Что лучше: имплант или мост (мостовидный протез на зубах)

Перед походом к стоматологу многие уже определяются с выбором метода протезирования зубов. Однако, не имея представления о правилах установки зубного моста и импланта, принять решение о том, что поставить, невозможно.

В статье раскрываются основные принципы протезирования зубов с указанием преимуществ и недостатков каждого способа.

Что такое имплант и мост

Конструкция импланта

Имплант – это, по сути, искусственный зуб, представляющий собой основу (штифт и абтмент), заменяющую корень и коронку, имитирующую натуральную зубную поверхность.

Стержень, который вживляется в челюсть, изготавливается из высококачественного сплава титана.

Очистка металла от примесей сводит практически к нулю негативную реакцию организма, направленную на отторжение инородного тела.

Мосты представляют собой каркасные протезы, которые фиксируются на соседние зубы (опоры) специальными замками.

Предварительно опорные элементы подвергаются обтачиванию, после чего на них закрепляются замковые фрагменты.

Вторая часть замка установлена на мостах. Данный вид протезирования проводится при отсутствии одного и более зубов подряд.

Однако существуют ограничения, относительно интервала между опорами. Если стоматолог предлагает заменить мостом большое количество зубов, это должно насторожить.

При таком подходе возникает перегрузка, как на опоры, так и челюсть в целом. Данный подход чреват образованием дополнительных стоматологических проблем и быстрым износом протеза.

Основные отличия между мостами и имплантами заключаются в типах конструкций и принципах их фиксаций. Мостовой протез крепится между двумя опорными элементами, которые могут представлять как здоровые зубы, так и вживлённые металлические детали, заменяющие корень.

Имплант, а точнее часть его конструкции – абтмент устанавливается в костную ткань челюсти. Уже на металлическую основу надевается коронка, изготовленная заблаговременно по индивидуальным параметрам.

Кстати пациентам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к металлу, беспокоиться не нужно относительно штифта, благодаря современным технологиям основы под имплант производятся также из гипоаллергенных материалов – стекловолокна, углеродного волокна.

Зубной мостовидный протез

Установка импланта

Что же лучше — имплантация зубов или мост

Для наглядного примера сильных и слабых сторон обоих вариантов приводим сравнительную таблицу.

Мост	Имплант
Количество отсутствующих зубов	1-4	любое количество
Степень восстановления жевания	средняя	полная идентичность натуральному зубному корню
Эстетичность	средняя	высокая
Сроки восстановления	до 1 месяца	4-6 месяцев, с костной пластикой — до 1 года
Сложность установки	средняя	сложная
Воздействие на соседние зубы	подлежат депульпированию и обточке	не задействуются
Убыль челюстной кости	интенсивная	отсутствует
Надежность фиксации	возможна подвижность опор при заболеваниях и воспалении тканей пародонта	полная неподвижность
Сложность ухода	возникают сложности при попадании пищи под протез	не требует специального ухода
Ограничения в приеме пищи	исключена повышенная нагрузка	допускается любая нагрузка
Комфорт во время ношения	в первые дни после установке присутствует дискомфорт	полный комфорт
Срок службы	до 7 лет, в зависимости от состояния опорных единиц	имплант — всю жизнь, протез — 15 лет и более
Цена	Средняя	Высокая

Наши стоматологи рекомендуют пациентам не затягивать с восстановлением отсутствующих зубов. Без нагрузки челюстная кость начинает атрофироваться. С методом замещения промежутка в зубном ряду нужно определяться быстро. Каждый пациент с учетом финансовых возможностей принимает решение самостоятельно — мост это будет или имплант.

Что лучше выбрать?

Зарубежные стоматологические клиники установку имплантов считают более приоритетной процедурой при устранении проблем зубного ряда.

Это вовсе не дань моде и новым технологиям, обоснования кроются в следующих важных факторах:

Зарубежные стоматологические клиники установку имплантов считают более приоритетной процедурой при устранении проблем зубного ряда
Для способа протезирования имплантами соседние зубы в процесс не вовлекаются, в отличие от установки моста, когда идёт подготовка опорных элементов. Подготовительные манипуляции предусматривают обтачивание и депульпирование зубов, на которые фиксируют конструкцию. Здоровым зубам такая обработка является травматична, а ведь они могли ещё долгие годы сохранять целостность защитного слоя.
Когда ставят мостовидный протез, не всегда удаётся достичь герметичности между протезом и мягкими тканями. В мелкие щели постепенно попадают и накапливаются остатки пищи, что создаёт благоприятную среду для размножения бактерий. А обнаружить раннее развитие болезни опорных зубов не всегда удаётся, это усложняет контроль состояния зубов, скрытых конструкцией. В случае с имплантами такой проблемы нет.
Ношение моста провоцирует резорбцию (рассасывание) костной ткани на челюсти в месте удалённого зуба. Этот процесс многие недооценивают, ведь последствия обнаруживаются не сразу, да и внешние признаки становятся видны спустя несколько лет. Однако практически каждому известны такие неприятные симптомы, как проваленный старческий рот и истончение губ. Это и есть визуальные последствия резорбции ткани кости.

Успешность проведения протезирования во многом зависит от профессионализма врача. Специалист после первичного осмотра назначает ряд исследований, по результатам которых устанавливает возможность проведения операции по установке моста или импланта.

Вживление в костную ткань абтмента не всегда представляется возможным, поэтому мостовой протез имеет право на своё существование, тем более что современные материалы и технологии расширили ассортимент самих конструкций и способы их крепления.

Справка! Любой вид протезирования выполняется только после проведения процедуры профессиональной гигиены ротовой полости.

Показания для установки мостовидных протезов:

в тех случаях, когда в ряду отсутствуют 1 и более зубов;
недоступность по средствам протезирования имплантами;
наличие болезней и состояния здоровья, при которых проведение операции по вживлению абтмента противопоказано.

Показания к имплантации:

исправления дефекта одиночного включения зубного ряда;
установка 2-3 утраченных зубов, расположенных подряд в ряду или вразброс;
создание опорных элементов для мостового протеза;
полное отсутствие зубов;
индивидуальная непереносимость съёмных мостовых протезов;
отсутствие функциональной окклюзии (болезненное смыкание/размыкание нижней и верхней челюсти).

Процесс установки импланта и протезирование

Часто возникают вопросы по поводу выбора вида протезирования на определённых участках зубного ряда. В принципе по имплантам не должно возникать сомнений, ведь каждый штифт погружается на нужную глубину костной ткани, и хоть он остаётся неподвижным, в процессе жевания дополнительная нагрузка на челюсть отсутствует.

Для восстановления зубов часто предлагаются комбинированные схемы, при которых одновременно используется два вида протезирования.

В таком случае в качестве передних зубов предлагается поставить импланты, а боковых – мосты. Жевательной функции мосты опасности не представляют, а искусственные передние придают больше физического комфорта и эстетики.

Зубная имплантация: стоит ли доверять методу?

Чтобы корректно оценить преимущества и недостатки протезирования зубов на имплантах по сравнению с таковыми в случае использования классического моста, необходимо сперва хорошо себе представлять, как проводится имплантация и какие она позволяет решить проблемы.

Прежде всего, стоит отметить, что дентальная имплантация позволяет заместить утраченные ткани зуба в полной мере – не только коронковую часть, но и корень. Для сравнения: зубные мосты замещают только верхушку зуба (коронку).

Что это дает на практике? Восстановленный зуб полностью функционален – это не просто «висящая в воздухе» над десной коронка, а полноценный искусственный зуб. Он может выдерживать значительную жевательную (для жевательного зуба) или режущую (для резца) нагрузку. Эта нагрузка через имплант передается на кость, поэтому костная ткань не атрофируется, как в случае моста.

Протезирование на имплантах может быть применено в самых разных клинических случаях – в том числе, и тех, когда мост устанавливать нельзя. Например, при отсутствии концевых зубов (самых последних в ряду) и при полной адентии. При одиночных реставрациях в костную ткань вживляется один имплант, на нем фиксируется коронка. При множественных реставрациях требуется несколько имплантов (при полной адентии – от 4 до 8-10 на всю челюсть), сверху которых крепится протез. См., например, статью про технологии протезирования всех зубов челюсти: All-on-4 и All-on-6.

Так что если говорить вообще, то дентальная имплантация – это гораздо более совершенный метод протезирования, чем использование зубного моста.

Это интересно
В ряде европейских стран, а также в США дантист рискует лишиться лицензии, если предложит пациенту установить мостовидный протез вместо импланта. Это говорит о также том, что зубная имплантация – безопасная методика, которой доверяют специалисты.

В отличие от применения зубных мостов, протезирование на имплантах имеет более внушительный список преимуществ:

Средний срок службы имплантов – от 20 лет и более;
Протезы при поломке легко обновляются на новые, причем сами коронки или мосты на имплантах прослужат, как минимум, раза в 2 дольше, чем при фиксации на живых зубах;
Как уже отмечалось выше, обеспечивается естественное анатомическое восстановление зуба – не только его коронковой части, но и корня (как следствие – кость защищена от атрофии);
Не требуется обточка живых зубов;
Достигается высочайшая эстетика, причем большое внимание уделяется не только внешнему виду коронки, но десневому краю – искусственный зуб или очень плотно прилегает к слизистой, или в протезе создается небольшая часть искусственной десны, которая позволяет скрыть изъяны натуральной (это позволяет отказаться от десневой пластики при отсутствии большого количества зубов);
Широкие показания – восстановить можно как один зуб, так и весь ряд;
Широкие возможности протезирования – на имплантах можно закрепить одну коронку, зубной мост или полный протез;
Отсутствие аллергических реакций – на титан, который используется при изготовлении имплантов, аллергии не бывает.

Полезно также почитать: Вредны ли импланты зубов или это миф: отзывы и противопоказания к установке

Однако когда пациенты задумываются о том, какому варианту протезирования отдать предпочтение – имплантам или классическому мосту, в первую очередь обращаются не к преимуществам, а к недостаткам обеих методик. Стоит отметить, что дентальная имплантация, если ознакомиться поближе с техникой ее проведения, часто пугает людей и отталкивает – перспектива сверления кости и вкручивания в нее металлического «болта» мало кого радует.

Но на практике все обстоит не так страшно, как это иногда выглядит на картинках.

Отзыв:
«Мне 26 лет, удалили шестерку, так как треснул корень. Поставила вместо зуба имплант. Так вот, удалять корень было гораздо больнее и мучительнее, чем ставить имплант. Зато результат невероятно радует, зуб как собственный!»
Ксения, Сыктывкар

Вот ключевые недостатки зубной имплантации:

Большой список противопоказаний – установку имплантов не всегда можно провести из-за состояния здоровья пациента;
Иногда возможны нежелательные послеоперационные последствия, вплоть до отторжения импланта;
Долгое лечение – протезирование может затянуться до 1 года и более;
Могут потребоваться дополнительные хирургические операции – наращивание кости, пластика десны;
Долгая подготовка к лечению – диагностика, санация полости рта, удаление зубов (при необходимости), может потребоваться проведение дополнительных анализов для оценки состояния здоровья и исключения противопоказаний к лечению;
Требуется реабилитация после операции по вживлению имплантов (возможны отеки, кровотечения, болезненность, расхождение швов);
Высокая стоимость. Именно финансовая сторона вопроса отпугивает многих пациентов.

Отзыв:
«Очень боюсь зубных имплантов. У меня плохая наследственность – отец с 40 лет без зубов ходит, а у меня самой сейчас уже трех нет, остальные тоже не за горами. Но на имплантацию пока не решусь – слишком много негативных отзывов. Считаю, что исход зависит практически на 100% от врача, а настоящего профессионала найти очень сложно. Вот как научатся врачи нормально ставить, так и решусь…»
Ирина А., СПб

См. также статью Осложнения и проблемы, иногда возникающие после имплантации зубов.

Упрощенно говоря, зубной мост – это быстрота и дешевизна, а протезирование на имплантах – это дорого, зато максимально функционально, эстетично и долговечно.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки имплантов и мостов в виде таблицы:

Оценка отдельных видов протезирования зубов
Импланты		Мосты
Преимущества	Недостатки	Преимущества	Недостатки
защита от смещения и деформации соседних зубов	длительность периода протезирования	при применении современного материала можно добиться эстетического результата, приближенного к естественным зубам	при подготовке опорных зубов их подвергают обтачиванию, что повреждает защитную эмаль
предотвращение атрофии кости	дороговизна имплантов и работы по их установке	быстрое проведение протезирования	неравномерная нагрузка на костную ткань, что приводит к атрофии кости
длительный период использования без изменений в конструкции и прикуса	наличие противопоказаний и строгое их соблюдение	доступная цена	дополнительная нагрузка на опорные зубы
прочность и надёжность конструкции	длительный срок эксплуатации при использовании опор-имплантов	непродолжительный срок эксплуатации при заказе бюджетных вариантов (в среднем 4-6 лет)
решает проблему отсутствия зубов
даёт возможность устанавливать съёмные протезы
высокий эстетический результат
хороший процент приживаемости конструкции внутри кости (до 98%)

Виды

История зубного протезирования отслеживается ещё со времён фараонов. Представители богатых сословий устанавливали себе зубы, вырванные у своих рабов, используя для фиксации серебро и золото.

Современная стоматология интенсивно развивается благодаря внедрению инновационных технологий и материалов. Это способствует расширению разновидностей протезов.

Читайте также: Имплантаты Кортекс

Виды имплантов

Подробно ознакомимся с видами имплантов:

Корневой – конструктивно имплант в точности имитирует натуральный зуб. Делится по формам на разновидности: цилиндрическую и винтовую. Первый тип имеет пористую структуру, за счёт чего деталь удерживается в костной ткани и приживается в ней. Винтовой имплант фиксируется благодаря наличию резьбы.
Внутрислизистый – предназначены для тех, кто носит съёмные протезы на верхней челюсти, что чаще связано с атрофией альвеолярного отростка. Один конец изделия входит в слизистую рта, другой – фиксируется на съёмный протез.
Эндодонтический – представляет собой штифт, который вкручивается внутрь натурального зуба, начавшегося расшатываться.
Эндоосальный – конструкция достаточно миниатюрная и не является супер надёжной, но в случае с тонкой костной тканью подходит максимально. Процесс установки такой детали отличается трудоёмкостью.
Субпериостальный – очень сложная система, как в изготовлении, так и в установке. Особенностью считается отсутствие необходимости сверления кости перед фиксацией.
Комбинированный – представляет конструкцию, которая объединяет несколько других принципов установки.
Мини-имплант является составляющим съёмной системы. Используется в качестве опоры, фиксируя отдельные элементы протеза.

Виды зубных имплантов

Виды зубных мостов

Классификация мостовых конструкций ведётся по нескольким признакам (материалу, форме конструкции и др.), но отличительной чертой видов являются способы фиксации:

установка на здоровые опорные зубы;
фиксация на импланты;
закрепление на замки (бюгельный мост);
закрепляемые с помощью адгезионных материалов.

Виды мостовидных протезов

Акция! Восстановительная вкладка, винир, коронка E-max

17.000р.

Как мостовидные протезы на имплантах, так и единичные коронки:

подходят для реконструкции жевательных и передних зубов;
изготавливаются из металлокерамики, керамической массы, а также диоксида циркония.

Не торопитесь самостоятельно принимать решение, какой вариант выбрать. Сначала посетите специалиста, который проведет диагностическое обследование и поможет вам определиться, поставить мост на имплантах или выполнить протезирование отдельными коронками. Если зубы не удалены и есть шанс сохранить их, возможно, вам будет предложен вариант реставрации циркониевыми вкладками (подробнее). В любом случае врач найдет оптимальный метод восстановления зубов с точки зрения эффективности и материальных затрат.

Возможные осложнения при установке и последующие проблемы

После вживления имплантов могут возникнуть такие же проблемы, которые характерны любому оперативному вмешательству. В большей части осложнения объясняются некачественно проведённым диагностированием, и пренебрегаем противопоказаниями.

Состояние здоровья может ухудшиться на фоне:

открывшегося кровотечения;
образования воспалительного процесса;
расхождения швов.

Также среди осложнений встречаются:

перфорация пазухи верхней челюсти;
периимплантит (отторжение шканта);
паралич органов ротовой полости вследствие повреждения нерва.

Помощь при таких симптомах должна оказываться только квалифицированная, самолечение может привести к необратимым последствиям.

Основное осложнение, возникающее при установке моста, это дискомфорт. Неприятные ощущения исчезают постепенно за несколько дней. Обратиться к врачу стоит только в случаях деформации или раскола конструкции.

Нередки встречаются случаи, когда в результате неправильной фиксации моста или попадания слюны под него во время установки, протез отпадает буквально сразу после процедуры.

Первое, что нужно сделать – это обратиться к врачу, который производил работы. Если проигнорировать визит в клинику, то опорные зубы могут сместиться, тогда нужно будет переделывать всю конструкцию.

Немедленный визит к врачу потребуется, если мост отклеился уже в процессе носки. Это может быть спровоцировано попаданием под него пищи или расшатыванием протеза. Оттягивать поход в клинику не стоит, размножающиеся бактерии представляют для зубов-опор настоящую угрозу.

Обращаясь к врачу за помощью по протезированию, нелишним будет заранее поинтересоваться о квалификации специалиста и отзывах клиентов. Это придаст уверенности, что деньги и время не будут потрачены впустую.

На фотографии показан пример установки базального импланта устаревшей конструкции

Противопоказания

В процессе осмотра ротовой полости и состояния зубов, в частности челюсти, специалист определяет возможность проведения того или иного лечения с учётом противопоказаний.

Не рекомендуется установка имплантов в следующих случаях:

при наличии онкозаболеваний (процедура протезирования может спровоцировать прогрессирование образований метастазов);
проблемы с сердцем, сосудами и болезни крови (высока вероятность открытия кровотечения во время операции);
разные стадии туберкулёза (ослабленный организм и инфекция противопоказаны для любых операций);
слабый иммунитет (снижает процент приживания инородного тела, возможно отторжение тканей);
проблемы с центральной нервной системой (врождённые и приобретённые);
тяжёлые патологии соединительной ткани (после проведения операции требуется интенсивный прирост ткани вокруг стержня).

Полностью исключают вживление импланта и другие причины:

сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый);
гипертонус жевательных мышц, вызывающий непроизвольный скрежет зубами;
различные поражения слизистой полости рта (афтозный стоматит, синдром Шегрена, пузырчатка и др.).

Кроме категорических запретов существуют ещё относительные и временные, при которых рекомендовано отложение срока проведения операции. Выигранное время предназначено для курса лечения или восстановительного периода.

Среди противопоказаний к установке мостов основными считаются:

остеомиелит;
заболевания нервной системы;
плохая свёртываемость крови;
дефект прикуса;
бруксизм;
гипертонус жевательных мышц, приводящий ко стиранию зубов;
обострение хронических заболеваний, наличие воспалительных процессов в организме.

Важно! Обе процедуры не проводятся при наличии у пациента аллергической реакции на препараты и материалы, используемые в процессе протезирования.

Так что же все-таки лучше – мостовидный протез или имплант?

С учетом вышесказанного, может сложиться впечатление, что зубная имплантация во всех аспектах лучше, чем мост. Высокая эстетика, не нужно обтачивать живые зубы, длительный срок службы…

Так-то оно так, но на практике всегда необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и специфику каждого конкретного клинического случая. И так бывает, что мост может оказаться лучшим решением, чем установка импланта.

Зубные мосты рекомендуются к установке в следующих случаях:

При ограниченных финансовых возможностях пациента (протезирование на имплантах может обойтись в разы дороже);
Если есть проблемы со здоровьем, являющиеся противопоказанием к установке имплантов (онкология, диабет). Важно понимать, что ухудшение состояния организма может спровоцировать отторжение имплантов.

А вот ситуации, когда от установки мостовидного протеза придется отказаться (либо вообще, либо временно – до устранения проблемы):

Если имеется острое воспаление десен и подвижность зубов (иначе опорные зубы расшатаются, и их придется удалить);
Если отсутствует подряд более 4 зубов;
Если отсутствует последний в ряду зуб (или несколько) – протез будет не на что опереть.

Как бы то ни было, определиться с оптимальным вариантом протезирования в первую очередь должен помочь врач. Зачастую представления пациента о состоянии своей зубочелюстной системы и перспективах протезирования весьма далеки от реального положения дел, и первая же консультация у врача вносит в таких случаях серьезные коррективы в уже намеченные пациентом планы.

Если у вас есть личный опыт протезирования зубов с использованием моста или имплантов – обязательно поделитесь опытом, оставив свой отзыв внизу данной страницы.

Очень качественное объяснение касательно выбора между имплантом и зубным мостом

Сравнение цен

Стоимость зубных мостов и имплантов формируются с учётом используемых материалов, объёма работ и наличия опорных элементов. Самыми доступными (от 11 000 рублей) считаются мостовые изделия из металлопластмассы. Срок службы таких протезов составляет от 3-х до 5 лет.

Дороже придётся заплатить за изделия из диоксида циркония, оксида алюминия и сплавов драгоценных металлов (от 30 000 рублей). Большие затраты на протезы объясняются более высоким качеством и сроком службы, который превышает 15 лет.

За период долговременного пользования изделие не теряет своих функциональных и эстетических свойств. Если такие расходы не по карману, можно установить съёмную конструкцию.

Такой способ не предусматривает хирургического вмешательства, да и стоимость протеза вполне доступна (примерно 3 000 рублей). Но при ношении существенно снижается работа вкусовых рецепторов, да и с эстетической стороны вид челюсти становится малопривлекательным.

Срок службы имплантов составляет 20 и более лет. При использовании данного вида протезирования чувствительность ротовой полости и рецепторов не изменяется. Искусственный зуб максимально заменяет натуральный.

Вживленный стержень в костную ткань зарастает в короткие сроки при успешном выполнении работ и правильном подборе расходных материалов.

Цена импланта включает стоимость расходников, производителя и статус клиники, стоит отталкиваться от 7 500 за один зуб. Среди самых дорогих предложений – шведские импланты, стоимость составляет от 45 000 рублей.

Из каких материалов изготавливаются

Металлокерамика — основание протеза отливается из металла, а сверху покрывается керамической массой. Такие конструкции относительно недорогие, при этом прочные и внешне не отличаются от натуральных зубов. Главный недостаток металлокерамических мостовидных протезов — способность к окислению, что со временем приводит к появлению синюшного контура на десне. Срок службы — 10 лет и более.
Безметалловые конструкции — каркас изготавливается из диоксида циркония или дисиликата лития. В первом случае сверху наносится слой керамической массы. Во втором применяется технология прессования стеклокерамики E-max. Такие мосты выдерживают любые жевательные нагрузки, не деформируются, на протяжении всего срока службы (составляет 25 лет и более) сохраняют первоначальный вид. По эстетике идентичны натуральным зубам. Для максимальной схожести оттенок подбирается индивидуально. Единственный минус — высокая стоимость, однако она оправдана долговечностью.

Можно ли ставить мост на имплант?

Установка моста предпочтительна, когда имеются родные зубы в количестве хотя бы 4-6 штук

Установка моста предпочтительна, когда имеются родные зубы в количестве хотя бы 4-6 штук, но лучше 8-10 в каждом ряду челюсти.

Однако такое встречается не так часто, поэтому технически фиксировать мостовую конструкцию на имплант возможно.

При этом нельзя утверждать, что двух протезов, установленных по краям зубного ряда, будет достаточно.

Для надёжного крепления потребуется установить несколько опор. Это облегчит обслуживание конструкции впоследствии, сделает её менее уязвимой в эксплуатации.

При отсутствии зубов на челюсти устанавливаются импланты, выполняющие функцию опор. Их потребуется от 6 до 10 штук. Такой подход позволяет разбить единый мост на 2-3 небольших протеза, что упростит его применение и выполнение гигиенических процедур.

Справка! Согласно научным исследованиям, проведённым ведущими специалистами крупнейших клиник, устанавливать на нижнюю челюсть цельный мост не рекомендуется. Отсутствие возможности более тщательно следить за ротовой полостью создаёт много проблем.