Обострение поясничного остеохондроза – это появление неприятной тяжести, боли, скованности движений, которые нарушают привычный ритм жизни, заставляют ограничивать подвижность. В большинстве случаев работающему пациенту при обострении остеохондроза поясничного отдела предоставляется лист временной нетрудоспособности. На 5-7 дней назначается постельный режим. Поэтому, если вы трудоустроены, то стоит обратиться в городскую поликлинику и записаться на прием к терапевту. Он выдаст больничный лист, назначит первичное лечение, проведет диагностическое обследование. По мере необходимости будет назначена консультация невропатолога.
Если вы не работаете, то все равно проводить лечение при появлении симптомов обострения поясничного остеохондроза рекомендуется под наблюдением опытного врача. Вы не сможете самостоятельно, без специальных методов диагностики исключить вероятность выпадения межпозвоночной грыжи. А при ней требуется несколько иное лечение. Поэтому сначала стоит посетить врача, а затем проводить уже лечение хоть самостоятельно в домашних условиях, хоть посещать те процедуры, которые будут рекомендованы доктором.
Обострение остеохондроза поясничного отдела позвоночника может возникать внезапно, его могут спровоцировать разные патогенные факторы. Чаще всего это неадекватные физические нагрузки или длительное положение тела в определённой позе. Важно при проведении дифференциальной диагностики исключать вероятность смещения тела позвонка, растяжение связочного аппарата, разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска с образованием экструзии или грыжи. Все эти патологии по клиническим проявлениям похожи на обострение остеохондроза, но требуют более внимательного подхода к проведению комплексной терапии. Все они опасны в первую очередь тем, что может произойти тонизирование спинномозгового канала с компрессией дуральных оболочек спинного мозга. При этом состояние пациента может постепенно ухудшаться. Возникают судороги, онемение в верхних или нижних конечностях, наблюдается слабость, сонливость и т.д. Поставить точный диагноз сможет только опытный врач невролог.
Причины обострения остеохондроза поясничного отдела
Существуют разнообразные причины обострения остеохондроза поясничного отдела, но прежде чем их разбирать, поговорим о том, что это такое. Сам по себе остеохондроз – это дегенеративное дистрофическое заболевание, которое протекает в хронической рецидивирующей (постоянно развивающейся) форме. Оно поражает хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из плотной оболочки в виде фиброзного кольца, и находящегося внутри неё пульпозного ядра (это студенистое тело, которое поддерживает форму и высоту диска, обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки при движениях).
Межпозвоночный диск не обладает собственной кровеносной сетью и получает жидкость и питание с помощью диффузного обмена с расположенными рядом мышцами. Если на мышцы не оказывается регулярных полноценных физических нагрузок, то они прекращают выделять жидкость и фиброзное кольцо обезвоживается. На его поверхности появляется сеточка мелких трещин, которые заполняются отложениями солей кальция. Это препятствует полноценному диффузному питанию в будущем, поэтому без комплексного адекватного лечения остеохондроз постоянно прогрессирует.
Обострение остеохондроза – это воспалительная реакция в ответ на ухудшение состояния межпозвоночного диска, пораженного дистрофическими дегенеративными изменениями. При этом происходит следующее:
- при повышенной физической нагрузке или под влиянием стрессовых факторов (переохлаждение тела, длительное статическое напряжение, эмоциональное потрясение, перегревание и т.д.) происходит нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
- фиброзное кольцо быстро утрачивает жидкость и происходит снижение высоты межпозвоночного диска;
- он начинает оказывать давление на окружающие мягкие ткани;
- организм запускает ответную воспалительную реакцию, которая призвана восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
- окружающие мышечные ткани напрягаются с целью компенсации усилий повреждённого межпозвоночного диска.
При этом у пациента возникает ощущение скованности, сильный болевой синдром. В ряде случаев появляются неврологические клинические признаки.
Основные причины возникновения обострения поясничного остеохондроза:
- подъем тяжести (может также спровоцировать разрыв межпозвоночного диска или смещение тела позвонка в виде ретролистеза или антелистеза);
- падение с высоты или прыжок с неудачным приземлением (происходит резкая компрессия поврежденного межпозвоночного диска, который уже не справляется с оказываемой на него амортизационной нагрузкой;
- длительное нахождение в статичной позе (лежание на одном боку, сидячая работа, длительный перелёт в неудобном кресле;
- ДТП с экстренным торможением;
- переохлаждение или воздействие высокой температуры окружающего воздуха;
- стресс или эмоциональное перенапряжение;
- острая вирусная респираторная инфекция;
- ушиб спины в области поясницы.
На самом деле причин может быть гораздо больше. Часто обострение поясничного остеохондроза возникает при выполнении непривычной работы, напрмиер, при копании огорода или покраске стен. Это связано с тем, что мышечный каркас спины не тренирован и не готов компенсировать оказываемую на него механическую и физическую нагрузку. Поэтому большая часть её приходится на позвоночный столб. Если есть поврежденные участки межпозвоночных дисков, то высока вероятность развития обострения остеохондроза.
Причины боли
Ноющая боль после имплантации зуба может быть вызвана следующими факторами:
- Непосредственно оперативное вмешательство и заживление тканей после.
- Проведение неких необходимых дополнительных манипуляций в ходе операции.
- Несоблюдение врачебных рекомендаций по скорейшему заживлению тканей.
Иногда боль может являться индивидуальной реакцией организм на введенный анестетик. Также, имеются различия между методами имплантирования – на одноэтапной процедуре не разрезается десна, не сверлится челюстная кость и не накладываются швы и, конечно, боль после такой операции гораздо меньшая и длится меньше времени. Но она доступна не во всех случаях, поэтому полностью отказаться от классической имплантации нельзя.
Подробнее о процедуре имплантации можно прочитать по ссылке.
Почему отказывают ноги при обострении поясничного остеохондроза
В поясничном отделе позвоночного столба расположены корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей. Здесь отходят седалищные нервы. Часть корешковых нервов участвуют в формировании нервного сплетения под названием «конский хвост».
Единственная причина того, почему отказывают ноги при обострении поясничного остеохондроза – нарушение иннервации. Происходит это при компрессии корешкового нерва – в этом случае слабость и онемение определяются в одной из ног на стороне поражения. Если обе ноги отказывают, в них чувствуется мышечная слабость и онемение, то вероятнее всего происходит сдавливание спинного мозга при стенозе спинномозгового канала. Это может быть клиническим симптомом межпозвоночной грыжи, образовавшейся в полости спинномозгового канала.
Онемение ног может возникать при смещении тела позвонка или межпозвоночной диска. Если при обострении остеохондроза появился подобный симптом, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это может быть предвестником последующей парализации нижних конечностей.
Исключение составляют ситуации, когда пациенту назначены инъекции миорелаксантов. Эти фармаколочгеиские препараты действуют расслабляюще все виды мышц. В том числе они вызывают ощущение слабости в ногах. Пациенту кажется, что у него отказывают ноги. На самом деле это следствие или побочный эффект использования миорелаксантов.
Профилактика заболевания
Для профилактики отита необходимо регулярно проходить медосмотры, следить за личной гигиеной, ухаживать за ушами.
При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Также следует избегать проникновения воды в ушную раковину. При заложенности носа нужно правильно сморкаться, зажимая одну ноздрю и освобождая другую от слизи.
Многие специалисты советуют в профилактических целях вакцинироваться. К развитию отита приводят патогенные агенты. Чтобы обезопасить себя от инфекции, рекомендуется вводить полисахаридную пневмококковую вакцину.
Симптомы обострения поясничного остеохондроза
Существуют определённые клинические симптомы обострения поясничного остеохондроза, которые отсутствуют в стадии ремиссии. Стоит обращать внимание на следующие симптомы обострения остеохондроза поясничного отдела:
- резкая боль в области поясницы, которая может отдавать в область крестца, паха, ягодиц или бедро;
- ограничение подвижности (невозможно наклониться вперед себя или выпрямиться, совершать повороты туловища и т.д.);
- присутствует скованность, связанная с резким длительным напряжением мышц в поясничной зоне;
- пальпация остистых отростков болезненная;
- невозможно длительное время находится в определённой позе.
Могут появляться неврологические признаки в том случае, если происходит защемление корешковых нервов. Они выражаются в онемении отдельных участков тела и нижних конечностей, парестезиях, иррадиации болевого синдрома вплоть до пятки, мышечной слабости и т.д. В тяжелых случаях может нарушаться работа кишечника мочевого пузыря и т.д.
Специфика болей при холецистите и панкреатите
При обострении панкреатита боли носят опоясывающий характер с иррадиацией в левое или правое подреберье. При поражении всего органа болевые ощущения появляются за грудиной и в области спины, кишечнике.
Для острого холецистита характерными являются боли в правом подреберье с отдачей в спину, спровоцированные перееданием, нарушением диеты, физическими нагрузками. Боли присутствуют в верхней части живота, возникает приступ желчной колики, связанный с нарушением оттока желчи.
Что делать, если не проходит обострение
Первое, что делать при обострении поясничного остеохондроза – обращаться к врачу, который проведет качественную дифференциальную диагностику. Далеко не всегда боль в области поясницы – это обострение остеохондроза. В ряде случаев боль может быть отраженной. Напрмиер, у женщин часто такой симптом возникает при воспалении придатков, внематочной беременности и т.д. У мужчин под видом обострения остеохондроза может протекать мочекаменная болезнь или развиваться аденома предстательной железы. Поэтому не стоит искать советов о том, что делать при обострении остеохондроза поясничного отдела, лучше обратится за медицинской помощью.
Особенно если не проходит обострение поясничного остеохондроза, а симптомы только усугубляются. Это может говорить о том, что лечение назначено неверно или о том, что неправильно поставлен диагноз.
Сколько длится душевная боль?
Обсуждали тут со знакомой из ЖЖ наши способы обращаться с болью и бОльными состояниями. Так много всего обнаружилось, что решила поделиться. В посте — собственный опыт и навыки проживания душевной боли. Ключевое слово — «собственный», то есть способы мои личные, кому-то могут подойти, кому-то — не очень.
Итак, поехали.
Первое и важное, чему научила меня психотерапия в проживании боли — это самой идее, что в боли можно как-то обустраиваться и по-особенному это состояние проживать. Второе, и не менее важное — боль закончится. Обязательно и без вариантов.
Не буду оригинальничать и приведу заезженную метафору с погодой. Во внутреннем мире, точно так же, как и во внешнем, бывает разная погода. Дождь (в нашем случае — боль) тоже бывает, обязательно.
Но. Можно попасть под ливень, где лупит ледяной град — и упорно идти вперёд босиком, уже не понимая — зачем и куда, чувствуя, как сводит икры в ледяной воде, в груди медленно разгорается сухой колючий бронхит, тело измучено ударами льда, и конец только один — спотыкнуться о следующую колдобину, наконец-то упасть и сдохнуть, захлебнувшись в этой тягучей воде под ногами. Очень красочный, травматический и аутоагрессивный способ жить своей жизнью. Иногда, кстати, полезно — с целью потом обнаружить, что так больше не хочется.
А можно по-другому. Остановиться и оглядеться по сторонам — есть ли где место, в котором укрыться от града? Может ли кто-то пустить вас под свой зонтик? Нет ли поблизости магазина с ассортиментом резиновых сапог — пускай не слишком изящных и пока другого размера? Возможно ли заскочить под какую-нибудь крышу, есть ли рядом остановка автобуса, который подвезёт вас к чьему-то (пускай даже не вашему) дому?
Чувствуете разницу? Или — автоматически-бесчувственно брести в атмосферном кошмаре — и знать, что так будет всегда. Или — идти в бушующую непогоду, искать способы позаботиться о себе и точно помнить — погода меняется всегда, без исключений, и скоро дождь закончится, и будет снято с тела мокрое-липкое-холодное, и ситуация даст возможность согреться и отдохнуть.
Повторюсь — это, пожалуй, самое важное и глобальное моё открытие про способы обращения с собой в сложные и больные периоды жизни.
А теперь — наработанные конкретные практические способы обращаться с болью.
- Замечать.
Когда вдруг начинает болеть в теле то, что раньше не болело; когда возникает много напряжения в лице, и дышать уже как-то сложно; когда обнаруживаешь, что сил хватает лишь на то, чтоб не заплакать; когда ничего не хочется, в груди скребёт, и мир постепенно приобретает цвет разнообразных оттенков серого — не переть дальше на остатках упрямства, а замечать и понимать — что-то происходит. Наверное, надо немножко постоять и присмотреться — что именно. Маркеры здесь, конечно, приведены мои, у разных людей они, соответственно — разные, и знать свои маркеры боли — штука, как по мне, очень полезная.
- Организовывать поддержку и людей.
Лучше, как минимум, звонить, а как максимум — приходить лично к кому-то близкому, а не справляться самому. Лучше по многим причинам — и не так страшно, и не так одиноко, и сразу рядом присутствует то самое, вышеупомянутое тёплое-родное-пушистое, и есть на кого опереться. Поэтому я точно рекомендую в периоды жизненных сложностей иметь в голове список людей, которые вашу боль могут выдержать, вас — ценят и уважают, и время вам уделить готовы. Друзья, знакомые с похожим опытом, психологи. Прямо вот списком в голове, а лучше — на бумажке. Я это серьёзно, да. Потому что в моменты, когда совсем плохо, мозг отказывает, контакты вылетают из головы, и привычка оставаться одному и/или не замечать себя побеждает всухую.
Поэтому — в бОльный момент берём телефон, звоним близким, проверяем обстановку и рассказываем о том, как на душе. Понемногу, по чуть-чуть раскручиваем то, что распирает изнутри, слушаем вопросы, отвечаем, встречаемся с переживаниями, которые переполняют душу и создают боль. Не затягиваем, ибо психосоматика лечится сложнее.
- Встречаться с болью и дышать. Дышать. И снова дышать — много.
Дыхание вообще очень полезная штука, благодаря нему мы живём, если кто не в курсе. И именно благодаря дыханию довольно просто боль можно пережить — потому что вдох-выдох, вдох-выдох — очень хороший цикл. Вдох — вдохнули свежего воздуха, набрались сил — и выдох — выдохнули из груди-тела-глаз-души лишнее, что в организме уже не помещается и просится наружу криком и слезами.
В случае, когда уже накрыло, когда накатило и захватило болью — самое милое дело, дышать-орать-плакать, так, как хочется — громко, с силой, так быстрее устаёшь, и силы заканчиваются, и плач проходит, и за ним наступает покой.
- Помнить изо всех сил — это закончится, намного быстрее, чем кажется. И будет намного легче.
Когда я работала с болью, собственной или чужой, и когда видела работы других людей, самый острый момент боли не длился даже 15 минут. Потому как тело не железное и много не выдерживает — рыдать и переживать больше приведённого времени довольно сложно. Поэтому остатками мозга в самом разбитом состоянии помните — это будет больно, неприятно — но не так долго, как кажется. Если вы позволите боли быть — то всё скоро закончится. И потом будет покой, и много места для других переживаний — обычно намного более радостных.
Это вообще непостижимая, и сложноверительная штука — но совершеннейшая правда. Когда действительно проживаешь боль, всё становится намного легче. Именно всё — настроение, состояние, жизненная ситуация (как минимум, взгляд на неё). И очень многое можно менять и делать, когда есть силы и настроение — то есть когда отпустишь тело и дашь ему пережить то, что давно просится.
- Ходить, двигаться, жить.
Иногда в моей жизни были моменты, когда плакать я не могла. Слёз просто не было. И говорить, и объяснить кому-то происходящее со мной — тоже не могла. Мне просто было плохо. Реально капслоком.
И тогда меня спасало движение. Куда-то далеко уходить (с полностью заряженным телефоном в руках!), мыть-убирать-чистить, заниматься спортом — делать что-то, что забирает-оттягивает энергию из организма, снижает накал и выводит тяжесть. Этот способ не приносит каких-то великих экзистенциальных открытий. Но то, что после долгой, изнурительной физической нагрузки вам, скорее всего, захочется жрать и спать — почти наверняка. И это уже здорово, когда чего-то хочется. Это и есть жизнь.
- Иметь способ затормозить. По крайней мере — знать, что он точно есть.
В самом начале, когда боль была для меня чем-то новым и незнакомым, и количество её в организме зашкаливало, а поддерживающих людей не существовало в моём представлении как класса — выхода и стопкрана в моей субъективной реальности и правда не было. Потом выход обнаружился.
С тех времён у меня внутри есть пограничный столб — там, где уже нет сил понимать и думать, но пока остаётся возможность следовать давно заданному и не раз выручавшему алгоритму. Столб сделан из толстого дерева, старый и очень надёжный, на нём крепко приколочена доска с надписью: «Выпей препараты, забейся в угол и спи». Я точно знаю, что это помогает мне снять самое острое состояние. В эти моменты я не смотрю ничего про людей, не читаю и не слышу эмоциональных рассказов. У меня отдых и остановка — потому что мне много.
Если вы будете знать, каким образом затормозить можете вы — это круто. Потому что в самых сложных, самых безвыходных ситуациях точно можно опираться на свой опыт остановок, после которых наступает новый день — и он обычно немного лучше, чем тот, что был вчера.
Людмила Марченко.
P.S.:
- Звоните тем, кто нужен вам в данный момент. Сами найдите силы и позвоните. Дайте отдохнуть мании величия, которая считает, что заботиться можете только вы, а остальные этого недостойны. Туда же в топку комплекс жертвы, которая недостойна заботы. Всё? И позвоните. Это часть ответственности за себя — научиться организовывать поддержку себя. Взрослейте, это прикольно!
- Дайте боли быть — и она закончится. Мужества, дорогой друг, и смелости! Да, это героизм.
- Эркхарт Толле в поддержку — о физической и душевной боли. Например, Сила момента сейчас. Знаю людей, которым она помогла научиться проживать регулярную многодневную физическую боль, тех, кому помогла научиться справляться с паническими атаками, которые не регулируются никаким лекарством, и научиться жить с утратой близких. И я среди них.
Дышите. Живите. Бойтесь и делайте.
Чем лечить поясничный остеохондроз в период обострения
Прежде чем лечить поясничный остеохондроз в период обострения, постарайтесь пройти хотя бы некоторые обследования. Рентгенографический снимок, КТ или МРТ обследование позволят исключить риск развития грыжи и протрузии. Если же будет диагностирован остеохондроз, то лечить можно с помощью методов мануальной терапии. Если нет такой возможности, то с помощью лекарственных препаратов можно только купировать симптомы патологии. Добиться восстановления поврежденного межпозвоночного диска с помощью фармакологических препаратов нельзя.
При обострении остеохондроза поясничного отдела в лечении используются следующие лекарства:
- нестероидные противовоспалительные средства для устранения воспаления и купирования болевого синдрома («Диклофенак», «Ортофен», «Кеторол», «Баралгин», «Пироксикам» и т.д.);
- миорелаксанты для расслабления чрезмерно напряжённой мускулатуры;
- витамины группы В (тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин) – есть комплексные препараты, например, «Мильгамма»;
- никотиновая кислота – для усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге воспаления;
- хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков (но их эффективность весьма сомнительна в виду того, что при нарушенном диффузном питании в ткани фиброзного кольца они проникать не могут).
Существуют и более эффективные и безопасные методики терапии данного заболевания. О них поговорим далее в статье.
Диагностика
ЛОР-врач может предположить отит по его симптомам и заглянуть в ухо при помощи отоскопа. Пневматический отоскоп позволяет понять, есть ли жидкость за барабанной перепонкой. Врач направляет на перепонку слабую струю воздуха. В норме она должна зашевелиться под этой струей, но если среднее ухо наполнено жидкостью, барабанная перепонка не сможет двигаться.
Если диагноз вызывает сомнения или нужно определить состояние слухового анализатора при хронических упорных отитах, ЛОР может применить такие методы диагностики как:
- Тимпанометрия. С её помощью можно измерить степень подвижности барабанной перепонки, проводимость слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко), а также, косвенно, давление внутри среднего уха.
- Акустическая рефлексометрия. Этот тест помогает понять, насколько барабанная перепонка «пропускает» звук. Чем сильнее давление жидкость в среднем ухе, тем больше звука она отразит и тем меньше пропустит.
- Чтобы выяснить, как хронические отиты или выпот в среднем ухе сказывается на состоянии слуха и развитии ребенка, врач может направить вас к аудиологу или детскому психологу.
Классификация остеохондроза: стадии прогрессирования
Острый период заболевания позвоночника разделен на стадии в соответствии с местами локализации и симптомами. Всего в медицине известно 4 стадии развития обостренной болезни хребта. На начальном этапе остеохондроз определить довольно затруднительно из-за слабо выраженной симптоматики.
Больной испытывает сильную усталость, которую запросто можно спутать с массой других недугов. На первой стадии чаще всего наблюдается дискомфорт в спине, что многие связывают с тяжелой работой и переутомлением. Именно по этой причине мало кто мгновенно реагирует на медленно развивающуюся в организме патологию.
Вторая стадия сопровождается разрушением хрящевой ткани, что вызывает сильную боль. Если не оказать срочную помощь, начнется уменьшение межпозвоночного пространства, при котором происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных отростков.
В этом случае купирование стреляющих болей в конечностях или голове и острой боли в спине осуществляется только сильными медикаментами. Третья стадия сопровождается развитием второстепенных патологий, таких как грыжа, сколиоз и кифоз.
Самой опасной является последняя стадия, при развитии которой больной уже не может нормально передвигаться, а любые движения тела сопровождаются сильной болью. Позвонки смещаются, костная ткань разрастается, что может привести к инвалидности.
Лечение
Эффективность терапевтических мероприятий зависит от выявления основного заболевания. При инфекциях важным шагом является обнаружение вида возбудителя, только определив какие микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) вызвали болезнь можно рассчитывать на успех в лечении и полное выздоровление и восстановление мужской силы.
Нейрогенные расстройства необходимо корректировать на сеансах с психотерапевтом или психологом. Анатомические или травматические дефекты лечат с применением хирургических манипуляций или операций.
Заболевания и повреждения печени, которые могут сопровождаться болями в животе:
- Острый токсический гепатит: может развиваться в результате попадания в организм с пищей ядовитых веществ, при этом развивается острое повреждение клеток печени — гепатоцитов. Заболевание может сопровождаться болями в правом подреберье слабой интенсивности, может быть желтуха.
Далее после двенадцатиперстной кишки пища попадает в тонкий кишечник, где происходит дальнейшее ее переваривании при участии ферментов поджелудочной железы и желчи. Из тонкой кишки содержимое переходит в толстую кишку, где происходит всасывание воды и дальнейшее формирование из непереваренных частиц каловых масс и выведение их из организма. Боли в животе возле пупка могут быть связаны с функциональными расстройствами и заболеваниями кишечника. Боли в низу живота также характерны для этой патологии.
Эмоциональная и физическая боль
Со временем, любая эмоциональная боль, если от нее не избавляться, проявляется болезнями, как психическими, так и физическими.
Физическая боль − это сигнал разрушения клеток в теле человека. В отличии от эмоциональной, такая боль проходит и забывается, но не всегда.
Бывает и такое, что физическая и эмоциональная боль действует как − одно целое. К примеру, человек болен раком почек. Испытывая физическую боль, при разрушении почек, он одновременно страдает от эмоциональной боли, вызванная в свою очередь (в большинстве случаев) от чувств (энергий) обиды или вины, породившие это заболевание. В таком случае человек подвергается двойному разрушению одновременно: душевному и физическому.
Эмоциональная боль − это влияние неблагоприятных энергий (негативных чувств) на духовную составляющею человека, которые можно представить в виде энергетической оболочки, вмещающая в себя все эти чувства.
