Доброкачественные опухоли полости рта — расположенные в полости рта новообразования, характеризующиеся отграниченным медленным ростом и не склонные к метастазированию. К доброкачественным опухолям полости рта относятся папилломы, миксомы, ретенционные кисты, железы Серра, фибромы, фиброматоз десен, миомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностика опухолей полости рта осуществляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенологического исследования, ангиографии и гистологического исследования. Удаление опухолей полости рта возможно путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, лазерной валоризации, криодеструкции, склерозирования сосудов или применения радиоволнового метода.
Причины опухолей полости рта
Этиология и механизм развития опухолей полости рта пока не достаточно изучены. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, острая травма (например, удаление зуба), хроническое травмирование слизистой рта краем сломанного зуба, плохо обработанной поверхностью пломбы, коронкой или зубным протезом. Наиболее высок риск возникновения опухоли полости рта при сочетании курения с приемом алкоголя. В развитии некоторых неопластических опухолей полости рта (папилломы, папилломатоз) ведущая роль отводится вирусной инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса).
Опухоли полости рта, возникающие в детском возрасте, часто связаны с нарушениями дифференцировки тканей в период внутриутробного развития. К ним относятся дермоидные и ретенционные кисты, железы Серра, врожденные невусы. Как правило, эти новообразования выявляются в течение первого года жизни.
Эпителиальные опухоли полости рта
Папилломы.
Опухоли полости рта, состоящие из клеток многослойного плоского эпителия. Локализуются чаще всего на губах, языке, мягком и твердом небе. Папилломы полости рта представляют собой округлый выступ над поверхностью слизистой. Могут иметь гладкую поверхность, но чаще покрыты сосочковыми разрастаниями по типу цветной капусты. Обычно наблюдаются единичные папилломы, реже — множественные. Со временем эти опухоли полости рта покрываются ороговевающим эпителием, за счет чего приобретают белесоватую окраску и шероховатую поверхность.
Невусы.
В полости рта невусы наблюдаются в редких случаях. Они чаще бывают выпуклыми и имеют различную степень пигментации от бледно-розового цвета до коричневого. Среди опухолей ротовой полости встречаются голубой невус, папилломатозный невус, невус Ота и другие. Некоторые из них могут озлокачествляться с развитием меланомы.
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Железы Серра.
Обычно этот вид опухолей полости рта располагается в области альвеолярного отростка или твердого неба. Железы Серра представляют собой полушаровидные образования желтоватого цвета размером до 0,1 см и плотной консистенции. Могут иметь множественный характер. Обычно к концу первого года жизни ребенка отмечается самопроизвольное исчезновение этих образований.
Удаление папилломы или новообразования во рту отзывы
- Ирина А. г. Москва. Добрый день, не так давно заметила у себя в полости рта непонятные образования, прошла обследование, и врач сказал, что это папилломы. Мне сразу же предложили иссечь их с помощью лазера. Скажу честно ни о каком самолечении даже и речи не шло. В итоге решилась на процедуру, все прошло достаточно хорошо, боли не было, зато теперь я чувствую себя просто прекрасно.
- Соня Л. Г. Омск. Здравствуйте, два месяца назад мне поставили такой неприятный диагноз – папилломы в полости рта. Почитав отзывы других больных, я решила, что лучше их удалить радиоволновым методом. Обратилась в хорошую клинику, где за достаточно небольшую плату мне удалили все наросты. Могу сказать, что чем раньше вам проведут лечение, тем лучше же будет для вас.
Появившиеся папилломы в полости рта всегда доставляют много боли и неприятностей, поэтому не стоит заниматься самолечением, ведь удалить их нормально могут только в клинике.
—
Соединительнотканные опухоли полости рта
Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.
Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.
Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.
Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.
Пиогенная гранулема. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.
Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.
Невриномы. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.
Доброкачественные новообразования полости рта
В стоматологии чаще всего встречаются доброкачественные опухоли эпителиальной природы. Также доброкачественные опухоли могут происходить из жировых, мышечных, соединительных клеток, нервных волокон и сосудов. В зависимости от того, где располагаются образования, различают доброкачественные наросты на языке, внутренней поверхности слизистой щек, подъязычных тканей, на деснах, губах, мягком и твердом небе.
Эпителиальные новообразования в ротовой полости могут приносить дискомфорт при жевании.
Эпителиальные
Образования невусы
Во рту невусы образуются нечасто. Они могут быть различной степени окраса — от бледно-розовых до темно-коричневых, чаще всего возвышаются над кожным покровом, имеют округлую, правильную форму. В ротовой полости образуется папилломатозные невусы, голубые невусы, невусы Ота. При стечении обстоятельств некоторые невусы имеют свойство перерастать в злокачественное новообразование, поэтому, если получилось обнаружить у себя во рту подозрительную опухоль, лучше обратиться за консультацией к врачу.
Папилломы
Эти новообразования состоят из тканей многослойного плоского эпителия. Основные места локализации — губы, язык, неба, слизистые щек. Опухоли выглядят как округлое образование, которое возвышается над поверхностью кожных покровов, имеет бугристый покров, похожий на соцветия цветной капусты. Папилломы во рту проявляются чаще единичными образованиями, редко множественными. Если образование вовремя не удалить, поверхность покрывается грубым слоем эпителия, образования становятся шероховатыми и приобретают белый окрас.
Железы Сера
Новообразования располагаются в районе твердого неба или альвеолярного отростка. Железы Сера выглядят как круглое образование, которое возвышается над слизистой, имеют желтый окрас, плотную консистенцию. Чаще проявляются множественными высыпаниями, если опухоли появилась у новорожденного ребенка, то в течение года они сами исчезают без специального лечения.
Сосудистые новообразования в ротовой полости имеют склонность часто воспаляться и периодически приносить дискомфорт.
Сосудистые
Лимфангиомы
Возникают в результате сбоя в работе лимфосистемы, обнаруживаются еще в младенческом возрасте. Образование выглядит как ограниченная или диффузная опухоль, которая располагается в ротовой полости. Опухоли склонны к частым воспалениям из-за взаимодействия со слюной и частичками пищи, а также при хронических болезнях ЛОР-органов и органов пищеварения.
Гемангиомы
Эти образования образуются во рту чаще всего, обнаруживаются и у детей грудного возраста. Образование возвышается над тканями слизистой, имеет красный оттенок, при надавливании бледнеет и уменьшается в размерах. Если нарушить целостность тканей гемангиомы, образуется кровотечение, которое потом долго не удается остановить.
Соединительнотканные
Образование фибромы
Опухоли чаще всего образуются на тканях нижних губ, языке, небах. Поверхность гладкая, форма овальная, иногда крепится к слизистой при помощи ножки. Окрас новообразования такой же, как и цвет здоровых тканей слизистой, при травмировании кровоточит и болит. Если образование повреждается, нередко ткани воспаляются, и присоединяется бактериальное осложнение.
Фиброматоз на деснах развивается из-за хронического воспалительного процесса в ротовой полости.
Фиброматоз на деснах
Фиброматозные образования на деснах возникают в результате хронического воспаления тканей слизистой ротовой полости. Опухоли безболезненные, разрастаются на деснах между зубами, могут быть небольшого размера, но есть такие, которые захватывают весь альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей.
Образования миомы
Состоят из мышечных волокон. Лейомиомы состоят из гладкомышечных тканей, основное место расположения — неба. Рабдомиомы состоят из поперечно-полосатых тканей мышечных волокон, поражают поверхность языка. Миобластомы возникают у грудных детей, так как новообразование — следствие дисэмбриогенеза. Опухоли имеют круглую форму, размером до 10 мм, поверхность гладкая, блестящая.
Пиогенная гранулема
Состоит из соединительной и слизистой тканей ротовой полости. Основная причина возникновения — нарушение целостности тканей в результате механических травм и повреждений. Образование увеличивается в размерах (до 20 мм), кровоточит и болит при раздражении. В этих случая нельзя самому пытаться справиться с проблемой, так как высокий риск развития осложнений.
Образования эпулисы отличаются стремительным ростом и кровотечениями.
Образования эпулисы
Доброкачественное новообразование, основное место расположения — десна. Эмпулисы прорастают из глубинных слоев десен, клеток периодонта, надкостницы. Чаще всего локализуются на деснах между передними зубами. Различают фиброзные, гигантоклеточные, ангиоматозые эмпулисы. При стечении обстоятельств эимулисы перерастают в раковое новообразование, поэтому если нарост стремительно увеличивается и кровоточит, стоит посетить врача.
Невриномы
Этот вид опухоли ротовой полости разрастается из тканей шванновских оболочек нервного волокна. Выглядят как капсула, диаметром до 10 мм, при надавливании болят, а во время приема пищи больной испытывает дискомфорт. Если удалось обнаружить у себя во рту опухоль неизвестного происхождения с вышеуказанными симптомами, ни в коем случае не стоит пытаться самому выдавливать или отрывать образование. Если заниматься самолечением, можно не только усугубить ситуацию, но и спровоцировать опасные для жизни осложнения.
Сосудистые опухоли полости рта
Гемангиомы.
Самые распространенные опухоли полости рта. В 90% случаев гемангиомы диагностируются сразу или в ближайшее время после рождения ребенка. Бывают простыми (капиллярными), кавернозными, капиллярно-кавернозными и смешанными. Отличительной особенностью этих опухолей полости рта является их побледнение или уменьшение в размерах при надавливании. Травмирование гемангиом часто приводит к кровоточивости.
Лимфангиомы.
Возникают в результате нарушений эмбриогенеза лимфатической системы и выявляются обычно у новорожденных. Характеризуются образованием ограниченной или диффузной припухлости в полости рта. Среди опухолей полости рта различают кавернозные, кистозные, капиллярно-кавернозные и кистозно-кавернозные лимфангиомы. Эти опухоли полости рта склонны к воспалению, которое часто бывает связано с травмой слизистой рта или обострением какого-либо хронического воспалительного заболевания носоглотки: пульпита, периодотита, хронического тонзиллита, гайморита и пр. Отдельные авторы указывают также на связь рецидивирующего воспалительного процесса в лимфангиоме с обострениями хронического гастрита, дуоденита или колита.
Удаление одонтогенной кисты
Одонтогенная киста – это полостное новообразование, которое возникает в толще челюстных костей. Она имеет оболочку и жидкостное содержимое, и возникает в результате патологического развития зубов или их болезней.
Чаще всего одонтогенная киста возникает из эпителиальной верхушечной гранулемы и на первой стадии развития протекает без видимых симптомов.
Если вовремя не удалить кисту, происходит выбухание кости, а в ротовой полости наблюдается припухлость.
Удаление кисты проводится в нашем хирургическим способом с полным вылушиванием оболочки или с ее вскрытием и резекцией верхушки корня. Зубы, которые входят в кисту, подлежат депульпации.
Диагностика опухолей полости рта
Опухоли полости рта небольшого размера могут быть диагностированы стоматологом случайно при проведении профилактического осмотра, в ходе лечения кариеса и других стоматологических манипуляций. Точное определение вида опухоли возможно только после гистологического изучения ее структуры. Подобное исследование может проводится на материале, взятом в ходе биопсии опухоли или после ее удаления.
Для определения глубины прорастания опухоли полости рта применяется УЗИ образования, для оценки состояния костных структур — рентгенологическое исследование. При фиброматозе десен проводится ортопантомограмма, на которой часто выявляются участки деструкции альвеолярного отростка. В диагностике сосудистых опухолей нередко используют ангиографию.
Удаление папилломы
Папилломы представляют собой доброкачественные опухоли, которые образуются в результате разрастания многослойного эпителия слизистой рта под воздействием вирусов, травм, температурных раздражителей, воспалительных процессов.
Чаще всего папилломы образуются на языке, небе, оболочке губ, альвеолярного отростка, в области уздечки и крылочелюстных складок. Лечение папиллом в нашем заключается в иссечении опухоли, после чего удаленная ткань подлежит гистологическому исследованию.
Лечение опухолей полости рта
Затруднение речи и пережевывания пищи при наличии опухоли полости рта, постоянная травматизация новообразований этой локализации, а также вероятность их малигнизации — все это является поводом для активной хирургической тактики. В зависимости от вида опухоли полости рта возможно применение электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции, радиоволнового метода, хирургического иссечения, склеротерапии.
Удаление опухолей полости рта диффузного характера проводится в несколько этапов. Иссечение фиброматозных разрастаний производят вместе с надкостницей. Участки разрушенной костной ткани подвергаются обработке фрезой и коагуляции. Сосудистые опухоли полости рта могут быть склерозированны путем введения склерозирующих веществ непосредственно в сосуды опухоли.
