Многоформная экссудативная эритема полости рта

Многоформная экссудативная эритема – это острое заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергической природы, характеризующееся рецидивирующим течением с обострениями, как правило, в осенне-весенний период. В 5 % случаев поражается только слизистая полости рта, а более чем у трети пациентов высыпания локализуются одновременно и на коже, и на слизистых. Чаще поражаются молодые (в возрасте от 20 до 40 лет) мужчины, но могут болеть и женщины, и дети, и лица пожилого возраста.

О том, почему возникает многоформная экссудативная эритема во рту, о клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения этой патологии, в том числе, о методиках физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

Причины

В зависимости от причинного фактора выделяют 2 формы патологии:

• инфекционно-аллергическую (или идиопатическую) – важную роль в развитии ее играет инфекция (бактерии, вирусы);
• токсико-аллергическую (или симптоматическую) – возникает как аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, вакцин, сывороток и прочих).

Факторами риска являются:

• очаги хронической инфекции любой локализации – хронические отиты, тонзиллиты, синуситы, кариес, пародонтоз и другие;
• склонность человека к развитию аллергических реакций (включая отягощенный наследственный анамнез – частые аллергические заболевания у близких родственников);
• снижение функций системы иммунитета (в том числе иммунодефициты после перенесенной тяжелой ОРВИ, пневмонии, на фоне химиотерапии онкологических заболеваний и так далее).

Полиморфная эритема: симптомы

Экссудативная эритема (фото которой размещено ниже), начинает проявляться клинически с продромальных симптомов, которые развиваются под действием провоцирующих факторов.

На фото экссудативная эритема

Симптоматическая форма развивается на фоне приема лекарственных средств либо после прививок. Далее обе формы заболевания протекают примерно одинаково.

При мультиформной эритеме наблюдается распространенное поражение кожи конечностей (в основном кистей и предплечий), реже шеи и лица. Нередко возникает многоформная экссудативная эритема в полости рта.

Вначале на коже появляются ярко-красные округлые пятна, имеющие четко выраженные границы и диаметр 2-15 миллиметров.

По краям высыпаний образуются валики, а центр со временем приобретает синюшный оттенок. Пятна сливаются, образуя на коже пациента причудливые кольцевидные узоры.

Вместе с пятнами могут появляться отдельно расположенные волдыри и пузыри. В этом случае говорят о буллезной форме эритемы.

Высыпания могут появляться на репродуктивных органах и в кожных складках. В этом случае они со временем превращаются в эрозии, покрытые гнойными или кровянистыми корками. Появление новых высыпаний сопровождается головными болями, общей слабостью и повышением температуры.

Весь этот процесс продолжается около полутора-двух недель и заканчивается полным выздоровлением. Иногда в местах, где были высыпания, может наблюдаться гиперпигментация.

Симптоматическая полиморфная экссудативная эритема имеет аналогичные клинические признаки, но ее возникновение не связано с воздействием инфекций, а рецидивы не связаны со сменой сезона. Симптоматическая эритема возникает после повторного приема лекарственного препарата, который является аллергеном для организма пациента.

При данной форме высыпания более распространены, они могут наблюдаться не только на коже, но и на слизистой ротовой полости. Помимо пятен часто образуются болезненные пузыри, которые существенно ухудшают качество жизни пациента.

Клинические проявления

Заболевание характеризуется внезапным началом. Больной отмечает слабость, общее недомогание, головную боль, ломоту в теле, боли в мышцах и суставах. У него повышается до фебрильных значений температура тела, появляется озноб. На данном этапе какие-либо высыпания на коже и слизистых оболочках еще отсутствуют.

Через 1-2 дня после возникновения указанных выше симптомов интоксикации на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей больного (симметрично), на шее и лице появляются элементы сыпи – пятна синюшно-красного цвета, чуть приподнятые над поверхностью здоровых тканей, постепенно увеличивающиеся в размерах. Центр пятен как бы слегка вдавлен, имеет синюшную окраску, здесь может сформироваться пузырь с содержимым серозного или кровянистого характера. Периферия пятна красно-розовая, имеет вид каемки – кокарды.

Со временем пятна сливаются друг с другом, образуя обширные участки поражения разнообразной формы. Имеет место полиморфизм высыпаний: на одном участке кожи могут быть обнаружены и пятна, и пузыри, и бугорки (папулы). Зачастую сыпь не доставляет больному субъективного дискомфорта, в других случаях – сопровождается жжением или зудом.

Первым признаком болезни слизистой рта является ее отечность и эритема – ограниченная или разлитая. Затем на гиперемированных (покрасневших) участках появляются пузыри разной формы и размеров. Это очень болезненное состояние – человек испытывает боль даже в состоянии покоя, не говоря уже о приеме пищи. Через несколько дней пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии, которые имеют тенденцию к слиянию. Эрозии, локализующиеся на губах, покрываются корками – больному сложно открыть рот и принимать пищу.

Поскольку в полости рта любого человека находится большое количество различных микроорганизмов, эрозии быстро инфицируются, что утяжеляет течение болезни. Риск инфицирования также повышают очаги хронической инфекции во рту больного. При этом эрозии покрываются густым желто-серым налетом, усиливается слюноотделение, увеличиваются подчелюстные или шейные лимфатические узлы, а также появляется неприятный (гнилостный) запах изо рта.

У некоторых больных симптомы общей интоксикации организма отсутствуют, а высыпания и на слизистых, и на коже выражены неярко.

Как правило, процесс продолжается до 2 недель, по истечении которых завершается выздоровлением.

Инфекционно-аллергическая форма болезни длится годами, обостряясь 2-3, а в ряде случаев и чаще, раза в год. Токсико-аллергическая эритема рецидивирует исключительно после контакта больного с лекарственным препаратом, к которому его организм излишне чувствителен.

Покраснение слизистой полости рта у взрослого: симптомы, причины образований, методы лечения

Слизистая оболочка полости рта отличается повышенной чувствительностью к воздействию внешних и внутренних факторов. Так, при потреблении горячих продуктов на ней образуют покраснение в местах контакта. Однако некоторые виды высыпаний на поверхности слизистой внутри рта указывают на течение патологических процессов в организме.

Причины

Сыпь на поверхности слизистой оболочки ротовой полости представляет собой красные пятна небольшого размера. Ее появление свидетельствует о течении патологического процесса. В редких случаях такая сыпь возникает на фоне тяжелого заболевания.

У взрослых появление красных пятен обусловлено следующими патологическими состояниями:

• аллергическая реакция;
• инфекционное заражение организма;
• сосудистые и сердечные патологии.

Изначально высыпания появляются на задней стенке глотки. По мере развития патологического процесса красные пятна возникают на других участках слизистой оболочки, затрагивая язык, внутреннюю часть щек и переходя на кожный покров.

Наиболее распространенной причиной образования высыпаний во рту считается инфекционное заражение организма. В подобных обстоятельствах на наличие патологии указывают также другие симптомы, включая повышенную температуру тела и болевые ощущения в горле.

Выделяют множество заболеваний инфекционного характера, течение которых сопровождается появлением красных пятен на поверхности слизистой оболочки ротовой полости. К числу часто встречаемых относятся следующие заболевания:

• заражение стафилококком;
• грипп;
• простой герпес;
• краснуха;
• ветряная оспа;
• корь.

Реже у пациентов с красными пятнами внутри ротовой полости обнаруживаются:

• мононуклеоз;
• эритема инфекционной этиологии;
• розеола;
• сифилис;
• стоматит и его герпетическая форма;
• герпетическая ангина;
• тонзилит;
• тиф;
• менингит.

Отдельно следует обратить внимание на грибковое поражение организма. Такое заболевание сопровождается образованием белого налета на поверхности слизистой оболочки, под поверхностью которого скрываются области покраснений.

Также красные точки могут указывать на течение редких патологий:

• пиогенная гранулема;
• петехии, возникающие на небе;
• саркома Капоши;
• синдром Кавасаки.

Установить истинную причину образования красных точек на поверхности слизистой только по этому симптому нельзя. Необходимо выявить другие характерные признаки, указывающие на конкретную патологию.

Симптомы при стоматите

При стоматите пятна на поверхности слизистой имеют бледно-розовый или ярко-красный оттенок. Такие точки располагаются на удалении друг от друга либо сливаются между собой. В зависимости от типа стоматита течение заболевания сопровождается появление следующих симптомов:

• язвенное поражение слизистой оболочки;
• болезненные ощущения в полости рта;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость десен;
• повышение температуры тела;
• отечность слизистой;
• общая слабость;
• головные боли;
• увеличение лимфатических узлов.

Наиболее распространенным считается герпетический стоматит ввиду того, что носителями вируса являются примерно 90% населения. Покраснение слизистой возникает обычно на фоне снижения иммунитета.

Симптомы при ангине

Агина – это инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением. В основном она встречается у несовершеннолетних. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

При ангине наблюдаются следующие явления:

• повышение температуры тела, которая не снижается в течение нескольких дней;
• схваткообразные боли, локализованные в районе живота;
• покраснение слизистой оболочки в ротовой полости;
• формирование папул с мутной жидкостью в ротовой полости;
• болевые ощущения, возникающие при глотании;
• зуд;
• активная работа слюнных желез;
• образование эрозий на месте папул;
• увеличение лимфатических узлов.

Ангина излечивается в течение примерно 10 дней.

Симптомы при тонзилите

Тонзилит развивается на фоне заражения ротовой полости стрептококковой инфекцией. На течение этого заболевания указывают:

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• общая слабость;
• ломота в теле;
• болевые ощущения в горле, шее, ушах;
• увеличение лимфатических узлов;
• изменение формы миндалин (их поверхность становится рыхлой);
• появление характерного белого налета на поверхности миндалин.

Красные точки в ротовой полости при тонзилите возникают в течение первых дней после заражения. Опасность заболевания заключается в том, что оно дает осложнения на сердце и почки. Проблемы с указанными органами возникают примерно через 10 дней после появления первых симптомов тонзилита.

Симптомы при аллергии

Красные пятна на слизистой оболочке ротовой полости часто указывают на аллергическую реакцию. Она возникает вследствие потребления определенных продуктов питания, лекарственных препаратов или применения средств гигиены. Аллергическая реакция, проявившаяся в виде красных пятен, не вызывает ощущения дискомфорта у человека.

Отделить это патологическое явление от других заболеваний можно по следующим признакам:

• пятна располагаются симметрично друг относительно друга;
• между пятнами располагаются участки, непораженные аллергической сыпью;
• происходит постепенное срастание пятен;
• отсутствуют другие симптомы, характерные для аллергической реакции (болевые ощущения, зуд, жжение);
• появляются высыпания на кожных покровах.

Вне зависимости от характера клинической картины в случае появления красных пятен рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Эти симптомы могут указывать на течение более опасных заболеваний.

Симптомы при других патологиях

Красные пятна на слизистой оболочке часто являются следствием травмирования последней. Однако они также могут свидетельствовать о течении опасных для организма заболеваний.

Монуклеоз

Заболевание характеризуется точечными кровоизлияниями, возникающими на языке и небе. При монуклеозе у пациента отмечаются:

• увеличенные лимфатические узлы;
• нарушение дыхания;
• болевые ощущения, возникающие при глотании;
• скачки температуры.

В случае хронизации течение заболевания приводит к увеличению размеров селезенки и печени.

Экссудативная эритема

Патология характеризуется стремительным развитием. В течение первых суток у пациента возникают головные боли, резкое повышение температуры тела и першение в горле. Красные точки на поверхности слизистой формируются примерно через день после появления первых симптомов эритемы.

Они локализуются на языке. В дальнейшем красные пятна трансформируются в пузыри, заполненные мутной жидкостью. Со временем они распространяются на небе. Указанные пузыри самовскрываются, а на них месте формируются небольшие язвы.

Синдром Кавасаки

Пятна при синдроме Кавасаки приобретают ярко-малиновый оттенок. Также они появляются на поверхности кожи. Синдром Кавасаки характеризуется опуханием губ и увеличением температуры тела. Одновременно с этим шелушится кожа на пальцах конечностей.

Сифилис

Сифилис характеризуется образованием красных пятен на языке, имеющих твердую поверхность. Заболевание не сопровождается появлением болевого синдрома.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – это злокачественная опухоль. Красные пятна, поражающие слизистую оболочку, отличаются синеватым оттенком. При надавливании на них пациент испытывает болезненные ощущения. Саркома Капоши возникает у людей с ВИЧ-инфекцией.

При появлении указанных выше признаков необходимо обратиться за помощью к специалисту. В отсутствии лечения эти патологии приводят к летальному исходу.

Пиогенная гранулема

Она развивается в месте, наиболее подверженном травматизации. Пиогенная гранулема – это единичная папула диаметром менее 1 см. В ее основании часто появляется ободок, состоящий из микроскопических чешуек.

Петехии на небе

Петехии – это крупные красные пятна, которые распространяются вдоль всего неба. Часто они возникают одновременно с мононуклеозом. Поверхность таких пятен плоская.

Диагностика

Методы обследования пациента подбираются на основании его жалоб. В первую очередь врач собирает информацию о симптомах, что беспокоят больного. Для подтверждения предварительного диагноза проводятся:

• анализ крови (общий и биохимический);
• бактериальный посев на выявление возбудителя инфекционной патологии;
• ПЦР-исследование;
• лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ-инфекции;
• биопсия новообразований в ротовой полости при подозрении на раковую опухоль;
• иные мероприятия.

Изначально обследованием ротовой полости занимается стоматолог.

Лечение

Лечение подбирается на основании результатов, полученных в ходе диагностики. Терапия стоматита предполагает применение следующих препаратов:

• Фамцикловир;
• Валацикловир;
• Мирамистин;
• Виферон-гель;
• Амиксин.

В обязательном порядке проводится общеукрепляющая терапия, направленная на восстановление иммунитета. При подозрении на наличие другие патологий, спровоцировавших стоматит, назначается их лечение.

Терапия ангины, вызванной заражением герпеса, предусматривает следующее:

• отказ от употребления антибиотиков;
• постельный режим;
• прием жидкой пищи;
• регулярное полоскание рта;
• прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

При подозрении на наличии осложнений, вызванных герпетической ангиной, пациента помещают в стационар.

Лечение тонзилита предусматривает:

• прием пенициллинов или макролидов;
• полоскание ротовой полости антисептическими веществами;
• применение антибактериальных спреев для обработки рта;
• применение раствора Люголь.

Устранить симптомы аллергической реакции помогают антигистаминные препараты. Также в подобных обстоятельствах необходимо исключить влияния фактора, вызвавшего покраснение слизистой оболочки.

Лечение пиогенной гранулемы проводится посредством ее удаления. Для устранения петехии применяются витамины групп С, Р и К, печеночные экстракты и глобулины. В терапии саркомы Капоши центральное место занимают мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы. Попутно проводится интенсивная полихимиотерапия.

Профилактика

Профилактика красных пятен, возникающих на слизистой оболочке в полости рта, предусматривает:

• регулярное соблюдение правил гигиены;
• своевременное лечение острых и хронических заболеваний;
• регулярный осмотр у врача на предмет обнаружения иммунодефицитных патологий;
• активный образ жизни;
• прием поливитаминных комплексов.

Красные пятна – это один из симптомов целого ряда заболеваний. Они обычно возникают в течение первого дня после инфицирования организма и в редких случаях создают дискомфорт человеку.

Источник: https://dentalblog.ru/pyatna/krasnye-vo-rtu/

Принципы диагностики

В большинстве случаев врач выставляет диагноз уже на основании жалоб, данных анамнеза и результатах объективного обследования больного. Для подтверждения диагноза пациенту могут быть проведены специфические иммунологические тесты, а также цитологическое и гистологическое исследование соскоба, взятого с эрозий.

Дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят с:

• системной красной волчанкой;
• пузырчаткой;
• острой крапивницей;
• фиксированной сульфаниламидной эритемой;
• узловатой эритемой;
• узелковым периартериитом;
• васкулитом аллергической природы.

Многоформная экссудативная эритема

• Версия для печати
• Скачать или отправить файл

Одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «16» августа 2020 года

Протокол № 9

Многоформная экссудативная эритема – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта и кожи, характеризующееся истинным полиморфизмом элементов поражения, связанное с бактериальной и лекарственной аллергией. Характеризуется острым началом с последующим рецидивирующим течением.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки протокола: 2020 год.

Пользователи протокола: терапевты, дерматологи, инфекционисты, аллергологи, стоматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Принципы лечения

Лечение, как правило, проводит врач-дерматолог, но поскольку высыпания могут локализоваться во рту, сталкивается с этой болезнью и стоматолог.

Легкие формы патологии требуют только местной терапии. Могут быть использованы:

• мази, содержащие антибактериальный препарат и глюкокортикостероид (Тридерм, Пимафукорт);
• растворы антисептиков (для полоскания полости рта) – Хлоргексидин, Фурацилин, отвар ромашки и прочие;
• для уменьшения болевого синдрома – анестетики (Лидокаин, Тримекаин);
• ранозаживляющие средства – масло облепихи, стоматологический гель Солкосерил и прочие.

При среднетяжелых и тяжелых формах болезни к вышеуказанным рекомендациям добавляют препараты для системного применения:

• антибиотики широкого спектра действия (в частности, цефалоспорины);
• противовирусные средства (Ацикловир) – при вторичном инфицировании вирусом герпеса;
• антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин и другие);
• энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель) – ускоряют выведение из организма аллергена;
• кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) внутрь, реже внутримышечно, коротким курсом;
• поливитамины.

Также на период лечения больному рекомендуют щадящую диету. Основу ее составляет обильное питье и теплые блюда мягкой, пюреобразной консистенции. Блюда с резким вкусом, а также грубые продукты, которые могут травмировать пораженную слизистую, из рациона исключают. Запрещен алкоголь, поскольку спирт, который он содержит, приведет к химическому ожогу и без того поврежденных тканей.

Физиотерапия

Хороший эффект в лечении данной патологии дает ультрафиолетовое облучение.
Лечение физическими факторами может быть использовано в комплексной терапии многоформной экссудативной эритемы как в подострую стадию болезни, так и в период ее ремиссии. Применяют его с целью уменьшения воспаления, обезболивания, стимуляции в пораженных тканях восстановительных процессов, а также для активизации работы иммунной системы.

При данной патологии отдают предпочтение следующим методикам физиотерапии:

• общее ультрафиолетовое облучение (проводят его больным с часто рецидивирующими формами патологии курсами 2-3 раза в год в периоды между обострениями);
• местное ультрафиолетовое облучение участков поражения (предотвращает их вторичное инфицирование условно-патогенной флорой полости рта, стимулирует процессы заживления; проводят процедуры каждый день курсом в 5-6 сеансов; начинают терапию с 1 биодозы и повышают ее на 1 с каждой следующей процедурой; параллельно воздействуют ультрафиолетом на воротниковую зону, надпочечники и область грудной клетки);
• лазерная терапия (применяют в подостром периоде болезни, когда симптомы интоксикации уже удалось устранить; продолжительность 1 сеанса от 30 секунд до 5 минут в зависимости от используемой плотности потока мощности (она может варьироваться в пределах от 1 до 100 мВт/см2); максимальная длительность курса лечения – 13 процедур; если пациент отмечает отсутствие болезненности во рту в процессе еды, терапию прекращают);
• гальванотерапия;
• электрофорез с магнием на воротниковую зону.

Последние 2 метода назначают в период ремиссии эритемы. Наиболее желательным их эффектом в данном случае является стимуляция работы иммунной системы больного. Воздействие осуществляют в течение 20 минут, количество процедур на курс лечения – не более 10.