Моя знакомая бледнеет, когда при ней заводят разговоры про лечение зубов, и боится стоматологов как огня. Итог этого страха весьма печальный — ей удалили несколько зубов, включая передний. Их можно было сохранить, если бы знакомая обратилась к врачу, едва почувствовав боль. Но она не рискнула, вспомнив о своем детском опыте, — тогда ее пришлось держать всем отделением, чтобы вылечить кариес. Зуб привели в порядок, а страх перед дантистом остался на всю жизнь. Действительно, первый прием определит отношение ребенка к «зубным» процедурам, возможно, на всю жизнь. Как сделать так, чтобы он прошел легко и оставил только светлые воспоминания?
Наши эксперты
Дарья Приходько (Москва),
психолог, гештальтконсультант
Марина Подолина (Тольятти),
детский стоматолог клиники «Детская и взрослая центральная стоматология»
Елена Зайцева (Петрозаводск),
специалист детского приема стоматологической клиники «Петродент»
К стоматологу — в месяц
Кариес может появиться у малышей, которые даже не научились ходить, обращает внимание специалист детского приема Елена Зайцева. Эту особенность эксперт объясняет уязвимостью молочных зубов: «Они во многом отличаются от постоянных, ведь эмаль у них слабая, в ней содержится небольшое количество минералов и микроэлементов. К тому же в молочных зубах нет «иммунных зон», то есть кариес может появиться даже на самой гладкой их поверхности. Сильно подвержены разного рода напастям центральные зубы на верхней челюсти ребенка». Именно по этой причине ребенка нужно показать врачу не после появления первого зуба, то есть в шесть месяцев, а уже через четыре недели после рождения, считает детский стоматолог Марина Подолина.
«Доктор должен посмотреть состояние полости рта, языка, прикрепление уздечек верхней и нижней губы. Затем ребенка нужно водить к стоматологу раз в полгода — на профилактический осмотр. Вряд ли такие ранние визиты к стоматологу помогут крохе в дальнейшем адаптироваться к лечебным процедурам. Зато можно будет отследить появление возможных проблем на ранней стадии развития», — объясняет специалист.
Специалист детского приема Елена Зайцева отмечает: многие родители считают, что молочные зубы можно не лечить («все равно они выпадут»), что только усугубляет проблему. «Молочные зубы лечить нужно. Ведь они, как и постоянные, имеют корни, в полости каждого находится сосудисто-нервный пучок. А последствия несвоевременного лечения или нелечения молочных зубов могут быть плачевными — вплоть до удаления. До этого лучше не доводить, поскольку раннее «избавление» от молочного зуба может негативно сказываться на развитии челюстно-лицевого аппарата. В организме сбивается своеобразная «программа» смены зубов, после чего этот процесс становится хаотичным и непредсказуемым. Тогда рано или поздно ребенка придется вести к ортодонту», — говорит эксперт. Специалист объясняет: если не обращать внимания на состояние молочных зубов, можно заранее попрощаться с постоянными. Ведь «кариозная эстафета» легко передается и им, несмотря на то что эти зубы у крохи находятся в зачаточном состоянии.
Совет четвертый: не полагайтесь на свой опыт при осмотре детских зубов
Конечно, внимательные родители время от времени осматривают полость рта у своих детей. Но если вы не являетесь специалистом или хотя бы опытным родителем, то не полагайтесь на собственное мнение. Например, кариес, у большинства людей ассоциируется с темными пятнами или вовсе «дырками» в зубах. Увы, это часто уже не кариес, а пульпит. Кроме того, молочные зубы менее крепкие, чем постоянные, процессы разрушения в них развиваются быстрее.
Кариес в начальной стадии может проявляться в изменении цвета зуба, что может не вызвать у вас опасений. Белые и желтые пятна, это уже повод срочно отправиться к детскому стоматологу – еще можно быстро и безболезненно все исправить. И уж точно не надо дожидаться, когда у малыша появится зубная боль.
Подружиться со страхом
Ребенку нужно побывать у стоматолога первый раз для профилактики кариеса, а не для лечения зубов, считает психолог Дарья Приходько. Но даже и в этом случае родителям все равно придется подготовить малыша к этому событию — делать это нужно за несколько дней до приема. Эксперт отмечает: побороть волнение ребенка перед походом к врачу полностью невозможно, потому что страх перед неизвестным — защитная реакция организма, связанная с инстинктом самосохранения.
«Перед посещением врача родителям надо рассказать ребенку про работу стоматолога и процесс лечения зубов, ведь он не знает, что с ним будет происходить в кабинете, потому будет фантазировать на эту тему. Тревогу может усиливать и волнение самих родителей: малыш на подсознательном уровне считывает эмоциональное состояние мамы. Забудьте об успокаивающей фразе «Ты только ничего не бойся» — она выдает беспокойство родителей. Ребенок делает вывод: если мама переживает, то ему предстоит что‑то опасное», — рассказывает Дарья Приходько.
Как преодолеть страх перед первым походом к стоматологу?
- Поиграем в доктораЧтобы подготовить малыша, начните издалека: поиграйте с ним в доктора. Для начала перевоплотиться в стоматолога придется маме или папе. «Игрушечная» процедура при этом должна быть приближена к реальной, уверена Дарья Приходько. Встретьте «пациента» у двери, проводите до кресла, разложите «приборы» — желательно, чтобы они отдаленно напоминали настоящие. Во время «осмотра» попросите его прополоскать рот, «включите» бормашину. После процедуры не забудьте поблагодарить «пациента», а затем поменяйтесь ролями.«Ролевая игра — отличный способ справиться с тревогой. Тогда на приеме малыш будет с интересом наблюдать за действиями реального врача, что отвлечет его от болезненных ощущений. Также важно обращать внимание ребенка на позитивные стороны профилактики и лечения зубов: расскажите ему, что стоматологи помогают детским зубкам быть здоровыми и красивыми», — говорит эксперт.
- «Плохое» словоДетский стоматолог Марина Подолина в свою очередь советует родителям исключить из лексикона слово «больно»: «Не стоит говорить малышу, что ему не будет больно, как бы ни хотелось его успокоить. Во время приема я это слово не употребляю совсем, заменяя его на фразы «Все ли у тебя в порядке?», «Что тебя беспокоит?»».
- Будь здоровМарина Подолина рассказывает: перед визитом к стоматологу ребенок должен быть здоровым, с хорошим настроением и выспавшимся. Если эти требования соблюдены, то неважно, утром или вечером будет назначен прием.
- Подарок от зубной феи«Ребенку за хорошее поведение у доктора можно пообещать маленький подарок, чтобы у малыша появился стимул. Перед походом в клинику напомните ему, куда вы собираетесь идти, скажите, что стоматолог хочет почистить ему зубки или пересчитать их — все ли на месте», — говорит Марина Подолина.
Как подготовить ребенка к визиту в стоматологию.
Это может быть проблемой. В статистике англоязычных запросов Google вопрос «как уговорить ребенка пойти к дантисту» стоит на втором месте – сразу после «как уговорить ребенка пойти в школу» и перед «как уговорить ребенка пойти спать». В России школа все еще обладает весомым авторитетом, и необходимость туда идти в большинстве семей не обсуждается. С детской стоматологией сложнее: с давних времен осталось ложное представление, что стоматология – это страшно и больно. Причем осталось у нас, у родителей: дети-то советских бормашин уже не застали. Но ребенок может бояться стоматолога не только потому, что наслушался страшилок о зубных врачах из народного фолькора. Посещение незнакомого места – само по себе стресс, плюс надо сидеть в кресле, не шевелясь, подолгу держать рот открытым, вокруг незнакомые люди в масках… Причин для страха достаточно. К счастью, есть действенные рекомендации специалистов, как с этими страхами работать.
1. Чем раньше ребенок впервые попадет к стоматологу, тем лучше.
Первое посещение стоматолога рекомендуется совершить по достижении ребенком 1 года, ортодонта – в возрасте 2 лет. Тогда в более старшем возрасте для ребенка не будет ничего необычного или непривычного в визите к зубному врачу. К педиатру дети, как правило, ходить не боятся, потому что видят его часто. Тут та же логика. Кроме того, чем раньше вы начнете, тем раньше сможете выявить потенциальные проблемы, и лечение будет более легким. Возможно, профилактических мер вообще окажется достаточно.
2. Меньше подробностей.
Ваш рассказ о предстоящем визите к стоматологу должен быть простым. Большое количество подробностей вызывают в ребенке беспокойство. Избегайте излишне сложных объяснений. «Доктор должен посмотреть на твою улыбку и сосчитать все твои зубки» — вот нормальная формулировка. При необходимом общем позитивном настрое психологи не рекомендуют давать ребенку ложную надежду. Если вы заранее заявите, что все будет хорошо, а лечение в итоге все-таки потребуется, ребенок может почувствовать себя обманутым, и его доверие и к вам, и к врачу пострадает. Так что, если дойдет до врачебных манипуляций, и вы об этом знаете, об этом нужно сообщить ребенку заранее в понятных ему терминах: вместо кариеса говорить, например, о сахарных пятнышках на зубках, которые доктор должен почистить.
3. «Проиграйте» визит к стоматологу.
Если ребенок находится в возрасте ролевых игр – то есть ему от 2 до 7 лет – полезно будет заранее поиграть с ним в визит ко врачу. Тут возможны варианты: ребенок может захотеть быть пациентом, или врачом, или вы будете вместе лечить куклу или игрушку. Доктор встречает пациента, усаживает его в кресло, надевает нагрудник, предлагает прополоскать рот, пересчитывает вместе с пациентом все зубки – сверху и снизу, спрашивает, как пациент чистит зубки – в общем, все, как при настоящем визите. Будьте внимательны к ребенку: если у него есть какие-то определенные страхи, это, скорее всего, проявится в игре. Но и развеять его опасения в игровой форме проще всего.
4. Сходите с ребенком посмотреть на клинику.
Если стоматология находится недалеко от дома, вы можете, проходя мимо во время прогулки, предложить ребенку зайти в детский стоматологический центр и посмотреть, что там внутри, без осмотра ребенка врачом. Еще лучше, если до этого вы посетите стоматологию самостоятельно, без ребенка, чтобы убедиться, что в клинике комфортная и дружелюбная атмосфера. Тогда вы будете уверены, что не врете своему ребенку, уверяя, что внутри интересно и не страшно. Если ребенок увидит в стоматологии приветливых людей, игрушки, телевизор с мультиками, интересные плакаты, других детей и убедится своими глазами, что стоматология – не камера пыток, убедить его в следующий раз познакомиться с доктором будет намного проще.
5. Расскажите о том, почему здоровые зубы – это важно.
Если ребенок уже вырос из ролевых игр, например, учится в младших классах, можно донести до него идею о пользе здоровых зубов. Только не в формате лекции и без нравоучений типа «вот ты не хочешь чистить зубы и заболеешь»! Лучше сделать обсуждение познавательным. Например: «как ты думаешь, из чего сделаны твои зубы?», «зачем нужно их чистить? Звери же не чистят зубы», «из чего состоит зубная паста?» и так далее. (Ответы и интересные факты подготовьте заранее.) Ну и личный пример, конечно, важен. Если вы сами чистите зубы кое-как и к стоматологу не ходите, эффект от любой просветительской деятельности будет сведен на нет.
6. Оденьте ребенка удобно и возьмите с собой то, что ему нравится.
Причиной капризов у стоматолога может быть не страх перед лечением, а банальный бытовой дискомфорт. Поэтому его одежда должна ему нравиться, и ему должно быть в ней удобно. Он не должен быть голодным. (Лучше уточнить у стоматолога заранее, можно ли покормить ребенка перед визитом. В большинстве случаев – можно.) Если ребенок привязан к какой-то игрушке, кукле, книжке, игровой мини-приставке, лучше взять ее с собой. Недовольство от нехватки любимой вещи может перевесить интерес к игрушкам, которые есть на территории стоматологии. Кроме того, они могут быть уже заняты другими детьми, и вашему будет нечем себя занять в ожидании приема.
7. Не оставляйте его одного.
Это вроде бы очевидно, но бывает, что родители решают, что их ребенок уже достаточно самостоятелен, и ждут его в коридоре. Не стоит так делать (разве что ребенок в этом году заканчивает школу). В вашем присутствии ему будет спокойнее. Если ребенок очень сильно боится именно боли и склонен к панике, вы можете договориться о стоп-сигнале. Например, если, сидя в кресле, ребенок поднимает правую руку, вы сразу же просите стоматолога остановиться и сделать перерыв, чтобы ребенок мог немного передохнуть, вы могли бы взять его за руку или дать ему игрушку.
А вот чего делать не следует, чтобы не усугублять в ребенке страхи перед лечением зубов:
1. Брать ребенка с собой, когда вы сами идете к стоматологу.
Иногда родители считают, что лучший пример – личный пример, и демонстрируют на себе, как они сдают кровь или лечат зубы. Идея неудачная. Во-первых, у стоматолога вы не сможете общаться с ребенком – у вас рот будет открыт. Ребенку может стать скучно, или он будет мешать персоналу, или вообще выбежит, и вам придется прервать визит. Во-вторых, стиль общения со взрослым пациентом отличается от детских стоматологий: мультиков и игрушек ребенок не увидит, а увидит скучных людей, вооруженных лампами и инструментами и одетых в маски. В-третьих, если вы сами не очень-то любите лечить зубы, ребенок это моментально «считает», а уж если вы хоть как-то выразите боль или дискомфорт – пиши пропало.
2. Говорить о боли и уколах и готовиться жалеть ребенка.
Не нужно заранее настраивать ребенка на то, чего может и не случиться. Да, именно: ему может быть не больно. Возможно, ему не понадобится анестезия. Когда ребенок начинает ходить и часто падает, бывает, что он сначала оглядывается на родителей, чтобы решить: расплакаться или нет. И если у них испуганные лица, если они бросаются к нему на помощь, он в точности соответствует их ожиданиям – начинает орать. Если же родители спокойны, значит, ничего страшного не случилось, поднимаемся и идем дальше. Так же и тут: настройте на спокойный позитивный лад в первую очередь себя. И в большинстве случаев и ребенок подстроится под вас.
3. Подкупать ребенка подарками за поход к стоматологу.
От этого трудно удержаться. Но если вы заранее начнете обещать ребенку что-то в обмен на визит к дантисту, он только укрепится в мысли, что его ждет что-то страшное и болезненное, иначе бы вы так не суетились. И раз уж этого не избежать, выторгует для себя максимум возможного, будьте уверены. Другое дело, если ребенок вел себя во время посещения клиники хорошо, и вы решили вознаградить его за это. Еще раз: за хорошее поведение. Только не покупайте ребенку в качестве награды сладости или газированные напитки. Во-первых, все ваши разговоры о вреде сладостей для зубов в этом случае будут восприняты как лицемерие. Во-вторых, возможно, к стоматологу придется возвращаться раньше, чем планировалось.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ ЦЕНЫ
Есть контакт?
Итак, ребенок и родители морально готовы к лечению, самое время решить вопрос с выбором клиники. Специалист детского приема Елена Зайцева советует опираться на отзывы друзей и знакомых, но выбирать сердцем. «»Своего» стоматолога, к которому ребенок будет ходить с удовольствием, можно найти как в частной, так и в муниципальной клинике», — отмечает она. Но, по мнению специалиста, как раз для первого раза частные клиники подходят особенно: «Во-первых, можно выбрать время, удобное для посещения; во‑вторых, считается, что здесь более учтивый персонал и, как правило, для детей есть игровые зоны. Хотя некоторые муниципальные поликлиники уже тоже начали устанавливать у себя такие площадки. В-третьих, доктор во время знакомства сможет уделить ребенку достаточно времени — муниципальные клиники, к сожалению, этого лишены», — говорит Елена Зайцева.
Чтобы прием у стоматолога прошел без слез, психолог Дарья Приходько советует познакомить ребенка со специа-листом заранее — тогда у родителей будет возможность понять, поладят ли они. По мнению эксперта, возраст и пол врача в этой ситуации неважны, главный момент — ребенку в обществе стоматолога должно быть комфортно: «Также обратите внимание на то, насколько сам специалист готов справляться с дискомфортом, мешающим его непосредственной работе с ребенком в случае, если малыш склонен ярко и «громко» выражать эмоции», — говорит Дарья Приходько.
Выгоняем червячка
Стоматолог Марина Подолина советует одному из родителей обязательно сопровождать ребенка во время первого приема к стоматологу: «Идеально, если к врачу с ребенком отправится тот, кто проводит с ним дома больше всего времени. Малыш должен чувствовать поддержку близкого человека, так как он находится в незнакомом ему месте и в окружении чужих людей. Пусть он возьмет с собой в стоматологический кабинет любимую игрушку — она поможет ему отвлечься».По мнению Марины Подолиной, сам стоматолог должен сделать все для того, чтобы малыш просился к нему на прием. Специалист считает, что лечение должно напоминать игру. «Прием должен начаться со знакомства с малышом, далее — небольшая экскурсия с рассказом о волшебных инструментах. Я показываю их пациенту, даю подержать в руках, катаю на кресле, рассказываю историю про зубную фею, которая живет в моем кабинете. Включаю мультики и только тогда начинаю работать», — рассказывает эксперт. По мнению стоматолога, игровые моменты должны присутствовать во всем. Потому Марина Подолина, по ее словам, не говорит ребенку, что будет сверлить зуб, а объясняет, что — «выгонит из зубика червячка» и «подметет во рту жужжалочками».
Когда вести малыша к стоматологу?
Лучше всего, если первое посещение врача пройдет как ознакомительный прием. Его целью должна быть профилактика.
Если вашему малышу исполнился 1 год, то ему можно сказать, что он теперь уже достаточно большой, чтобы познакомиться с «зубным» доктором, который просто посмотрит, правильно ли растут зубки. В этом цель первого визита к врачу-стоматологу, он оценивает состояние зубов, их рост и развитие, а также гигиену полости рта. Не стоит откладывать встречу со стоматологом на более поздний возраст. Ведь вовремя не замеченная проблема с прикусом может привести к множеству проблем во взрослом возрасте.
«Дубль третий, кадр второй…»
Во время приема у стоматолога родителю, сопровождающему малыша, отводится роль второго плана. Как правило, он садится рядом с ребенком у стоматологического кресла — при этом держит чадо за руку. Такой контакт позволяет крохе чувствовать себя как дома. Тем не менее, ребенок может испугаться или просто закапризничать. В этом случае нужно его успокоить, то есть отвлечь от процесса лечения. «В таких ситуациях я задаю малышу много вопросов: про садик, увлечения, друзей, любимые мультики. И ребенок моментально забывает, что он у доктора, и вступает в диалог», — говорит Марина Подолина.
По ее словам, после такой хитрости стоматолог может вновь начать лечение. И прервать его через несколько минут, чтобы вновь «заговорить» ребенка. «Не стоит прекращать прием после первой неудачи, потому что ребенок поймет — достаточно заплакать, чтобы лечение прекратилось, и в следующий раз повторит этот «фокус». Однако если спустя несколько попыток контакт с малышом наладить не удается, стоит прекратить какие‑либо вмешательства. Лучше забыть о лечении и просто поиграть с ребенком в кабинете. Повторить поход к стоматологу можно будет через неделю», — советует эксперт.
Вернуться второй раз можно к тому же стоматологу, считает она, даже если у ребенка на первом приеме случилась истерика. Сменить специалиста стоит, если он был груб и невнимателен к малышу, то есть перешел грань, когда лечение осуществляется уже силовым способом.
Совет №4.
Чем раньше вы начнете ухаживать за зубками своего ребенка, приучите его чистить их дважды в день, будете следить за количеством сладостей в рационе, тем позже будет его опыт лечения зубов. Когда мама на приеме с трехлетним сыном говорит, что даже не заметила, как зубки испортились, а доктор понимает, что при ежедневном осмотре мама могла бы заметить начавшийся кариес еще год назад, кого винить? Если вы сами не заботитесь о здоровье своего ребенка, ссылаясь на то, что он сам не хочет чистить зубы, что ему это категорически не нравится и что от сладкой водички перед сном он никогда не откажется, то стоит только развести руками в ответ. Поэтому, дорогие мамы, не ленитесь и ухаживайте за зубками своего чада.
Вручаем конфету смелости
Если ребенок побывал у стоматолога и его это напугало, попробуйте «разделить» этот страх на двоих, советует психолог Дарья Приходько. Не смейтесь над малышом и не приводите в пример сверстников, смело перешагивающих порог кабинета врача. «Будьте внимательны к ребенку, первым делом спросите, что его напугало у врача. Затем предложите ему нарисовать свой страх. Не оценивайте рисунок, а искренне интересуйтесь: что изображено на бумаге, чем занимаются персонажи, что самое страшное в этой картине для малыша», — советует Дарья Приходько.
По словам эксперта, пережить пугающий опыт ребенку поможет признание того факта, что малыш и правда испугался: «Да, похоже, тебе действительно было страшно». Тогда он сможет разделить с родителем свои чувства — интенсивность переживания уменьшится. «Затем преобразуйте «страшный» рисунок в позитивный или смешной. Предложите ребенку изменить сюжет так, чтобы мальчику или девочке на картинке не было страшно. Может быть, придется добавить защитника, который оберегает от боли, или врач, изображенный на рисунке, будет вручать пациенту конфету смелости. Подойдет любой сюжет, помогающий ребенку справиться с трудностями», — отмечает психолог.
Если ни один из вариантов малышу не понравился, можно предложить ему разорвать рисунок. «Скажите, что вместе с уничтожением «страшного рисунка» уходит и страх лечения зубов. Эту арт-терапевтическую технику можно повторять несколько раз в случае, если ребенок продолжает бояться. Родитель также может примерить на себя роль «боящегося пациента». Пусть ребенок, ставший добрым стоматологом, попытается успокоить его. После можно поменяться ролями и повторить все «успокоительные» действия малыша», — говорит Дарья Приходько. Если родители чувствуют, что все‑таки необходима смена стоматолога, то этично будет предупредить нового врача об имеющемся затруднении. Но ни в коем случае не надо паниковать — только тогда ваш малыш проникнется спокойствием и уверенностью.
Совет №9
Если ваш малыш страдает повышенной двигательной активностью, частой сменой настроения, капризен и излишне эмоционален, если у него повышенная тревожность и сильнейший страх перед лечением зубов, то вам стоит задуматься над применением азото-кислородной смеси для успокоения маленького пациента. Ребенок вначале приема дышит через маску несколько минут «конфетным» воздухом, успокаивается, расслабляется, при этом во время всего лечения он остается в сознании, что немаловажно для большинства родителей. Последние 5 минут лечения ребенок дышит чистым кислородом, после чего остатки седативной смеси окончательно выветриваются из легких. Вы можете заранее подобрать клинику, где применяется данный вид обезболивания и обсудить все нюансы на консультации непосредственно с лечащим доктором.
