Гальванические явления, возникающие в полости рта при ортопедическом лечении. Их влияние на функциональное состояние органов и тканей полости рта

Материалы, из которых изготавливаются зубные протезы, очень важны с точки зрения воздействия их на зубную полость и на организм в целом.

До 35% пациентов, имеющих металлические протезы, испытывают проблемы, связанные с их материалом.

Сложности создают также некоторые пломбы из амальгамы, импланты, ортодонтические аппараты, вкладки. Имя основной из этих проблем – «гальванизм».

Понятие и общее представление

В качестве материалов для ортопедических и ортодонтических устройств используется более 20-ти металлов – в чистом виде или в форме сплавов. Среди них золото, титан, сплавы железа, никеля, молибденаи др.

Некоторые из этих металлов образуют между собой гальванические пары – два проводника, обменивающиеся между собой электрическими зарядами, в результате чего происходит электрохимическая коррозия одного из них, и в слюну выделяются различные элементы, нарушающие ее нейтральность по отношению к тканям ротовой полости.

Наиболее активно микротоки создают биметаллические пары:

• золото-амальгама;
• амальгама-сталь-припой;
• сталь-сталь-припой.

Справка. Нередко слова «гальванизм» и «гальваноз» используются как синонимы, хотя на самом деле они обозначают разные явления.

«Гальванизм» в применение к стоматологии – это индукция электротока в ротовой полости из-за электрохимической реакции, возникающей между металлами, из которых сделаны ортодонтические или ортопедическое устройства. «Гальваноз» – это заболевание, вызываемое гальванизмом.

Классификация

В медицине разделяют две основные формы гальваноза – типичная и атипичная. Они отличаются особенностями развития, характерными признаками и тяжестью возможных последствий. Рассмотрим каждую из форм отдельно.

Типичная форма

Особенность данной разновидности патологии заключается в тяжести сопутствующих симптомов. Но поскольку признаки гальваноза ярко выраженные, то и диагностировать его достаточно просто. Если причинный фактор не был установлен, то болезнь может длиться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Ввиду того, что гальваноз способствует снижению защитных функций организма больного, на его фоне часто развиваются другие патологии, например, герпес, бронхит и т. д. Типичная форма гальваноза представляет большую опасность, так как часто сопровождается серьезными осложнениями, самым тяжелым из которых является рак.

Типичный гальваноз

Атипичная форма

Сопровождается увеличением потенциометрической величины в несколько раз выше нормы, в результате чего симптомы атипичной формы диагностировать довольно трудно. В редких случаях патология проявляется в виде симптоматических отклонений одиночного типа. Как правило, продолжительность заболевания составляет несколько лет, но в более тяжелых клинических случаях между протезированием и выявлением патологии может пройти несколько лет. Под воздействием определенных факторов может произойти переход из атипичной формы в типичную.

Атипичная форма гальваноза

На заметку! Сложность атипичного гальваноза заключается в тяжести его диагностирования. Но если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, то у него может развиться другое, более серьезное заболевание – злокачественная опухоль, поражающая здоровые ткани в области челюстей.

Протезирование с разными металлами

Причины развития

Электрохимические процессы, возникающие в результате гальванизма, приводят к изменению нормальной среды в ротовой полости, вызывают патологические изменения в ее мягких и твердых тканях.

Причиной этих изменений являются следующие факторы:

• Возникновение токов (микротоков). Допустимыми, не вызывающими патологий, считаются микротоки величиной до 10 мкА. В некоторых источниках указываются более жесткие значения – до 5-6 мкА.
  Гальванический ток, превышающий эти значения, вызывает воспалительно-кератотические процессы в тканях ротовой полости. Особенно интенсивно они развиваются в том случае, если патологические изменения уже имеют место. В частности, при наличии лейкоплакии патология повышает риск озлокачествления процесса.
• Изменение состава слюны. Ее можно рассматривать в качестве сложного электролита. На 98% она состоит из воды. Остальную часть составляют минеральные и органические вещества, аминокислоты, витамины, ферменты.
  Слюна в норме является нейтральной по отношению к полости рта. Выделение в нее элементов электрохимических реакций вследствие гальванизма – меди, кадмия, хрома, олова, ртути (при амальгамных пломбах) и пр. – делает слюну агрессивной средой, приводящей к нежелательным биохимическим реакциям в РП.
• Токсико-химические процессы в ротовой полости.
• Аллергические реакции, обусловленные чувствительностью организма к тем или иным веществам, образующимся в РП.
• Повышение кислотности слюны (уменьшение рН), провоцирующее развитие воспалительных процессов.

Риск развития повышают:

1. изначальные дефекты протезов – неправильный подбор металлов, приводящий к образованию активных гальванических пар, большое количество припоя и пр.
2. поломка протеза в результате эксплуатации.

Виды гальванизации

В настоящее время гальванический ток применяется для проведения двух косметологических процедур: ионофореза и дезинкрустации. Между собой они частично различаются по способу проведения и решаемым задачам.

Ионофорез

Ионофорез подразумевает воздействие не только тока, но и лечебных препаратов, внедряемых вглубь дермы с его помощью. Косметические средства поляризуются, заряжаются, а затем поступают в клетки в виде особого раствора, попадая в кровь, лимфу, клеточную мембрану. Благодаря электрическому току активные вещества проникают не только глубже, но и обладают собственной, повышенной активностью.

Показания к проведению подобной процедуры разнообразны. Косметологи проводят ее при следующих типах проблем с кожей:

• Скопление токсинов, лишней жидкости, отеки.
• Мелкие морщинки, сниженная упругость кожи, недостаточная выработка коллагена и эластина.
• Кислородное голодание клеток, нарушение местного кровообращения.
• Воспалительные процессы, прыщи, угревая сыпь.
• Целлюлит.
• Сухость кожи.
• Пигментные пятна.

Для проведения процедуры может быть использован почти любой лечебный состав. Подбирает его только косметолог с учетом особенностей кожи пациента, а также индивидуальных противопоказаний. Чаще всего при ионофорезе используются различные кислоты, витамины, натуральные растительные экстракты.

Дезинкрустация

Для проведения дезинкрустации не используются лечебные препараты, ее основное показание — очищение кожи. Осуществляется оно при помощи электрического тока и щелочного раствора, который под воздействием тока в глубине дермы и в сальных железах преобразуется в мыло, универсальный чистящий компонент. Оказываемое воздействие устраняет пробки в порах, уменьшает воспаления, ускоряет процессы регенерации. Процедура показана для жирной кожи с расширенными порами, склонностью к образованию прыщей, угревой сыпи. Для ее проведения применяются растворы бикарбоната натрия, карбоната натрия или натрия хлорида.

Признаки

Симптомы патологии носят во многом индивидуальный характер – в зависимости от состава слюны и особенностей иммунной системы конкретного пациента.

Оказывает влияние на симптоматику также общее и стоматологическое состояние пациента – наличие очагов воспаления в ротовой полости, пародонтальный статус, психоэмоциональное состояние, гормональный фон.

С точки зрения выраженности различают две формы патологии – типичную и атипичную. Для первой свойственна выраженная симптоматика, что значительно облегчает диагностирование болезни.

При атипичной форме патология протекает большей частью бессимптомно, лишь иногда проявляются признаки, позволяющие говорить о характере болезни.

Первые проявления появляются обычно спустя 1-2 месяца после ортопедического лечения:

1. Жжение в слизистых оболочках и языке (чаще всего на кончике или боках). Язык – выраженная рефлексогенная зона, поэтому он реагирует одним из первых.
2. Привкус металла, соли, кислоты, не пропадающие после чистки зубов и приема пищи. За этот привкус ответственны Н-ионы, реакция организма на присутствие которых ощущением кислого известна давно.
3. Горечь во рту.
4. Изменение или полная потеря вкусовых ощущений. В частности, сладкое может восприниматься как горькое, либо при одновременной сладости и горечи может создаваться ощущение соленого. Иногда больной полностью лишен ощущения вкуса.
5. Изменение слюноотделения, чаще сухость в полости рта, реже – гиперсаливация.
6. Зуд и/или боль в деснах.
7. Обострение хронического стоматита и пародонтита.

Вид слизистой чаще всего не изменен. Реже отмечается:

1. гиперемия;
2. отечность (обычно в местах, прилегающих к металлическим конструкциям);
3. язвы и эрозии.

Системные проявления:

1. ухудшение неврологического статуса (общая слабость, канцерофобия (страх заболеть раком), раздражительность, нервозность, головная боль).
2. нарушение функций ЦНС, проявляющееся, в частности, сухостью в ротовой полости.

Насколько эффективно лечение клиновидного дефекта зубов лазером, и как проводится процедура.

Заходите сюда, если интересует какие таблетки от зубной боли при беременности можно принимать.

По этому адресу https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/kak-vyiglyadyat-tetratsiklinovyie.html узнайте, можно ли отбелить тетрациклиновые зубы.

Проявления

Волосатая лейкоплакия языка

Симптомы гальваноза могут быть самыми разнообразными (в зависимости от особенностей организма пациента):

• чувство кислого, соленого во рту;
• жжение на языке;
• металлический привкус;
• изменение интенсивности слюноотделения;
• системные расстройства (от головных болей до слабости, бессонницы и отсутствия аппетита).

Все указанные признаки – следствие присутствия электрического тока в ротовой полости, возникшего на фоне взаимодействия различных металлов (сплавов).

Установка протезов, выполненных из идентичных сплавов, лучшая профилактика гальванизма

Как правило, первые «сигналы» гальваноза полости рта возникают через несколько месяцев после протезирования (если речь идет об использовании конструкций из нержавеющей стали), а также после повторного ортопедического лечения (если, к примеру, был установлен новый мост, выполненный из другого сплава). Помимо «классических» жалоб на металлический или кислый привкус во рту, пациенты отмечают извращение вкусовых ощущений либо полное отсутствие таковых.

Гальваноз также отличается сухостью во рту – возникновение данного симптома связано с нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. При визуальном осмотре стоматолог, как правило, не обнаруживает ни на деснах и щеках никаких патологических изменений. Язык гиперемирован, отечен, увеличен в размерах (особенно кончик и боковые сегменты). В ротовой полости определяются коронки, вкладки, пломбы из разнородных металлов. В местах спаек заметны большие по протяженности окисные пленки.

Важно! Если металлические включения, провоцирующие гальванизм, своевременно не удаляются, во рту начинают развиваться активные воспалительные процессы.

В список таковых, как правило, входят гингивиты, папиллиты, стоматиты, аллергии, связанные с выделением в слюну продуктов коррозии металлов. При отсутствии лечения гальванизма на протяжении нескольких лет пациенты могут сталкиваться с проявлениями лейкоплакии (предраковое поражение слизистой рта) и другими опасными воспалительными патологиями, предшествующими развитию опухолей.

Диагностика патологии

Диагностика включает анамнез и опрос пациента, осмотр ротовой полости, измерение электрохимических параметров полости рта.

В результате анамнеза и опроса пациента устанавливается время появления симптомов в связи с ортопедическим/ортодонтическим лечением.

Визуальный осмотр может не зафиксировать патологических изменений на слизистой ротовой полости. Однако язык часто бывает увеличен в размерах, отечен, гиперемирован (особенно в боковых зонах и на кончике).

Отмечается наличие металлических ортопедических и ортодонтических конструкций, имеющих в местах пайки большие по площади окисные пленки. При прикосновении металлической гладилкой к коронкам может фиксироваться боль.

Объективным способом диагностирования является аппаратная диагностика, которая проводится с помощью специальных измерительных приборов (потенциометра УПИП-601 и ПП-63, лабораторного рН-метра, микроамперметра М-24, спектрографа ИСП-28).

1. Измеряется напряжение между металлическими элементами протезов. В норме его значение не должно превышать 50-60 мВ.
2. Устанавливается сила тока, протекающего между частями протезных конструкций, составляющих гальванические пары. В норме она не должна быть больше 10 мкА.
3. Определяется проводимость слюны – не должна превышать 5-6 мкСм.
4. Измеряется pH слюны. При патологии отмечается незначительное смещение pH в кислую сторону (до 6,5-6,0 ед.).
5. С помощью спектрального анализа устанавливается состав и количество микроэлементов в слюне.

Важно. Электрические показатели (величина напряжения, сила микротоков) и выраженность клинической картины явным образом не коррелируют. В то время как качественный и количественный состав находящихся в слюне элементов напрямую влияет на клинику.

При патологии важной является дифференциальная диагностика, предусматривающая исключение аллергического стоматита, стомалгии, глоссалгии. В этой связи может возникнуть необходимость в консультации врачей других специализаций – онколога, гастроэнтеролога, аллерголога, психотерапевта.

По показаниям могут проводиться иммунологические исследования, КТ черепа (лицевой части), биохимический анализ крови. Общий анализ крови в отношении гальваноза не информативен.

Диагностика гальваноза полости рта

Диагностические мероприятия проводятся с использованием специальных медицинских измерительных приборов. При этом производится замер разности потенциалов между различными участками протеза либо между коронками. Процедура проводится многократно в соответствии с заданным алгоритмом.

А поскольку сила тока очень мала, соответственно, такие приборы обладают сверхчувствительностью. Диагноз ставится на основе максимальных значений. Таким образом с помощью приборов можно выявить, что истинная причина дискомфорта полости рта заключается именно в гальванизме.

Помимо этого проводится еще ряд исследований:

• Общий анализ мочи, крови.
• Определяется наличие аллергии на металлы.
• Биохимическое исследование слюны и крови.
• Замер кислотности слюны.

В ходе визуального осмотра пациента не всегда выявляются патологические изменения слизистой, что обычно бывает под воздействием металлических конструкций в полости рта. Гальваноз тем не менее может проявить себя увеличением языка. Также на ортопедических изделиях видны окисные пленки в местах пайки.

Тактика лечения

Лечение гальваноза состоит в устранении причин, его вызывающих. Это означает замену металлических протезов неметаллическими конструкциями, а пломб из амальгамы – композитными или цементными.

При этом рассчитывать на быстрый эффект от лечения не следует. Результат лечения может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев после него.

Одновременно с заменой металлических протезов проводятся другие лечебные мероприятия. В общем, терапия выглядит следующим образом:

1. Осмотр ротовой полости, оценка ее состояния с точки зрения наличия зубочелюстных патологий, металлических ортодонтических и ортопедических устройств.
2. Удаление металлических протезов, внешний вид которых позволяет предполагать электрохимический процесс (окисная пленка, коррозия металла).
3. Пауза, необходимая для проверки эффекта от удаления протеза. Она может затянуться на несколько месяцев, поскольку результат наступает обычно не сразу. В это время может проводиться лечение выявленных патологий, а также общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия.
4. Повторное протезирование. Вопрос о нем решается только после исчезновения всех признаков патологии. В качестве альтернативы металлических протезов могут использоваться непроводящие ток композитные или керамические изделия.

Давайте разберемся вместе можно ли лечить зубы беременным, и в каком триместре лучше.

В этой публикации выясним, почему может зуб реагировать на горячее.

Здесь читайте, как избавиться от дентофобии.

Акции

-25%

Съемный протез на 1 челюсть 20000руб.
15000руб. получить
-20%

Имплантация зуба 20 000р. 25000руб.
20000руб. получить
-37%

Зубной имплант Osstem и металлокерамическая коронка 63000руб.
40000руб. получить
-50%

Изготовление съемного зубного протеза Acry Free 40000руб.
20000руб. получить

Профилактика

Одна из основных мер профилактики гальваноза – информирование стоматолога-ортопеда перед предстоящим протезированием о том, какие металлические протезы уже установлены, и как организм на них реагирует.

Врач должен знать, сталкивался ли его пациент с гальванозом ранее, испытывал ли какие-либо симптомы, которые обычный возникают при гальванизме – жжение и покраснение языка, сухость во рту, воспалительные процессы, ухудшение самочувствия.

При наличии таких симптомов желательно отдавать предпочтение не паяным, а цельнолитым протезам, изготовленным из однородных металлов, или, что еще лучше, – из неметаллических (керамики или композитов).

Имея металлические протезы, желательно регулярно, не реже 2-х раз в год, посещать стоматолога для осмотра ротовой полости с целью определения состояния протезов и их воздействия на слизистую РП.

Противопоказания

Несмотря на то, что терапия электричеством относится к категории безопасных и малоинвазивных процедур, ограничения к ее проведению все же существуют. Косметологи и физиотерапевты не советуют прибегать к подобному воздействию при:

• Беременности.
• Обострении хронических заболеваний.
• Наличии металлических имплантатов, золотых нитей в потенциальной зоне воздействия.
• Онкологии.
• Индивидуальной непереносимости электрического тока.
• Аллергии на препараты, вводимые во время процедуры.
• Лихорадочном состоянии.
• Нарушении кровообращения 2 или 3 степени.
• Мерцательной аритмии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Кожных заболеваниях, открытых ранах и нарушении целостности кожного покрова в проблемной зоне.
• Туберкулезе.
• Эпилепсии и психических расстройствах.

Процедуры следует перенести при высоком давлении до нормализации состоянии пациента.

Цена

Стоимость лечения патологии трудно прогнозируема, поскольку полностью зависит от конкретной клинической ситуации – количества и сложности протезов, вида и формы патологии, вызванной гальванизмом, общего состояния здоровья пациента.

Определенно можно говорить лишь о стоимости первой консультации специалиста, которая составляет обычно около 1000 руб. Дальнейшие расходы зависят от сложности протезирования и результатов диагностики.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Как распознать у себя гальванизм

Если вы недавно посетили стоматолога и в течение нескольких дней после протезирования металлокерамикой или другим протезом с содержанием металла почувствовали описанные ниже симптомы, то очень возможно, что у вас начался гальванический синдром. Однако его симптомы могут наблюдаться и через полгода, и даже через год после установки протеза. Опишем их:

• присутствие постоянного неприятного привкуса во рту, появление которого никак не зависит от приема пищи,
• отечность, зуд и жжение слизистой и языка,
• появляется искажение вкуса продуктов из-за нарушения работы рецепторов: по-другому воспринимается кислое, сладкое, соленое, горькое. Возникают нехарактерные оттенки послевкусия: например, при употреблении сладкой пищи ощущается легкая горчинка. Человек может попросту перестать различать вкусовые оттенки, тогда еда становится однообразной и пресной,
• нарушается работа слюнных желез, на фоне чего может появиться сухость во рту,
• на слизистой может образоваться бело-серый налет.

Это интересно: Лечение пульпита зуба – биологический метод

Если вовремя не принять меры, то нестандартные вкусовые ощущения могут стать причиной более неприятных последствий: головной боли, быстрой утомляемости, снижения иммунных сил организма и работоспособности, общего ухудшения самочувствия. Также нарушается сон. В крайних случаях гальванизм может довести до расстройства психики.

Выраженность симптомов заболевания зависит от формы его протекания. Существует две разновидности гальванизма: типичный и атипичный. Первой форме характерна ярко выраженная симптоматика, в этом случае диагноз поставить значительно проще, а лечение переносится легче. Атипичную форму называют скрытой, поскольку для нее характерна вялость симптомов.

Отзывы

Если вы сталкивались с таким явлением как гальванизм, поделитесь с посетителями нашего сайта. Что вы при этом чувствовали, и как вам удалось избавиться от этой проблемы?

Ваш комментарий внизу этой страницы может принести практическую пользу людям, которые впервые столкнулись с патологией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубы полость рта

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев