Bирусная пузырчатка полости рта и конечностей: Обзор темы

Пузырчатка – это очень серьезное дерматологическое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Особенно опасно развитие пузырчатки у новорожденных детей, в таком случае не исключен даже летальный исход.

Подобной болезни подвержены люди разного возраста, однако, в большинстве случаев она наблюдается у взрослых 40-60 лет. Дети болеют данным заболеванием крайне редко. Поскольку болезнь относится к аутоиммунной патологии, она сложно поддается лечению и носит хронический характер.

Заболевание выражается появлением на коже и слизистой оболочке пузырьков, наполненных экссудатом. Новообразования сливаются друг с другом и быстро распространяются по телу.

Причины возникновения болезни

Конкретных причин возникновения пузырянки не выявлено, но выделяют провоцирующие факторы, влияющие на развитие заболевания, а именно:

наследственная предрасположенность;
вирусные инфекции;
вредные условия работы;
аллергическая реакция на определенные виды продуктов, металлы, химические реагенты;
нарушение обменных процессов в организме;
эндокринные заболевания;
длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов.

Рассматривается также аутоиммунная причина происхождения болезни. У детей причиной возникновения заболевания могут стать вирусы и бактерии, среди которых главным является золотистый стафилококк.

Виды пузырчатки

Прежде всего, патологический процесс заболевания классифицируется на:

истинную пузырчатку (акантолическую);
доброкачественную пузырчатку (неакантолическую).

Истинная пузырчатка в зависимости от проявления патологического процесса классифицируется на следующие подвиды:

Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка. Наиболее часто встречающийся вид. Характеризуется появлением на коже пузырей без признаков воспалительного процесса. Если отсутствует должное лечение — наблюдается стремительное распространение пузырьков по телу. При запущенном состоянии болезни не редко наступает смерть.
Эритематозная, она же себорейная пузырчатка. Сложно лечится, характеризуется появлением красных пятен с плотными корками.
Листовидная. Пузырчатка характеризуется появлением плоских пузырей и множества наслающихся друг на друга корочек, которые создают эффект листьев (фото справа).
Бразильская. Подобная патология распространена в Бразилии. Как правило, страдают все члены семьи. Подвержены как дети, так и люди пожилого возраста.

Как определить по внешнему виду и ощущениям?

Причинами изменений в слизистой ротовой полости может быть очень много факторов, которые условно можно разделить на 2 группы:

Группа причин общего характера: сахарный диабет, скарлатина, сифилис, ВИЧ – инфекция.
Группа причин местного характера: нанесение травмы слизистой инородным предметом (карамель, зубочистка), рост зуба в неправильном положении, стоматит, прикусывание одного из участка слизистой оболочки между челюстями, местное проявление герпес – инфекции.

В зависимости от того, что является причиной возникновения пузырька и к какой из групп относится новообразование и назначается лечение.

Для первой группы характерны применения лекарственных средств общего действия и лечение в стационарных или амбулаторных отделениях.

Для лечения пузырьков 2 группы применяются препараты местного действия, которые действуют непосредственно на образование на слизистой поверхности. Эти лекарственные средства устраняют причину заболевания, что является профилактикой появление новых пузырьков и устраняют уже существующие возвышения.

Предлагаем ознакомиться Стоматит у детей и температура и понос

Симптоматика заболевания

Вне зависимости от вида болезнь имеет схожие признаки. Заболевание развивается очень стремительно, поэтому при первых проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу.

Для пузырчатки характерно волнообразное течение, но стремительное распространение очагов и прогрессирующее течение. Бывают ремиссии разной степени и продолжительности.

Пузырчатка во рту проявляется в виде язв не сразу, спустя несколько дней после заражения. Первыми симптомами могут стать недомогание, повышение температуры и покраснение горла. В таких случаях, заболевание относят к простой простуде, и лечение назначается неправильно.

Только проявление язв и пузырьков в ротовой полости говорит о развитии патологического процесса. При этом у пациента возникает неприятный запах изо рта.

Специфика пузырчатки слизистой полости рта

Согласно медицинской стоматологической статистике слизистая оболочка полости рта чаще всего поражается именно вульгарной пузырчаткой. Именно этот вид заболевания сначала поражает слизистую рта и гортани, а потом распространяется на лицо и тело.

Распространение пузырей на коже может начаться через несколько месяцев после появления первых пузырей во рту, а могут проявиться сразу же, через один-два дня.

При сильном иммунитете, своевременном и грамотном лечении, распространение пузырей по коже может не начаться.

Появляющиеся на слизистой эрозии не кровоточат, однако вследствие постоянного трения и касания пищей быстро вскрываются.

В таком случае при осмотре полости рта редко удается обнаружить наличие пузырей. На месте пузырей остаются овальные или круглые язвочки, которые длительное время заживают. Как правило, эрозии слизистой оболочки рта заживают без рубцов.

Однако, без должного лечения эрозии не заживают, а наоборот, увеличиваются и сливаются в большие пораженные участки. Чаще всего язвы локализуются на внутренней стороне щек, нижней поверхности языка и неба. На язвах возникает белый налет, который без труда снимается стоматологом с помощью медицинского шпателя.

Болевые ощущения у пациента довольно сильные, особенно интенсивные при разговоре и приеме пищи. Язвы достаточно быстро инфицируются. В случае не санации полости рта вероятность инфицирования эрозий и присоединения дополнительных грибковых и вирусных инфекций увеличивается. Обязательно требуется осмотр стоматолога.

При пузырчатке полости рта пациент часто болеет стоматитом. Кроме рта заболевание может распространиться на другие органы, покрытые слизистой оболочкой: гортань, пищеварительный тракт и другие.

Классификация пузырчатки

Истинная акантолитическая пузырчатка

– вульгарная

– вегетирующая

– листовидная

– себорейная (эритематозная)

Неакантолитическая пузырчатка

– собственно неакантолитическая пузырчатка (буллезный пемфигоид)

– слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, рубцующий пемфигоид)

– доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Диагностика и степени тяжести заболевания

Поскольку на начальной стадии развития болезни симптоматика схожа со многими другими дерматологическими заболеваниями, для точного определения диагноза необходимо провести комплексное обследование, а именно:

осмотр пациента – характер поражения и место локализации;
изучение анамнеза больного и наличия сопутствующих заболеваний;
проведение пробы Никольского, что позволит отличить пузырчатку от подобных патологических процессов;
проведение гистологического и цитологического исследований;
использование иммунологических методов, подтверждающих или опровергающих аутоиммунный характер болезни.

Заболевание по мере развития и распространения пузырьков характеризуется разной степенью тяжести:

Легкая. Патологический процесс появляется на слизистых или кожных покровах постепенно с минимальным количеством очагов.
Средняя. При умеренном течении заболевания наблюдается распространение пузырей на коже и слизистой оболочке в увеличенном количестве.
Тяжелая. Поражается большая часть кожи и ротовой полости. Язвы сливаются в большие очаги. Начинаются осложнения и патологии.

Определение пузырчатки

Пузырчатка – это серьезное хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием внутриэпителиальных пузырей, содержащих жидкость.

Этиология до настоящего времени неизвестна, хотя существуют многочисленные попытки связать возникновение заболевания с микроорганизмами, вирусами, обменными нарушениями.

В основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, так как у этих пациентов в эпителии кожи и слизистых оболочек могут быть обнаружены межклеточные антитела, а в крови обнаруживаются циркулирующие антитела к эпителию, хотя причина повышения чувствительности к собственным эпителиальным тканям неизвестна.

Название пузырчатка («пемфигус») впервые применил Гиппократ (460 — 370 гг. н. э.) для обозначения тяжелейшей лихорадки, сопровождающейся появлением на коже пузырей. Первое описание вульгарной пузырчатки принадлежит швейцарцу Кенигу (1681). Большой вклад в изучение пемфигуса внес В. П. Никольский (1896). Удельный вес этого заболевания среди всех других болезней составляет от 0,7 до 1%, причем чаще болеют женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Дети заболевают редко. Семейный характер данной патологии не подтвержден.

Возможные осложнения и последствия

В случае осложненного течения болезни поражается большая площадь кожи или слизистой оболочки, образуются язвенные эрозии, которые в процессе заживления покрываются корочками.

Самым опасным осложнением является инфицирование поврежденных кожных покровов или присоединение вторичных инфекций.

Для детей осложнения и последствия пузырчатки несут большую угрозу дальнейшего развития. Болезнь пагубно сказывается на иммунной системе ребенка и его здоровье.

Наиболее тяжелые последствия появляются из-за отсутствия своевременной диагностики и необходимого лечения, а именно:

сильно ухудшается общее состояние больного, и снижается защитная иммунная система;
быстро распространяются пузыри различной плотности, что причиняет пациенту сильную боль и неудобства;
образовываются плотные корочки большой площади, напоминающие по внешнему виду лишай;
развиваются серьезные вторичные заболевания, например, сердечная недостаточность, отек мозга и многие другие.

Любая форма пузырчатки является опасной и серьезной патологией, запускать которую нельзя. Болезнь развивается очень быстро, поэтому любое промедление чревато серьезными последствиями и осложнениями, которые могут привести к смерти. При первых симптомах болезни нужно срочно пройти обследование и контролировать течение заболевания.

Как выглядит. Поражение слизистой оболочки рта и губ при пузырчатке характеризуется образованием пузырей с серозным или геморрагическим содержимым, имеющих очень тонкую покрышку. Вследствие постоянной мацерации в полости рта пузыри очень быстро вскрываются, поэтому увидеть их в полости рта удается крайне редко. Чаще обнаруживаются остатки бывшего пузыря. На месте пузырей образуются круглые или овальные эрозии, длительно не заживающие. Эрозии ярко-красного цвета располагаются на фоне неизмененной или слегка воспаленной слизистой оболочки. Размеры эрозий при пузырчатке бывают различными — от небольшой ссадины до обширных поверхностей застойно-красного цвета. Налета на поверхности эрозий, как правило, нет либо может быть тонкий слой легко снимающегося фибринозного налета. Чаще всего эрозии локализуются на слизистой оболочке щек (особенно в ретромолярной области), нижней поверхности языка, неба и области дна полости рта.

Очень ужасное заболевание. У больного сильно болит ротовая полость и каждый прием пищи превращается в испытание, так как это вызывает неприятные ощущения, от чего пациент зачастую просто отказывается от еды.

дерматологическое заболевание, при обнаружении нужен совет дерматолога. В отдельных случаях возможен летальный исход. Лечение может быть различным, вплоть до переливания крови. Фото красноречивы.

Пузырчатка – группа буллезных дерматозов, при которых патогенетическая роль принадлежит циркулирующим аутоантителам, направленным против антигенов системы десмосомального аппарата многослойного плоского эпителия (кожа, слизистые оболочки полости рта, пищевода и других органов).

Заболевание развивается под действием различных факторов (прием лекарственных препаратов, содержащих тиоловые группы; инсоляция; инфекционные агенты; стресс; употребление определенных пищевых продуктов; физические факторы и др.), однако зачастую определить провоцирующий фактор не представляется возможным.

В процессе заболевания инициируется распознавание антигенпрезентирующими клетками собственных молекул, входящих в состав десмосом, отмена толерантности Т- и В-клеток к собственным аутоантигенам и синтез аутоантител.

Пузырчатка (pemphigus)

Как показывает само название, пузырчатка характеризуется образованием пузырей. Пузыри распространяются по коже и слизистой оболочке рта без определенной локализации.

Этиология пузырчатки недостаточно выяснена. Одни авторы рассматривают пузырчатку как инфекционное заболевание, как -гематогенную инфекцию, другие — как токсикоз, трофоневроз. Описаны случаи возникновения пузырчатки во рту с последующим распространением на кожу после экстракции зуба.

Пузырчатка появляется спорадически и не считается заразительной.

Различают три разновидности пузырчатки: 1) вульгарная, протекающая как доброкачественная и злокачественная, протекающая с образованием пузырей на коже и слизистой оболочке; 2) вегетирующая, протекающая, помимо пузырного высыпания, с образованием папиллярных разрастаний, локализующихся на наружных половых органах, в окружности заднепроходного отверстия, в паховых сгибах и подмышечной впадине, на слизистой оболочке рта и зева; 3) слоистая, характеризующая абортивным развитием пузырей с наслаивающимися корками, поражающими кожу и слизистые оболочки.

Кроме того, новорожденные в первые дни жизни заболевают иногда острой инфекционной болезнью характера пузырчатки, доброкачественно протекающей в течение 1—2 недель. В прозрачном или лимонножелтом содержимом пузырей, затем мутнеющем, как правило, обнаруживаются стафилококки.

Патологоанатомическое исследование при вульгарной пузырчатке устанавливает образование пузырей на сравнительно мало измененной коже, находящейся в состоянии более или менее выраженного отека. Клеточная инфильтрация обычно мало выражена. Пузырь возникает вследствие проникновения отечной жидкости в эпидермис (пузыри большей частью однокамерные). Дно пузыря может быть полностью образовано эпителием или частично эпителием и соединительной тканью. Содержимое пузыря представляет гомогенную жидкую массу с примесью дегенерированньих клеток эпителия и характерным преобладанием эозинофильных клеток. На слизистой оболочке наличие значительных геморрагий в отечном и инфильтрированном слизистом слое. Кроме того, вследствие наличия слюны, плохо прокрашиваются ядра поверхностных клеток слизистой оболочки и клетки инфильтрата.

В случае вегетирующей пузырчатки в основе гистологических изменений также лежит воспалительный процесс. Особенность вегетирующей пузырчатки заключается в том, что эпителий образует погружающиеся вглубь тяжи, которые могут быть весьма массивны. Местами в отечной инфильтрированной основе кожи наблюдается образование гнойников.

Клинически пузырчатка характеризуется беспорядочным высыпанием туго напряженных пузырей. Величина пузырей различна: от размеров чечевицы до размеров куриного яйца. Пузыри возникают чаще на неизмененном или слегка покрасневшем основании. Содержание пузырей — прозрачная или лимонножелтого цвета жидкость. Заживление их происходит в течение 8—14 дней с образованием на коже корочек и последующим восстановлением ткани. На слизистой оболочке рта пузыри остаются недолго и вскоре после появления разрушаются из-за механических повреждений и мацерации слюной. Поэтому при осмотре рта редко приходится видеть пузыри. Обычно наблюдаются следы в виде экскориированных оснований пузырей. Экскориации эти легко кровоточат и сильно болезненны. По краям висят в виде безжизненных лоскутов остатки эпителиальной покрышки пузыря; в дальнейшем экскориации покрываются грязного цвета налетом. Вследствие присоединения вторичной инфекции из полости рта экскориации углубляются и превращаются в язвы.

Чаще на слизистой оболочке рта наблюдается абортивное развитие пузырей по типу, приближающемуся к слоистой пузырчатке.

Вместо образования настоящего пузыря процесс задерживается на стадии серозного пропитывания эпителия и частичного приподнятая его. В таких случаях образуются афтоподобные бляшки сероватого цвета.

Разбухший эпителий легко раним, бляшки болезненны и легко кровоточат.

При вегетирующей форме на слизистой оболочке наблюдаются такие же изменения, как и на коже. В первой стадии образуется пузырь, во второй — развивается внутрипузырьковая вегетация, в третьей, после того как пузырь лопнул, — обнаруживаются похожие на кондиломы разрастания, берущие начало со дна пузыря.

Несмотря на сравнительно короткий цикл обратного развития пузыря, течение пузырчатки хроническое, затяжное. Болезнь затягивается за счет длительного или вспышкообразного высыпания новых пузырей. Число пузырей может быть весьма различным. Возможность изолированного заболевания полости рта без кожных поражений считается весьма, редкой. Но нами в нескольких случаях пузырчатки слизистой оболочки рта наблюдалось весьма позднее появление кожных поражаний — через несколько недель после начала заболевания.

Течение заболевания различно как по интенсивности и характеру местных поражений, так и по тяжести общих расстройств. В той или иной степени выраженные общие расстройства наблюдаются во всех случаях, но в начале заболевания они могут отсутствовать. Общие расстройства выражаются в явлениях недомогания, субфебрильной или высокой температуре, расстройстве пищеварения, а в тяжелых случаях — в нарастающих явлениях упадка сил и кахексии, обычно заканчивающейся смертью.

При так называемой доброкачественной форме пузырчатки болезнь может тянуться недели, !месяцы, а !иногда и годы, давая большие интервалы, иногда в несколько лет. Однако подходить к этой форме как к доброкачественной надо с некоторой осторожностью. Она по преимуществу касается настоящего приступа заболевания. Иногда после многолетнего бессимптомного перерыва болезнь вновь повторяется, причем не исключена возможность и злокачественного течения.

Прогноз при пузырчатке всегда серьезен, часто безнадежен. Особенно тяжело течение и неблагоприятен прогноз при поражениях пузырчаткой полости рта. Сама локализация поражения в полости рта, болезненность, затрудняющая прием пищи, присоединение вторичной инфекции и общие явления интоксикации — все это затрудняет борьбу с пузырчаткой.

При злокачественной форме пузыри менее напряжены, наклонность к подживанию ограничена, увеличивается количество пузырей, сильно выражены общие расстройства, поражаются слизистые оболочки (полости рта, зева, носа, конъюктивы глаз, вульвы, ануса). Слоистая пузырчатка обычно дает затяжные формы заболеваний и, часто сопровождаемая поражением слизистых оболочек, приводит к кахексии.

Диагноз пузырчатки в типичных случаях не представляет затруднений. При диференциальном диагнозе следует иметь в виду дерматозы, образующие пузыри (например, пузырчатый эпидермолиз). Основным отличительным признаком является локализация пузырей при эпидермолизе; так как образование пузырей при этом заболевании обусловлено механическими моментами, то пузыри располагаются на местах тела, особенно подверженных трению и давлению.

При локализации поражения только во рту диагноз пузырчатки не только затруднителен, но часто невозможен, так как буллезные и эрозивные процессы на слизистой оболочке не настолько типичны, чтобы их отличить от других заболеваний, сопровождающихся теми же элементами поражения. Тем не менее, как показал наш опыт, тщательное и последовательное в течение дня или нескольких дней наблюдение больного облегчает разрешение трудной задачи диагноза пузырчатки полости рта.

При диференциальном диагнозе пузырчатки слизистой оболочки полости рта следует иметь в виду следующие заболевания: стоматит гриппозного происхождения, рожистый стоматит, афтозный стоматит, вторичный сифилис.

Что касается других заболеваний, как многоформная экссудативная эритема, герпетиформный дерматит Дюринга, некоторые лекарственные сыпи, то сопровождающий их полиморфизм поражения помогает отличить эти заболевания от мономорфной буллезной сыпи пузырчатки.

Весьма редко, как показали наши наблюдения, при гриппозном стоматите (Встречаются буллезные формы. Пузыри при гриппозном стоматите большей частью бывают одиночными, не составляя основного фона заболевания. Они расположены на гиперемированной, иногда резко воспаленной слизистой оболочке. Эти особенности позволяют отличить пузырчатку от буллезной формы гриппозного стоматита. Кроме того, в недалеком анамнезе или при обследовании при стоматите гриппозного происхождения обнаруживаются общие проявления гриппозного заболевания.

Буллезные формы рожи лица могут распространяться и на слизистую оболочку полости рта. В этих случаях во рту обнаруживаются пузыри или их следы. Однако резкий воспалительный фон слизистой оболочки, рожистая краснота на коже лица, острый характер заболевания достаточно типичны, чтобы поставить правильный диагноз.

Значительно труднее провести диференциальный диагноз между афтозным стоматитом и пузырчаткой рта. В таких случаях необходимо обращать внимание на эпителиальные обрывки стенки пузыря, которые сохраняются по краям эрозии при пузырчатке. Кроме того, различны и общие симптомы: афтозный стоматит чаще начинается явлениями общего недомогания, острой инфекции, а при пузырчатке общие расстройства обычно отмечаются после появления пузырчатого высыпания на слизистой оболочке.

Недопустимой ошибкой является смешение пузырчатки слизистой оболочки с сифилитическими бляшками вторичного периода. Помимо вытекающего из такой ошибки неправильного прогноза заболевания, противосифилитическое лечение обычно ухудшает состояние болеющего пузырчаткой. Для отличия местных поражений в случае отсутствия видимых пузырей следует обращать внимание на остатки пузырной оболочки по краю эрозии, что характерно для пузырчатки.

Лечение поражений полости рта при пузырчатке сводится к применению симптоматических средств. В качестве болеутоляющего можно применять смазывание наиболее болезненных поражений 5—10% раствором кокаина или припудривание порошком анестезина или ортоформа перед едой. В случае появления язв показано местное применение средних растворов прижигающих веществ. Хорошо действует присыпка белой глиной. В основе ухода за полостью рта должно лежать тщательное, несколько раз в день применяемое орошение слизистой оболочки нейтральными или слабощелочными растворами. С целью дезодорации можно применять слабые растворы марганцовокислого калия.

Общее лечение направлено на поднятие аил усиленным питанием, на применение так называемой неспецифической раздражающей терапии.

Рекомендуется назначение внутрь хинина, препаратов мышьяка, железа, переливание крови, пенициллинотерапия. Слабо положительные результаты получаются при применении вакцин из смешанных культур пузырной жидкости, при введении стерилизованной при 56—58° пузырной жидкости, левомицитина. При рецидивирующей пузырчатке мы проводим повторное оспопрививание. За последние годы некоторые авторы применяют внутривенные вливания наганина, инъекции больших доз витамина D (1 000—10 000 единиц на инъекцию с общей дозой 100 000—200 000 единиц), витамина B1, никотиновой кислоты, пенициллина и других антибиотиков.

Симптомы и фото пузырчатки

Можно выделить три вида заболевания: вульгарная пузырчатка, которая возникает из-за аутоиммунных нарушений; вирусная пузырчатка, появление которой вызывает вирус коксаки; пузырчатка новорожденных – инфекционное заболевание, причиной которого является золотистый стафилококк. Кроме этого, в зависимости от клинической картины выделяют эритематозную, листовидную и вегетирующую пузырчатку – все эти формы болезни пузырчатка протекают с разными симптомами.

Вульгарная пузырчатка (пузырчатка обыкновенная) встречается наиболее часто. Основными симптомами пузырчатки является возникновение водянистых пузырей на слизистой оболочке рта с последующим высыпанием на коже по всему телу, включая паховые складки и подмышечные впадины. Иногда больные могут не замечать возникновения маленьких пузырей и не обращать на них внимания. Позднее пузыри могут достигать величины грецкого ореха и при разрыве выделяют прозрачное или кровянистое содержимое. Покрышка на пузырях очень тонкая и дряблая. При ссыхании покрышек образовываются корки коричневого цвета. А при трении кажущейся здоровой кожи, расположенной между пузырями, наблюдается отторжение верхних слоев эпидермиса. Пузырчатка вульгарная сопровождается общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, болью в горле во время приема пищи и при разговоре. Заболевание может длиться годами и иметь тяжелое хроническое течение с поражением почек, сердца, печени. Вульгарная пузырчатка иногда усложняется злокачественным течением болезни и, несмотря на лечение, возможен летальный исход.
Листовидная пузырчатка – заболевание относительно редкое. Может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего высыпания проявляются на волосистой части головы и лице в виде вялых, плоских пузырей, имеющих тонкую покрышку, и выступающих над поверхностью. При разрывании покрышек обнажаются эрозии, которые заживают очень медленно. Покрышки ссыхаются и образовывают тонкие пластинчатые чешуйки, которые нарастают друг на друга. Клинической особенностью листовидной пузырчатки являются вновь появляющиеся пузыри, которые сливаются с соседними пораженными участками кожи, образуя обширную раневую поверхность. При данном заболевании слизистые оболочки, обычно не поражаются. Тяжесть общего состояния больного зависит от площади поражения кожи, возможно повышение температуры, нарушение солевого и водного обмена. Болезнь может длиться годами и перерасти в хроническую форму, если вовремя не начать лечение.
Вегетирующая пузырчатка. Вегетирующая пузырчатка в самом начале своего развития очень похожа на пузырчатку обыкновенную. Также появляется первоначально на слизистой оболочке полости рта. Затем пузыри образуются вокруг естественных отверстий, за ушами, под грудью (у женщин), в подмышечных впадинах. На месте вскрытия пузырей образуются покрытые гнойным налетом эрозии, с выделением в большом количестве экссудата. Поражения часто сливаются и образуют большие раневые поверхности. Больные жалуются на боли при активном движении и жжение, истощение всего организма. Течение заболевания вегетирующей пузырчаткой доброкачественное, больные годами чувствуют себя удовлетворительно.
Себорейная пузырчатка – это тяжело протекающее кожное заболевание. Пузыри себорейной пузырчатки, в отличие от обыкновенной, небольшого размера. Они быстро ссыхаются и образуют желтые или коричневые корочки, похожие на чешуйки. В первую очередь появляются на лице, волосистой части головы, затем опускаются на спину и грудь. На слизистой оболочке рта появляются крайне редко. При пузырчатке себорейной корки образовываются очень быстро. После удаления под ними прослеживаются влажные эрозии. Очень часто пузыри не заметны сразу и выявить первичность корочек очень сложно. Заболевание длится долго, течение доброкачественное.

Причины и симптомы появления волдырей

Новообразование на губе могут выскочить в любое время, причиной станут внешние или внутренние воздействия.

Частая причина сыпи на лице – аллергия. Косметические средства, гели, растворы для полоскания рта, зубные пасты, уколы с гиалуроновой кислотой содержат химические соединения, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Характерные симптомы: появляется небольшой зуд, потом – мелкая красная сыпь, отек и трещины. Жизнеугрожающее состояние – отек Квинке. Все мягкие ткани лица и носоглотка отекают, человек ощущает сдавливание горла, нехватку воздуха. Это состояние требует неотложной помощи.
Закупорка сальных желез. При несоблюдении правил гигиены или проблемной коже поры лица забиваются, а жир не выходит наружу. На лице можно увидеть белые безболезненные вдувшиеся прыщики с четкими границами. Когда присоединяется бактериальная флора, возникает воспаление, повышается температура тела, выходит гной с жирным секретом.
Механическое повреждение слизистой рта (конфеты, соль, сахар, зубы с острыми краями, случайный прикус губы). На слизистой оболочке надувается маленький водянистый пузырек. Вскоре он лопается, и возникает рана, которую могут заселять бактерии.
Вирусные заболевания. Прозрачный пузырь на губе свидетельствует о герпесе. Вирус простого герпеса тропен к нервным клеткам. Он проникает в генетический аппарат человека и больше никогда не покидает его. Если заболеть хотя бы раз герпесом, то полностью излечиться не сможете. Инфекция рецидивирует на протяжении всей жизни. Симптомы: на губе располагается много мелких водяных пузырьков с прозрачным содержимым на воспаленном основании. Потом волдыри лопаются, и образуются язвочки. Их часто можно встретить в уголках губ.
Гормональный дисбаланс, менструации. У женщин при патологии эндокринной системы часто выскакивают черные точки.
Снижение иммунитета (при ВИЧ-инфекции, гепатите, туберкулезе), недостаточность витаминов.
Частые переохлаждения.
Стоматит – воспаление слизистой полости рта. Раньше считалось, что болеют только дети. В современном мире часто стоматит сопровождает взрослых. Локализация – внутренняя поверхность губ, щек, под языком, на небе, миндалины. На пораженном участке возникают покраснения, которые болят. На следующий день – язва с ровными и четкими краями, вокруг нее – покраснения. На ране видна тонкая белая пленочка. Образование болезненное, мешает кушать и разговаривать.
Мозоли младенцев. Многие молодые мамы обеспокоены наличием водянистых образований на верхней губе новорожденного ребеночка. Пузыри наполнены прозрачной жидкостью. Малыши натирают мягкую кожу во время кормления грудью. Образования быстро проходят благодаря хорошо развитому регенеративному слою клеток, и мамам не о чем беспокоиться.
Ретенционная киста нижней губы. При повреждении слизистой ротовой полости или воспалении образуется единичный пузырь. Пузырек имеет розовый цвет или налит кровью, безболезненный.
Микротравмы слизистой полости рта. Имеют вид кровяных пузырьков.

Предлагаем ознакомиться Композитные виниры – быстрая коррекция зубного ряда

Пузырчатка у новорожденных

Пузырчатка у новорожденных представляет острое инфекционное заболевание кожи, которое клинически проявляется в виде пустул, быстро распространяющихся по всему кожному покрову.

Пузырчатка у новорожденных имеет часто бактериальную природу. Ее возбудитель — золотистый стафилококк. Говоря о патогенезе пузырчатки среди новорожденных, значительное место занимает реакция кожи детей. Реакция кожных покровов будет усиливаться в случае родовой травмы или недоношенности, а также неправильного образа жизни самой беременной женщины. На коже у ребенка будут образовываться пузыри по причине воздействия бактериальных факторов.

Эпидемиология пузырчатки у новорожденных говорит о нарушении гигиены в родильном доме, о присутствии хронических инфекций у персонала роддомов, о возможном возникновении аутоинфицированной пузырчатки (в случае, если у новорожденного развиваются гнойные виды заболеваний пупка).

Пузырчатка у новорожденных образуется в первые дни жизни, но развитие заболевания возможно и спустя одну-две недели. На здоровой коже возникают небольшого размера пузыри с тонкими стенками, имеющие серозное содержимое. Спустя несколько часов процесс будет генерализоваться, пузыри увеличатся в размерах и вскроются. На месте пузырей останутся болезненные эрозии с оставшимися частицами эпидермиса, расположенные по краям. Такие эрозии покроются серозно-гнойной коркой. В случае протекания пузырчатки у новорожденных будет присутствовать интоксикация, повышенная температура и отсутствие аппетита.

Если не вылечить пузырчатку на ранних стадиях, у новорожденного будут развиваться воспалительные процессы внутренних органов (флегмоны, отиты, пневмонии). У слабых новорожденных или у недоношенных не исключена септическая форма пузырчатки. При последней летальный исход очень высок.

Диагностировать пузырчатку у новорожденных можно на основе визуального осмотра. Следует отличать пузырчатку у новорожденных от сифилистической формы пузырчатки, которая представляет собой симптом врожденного сифилиса. При последней пузыри располагаются на ладонях.

Антибиотикотерапия позволяет снизить процент летальных исходов от пузырчатки среди новорожденных. При своевременно оказанном лечении пузырчатки среди новорожденных благоприятный исход болезни значительно выше, чем при других видах. Врачи могут также прописать применение анилиновых красителей и различного рода неагрессивных антисептиков.

Пузырчатка лечение

Принцип лечения пузырчатки у детей и взрослых заключается в угнетении патологической активности иммунной системы.

С этой целью используют глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). Зачастую врач начинает лечение больного сразу же с больших доз, чтобы как можно быстрее воздействовать на патологический процесс. Такую дозу пациенту необходимо принимать в течение четырех-шести недель, затем дозу понемногу снижают. При малой дозе препарата возникают рецидивы болезни.

Кроме того, глюкокортикоиды могут применяться в комбинации с иммуносупрессивными препаратами (Азатиоприн, Метотрексат). Применение иммуносупрессивного лекарства позволяет использовать меньшую дозу глюкортикоидов, снизить их побочные эффекты.

При самой тяжелой форме болезни прибегают к пульс-терапии. Это кратковременное введение высоких доз глюкокортикоидов и Циклофосфамида по определенной схеме. В качестве дополнительного метода проводят плазмаферез, что позволяет быстро снизить уровень антител в крови. В случае присоединения инфекции пациенту назначают антибиотики.

В качестве наружного лечения пузыри на коже обрабатывают растворами анилиновых красителей (фукорцином). Для обработки полости рта практикуют полоскания растворами с противовоспалительным действием.

Прогноз при акантолитической пузырчатке условно неблагоприятный. С одной стороны в случае отсутствия эффективного лечения высока вероятность развития осложнений и смертельного исхода. С другой стороны больные пузырчаткой вынуждены принимать глюкортикостероиды длительно, а иногда и пожизненно, что чревато развитием побочных эффектов. Но поспешный отказ от препаратов приводит к незамедлительному рецидиву болезни. Глюкортикостероиды не устраняют причину болезни, но угнетают патологический процесс и не допускают его прогрессирования.

Причины

Образования подобного рода появляются у детей и взрослых, служат признаком инфекции, симптомом внутреннего заболевания.

В медицине ротовую полость часто называют зеркалом состояния здоровья организма, сложно спорить с этим утверждением, ведь появление пузырьков во рту может быть сигналом о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, кровеносных сосудов, органов дыхания и почек.

Широкий спектр заболевания внутренних органов характеризуется специфическими симптомами, напрямую состояние слизистой зависит от ухода за ней и состояния её здоровья. Пузырьки могут говорить о:

Ожогах, возникающих после употребления слишком горячих напитков. Рот краснеет, затем появляются пузырьки. Лечится недуг полосканиями и противовоспалительными гелями.
Герпетический стоматит – вирусная инфекция. Дополнительно пациент ощущает повышенную температуру тела, общее недомогание, жжение во рту. Чаще высыпаний много, локализуются они в одном месте. В пузырьках скапливается мутная жидкость, после их вскрытия появляются язвочки. Заболевание лечится под наблюдением врача, направлена терапия на искоренение вируса. Различают другие виды стоматита, по распространенности на втором месте афтозный тип. Перед назначением лекарств, необходимо знать природу вируса, герпес и грибковые бактерии лечатся по-разному.
Герпетиформный дерматит Дюринга – разновидность кожного заболевания, пузырьки бывают прозрачными или покрытыми коркой, разной формы. Болезнь хроническая, появляется в любом возрасте. Для снижения симптоматики проводится поддерживающая терапия, раз в несколько месяцев случаются рецидивы, с появлением пузырьков на внутренней поверхности щеки и небе.
Врожденная пузырчатка – диагноз ставится в детстве, имеет две формы: простую и дистрофическую. Первая лечится периодически, вторая — курсом терапии.
Вирус Коксаки ( синдром «рука – нога – рот») поражает детей до 5 лет. После заболевания организмом формируется стойкий иммунитет, поэтому заболеть вновь нельзя. Характерная черта вируса – появление прозрачных пузырьков во рту, на ногах и руках.
Эритрема – воспаление слизистых оболочек организма. Острая фаза характеризуется появлением пузырьков, волдырей или папул. Перед появлением новообразования пациент чувствует общее недомогание, повышение температуры на 1 -2 градуса, волдыри сильно болят, часто больной не может разговаривать, еда вызывает сильный дискомфорт. Лечение состоит из общей терапии и местного обеззараживания.

Предлагаем ознакомиться Артикаин без адреналина в стоматологии

Важно: Спектр заболевания, характеризует появление пузырьков во рту, огромен, определить диагноз без помощи врача не получится. Проводит осмотр стоматолог или дерматолог. Если вы затрудняетесь с определением направленности болезни, запишитесь на приём к терапевту. Чтобы облегчить неприятные ощущения до приема у специалиста, воспользуйтесь средствами народной медицины.

Профилактика

В зависимости от причины появления болезни пузырчатка, проводятся различные профилактические меры.

Вульгарную пузырчатку тяжело предупредить, т.к. это аутоиммунное заболевание – так же как и для профилактики многих других заболеваний необходимо постоянно поддерживать иммунитет. Для профилактики рецидивов следят за состоянием кожи, не реже, чем 2-3 раза в неделю контролируют уровень протромбина, сахара в крови, моче, давление, принимают витамины, препараты кальция.

Для профилактики вирусной пузырчатки и пузырчатки новорожденных следует соблюдать элементарные правила гигиены и антисептики.

Materinstvo.Info

Существует несколько разновидностей Enterovirus, и заболевания, которые вызывают данные вирусы, отличаются по своим симптомам. Энтеровирусная лихорадка у детей, пожалуй, является самой распространенной разновидностью заболевании, но и прочие типы болезни достаточно опасны для здоровья ребенка.

«>