обточка зубов, на которые будет нанесен композитный материал.
4. Нанесение слоев композитного материала на фронтальную поверхность зубов. Обычно для достижения максимальной прочности микропротеза требуется 7 слоев материала.
5. Обточка и шлифовка виниров.

Уход

Чтобы виниры прослужили долго, необходимо придерживаться правил ухода за конструкцией: проводить качественную и регулярную чистку зубов и не создавать чрезмерное давление на зубы с накладками. Хотя виниры и являются прочной конструкцией, но при чрезмерном давлении они могут скалываться с поверхности зуба.

Отзыв (Галина, 23 года): «Я поставила композитные виниры 6 месяцев назад, так как у меня была жёлтая эмаль и немного неровный прикус. С помощью виниров зубы стали ровные и светлые, но они не выглядят как голливудская улыбка. Может кому прикрепляли готовые виниры они лучше выглядят, но мне делал врач каждый зуб по 1,5 часа. Я стараюсь не употреблять красящие продукты, но зубы всё равно немного изменяют свой цвет, врач сказала, что это материал такой. Каждые два месяца я хожу полировать зубы, чтобы не потемнели по краям. В целом я довольна, что поставила композитные виниры, но через несколько лет планирую поменять на керамические.»

Чтобы предупредить данное осложнение рекомендуют не перегружать зубы твёрдой и жёсткой пищей, для этого нужно аккуратно употреблять сухарики, сушку, орехи и т.д. Наличие виниров не требует дополнительного специального ухода за зубами. Достаточно проводить регулярную качественную чистку зубов два раза в день с помощью зубной щётки и пасты, использовать зубную нить для чистки межзубных промежутков, проводить полоскания полости рта и периодически посещать врача.

При возникновении потемнения в месте перехода винира в зуб, отсоединения накладки, повышения чувствительности зубов необходимо срочно обратится к специалисту. Для своевременной диагностики, лечения и профилактики стоматолога нужно ходить на приём два раза в год. Каждые шесть месяцев рекомендовано проводить снятие зубных отложений.

Срок службы изделий

Изготовители виниров утверждают, что микропротезы способны стоять во рту около 5–6 лет, но по факту лучше ориентироваться на срок – 3–4 года. Причем белизну и блеск накладка потеряет примерно через год после установки, что связано с большим количеством употребляемых с пищей красителей и нарушением кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.

Изменению цвета виниров способствуют:

• красное вино;
• специи наподобие карри;
• кофе;
• крепкий чай;
• цветные газированные напитки.

После виниринга рекомендуется отказаться от красящих продуктов или снизить их потребление до минимума. Если человек курит, то ему лучше установить не композитные, а керамические виниры. Композиты легко окрашиваются от воздействия сигаретного дыма.

Различия керамики и композита

В этом разделе вы узнаете, в чем разница между композитными и керамическими винирами, из каких материалов их изготавливают, и сколько времени занимает установка накладок на зубы.

• Композитные виниры делаются из пломбировочного материала, который наносится прямым методом — послойно в полости рта. Это творческий и кропотливый процесс, который требует высокого мастерства стоматолога, поскольку накладки должны выглядеть естественно и органично смотреться в полости рта.
• Керамические виниры изготавливаются из фарфора. Такие пластинки делают по оттиску зубов пациента в лаборатории. Виниры фиксируются на зубах с помощью композита. При изготовлении накладок используется несколько методов: наслоение керамических порошков, литье под давлением и фрезование из цельных блоков.

Кроме того, существуют два подвида виниров: компониры и люминиры.

• Компониры — это накладки из наногибридного композита. Как композитные виниры, они фиксируются на зубах прямым методом, без изготовления в лаборатории и устанавливаются за один визит. Выглядят композиты как керамические виниры, но стоят в несколько раз дешевле.
• Люминиры — пластинки из высокопрочного фарфора. Они в два раза тоньше, чем виниры (0,1 мм вместо 0,2 мм), поэтому устанавливаются на зубы без предварительной обточки. Благодаря этому, люминиры можно снять в любой момент без вреда для здоровья зубов.

Примечание. Существует миф, что есть циркониевые виниры. На самом деле из диоксида циркония можно сделать только коронки. Дело в том, что виниры всегда крепятся адгезивно. Такой метод фиксации подразумевает протравку керамики. Благодаря ей, поверхность материала становится шероховатой, и виниры держатся на зубах. Диоксид циркония невозможно протравить — поверхность материала остается гладкой. Это значит, что виниры из циркония не получится зафиксировать на зубах.

Какие виниры лучше — керамические или композитные? Нет однозначного ответа на этот вопрос. Все зависит от критерия выбора: внешнего вида, времени установки, возможности реставрации, срока службы или цены.

Несмотря на разницу в материале и технологии изготовления, все виды виниров защищают зубы от кариеса, скрывают дефекты эмали и достаточно просты в уходе. Однако керамические виниры имеют несколько преимуществ: они не меняют форму и цвет с течением времени, выглядят естественно и натурально.

Прямые композитные виниры Componeer

Компониры применяются для улучшения цвета поверхности зубов и для реставрации их формы. Они представляют собой готовые накладки на эмаль. Установка компониров происходит быстрее и проще за счет того, что сокращается срок подготовки полости рта к реставрации.

Компониры нельзя устанавливать при наличии:

• окклюзии;
• патологий периодонта;
• парафункции жевательных мышц;
• значительных разрушений зубов.

Обточка при установке компониров не проводится, что сохраняет внешний вид и здоровье обрабатываемых зубов. Если в будущем потребуется снять микропротезы, дополнительной реставрации эмали не потребуется.

Преимущества

У композитов есть преимущества над другими видами накладок:

• Обтачивать не потребуется.
• Процедура (диагностика, изготовление, установка) не займет больше одного посещения стоматологического кабинета.
• Убирают зубные повреждения.
• Если нужно, накладка легко снимается, надевается обратно.
• При замене одного-двух зубов можно не беспокоиться, что они выделятся на фоне остальных. Врач подберет правильный оттенок, форму.
• Композитные прочны;
• Низкая цена по сравнению с конкурентными формами виниринга.

Возможные недостатки

• Винировые конструкции меняют оттенок на темный.
• Если пациент намерен носить пластинки долго, он отказывается от употребления некоторых продуктов. Вещества, стирающие эмаль или красящие поверхность зубной коры исключает.
• Хоть накладки прочны, при отсутствии ухода или неправильном использовании они треснут, поцарапаются, поломаются.
• Есть отличия строения челюсти. Иногда виниры могут не подойти или причинять много хлопот, неудобств, боли.

Фото до и после установки виниров прямым методом

Зубы до и после установки виниров

Зубы, пораженные флюорозом, до и после виниринга

Установка прямых виниров из композитных материалов – относительно недорогой способ сделать свою улыбку красивой и белоснежной. Такая процедура проводится при многих патологиях, но долговечность и естественность микропротезов зависят от профессионализма стоматолога и оснащенности клиники стоматологии.

Голливудские виниры

Если все зубы здоровы и человека не устраивает только цвет или форма, то самый лучший выход – не делать с ними ничего, кроме дезинфекции, а попытаться исправить вид, используя только тонкие накладки, которые в данном случае называются голливудскими винирами. Например, если два больших центральных зуба выделяются своими размерами от других, то вместо того, чтобы их стачивать и уменьшать, достаточно просто увеличить накладками пару соседних зубов слева и справа.
На фото до процедуры и после коррекции хорошо видно, что поразительные перемены достигаются порой очень скромными средствами: изменением цвета и незначительными поправками в форме. Чтобы избежать лошадиного оттенка улыбки, голливудские виниры делают максимально тонкими до 0,3 мм, а чтобы выделить их из группы обычных, придумываются фирменные названия типа: люминиры, виваниры ультраниры и т. п.

Виниры на зубы

Дефекты зубов, которые легко устраняются голливудскими винирами:

• неправильная форма зубов;
• неудовлетворительный цвет;
• видимая пломба, следы реставрации;
• стираемость эмали;
• сколы и трещины;
• промежутки между зубами (передними или боковыми).

Люминиры – тонкие керамические накладные пластинки делают индивидуально, по точным слепкам зубов. Они обладают большой прочностью, твердостью, имеют прекрасный внешний вид, обладают прозрачностью как у эмали зуба. Долговечность и эстетические качества керамических люминиров оправдывает их достаточно высокую стоимость. На американском сайте www.lumineers.com цена люминира на один зуб обозначена от 800 до 2000.

Стоимость подобной фирменной керамики Cerinate (США) в России указывается: от 35000 до 50000 рублей. Скидки объясняют хорошо налаженными связями с производителем. Такая высокая стоимость связана не только с отсутствием в России своего высокотехнологичного производства, но и очень хорошей статистикой применения, да и на вид такая штука выглядит красиво и очень дорого.