Замена молочных зубов на постоянные: на что обратить внимание родителям?

Только целостная зубочелюстная система функционирует как слаженный механизм, а жевательная нагрузка между тканями пародонта и зубами распределяется равномерно и пропорционально.

Утрата всего лишь одного зубного элемента активизирует «лавину» патологических изменений. Избежать необратимых последствий и подобных изменений в организме поможет лишь его своевременное восстановление.

Последствия для костных структур

Уменьшение ширины и высоты поддерживающей кости.

Альвеолярная кость челюсти ремоделируется в зависимости от приложенных к ней усилий. Каждый раз, когда функция кости претерпевает модификацию, существенные изменения происходят в ее внутренней архитектуре и внешней конфигурации. Для поддержания формы и плотности кость нуждается в стимуляции. Зуб необходим для развития альвеолярной кости, а для поддержания ее плотности и объема ей необходима стимуляция.

При потере зуба недостаточная стимуляция кости вызывает снижение плотности костной ткани в этой области с потерей ширины (а затем и высоты) кости. В течение первого года после потери зуба ширина кости уменьшается на 25%, а общая потеря высоты за первый год после удаления зуба для срочного протезирования составляет более 4 мм.

При полном отсутствии зубов, съемный протез не стимулирует и не поддерживает кость: он ускоряет потерю объема кости. Нагрузка от жевания передается только на поверхность кости. Как результат, кровоснабжение уменьшается, и происходит общее уменьшение объема кости.

Эта проблема имеет первостепенную важность, однако в прошлом она, как правило, констатировалась, но игнорировалась традиционной стоматологией.

Потеря зуба вызывает перестроение и рассасывание окружающей альвеолярной кости и в конечном итоге приводит к атрофии беззубых гребней. Хотя пациент часто не подозревает о возможных последствиях, с течением времени они проявляются.

Вначале потеря объема кости приводит к уменьшению ее ширины. Остающийся узкий гребень часто является причиной дискомфорта, когда тонкие вышележащие ткани начинают испытывать нагрузку со стороны съемного протеза, опирающегося на мягкие ткани.

Процесс еще больше ускоряется, если пациент носит плохо прилегающий протез с опорой на мягкие ткани, но пациенты, как правило, не понимают этого. Как правило, пациенты пренебрегают регулярными обследованиями состояния зубов и приходят к врачу лишь через несколько лет, когда искусственные зубы стираются или их невозможно дальше терпеть.

Пациенты, носящие зубные протезы круглые сутки, а таких около 80%, подвергают твердые и мягкие ткани большему силовому воздействию, что может ускорить потерю объема кости.

Повышение риска перелома нижней челюсти вследствие значительной потери объема кости.

Потеря объема кости верхней или нижней челюсти не ограничивается альвеолярной костью. Резорбции (рассасыванию, истончению) могут быть подвержены и части основной кости нижней челюсти, особенно в ее задних отделах, где сильная резорбция может привести к потере 80% ее объема. Тело нижней челюсти при этом имеет повышенный риск перелома даже при действии низкоударных сил.

Другие возможные проблемы, связанные с истончением кости, при частичном или полном отсутствии зубов:

• Выступание челюстно-подъязычных и внутренних косых гребней с увеличением пролежня;
• Выступание передних подбородочных бугорков, пролежни и увеличение подвижности протеза;
• Неправильное прикрепление мышц – рядом с вершиной гребня;
• Вертикальное смещение протеза во время сокращения челюстно-подъязычной и щечной мышц;
• Смещение протеза вперед из-за поворота нижней челюсти;
• Повышенной чувствительности при чистке зубов из-за истончения слизистой;
• Повышенная подвижность протеза и функциональные пролежни.

Повышенная нагрузка на другие зубы

При отсутствии каких-либо зубов, их функцию берут на себя соседние, соответственно нагрузка на зубную эмаль, на коронки и на корни значительно возрастает. Это приводит к тому, что зубы начинают портиться в разы быстрее. Например, при удалении моляров, резцам приходится брать на себя не предусмотренную природой задачу — перетирание пищи. В результате на эмали появляются продольные и поперечные трещины, края зубов стираются и желтеют.

Усиленная нагрузка со временем оказывается фатальной и для корней, поскольку провоцирует их повышенную подвижность. Если не снизить постоянное давление, от перегрузки начнет страдать и костная ткань.

Последствия для мягких тканей

По мере того как кость теряет ширину, затем высоту, ширину и опять высоту, постепенно уменьшается прикрепленная десна. При выраженной атрофии нижней челюсти ее обычно покрывает тонкий слой прикрепленной ткани или она полностью отсутствует. Десна предрасположена к осаднению, причиной которого является вышележащий протез.

Такие состояния, как гипертензия, диабет, анемия, расстройства питания, оказывают разрушительное влияние на кровоснабжение и качество питания мягких тканей под съемным протезом. В результате толщина поверхностных тканей постепенно уменьшается. Все это приводит к образованию пролежней и дискомфорту от ношения съемных протезов.

Язык пациента с беззубыми гребнями часто увеличивается, заполняя пространство, которое раньше занимали зубы. В то же время язык используется для ограничения движения съемного протеза и принимает более активное участие в жевании.

На что обратить внимание в период прорезывания зубов

В период смены молочных зубов постоянными ребенок становится восприимчив к инфекционным заболеваниям ротовой полости. Чтобы избежать стоматологических нарушений у малыша, родителям необходимо придерживаться ряда профилактических правил:

1. Внимательно следить за качеством очистки ротовой полости у ребенка. Вначале взрослые могут самостоятельно счистить налет с поверхности эмали, а затем доверить зубную щетку малышу. При выборе средств по уходу за ротовой полостью также обращают внимание на состав зубных паст. Они не должны содержать агрессивных веществ, провоцирующих раздражение слизистых оболочек рта. В противном случае может возрасти риск инфицирования ротовой полости.
2. Прививать ребенку привычку ополаскивать рот после каждого приема пищи. С этой целью рекомендуется использовать специальные детские растворы или травяные отвары на основе коры дуба, ромашки и шалфея. Жидкость позволит смыть патогенные бактерии и удалить мягкий пищевой налет с поверхности эмали.
3. Увеличить количество продуктов, богатых кальцием в рационе ребенка. В период прорезывания постоянных элементов организм малыша нуждается в большем количестве витаминов и микроэлементов.

После выпадения молочного зуба изо рта у ребенка взрослым необходимо:

• приложить к лунке чистый ватный тампон;
• попросить малыша прижать ватку челюстью или пальцем;
• в течение нескольких часов не давать ребенку воду и пищу;
• обратиться к врачу при появлении аномальных признаков: повышения температуры, отека щеки и мягких тканей рта.

В первые дни после выпадения временной единицы ребенку лучше не давать слишком горячую или холодную пищу. Ему стоит отказаться от потребления продуктов с агрессивным составом (кислых овощей и фруктов, газировки, сухариков и чипсов). Неправильная пища может помешать формированию сгустка на месте лунке, что в дальнейшем грозит ее инфицированием.

Эстетические последствия потери объема кости при отсутствии зубов

Изменения лица, которые естественным образом происходят с возрастом, могут быть усилены и ускорены потерей зубов. Выраженные эстетические последствия являются результатом потери альвеолярной кости. Пациенты даже не подозревают, что все эти изменения в мягких тканях связаны с потерей зубов:

• Уменьшение высоты лица происходит из-за нарушений вертикального размера альвеолярной кости.
• Изменение губоподбородочного угла и углубление вертикальных линий в этой области придают лицу более грубый вид.
• Развивается нарушение прикуса. В результате подбородок разворачивается вперед.
• Уголки губ опускаются, лицо пациента имеет несчастное выражение.
• Из-за слабой поддержки губы зубным протезом и потери мышечного тонуса истончается граница красной каймы губ.
• Возрастное углубление носогубного желобка и других вертикальных линий на верхней губе, выражается сильнее при потере объема кости.
• У беззубых пациентов уменьшение тонуса мимических мышц, поддерживающих верхнюю губу, происходит быстрее, а удлинение губы происходит в более раннем возрасте. В результате улыбка стареет.
• Атрофия кости оказывает отрицательное влияние на прикрепление подбородочной и щечной мышц к телу нижней челюсти. Ткань провисает, образуя двойной подбородок. Этот эффект вызван снижением тонуса мышц при потере зубов.

Причины выпадения молочных зубов

Основная причина резорбции временных элементов – рассасывание корневой системы. Из-за этого единицы становятся подвижными и выпадают безболезненно для ребенка. Процесс рассасывания корневой системы начинается в момент формирования коренных элементов. Первыми расшатываются и выпадают из ротовой полости передние резцы.

На месте утраченного сегмента остается небольшая ранка. Родители не должны опасаться данного процесса, потому что на месте временного зуба вскоре появится постоянный. У детей выпадение молочных единиц наблюдается до возраста 9-11 лет. Окончание формирования прикуса приходится на возраст 14-15 лет. В это время в ротовой полости подростка будет насчитываться 28 постоянных элементов.

Полный зубной ряд (32 элемента) формируется в среднем к 25 годам. У некоторых людей наблюдаются отклонения по времени прорезывания последних моляров в большую или меньшую сторону. Ранний срок появления зубов мудрости – 18 лет, поздний – 30-40 лет.

Психологические аспекты потери зубов

Психологические эффекты варьируются от минимальных до невротичных. Доходит до того, что люди вообще не в состоянии носить зубные протезы, и думая о том, что им придется с кем-то общаться, вообще не выходят из дома.

• Боязнь возникновения неловкой ситуации при случайном отсоединении протеза.
• Потеря зубов влияет на взаимоотношения с противоположным полом
• Уменьшается окклюзионная (жевательная) нагрузка, и пациент не может позволить себе есть всю пищу, которую ему хотелось бы.
• Неспособность есть на публике.
• Проблемы с речью. Нарушения дикции у пациентов могут быть очень серьезными.

Методы лечения

Современная стоматология предлагает несколько способов качественного восстановления зубов пациентам.

Съемное протезирование

Изделия рекомендуются к использованию при отсутствии любого количества зубных элементов.

Конструктивно представляют нейлоновую (акриловую, пластмассовую) базу с закрепленными на ней искусственными единицами из акрила или полиуретана. Фиксируются к челюстям при помощи присосок, особого крема или пластин.

Съемные протезы подразделяются на два типа:

1. Частично съемные устройства используются в основном при сохранении в полости рта нескольких своих зубов.
2. Полностью съемные конструкции рекомендуются при полной адентии.

Рассматриваемый вариант протезирования является самым востребованным среди пациентов, благодаря доступной стоимости, отсутствии сложностей с приемом пищи, короткого периода привыкания, возможности самостоятельно извлекать и ставить протез.

Среди недостатков отмечаются следующие характеристики:

• непродолжительная эксплуатация;
• недостаточная фиксация;
• возникновение проблем с речью;
• необходимость корректировки ежедневного меню;
• особый и тщательный уход;
• неизбежность частых замен.

Почему появляется запах из-под коронки зуба, и как исправляется ситуация специалистами.

В этой публикации рассмотрим состав стоматологической керамики.

Здесь https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/osnovyi-pri-parodontoze.html узнайте, возможно ли протезирование при пародонтозе.

Несъемное протезирование

Так же, как и предыдущий вариант протезирования, несъемные протезы заменяют собой только лишь коронковую часть зуба, одно отличие – их невозможно самостоятельно снять.

Несъемные протезы показаны к установке, если диагностируется:

• отсутствие одной или нескольких идущих подряд зубных единиц;
• повышенное стирание эмалевого покрытия;
• неудовлетворительное состояние формы и оттенка анатомических единиц.

Протезные конструкции могут устанавливаться на какой-либо определенный временной промежуток, либо пожизненно. В качестве материала для изготовления используется металл, керамика или металлокерамика.

Преимущества мостов и коронок:

• хорошие эстетические характеристики;
• прочность;
• нормализация основной функции зубочелюстного аппарата;
• длительная эксплуатация.

Основные минусы ― длительность подготовительного этапа, высокая цена.

Имплантация

Это методика восстановления отсутствующих зубных единиц, предполагающая замену не только их коронковой части, но и корневой системы. Для этого применяются имплантаты, изготовленные из диоксида циркония, либо очищенного титана.

Плюсами имплантации являются такие показатели:

• максимальная приближенность внешнего вида искусственного зуба к настоящему;
• практически неограниченный срок эксплуатации;
• отсутствие негативного влияния на соседние элементы;
• устойчивость к высоким жевательным нагрузкам;
• полное восстановление функциональности зубочелюстной системы.

Среди недостатков можно отметить такие показатели:

• высокая стоимость;
• длительность всего процесса;
• высокий риск развития послеоперационных осложнений;
• обширный перечень ограничений.

Важно! Какой именно способ воссоздания зубов подходит, определяет врач, основывая решение на состоянии ротовой полости, сложности клинического случая и предпочтении самого пациента.

В видео смотрите, к чему приводит потеря даже одного зуба.