Ситуация. Мне выбили зубы, на следующий день я поехал снять побои и позвонил тем, кто их выбил... - Адвокат в Самаре и Москве - представительство в суде и юридические услуги

С травмой зуба (то есть дентальной травмой) может столкнуться каждый, но чаще она встречается у детей. В первую очередь во время занятий спортом, активного отдыха (гироскутеры, скейты, ролики и другие средства передвижения) случаются падения и удары. Как итог: за последние пять лет количество дентальных травм увеличилось в два раза.

Зубные травмы — серьезная проблема для ребенка: взрослый может заменить выбитый зуб имплантом с коронкой, а детям такие операции противопоказаны. И что теперь — ходить без зуба до совершеннолетия? Это неэстетично, вредит прикусу и, как следствие, артикуляции.

Между тем, сколотый или выбитый детский зуб можно восстановить (у взрослых шанса на приживление почти нет). Как? Об этом и поговорим.

Ушиб зуба

Ребенок ударился, но внешне зуб почти не изменился — это вводит родителей в заблуждение, и они не обращаются к специалисту. Очень зря! Ушибы могут привести к осложнениям.

Какие симптомы? Зуб болит, иногда шатается. Если пострадал сосудисто-нервный пучок, эмаль может порозоветь или потемнеть (бывает на вторые-десятые сутки с момента травмы). Об ушибе также говорит покраснение, отек или гематома на десне.

Что делать? Идти к стоматологу (даже если ребенок боится — есть способы избавить его от этого страха)! Врач назначит рентгенологическое обследование, чтобы убедиться, что нет осложнений, в частности, перелома корня зуба. К счастью, чаще всего при такой травме требуется только наблюдение. Пару-тройку дней травмированный зуб лучше не нагружать и не есть ничего твердого

Что делать, если выбили зуб?

Что делать, если один или сразу несколько зубов телепортировались изо рта в вашу руку? Ни в коем случае не бросать ими в сердцах в обидчика, а принять во внимание нижеизложенные советы.

Задачей № 1 сейчас является создание условий для транспортировки временно отсутствующего в вашем зубном ряду «пятого элемента». Для этой цели подойдет:

контейнер с физраствором для контактных линз, если такой имеется в бардачке вашего автомобиля;
купленный в ближайшем супермаркете пакет с молоком;
контейнер, сделанный своими руками из целлофана, с биологической жидкостью (слюной) или водой внутри;
надежное место за вашей щекой — на крайний случай.

Теперь постарайтесь вспомнить, где находится ближайшее к вам «солидное» медучреждение — не фельдшерский пост с травмпунктом, а как минимум областная больница или кафедра стоматологии медицинского университета. Только в условиях стационара вам смогут произвести реплантацию, вживление «родного» зуба в поврежденные десны.

Вывих зуба

Вывих может быть неполным, когда зуб меняет свое положение относительно «соседей», вколоченным, когда зуб буквально вколачивается в лунку, и полным, когда он покидает свое прежнее место. Выражение «выбил зуб» как раз про третий тип вывихов!

Какие симптомы? Изменение положения вывихнутого зуба относительно остальных видно невооруженным взглядом. И да, болеть будет очень.

Что делать? Незамедлительно (в течение 1—2 часов, иначе приживления не получится!) обратиться к врачу. Если зуб остался в лунке, стоматолог попробует вправить вывих. В случае полного вывиха зуб попробуют приживить. Нужно соблюсти несколько условий сразу после травмы:

найдите зуб
промойте под проточной водой (держите его за коронковую часть, а не за корень, и ни в коем случае не трите)
вставьте на место (если не получается, положите его в емкость с физраствором, молоком или слюной)
идите на прием вместе с емкостью.

Средства первой помощи

Если у ребенка вследствие травмы оказался выбитым зуб, важно правильно оказать первую доврачебную помощь. Для начала попросите ребенка прополоскать рот чистой кипяченой водой, охлажденной до температуры тела. Если ребенок маленький, и еще не умеет этого делать — предложите ему несколько раз набрать в рот воду и выплюнуть ее.

Важно: если к моменту, когда вы обнаружили травму, на месте зуба осталась только лунка, заполненная кровяным сгустком, полоскать рот нельзя ни в коем случае. Такое тромб выполняет функцию «пробки», которая препятствует кровотечению и защищает лунку от проникновения микробов и попадания в нее мягкого налета и частиц пищи.

Если у ребенка кровотечение из десны на месте выбитого зуба и/или десна сильно повреждена, алгоритм оказания первой помощи состоит из такой последовательности действий:

В первые несколько минут после травмы не пытайтесь прекратить кровотечение — током крови из лунки вымываются бактерии и инородные частицы, попавшие в нее во время травмы.
Если в течение 5-10 минут кровотечение не прекращается, сверните тугой тампон из стерильной марлевой салфетки, положите его на место выбитого зуба и попросите ребенка стиснуть челюсти, чтобы зафиксировать тампон на месте. При сворачивании тампона следите, чтобы края салфетки были загнуты внутрь и их тампона не торчали нитки. Не выпускайте из поля зрения детей младшего возраста, чтобы не допустить попадания тампона в горло.
Если ребенок жалуется на сильную боль, ему можно дать Эффералган, Панадол, Парацетамол или другое средство, которое он обычно принимает при боли в горле, при ОРВИ и простуде. Ни в коем случае не давайте ребенку НПВП, в том числе, аспирин и аспирин-содержащие препараты без консультации с врачом — они снижают свертывание крови и могут спровоцировать кровотечение.

При выявлении каких-либо признаков перелома зуба у ребенка необходимо оперативно посетить детского стоматолога.

Нужно ли спасать молочный зуб?

Отломки молочных зубов фиксируются ничуть не хуже, чем части постоянных. А вот выбитый молочный зуб приживлять, скорее всего, не будут. Однако это не означает, что надо пренебречь походом к стоматологу. Врач, во-первых, посмотрит, не осталось ли осколка корня зуба (его следует удалить). А во-вторых, заполнит образовавшуюся пустоту детским протезом.

Особенно серьезные последствия встречаются у вколоченных вывихов молочных зубов: без лечения могут погибнуть зачатки постоянных!

Если сломал или выбил зуб, нужно:

1. Зафиксировать обстоятельства и время травмы;

2. Постараться найти зуб или его отломок;

3. Промыть найденный зуб или его часть под проточной водой (держать его за корень нельзя, только за коронку. Тереть и чистить поверхность зуба тоже не следует)

4. Поместить зуб или его отломок в физраствор, молоко или слюну (но не в воду!)

5. Постараться добраться до больницы в течение 1— 2 часов после травмы вместе с емкостью для хранения выбитого зуба или его отломка.

Благодарим за подготовку материала нашего эксперта:

Чем меньше времени прошло с момента травмы — тем благоприятнее прогноз лечения.
Виктория Слепова Детский врач-стоматолог «Мегадента Клиник»

Лечение

Выбор метода лечения зависит от того, пострадал временный или постоянный зуб, а также где именно в зубном ряду образовалась пустота.

Так, если ребенок выбил передние постоянные зубы, важно как можно скорее восстановить целостность зубного ряда.

Это делается с помощью съемного или несъемного мостовидного протеза, который устанавливается после полного заживления десны. Важно понимать, что кости челюсти активно растут вплоть до окончания полового созревания, и положение зубов в ряду может меняться в связи с этим.

По этой причине даже установка протеза не избавляет ребенка от необходимости регулярно посещать врача, который контролирует процесс формирования постоянного прикуса и, при необходимости, заменяет протез на другой.

Детям с выбитыми молочными зубами также рекомендовано протезирование.

Но оно проводится не во всех случаях. Если ребенок уже достиг возраста, когда началась или скоро ожидается смена зубов на постоянные, протезирование считается нецелесообразным, так как растущий коренной зуб возьмет на себя функции выбитого, и «примет участие» в формировании прикуса.

Если же молочный зуб выбит задолго до ожидаемой смены зубов, протезирование необходимо для предупреждения осложнений. Особенно важно вовремя обратиться за лечением при утере передних зубов. Они играют важную роль в артикуляционных движениях и формировании звуков, поэтому длительное отсутствие передних зубов может повлечь за собой необходимость в логопедическом лечении, даже если впоследствии проведена установка искусственных коронок.

Восстановление выбитого зуба

После обработки лунки врач назначит вам рентгенологическое исследование. В ходе исследования будет выявлен тип травмы, от которой зависит дальнейшее лечение. Существует несколько вариантов:

Зуб выбит полностью вместе с окружающими его тканями. В этом случае стоматолог постарается поставить зуб в лунку, придавая ему правильное анатомическое положение. Правильность установки проверяется по прикусу или при помощи повторного рентгена. При необходимости проводится ушивание краев раневой лунки. После проведения данной процедуры зуб ещё подвижен, поэтому его необходимо жестко зафиксировать при помощи шины. Установкой шины занимается врач-ортодонт. На этом первый этап лечения заканчивается, пациента отпускают домой, предварительно назначив антибактериальные и обезболивающие препараты. Следующий визит в стоматологическую клинику назначается через 1-2 дня. Врач проверяет состояние швов и лунки, а также оценивает подвижность зуба. При необходимости производится коррекция установленной шины. Для приживления выбитого зуба достаточно 1-2 месяцев. На протяжение этого времени придется несколько раз посетить стоматолога для осмотра и контроля над процессом приживления. Результативность лечения оценивается при помощи рентгена. Если зуб прижился, то шина снимается, а пациент продолжает наблюдаться у ортодонта в течение 6 месяцев.
Зуб выбит частично, повреждена эмаль и дентин. Зуб при этом может шататься, но удерживаться в лунке. В этом случае стоматолог проводит обезболивание, осмотр и назначает лечение, которое заключается в установке пломбы для защиты пульпы с последующей фиксацией. Рентгенологическое исследование необходимо провести через 3-6 месяцев для диагностики состояния пульпы и назначения дальнейшего лечения.

А теперь улыбочку!

Однако если вы решили заменить потерянный зуб искусственным за пару дней, чтобы успеть к юбилею, будьте готовы к разочарованиям. Ведь это возможно далеко не всегда. Процесс может существенно затянуться, и не по вине врача.

Сначала – о том, как именно происходит имплантация.

1-й этап – планирование лечения. Доктор обязательно проводит диагностику (выявляет кариес и другие заболевания полости рта) и на основании КТ (3D-визу-ализации) планирует имплантацию. Также даёт направление на анализы крови (общий и клинический), чтобы убедиться, что у пациента нет заболеваний крови и других тяжёлых состояний. Если они выявятся, надо будет идти к узкому специалисту, чтобы тот определил, можно ли проводить имплантацию или лучше отложить её, пока не наступит устойчивая ремиссия.

2-й этап – подготовка. Если заболевания зубов и дёсен будут обнаружены, сначала придётся их лечить, потому что любое воспаление в полости рта приведёт к тому, что имплант просто отторгнется организмом. Если же всё нормально, врач проведёт профессиональную чистку (избавит зубы от твёрдого налёта, под которым могут остаться бактерии), и всё.

3-й этап – сама имплантация – вживление в челюсть титанового корня. Сам процесс занимает, как правило, меньше часа. Специально по размерам будущего корня в костной ткани челюсти формируется отверстие. Швы снимаются через 7–10 дней, чуть позже происходит установка формирователя десны. Несколько месяцев спустя, после снятия слепков, ставят сначала временные, а затем и постоянные коронки. Но бывает и одноэтапная имплантация, при которой сразу же в день вживления импланта пациенту устанавливают прототип будущего зуба. А спустя пару месяцев временные коронки меняют на постоянные. Соответственно в этом случае ходить без зубов не придётся ни дня.

Протезирование. Стоматолог – о коронках и их установке Подробнее