Агрессивная остеобластома нижней челюсти: диагностические сложности

Термин «остеома» используется для определения заболевания, сопряженного с формированием доброкачественной опухоли, располагающейся обычно на нижней челюсти.

Типичными особенностями новообразования являются: отсутствие характерной симптоматики и длительность течения патологических процессов развития. Формирование остеомы имеет физиологическую схожесть с ростом элементов скелета, опухоль можно охарактеризовать в качестве своеобразного патологического нароста, который может распространяться внутрь или на поверхность пораженной кости.

Несмотря на то, что остеома является доброкачественной, в подавляющем числе клинических случаев требуется удаление опухоли методом хирургического вмешательства.

Что это такое

Как уже было отмечено выше, остеома челюсти представляет собой опухолевидное новообразование, основу которого составляют зрелые костные ткани. В зависимости от этиологических факторов, выделяют одонтогенные и неодонтогенные опухоли, развитие которых может быть следствием полученных травм, заболевания пародонта, челюстных суставов, также существует вероятность патологического роста после удаления зубов.

Процесс формирования остеомы челюсти представляет собой постепенное замещение полноценных здоровых клеток костных тканей патологическими, расположенными, как правило, в хаотичном порядке. Развитие опухоли происходит медленными темпами, нередко новообразование не беспокоит больного на протяжении нескольких лет. Тем не менее существует вероятность преобразования остеомы в опухоль злокачественного характера.

Виды

Выделяют два основных вида заболевания.

Причудливый

Опухоль характеризуется большим количеством многоядерных клеток. Не опасна для человека, прогноз благоприятный. Образование идентифицируется по рентгенограмме.

Агрессивный

Возникает в течение 2-х лет после удаления образования, перерождается в злокачественную опухоль. Отличительная черта опухоли – четкие контуры. Образование распространено среди мужской половины.

Определить тип опухолевидного процесса помогут комплексные диагностические мероприятия и анамнез пациента. При наличии информации о ранее удаленной остеобластоме, врач ставит диагноз – агрессивная форма образования.

Классификация

Для проведения качественного лечения, основу которого составляет оперативное удаление остеомы челюсти хирургическим путем, необходимым является определение разновидности новообразования. Выделяют несколько вариантов классификации соответственно локализации, обширности участка поражения, этиологическим факторам, а также особенностям строения опухоли.

По происхождению и локализации

В первую очередь остеома верхней челюсти классифицируется на несколько основных подгрупп соответственно специфике этиологических факторов. Называют широкий спектр причин, которые могут привести к запуску процессов патологического роста тканей, к их числу относятся травмы, стоматологические заболевания, генетические мутации.

В зависимости от локализации патологических образований, остеомы челюсти классифицируются следующим образом:

• Остеома нижней челюсти. Как и следует из названия, данный тип опухоли поражает ткани дна полости рта. При стремительном росте новообразования существует вероятность повреждения нервных волокон, а также ограничения подвижности челюсти. Компактная остеома нижней челюсти, имеющая незначительные размеры, как правило, сохраняет полную статичность.
• Остеома верхней челюсти может поражать глазницы, небо, гайморовы пазухи, что приводит к нарушению функций зрения, дыхания. Подобная форма патологии особенно часто требует хирургического иссечения, к числу подобных вмешательств относится, например, операция на околоносовой пазухе.

  

По строению и локализации

Структура остеом может существенно различаться. Основными вариантами являются следующие:

• Компактная. Представляет собой незначительно возвышающееся над поверхностью костных тканей образование, имеющее широкую основу.
• Трубчатая. Структура данной остеомы челюсти представляет собой продолжение костных тканей. Новообразование данного типа имеет шаровидную структуру.
• Внутрикостная. Как и следует из названия, данный тип опухоли развивается в структурах тканей.

Также выделяют опухоли, образованные исключительно из костных тканей и губчатые остеомы, в основе которых преобладает преимущественно губчатый компонент.

Диагностика

При обращении к доктору пациенту требуется пройти сначала внешний осмотр. Врач ощупывает место поражения, определяет внешние данные опухоли. Для более детального изучения патологии, назначается рентгенограмма остеомы нижней или верхней челюсти.

На снимке опухоль выглядит как затемненное пятно. При наличии губчатой остеомы темное пятно отличается неоднородностью. Если размер нароста большой, на рентгене хорошо видно смещение окружающих тканей.

Для получения более подробной информации о состоянии челюсти доктор назначает компьютерную томографию. С ее помощью место поражения снимается послойно, что позволяет рассмотреть опухоль со всех сторон.

Причины

Спровоцировать развитие остеомы нижней челюсти могут многочисленные факторы, имеющие различную природу. К числу преобладающих вариантов можно отнести такие, например, как:

• Болезнь педжета, приводящую к деформации и увеличению костных тканей, а также нарушению физиологических процессов их роста и обновления.
• Наличие в полости рта полностью разрушенных зубов, лишенных выступающей над поверхностью тканей челюсти коронки.
• Воспалительные заболевания, поражающие костные или мягкие ткани.
• Низкое качество, неправильный подбор или неверное ношение стоматологических протезов, брекет – систем, пломб.
• Большое количество зубных камней или высокая плотность структурных образований.

Стать причиной формирования опухоли могут даже такие факторы, как длящийся на протяжении длительного времени хронический ринит, инфекционные или воспалительные процессы, поражающие ткани лица.

Почему появляется остеома челюсти

В настоящее время врачи пока что не дали окончательного ответа относительно причин развития остеомы. Тем не менее, некоторые закономерности ее возникновения установлены. Так, обнаружено, что пациенты, страдающие остеомой, прежде получали травмы челюстной кости, например, ушибы. Вероятность возникновения опухолевого ообразования возрастает и при постоянном травмировании слизистой оболочки полости рта. В данном случае хроническую травму могут вызывать:

• останки разрушенных зубов;
• зубной камень;
• плохо подогнанные протезы;
• плохо обработанные края пломб;
• и т.д.

Кроме того, в число факторов, провоцирующих образование остеомы, входят и воспалительные процессы челюстно-лицевой зоны, такие как:

• хроническая форма периодонтита;
• периостит;
• остеомиелит;
• гайморит;
• и т.д.

Таким образом, хотя остеому и не относят к одонтогенным заболеваниям, все же болезни зубов входят в число факторов, создающих риск развития опухоли.

К развитию опухоли могут привести и инородные тела в гайморовых пазухах, а также различные неблагоприятные внешние воздействия, например, радиоактивное излучение и факторы химического характера.

Симптомы

На ранних этапах формирования остеома нижней челюсти не сопровождается возникновением характерной симптоматики. Как правило, негативные проявления заболевания появляются только при условии стремительного роста новообразования и значительных его размеров. В качестве основных признаков можно назвать:

• Болевой синдром, который может иметь различный характер и локализацию. Следует отметить, что болезненные ощущения могут возникнуть исключительно на фоне поражения нервных волокон.
• Асимметрия лица, возникающая на фоне остеомы, имеющей значительные размеры.
• Нарушение процессов жевания, глотания, дыхания, зрения.
• Ограниченность движений челюстей.
• Нарушение нормального прикуса.

Кроме того, необходимо выделить дополнительные признаки остеомы: опухоль, имеющая существенные размеры, и выступающая над поверхностью пораженных костных тканей, ярко выражена визуально.

Провоцирующие факторы

Развитие доброкачественного новообразования обусловлено рядом провоцирующих факторов. Основополагающие причины появления опухоли:

• механическое повреждение;
• генетическая предрасположенность;
• систематическое воздействие на определенный участок;
• врожденные патологии;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• отсутствие своевременной терапии при воспалительных процессах в ротовой полости;
• ревматизм;
• запущенная форма сифилиса;
• нарушение метаболизма.

По теме

• Костно-мышечная система

Киста Бейкера: когда операция необходима

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

В группу риска попадают люди с ослабленными защитными функциями организма. Постоянные простудные и воспалительные заболевания увеличивают вероятность доброкачественного новообразования. Получение одной и той же травмы опасно развитием опухолевидного процесса.

Остеобластома проявляется в молодом возрасте, при отсутствии терапии стремительно разрастается.

Лечение

Лечение остеомы нижней челюсти проводится исключительно посредством хирургического вмешательства. Существует несколько основных факторов, наличие которых является обязательным показанием к проведению операции. К их числу относят нарушения функционирования челюстного аппарата, косметический дефект, ограничение подвижности челюсти.

Если опухоль остается статичной на протяжении длительного периода времени, допустимо применение только консервативной терапии, также способствующей приостановлению роста патологических тканей. Медикаментозное, а также иные варианты лечения могут потребоваться и после проведения хирургического вмешательства.

Хирургическая терапия

Задействование лицевой хирургии, одной из задач которой является удаление злокачественных и доброкачественных опухолей, необходимо для удаления остеомы только при условии наличия показаний специалиста. В ходе проведения процедуры специалисту необходимо обеспечить свободный доступ к тканям опухоли. Как правило, подобное осуществляется через ротовую полость. Далее происходит иссечение остеомы и проводится шлифовка пораженных костных тканей, после чего разрез сшивается.

При значительных размерах опухоли, после проведения основной процедуры, направленной на удаление остеомы челюсти, пациенту нередко требуется проведение пластической операции, заключающейся в наращивании костных тканей, восстановлении симметрии лица. После проведения оперативных вмешательств больному требуется соблюдать ряд правил реабилитационного периода, которые помогут существенно снизить вероятность возможных послеоперационных осложнений.

Выпаривание

Если проведение операции по удалению остеомы является противопоказанным по ряду причин, возможно задействование иных, более щадящих методов, к числу которых относится выпаривание или воздействие лазерного излучения. Данный способ применяется для удаления опухолей различных размеров и форм. Выпаривание позволяет существенно снизить риск травматизма здоровых тканей, а также сократить продолжительность реабилитационного периода.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение при опухоли применяется исключительно в качестве вспомогательного варианта терапии. К числу основных задач лекарственных препаратов относится снятие болевого синдрома. Для данной цели применяют такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак, а также ряд иных.

Народными средствами

Применение рецептов народной медицины непосредственно для удаления опухолевидного костного образования не является эффективным.

Однако некоторые способы альтернативного лечения помогут существенно снизить болезненные ощущения, появление которых возможно на фоне патологии челюсти.

Немалой эффективностью обладает, к примеру, следующий рецепт: три больших ложки соцветий боярышника следует запарить стаканом крутого кипятка, после чего дать приготовленному средству настояться на протяжении часа. Готовый настой требуется употреблять не менее трех раз на протяжении дня в количестве трех больших ложек.

Важно помнить, что развитие новообразования может привести к тяжелым последствиям, к числу которых относится перерождение здоровых клеток в злокачественные. Для того чтобы предупредить подобное, важно приступить к лечению сразу после постановки точного диагноза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Методы диагностики

Диагностика остеомы включает в себя:

• Сбор анамнеза.
• Объективный осмотр.
• Лабораторно- инструментальную диагностику.

Вначале врач выясняет жалобы, давность появления опухоли, наследственный и аллергологический анамнез. Затем визуально и пальпаторно определяет размеры, болезненность, локализацию образования. Доктор смотрит на изменение слизистой над остеомой, наличие или отсутствие свищей, функциональность пораженной челюсти.

Больному берется ОАК, где обращают внимание на показатели лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ. При наличии воспалительных изменений эти показатели увеличиваются.

Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование (или КТ, МРТ) и гистологический анализ образования. На основании этих манипуляций определяют вид остеомы и вид оперативного вмешательства.

КТ – метод диагностики остеомы челюсти

Дифференциальную диагностику при остеоме проводят со следующими заболеваниями:

• Склерозирующий остеомиелит. Его характерной особенностью является резко выраженный склероз костной ткани, наличие серозной или гнойной жидкости внутри опухоли. Болевой синдром усиливается в ночное время. У пациентов присутствуют симптомы общей интоксикации: тахикардия (пульс выше 80 ударов в минуту), выраженная слабость, плохой аппетит, головокружения. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений.
• Остеобластома, остеобластокластома. При поражении челюсти опухоль, как правило, локализуется в области жевательных зубов. При биопсии определяются множественные гигантские клетки с одним ядром (остеобласты) либо с несколькими ядрами (остеокласты).
• Остеохондрома. Верхние отделы этой опухоли имеют неровные, нечеткие контуры, напоминают цветную капусту. Чаще локализуется на суставные головки нижней челюсти. Больные жалуются на хруст или щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава, дискомфорт при жевании и разговоре. Быстро формируется заметная деформация лица со смещением нижней челюсти в здоровую сторону. При рентгеновском исследовании определяется увеличение в размерах головки сустава за счет разрастания костной ткани.
• Остеогенная саркома. Это злокачественное заболевание челюсти. При верхнечелюстном поражении опухоль располагается на альвеолярном отростке, при нижнечелюстном – на всем теле. Опасность этой патологии заключается в том, что пациенты обращаются за медицинской помощью очень поздно, при больших размерах опухоли, ее распаде и появлении изъязвлений на слизистой рта. Это связано с длительным бессимптомным течением заболевания. Характеризуется быстрым ростом, отсутствием четких границ при рентгенографии, гомогенным разрушением кости.

Также остеому следует отличать от воспалительных деструкций костной ткани при туберкулезе или сифилисе. При этих патологиях у больного появляются характерные изменения в анализах и сопутствующая специфическая симптоматика.

Удаление опухоли

В клинике «Медицина 24/7» мы используем как классическую методику хирургического удаления остеобластомы, так и малоинвазивные операции. Если есть возможность, мы всегда стремимся достичь цели с помощью минимально травмирующего вмешательства.

Цель любой операции – надежное удаление опухоли и минимизация риска ее рецидивов. Классическая операция состоит в иссечении остеобластомы в пределах здоровых тканей. Она проводится под общим наркозом.

Вместе с опухолью удаляется часть здоровой кости, которая затем восполняется посредством остеопластики (костным материалом). Доступ создается путем разреза кожи и мягких тканей. В случае опухоли черепной кости может потребоваться трепанация.

Все операции по поводу остеобластомы выполняются опытными высококвалифицированными хирургами-онкологами в операционной клиники «Медицина 24/7», оснащенной по самым высоким стандартам современным, высокотехнологичным оборудованием и инструментами.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Показания к операции

Остеобластома удаляется в случае ее быстрого, агрессивного роста, риска озлокачествления, при сдавлении соседних органов, сосудистых или нервных структур из-за больших размеров новообразования, деформации кости, выраженной симптоматике.

Доброкачественная опухоль может возникнуть на любой кости, в любом месте, но в 50% случаев это место – позвоночник. Сдавливая корешок спинномозгового нерва, остеобластома вызывает боль, от умеренной, ноющей, постоянной до острой. Другие симптомы опухоли позвоночника связаны с корешковым синдромом – это мышечная слабость в руке или ноге, нарушение чувствительности, онемение, парез.

Опухоль лицевой кости зачастую приводит к выраженному эстетическому дефекту. Если она сдавливает кровеносный сосуд, нарушается кровообращение, а если давит на нерв, возникает невралгия (в частности, невралгия тройничного нерва с нестерпимой болью).

Один из примеров лицевой остеобластомы – опухоль нижней челюсти, которая может стать причиной выпадения зубов, воспаления, кожных язв, гнойных свищей, асимметрии лица.

Если опухоль поразила кость черепа, она проявляется головной болью, ухудшением памяти, зрения, эпилептическими припадками, носовыми кровотечениями, нарушением гормонального баланса. Остеобластома в носовой пазухе ухудшает дыхание и зрение.

Опухоль бедренной кости проявляется хромотой, тянущей болью в мышце, которая усиливается при ходьбе.

Если остеобластома возникла в области сустава, его движения нарушаются. Например, большая опухоль в области плечевого сустава не дает возможности двигать рукой. Опухоли на костях пальцев нарушают их работу, сопровождаются местным воспалением, болью, жжением, слабостью и атрофией мышц.

Эти и другие ярко выраженные симптомы остеобластомы являются показаниями к хирургической операции.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона