Эксперты в стоматологии сошлись на том, что процесс лечения каналов корневых зубов необходимо завершать установкой укрепляющей вкладки. Для этой цели изготавливаются анкерные штифты. В идеале его срок службы должен соответствовать продолжительности жизни человека. Но при несоблюдении определенных правил, может возникнуть ситуация, когда потребуется извлечение штифта. Следует отметить, что к этой процедуре стоит отнестись со всей серьезностью, так как неправильное удаление анкерного штифта может иметь неприятные последствия вплоть до потери зуба.
Удаление анкерного штифта в стоматологии
Удаление анкерного штифта в стоматологии, как правило, происходит следующим образом. С больного зуба снимается коронка. В результате чего штифт становится хорошо виден. Используя определенные ультразвуковые насадки, специалист извлечет его за несколько минут. При этом Вы не ощутите особого дискомфорта. В медицинском данную операцию Вам проведут на высшем уровне, качественно и почти безболезненно. Главное не затягивайте с походом к стоматологу, чтобы сохранить зуб. Записаться на консультацию Вы можете просто позвонив по телефону, указанному на сайте.
Удаление металлической культевой вкладки из канала. Клинический случай.
Что делать, если заболел зуб под коронкой? А если в этом зубе уже давно стоит литой металлический штифт? Еще недавно такие зубы были добычей хирургов, имея только один путь — удаление . Но с развитием технологий лечения каналов, а особенно с вхождением в практику стоматологов операционных микроскопов, задача сохранить пациенту зуб стала не такой уж фантастической. И один из таких примеров из своей практики сегодня я и хочу показать.
Культевые штифтовые вкладки — это один из способов восстановления зуба, когда от него уже мало что осталось. И не так давно это был фактически последний шанс для сильноразрушенных «пеньков» послужить еще какое-то время. Правда такая конструкция была своеобразной могильной плитой — случись что, достать литой штифт из корневого канала было практически нерешаемой задачей. Чаще всего это заканчивалось полным разрушением корня и необходимостью его удаления. Но, слава Богу, времена меняются.
С появлением в стоматологическом арсенале тяжелой (во всех смыслах слова) артиллерии в виде операционного микроскопа задача удаления культевой вкладки из зуба стала значительно более прогнозируемой.
Вот с таким клиническим случаем пришлось столкнуться совсем недавно. После снятия старых металлокерамических коронок получили вот такую картинку. Для сохранения возможности надежного повторного протезирования этих зубов ключевое значение имеет бережное отношение к оставшимся твердым тканям зубов (показаны черной стрелкой).
Итак, зубы были восстановлены металлическими культевыми вкладками. Сегодня пациентка хочет установить безметалловые керамические коронки, а значит металл под ними нам совсем не нужен. Кроме того, корневые каналы в этих зубах были запломбированы не совсем адекватно.
А значит, прежде чем заниматься изготовлением новых красивых естественных реставраций, нужно было подготовить для них надежный и долговечный «фундамент». Ломать — не строить. Так обычно говорят. Но, как ни странно, в данной ситуации можно сказать с точностью до наоборот. Ломать — дело в данном случае куда более сложное и ответственное. От степени аккуратности и точности его исполнения целиком зависит дальнейшая судьба зуба.
Как в итоге производился «демонтаж» старой культевой вкладки, и как после этого был подготовлен корневой канал к изготовлению новой культевой вкладки из диоксида циркония, можно посмотреть на видео (чтобы лучше увидеть детали, желательно раскрыть на полном экране с максимальным качеством, которое может себе позволить скорость вашего интернета)). Около 1,5 часов реальной работы уместилось в 5 экранных минут.
{youtube}wN4pSP_371I{/youtube}
Итак, сегодня бОльшую часть зубов, за которые раньше стоматологи не брались, или брались без особого энтузиазма и гарантий, сегодня можно сохранять. Извлечение из корневых каналов анкерных штифтов, стекловолоконных штифтов, литых штифтовых вкладок сегодня уже не подвиг врача, а рутина. Особенно для тех, кто использует в своей практике большое увеличение операционного микроскопа.
Цена на удаление анкерного штифта
Цену на удаление анкерного штифта в медицинском Вы сможете узнать в разделе «Лечение каналов зубов» или у наших консультантов. Стоимость колеблется в пределах 650 руб. Специалисты нашей клиники всегда к Вашим услугам в рабочее время. Мы рады Вам помочь сохранить очаровательную улыбку. Наши доктора регулярно повышают свою квалификацию и владеют всеми современными технологиями. У нас Вы найдете полный комплекс стоматологических услуг по доступным ценам. И помните, что своевременное обращение к специалисту поможет избежать более сложных проблем в будущем. Мы обеспечим Вас качественным медицинским обслуживанием. Вы убедитесь на личном опыте, что не так страшен стоматолог, как его рисуют.
Удаление стекловолоконных штифтов из зубов
Одна из серьезных проблем при повторном лечении каналов зубов — удаление инородных тел из пространства корневого канала. Это могут быть обломки инструментов, а также различного рода штифты, зафиксированные в зуб при предыдущем лечении. Извлечение всех этих артефактов может стать серьезной проблемой для стоматолога. Сегодня я покажу как именно происходит удаление стекловолоконных штифтов, пожалуй, самого неприятного из возможных препятствий на пути к очистке каналов.
В нашем сегодняшнем примере при предыдущем лечении в зуб было замуровано сразу 3(!!!) штифта. Отдельный вопрос зачем столько, но вряд ли этому можно найти разумное объяснение.
Итак, перед началом перелечивания зуба имеем вот такой исходный рентген.
Что нам на нем видно? Видно, что на одном из корней выросла приличная гранулема — хроническое воспаление в окружающей зуб костной ткани. На рентгене заметна в виде темного пятнышка вокруг верхушки корня.
Задача при перелечивании — очистить заново систему корневых каналов этого зуба, чтобы убрать инфекцию и пищу для нее. Тогда организму просто не с чем будет бороться и гранулема уйдет сама собой от безысходности. В данном случае путь к каналам наглухо закрыт зацементированными внутрь стекловолоконными штифтами (СВШ). СВШ не рентгеноконтрастны и не видны на снимках. Т.е. их наличие можно заподозрить по пустоте в начальной части канала.
Но зато при вскрытии зуба все становится видно предельно ясно.
Основная сложность в извлечении стекловолоконных штифтов из каналов зуба состоит в том, что и сам штифт, и цемент, на который он приклеивается внутрь зуба, имеют высокую прочность. Таким образом единственный путь извлечения — «долбежка» или высверливание. Если доктор пытается это сделать без увеличения, существует большой риск перфорации зуба с перспективой удаления. Чем глубже зафиксирован штифт в канале, тем выше риск. Поэтому любой стоматолог, занимающийся лечением каналов, приходит в уныние, когда перед ним открывается перспектива такой работы.
Однако применение микроскопа позволяет сделать процедуру удаления стекловолоконных штифтов из зуба хорошо прогнозируемой и безопасной.
Как это происходит в реальных условиях, показано в небольшом видео ниже. Приятного просмотра!)
{swfremote}https://static.video.yandex.net/swf/video/player10-loader.swf?login=medstan&storage_directory=z4wsrkos9a.1013&storage_url_prefix=https://static.video.yandex.net&clip_storage_url_prefix=https://streaming.video.yandex.ru&related_url_prefix=https://video.yandex.ru/xml/related-films.xml&videopage_url_prefix=https://video.yandex.ru&player_url_prefix=https://static.video.yandex.net&token_url_prefix=https://static.video.yandex.net/get-token&r=485113{/swfremote}
Удаление анкерного штифта в Москве
Удалением анкерного штифта в Москве занимаются в медицинском . Для работы мы используем только новейшее современное оборудование, что гарантирует качественное проведение данной процедуры. Чтобы не допустить ситуации, при которой потребуется извлечение штифта, следует придерживаться определенных правил. Это касается резких изменений температур, высокой влажности и светового или ультрафиолетового излучения. Все это сокращает срок службы штифта. Но если все-таки возникла необходимость удаления, обратитесь к проверенным специалистам нашего центра. Убедиться в их профессионализме помогут и отзывы благодарных клиентов. Приемлемые цены будут для Вас приятным моментом. Как правило, поход к стоматологу является испытанием. Но посетив хотя бы раз нашу клинику, Ваши страхи отойдут на второй план. Мы позаботимся о красоте Вашей улыбки, а при необходимости, окажем помощь Вашим родным и друзьям.
Удаление штифтов при эндодонтическом перелечивании
Автор: Robert S. Roda and Bradley H. Gettleman
После подготовки доступа часто приходится сталкиваться со штифтом, они часто используются в восстановлении эндодонтически леченного зуба. Врач может столкнуться с различными штифтами во время перелечивания (рис. 8-19). Их можно подразделить на две категории: стандартные и индивидуальные. Исторически чаще применялись литые вкладки, чем фабричные; но, начиная с 1990-х годов, литые стали менее популярными. Основной причиной этого является удобство размещения стандартных штифтов сразу после подготовки ложа, без ожидания отливки в лаборатории. Следовательно, уменьшается вероятность контаминации между посещениями, что часто происходит с временными штифтами/коронками, которым нужно литье/лабораторный этап изготовления. Фабричные штифты существуют разных форм, конструкций и материалов. Форму можно подразделить на две группы: параллельные или конические. По конструкции: активные штифты (с резьбой) пассивные, удлиненные, рифленые и протравливающиеся . По материалам: нержавеющая сталь, золото, титан, керамика, цирконий, стекловолоконные штифты. Литые штифты, изготовленные в лаборатории, всегда сделаны из сплавов благородных или неблагородных металлов. Эти штифты бывают различных форм, так как они изготавливаются индивидуально для каждого корня. Большая часть имеет некоторую конусность, многие отлиты вместе с культей зуба. В дополнение к форме, конструкции и материалу штифтов, есть еще два очень важных фактора, влияющие на возможность удаления. Этими факторами являются фиксирующий цемент и положение зуба в дуге. Цементы аналогичны тем, что описаны в главе по снятию коронок.
На рис. 8-19 А, Относительная рентгенологическая опаковость штифтовых материалов: (слева направо) из нержавеющей стали, стекловолокна, титана, гуттаперча. B, Схематическое изображение типов штифтов: (В1) индивидуальное литье, (B2) конический, (B3) параллельный, (B4) активный, (B5) пассивный / металлический и (B6) пассивный / неметаллический. (Представлены DENTSPLY Endodontics.)
В основном, врача интересует, зафиксирован ли штифт на традиционный цемент или на композитную смолу и дентин-связующий агент. Несколько представленных на рынке штифтовых систем сегодня, такие как ProPost (Dentsply, Йорк, Пенсильвания), используют металлические штифты с кислотным-травлением, которые фиксируются в канале цементом, например PANAVIA (Kuraray America, Нью-Йорк) или C & B METABOND (Parkell, Edgewood, Нью-Йорк). Удаление таких штифтов крайне трудно, а иногда невозможно, независимо от техники удаления. Одно исследование показало, высокая температура, полученная от ультразвуковой вибрации может помочь уменьшить ретенцию композита, удерживающего штифт, но тепло генерируется и около пародонта и может повреждать периодонтальную связку. Что касается места- чем дистальнее зуб, тем сложнее извлечь штифт. Этот постулат является результатом доступности. Чем легче доступ к зубу, тем проще извлечь штифт, так как у врача будет больше методов и инструментов, доступных для использования. Таким образом, чем ближе зуб, тем меньше антагонисты мешают удалению штифта.
Методы удаления штифтов
После первоначального доступа и обнаружения штифта, врач сталкивается с вопросом как удалить штифт. Было разработано много методов для удаления штифтов. Вне зависимости от того, какой метод вы
