Что такое индивидуальный абатмент: материалы, изготовление, фиксация на имплант

1550

В сложную процедуру имплантации зубов входят не только такие составляющие, как имплантат и собственно протез.

Немаловажную роль играет связующая часть – абатмент, являющийся неотъемлемой частью качественно выполненной процедуры.

Подробнее об этой детали речь пойдет далее.

Общее представление

Абатментом называют опору для зубных имплантов, которая является связующим звеном между стержнем и зубным протезом.

Соединительный элемент навинчивается на имплантат только через несколько недель или месяцев после внедрения стержня.

Такой промежуток между манипуляциями необходим для того, чтобы ткани десен восстановились и не подверглись дополнительному травмированию.

Абатмент может изготавливаться из различных материалов и обладать различной конфигурацией, в зависимости от того, куда он будет устанавливаться, какие функции выполнять, а также от особенностей характеристик челюсти пациента.

Для каждой из марок имплантов абатменты изготавливаются индивидуально, чтобы обеспечить максимальную совместимость.

По разновидностям выделяют следующие типы абатментов:

• стандартные – имеют различные вариации длины и величины углового конуса;
• прямые – в большинстве случаев удобны для протезирования и соответствуют норме стандартной стоматологической процедуры;
• угловые (конические) – позволяют фиксировать коронку под максимальным углом для наибольшей естественности;
• шариковидные – для фиксирования съемных ортопедических конструкций;
• формирователи десны – заживляющая конструкция, необходимая для предотвращения инфицирования при имплантации.

Установка абатмента – хирургический процесс, однако проходит он гораздо проще и безболезненнее, чем установка имплантата. И до, и после этой процедуры необходимо соблюдать промежутки времени для того, чтобы десна зажила.

Виды абатментов и их отличия

Все соединительные конструкции бывают двух видов:

• стандартные,
• индивидуальные.

Стандартные – модели постоянных и временных абатментов, произведенные серийно в заводских условиях. Их преимущества:

• соответствие стандарту,
• сравнительно невысокая цена,
• ассортимент моделей разной длины,
• две величины угла верхнего конуса,
• точность установки.

К недостаткам стандартных элементов относят:

• они не повторяют конфигурацию зуба,
• технология производства содержит значительные допуски,
• возможно продавливание десны,
• иногда возникает необходимость хирургическим путем корректировать десневой край.

По выполняемым функциям абатменты бывают следующих видов:

• 6 видов стандартных, 4 из которых различаются длиной и 2 отличаются углом верхнего конуса. Это разнообразие позволяет подобрать, исходя из прикуса, приспособление для конкретного пациента.
• Угловой – позволяет имеет наклон продольной оси в 30 градусов. Это необходимо для максимально правдоподобной имитации зуба. Есть два варианта длины цилиндрического участка.
• Шаровидный — применяется для мини-имплантации, имеет круглую форму.
• Формирователь десны – временный элемент. Устанавливается после хирургической операции для восстановления естественной формы десны и предотвращения ее заражения. Популярен среди стоматологов при имплантации в два этапа. Сначала устанавливается временный формирователь, который заменяется на абатмент.
• Индивидуальный – изготавливается по компьютерной модели зуба пациента с учетом особенностей и пожеланий заказчика.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: формирователь десны при имплантации — что это такое?

Особенности материала

Циркониевый абатмент обладает высокой механической прочностью, а также анатомичностью и индивидуальностью строения. Они гораздо прочнее стандартных абатментов, и при этом обладают высокой эстетичностью.

Помимо этого, элемент отличается следующими свойствами:

• высокая износостойкость за счет механической прочности материала;
• гипоаллергенность и высокая биологическая совместимость;
• долговечность и комфорт в эксплуатации.

Циркониевые конструкции изготавливаются по технологии инжекторного литья и могут быть цельнолитыми.

Это обеспечивает не только высокое качество отделки, но и дополнительную прочность, которая делает возможность повреждения абатмента крайне маловероятной.

Помимо этого, цирконий обладает способностью пропускать свет, что делает его сходным по свойствам с настоящими зубами. Это улучшает эстетику улыбки, т. к. конструкция не просвечивает через импланты.

Абатменты из диоксида циркония, как и другие безметалловые конструкции, незаменимы в зоне улыбки, т. к. они не создают зазоров между десной и креплением и выглядят максимально естественно, при этом обладая необходимой прочностью.

Из каких материалов изготавливают

• Титановые — универсальные, прочные. Длительно эксплуатируются, просты в установке, относительно дешевы. Показаны для имплантации зоны жевания.
• Циркониевые — прочные, эстетичные. Белого цвета, практически не заметны, подходят для реконструкции зоны улыбки. По большей части цельнолитые.
• Керамические — гипоаллергенные с возможностью выбора оттенка.
• Золотые — используются для крепления коронок, мостовидных, балочных протезов. Ceramic-on — золотые абатменты, облицованные керамикой на основе полевого шпата, идеальны для эстетической реставрации.
• Пластмассовые — дешевые и ненадежные для временной фиксации.
• Комбинированные — прочные устойчивые с высоким уровнем эстетики. Чаще титано-циркониевые.

Популярные материалы зубных абатментов

Титановые конструкции могут просвечивать через коронку, что нужно учесть при протезировании передних зубов.

Принцип производства на титановой базе

Циркониевые абатменты на титановой базе относятся к комбинированным связующим конструкциям. Это позволяет сочетать прочность металла с визуальной эстетикой керамики, совмещая красоту улыбки с надежностью конструкции.

Титан в комбинированных связующих конструкциях используется в качестве базы, которая соответствует стандартной и соотносится со схемой имплантации.

Тело держателя, входящее в конструкцию абатмента, изготавливается из диоксида циркония по индивидуальной схеме для каждого пациента. Таким образом, абатмент принимает всю нагрузку на титановую базу, при этом, не просвечивая через протез, благодаря циркониевому телу держателя.

Технология CAD/CAM позволяет производить точную фрезеровку тела держателя по индивидуальной схеме для каждого пациента.

Это позволяет придать конструкции держать протез так же хорошо, как это мог бы делать натуральный корень зуба.

Особенности методики имплантации All on 6 и основные преимущества.

Заходите сюда, если интересен процесс изготовления хирургического шаблона для имплантации.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/tehnika-beskrovnoy.html мы расскажем о бескровной имплантации.

Как выглядит абатмент

Абатмент – это небольшая конструкция, которая устанавливается на имплант. После этого на него ставится протез. Перед установкой абатмента врач должен убедиться, что операция по вживлению импланта прошла успешно. Когда абатмент ввинчен, то пациент ходит с ним в течение недели, чтобы ткань после операции успокоилась и вернулась в нормальное состояние. И только после этого стоматолог устанавливает искусственный зуб. Установка конструкции происходит быстро и достаточно всего местного наркоза.
Как это выглядит: сначала в десну вставляется имплант, который выполняет функцию корня зуба. Его даже не видно за линией десны. Затем ввинчивается абатмент и стоит отметить, что в строение зуба ничего подобного нет. Он выглядит как металлический штырек, возвышающийся над десной, но при этом он не должен быть выше остальных расположенных рядом зубов. И уже потом устанавливается зубной протез.

Стоит знать, что абатменту необходим тщательный уход. В первые сутки после его ввинчивания до него нельзя будет дотрагиваться, потому что это вызывает сильную боль. Поэтому от ухода следует отказаться. Обычно в это время стоматолог назначает полоскание рта. Через 2-3 дня припухлость десен начнет спадать и в это время стоит начать должный уход. Это необходимо для исключения осложнений и попадания инфекции внутрь десны.

Иногда бывает такое, что через три дня десна все так же болит и кроме этого, из нее начинает выходить жидкость. В таких случаях нужно немедленно обратиться к специалисту, есть вероятность, что начался абсцесс и его необходимо правильно лечить. Но если затянуть с визитом к врачу, то абатмент начнет шататься и может сломаться, при этом в десне происходит инфицирование, и конструкцию в срочном порядке следует заменить.

Абатмент на имплант может иметь разную конструкцию, все завит от желания пациента, лечения и метода имплантации. Запомните, абатмент нужно беречь, ведь это еще не протез и подвергать его нагрузке также не стоит. Пищу лучше выбирать мягкую и каждый раз после еды полоскать рот антисептическим раствором.

Основные отличия

Соединительный элемент из циркония отличается от титанового практически по всем параметрам в лучшую сторону.

Как уже говорилось, у него есть серьезное преимущество перед металлическими аналогами хотя бы по тому, что он не допускает образования зазоров между десной и креплением.

Это важно не только с точки зрения эстетики, но и безопасности. Попадание цемента в зазор в процессе имплантации может привести к воспалению, и имплантат может просто не прижиться.

Кроме того, индивидуально изготовленные циркониевые конструкции приживаются гораздо лучше стандартных титановых соединителей.

Они вызывают минимум дискомфорта, абсолютно инертны и не являются причиной дополнительных дискомфортных ощущений у пациента.

Как уже упоминалось ранее, циркониевые конструкции незаменимы при имплантировании передних зубов в зоне улыбки, т. к. титановые конструкции под определенным углом просвечивают сквозь протезы, лишая вид естественности и выдавая наличие протезирования.

Единственным недостатком циркониевых конструкций перед титановыми изделиями является их высокая стоимость.

Часто при необходимости протезирования большого числа зубных единиц пациенту предлагается компромиссный вариант – наиболее видимые зубы заменить циркониевыми конструкциями, а прочие – титановыми.

На каком этапе имплантации устанавливают абатмент

Установка зубного импланта — хирургическая процедура, проводимая под местной анестезией стандартным (двухэтапным) или одноэтапным способом.

Алгоритм двухэтапной установки:

1. Внедрение импланта, вкручивание заглушки.
2. Ушивание конструкции, находящейся под десной.
3. Приживление металлического корня (3-6 месяцев).
4. Хирургическое вскрытие, снятие заглушки.
5. Ввинчивание формирователя на 2 недели.
6. Снятие формирователя, установка на его место абатмента.
7. Фиксация искусственной коронки.

Установка углового переходника не отличается от крепления прямого, но требует большего времени и аккуратности. Это обусловлено повышенной сложностью ввинчивания металлического корня в челюстную кость под нужным углом, чтобы коронка или мостовидный протез не выбивался из зубного ряда.

Постоянный переходник может фиксироваться сразу после внедрения титанового стержня, минуя стадию крепления формирователя. На него устанавливается временная коронка, которая поможет сформировать правильный десневой контур. Цельнолитые системы вживляют в один этап, затем надеваются коронки. Отклонения от стандартов установки возможны по показаниям и пожеланиям пациента.

Показания и противопоказания

Явным показанием для установки является непереносимость металла у пациента. Титан, даже являясь инертным металлом, в редких случаях может вызвать реакцию индивидуальной непереносимости.

Циркониевый элемент можно устанавливать даже в случаях пародонтоза. Конструкции из этого материала показаны людям, у которых снижен иммунитет полости рта и есть склонность к различному роду аллергических реакций и воспалений.

Изделия не имеют специфических противопоказаний, однако для них справедливы те же ограничения, что и для любых других связующих конструкций.

К примеру, нельзя устанавливать при бруксизме, глубоком прикусе, а также при беременности. Кроме того, циркониевые конструкции появились на рынке относительно недавно и еще не успели пройти проверку временем.

У некоторых пациентов со сложными деформациями челюсти также невозможен процесс имплантации зубов. Это не связано именно с циркониевыми конструкциями, однако является ограничением к их установке.

Оцените результат пластики десны после имплантации по фото пациентов.

В этой публикации поговорим о методах имплантации зубов при сахарном диабете.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/zubov-pri-parodontoze.html мы расскажем, как проводится имплантация при пародонтите.

Если устанавливают временный абатмент, нужен ли формирователь десны?

Переходник временного назначения выполняет роль формирователя десны. Его установка — желательная процедура имплантации фронтальных зубов и зубов бокового отдела. Конструкция защищает лунку от проникновения бактерий и формирует аккуратную манжету из соединительной ткани в объеме, необходимом для плотного обхватывания коронки.

Для чего временный абатмент в процессе формировании десны

Контур десны на здоровых зубах имеет четкие границы. После удаления зуба пародонтальные ткани атрофируются, теряют упругость и форму. Рыхлые десны не способны надежно охватить искусственный зуб, вследствие чего в образовавшиеся карманы попадают пищевые остатки, вызывая воспалительные процессы. Для восстановления утраченных функций десны используется формирующий элемент, установка которого предшествует протезированию.

Как устанавливают на имплантат и сколько носят

Конструкция крепится после окончания остеоинтеграции, примерно через 4-6 месяцев после установки импланта. Врач рассекает слизистую, зачищает головку импланта и на место заглушки устанавливает формирователь. Процесс формирования прочной соединительной ткани вокруг изделия проходит около 2 недель, затем конструкция заменяется постоянной.

Предложения производителей

На сегодняшний день циркониевый абатмент выпускается несколькими производителями, каждый из которых индивидуально подходит к производству связующих конструкций.

Ниже будут приведены основные предложения крупнейших брендов.

Straumann

Немецкий бренд Straumann предлагает модели системы Lokator, которые благодаря своей конструкции увеличивают возможности установки съемных протезов.

Связующие конструкции этой системы обеспечивают двойную фиксацию и способны к саморегулированию. Это увеличивает скорость установки протеза, сохраняя при этом надежность фиксации.

Zirkonzahn

Zirkonzahn – это бренд, который на сегодняшний день выпускает более 100 видов имплантных систем.

Их циркониевые абатменты выпускаются по индивидуальным схемам, позволяя создать максимально комфортную систему для каждого пациента, и заточены под использование с имплантами этого же бренда.

ETGAR

Бренд может предложить множество моделей как по форме (прямой, угловой), так и по материалам.

Циркониевые абатменты, помимо постоянных, представлены у производителя в варианте для временной установки.

Производитель гарантирует качество, долговечность и хорошую приживляемость конструкций.

MIS

Связующие системы этого производителя включают в себя не только циркониевые абатменты, но и конструкции на титановом основании. В ассортименте модели с различной формой и размерами.

Помимо этого, производитель предлагает формирователи десны из циркония.

Zimmer

Американская компания предлагает угловые и прямые модели циркониевых абатментов с уступом и без него. Особый дизайн позволяет восстановить пробелы во фронтальной зоне без ущерба для эстетики.

Способы фиксации на зубных имплантах

Винтовое крепление

Коронка прикрепляется при помощи небольшого фиксирующего винта, который вкручивается через отверстие, созданное на окклюзионной поверхности протеза. Винт проходит сквозь коронку, сквозь абатмент (также имеющий отверстие), и вкручивается в специальную резьбу, расположенную внутри имплантата. Так происходит окончательная фиксация внешних и внутрикостного компонентов зубного протеза. А чтобы решить вопрос эстетики и скрыть от посторонних взглядов «верхушки» винтов, врачи маскируют жевательную поверхность искусственных зубов композитным материалом.

Используются с этой целью прямые или угловые супраструктуры. Преимущество винтового крепления – возможность снятия конструкции для ее реставрации. Но винты могут ломаться, к примеру, из-за некачественного материала или из-за малого профессионализма имплантолога. Метод применяется при одиночных реставрациях и при комплексных решениях для восстановления большого количества зубов по протоколам немедленной нагрузки.

Цементная фиксация

Протез закрепляется с помощью специального цементирующего раствора и снять его уже не представляется возможным – тут придется только распиливать конструкцию (импланты, разумеется, остаются на месте). Преимуществом цементирования является улучшение эстетических качеств и повышение комфортности эксплуатации конструкции. Преимущественно используется при одиночных реставрациях, реже – при комплексной имплантации (но в основном уже при постоянном протезировании, когда нет необходимости в коррекции установленной ортопедической конструкции).

Правила ухода

В послеоперационный период пациенту необходимо принимать курс антибиотиков и обезболивающих. Антибиотики предотвращают появление инфекции, а обезболивающие снимают неприятные симптомы.

При ухудшении самочувствия следует обратиться к стоматологу незамедлительно, т. к. проблемы с заживлением могут закончиться тем, что конструкция попросту не приживется, или возникнет поражение слизистой ротовой полости.

Первое время после установки конструкции пациенты могут ощущать дискомфорт. Для того чтобы снизить эти симптомы, 2—3 недели после процедуры не рекомендуется есть твердую пищу. Предпочтительно употребление супов, каш, пюре и т. д.

Первые 2—3 дня после установки абатмента можно пользоваться только ополаскивателями рта. Позже необходимо до протезирования ухаживать за ротовой полостью, очищая зубы и абатмент каждый раз после приема пищи мягкой щеткой с зубной пастой.

Установка

Процедура вживления абатмента является вторым этапом имплантации зубов, то есть выполняется после установки зубных имплантатов.

Несмотря на то, что операция считается хирургической, она намного безболезненнее и проще, чем установка имплантантов. При ее проведении удаляются специальные винты-заглушки, необходимые для защиты в период заживления. Вместо этих винтов и вкручивается абатмент.

После установки необходим перерыв в течение нескольких недель для обеспечения полного заживления мягких тканей, и затем можно приступать к протезированию зубов.

Один из инновационных методов имплантации — трансгингивальная экспресс-имплантация, предусматривает установку имплантата через небольшой прокол без разрезов десны и наложения швов. Данный метод безболезненный и не вызывает послеоперационных осложнений: отеков, гематом, синяков, нагноений и т.д. Благодаря тому, что у трансгингивальных имплантов абатмент находится в зубном имплантанте, сразу же в день операции может выполняться протезирование.

Цена

Стоимость установки абатмента зависит как от самой конструкции, так и от клиники, где производится процедура.

Выбор конструкции зависит от индивидуальных особенностей и желания самого пациента, а цена выполнения работы может колебаться в зависимости от клиники и тяжести каждого конкретного случая.

Так, примерная стоимость индивидуального циркониевого абатмента может колебаться в пределах от 3000 до 6000 рублей в зависимости от типа конструкции и производителя.

А плата за работу в различных стоматологических клиниках может брать разбег от 3500 до 20000 рублей.

В эту сумму не входит предварительная диагностика и дополнительные услуги вроде промежуточных осмотров в послеоперационный период. В таблице вы можете ознакомиться с ценами некоторых моделей от известных производителей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Стоимость

Стоимость абатмента зависит не только от особенностей конструкции, но и от материала изготовления.

Рассмотрим среднюю стоимость индивидуальных переходников на примере таблицы.

Отзывы

Описание процедуры и продукции от производителя не всегда может совпадать с реальным опытом, полученным покупателем.

Если вам или вашим знакомым когда-нибудь устанавливали циркониевый абатмент, поделитесь своими впечатлениями в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги абатмент имплантация циркониевый абатмент

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Швейцарская точность в создании имплантов Thommen

Следующая статья

Какие признаки указывают на неизбежность снятия коронки с зуба?

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Абатмент

Словами не передать мою благодарность Киселевой Елене Николаевне. Это лучший врач на свете. Попал на прием после многих лет игнорирования кабинета стоматолога и с горьким опытом лечения в др. платной клинике, ошибки которой и пришлось исправлять в первые посещения. Спасибо Вам, за такое … Читать весь отзыв
Роман Станиславович Ш

25.07.2020

Евгений Борисович, огромное спасибо Вам за избавление от той пары восьмых зубов, которые мне мешали жить на протяжении долгого времени, из-за которых я словами не мог объяснить, что именно у меня болит ни стоматологу, ни оториноларингологу, ни неврологу, а вы удалили их за пять минут так, как будто … Читать весь отзыв

Роман Станиславович Ш

25.07.2020