«Можно ли поставить брекеты на коронки?» — этот вопрос часто обсуждается пациентами на интернет–форумах. Сами стоматологи сравнивают такие обсуждения с выведением «средней температуры по больнице». В солидном возрасте каждый из нас уже хорошо знаком с процедурами лечения кариеса и пародонтита, а многие носят в ротовой полости различные зубные протезы: одиночные коронки, мосты или коронки, установленные на имплантах. Поэтому план ортодонтического лечения для каждого взрослого пациента разрабатывается с учетом существующей клинической картины и особенностей аномалии зубного ряда, подтвержденных панорамным снимком челюсти.
Если вы решились на исправление своего единственного и неповторимого прикуса, запишитесь на консультацию к хорошему специалисту–ортодонту. Только на личном приеме и только после предварительного обследования может быть найдено индивидуальное решение поставленной пациентом задачи.
Совместимость брекетов и коронок: скорее да, чем нет
Коронкой называют изготовленную из различных материалов защитную оболочку, закрывающую пораженный и частично разрушенный кариесом зуб. Если в процессе лечения корень зуба был сохранен, развернуть протез брекет-системой можно. Но перед установкой брекетов пациенту предложат заменить коронку, которая недостаточно плотно зафиксирована на зубе и доставляет ему какие-либо неудобства. Это обязательное условие достижения желаемого результата при исправлении прикуса.
В противном случае воздействие ортодонтической дуги приведет только к разрушению протеза, так как под действием тяги переместиться в правильном направлении он не сможет. Поэтому после снятия брекетов пациенту придется повторить процедуру снятия слепка, изготовления и установки протеза.
Есть и еще один нюанс. Подходящий уровень сцепления с материалами, применяемыми для изготовления коронок, может обеспечить только металл. Поэтому пациенту скорее всего будут предложены металлические брекеты, фиксируемые на фронтальной поверхности зубов. Но даже в этом случае невозможно исключить возможность отклеивания брекета и его повторной установки. В конечном счете, успешный результат коррекции прикуса будет зависеть от мастерства ортодонта, который найдет оптимальную величину нагрузки на реставрированный коронкой зуб.
Влияние ортодонтической конструкции на коронки
При исправлении зубного ряда с протезами могут случиться некоторые изменения. В том случае, если коронка поставлена на зуб с живым корнем, во время лечения с помощью брекетов она может повернуться. Из-за нагрузки в виде брекетов есть вероятность получения коронкой механических повреждений. А это отрицательно сказывается на ее функциональности и эстетичности. К тому же может она разрушиться.
Старые коронки, которые были сняты на период лечения по причине перемещения зубов, могут не встать на прежнее место, тогда их необходимо менять на новые. Надо иметь в виду, что есть вероятность того, что неснятая коронка из-за фиксирующего средства потемнеет и станет шершавой. Тогда после того как брекеты снимут, она подлежит реставрации или замене.
Однако надо иметь в виду, что все равно след останется, потому если заменять коронки не планируется, лучше эту ортодонтическую систему на фронтальный ряд не устанавливать. Также не нужно ставить брекеты только на нижний ряд, так как не представляется возможным выставить правильный прямой прикус, потому и смысла в таком лечении нет. При жевании верхние зубы помаленьку станут возвращать нижние в изначальное положение, и эффекта от ношения ожидать не стоит.
Можно ли установить брекеты на мостовой протез?
Мостовидным протезом восстанавливают зубной ряд после удаления зубов под общим наркозом или анестезией. Из-за ограниченной подвижности опорных зубов, на которых крепится протез, ортодонтическое лечение становится более проблемным. К тому же подвесная часть моста при перемещении зубов под тягой ортодонтической дуги может разрушиться. Но возможность выравнивания прикуса все-таки имеется. В зависимости от особенностей мостовой конструкции и места ее установки на время ношения брекетов ее можно снять либо заменить временными коронками, выполненными из пластика, или, во избежание разрушения, распилами разделить на несколько сегментов.
Пациентам, носящим брекеты на зубных протезах, необходимо особенно тщательно выполнять все рекомендации врача и в первую очередь минимизировать механическое воздействие на систему, отказавшись от твердой и вязкой пищи. Если фиксация брекета все-таки нарушится и он отклеится, следует как можно быстрее попасть на прием к ортодонту, чтобы не прерывать плановое воздействие системы на весь зубной ряд.
Можно ли ставить брекеты на коронки, на импланты, на пломбы и при отсутствии зуба
Безупречными, ни разу не болевшими зубами может похвастаться далеко не каждый. Обычно уже к подростковому возрасту человек имеет опыт лечения хотя бы одного кариеса. Что уж говорить о людях постарше! И когда приходит мудрость, а вместе с ней и решение поставить брекеты, невольно задумываешься: не повредят ли такой установке многочисленные стоматологические работы, уже проведенные в твоем рту?
Поговорим отдельно о каждой проблеме – о том, устанавливаются ли брекеты на пломбы, нужно ли и можно ли ставить брекеты на коронки, охотно ли ортодонты ставят брекеты на импланты, и, наконец, можно ли вообще сделать брекеты при отсутствии зуба.
Реально ли это – брекеты на пломбы?
Да, это реально! Возможно, правда, что старые пломбы придется переделать – они не должны иметь сколов, трещин и т.п. Качественно сделанные пломбы не являются противопоказанием для установки ортодонтической системы. Исключение составляет ситуация, когда пломба находится непосредственно в том месте, на которое должен наклеиваться брекет. Поскольку основная задача брекетов – давить и тянуть, то они, соответственно, просто выдавят или вытянут пломбировочный материал. При наличии такой проблемы вопрос размещения брекетов на зубном ряду решается исключительно в индивидуальном порядке. Нужно также быть готовым к тому, что после ортодонтического лечения пломбы придется переделывать: из-за того, что зубы повернулись и передвинулись, они могут стать более заметными, начать выпирать или крошиться.
Можно ли ставить брекеты на коронки
Да, и это возможно – ведь корень зуба под коронкой остается живым, а значит, вполне может перемещаться в направлении правильного прикуса. Правда, есть некоторые нюансы: так, скорее всего, ортодонт порекомендует вам металлические брекеты. Их сцепление с искусственной поверхностью коронки будет эффективнее, чем у «замочков» из других материалов. Кроме того, если всем обладателям брекетов нужно быть аккуратными (не допускать механического воздействия на брекеты, не есть твердую и вязкую пищу и т.д.), то вам придется быть аккуратными вдвойне – все-таки на коронки брекеты крепятся не так надежно, как на родную эмаль зуба. Но есть и хорошая новость: даже если для нормализации прикуса требуется перемещение зубов, которые являются опорой мостового протеза, вы все равно можете установить брекеты. На время лечения с помощью брекет-системы мост либо снимается и заменяется временными коронками из пластика, либо распиливается на несколько промежутков во избежание разрушения.
Ставят ли брекеты на импланты
Да, ставят. Но оговорок здесь будет немного больше, чем в предыдущих двух случаях. Дело в том, что имплант – это уже полностью «неживая» конструкция, установленная у вас во рту. Он ставился так, чтобы органично вписываться в ваш зубной ряд. И если прикус в момент установки был неправильным, то и положение импланта правильным быть не может. При этом выровняться вместе с живыми зубами он не может – если имплант и способен двигаться, то только на выход. Иными словами, при давлении и нагрузке, оказываемых брекетами, он может просто выпасть. Поэтому если есть такая возможность, то лучше сначала скорректировать прикус при помощи брекет-системы, и затем уже ставить импланты. Впрочем, если они уже установлены во рту, то ситуация тоже небезнадежна – особенно если не нужно крепить брекеты конкретно на них.
Брекеты при отсутствии зуба
Брекет-систему при отсутствии одного или даже нескольких зубов поставить можно, но все зависит от конкретного случая. Если не хватает «опорных» зубов – то есть тех, на которых должны располагаться брекеты, то установка ортодонтического аппарата будет затруднительной. Вероятно, врач сначала предложит вам сделать импланты, специальным образом рассчитанные на предстоящую нагрузку. Все зависит также от ваших целей: к примеру, желание выровнять передние резцы осуществимо в большинстве процентов случаев, даже если не хватает других коренных зубов. А вот если вы хотите с помощью брекетов «убрать» дырку на месте отсутствующего зуба, то, скорее всего, получите отказ. Это очень сложный ортодонтический процесс с плохо прогнозируемым результатом.
Мнение эксперта
Рассуждать о том, можно ли ставить брекеты при наличии тех или иных проблем с зубами – это, по большому счету, то же самое, что вычислять температуру «в среднем по больнице». Не бывает двух одинаковых зубных рядов, клинических картин и панорамных снимков! Все очень индивидуально, и то, что хороший ортодонт никогда не предложит одному пациенту, вполне может оказаться доступным для другого. Многое зависит от текущего состояния зубов, того, как выполнена предыдущая стоматологическая работа, а также от того, какую цель преследует человек, выбирая лечение с помощью брекет-системы. Если вы хотите знать точно, как можно исправить ваш личный, единственный и неповторимый прикус, обратитесь на консультацию к хорошему врачу-ортодонту. Только так можно получить достоверную информацию.
Поставить брекеты на импланты: ситуация не безнадежна
В этом случае правильное решение может принять только высококвалифицированный ортодонт. Выстраивание «живых» зубов в правильный ряд происходит за счет напряжения брекет-системы, создаваемого ортодонтической дугой. При вживлении в кость искусственного корня и установки на нем коронки стоматологи старались органично вписать конструкцию в существующий зубной ряд с аномальным прикусом и задали ей соответствующее аномальное положение. Поэтому тяга дуги может просто вытащить имплант из кости. Но и в этом случае коррекцию прикуса, при определенных обстоятельствах и с оговорками, выполнить можно.
Быстрая запись на прием Бесплатная консультация
Установка брекетов на пломбы
Закрепить ортодонтическую конструкцию на запломбированных зубах – реально. Для этого нужно тщательно осмотреть каждую поставленную пломбу. Если на поверхности старого пломбировочного материала обнаружены трещины или сколы, придется устанавливать новую пломбу. Если старые вкладки не повреждены – можно устанавливать брекеты прямо поверх них.
Исключением являются пломбы, поставленные в месте предположительного крепления системы исправления прикуса. При фиксации ортодонтической скобы на поверхности пломбировочного материала из-за высокой нагрузки он может разрушиться, отколоться, делая невозможным дальнейшее выравнивание зубного ряда. Наличие такой проблемы решается врачом-стоматологом индивидуально.
Лечение неправильного прикуса также может стать причиной повторного пломбирования зубов из-за их перемещения или поворота, делающего более заметным пломбировочный материал или способствующего разрушению вставки.
Брекеты при отсутствии нескольких зубов
Хороший специалист может разработать план ортодонтического лечения даже в такой ситуации — разумеется, если в полости рта сохранились опорные зубы, на которых можно закрепить брекет-систему. В противном случае сначала потребуется провести имплантацию зубов во сне или под общим наркозом. Правда, объем возможной ортодонтической помощи в этом случае может не соответствовать желанию пациента. Например, врач может исправить положение передних резцов, но ликвидировать «пробел» на месте удаленного зуба скорее всего откажется. Такая сложная процедура займет много времени и потребует значительных усилий, а ее результат по объективным причинам может оказаться непредсказуемым.
Возможные риски и осложнения
Чтобы определить, выдержит ли искусственный зуб аппарат для выравнивания рядов, нужно изучить клиническую картину, сделать панорамные снимки, посмотреть на текущее состояние жевательных органов. Если все хорошо, возможна установка брекетов недорого. Когда патологическая единица покрыта коронкой, а корень остается живым, ее перемещение будет происходить. В такой ситуации дантист будет рекомендовать пациенту металлическую конструкцию, так как у нее эффективное сцепление. Клиенту придется соблюдать аккуратность, ведь на искусственные коронки элемент крепится слабее, чем на родную эмаль.
Установка импланта не является помехой для выравнивания рядов. Правда, здесь есть немало ограничений. Имплантат – это неживой «рудимент». Если в момент его установки прикус был неправильным, его положение тоже неправильное. Выровняться он не сможет. Под нагрузкой и давлением он выпадет или сломается. Поэтому, сначала корректируется положение жевательных органов, а затем делается имплантация. Если нет необходимости ставить брекеты на импланты, выравнивание единиц вполне возможно.
Ошибочно полагать, что пломба является препятствием для устранения аномального прикуса. Хороший материал и качественная работа – это не противопоказание. Перед установкой аппарата дантист должен убедиться, что пломбы не имеют сколов, трещин. При выявлении дефектов, их необходимо заменить. Когда цемент находится на месте наклеивания клипсы, задача осложняется. Так как аппарат будет тянуть, давить, это может извлечь из дупла пломбировочный материал. Поэтому, ставить брекеты на пломбированные зубы или нет, решает дантист. После терапии может потребоваться переустановка пломб.
Мифы и правда методик
Существует много распространенных мнений по поводу сочетания данных методик, одна часть из которых является правдой, а вторая – заблуждениями. Вот несколько из них:
- Если у пациента только 2-3 искривленных зуба, их проще удалить, а на их место установить красивые импланты. Теоретически такой подход возможен, но ни один хороший врач зубной клиники не будет удалять здоровые зубы, если проблема кроется только в неправильном прикусе. Брекеты – оптимальный вариант.
- Во время лечения зубов брекет-системами можно удалить зуб и заместить его имплантом. Это миф, потому что до установки корректирующих дуг врач исключает любые заболевания ротовой полости и риск их развития. Если при экстренной ситуации удаление необходимо, тогда лечение брекетами корректируется – специалист перераспределяет нагрузку между другими зубами с учетом освободившегося пространства – без имплантации. В том случае, если брекеты были сняты недавно, а зуб пришлось удалить, то правильное решение – установить зубные протезы на имплантах, чтобы не возвращать брекет-системы в ротовую полость.
- Брекеты можно ставить на импланты. Это правда, однако стоит учесть, что при передвижении естественных зубов, коронка на искусственном протезе будет портиться. Ее придется заменить.
- Брекеты используются при планировании имплантации. Это правда. Когда принимается решение о вживлении имплантов, часто зубной ряд уже неправильно смещен из-за отсутствия одного или нескольких зубов. Врач сначала раздвигает с помощью брекетов зубы, возвращая их на места, а потом вживляет имплант.
Узнайте цены на имплантацию зубов и исправление прикуса брекет-конструкциями в клинике «Здоровые зубы» уже сейчас, позвонив нам по телефону!
Отсутствие зуба с необходимостью проведения имплантации
В тех случаях, когда пациенту требуется и имплантация, и выравнивание зубов, сначала делают второе. Врач устанавливает брекеты, которые помогают сдвинуть зубы в сторону, освободив место для импланта с коронкой.
Перед началом лечения пациента осматривает хирург, ортодонт и ортопед. Первый специалист будет устанавливать имплант, второй – проводить коррекцию прикуса, а третий – ставить коронку. Все вместе они составляют план лечения, согласовывая свои действия. В таком комплексном лечении важна точность, поэтому врачи должны учитывать все нюансы (объем костной ткани, размер промежутка в зубном ряду и пр.).
Если поставить брекеты без учета дальнейшей имплантации, то в зубном ряду может оказаться слишком мало места для установки импланта с коронкой. Таким образом пациенту снова придется обращаться к ортодонту, и лечение будет более сложным. Поэтому важно все просчитать заранее.
При установке импланта во время ношения брекетов, система снабжается специальными пружинами
Иногда имплант устанавливают во время ношения брекетов. Для этого врач-ортодонт надевает на зубы, расположенные по бокам от пробела, пружину, которая не позволяет им двигаться в направлении пробела. Пока пациент носит брекеты, имплант спокойно приживается, а после их снятия можно будет сразу же поставить коронку.
Чтобы зубы, расположенные по бокам от пробела, не закрыли его, на них ставят брекеты с пружиной. Такую конструкцию пациент носит до вживления имплантата и установки коронки.
В подобных случаях лечение проводится в следующем порядке:
- Осмотр и консультация хирурга, ортодонта и ортопеда
- Диагностические мероприятия
- Установка брекет-системы
- Вживление импланта (во время ношения брекетов или после их снятия)
- Снятие брекет-системы
- Установка коронки
Подготовка зубов к установке брекетов
За состояние полости рта и жевательных органов нужно следить постоянно. Для этого нужно регулярно посещать стоматологический кабинет с целью проведения профилактических работ. Очень важно своевременное лечение зубов, выравнивание единиц, устранение всех дефектов. Лечение резцов, клыков, моляров и установка аппарата для исправления прикуса проводится после тщательной подготовки полости рта.
- Ортодонтические конструкции ставятся на вылеченные органы. При выявлении пульпита, кариеса, других болезней их следует устранить.
- Назначается терапия против воспалений, если есть признаки инфекции, чтобы она не перешла в острую фазу.
- Если есть коронки на зубах, имплантаты, пломбы, нужно проконсультироваться с ортодонтом.
- Обязательно выполняется профессиональная гигиеническая чистка. Пациент получает советы по качественному уходу за ротовой полостью в момент ортодонтической терапии.
Знание особенностей лечения помогает достичь лучших и долгосрочных результатов.
