Сплинт терапия во время беременности клиника

5536

Постоянная болезненность и дискомфортные ощущения в нижней челюсти и висках являются первыми признаками патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе.

Данная проблема обычно известна людям с дефектами прикуса. К сожалению, устранить негативную симптоматику каппами или системами брекетов без дополнительного лечения, невозможно.

В такой ситуации стоматологи рекомендуют сначала провести сплинт-терапию.

Суть методики

Дисфункция ВНЧС – это болезнь височно-нижнечелюстного сустава, выражающаяся в патологическом изменении функций его мышц и связок, нарушении взаиморасположения элементов сустава и изменении окклюзии.

Согласно статистике до 70% пациентов стоматологов имеют в той или иной форме дисфункцию ВНЧС. Болезнь проявляет себя щелчками и хрустом в суставе, челюстной и/или головной болью, шумом в ушах, ограничением подвижности челюсти (трудно открывать рот), бруксизмом и некоторыми другими симптомами.

Сплинт или по-другому окклюзионная шина – это капа, изготовленная из эластичных полимеров (силикона, акрила и других материалов). Благодаря ее особой форме, при длительном ношении снимается гипертонус жевательных мышц, растягиваются связки ВНЧС, нормализуется окклюзионная нагрузка.

Вследствие этого исчезает патологическая симптоматика – хруст и щелчки в суставе, боль, нарушение речи, искажение профиля лица, бруксизм.

Сплинт-терапия может быть целесообразна в следующих случаях:

• Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• Коррекция нейромышечной координации и движений нижней челюсти;
• Коррекционное воздействие на прикус;
• Для защиты и перераспределения нагрузки при бруксизме.

Есть ряд болезненных состояний (таких как, например, мигрени, боли в шее и так далее), происхождение которых вызвано нарушениями в работе височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, сплинт-терапия связана и с устранением такого рода состояний.

Виды устройств

При изготовлении сплинту придается конфигурация, оказывающая терапевтический эффект, который зависит от конкретной клинической картины. Каждая окклюзионная шина индивидуальна.

В зависимости от функциональности различают следующие виды сплинтов:

1. Декомпрессионные. Предназначены для снятия гипертонуса мышцы, нормализации окклюзионной нагрузки на зубы, предотвращения истирания зубов. Одна из наиболее частых патологий, которую лечат декомпрессионными шинами – бруксизм.
2. Релаксационные. Расслабляют жевательные мышцы.
3. Позиционирующие. Устанавливают челюсти и зубные ряды в нормальное окклюзионное положение.
4. Репонирующие. Корректирует положение челюстей относительно друг друга.
5. Стабилизирующие. Возвращают нижнюю челюсть в правильное положение, при котором мыщелок перемещается в центр ВНЧС.

Какие пластины для выравнивания зубов у взрослых наиболее эффективны. Заходите сюда, чтобы выяснить, когда оправдано применение аппарата Брюкля Рейхенбаха.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/trejnery/dlya-ustraneniya-problem-t4a.html мы расскажем об использовании трейнеров Т4а для коррекции дефектов прикуса у детей.

Показания и ограничения

Сплинт-терапия показана при следующих патологических проявлениях:

• дискомфорт или боль при жевании;
• хруст и щелчки при открывании/закрывании рта;
• ограничение подвижности НЧ;

• бруксизм;
• быстрая утомляемость мышц НЧ при жевании и разговоре (проявляется в основном в конце дня);
• головные боли.

Сплинты используются также при диагностике и лечении ряда патологий – пародонтоза, пародонтита, стресс-синдрома, миофасциального синдрома и др. В некоторых случаях ношение окклюзионных шин показано при установке протезов и ортодонтических устройств – в качестве средства адаптации.

Важно. Сплинт терапия эффективна только против дисфункции ВНЧС, то есть нарушений, которые не затрагивают морфологическую структуру компонентов сустава. Для лечения системных суставных болезней, таких как артриты и артрозы, окклюзионные шины не предназначены.

Противопоказанием к сплинт терапии является воспаление в РП, а также патологии, которые вызваны не нарушением окклюзии, а какими-то иными факторами.

Преимущества и недостатки

Преимуществом сплинтов является, прежде всего, широкий спектр патологий, при которых они эффективны. Среди них есть и такие, которые нельзя вылечить никаким другим способом, кроме сплинт-терапии.

Другим важным достоинством технологии является обратимость производимых ею изменений. Есть некоторые способы исправления окклюзии, при которых невозможно возвращение к исходной ситуации (например, сошлифовывание поверхности зубов). Сплинт-терапия к таким не относится.

Только этими двумя преимуществами лечение окклюзионными шинами не исчерпывается. Для них характерен:

• быстрый результат (боль снимается почти сразу после начала лечения).
• удобство использования (окклюзионные капы мягкие, легко снимаются и надеваются, не создают дискомфорта даже в самом начале использования).
• возможность применения при диагностике некоторых заболеваний.

Недостатки окклюзионных шин в сравнении с их преимуществами не существенны, но они тоже имеют место. Среди них:

• не очень высокая распространенность технологии в России, и малое вследствие этого количество стоматологов, владеющих техникой сплинт-терапии.
• сложность подбора типа окклюзионной шины, которая будет оптимальной в конкретной ситуации.
• относительная длительность.

Стоимость (Москва) Р Стоимость

Внимание! Цены, указанные на данной странице, могут отличаться от действующих. Уточняйте стоимость услуг в клинике!

Сплинт – окклюзионная шина, которая устанавливается на зубы. Терапия направлена на изменение тонуса мышц, их активности, а также на улучшение растяжимости жевательного аппарата, перестройку обмена веществ и иннервации. Благодаря сплинт-шине можно исправить функционирование жевательного аппарата, а также структуру височно-нижнечелюстного сустава, снизить тонус, растянуть или вытянуть, стабилизировать и вправить диск и даже перестроить положение челюсти.

В клинике «Ланцет» шины изготавливают в специальном аппарате – артикуляторе – индивидуально. Устройство настраивают в соответствии с параметрами черепа и диагностическими моделями пациента.

Сплинт-шина – специальный аппарат, а не протез, предназначенный для удобного жевания. Он устанавливается только при помощи специалиста, который будет отслеживать его функционирование. Стоимость услуги зависит от степени сложности проблемы.

Особенности сплинт-шин:

• не громоздки;
• можно снимать;
• необходимо носить только в ночное время и при приеме пищи.

Передовые технологии позволили специалистам клиники «Ланцет» изготавливать сплинт-шины из высококачественных, сверхтонких, эластичных и прочных материалов с эффектом памяти: силиконов и полимерных пластмасс.

Изготовление и установка

Изготовление окклюзионных шины предусматривает снятие оттиска с обеих челюстей, изготовление гипсовой формы, восковое моделирование, формовку капы.

Но прежде чем снимать оттиски, врач должен определить, какой тип шины потребуется, то есть точно диагностировать патологию.

Клинический этап

Диагностика включает опрос и осмотр пациента, установление анамнеза, при необходимости аппаратную диагностику. Во время опроса и сбора анамнеза уделяется внимание следующим факторам:

• время появления первой симптоматики дисфункции ВСНЧ;
• характер ее проявления – боль (при жевании и головная), щелканье и хруста в суставе, заложенность ушей, нарушение артикуляции, усталость челюстных мышцы при разговоре и жевании, проблемы с приемом пищи;
• качество сна;
• интенсивность использования жевательной резинки;
• наличие других болезней – артритов, артрозов, остеохондроза, заболевания ЛОР-органов, нарушений ЦНС, аллергических реакций.
• перенесенное ранее ортопедическое и ортодонтическое лечение.

При осмотре выявляется:

• состояние пародонта, зубов, прикуса;
• асимметрия лица и нарушение осанки;
• боль при пальпации ВНЧС;
• изменения в движениях НЧ – уменьшение амплитуды , ограничения подвижности.

Аппаратная диагностика

Основное средство аппаратной диагностики – рентгеноскопия ВНЧС с целью определения состояния элементов сустава. Ее можно заменить МРТ или КТ, которые имеют преимущество перед рентгеноскопией в точности визуализируемой картины сустава.

Иногда врачи направляют пациента на иммунологический анализ крови, который показывает наличие иммуноглобулинов при воспалительных процессах в суставах.

Может возникнуть необходимость в функциональной диагностике (электромиографии, артрофонографии и др.).

Создание оттисков

Оттиск делается по стандартной технологии. Необходимо иметь четкий отпечаток нёба.

Давайте выясним вместе, как можно выровнять зубы без брекетов взрослым и детям. В этой публикации рассмотрим плюсы и минусы капы Invisalign.

Здесь https://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/kappy/osobennosti-i-preimushhestva-vyravnivaniya.html поговорим о том, когда оправдано использование капы для выравнивания зубов.

Лабораторные работы

В лаборатории по оттиску изготавливаются гипсовые модели. Сплинты могут располагаться как на верхней, так и на нижней челюстей, терапевтический эффект от этого не изменяется.

Выбор челюсти, на которую предполагается устанавливать окклюзионную шину, зависит не от ее терапевтических функций, а от традиций. Североамериканские стоматологи предпочитают в качестве объекта установки нижнюю челюсть, европейские – верхнюю.

При необходимости на верхнюю челюсть могут устанавливаться кламмеры для более надежной стабилизации капы. Их закрепляют самотвердеющим полимером.

После изготовления модели устанавливаются в артикулятор, и выполняется восковое моделирование. Происходит также проверка движения челюсти во все возможные стороны.

Капу изготавливают из листового полимера обжатием модели на термоформовочном аппарате. После обрезки и зачистки краев, окллюзионная шина готова к установке на зубы пациента.

В видео специалист расскажет о тонкостях изготовления сплинтов.

Действительно ли сплинты – хороший способ лечения дисфункций ВНЧС? Обзор исследований

Сплинты как способ исправления функционирования мышц и связок ВНЧС применяются довольно часто. Группа исследователей из Сербии решила выяснить, так ли этот способ хорош в долгосрочной перспективе.

Нередко определить этиологию дисфункции ВНЧС довольно сложно. Сплинты, окклюзионные шины, воспринимаются многими врачами как универсальное средство, которое облегчает состояние пациента в большинстве случаев. Однако рандомизированные контролируемые исследования не дают оснований для однозначных выводов об оправданности использования сплинтов.

Сербские исследователи сделали систематический обзор и мета-анализ всех рандомизированных контролируемых исследований и квази-рандомизированных исследований в базах Medline, Web of Science, и Embase. Язык исследований – любой, дата публикации – вплоть до 2020 года.

Основной критерий включения исследования в обзор – наличие в нём сравнения сплинтов и других средств лечения дисфункции ВНЧС. Критерии, описывающие состояние пациентов:

• миофасциальная боль и/или боль в ВНЧС;
• миофасциальная боль и/или боль в ВНЧС при пальпации;
• мышечная слабость;
• ограниченное движение ВНЧС или девиации в движении сустава;
• ограниченное открытие рта с редукцией или без неё;
• щелчки и другие звуки, издаваемые ВНЧС;
• головная или ушная боль.

С точки зрения альтернативных сплинтам (мичиганская шина, аппарат Таннера, аппарат Фокса) способам лечения дисфункции ВНЧС, в обзор включались исследования, в которых фигурировали:

• неокклюзионный сплинт;
• окклюзионные аппараты;
• физиотерапия;
• поведенческая терапия;
• ЛФК и групповое консультирование;
• отсутствие какого-либо лечения.

Итого, в обзор вошли 33 исследования, охватившие 1779 пациентов, 848 из которых получили сплинты, 931 составили контрольные группы. 15 исследований, в которых приняли участие 1118 пациентов, рассматривали болевой синдром, другая подгруппа материалов была посвящена дисфункции ВНЧС, вызванной мышечными патологиями.

Анализ указанных исследований позволил сделать следующие выводы.

• Стабилизационные сплинты значительно снижают болевой синдром в краткосрочной перспективе (менее 3 месяцев), включая боль, происходящую от дисфункции мышечного генеза. Также в краткосрочной перспективе сплинты эффективно увеличивают мышечный тонус и амплитуду открывания рта.
• Стабилизационный сплинт является заметно более эффективным способом лечения, чем неокклюзионный сплинт.
• Особой разницы в результатах применения стабилизационных сплинтов и окклюзионных аппаратов нет. Как отмечают авторы, это значит, что сплинты и аппараты могут удачно дополнять друг друга в устранении симптомов дисфункции ВНЧС.
• В долгосрочной перспективе (более 3 месяцев), применение сплинтов даёт сопоставимые с прочими видами лечения результаты.
• Сплинты заметно более эффективны, когда пациенты носят их постоянно, а не только ночью.
• Стабилизационные сплинты – хорошее решение для пациентов, страдающих от миогенной дисфункции ВНЧС.

Авторы исследования указывают на необходимость проведения более масштабных работ такого плана.

Если вы удаляете зубы, но иногда не имеете возможности убедить пациента не откладывать протезирование, вам поможет стоматологический плакат «Почему надо ставить протез на место удалённого зуба?»:

(нажмите, чтобы увеличить изображение)

https://lavka.stomanet.ru/product/pochemu-nado-stavit-protez-na-mesto-udalyonnogo-zuba-stomatologicheskij-plakat/

Просто повесьте его на стену своего кабинета и дополнительных объяснений не потребуется. Мы отправляем плакаты по России за свой счёт, то есть для вас доставка бесплатная. Можно оплатить со счёта клиники (безналичный расчёт для юр. лиц), а также банковской картой, электронными деньгами.

Интересны подробности исследования сербских коллег? Мы можем сделать для вас перевод полного отчёта. Стоимость перевода – 19000 рублей. Свяжитесь с нами через эту форму:

Полный текст исследования на английском языке вы найдёте по адресу

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171296

Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:

• VK
• WhatsApp
• по электронной почте
• Telegram

Правила ношения и уход

Время ношения окклюзионной шины устанавливается стоматологом индивидуально. Средний срок лечения – месяц, но иногда он занимает несколько недель или месяцев, в редких случаях – до года и более. Для контроля лечения время от времени необходимо посещать врача, сначала чаще, впоследствии реже.

Окклюзионная шина должна находиться во рту пациента не менее часа перед началом осмотра стоматолога. Врач может корректировать конструкцию капы, сошлифовывая с нее лишний материал или добавляя в нужных местах самотвердеющий полимер.

При лечении пациент должен придерживаться следующих правил.

• Шина чистится так же, как и съемный протез – щеткой с зубной пастой в снятом состоянии.
• Носить капу желательно постоянно.
• Нельзя специально сдавливать ее зубами. В состоянии покоя между верхними и нижними зубными рядами должен иметься небольшой зазор.
• Хранить сплинт следует во влажном месте. Лучше всего для этого подходит плотно закрывающаяся емкость, куда он помещается, завернутым в увлажненную ткань.
• Если капа причиняет сильную боль, ее нужно снять и обратиться к врачу для корректировки.

Сплинт — шина для зубов

Отвечая на вопрос, что такое сплинт (окклюзионная терапия) на зубы, необходимо отметить следующие характерные особенности:

1. стандартная или индивидуальная стоматологическая сплинт система это пластиковая диагностическая или лечебно – профилактическая накладка на верхний и нижний зубные ряды, которая меняет привычное смыкание зубов.
2. основное назначение любых разновидностей окклюзионных сплинт систем это нормализация работы жевательного аппарата через лечение нижнечелюстных мышц и снятие вертикальной перегрузки с челюстных суставов ВНЧС
3. для достижения устойчивого лечебного эффекта, срок ношения стоматологической сплинт – шины должен составлять не менее 6-9 часов в сутки, в течение не менее 3-6 месяцев.

В соответствии с вышесказанным, силиконовые сплинты это съемные назубные каппы для плавного изменения мышечного тонуса жевательной мускулатуры, которые назначаются остеопатами, гнатологами, ортодонтами и нейромышечными стоматологами при следующих заболеваниях:

• дисфункции ВНЧС
• бруксизм
• дефекты прикуса
• постуральные нарушения мышечного тонуса, связанные с деформациями позвоночника и мышц шеи

В зависимости от выявленной патологии, специалист назначает различные виды сплинтов:

Главный врач, Салацкий Дмитрий Николаевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7

• репонирующие каппы, для изменения положения нижней челюсти
• декомпрессионные шины, для снятия давления на суставной диск ВНЧС
• позиционирующие каппы, для вправления смещенного диска ВНЧС
• центрирующие шины, для закрепления достигнутых результатов лечения

Лечебные преимущества сплинт терапии в ортодонтии и нейромышечной стоматологии это контролируемое и плавное воздействие на тонус большинства нижнечелюстных мышц, которое вкупе с остеопатической коррекцией шейного отдела позвоночника и шейных мышц дает замечательный клинический эффект.

Выводы

• Для дисфункции ВНЧС характерна сложность проявлений, делающая диагностирование непростым делом. Отдельные симптомы напоминают проявление других болезней, не относящихся к стоматологическим проблемам. Для установления истинной картины необходимо использовать всевозможные способы диагностирования – сбор анамнеза, опрос, осмотр, аппаратную диагностику.
• До конца разработанной стандартной технологии сплинт терапии в настоящее время не существует. Лечение является сугубо индивидуальным и, в некоторой степени, экспериментальным.
• Использование окклюзионных шин позволяет эффективно откорректировать работу зубочелюстного аппарата, не производя необратимых воздействий. Особенно эффективно действуют сплинты в сочетании с другими способами лечения зубных аномалий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.