Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Показания к удалению миндалин

Операция по удалению миндалин у пациентов с хроническим тонзиллитом становится обязательной в следующих случаях:

1. При частых обострениях (более 4 эпизодов на протяжении одного года), низкой эффективности консервативной терапии.
2. В случае постоянного скопления гнойных масс в лакунах и тканях гланд.
3. При ослабленной иммунной защите, вызванной неспособностью миндалин защищать организм от проникновения инфекций.
4. При развитии осложнений тонзиллита, распространяющихся на различные органы и отделы организма (почки, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат).
5. В случаях значительного увеличения миндалин в размерах, приводящего к повышенному риску нарушения дыхания, возникновения в области гланд, гортани, носоглотки, верхних дыхательных путей абсцессов и гнойных воспалений.

Хирургическое лечение рекомендуется больным, у которых хроническая форма тонзиллита приводит к значительному ухудшению качества жизни, хронической усталости, понижению работоспособности, быстрой утомляемости.

Во время операции применяется один из двух способов – тонзиллотомия или тонзиллэктомия. В первом случае удалению подлежат только поражённые участки гланд. Тонзилэктомия заключается в полном удалении нёбных миндалин, включая соединительно-тканную капсулу.

Определение заболевания

Тонзиллитом называют воспалительное поражение нёбных миндалин. При остром протекании ставится диагноз – ангина. При хроническом течении воспаление носит затяжной характер, периодически принимая ярко выраженную форму.

Нёбные миндалины расположены между корнем языка и дужками мягкого нёба. Они состоят из лимфоидной ткани и, являясь частью иммунной системы, выполняют очень важную функцию – защищают дыхательные органы от проникновения инфекции. Поверхность миндалин изрыта особыми каналами – лакунами, которые захватывают и удерживают частицы пищи, различные микроорганизмы. При нормальном иммунитете возбудители болезней уничтожаются в миндалинах. Если же иммунная система ослаблена, то лакуны сами оказываются источником инфекции, что приводит к тонзиллиту.

При частых ангинах заболевание становится хроническим. Это приводит к гибели лимфоидной ткани, замене её на соединительную и снижению защитных сил миндалин.

Хронический тонзиллит у взрослых может быть компенсированным (то есть без рецидивов заболевания) и декомпенсированным (с частыми обострениями, осложнениями, проблемами со стороны внутренних органов, носа, ушей и пр.).

Различают несколько форм хронического тонзиллита:

• Простая форма (преобладают исключительно местные признаки);
• Токсико-аллергическая (к местным изменениям добавляются симптомы общего характера: субфебрилитет, интоксикация, поражение сердца и пр.) различной степени выраженности.

В зависимости от локализации воспаления, классифицируют 4 вида тонзиллита:

• Склеротический (сильно разрастается соединительная ткань);
• Паренхиматозный (поражается лимфаденоидная ткань);
• Лакунарный (поражаются лакуны);
• Лакунарно-паренхиматозный.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите – мнение специалистов

Существует распространённое убеждение, что после удаления гланд болезнетворные бактерии станут беспрепятственно проникать в организм человека. Некоторая доля правды в подобном утверждении присутствует, однако часто тонзиллэктомия является единственным способом избежать развития серьёзных осложнений.

Многие специалисты поясняют – организм взрослого человека располагает другими иммунными механизмами, способными защищать его от инфекций. А постоянно воспалённые миндалины не способны выполнять свою основную функцию, становятся очагом воспаления и патологических процессов.

Проведение операции на надлежащем уровне и добросовестное отношение пациента к прохождению восстановительного этапа в большинстве случаев становятся гарантией полного избавления от патологии и полноценной жизни без постоянных обострений заболевания.

Отзывы пациентов

Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.

Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.

Как подготовиться к операции

Удаление гланд (резекция) относится к полноценной операции, в связи с чем перед хирургическим вмешательством проводится детальное обследование пациента. В обязательном порядке показаны:

• сдача крови на RW, необходимая для выявления резус-фактора и группы;
• общий анализ мочи;
• мазок из зёва для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;
• биохимический анализ крови, служащий уточнению уровня содержания в ней холестерина, билирубина, мочевины и т.д.;
• коагулограмма;
• кардиограмма.

Дополнительно может быть назначена флюорография лёгких. Заключительным этапом подготовки к резекции становится изучение терапевтом результатов лабораторных исследований и подробная консультация.

За месяц до планируемой операции пациент должен отказаться от приёма некоторых лекарственных средств. В течение недели, предшествующей операции, требуется принимать препараты, улучшающие свёртываемость крови.

В день проведения тонзиллэктомии запрещено есть и пить. Если у пациентки, нуждающейся в хирургическом лечении, идут месячные, процедуру отменяют до их завершения.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

Предлагаем ознакомиться Лидокаин спрей при зубной боли как применять – Здоровье полости рта

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Как удаляют гланды – виды операций

Традиционный метод удаления миндалин состоит в использовании проволочной петли и хирургических ножниц. Такая операция отличается болезненностью и травматичностью, способна вызывать кровотечения, требует применения общего наркоза, в связи с чем применяется довольно редко.

В современной медицине для проведения тонзиллотомии и тонзиллэктомии прибегают к следующим методам:

1. Криодеструкции, состоящей в использовании жидкого азота для замораживания и отмирания повреждённых тканей. Данный способ малотравматичен, позволяет сохранять здоровые части миндалин, отвечающие за выработку иммунных клеток, обеспечение местного иммунитета и защиту от проникновения в организм патогенной микрофлоры. Для полного удаления гланд часто требуется неоднократное проведение процедуры.
2. Лазерному лечению, позволяющему одновременно удалять повреждённые участки миндалин и прижигать сосуды, минимизируя таким образом риск кровотечения. Метод известен в качестве малотравматичного, и не требующего длительной реабилитации.
3. Электрокоагуляции – использованию электротока высокой частоты, обеспечивающему удаление больных гланд при низком риске развития геморрагии. Многие специалисты рассматривают данный метод как нежелательный в связи с высокой вероятностью послеоперационных последствий, вызываемых воздействием электричества на прилегающие к миндалинам здоровые ткани.
4. Ультразвуку, производящему хирургические действия с помощью ультразвуковых вибраций и специального скальпеля. В процессе такой операции происходит свёртывание крови, благодаря чему отсутствует риск значительной кровопотери.
5. Применению микродебридера – технологии, состоящей в использовании специального инструмента с вращающимися лезвиями. Данная методика считается щадящей, применяется для неполного удаления тканей миндалин.

В некоторых клиниках для удаления гланд прибегают к радиочастотной абляции и биполярной радиочастотной абляции. Первый способ заключается в использовании монополярной радиочастотной энергии. Превращаясь в тепловую, она вызывает разрушение больных участков. В результате ткань миндалин постепенно рубцуется и уменьшается в размерах. В основе биполярной радиочастотной абляции лежит преобразование радиочастотного воздействия и образование ионизированного слоя, разрушающего молекулярные связи без воздействия тепла.

В результате подобного лечения миндалины удаляют не полностью, а лишь уменьшают их в размерах. Радиочастотной абляции отдают предпочтение, если увеличенные гланды мешают человеку глотать или являются причиной ночного апноэ.

Манипуляции проводятся под местной анестезией. Во время процедуры в ткань миндалины внедряют зонд, через который подаётся радиоволновое излучение. Основное преимущество обоих методов – лёгкость выполнения, минимальный дискомфорт для пациента и отсутствие необходимости находиться несколько дней в стационаре. Лечение с помощью радиочастотной абляции относят к амбулаторным методам – вскоре после операции больному разрешается покинуть медучреждение, и вернуться к повседневным делам.

Удаление миндалин какой способ выбрать

Кровавый дедовский метод

Иссечение ножницами и проволочной петлей или банальное «выдирание» миндалин: кровопотеря до 300-500 мл; 7-10 дней в больнице, а потом 3 недели дома.

Электрокоагуляция

В целом электрокоагуляция — нежелательный способ удаления миндалин. Электрокоагулятор — это приспособление, (например, электрохирургические ножницы) нагретое электрическим током до 400°С, режет плоть: из-за обугливания тканей, крови меньше чем при «выдирании» миндалин; ожог тканей заживает долго и больно!

Микродебридер

Микродебридер срезает мягкую ткань особым лезвием, которое вращается со скоростью 6000 оборотов в минуту, и одновременно измельчает и отсасывает по проводу удаляемые участки: боль в послеоперационном периоде меньше, по сравнению со старыми методами; на «перемалывание» миндалин может понадобиться много времени — увеличится длительность общего наркоза; возможно, понадобиться использовать электрокоагуляцию для остановки кровотечения.

Коблация

Биполярная радиочастотная абляция или коблация (coblation: cold ablation — холодное разрушение) — САМЫЙ ЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ СПОСОБ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН!!! Процедура основана на преобразовании радиочастотной энергии в ионную диссоциацию. При этом образуется ионизированный слой, который разъединяет молекулярные связи без применения тепла:

1. крови практически нет;
2. без ожога окружающих тканей (нагревание до 60°С);
3. боль после операции проходит быстрее, чем при любом другом методе;
4. в день операции, через пять часов, больной может свободно принимать пищу.

Ультразвуковой скальпель

Ультразвуковой скальпель производит разрез за счет нагревания тканей до 80°С с помощью ультразвука.

Инфракрасный лазер

Метод термической сварки — луч инфракрасного лазера температурой 300-400°С разрезает миндалины.

Видео. Разные способы удалять миндалины

Важно!!! Главное найти опытного хирурга. В руках мастера даже кровавый дедовский способ дает великолепный результат

Как проводится операция

Операция по удалению миндалин осуществляется в несколько этапов

• анестезирование – общий или местный наркоз, выбор которого определяется анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей пациента;
• непосредственно удаление миндалин, занимающее от 30 до 45 минут;
• завершение действия наркоза.

После операции больной некоторое время остаётся в клинике под наблюдением медперсонала. Чаще всего нахождение в стационаре занимает от 3 до 5 дней. В некоторых случаях может потребоваться до 7-10 суток.

К числу осложнений хирургического вмешательства относят вероятность развития кровотечений или инфекции, проявление аллергических реакций на препараты, которые используются в качестве обезболивающих (анестетиков). Перед операцией лицам, предрасположенным к аллергии, показан курс антигистаминных препаратов.

Серьёзные последствия анестезии после удаления миндалин наблюдаются крайне редко – у 1 пациента из 10 000. Вероятность летального исхода составляет 1 случай на 250 000 операций.

Причины боли в горле

Связано наличие болевого синдрома с тем, что помимо тонзиллитов различного происхождения, его развитие может быть обусловлено другими патологическими состояниями:

• фарингитом;
• ларингитом;
• синуситом.

Миндалины несут на себе важную роль по защите организма от болезнетворных микроорганизмов. Они первые встречают возбудителя в воротах инфекции и оказывают ему сопротивление.

Отоларинголог отдает себе отчет в том, что, удалив орган, ответственный за развитие иммунитета, заболеваемость ОРВИ, воспалительными процессами горла вырастет. В таких условиях воздействие вирусного или бактериального возбудителя окажется более эффективным. Сопротивляемость организма после удаления миндалин снизится.

Однако тонзиллэктомия играет еще одну важную роль — уменьшается негативное действие патогенных микроорганизмов на весь организм, снижается вероятность обострений других хронических заболеваний. Это может оказать благотворное действие на все имеющиеся сопутствующие заболевания и иммунитет в целом. В связи с этим, вопрос о необходимости удаления миндалин является взвешенным решением отоларинголога.

Послеоперационный период

После того как гланды или их часть вырезали, восстановление тканей происходит в течение 1-3 недель. В этот период потребуется соблюдать следующие медицинские рекомендации:

• в первые сутки после операции ничего не есть, пить только воду без газа;
• далее включить в рацион преимущественно жидкую, неагрессивную пищу (каши, пюре из мяса и овощей, нежирные супы, йогурты);
• избегать употребления горячих блюд и напитков (стоит принимать еду слегка тёплой);
• пить достаточное количество чистой воды;
• отказаться от курения, посещения бань, саун, соляриев;
• обеспечить голосовой покой, минимальные физические нагрузки;
• принимать прохладный душ.

В случае выраженных болевых ощущений допустимо принимать Парацетамол или средства на его основе. К запрещённым препаратам относятся Аспирин и Ибупрофен – после операции на миндалинах эти медикаменты способны спровоцировать кровотечение.

Для заживления послеоперационной раны потребуется не менее одной недели. Если в течение этого периода восстановление тканей не наблюдается, следует обратиться к специалисту.

Как проводят процедуру у детей

Когда и как удалять гланды у детей — решает педиатр, опираясь на анамнез и данные анализов ребенка.

Показания:

• PFAPA синдром. Диагностируется у малышей в возрасте до 5-ти лет, характеризуется частыми эпизодами ангины (каждые 3-6 недель), сильной болью в горле, стоматитом, увеличением лимфатических узлов.
• Аутоиммунные психоневрологические отклонения, связанные со стрептококком.
• Тяжелая клиника болезни.
• Увеличенные гланды, мешающие нормальному дыханию.

Манипуляции производятся под наркозом (общим/местным), хирург удаляет миндалину/её часть с сохранением здоровых тканей. После операции ребёнок помещается в палату.

Детям удаляют гланды с помощью щадящих вмешательств:

• ультразвуковыми волнами;
• замораживанием;
• лазерным лучом.

Первые дни ребёнок находится в стационаре под наблюдением врачей для отслеживания процесса заживления раны, общего состояния.

Боль и дискомфорт в области горла могут наблюдаться 5-7 суток, в период восстановления следует обеспечить ребёнку диетическое питание с исключением острых, горячих, солёных блюд, нельзя напрягать связки — смеяться, кричать. При отсутствии осложнений через неделю малыша можно забрать домой.

Противопоказания к проведению тонзиллэктомии

Операция по удалению гланд не проводится в следующих случаях:

• при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, тахикардии, стенокардии);
• у пациентов с туберкулёзом, сахарным диабетом, гемофилией, заболеваниями крови, тяжёлой степенью анемии;
• при обострении хронических воспалительных заболеваний внутренних органов, наличии онкологических заболеваний;
• в последнем триместре беременности;
• при положительном ВИЧ-статусе.

При наличии у больного психических заболеваний хирургическое вмешательство может быть проведено только под общим наркозом.

Последствия, что будет, если удалить гланды

Миндалины при тонзиллите – это инфекционный очаг, который является стрессовым фактором для организма. После их удаления:

• улучшается общее самочувствие;
• ангины прекращаются;
• боль в горле появляется значительно реже;
• минимизируются риски развития осложнений на почки, сердце, суставы, напрямую связанные со стрептококковой инфекцией горла;
• решается проблема с неприятным запахом изо рта, постоянно увеличенными миндалинами.

Тонзиллэктомия — рутинная манипуляция, которая обычно проходит без серьезных осложнений, но вероятность их возникновения на 100% исключить нельзя. Среди них:

• образование отёка гортани;
• массивное кровотечение;
• остановка сердца;
• тромбоз яремной вены;
• вдыхание желудочного сока с развитием пневмонии.

Эти состояния фиксируются крайне редко ({amp}lt; 1% случаев), немного чаще (1-5% случаев) диагностируются повреждения зубов, перелом нижней челюсти, ожоги глаз/губ, травмы мягкого неба/гортани.

Опасения пациентов по поводу снижения сопротивляемости организма инфекциям после удаления гланд не являются состоятельными. Пподтвержденных данных на этот счёт нет, после манипуляции человек не будет чаще болеть пневмонией, бронхотрахеитом, ларингитом.

Если удалить гланды никаких отложенных последствий не будет

Может ли быть ангина, если удалены гланды

Вопреки некогда сложившемуся мнению, удаление не является средством, которое на 100% помогает от ангины. Как известно, здоровые миндалины сдерживают проникновение инфекции в организм, препятствуют развитию лор-заболеваний и других патологий. Их отсутствие нередко приводит к развитию различных форм ангины:

1. Катаральной.
2. Фолликулярной.
3. Лакунарной.
4. Герпетической.
5. Фибринозной и т.д.

При отсутствии миндалин значительно усложняется терапия ангин, а народная медицина часто оказывается бессильной. В большинстве случаев для лечения пациентов, перенёсших тонзиллэктомию, применяются сильные антибиотики, антисептики и противовоспалительные средства.

Отсутствие миндалин также понижает степень защиты органов дыхания. Это способно приводить к частым бронхитам, пневмониям, другим заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Именно поэтому большинство специалистов настаивают на том, что миндалины необходимо качественно лечить и стремиться сохранить всеми существующими способами. В отличие от медицинской практики прошлых лет, современные врачи стараются прибегать к удалению гланд только в крайних случаях.

Миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани овальной формы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца. Выделяют парные (трубные и небные) и непарные (глоточная и язычная) миндалины. Гланды имеют пористое строение. Небные пронизаны лакунами, которые являются своеобразной ловушкой для инфекционных агентов, а также имеют в составе фолликулы, вырабатывающие защитные клетки.

• барьерная: задерживание микроорганизмов, попавших в полость рта с воздухом;
• иммуногенная: в лакунах миндалин созревают В- и Т-лимфоциты;

Почему может болеть горло через месяц после удаления миндалин

На данный момент гланды удаляют только в критических случаях

Миндалины являются важной частью организма человека, но в случае, если они слишком часто подвергаются атаке патогенных микроорганизмов, их защитная функция снижается, что приводит к частым ангинам. Данное заболевание не просто приносит множество неприятных симптомов, но и опасно возможными осложнениями на суставы, почки и сердечно-сосудистую систему.

В таких случаях миндалины удаляют, и нередко случается, что даже после удаления миндалин болит горло. Многие недоумевают, какова причина, но не все знают, что удаление небных миндалин не означает избавление от тонзиллита, ведь кроме небных остаются еще 4 миндалины.

В этой статье пойдет речь о том, для чего нужны миндалины и почему их удаляют, какими методами происходит удаление миндалин. Кроме того, мы рассмотрим рекомендации к лечению, которое можно применять.

Причины хронического тонзиллита (постоянно увеличенных миндалин) у детей и взрослых

• Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к: изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
• сужению и деформации лакун;
• формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
• образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.

Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием «хронический тонзиллит». Удаление миндалин в этом случае — далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

Особенности миндалин у детей

Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

Показания к удалению миндалин

Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

• Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
• Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
• Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
• Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
• Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
• Острая ревматическая болезнь сердца;
• Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
• Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

• более 7 случаев ангины в течение года;
• более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
• более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

• T более 38,8 С;
• гнойный налет на гландах;
• значительное увеличение шейных л/у;
• высев гемолитического стрептококка группы А.

• PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
• аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

Предоперационный период, показания и противопоказания

Показания к хирургическому вмешательству:

1. Болезненные ощущения в проекции сердца не только в острую стадию заболевания, но и в период ремиссии ангины.
2. Чувство усиленного сердцебиения.
3. Нарушение сердечного ритма (тахиаритмии, атрио-вентрикулярные блокады, экстрасистолы и др.)
4. Длительный субфебрилитет (температура 37,5 С).
5. Суставные боли.
6. Отсутствие субъективных жалоб, но на ЭКГ регистрируются изменения (нарушения в проводящей системе сердца, изменение формы зубцов).
7. Инфекционные нарушения сердца (эндокардиты, миокардиты, перикадиты), почек (гломерулонефрит), сосудов (периартериит, васкулит), суставов (артриты) и других органов.
8. Сепсис, вызванный наличием очага инфекции в миндалинах.
9. Ревматизм.
10. Местные осложнения: абсцесс паратонзиллярный, парафарингит.
11. Общие признаки интоксикации: слабость, утомляемость, боль в пояснице.
12. Частый рецидив заболевания:
    7 эпизодов тонзиллита в год.
13. 5 случаев в течение года на протяжении 2 лет.
14. 3 эпизода тонзиллита в год 3 года подряд.

Оперативное лечение преследует следующие цели: устранить симптомы ангины, а также избежать развития (или прогрессирования) инфекционно-токсических осложнений.

Противопоказания к хирургическому методу лечения:

1. Тяжелая форма сердечной недостаточности.
2. Некомпенсированный сахарный диабет.
3. Почечная недостаточность.
4. Заболевания крови, сопровождающиеся повышенным риском кровотечения (различные формы гемофилии, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, лейкемия, тромбоцитопеническая пурпура).
5. Злокачественные заболевания различной локализации.
6. Легочный туберкулез в активной форме.

К временным противопоказаниям относятся:

• Острый период инфекционных заболеваний.
• У лиц женского пола – период менструаций.
• Третий триместр беременности (после 26 недели). Все оперативные вмешательства в носо-глоточной области противопоказаны у женщин в последние месяцы беременности, так как не исключен риск развития преждевременных родов.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо сдать анализы и пройти подготовку:

1. Обследование крови на ВИЧ, гепатиты В, С, на сифилис – RW.
2. Обязательное проведение флюорографии.
3. Общий анализ крови.
4. Исследование биохимических показателей крови (глюкоза, общий билирубин, его фракции, мочевина, креатинин).
5. Коагулограмма (определение протромбинового индекса, АЧТВ, АПТВ, МНО, фибриногена).
6. Определение свертываемости крови по Сухареву.
7. Осмотр терапевта необходим для выявления возможной соматической патологии или противопоказаний к операции.
8. Регистрация и расшифровка ЭКГ.
9. Бак. посев с миндалин для определения микрофлоры.
10. Учитывая возможный риск кровотечения, за 3-5 дней до операции необходим прием препаратов, снижающих кровоточивость тканей: “Викасол”, “Аскорутин”.
11. В ночь перед операцией необходимо назначение успокоительных средств.
12. В день операции нельзя есть и пить.

При выявлении соответствующей соматической патологии необходима компенсация тех или иных состояний. Например, при выявлении гипертонии 2-3 степени необходимо добиться цифр целевого артериального давления. При наличии сахарного диабета необходимо достижение цифр нормогликемии.

В каком возрасте лучше производить хирургическое вмешательство?

Показания к операции могут быть у пациентов любой возрастной группы. Однако, у детей младше 3-х лет высок риск развития послеоперационных осложнений. Именно по этой причине оперативное вмешательство необходимо проводить у детей старше 3 лет.

Как проводить операцию: амбулаторно c госпитализацией?

Тонзиллэктомия не является простой операцией. Несмотря на то, что большинство подобных хирургических вмешательств проводится в амбулаторном порядке, риск осложнений присутствует, и все-таки необходимо наблюдение пациента в послеоперационном периоде. По этой причине рекомендовано проводить удаление миндалин в условиях стационара, с соответствующим предоперационным обследованием и послеоперационным наблюдением.

Методы удаления миндалин

Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.



Особенности и разновидности недугаКогда необходимо избавляться?Как лечить недуг?Методы профилактики

Ангина без гланд может появиться вследствие оперативного вмешательства и удаления этих органов. Именно гланды обычно сдерживают появление любой инфекции, а после их удаления ангина, хронические тонзиллиты и более серьезные заболевания бронхиальной и легочной системы обеспечены. Поэтому не только важно сохранять миндалины и гланды здоровыми, но и необходимо укреплять иммунную систему всего организма постоянно.

Особенности и разновидности недуга

Ангина имеет множество форм, которые появляются вследствие различных факторов. Любое воспаление, распространяющееся на область горла, принято считать ангиной. Причем это слово и название болезни было известно еще в Древнем Риме и Греции. В переводе с латинского оно дословно обозначало «сдавливание и сужение», что довольно точно описывает основной симптом недуга.

Ангина относится к заразным болезням, поэтому при лечении пациента с таким недугом либо изолируют в домашних условиях, либо госпитализируют. Самой легкой формой ангины считают катаральную. Она появляется на поверхности гланд локальным образом. Такая форма легко поддается лечению и в редких, исключительных, случаях заканчивается оперативным вмешательством.

Наиболее сложной формой является фолликулярная ангина, которая поражает все участки гланд и миндалин. Она сложно лечится и может перерастать в хронические формы. При таких обстоятельствах ангина может стать хроническим тонзиллитом и не поддаваться лечебной терапии, что приводит к потере гланд и миндалин.

Большая часть людей может заболеть ангиной всего пару раз за всю жизнь. Но есть категории, которые болеют этим недугом очень часто. Это могут быть дети и взрослые. Не до конца вылеченная и запущенная ангина может стать причиной появления ревматизма, почечных недугов и заболеваний нервной системы.

Раньше полагали, что удаление миндалин или гланд сможет избавить человека от постоянных ангин и тонзиллитов, но, как показала практика, это ошибочное мнение. Миндалины являются защитным барьером для инфекций и сдерживающим фактором для появления более серьезных заболеваний.

По своей сути миндалины и гланды являются лимфатической тканью, формирующейся в области горла так называемым лимфокольцом. Миндалины играют не последнюю роль в развитии и поддержании на клеточном уровне иммунитета.

При сильной иммунной системе все бактерии, оседающие на гланды и миндалины, уничтожаются специальным защитным механизмом. Когда такая функция ослаблена, тогда эти органы принимают на себя первый удар вирусов и инфекционных организмов.

После многолетних наблюдений и исследований специалисты решили, что миндалины нужно не только сохранять, но и качественно лечить, так как даже в нездоровом состоянии они не приводят к общей интоксикации организма. Но все равно существует ряд факторов, когда удаление их неизбежно.

Вернуться к оглавлению

Когда необходимо избавляться?

Есть перечень обстоятельств, при которых специалисты порекомендуют удаление гланд и миндалин:

Частая склонность к появлению ангин — более четырех раз за один год. Тяжелая форма хронического тонзиллита, возникшего как осложнение от ангины. Появление постоянных гнойниковых очагов вместе с ангиной. Миндалины отекли и распухли до такого состояния, что значительно затрудняют дыхательные функции и мешают глотать. Ни один вид лечебной терапии не оказывает должного действия. Развитие серьезных осложнений после лечения ангины, сказавшихся на внутренних органах, таких как почки, суставы, сердце. Серьезное разрушение иммунной системы служит весомым поводом для удаления.

Принять такое решение специалист может только в особых ситуациях. Когда жизнь и здоровье пациента противостоит сохранности органа, врач всегда выберет оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Как лечить недуг?

Появившаяся ангина без гланд беспокоит не только пациента, но и врача, так как если быстро с ней не справиться, возникнут серьезные осложнения. Поэтому в такой ситуации при первых ее проявлениях стоит немедленно обратиться к специалисту. Возможно, врач примет решение о немедленной госпитализации, чтобы избежать дальнейших неприятностей.

Самостоятельно вылечить ангину после удаления миндалин не получится, так как одними травками, настойками и полосканиями из арсенала народной и альтернативной медицины не справиться. Для борьбы с таким сложным недугом нужны «ударные силы». Поэтому специалист не будет тянуть и назначит сразу группу антибиотиков, антисептиков и противовоспалительных средств.

Большую роль при лечении ангины после устранения миндалин играет физиотерапевтический метод. Он основан на применении:

Ультрафиолетового локального облучения. Радиоволновых частот. Действия сухого тепла. Действия влажного пара.

Сухим теплом считают воздействие света или небольшого напряжения электричества непосредственно на больное место. Также воздействие ультрафиолетовыми лучами или применение облучения помогает убивать вредоносные микроорганизмы, что позволяет организму быстрее справляться с недугом.

Влажное или паровое тепло оказывает прекрасное лечебное воздействие, особенно если его использовать вместе с аэрозольными лекарственными средствами и эфирными маслами. Ингаляции таким способом помогают справиться с небольшой температурой, устранить воспаления, бороться с проявлением различного вида ангин и тонзиллитов.

Такая методика позволяет лечить детей любой возрастной категории. Но единственным ограничением к его применению является высокая температура. Поэтому прежде чем использовать этот метод, нужно ее устранить.

Специалисты в обязательном порядке пропишут полоскание горла. Это очень действенный метод, так как он позволяет вымывать вредную среду, устранять гнойные скопления. Если ангина сформировалась в труднодоступном месте, возможно, врач будет проводить специальные процедуры с помощью особых инструментов, чтобы орошать лекарственным раствором воспаленный очаг.

Особое внимание по рекомендации специалистов следует уделить диете и суточному режиму. Необходимо, чтобы пациент постоянно, пока не пойдет на поправку, находился в постели. Больной нуждается в теплом и обильном витаминизированном питье. Хорошо в таком случае использовать фруктовые компоты, отвары из сухих и свежих ягод, которые содержат большую концентрацию витаминов С и группы В.

Горячие чайные и в особенности кофейные напитки употреблять не стоит. Также не стоит их употреблять со льдом или мороженым. Очень хорошим средством является теплое молоко с медом, если нет аллергии на эти компоненты. Кроме того, следует отказаться от применения острой, очень соленой, копченой и жареной пищи. Она может раздражать слизистую горла и обострять воспалительный процесс.

В комплекс питьевых напитков можно включить щелочные минеральные воды без газа, зеленые чаи, кисели, желательно без отдушек и различных добавок, чайные напитки со зверобоем, ромашкой, липой, мятой. Такие травы снимают нервное напряжение и устраняют воспалительные процессы.

Но в любом случае ангина, особенно после удаления миндалин, должна лечиться комплексно.

Все альтернативные способы вместе с народными рецептами и медикаментозной терапией под контролем специалиста оказывают положительное воздействие.

Вернуться к оглавлению

Ангина относится к воспалительным недугам, поэтому, чтобы не допустить ее развития, особенно после оперативного вмешательства, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье.

Следует после удаления гланд строго руководствоваться рекомендациями специалистов:

Проводить процедуры по закаливанию области горла и иммунной системы в целом. Необходимо ежедневно совершать утренние прогулки и физические упражнения. Бросить курить и не употреблять кальян. Постараться исключить алкоголь. Следить за витаминным и минеральным балансом в организме.

Чтобы не допустить появление воспаления легких, бронхов, развитие пневмоний или других серьезных недугов лучше, конечно, стараться беречь свои гланды и миндалины.

Но если не обошлось без оперативного вмешательства, следует сделать все, чтобы ангина не появлялась.

Фибринозная ангина является одной из форм простой ангины или обостренной формы тонзиллита. Характер болезни – воспаления, сопровождающиеся инфекционными процессами. Основное и единственное место развития очага заболевания – слизистая оболочка горла с частичным или полным охватом миндалин.

Сама же ангина может переходить из одной формы в другую при отсутствии или неправильном лечении, поэтому первым делом необходимо обратиться к врачу.

Удалять или нет

Удалить гланды или продолжить консервативное лечение – актуальный вопрос, который пытается решить большое количество медиков. С одной стороны, речь идет о хроническом источнике инфекции в организме, с другой стороны – миндалины являются важным органом для человека.

Решение о необходимости тонзилэктомии принимает не сам пациент, а его лечащий врач, нередко – совместно с другими специалистами. Не стоит пугаться, что организм, лишившись гланд, станет беззащитным перед различными инфекциями.

Во-первых, удаляется только 2 миндалины из 6, а во-вторых, к тому моменту, когда принимается решение о неотвратимости операции, они уже не выполняют никакой защитной функции.

Рассматривая вопрос, в каких случаях удаляют гланды, важно учитывать не только динамику протекания тонзиллита, но и функциональное состояние тканей.

Если ткани гланд атрофированы, и они не выполняют свою функцию, операция будет наилучшим решением для полного избавления от воспалительного процесса.

Симптомы и причины возникновения

Основными и главными причинами развития ангины и в том числе и фибринозной являются различные вредоносные микроорганизмы. К ним относятся стафилококки и стрептококки (палочки, спирохеты). Их просто огромное количество находится на коже человека, в воздухе, на продуктах питания и пр.

В более редких случаях причинной развития какой-либо из форм ангины являются вирусы с грибками, так как чтобы подцепить вирусную форму необходимо иметь контакт с его носителем, точно так же и с грибковой ангиной.

Фибринозная форма ангины представляет собой одну из разновидностей фолликулярной или лакунарной ангины. Поэтому следует первым делом ознакомиться с более ранними ее формами.

Лакунарной ангиной в большей вероятности болеют люди с удаленными миндалинами, являющиеся гландами. Но в очень редких случаях она может стать недугом и людей с другим их расположением. Причинами развития этой формы ангины являются те же стрептококки, стафилококки, реже человек поражается аденовирусами.

Также нередкими случаями развития лакунарной ангины происходит при различных зубных заболеваний, после проведения хирургических операций в ротовой полости. Кроме перечисленных, может стать причинами также длительное пребывание в холодном месте или дыхание загрязненным воздухом. В наибольшей вероятности пострадавшими от этой формы ангины становятся именно дети.

острая боль в горле, усиливающаяся при глотании; гнойные образования на удаленных миндалинах, на первых стадиях очаги отдельно располагаются и легко снимаются, при затяжной форме заболевания гланды полностью покрываются желто-белым налетом; быстрый рост температуры вплоть до критических; снижение активности, вплоть до болей в мышцах при любом движении; воспаление лимфатических узлов.

При обострении заболевания налет может покрывать всю полость рта по истечении 2 дней. Возникает чрезмерная отечность носоглотки, что даже может привести к удушью. Процесс сопровождается сильными головными болями, тахикардией, острой болью в глазах. В основных случаях требуется госпитализация больного.

Фолликулярная ангина, являясь предшественницей фибринозной, чаще проявляется именно в наших широтах. Эта форма заболевания связана со сменой поры года и переменной влажности. Возбудителями болезни являются те же причины и инфекции, что и описанная ранее форма ангины.

Процесс развития заболевания происходит идентично первому типу, в редких случаях обе формы присутствуют у больного. Но при фолликулярной ангине наибольшим воздействиям болезни подвергаются именно лимфатические узлы в самих миндалинах, называемые фолликулами. Болезнь протекает в виде небольших гнойников и воспаления лимфоузлов.

К симптомам добавляются еще и следующие признаки:

постоянное першение в горле, сопровождающееся удушающим кашлем; практически без перерыва у больного держится высокая температура; нередкими случаями является появление запора и тошноты; часто происходят нарушения в работе сердца.

Итак, фибринозная ангина, являясь разновидностью обеих выше приведенных, сопровождается всеми описанными симптомами. Но в этой форме уже имеются пленки на местах образования гнойников и язв. Болезнь развивается очень быстро, всего за несколько часов происходит весь цикл созревания. К симптомам при заболевании фибринозной ангиной кроме тех, что присущи первым двум формам, еще добавляются следующие признаки:

моментальное повышение температуры сопровождается ознобом; быстрыми темпами усиливающаяся боль в горле начинает переходить в ухо; боль в лимфатических узлах становится еще резче и ощутимее, становится просто невозможно физически совершать какие-либо движения головой; к общей интоксикации и тошноте добавляется рвота, головокружение, приводящая к помутнению сознания; на миндалинах первоначально развиваются желто-белые образования, которые затем распространяются на весь орган и прилегающие вблизи от них ткани.

Воспалительные заболевания

Наличие данного симптома характерно также при синусите. Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа сопровождается появлением патологического секрета в носовых ходах. По характеру он слизисто-гнойный, вязкий. Типичным симптомом является стекание его по задней стенке глотки, вызывая раздражение. Кроме того, заложенность носа, характерная в этих случаях, приводит к тому, что пациенты спят с открытым ртом. В таких условиях слизистая горла становится сухой, вызывает болезненные ощущения.

Если данный симптом сохраняется длительнее, чем 5-7 дней, это может сигнализировать об осложнениях ОРВИ, фарингите, ларингите. Эти заболевания могут развиваться и как самостоятельный процесс, обусловленный не болезнетворными агентами, а другими неблагоприятными факторами. Наиболее опасными в данном случае является задымленность, воздействие химических соединений в воздухе, никотин, а также травматическое поражение слизистой в результате проведенных инструментальных обследований.

Причиной фарингита может являться переохлаждение. Именно воспалительный процесс в глотке чаще всего обусловливает симптом, когда гланды удалены, а горло болит, глотать больно. Проявляется заболевание не только развитием боли в горле, но и сильным сухим кашлем, который характеризуется приступообразным течением, беспокоит пациентов даже во время сна.

Болевые ощущения в горле пациенты чаще описывают как царапание, першение. Несмотря на то, что миндалин нет, болевой синдром выражен значительно и присутствует постоянно в течение дня. Усугубляются болевые ощущения при глотании жидкости.

Похожая симптоматика развивается и при ларингите. Особенностью данного процесса является его развитие не только при воздействии патогенных микроорганизмов, переохлаждении, но и при чрезмерном и длительном перенапряжении гортани во время громкого пения или декламации. Помимо боли в горле и сильного сухого кашля, обострение заболевания сопровождается изменением тембра голоса, появлением его охриплости. Данный симптом сохраняется и в стадии ремиссии.

Особенно распространенным является гипертрофический характер воспаления гортани. Весьма типичной при этом выглядит картина при фарингоскопии.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется визуальным способом. При этом выявляются все признаки заболевания, форма ангины и ее степень. Для более глубокого и досконального анализа, например, для выявления точного возбудителя, врачом назначаются лабораторные исследования.

При этом делается мазок из горла при помощи стерильного инструмента (специальной щеточки). Собранное вещество помещают в белковую растительную смесь, которая является питательной для вредоносных микроорганизмов. И затем проба исследуется под микроскопом. При выявлении конкретного возбудителя врачом назначается более эффективное лечение.

Профилактика

Профилактика любой формы ангины заключается в регулярном принятии витамин, желательно, натуральных. Обязательным условием безболезненного существования является гигиена. Ведь любая форма ангины, в том числе и фибринозная, возникает вследствие размножения различных стафилококков и стрептококков, которые в обильном количестве присутствуют повсюду.

Избегать контакта с больными этим заболеванием. И конечное же, общее закаливание организма. Все это в комплексе обеспечит безболезненную жизнь и крепкий иммунитет.

Не путайте ангину с ОРВИ. Почему болит горло, когда удалять миндалины и при чем здесь суставы

Все лето мы спасаемся от жары: пьем ледяной лимонад, купаемся в прохладной речке и, конечно, едим мороженое. После этого вполне может заболеть горло. Как понять, ангина это или обычная простуда, как лечить бактериальную инфекцию и может ли она быть опасной, рассказал терапевт, кардиолог и медицинский блогер Филипп Кузьменко.
— Как отличить ангину от обычной простуды и ОРВИ?

Филипп Кузьменко

— Часто люди путают ангину с фарингитом и ОРВИ.

При фарингите у пациента тоже красный зев, ему больно глотать. Это вирусное заболевание, но нередко оно проявляется, когда мы простываем. ОРВИ протекает с насморком, кашлем и болью в горле. При простуде может болеть только горло — так тоже бывает.

Чтобы избежать фарингита и ОРВИ, нужно иметь хорошую физическую форму, заниматься спортом, спать достаточное количество часов, не нервничать.

В сезон эпидемий стоит избегать людных мест, всегда мыть руки перед едой, не контактировать с заболевшими людьми. Если зараженный потрогает какой-то предмет, то вирус на нем будет находиться еще часа два.

Достаточно вам тоже дотронуться до него, потом коснуться слизистых (например, почесать нос), и все — вы заболели.

Допустимо полоскать горло солевыми растворами, если вам от этого становится легче. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить ваше состояние в период, пока организм сам уничтожит вирус.

Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета. Чаще всего мы видим небные миндалины. Они защищают нас от бактерий, когда мы дышим, едим, пьем воду.

Если вирус проникает внутрь клетки и порождает себе подобных с ее помощью, то бактериям приходится сложнее — у человека есть мощные защитные механизмы.

— Почему люди заболевают ангиной?

— В некоторых случаях у людей плохо работают небные миндалины, это наследственная особенность. В протоках этого органа образуется секрет, он вытекает, вымывая бактерии, лимфоциты и так далее.

В некоторых случаях эти протоки слишком узкие. Секрет там задерживается, возникают пробки — это признак хронического тонзиллита. Это такая брешь в обороне организма.

И тогда человек часто болеет ангиной.

Вторая причина — ослабленный иммунитет. Например, человек искупался в ледяной воде без подготовки, сильно замерз, промок, выпил что-то очень холодное.

Миндалины, которые защищали его в нормальных условиях от бактерий, справляться перестали. Начинается бактериальное воспаление.

В организме с ослабленным иммунитетом бактерии делятся быстрее и эффективнее, когда их число достигает критической массы, развивается болезнь.

— Какие еще есть симптомы ангины, помимо боли в горле?

— Ангина протекает гораздо тяжелее, чем ОРВИ или простуда. Поднимается температура до 39 и выше, горло покрывает характерный белый налет — это выходит фибрин, что свидетельствует о серьезном воспалении. Общее состояние организма тяжелое — человеку тяжело двигаться, у него начинает болеть поясница, возникают боли в мышцах и суставах.

— Как лечить ангину?

Нельзя при ангине пить горячее или холодное, стоит отказаться от жесткой пищи — например, сухарей. Она может травмировать. Хотя в первые дни при высокой температуре аппетита почти не будет.

— Почему без антибиотиков не обойтись?

— Если не лечить ангину, она может перейти в серьезное воспаление, в том числе и привести к сепсису.

— Какие осложнения развиваются при ангине?

— Может возникнуть ревматизм — аутоиммунное заболевание. Иногда иммунная система принимает собственные клетки за стрептококк. Бактерия по строению схожа с клетками клапанов сердца и хрящевой ткани суставов. Поэтому может возникнуть перекрестная реакция: клетки иммунной системы начнут атаковать наши собственные ткани.

В результате у человека развивается инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, с которым очень тяжело бороться. Может дойти до операции: клапан может быть уничтожен полностью, его придется менять на искусственный. Второе возможное осложнение — воспаление крупных суставов. Они начинают разбухать, возникают сильные боли.

Но после болезни суставы восстанавливаются, в то время как сердце повреждается безвозвратно. Не зря говорят, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце.

— В каких случаях стоит удалить миндалины?

— Стоит обсудить вопрос об удалении миндалин с отоларингологом в ряде случаев:

1. Если у вас хотя бы раз был паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии гной скапливается за миндалинами, часть рта смещается, закрывая зев.

2.Ангины возникают часто, больше двух раз в год.

3.В случае, когда повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и АСЛ-О (антитела к стрептолизину).

Источник: https://www.pravmir.ru/ne-putajte-anginu-s-orvi-pochemu-bolit-gorlo-kogda-udalyat-mindaliny-i-pri-chem-zdes-sustavy/

Возможные осложнения

При неадекватном реагировании или отсутствии, вообще, каких-либо действий, заболевание может перейти в более тяжелую форму, при которой будут проявляться следующие признаки:

Развивается некроз тканей по всей глотке. Как правило, это происходит еще на начальных стадиях заболевании ангиной. Шок, вызванный сильным токсикозом всего организма. Поражение почек. Это происходит из-за большого количества токсинов, которые попали в кровь, а вместе с ней в почки, вызывая их сильное повреждение. Возможность развития менингита. Сильно воспаленные миндалины, находящиеся в достаточно близости от головного мозга, могут стать причиной поражении его оболочки. А это в свою очередь и так является весьма опасным признаком для человека.

Причины развития хронического тонзиллита

Тонзиллит – это болезнь, характеризующаяся острым или хроническим воспалением небных миндалин. Обычно она возникает из-за патологического деления стрептококков или стафилококков. Часть из них спокойно живет в человеческом организме в вегетативном состоянии, спровоцировать активность бактерий могут различные факторы:

• термический или химический ожог;
• неправильное питание;
• общее и местное переохлаждение;
• механическая травма;
• снижение иммунитета;
• сильный стресс: при нервном перевозбуждении быстрее снижается иммунитет, и появляется риск заразиться какой-либо инфекцией;
• отравление парами ртути;
• кариес.

Помимо бактериальной, ангина может иметь вирусную и грибковую природу. Точный вид возбудителя можно определить с помощью дифференциальной диагностики в ходе лабораторных исследований: ОАК и мазка из зева. Если требуется определить патоген быстро, используют экспресс-диагностику. На основании результатов обследования врач прописывает определенные медикаменты.

Методы лечения

Первое, что необходимо обеспечить больному – это спокойствие и постельный режим. Пить можно только жидкость комнатной температуры, желательно употреблять больше чая с лимоном или обычной питьевой воды.

Все, что может раздражать слизистую оболочку горла также следует исключить из рациона. Это может быть острая, соленная, сильно сладкая, кислая или горячая пища и питье.

На первых же стадиях проявления ангины следует немедленно обратиться к врачу. Более ранее начало лечения только способствует быстрому выздоровлению. Так как фибринозная форма ангины развивается всего в течение нескольких часов, то необходимо лечить основное заболевание.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение подразумевает применение различных препаратов, которые направлены на обеззараживание, снятие воспаления, снижение отечности и пр. К ним относятся:

антисептики (борьба с инфекциями и снижение активности воспалительных процессов); антибиотики (назначается только после проведения лабораторного анализа, направленного на определение конкретного возбудителя болезни); антигистаминные препараты (применяются при возникновении аллергических реакций); энтеросорбенты (применяются для лечения общей интоксикации в кишечно-желудочном тракте, это обычный активированный уголь); раствор марганцовки и борной кислоты (применяется для полоскания горла).

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд

Тонзиллэктомия или по-другому удаление гланд существенно сокращает частоту и тяжесть ангин. Но эта процедура – крайне неприятная и рискованная. Поэтому тонзиллэктомию стоит делать, только если польза существенно превышает вред.

На данный момент показанием [3] к удалению гланд считается:

• Если во время прошлого эпизода ангины развились осложнения. Например: тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
• Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой, при этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
• Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (синдром Маршалла), то есть эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3-6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом.
• Пациент болеет ангиной более 7 раз в год, и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию даёт положительный результат.
• Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены.
• Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах.