Периодонтит у детей — лечение молочных и постоянных зубов

Возникающий чаще всего как результат развития кариеса, периодонтит у детей встречается, к сожалению, весьма часто. Не будет преувеличением факт, что воспаление тканей периодонта происходит практически у каждого третьего ребёнка. Кариес не является той единственной причиной, что приводит к возникновению периодонтита, но её можно назвать одной из наиболее распространённых. Медлить с визитом к стоматологу категорически не рекомендуется, поскольку последствия этого недуга у детей могут оказаться гораздо серьёзнее, чем в случае с взрослыми пациентами.

Что такое периодонтит?

Периодонтит представляет собой воспаление в сильной форме мягких тканей, прилегающих к зубному корню. Уже этим фактом объясняется необходимость скорейшего визита к дантисту, ведь очаг воспаления оказывается расположен в опасной близости к мозгу человека и его дыхательным путям. Периодонтит у детей отличается наличием своих довольно специфических особенностей, в частности, детские зубы пребывают ещё в стадии своего развития, коренные зубы ещё только формируются и находятся в своём зачаточном состоянии. Как результат, периодонтит начинает быстро развиваться, перетекая, в том числе, и в гнойную форму, кроме того, процесс его лечения становится всё более сложным и трудным с течением времени.

В качестве симптомов острого периодонтита у детей могут выступать лимфаденит, абсцессы и флегмон, протекающие на фоне появления воспалительного процесса в мягких тканях и возникновения отёчности. Следствием становится ухудшение состояния здоровья ребёнка, у него наблюдается рост температуры и количества лейкоцитов в крови, а также оседание эритроцитов в ней. Периодонтит у детей в его гнойной форме может спровоцировать острый сепсис и остеомиелит, к тому же стоит помнить, что хроническая стадия этого недуга чревата, пусть это и происходит довольно редко, не только гранулематозом, но и угрозой фиброза прилегающих тканей. Хуже всего то, что воспаление не ограничивается определёнными рамками, оно весьма быстро начинает охватывать прилегающие зоны мягких тканей, негативно влияя на будущий коренной зуб человека.

Острые периодонтиты молочных зубов

План лечения подбирается врачом индивидуально. Если возникает подозрение, что существует риск воспаления зачатка постоянного зуба, то молочный может быть удален. Аналогично поступают и при разрушении корня зуба на 2/3 и более, когда осуществляется лечение периодонтита постоянных зубов.

Стремление свести к минимуму количество посещений стоматолога, провести лечение за один раз – нормальное желание как родителей, так и самих маленьких пациентов. Это вполне возможно при определенных обстоятельствах. При этом используются современные анестезирующие препараты, обеспечивающие безболезненное протекание лечения, не доставляя дискомфорта ребенку и снижая стресс от проводимых процедур.

Лечение за один день можно разделить на 3 этапа:

• Препарирование больного зуба.
• Удаление пораженных тканей из полости коронковой части зуба и каналов.
• Пломбирование.

При невозможности провести лечение периодонтита за одно посещение, после вскрытия и очистки зуба назначается курс медикаментозного лечения. На некоторое, определяемое врачом, время закладываются лекарственные препараты. После они удаляются, а зуб пломбируется.

Все подробности, а также необходимость последующего лечения определяются врачом.

Периодонт у детей рыхлый, а формирующая его соединительная ткань не такая плотная, как у взрослых. В нем находятся много кровеносных сосудов, что делает структуру зуба восприимчивой к патогенным бактериям. Нестабильность периодонта связана с последующим рассасыванием зубных связок из-за смены молочных зубов на постоянные. Основными факторами развития периодонтита у детей считаются:

• травмирование зубных структур;
• неправильное лечение кариеса или пульпита;
• некоторые медикаменты, применяющиеся для лечения;
• снижение иммунитета на фоне постоянных вирусных инфекций (грипп, ОРВИ, хронические воспалительные процессы ЛОР-органов).

Чаще всего воспаление вызывают такие микроорганизмы, как стрептококки, стафилококки, лактобактерии, дрожжеподобные грибки, актиномицеты.

Как проявляется периодонтит у ребенка

Болезнь протекает в острой и хронической формах. Симптоматика:

• гипертермия (до 38-39 градусов);
• общее ухудшение состояния – вялость, неестественная сонливость, капризность;
• нарушение сна;
• снижение аппетита или отказ от еды из-за сильной боли в зубе;
• боль пульсирующего типа в пораженных тканях;
• припухлость и отечность десны;
• увеличение лимфатических узлов;
• неприятный запах.

В отдельных случаях на десне может образоваться свищ, через который выходит гной. При хроническом течении периодонтита у детей наблюдается устойчивая умеренная гипертермия (до 37,5 градусов), слабая боль, стабильно повышенный уровень лейкоцитов в крови. В отдельных случаях, если нет обострения, периодонтит не имеет выраженных симптомов.

У ребенка хронический гранулирующий периодонтит развивается лишь при полном формировании корней у детей. Если молочные зубы или корни не сформированы окончательно, то может развиться гранулирующий периодонтит, при отсутствии срочного лечения привести к:

• Быстрому рассасыванию корневищ молочных зубов;
• Полной гибели зуба еще в зачаточном состоянии;
• Развитию обширного воспаления
• Возникновению фолликулярной кисты, периостита, остеомиелита на фоне некроза тканей;
• Преждевременному прорезыванию молочных зубов;
• Развитию ревматоидного артрита, эндокарда при присоединении сепсиса на фоне воспаления периодонта.

Наиболее частыми причинами являются инфекция, поступающая из полости пульпы и корневых каналов, травма и медикаменты (препараты мышьяка, фенола, формалина), применяемые при лечении пульпитов. Острые периодонтиты молочных зубов встречаются редко. Они развиваются вследствие пульпитов, сопровождая острый общий серозный и гнойный пульпиты.

Клиническая картина отличается быстротой распространения воспалительных явлений, перехода серозного экссудата в гнойный и наступления интоксикации организма. При острых перидонтитах дети жалуются на слабость, головную боль, повышение температуры тела. Острые периодонтиты часто сопровождаются отеком мягких тканей, острым серозным периоститом, увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Однако наряду с этим гнойный экссудат в большинстве случаев распространяется по периодонтальной щели и выходит под десну, образуя поддесневой абсцесс. На рентгенограмме изменений не бывает. Если при описанной клинической картине выявляются изменения в периодонте, заболевание следует рассматривать как обострение хронического периодонтита.

Лечение зависит от характера и степени распространения воспалительного процесса и общего состояния организма ребенка. В случае сильной интоксикации организма или угрозы распространения воспалительного процесса на рядом стоящие молочные зубы (зачатки постоянных зубов) больной зуб подлежит удалению в любом возрасте.

При явлениях гнойного периостита или поддесневого абсцесса рекомендуется разрез либо отслоение десны тупым путем. Выделившийся гнойный экссудат свидетельствует о возможности дальнейшего оттока и исключает необходимость в это же посещение прибегать к бормашине для снятия пломбы или раскрытия полости пульпы.

Предлагаем ознакомиться: Со скольки лет детям чистят зубы

В случаях, когда воспалительный процесс локализуется в пределах периодонта, показаны раскрытие полости пульпы и удаление корневой пульпы из всех каналов, обеспечение оттока экссудата через корневые каналы зуба. Зуб оставляют открытым на 7-10 дней, после чего проводят лечение хронического периодонтита.

Если острый периодонтит сопровождает общий пульпит молочного зуба, то прежде всего следует устранить воспаление пульпы. Прибегать к девитализации пульпы препаратами мышьяка в это же посещение противопоказано. Устранить воспаление можно камфара-фенолом с анестезином. Ребенку назначают анальгин, 6-10% хлорид кальция по чайной или столовой ложке 2 раза в день, белый стрептоцид по 0,1-0,5 г 2-3 раза в день, хлортетрациклин (биомицин) по 100000 ЕД 2 раза в день.

https://www.youtube.com/watch?v=r0pTGF-R5Ys

Основные причины те же, что и у взрослых. Процесс может развиваться из острого воспаления и первично. Очень часто хронические периодонтиты обнаруживаются в области зубов, леченных по поводу пульпита. Встречаются те же формы хронического воспаления, что и в постоянных зубах, однако преобладает хронический гранулирующий периодонтит.

Анатомическая близость корней молочных зубов с зачатками постоянных делает возможным распространение патологического процесса на постоянные зубы. В результате могут наступить нарушение полноценного формирования тканей коронок постоянного зуба; образование фолликулярных кист; смещение зачатков постоянных зубов с последующим аномальным прорезыванием последних; преждевременное прорезывание постоянного зуба и др.

Хронический периодонтит чаще протекает бессимптомно. Наиболее частым признаком хронического гранулирующего периодонтита является свищевой ход, который обнаруживается и при запломбированных зубах. В нелеченых зубах может отсутствовать видимое сообщение кариозной полости с пульпой. Если зуб был когда-то лечен, но лечение не закончилось и пульповая полость осталась открытой, то в полости может быть обнаружена грануляционная ткань, проросшая из периодонта через корневые каналы или через перфорацию в области бифуркации корней.

Однокорневые молочные зубы при наличии вросших в канал грануляций лечат в одно посещение. Грануляции выжигают фенолом с анестезином и, невзирая на кровотечение из канала, пломбируют его эвгеноловой пастой (тимол добавлять в пасту не рекомендуется), пастой Гениса и др. В многокорневых зубах хронические периодонтиты, сопровождающиеся прорастанием грануляционной ткани в корневые каналы, лечат с применением мумифицирующих средств.

В первое посещение раскрывают кариозную и пульповую полости, над устьями оставляют фенольно-формалиновую смесь (1 капля 40% раствора формалина и 2 капли фенола), накладывают повязку. Во второе посещение удаляют содержимое из каналов, применяют формалин-резорциновый метод, накладывают повязку. В третье посещение доступную часть каналов заполняют формалин-резорциновой пастой и зуб пломбируют.

Хронические периодонтиты с наличием распада и гнойного содержимого в корневых каналах лечат с применением протеолитических ферментов. В первое посещение раскрывают полость пульпы, удаляют по возможности распад и над устьями оставляют тампон с раствором протеолитических ферментов и антибиотиков, накладывают повязку;

Причины возникновения

Инфекционное поражение, возникающее при поражении кариесом и его сложных формах, становится одной из наиболее распространённых причин появления детского периодонтита. Особенность строения тканей у ребёнка, заключающаяся в их рыхлой структуре, позволяет за счёт большого числа сосудов развиваться инфекционным процессам с высокой скоростью. Может детский периодонтит быть вызван ещё и иными причинами, например, травмой, особенно это свойственно зубам, расположенным спереди. Полученные в результате падений или занятий спортом травмы, провоцируют отмирание пульпы и способствуют переходу болезни в хроническое состояние.

Целесообразно отметить и другие причины, способствующие этому заболеванию:

• приём ребёнком сильнодействующих медицинских препаратов;
• поражение организма вирусными инфекциями;
• проведение процедуры лечения на низком качественном уровне;
• следствие перенесённой простуды;
• общий уровень состояния организма ребёнка.

Причины развития

Наверняка каждого родителя, которого беспокоит состояние здоровья своего ребенка, интересует вопрос, что может стать причиной появления заболевания, какие превентивные действия помогут избежать развития периодонтита.
Основной совет, который можно дать – не забывайте своевременно посещать стоматолога, и при первых же признаках кариеса, не откладывая, приступать к лечению. Именно несвоевременный или не до конца вылеченный кариес приводит к возникновению периодонтита. Это обусловливается особенностью строения тканей периодонта у детей. Они рыхлые, с большим количеством кровеносных сосудов, а это весьма благоприятные условия для быстрого распространения инфекции.

Не следует легкомысленно относится и к лечению пульпита. При лечении этого заболевания у детей важно, чтобы врач учитывал возраст пациента и правильно выбирал медикаментозные средства лечения и их дозировку. Недопустимо возникновение аллергической реакции.

Следует обратить внимание на повседневную жизнь малыша. Надо учитывать, что молодые зубки еще не могут выдерживать большие механические нагрузки. Поэтому к использованию твердой пищи в рационе ребенка надо подходить осторожно.

Также надо сразу отучить маленького человечка от привычки грызть твердые предметы (орехи, карандаши, ручки и т. п.). Необходимо не допускать травм челюстно-лицевой области. Молодые зубки надо беречь.

Еще один совет – внимательно относитесь к вирусным заболеваниям, даже к тем, которые, на первый взгляд, никак не связаны с ротовой полостью. Периодонтит у ребенка может стать следствием перенесенных инфекций.

Развивается заболевание как осложнение (обострение) кариеса в случае отсутствия своевременного лечения, приводит к инфекционному поражению части периодонта. Но причины развития хронической формы могут быть не только в отсутствии своевременной санации ротовой полости и гигиены рта, также в:

• Неправильном подходе врача к лечению кариеса;
• Патологических изменениях в корне, способных привести к развитию воспаления;
• Неверном подборе препаратов стоматологом при лечении кариеса у детей;
• Несвоевременном обращении женщин к врачу на стадии беременности по поводу лечения кариозных зубов;
• Приеме некоторых токсичных веществ, приведших к воспалению ткани;
• Обработке каналов химическими составами, разъевшими в итоге внутреннюю полость;
• Излишней чувствительности молочных неокрепших зубов у детей к антибиотикам, антисептикам или сульфаниламидам, накладываемых врачом в процессе лечения кариеса;
• Случайном травмировании каналов молочных зубов в случае их механической обработки, шлифования бормашиной;
• Случае хирургического, стоматологического вмешательства врачом при исправлении прикуса;
• Неточной, некачественной постановке временной пломбы на фоне оказания излишнего механического давления на зуб;
• Случае травмы челюсти на фоне сильного механического воздействия, приведшей к повреждению корня зуба.

В итоге как осложнение развивается воспалительный процесс в области периодонта. На предоставленных фото отчетливо видно как выглядит недуг молочных и постоянных зубов в острой стадии или когда происходит обострение.

Показания к удалению молочных зубов

Каждый случай потенциального удаления молочного зуба следует рассматривать в индивидуальном порядке, но существует несколько показаний к удалению их в обязательном порядке, поскольку это связано с опасностью здоровью ребёнка. К их числу относятся следующие:

• нулевой эффект лечения болезни и продолжающееся ухудшение здоровья;
• молочные зубы играют роль провоцирующей возникновение сепсиса причины;
• возникает опасность потери зачатка постоянного зуба как следствие протекающего воспаления;
• поражение зубов хроническим воспалением, которое не поддаётся лечению;
• расшатанность зубов;
• прорезание постоянного зуба на фоне по-прежнему существующих молочных;
• хронический периодонтит, приведший к поражению временных зубов, до смены которых осталось времени не более 18 месяцев.

Как лечить

Тактика лечения подбирается врачом с учетом классификации, степени, тяжести поражения области периодонты, некоторых особенностей детского организма, также типа зубов (молочных или постоянных).

Гранулирующий острый периодонтит нужно срочно устранить и лечить во избежание развития серьезных осложнений. Возможно проведение комплексной терапии по устранению периодонтита антибиотиками с дополнительным назначением витаминов для поддержания детского слабого иммунитета.

Процесс не обходится без манипуляций стоматолога, проводимых обычно наркозом в целях обезболивания для предоставления свободного доступа к зубу, проведения качественной и полноценной санации воспаленного участка, обработки антисептиками и антибиотиками, далее — установки временной пломбы.

Удаляются молочные зубы лишь в крайних случаях, когда:

• Неправильный прикус привел к выпячиванию (вылезанию) коренного зуба за границы челюстной дуги;
• Сильно расшатан корень временного зуба, излишне подвижен и не подлежит восстановлению.
• Лечение постоянных зубов напрямую зависит от степени зрелости корня. При наличии сразу нескольких корней у одного зуба каждый корешок рассматривается и лечится врачом в отдельном порядке.
• Лечение периодонтита у детей как временных (молочных), так и постоянных зубов заключается в:
• Пропаривании полости пульпы;
• Обработке мест воспаления антисептиками;
• Удалении пораженных тканей периодонты;
• Искоренении из каналов корня гнойного содержимого, если развивается гранулирующий периодонтит;
• Опломбировании, постановке временной пломбы путем закладывания антибиотиков, ферментативных препаратов в полость;
• Постановке пломбы при наличии постоянных зубов, для чего к врачу нужно обратиться в назначенное время повторно.

При хроническом заболевании тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. При лечении хронического периодонтита каждый случай рассматривается в отдельности. Возможны альтернативные варианты лечения с учетом возраста ребенка, готовности (неготовности) к проведению процедуры, наличия иных внутренних заболеваний, пожеланий родителей.

Не обойтись без хирургического вмешательства при осложнениях, распространении инфекции вглубь канала зуба, развитии остеомиелита, сепсиса. Возможно, консервативное лечение уже проводилось ранее, но не привело к положительным результатам. Зуб сильно расшатан с момента прорезывания и не подлежит сохранности.

Предлагаем ознакомиться: Темный налет на передних зубах у ребенка

Периодонтиты у детей – классификация

Существует несколько вариаций классификации периодонтита у детей, так, по причинам возникновения болезни её можно разделить на:

1. Инфекционный. Он возникает как результат поражения зуба кариесом и проникновения в периодонт болезнетворных бактерий.
2. Медикаментозный. Становится следствием превышения дозы лекарственных препаратов.
3. Травматический. Возникает в результате получения травмы зуба или костной ткани.

Есть и другой подход к этому вопросу, отталкивающийся от типа воспалительного процесса:

• острая форма заболевания, характеризующаяся высокой скоростью своего развития;
• хроническая форма болезни, при протекании которой периодонтит у детей может перетечь грануляционную или фиброзную ткань, а также переродиться в гранулематозную ткань с сопутствующим образованием гнойной радикулярной кисты.

Если же ставить во главу угла место, где воспалительный очаг располагается, то заболевание может классифицироваться как:

• маргинальный периодонтит, когда ареалом его возникновения становится область около шейки поражённого болезнью зуба;
• апикальный периодонтит, когда очагом становится район верхушки зубного корня.

По окончании лечения

Своевременное, качественное лечение позволяет быстро справиться с заболеванием, вернуть состояние зубов в норму, улучшить общее состояние здоровья маленького пациента. Для предотвращения повторения заболевания следует научить ребенка правильно проводить гигиенические процедуры полости рта, объяснить необходимость ответственного подхода к этому.

Немаловажное значение имеет и правильный образ жизни: питание, физическая активность, свежий воздух, сон и т. д. Обязательно надо регулярно показывать ребенка врачу для профилактического осмотра. При первых же жалобах на боли или неприятные ощущения нужно также не откладывать посещение стоматолога.

Симптомы

Симптоматика заболевания будет во многом зависеть от формы его протекания, например, для гнойного периодонтита характерно:

1. Проявление острой боли в начальный период болезни. Болевые ощущения характеризуются нарастающей силой, являются постоянными и имеют тенденцию к усилению, что проявляется при надавливании на зуб, жевании на проблемной стороне или постукиванию по нему.
2. Появление отёчности десны вокруг поражённого болезнью молочного зуба. У ребёнка наблюдается повышение температуры, появляются позывы к рвоте, наблюдается общая вялость. В крови происходит ускорение СОЭ и определяется лейкоцитоз.
3. Увеличение лимфатических узлов, их болезненность.

При хронической форме заболевания, без обостряющей формы, симптомы себя могут не проявлять, боль может быть при контакте с холодной или горячей пищей, носить непостоянный характер. При оказании механического воздействия на зуб болевые ощущения усиливаются, но десна изменений не претерпевает. Периодически могут возникать обострения, аналогичные острой форме болезни, а также такие симптомы как сонливость, вялость, повышенная утомляемость и общая слабость.

Профилактика

Залогом успеха станет регулярное посещение дантиста для проведения профилактических осмотров. Если в ходе такого осмотра будет выявлен кариес, то лечение окажется своевременным и результативным. Родителям следует озаботится вопросами борьбы с вредными привычками, а также сохранности ребёнка от травм, в случае же получения какой-либо травмы ротовой полости необходимо немедленно посетить стоматолога для проведения обследования и выяснения последствий. Относительно же специалистов следует отметить, что с их стороны профилактика заболевания базируется на грамотной процедуре лечения кариеса с использованием медикаментов в правильной дозировке и оптимально подобранных методик борьбы с ним.

Диагностика

Диагностика периодонтита у детей в сравнении с взрослыми пациентами осложнена тем фактом, что ребёнок редко когда может в точности объяснить симптомы болезни. Между тем, правильное диагностирование является залогом успешного лечения, следовательно, этому вопросу нужно уделить повышенное внимание. Если появляются любые сомнения в точности предварительно поставленного диагноза, следует провести рентгеновское исследование, чтобы получить максимально достоверную информацию.

Правила диагностики и лечения у детей

При диагностировании периодонтита у ребенка стоматолог часто сталкивается с определенными трудностями. Малыш не всегда может правильно и точно охарактеризовать свои ощущения, а общение со стоматологом дается многим детям не легко, так как они его просто боятся.

При обследовании маленького пациента может быть назначено рентгенографическое исследование молочного зубика и зондирование. Эти методики помогают врачу дифференцировать развитие периодонтита у детей от пульпита и кариеса, чтобы разработать правильную стратегию лечения (рекомендуем прочитать: кариес у детей до 3 лет: причины возникновения и способы лечения).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пульпит зуба: что это такое, как проводят его лечение у детей?

Лечение молочных зубов

При лечении периодонтита молочных зубов доктор должен в первую очередь оценить, насколько обоснованными будут попытки сохранить зуб, насколько сильно воспалительный процесс поразил ткани, какие риски возникнут при экстракции.

Стоматолог всегда старается выбрать наименее травматичный способ лечения маленького пациента, однако существуют ситуации, когда проведение консервативного лечения периодонтита временных зубов представляется невозможным. Такая терапия не практикуется в следующих случаях:

1. временный зуб стал очень подвижным,
2. сниженный иммунитет ребенка, в том числе вследствие хронической болезни,
3. пораженный элемент — очаг сепсиса,
4. перфорация дна полости молочного зуба,
5. значительная резорбция корня молочного зубика,
6. несколько периодов обострения при лечении хронического периодонтита,
7. заболевания внутренних органов, хронические болезни инфекционного характера, аллергия в анамнезе у ребенка,
8. не более 18 месяцев до замены временного зуба постоянным.

Методы устранения периодонтита постоянных зубов

При лечении периодонтита постоянных зубов стоматолог старается избежать ненужной экстракции. Зуб будет удален, если терапевтические методы лечения не дают требуемого результата, а очаг воспаления прогрессирует, возникает риск развития серьезных осложнений. Есть эффективные методики хирургического лечения. Подходящий способ терапии подберет стоматолог после диагностики.

Основные этапы устранения периодонтита без операции:

1. очистка и антисептирование корневых каналов,
2. удаление омертвевших тканей,
3. антибактериальная обработка,
4. восстановление поврежденных тканей периодонта (при хроническом течении болезни),
5. иногда применяется магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия,
6. местное применение антибиотиков (при большой глубине периодонтальных карманов),
7. заполнение корневых каналов пломбировочным материалом.

Что делать в период обострения?

Хронический гранулирующий периодонтит у детей становится возможным в процессе полного формирования зубных корней. Опасность здесь таится в том, что если не осуществить срочное лечение, то последствиями такого бездействия станут:

• рассасывание корневища молочного зуба;
• гибель зуба на стадии его формирования;
• развитие общего воспалительного процесса;
• возникновение на фоне некроза тканей осложнений в виде фолликулярной кисты, периостита и остеомиелита;
• прорезание молочных зубов прежде положенного срока;
• на фоне воспаления периодонта развитие эндокарда и ревматоидного артрита.

Классификация и виды

Классификация периодонтита включает в себя несколько видов с отличительными признаками в зависимости от:

• места локализации очага воспаления: в верхушке корня, пришеечном канале или в волокнах периодонта;
• формы протекания воспаления: острой и хронической. Острая форма начинается с явно выраженных клинических симптомов у ребенка, хотя изменений в части периодонта обычно не происходит. Все виды периодонтита (классификация) можно посмотреть на фото.

Хронический периодонтит, как правило, переходит из острой формы вследствие не вылеченного пульпита или кариеса. Клинически картина при хронической форме заболевания у ребенка смазана. Симптомы незначительны либо отсутствуют вовсе. Очевидно одно — запущенный, глубокий кариес, требующий срочного лечения. Если не лечить заболевание, обострение хронического недуга неизбежно.

Классификация по протеканию включает в себя:

• Гранулематозный;
• Гранулирующий периодонтит в случае быстрого распространения воспалительного процесса, поражения близлежащих здоровых участков вплоть до коры головного мозга.

Периодонтит гранулирующий не представляет особых трудностей при диагностировании для врачей. Зубной канал воспален, болит при пальпации, явно увеличены лимфоузлы, анализ крови показывает быстрое оседание эритроцитов. Симптомы налицо, поэтому врачи быстро ставят правильный диагноз. Наиболее трудны к распознаванию размытые признаки с вялым течением, поэтому хронический гранулирующий периодонтит у ребенка диагностируется только путем проведения рентгена, или когда случится обострение.

Лечение заболевания

Для того, чтобы подтвердить результаты проведённого специалистом осмотра и окончательного выяснения серьёзности и масштабности заболевания, необходимо выполнить рентгеновское исследование. Когда становится понятна степень поражения молочного зуба, принимается решение о его сохранности и целесообразности борьбы за это. Если у ребёнка наблюдается повреждение зубного корня, сильное расшатывание зуба или приближается время замены молочных моляров постоянными зубами, то стоматолог может порекомендовать осуществить процедуру удаления.

Процесс лечения напрямую связан с масштабами воспаления и общего состояния ребёнка, если наблюдается интоксикация, особенно в острой форме, удаление следует провести незамедлительно, не обращая внимание на возраст ребёнка.

Если принимается решение о том, чтобы оставить зуб, то актуальным становится вопрос правильного подбора пломбировочного материала. Учитывая, что речь идёт о ребёнке, наиболее оптимальным вариантом станет применение специальной пасты, которая впоследствии рассосётся без какого-либо вредя для него. Если дело касается коренного зуба, то можно использовать резорцин-формалиновую пасту, отличительной способностью которой является проникновение во все искривления зубных каналов.

Лечебный процесс детского периодонтита в острой форме ничем не отличается от аналогичного у взрослых пациентов, но необходимо учитывать фактор использования в ходе процедуры своих лекарственных препаратов и средств. Если речь идёт о гнойном периостите, то первоочередной задачей становится обеспечение оттока вредных выделений, для чего потребуется разрезать десну и оставить зуб в таком состоянии на срок до десяти дней. При обнаружении припухлости лицевых тканей накладывается повязка по Дубровину. Терапия предполагает соблюдение постельного режима ребёнком и приём им медицинских препаратов в детской дозировке. При отсутствии улучшений ставится вопрос о необходимости удаления зуба.

Если же терапевтическое лечение принесло результат, то последующие процедуры аналогичны хронической форме болезни, в частности, нужно будет удалить с проблемной зоны продукты распада, выполнить соответствующую антисептическую обработку и осуществить пломбирование.