Открытый прикус: виды, причины формирования, способы устранения

3 мая 2020 Последняя редакция: 1 февраля 2020 Исправление прикуса

Открытый прикус – это аномалия развития зубных рядов. Отличить его от других дефектов можно по неполному смыканию. Исправить подобный прикус довольно сложно.

Открытый прикус зубов чаще всего встречается у маленьких пациентов. Ниже расписана примерная частота появления недуга у детей:

• Дети 7-11 месяцев – 19%.
• Дети 1-6 лет – 5,6%.
• Дети 6-12 лет – 1,6%.
• Дети 13-18 лет – 1,3%.

На долю взрослого населения приходится только 2% , а процент заболевания пациентов 3-27 лет составляет 1,9%.

По приведенным данным можно судить, что опасный период формирования открытого прикуса – это возраст до года. Шансы приобрести такую аномалию резко падают в шестилетнем возрасте и практически снижаются к 27 годам.

Возможные причины

Недуг может возникнуть по следующим причинам:

1. Врожденные нарушения из-за серьезных заболеваний матери ребенка. К ним можно с уверенностью отнести болезни сердца, эндокринные нарушения, токсикоз, инфекции разного характера, вирусные поражения и некоторое другое.
2. Плохая наследственность.
3. Травмы челюсти.
4. Запрокидывание головы во сне.
5. Заболевания раннего возраста (например, рахит).
6. Неправильное дыхание носом.
7. Щель между небом и альвеолярным отростком.
8. Увеличенные размеры языка и неправильное его функционирование;
9. Вредные привычки (кусание предметов, сосание пальцев, держание языка в щели от потерянных ранее зубов, долгая привычка пользоваться соской, кусание ногтей).
10. Нетипичное расположение зубных зачатков.

Что представляет собой это заболевание

Открытый прикус – для этого нарушения окклюзии характерно отсутствие полного смыкания нижних и верхних резцов. При нем происходит резко выраженные патологические изменения зубочелюстной системы с выпадением функции, а также грубые эстетические дефекты. Подобное нарушение прикуса может быть как самостоятельным заболеванием, также оно часто сочетается с другими патологиями окклюзии и неровностью зубного ряда. Встречаются комбинации с дистальным и мезиальным нарушением смыкания зубов. Он регистрируется довольно редко, его распространенность среди всех аномалий окклюзии составляет около 2%. Дефект чаще всего выявляется у малышей в возрасте до одного года.

Классификация

По этиологическому критерию подобную дизокклюзию делят на истинную (рахитическую) и ложную (травматическую). Выделяют три степени открытого прикуса, в основу классификации положена величина пространства между верхними и нижними зубами, за счет отсутствия смыкания (окклюзии).

Степени выраженности нарушения окклюзии:

1. Первая – присутствует вертикальная межзубное пространство до пяти мм, с отсутствием смыкания в области передних зубов (клыки, резцы).
2. Вторая – для этой стадии характерно наличие вертикальной щели с размером от пяти до девяти мм, с отсутствием соприкосновения резцов клыков и моляров.
3. Третья – выявляется пространство между зубами размером более девяти мм, не соприкасаются между собой передние зубы, моляры, а также премоляры.

По месту расположения выделяют фронтальную (переднюю) и боковую формы. Боковая подразделяется на двухстороннюю и одностороннюю. Отмечают, что эта патология бывает асимметричной, а также симметричной.

Причины

Причин развития этой патологии довольно разнообразны. Они делятся на приобретенные и врожденные факторы.

К врожденным причинам развития аномалии относятся:

• неблагоприятная наследственность по этому признаку;
• инфекции, перенесенные во время беременности;
• экзогенные токсические воздействия на плод;
• соматические заболевания матери;
• родовые травмы;
• действие лекарственных препаратов;
• травмы беременной.

Все эти воздействия в совокупности во время внутриутробного развития вызывает нетипичное положение зубных зачатков, формированию расщелин неба, альвеолярного отростка и верхней губы. Происходит деформация лицевого скелета.

К приобретенным факторам относятся:

• вредные привычки (длительное использование соски, сосание посторонних предметов);
• последствия перенесенного рахита;
• гиповитаминозы;
• патологии минерального обмена;
• ранняя потеря молочных зубных единиц;
• укороченная уздечка языка;
• макроглоссия (увеличение языка);
• позднее прорезывание зубов;
• болезни, вызывающие затруднение носового дыхания (аденоиды, полипы, искривленная перегородка).

Для определения тактики ведения больного необходимо выявить причину патологии. В его развитии может играть основную роль единственный патологический фактор, а также оно вызывается комплексом причин.

Симптомы

Нарушение прикуса имеет характерные признаки: лицевые, функциональные, внутриротовые.

К лицевым проявлениям относятся;

• удлинение нижней части лица;
• нет складки между губами и носом;
• постоянно полуоткрытый или открытый рот;
• сглаживание подбородочной складки;
• наличие скошенного подбородка.

При осмотре ротовой полости больного тоже можно выявит характерные признаки.

К ним относятся:

• отсутствие смыкания передних или боковых верхних и нижних единиц;
• скученность;
• форма дефекта смыкания (она повторяет форму предмета, который держат во рту);
• сильный кариес на зубах;
• гипоплазия эмалевого слоя;
• сужение дуги, асимметрия альвеолярного отростка;
• выраженный зубной камень;
• нарушена форма верхнего неба;
• сухость слизистых в ротовой полости;
• признаки гипертрофического гингивита (кровоточивость и отечность десен, разрастаются сосочки десен).

Для этой дизокклюзии типичны следующие функциональные нарушения:

• невозможность откусывать кусочки пищи;
• трудности при жевании;
• нарушение дикции (межзубный сигматизм, дефекты произношения губных, а также язычных звуков);
• затруднение носового дыхания.

Дефекту обычно сопутствуют патологии развития придаточных пазух черепа, а также дна носовой полости.

Диагностика

Перед тем как исправить открытый прикус у ребенка, его тщательно обследуют. Диагноз выставляется врачом ортодонтом. Он внимательно осматривает больного, выслушивает, анализирует его жалобы. Изучает, оценивает лицевые, ротовые признаки нарушения окклюзии. Стоматолог проводит измерение расстояния между верхними и нижними зубами.

Врач назначает проведение дополнительных методов исследования.

Они включают:

• фотометрию лица;
• электромиография мышц головы и лица;
• ортопантомография;
• реография;
• выполняют слепки челюстей с последующим изучением диагностических моделей;
• телерентгенография черепа с проведением рентгеноцефалометрического анализа;
• томография верхнечелюстного сустава.

Больному требуются консультации узких специалистов: логопеда, отоларинголога.

Лечение

Методыисправления открытого прикуса у детей зависят от тяжести дефекта, от возраста, в котором начинают коррекцию.

В возрасте до трех лет принимаются в основном профилактические меры.

К ним относят:

• пресечение вредных привычек (сосание соски пальцев, посторонних предметов);
• гимнастика для лицевых мышц;
• своевременное введение в рацион твердой пищи;
• употребление продуктов богатых витаминами, микроэлементами;
• профилактика рахита;
• своевременное лечение кариеса;
• предупреждение воспалений в полости рта;
• использование вестибулярных щитов.

Необходимо регулярно посещать ортодонта, выполнять все его рекомендации.

Начиная с пяти лет и до тринадцати, назначают ношение корректирующих конструкций.

Применяются следующие аппараты:

• съемные корректирующие пластины с заслонкой для языка;
• активатор Андрезена – Гойпля;
• аппарат Френкеля;
• трейнеры;
• капповое устройствот Хербста-Кожокару;
• аппарат Энгля;
• надзубная вестибулярная дуга.

Для усиления эффекта продолжают заниматься гимнастикой для лицевых мышц. Детям рекомендовано посещать логопеда, чтобы корректировать произношение звуков. Производят операции для коррекции уздечки губы. Отоларинголог должен лечит болезни, затрудняющие носовое дыхание.

В подростковом возрасте начиная с тринадцати лет, этот дефект корректируется с применением брекет-систем, капп, эйлайнеров. Их обычно носят 2 года для достижения необходимого эффекта. В тяжелых случаях применяется оперативная коррекция альвеолярного отростка. Если достаточного смыкания челюсти добиться не удалось, Зубы обтачиваются, на них надеваются коронки.

Осложнения

Если не проводятлечение открытого прикуса у ребенка, развиваются серьезные осложнения.

Это могут быть:

• дефекты внешности;
• заболевания ЛОР органов;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• дисфункции верхнечелюстного сустава;
• головные боли;
• тяжелые психологические расстройства.

Этих проблем можно избежать при своевременно начатом лечении у ортодонта, при выполнении всех его предписаний.

Профилактика

Профилактика формирования нарушения смыкания направлены на предотвращение причин, которые ответственны за развитие аномалии.

Рекомендовано:

• проведение профилактики патологий, осложняющих течение беременности;
• профилактика рахита;
• устранение заболеваний, затрудняющих носовое дыхание;
• необходимо следить за своевременным прорезыванием зубов;
• вовремя лечить их от кариеса.

Если есть подозрение на формирование аномалии смыкания ребенка, надо регулярно водить на осмотр к ортодонту.

Прогноз

Заболевание имеет положительный прогноз при рано начатой ортодонтической коррекции дефекта. В этом случае удается сделать внешность привлекательнее и не допустить формирование комплексов и появление психологических проблем.

Внешние проявления

Людей с неправильным прикусом определить легко. Их внешность имеет характерные особенности:

• Рот слегка открыт.
• Нижняя часть лица имеет размер, больший правильного (не соблюдена симметрия).
• Складки между губами и носом разглажены.
• Лицо по сравнению с черепом выглядит мелко, вид у человека инфантильный.
• В случае смыкания губ на лице появляется сильно выраженная напряженность.
• Хорошо слышно, что человек шепелявит.

Некрасивые внешние особенности не так страшны, как последующие проблемы со здоровьем. Потенциальная опасность заключается:

• В болезнях ЖКТ, которые возникают из-за некачественно пережеванной еды.
• В сильных нарушениях речи.
• В постоянных болезнях лор-органов.

Что это такое

В стоматологической сфере слово «прикус» используется для описания метода смыкания и размыкания верхнего и нижнего зубного ряда. Обычно у человека к моменту определенного возраста происходит полное формирование физиологического прикуса, который при этом сопровождается некоторыми качествами:

• Каждая из единиц зубного ряда должна смыкаться с двумя антагонистами в определенном положении;
• Верхние резцы обеспечивают перекрывание резцов нижней челюсти;
• Имеется небольшое загораживание нижних клыков верхними.

Если какой-нибудь симптом не выполняется, то в этом случае стоит говорить о развитии патологического процесса. Открытым прикусом считается патологическое нарушение, во время которого не наблюдается полного смыкания в верхнем и нижнем зубном ряду.

Открытый прикус – это аномалия развития зубных рядов. Она характеризуется ярко выраженным дефектом – неполным смыканием челюстей. Исправить подобный прикус довольно сложно.

Эта патология не только портит внешний вид, но и может нанести серьезный вред здоровью.

Важно! Открытый прикус может вызывать разнообразные болезни лор-органов, а также может стать главным фактором проблем с речью. Не сомкнутые зубы могут вызывать большие трудности во время пережевывания еды, что в результате может стать причиной нарушения деятельности пищеварительного тракта.

Открытый прикус часто наблюдается в передней части зубного ряда. Иногда эта патология возникает в боковых рядах зубных единиц. Многие стоматологи советуют постоянно посещать стоматологический кабинет. При осмотре можно выявить патологии еще на их раннем этапе развития и с легкостью устранить. В противном случае затягивание может привести к появлению серьезных нарушений в организме и тяжелому, длительному лечению.

Виды открытого прикуса

В зависимости от формы локализации различают прикусы:

• Открытый передний.
• Открытый боковой.

Первая форма встречается чаще второй. Она появляется самостоятельно по вышеописанным причинам или становится сопутствием другого заболевания.

Вторая форма встречается очень редко. Боковой имеет подвиды: односторонний и двусторонний.

В зависимости от симметрии расположения выделяют симметричный и асимметричный прикус.

По челюстному расположению прикусы делят на:

• Комбинированный.
• Нижнечелюстной.
• Верхнечелюстной.

По этиологии различают:

• Истинный.
• Ложный.

Ребенок, который перенес рахит, обладает истинным открытым прикусом. Этот вид прикуса еще называют рахитическим. На появление рахита влияют следующие факторы:

1. Экологические. Из-за неблагоприятной обстановки, в воде и почве может находиться большое количество цинка, стронция и свинца. Попадая внутрь организма, они приводят к полному замещению кальция, который так необходим нашим костям.
2. Наследственные. Рахит возникает в результате неправильного обмена витамина Д, кальция и фосфора.
3. Перинатальные. Рахит часто возникает у детей, рожденных ранее 30 недели из-за недополучения через организм матери необходимых элементов. Вторая причина: плацентарная недостаточность.
4. Пищевые. К ним можно отнести прием некачественных смесей, в которых отсутствует витамин Д3; нахождение долгое время на грудном вскармливании; докармливание ребенка только вегетарианскими продуктами; запоздалое добавление в рацион обычных продуктов.
5. Физические. Полное отсутствие физической нагрузки, массажа и гимнастики (особенно в период до года). Кровь может поступать к костям только во время деятельности мышц.
6. Кишечные. Долгое заболевание дисбактериозом и постоянная диарея приводят к выводу кальция из организма.
7. Различные заболевания и длительное их лечение. Некоторые формы болезней и назначенные препараты добавляют скорости к всасыванию организмом витамина Д и быстрому его выведению. В результате получается дефицит.

У людей с рахитическим прикусом имеется следующая симптоматика:

• Дыхание затруднено.
• Речь невнятна.
• Трудно хорошо пережевывать еду.
• Рот открыт.
• Лицо деформировано.
• Слизистая рта постоянно становится сухой.

Ложный прикус формируется в результате травм. Он имеет другое название: травматический. Наиболее часто прикус из-за травм портится у детей с молочными зубками. Исправление открытого прикуса у детей дается ортодонтам легче и продуктивнее взрослого.

Открытый прикус у ребенка начинает закладываться во время потери зубов. В это время детки начинают засовывать в пространство язык, сосать постоянно пальцы и игрушки. Если не отучить малыша от неправильного поведения и не исправить сразу образованный дефект (до появления постоянных зубов), то потребуется сложное лечение открытого прикуса. Не исключено, что кроме ортодонта, к проблеме подключится пародонтолог.

Разновидности и последствия патологии

В зависимости от причин и расположения, различают несколько классификаций прикуса. Выделяют фронтальный и боковой тип. Первый вариант находится в районе фронтальных зубов, вызывает изменение дикции, неплотное смыкание губ и сложности при откусывании пищи. Боковой вариант отличается тем, что боковые зубы не смыкаются друг с другом. Еда некачественно перерабатывается, глотание и функции сустава нижней челюсти нарушаются. Окклюзия располагается как с одной, так и с двух сторон.

Виды открытого прикуса:

• Истинный (рахитический). Зубы неполноценно развиты, и этот тип считается самой тяжелой формой дефекта. Требуется сложное и комплексное лечение, чаще всего хирургическое вмешательство и исправление с помощью ортодонтических препаратов.
• Ложный (травматический). Распространен этот тип у детей с молочными зубами (от 4−8 лет). Главной причиной является отсутствие одного или нескольких зубов, сосание твердых предметов, выпячивание языка.

По челюстному расположению прикус бывает комбинированным, нижнечелюстным и верхнечелюстным. Некоторые пациенты плотно сжимают губы, чтобы скрыть дефект. Изменения определяют по напряженным щекам и мышцам. Лицо становится менее привлекательным, что вызывает дискомфорт у человека и множество комплексов.

Если не корректировать правильный прикус, патология вызывает серьезные осложнения:

• Болезни желудка и кишечника из-за неправильно пережеванной пищи.
• Нарушение и дефекты речи.
• Болезни ЛОР-органов.
• Проблемы с дыханием.

Прикус открытого типа всегда сопровождается дыханием через рот. Увеличивается количество углекислого газа, и снижается содержание кислорода, изменяется состав крови, ухудшается отток крови из вен, и нарушается работа нервной системы.

Окклюзия закладывается уже в детском возрасте, поэтому проводить ее корректировку нужно на начальной стадии. Патологический прикус становится причиной гипертрофии языка, что серьезно влияет на внешний вид.

Диагностика

В кабинете ортодонта проводится визуальный осмотр, инструментальное обследование и оценивается полная клиника заболевания. В процессе затрагиваются следующие моменты:

• Выслушиваются жалобы.
• Проводится подробная беседа с пациентом.
• Визуально осматривается полость рта.
• Оцениваются лицевые дефекты.
• Измеряется промежуточное расстояние между резцами.
• Устанавливается вид прикуса.
• Решается, какая степень присуща прикусу.

В стоматологии принято различать три степени открытого прикуса, по которым судят о тяжести дефекта:

• 1 степень: вертикальная щель равняется не более 5 мм;
• 2 степень: вертикальная щель равна 5-9 мм;
• 3 степень: вертикальная щель больше чем 9 мм.

В случае проблем с речью, пациента направляют к логопеду, а при проблемах с носовым дыханием – к отоларингологу.

Ситуацию усложняют ротовые особенности зубных рядов. К ним относят деформацию коронок, боковую компрессию, аномалию расположения, сужение зубных дуг. При осмотре можно увидеть сильный зубной камень и кровоточины на языке.

Диагностика заканчивается выводом: является ли открытый прикус самостоятельной патологией или он тесно связан с другими дефектами. Чаще всего прикус сочетается с другими аномалиями.

Для всех форм характерны изменения:

• Плоскость неба смещена вниз и назад.
• Угол между франкфуртской горизонталью и плоскостью неба отрицательный.
• Височно нижнечелюстной сустав расположен высоко.
• Низкая высота альвеолярного отростка бокового отдела.

Открытый прикус — причины и последствия

Открытая дизокклюзия, или, как ее еще называют, открытый прикус, — не самый распространенный вид зубочелюстной аномалии, но один из наиболее проблемных. Обладателям данного искривления трудно пережевывать пищу и выговаривать некоторые слова, а их выражение лица всегда кажется удивленным. О том, какого лечения требует открытый прикус, можно ли раз и навсегда вылечить открытую дизокклюзию и избежать всех вышеописанных последствий, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Профилактические меры

В профилактических целях следует исключить этиологические причины. К ним относятся снижение или исключение патологии во время беременности, профилактика рахита, избавление малыша от привычки брать все в рот и сосать предметы, своевременная коррекция уздечки, строгий контроль за процессом прорезывания зубов, лечение возникшего кариеса.

Самое главное в профилактике вовремя обнаружить патологию и обратиться к ортодонту, который примет меры. При раннем обращении, возможно, изменить ситуацию в положительную сторону. Лицевые дефекты станут менее выраженными или совсем незаметными, челюсть начнет развиваться правильно, психоэмоциональный фон больного ребенка улучшится. Заметим, что ложный прикус исправляется ортодонтами быстрее рахитического.

Прогнозы и профилактика

Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

Полностью восстановить правильную форму челюстей в этом случае можно только комбинированным методом, сочетающим в себе использование брекетов (аппаратное) и хирургическое лечение.

Этапы хирургического лечения открытого прикуса, смотрите на видео:

Чтобы избежать трудного и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

• рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в витаминах и минералах;

в детском возрасте необходимо проводить работу по устранению вредных привычек;

• своевременно купировать стоматологические патологии, которые могут вызвать неправильный рост челюсти: короткая уздечка языка, обширные поражения кариесом и т. д.;
• формировать правильное носовое дыхание;
• в возрасте до года постоянного поводить профилактику рахита, используя препараты с витамином D;
• немалую роль играет своевременность лечения заболеваний ЛОР-органов;
• при преждевременном выпадении молочных зубов, следует провести шинирование включенного дефекта.

Открытый прикус – это серьезная аномалия развития челюсти, которая вызывает сильный психологический дискомфорт и нарушение работы некоторых систем организма. Для устранения этой проблемы могут понадобиться годы и большие вложения.

Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать сложного процесса коррекции.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение открытого прикуса

Открытый прикус у детей. Лечение

Как исправить открытый прикус? Весь процесс сводится в 4 этапам.

Первый этап: исправление молочного прикуса

Лечение открытого прикуса у детей до трехлетнего возраста правильнее всего начинать с профилактики заболевания. Врачи-стоматологи советуют:

• Устранить все вредные привычки (они описаны выше).
• Своевременно лечить молочные зубы.
• Проводить вовремя санацию рта.
• Укреплять круговые мышцы рта с помощью миогимнастики.
• Кормить малыша твердыми продуктами, развивающими челюсть.
• Вовремя обращаться к ортодонту и следовать его лечению.

Врач обычно в маленьком возрасте назначает ношение аппаратов. В основном применяют капы и трейнеры. Носить приспособления следует до наступления 13 лет. Также широко используются пластинки, которые дают упор под язык. Пластинки могут изготавливаться на заводе, а могут делаться для каждого пациента в отдельности.

Аппараты для лечения открытого прикуса не всегда приносят результат. Иногда приходиться прибегать к хирургии.

Аномалия прикуса у детей не вылечится без дополнительной помощи логопеда. Используя специальные упражнения, логопед со временем нормализует речевые функции. Если не выполнять рекомендации специалиста, то можно получить рецидив. Например, ортодонтом было предписано ношение пластинок, которые со временем исправили прикус. Но язык остался в старом положении. Пациент проигнорировал рекомендации и упражнения логопеда и не выполнял их. Когда со временем пластинки были сняты, язык стал расталкивать зубы в первоначальное положение. Наступил рецидив.

Случай показывает, что исправляя прикус у ребенка, родители не должны перекладывать с себя ответственность.

Миогимнастика заключается в проведении специальных упражнений. Делать ее желательно с детьми 3-7 лет, когда им можно доступно объяснить поставленную задачу.

• Первое упражнение. Малыш плотно держит губы, сильно надувает щеки, прижимает к ним кулаки и начинает потихоньку выдавливать из себя воздух.
• Второе упражнение. Ребенок сильно дует на легкий предмет, который подвешен перед лицом. Он должен стараться из-за всех сил сместить его с первоначальной точки.
• Третье упражнение. Упражнение заключается в громком свисте.
• Четвертое упражнение. Сложить вдвое бумагу и дать ребенку подержать ее между губами длительное время (50 минут). В это время ребенок может учить уроки или смотреть передачу.

Все упражнения выполняются ежедневно.

Можно проверить, дышит ли малыш носом или нет. Для этого необходимо попросить его набрать в рот воды и попросить посидеть спокойно некоторое время. Если малыш высидит, значит, он умеет дышать носом.

В противном случае следует обучить малыша дышать носом с помощью упражнений:

• Утром попросить ребенка набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее из себя. Проделать несколько раз.
• Заставить малыша набрать воды в рот и ходить с ней какое-то время.
• Дать в рот ребенку линейку и попросить его подержать длительное время.
• Дать попускать мыльные пузыри. В этом упражнение очень важно складывание губ трубочкой (тренируются круговые мышцы рта).
• Противодействие с помощью пуговиц. Связать между собой две пуговицы на достаточном расстоянии друг от друга. Узлы должны быть крепкими, чтобы малыш не смог проглотить предметы. Одну пуговицу дать в рот ребенку, а за другую взяться взрослому. Далее начинать тянуть изо рта ребенка пуговицу. Малыш при этом должен сопротивляться и удерживать предмет.

Отечественная промышленность выпускает пластинки Шонхера, Крауса, двухчелюстные аппараты, индивидуальные пластинки, которые позволяют лечить открытый прикус у детей.

Второй этап: исправление первого периода сменного прикуса

Такой прикус лечится мероприятиями для молочного прикуса. Только к ним могут добавляться несъемные аппараты. Их главная функция состоит в правильном перемещении зубного ряда. Для исправления ряда одной челюсти используют назубные вестибулярные дуги, зафиксированный в трубках. Трубки прикрепляются к кольцам на постоянных молярах и первых молочных зубах. В том месте, где дуга не контактирует с зубами, изгибают приспособление П-образно. На зубы, которые нужно передвинуть, крепят крючки и кольца. Исправление достигается вследствие образованной тяги.

В период сменного прикуса в пластинчатые аппараты монтируют дуги, пружины, рычаги, которые обеспечивают устранение аномалии.

Третий этап: исправление второго периода сменного прикуса

В это время происходит усиления сужения зубных дуг. Для этого используется пластинки с винтом и специальным подпором для языка. Для этого периода характерно использование аппарата Энгля. Он действует как меж челюстная резиновая тяга. Для альвеолярного укорочения действия этого аппарата правильнее использовать с вне ротовой тягой.

Четвертый этап: исправление постоянного прикуса

Здесь кроме пластин с упором, дугами, пружинами и рычагами используют несъемные аппараты. Например, аппарат Энгеля.

Аппарат Хербста-Кожокару используют, если есть зубоальвеолярное удлинение в передней области и зубоальвеолярному укорочение боковых зубов. Лечение будет намного результативнее, если перед применением аппарата добавить компак-тостеотомию.

Интересно! После применения приспособлений из числа функционально-действующих, дальнейшее использование ретенционных устройств не потребуется. А после механических аппаратов обязательно будет длительный ретенционный период, который продлится 6-7 месяцев.

Открытый прикус лечение у взрослых

Раньше исправление открытого прикуса у взрослых требовало удаления зубов. Далее специалисты устанавливали съемные протезы и удлиняли фронтальные зубы. Итог: полное смыкание зубов. Современная стоматология помогает не использовать столь радикальные меры. Однако лечение все равно остается продуктивным. Аномалию исправляют действенными брекет-системами. Приспособления устанавливают на обе челюсти сразу и закрепляют реверсивными дугами.

Если система устанавливается на передние зубы, то ее крепят очень близко к десне. Хорошо корректируют зубы никель-титановые термоактивные дуги.

Скорректировать взрослый прикус затруднительно, поэтому хирургический способ порой остается единственным правильным решением.

Процедура для маленьких пациентов

Устранить окклюзию у ребенка поможет комплекс различных мер. Отлучают малыша от вредных привычек, нормализуют процесс глотания и носового дыхания или лечат рахит. Важно заботиться о гигиене ротовой полости, имплантировать протезы в пустоты выпавших зубов.

Способы исправления:

• Упорные пластины.
• Миогимнастика.
• Активатор Кламмта или Андрезена-Гойпля.
• Электростимуляция.
• Накладки.
• Подбородочная праща.
• Аппарат Френкеля, Гербста или Шварца.
• Ортодонтические трейнеры или каппы.
• Вестибулярная дуга.

Кроме основных процедур, может потребоваться подрезание уздечки языка и санация носоглотки. Исправление открытого прикуса у детей до семи лет начинается с индивидуальной физиотерапии и миогимнастики.

В процессе лечения ребенку нужно носить специальные стоматологические аппараты, нормализующие смыкание зубов. Например, небный расширитель устраняет аномалию, подбородочный пращ и приспособления с межчелюстной тягой задвигают выступающую вперед челюсть, активаторы и накусочные пластины, нормализуют положение языка и работу мышц, снимают давление щек и губ на зубы. В сложных случаях некоторые конструкции устанавливаются одновременно.

Активатор Андрезена-Гойпля

Бывают ситуации, когда восстановить смыкание зубов можно, изменив высоту задних зубов. Это делают с помощью аппаратов, сдерживающих прорезывание или обтачиванием. У пациентов с открытой окклюзией высоко расположена верхняя губа, поэтому исправить патологию помогут накусочные пластины.

К 12−13 годам пациентам также устанавливают брекеты. Это очень удобный способ исправления дефекта, потому что дети не смогут их снять. Пациентам постарше для выравнивания зубов устанавливают капы.

Исправить открытый прикус нельзя следуя только одной схеме. Алгоритм лечения для каждого пациента индивидуальный и зависит от запущенности и возраста.

Миогимнастика применяется при молочном и сменном прикусе. Ребенок регулярно выполняет упражнения, тренирующие мышцы челюстей. Наилучший результат достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля. Фотографии открытого прикуса до и после лечения помогут оценить качество терапии.

Активатор состоит из пластин с накусочной областью, в которую упираются боковые зубы. Передняя сторона конструкции содержит упор для языка. В проблемных ситуациях активаторы оснащаются металлическими дугами, винтами и пружинами.

При физиологическом нормальном прикусе или на позднем этапе сменного применяются ортопедические конструкции: каппы, брекеты, коронки, аппарат Энгля. В сложных случаях аппараты используют с хирургическими методами.

Оперативное вмешательство:

• Компакт остеотомия.
• Удаление лишних зубов.

При явных нарушениях речевого развития назначаются логопедические процедуры. Дефекты прикуса легче предупредить, чем исправлять тяжелые последствия. Родители должны наблюдать за прорезыванием зубов и вовремя обращаться к стоматологу.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Различают:

• Пластинки (имеют заслонки для языка).
• Трейнеры.
• Брекет-системы.
• Аппарат Андрезена-Гойпля.
• Аппарат Френкеля.

Пластинки

Пластинки изготавливают из материала, который не вызывает аллергию. Это достоинство позволяет широко применять приспособления у детей. Пластинками считают съемные конструкции, в состав которых входят пружины, дуги, винты и крючки. Стоматологические пластинки бывают разные и включают в конструкцию следующие элементы:

1. Вестибулярную дугу. Вид пластинок используется для выравнивания передних зубов. Эти устройства отличаются от других удобными дополнительными изгибами (М и Г образные). Такие пластинки часто используют для выравнивания клыков.
2. Ортодонтический замок. Пластинки расширяют и удлиняют зубные ряды.
3. Протрагирующими пружины. Используются, если у фронтальных зубов имеется небное положение.

Пластинки удобны тем, что:

• Не требуют постоянной носки. Их можно просто надевать на время сна или не использовать во время еды.
• Имеют маленькую цену.
• Уход за ними осуществляется очень легко.

Если в лечении необходимо сильно сдвинуть зубы, то пластинки не справятся с поставленной задачей. Пациенты, которым было назначено их ношение, часто забывают их надеть. В результате процесс лечении останавливается. Прикус пластинками исправляется полтора года.

Трейнеры

Это аппараты, которые были смоделированы с помощью компьютера. Их делают из силиконового материала. Приспособления устраняет саму причину возникновения открытого прикуса и не допускают рецидива.

Трейнеры достаточно мягко воздействуют на зубную челюсть. Если лечение несложное, то их можно носить только 2 часа в день.

Важно! Трейнеры не допускают разговоров во время нахождения во рту.

Различают голобые трейнеры (они мягко действуют в начале лечения) и розовые приспособления (жестко завершают лечение). Вторые трейнеры разрешается носить только в активное время (днем), а ночью применять голубые. Лечить открытый прикус подобным способом можно один год.

Брекет-системы

Эти системы способны перемещать зубы в трех противоположных направлениях.

Брекеты делают из металла и пластика. Для них специально выращивают кристаллы сапфиров и керамики.

Различают вестибулярные и лингвальные аппараты. Первый тип устанавливается на передние зубы. Второй тип на внутреннюю поверхность. Лингвальные системы невидимы для собеседника, но доставляют некоторые неудобства больному.

Дискомфорт чувствуется при разговоре и поглощении пищи. Сразу после установки сильно нарушается звукопроизношение.

Вся система состоит из двадцати элементов, которые последовательно крепятся клеем на зубы. Затем эти элементы сцепляются дугой. Процесс длительный. Дуга вставляется в паз и крепко закрепляется лигатурой. Вся конструкция фиксируется металлическими кольцами. Действующий элемент во время исправления – проволока. Именно она задает программу зубам на правильное расположение. Вся процедура занимает примерно 3 часа.

Брекеты исправляют очень сложные аномалии. По виду они достаточно эстетические. Это один из лучших методов исправления прикуса у взрослых пациентов.

К сожалению, брекет-системы имеют большую стоимость. За ними обязательно нужно ухаживать на совесть. Во время лечения нельзя кушать продукты, которые липнут к зубам и жевать жвачку. Применение вызывает болезненность шеек, языка, десен и зубов. Из-за сложности и ответственности мероприятия, требуется постоянное посещение ортодонта. Лечение открытого прикуса длится два года.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аппарат легко справляется с дистальным прикусом. Это съемное приспособление, которые представляет собой две пластинки для обоих челюстей. Пластики соединены воедино пластмассой. Соединение проходи по линии окколюзии. Препарат подводит к конструктивному прикусу. Активатор активно перемещает нижнюю челюсть в выдвинутое положение и активирует ее рост. Мимические и жевательные функции нормализуются. Зубы изменяются в трех положениях, благодаря наклону плоскостей аппарата.

Симптомы и внешние проявления открытого прикуса

Данная патология не является скрытной, поэтому любые отклонения от нормы будут либо видны внешне, либо на осмотре у специалиста.

Аппаратная диагностика необходима лишь для установления степени тяжести заболевания и дальнейшего составления плана лечения. В арсенале ортодонтов есть исследования фотометрического характера, телерентгенограмма (ТРГ), ортопантомография и прочие.

Все симптомы объединены в три большие группы: лицевые, внутриротовые и функциональные.

Лицевые признаки:

• Нижняя треть лица видоизменена. Нижняя часть его удлинена;
• Смещение подбородка в любую из сторон;
• Рот постоянно находится в открытом или полуоткрытом состоянии;
• Деформирована носогубная складка по типу сглаживания;
• Невозможность сомкнуть губы или видимое сильное напряжение при попытке самостоятельно сомкнуть губы. При нарушении прикуса губа не развивается нормально и становится более короткой;
• У пациента видны кончик языка и режущая поверхность передних зубов;
• Мышцы вокруг рта заметно перенапряжены или спазмированы.

Внутриротовые:

• Слизистая рта заметно пересушена;
• Изменена форма неба, видна асимметрия челюстных дуг;
• Десна выглядят отечными и склонны к кровоточивости;
• Гипоплазия зубной эмали;
• Режущая часть имеет ребристый контур;
• На зубах большое количество налета и зубного камня. Часто имеет место обширное распространение кариеса;
• Щель между верхним и нижним рядом зубов;
• Отсутствие смыкания одноименных зубов верхней и нижней челюсти;
• Нередко наблюдается скученность передних зубов;
• Возможны изменения носоглотки и придаточных пазух.

Функциональные:

• Пациент ощущает сложности при откусывании пищи.
• Значительно страдает жевательная функция.
• Страдает глотательная функция, как у новорожденных.
• Нарушается дикция.
• Дышит пациент преобладающе ртом.
• Возникают осложнения с нижнечелюстным суставом.

Аппарат Френкеля

Проанализировав состояние прикуса, Френкель предложил исправлять его с помощью уменьшения давления губ, щек на ряды зубов и альвеолярные отростки. В результате примененного действия, нормализовался процесс смыкания губ и положение языка приняло правильное положение. Функции языка также нормализовались.

Практически автор довел вестибулярную пластинку до скелета и ввел в конструкцию металлический каркас. В результате прочность конструкции повысилась и препарат приобрел легкость. Положительной чертой аппарата Френкеля стала открытость фронтального участка. Это позволяло легко глотать и правильно говорить. У аппарата Френкеля есть несколько типов. Для открытого прикуса используется 4 тип. Он снимает влияние мягких тканей на правильное развитие челюсти и отличается от других типов следующим:

• Небную дугу готовят для ретрузии передних зубов, расположенных вверху.
• Губные пелоты располагают в нижней части.
• Вестибулярную дугу применяют для фронтальных верхних зубов.
• Боковые участки зубного ряда имеют металлические накладки.
• Приспособление не только разобщает прикус, но и укорачивает его.

Симптомы

Для открытого прикуса характерно изменение формы лицевой части и ротовой полости. Также дефект челюстного ряда провоцирует функциональные нарушения.

Патология провоцирует:

• удлинение нижней части лица;
• образование большой щели между передними зубами, через которую просматривается ротовая полость;
• искривление подбородка;
• отсутствие смыкания между губами;
• уменьшение размера верхней губы, которая полностью не закрывает зубы верхнего ряда.

Чтобы скрыть столь примечательный дефект, пациенты нередко плотно сжимают губы. В результате щеки постоянно находятся в напряженном состоянии, а кожа на них натягивается. Из-за этого ухудшается внешний вид лица, что ведет к формированию психических отклонений (комплексов).

В случае когда открытый прикус образовался по причине длительного сосания определенного предмета, то щель между зубами приобретает форму последнего.

Изменения в ротовой полости, возникающие из-за рассматриваемого дефекта, характеризуются следующими явлениями:

• отсутствие контакта между симметрично отстоящими зубами;
• скученность зубов;
• частое возникновение кариеса;
• гипоплазия эмали;
• наличие нервной режущей кромки у передних зубов;
• большое количество камней и налета на поверхности эмали;
• деформация верхнего неба;
• кровоточивость десен.

По теме

• Исправление прикуса

Эффективные способы исправления прикуса

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2020 г.

Последнее явление указывает на течение гипертрофического гингивита. Из-за того, что пациент не способен свести зубы и губы, у него часто иссушается слизистая оболочка ротовой полости, что ведет к развитию множества заболеваний.

Функциональные нарушения при открытом прикусе характеризуются следующими явлениями:

• проблемы с речью (пациент не способен четко произносить некоторые звуки);
• нарушение мимики;
• ротовое дыхание;
• затруднения при надкусывании, жевании и проглатывании пищи;
• дисфункция ВНЧС и пародонтоз, вызванные приведенными выше нарушениями;
• изменение форм дна носовой полости и придаточных пазух.

Наличие неправильного прикуса со временем приводит к развитию заболеваний внутренних органов. Из-за рассматриваемой патологии часто страдает желудочно-кишечный тракт по причине недостаточного пережевывания пищи.

Хирургический способ

В случае следующих показаний применяется хирургическое вмешательство:

• Серьезные аномалии;
• Травмы челюстной области;
• Сильная асимметрия лица.

Перед вмешательством хирурга проводят подготовку ортодонты. Они устанавливают брекеты-системы, которые заставляют повернуть зубы в правильное положение. Часто на этом этапе удаляют уздечку и нужные зубы.

Процесс исправления может длиться несколько лет.

После выравнивания проводится перед операцией. Врач рассекает челюстно-лицевую часть в нужном месте, двигает кости в правильное положение и крепит их стоматологическими приспособлениями. После того, как процесс хирургического вмешательства проходит, к работе приступает ортодонт. В помощь недугу опять идут брекеты. После снятия брекет-систем, наступает период, в котором полученный результат закрепляется.

Совместная работа двух врачей позволяет исправить серьезные случаи. В результате у больного нормализуется дыхание, речь и восстанавливаются жевательные функции.

Многие боятся хирургического вмешательства по нескольким причинам:

• Анестезия. Как местная, так и общая. Процедура еще ни одному человеку не добавила здоровья. Как пациент будет чувствовать себя после нее, предугадать невозможно.
• Во время открытой операции всегда существует риск занесения нежелательной инфекции.
• В процессе могут возникнуть сильные кровотечения.
• Возможно появление аллергии из-за применяемых препаратов.
• Многое зависит от рук специалиста-хирурга.

Как устранить открытый прикус у взрослых

У взрослых коррекция проходит дольше и сложнее. Рекомендуются ношение кап для выравнивания зубного ряда, использование брекетов, установка коронок для изменения высоты прикуса. Данные методы коррекции эффективны, но помогают не всегда. В сложных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Цель ортогнатической хирургии — вернуть челюсть в естественное положение. Это самый быстрый способ коррекции открытой дизокклюзии. Результат будет заметен сразу, но реабилитация после хирургического вмешательства может затянуться на несколько месяцев.

Отзывы

Марина, 32 года

У моего сыночка страшная стоматологическая проблема. Стала она сильно видна в возрасте 2 лет. Зубы впереди стали плохо смыкаться. Между ними была некрасивая щель высотой примерно 1 см. Ближе к коренным эта некрасивая дыра сходила на нет. Смотря внимательно своими глазами, я не замечала, что его челюсть несколько выдвинута вперед (информацию сказал специалист). Пошли к ортодонту. Может мы попали к плохому специалисту, но он нам ничего толкового не сказал. Предложил понаблюдаться какое-то время. Да и у меня теплилась на сердце надежда, что когда появятся постоянные зубы, проблема иссякнет сама собой. Но нет. Заметно стало улучшение только к 5 годам. Щель уменьшилась вполовину. Но теперь, когда сыночку семь, вылезли новые зубки. И они намного меньше по высоте, чем старые. Сначала подумала, что со временем они дорастут. Нет. Уже больше трех месяцев находятся на прежней высоте. Я стараюсь следить, чтобы ребенок получал с пищей много кальция. Даю творог, сыр и кальцийсодержащие препараты. Результат ноль. Новые зубы только увеличили расстояние. Теперь оно больше чем 1 см. В стоматологии посоветовали выждать тринадцатилетнего возраста, чтобы вылезли клыки. Но я опять в сомнениях. Может надо было раньше паниковать. Очень боюсь, что моему малышу станут делать хирургию. Жалко. Анестезию не хочу. Но исправлять прикус нужно. Наверное, придется обращаться к другим специалистам. Надеюсь, помогут.

Агрипина, 18 лет

У меня открытый прикус с детства. Не знаю, кто виноват, наследственность или плохие привычки. В нашей семье у всех проблемные зубы. Стоматология – наш постоянный дом. Даже моя маленькая сестра, сейчас носит брекеты. Ее зубы напоминают волну. Очень ей не нравится процесс. Капризная она у нас, больно ей все. Еще мама рассказывала, что я до трех лет, постоянно сосала палец. Он был у меня вместо соски. Меня отучали, но пока я не повзрослела, так и засовывала палец в рот. Сейчас мои зубки ровные и дискомфорта, который я терпела раньше, теперь не испытываю. Но перед счастьем от зубов, был очень долгий и иногда нетерпимый процесс. Носила исправляющие брекет-системы и аппарат (название которого не помню) более двух лет. Посещала стоматолога часто. Я очень хотела исправить свой прикус, поэтому дополнительно выполняла специальные упражнения, которые показаны детям с молочным прикусом. Мне было это интересно и я надеялась на результат. Хочу сказать, что испытывать дискомфорт при жевании и плохо разговаривать – это проблема. Я очень стеснялась своего состояния. Теперь все в норме. Смеюсь и общаюсь во весь рот. Желудок от плохо пережеванной пищи больше не беспокоит. Я человек, который теперь доволен всем. Советую людям, у которых имеются проблемы с прикусом не переживать, а идти сдаваться ортодонтам. Они профессионалы и врачи от бога. Поэтому, ортодонты сделают вас здоровыми.

Ольга, 25 лет

У меня был дистальный открытый прикус. Я не избежала хирургии. Носила брекеты тоже. После использовала специальные пластинки. Скажу честно, все было ужасно. Операцию перенесла тяжело. Хоть и врач был хорошим специалистом. Самочувствие было критическое. Рот болел. Я похудела очень сильно. С моим лишним весом, это был единственный плюс. Но все закончилось. У меня ровные зубы. Все мне завидуют.

Используемые источники:

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

• Colgate 32%, 29565 голосов
  29565 голосов 32%

  29565 голосов — 32% из всех голосов

• Splat 24%, 22195 голосов

  22195 голосов 24%

  22195 голосов — 24% из всех голосов

• R.O.C.S. 16%, 15451 голос

  15451 голос 16%

  15451 голос — 16% из всех голосов

• Sensodyne 11%, 10446 голосов

  10446 голосов 11%

  10446 голосов — 11% из всех голосов

• Новый жемчуг 11%, 10035 голосов

  10035 голосов 11%

  10035 голосов — 11% из всех голосов

• President 6%, 5995 голосов

  5995 голосов 6%

  5995 голосов — 6% из всех голосов

Всего голосов: 93687

Голосовало: 50514

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

• Андреищев, А. Р. Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации / А.Р. Андреищев. — М.: ГЭОТАР-Медиа
• Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии. — М.: Медицина
• National Library of Medicine (USA)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ

Автор статьи:

Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.

Открытый тип прикуса: виды, симптомы, причины

Открытый тип прикуса развивается вследствие неправильного патологического формирования челюсти и зубного ряда. Щель, образовавшаяся между зубами, характеризует степень тяжести заболевания.

Чаще всего подобная аномалия встречается у младенцев. Они составляют пятую часть от всех заболевших. В возрасте 7-11 месяцев у малышей появляются первые молочные зубки, которые еще не могут вступить в контакт. Этот период стоматологи называют периодом формирования прикуса.

Далее проблема может проявиться в период активного роста молочных зубов. Со временем они все поменяются, поменяется и прикус, поэтому он носит название временного.

Начиная с шестилетнего возраста, молочные зубы начинают выпадать, а на их месте вырастают постоянные.

Прикус меняется и называется соответственно сменным.

Этот процесс обычно заканчивается к 12 годам. В этот момент около полутора процентов пациентов ощущают проблему с прикусом.

В подростковом и более старшем возрасте частота возникновения проблем с окклюзией становится все меньше, и сопряжена совсем с другими причинами.

В зависимости от причин возникновения, различают два типа открытого прикуса:

• Истинный – считается самым сложным с точки зрения медицины, поскольку происходят необратимые костные изменения в челюсти. Лечению поддается очень сложно и требует немало времени и усилий от врачей и пациента. Симптомы в э том случае очень явные, спутать с чем-то другим их невозможно. Пациент сталкивается не только с эстетической проблемой. Очень часто такой прикус не дает нормально дышать, есть и разговаривать. Рот постоянно находится открытым, из-за чего пересыхает слизистая и становится мишенью для болезнетворных бактерий. В большинстве случаев исправить проблему под силу только путем оперативного вмешательства. Второе название этой патологии – рахитический прикус.
• Ложный тип открытого прикуса или травматический. Носит приобретенный характер. Может возникнуть вследствие быстрой и ранней потери молочных зубов, травматического воздействия, вредных детских привычек. Развитие происходит постепенно, не всегда выраженно и заметно. Поэтому важно регулярное посещение детского стоматолога. Своевременное лечение в период роста молочных зубов проходит легко и безболезненно. Если прозевать этот момент, то лечение становится более длительным сложным и затратным с необходимостью ношения специальный ортодонтических аппаратов.

Еще одна классификация различает прикусы по локализации:

1. Передний (фронтальный) – наиболее часто встречаемый вариант у пациентов с этой патологией. Из названия понятно, что касается эта проблема передних зубов. В этом случае вовлечены будут от четырех до восьми зубов.
2. Боковой. В этом случае щель образуется между верхними и нижними премолярами или молярами. Как минимум пара зубов создают эту щель. В результате наблюдается некачественное пережевывание еды, могут возникать проблемы с глотанием и работой челюстного сустава.

Передний или боковой прикус могут проявляться как с одной стороны, так и с обеих. И наконец, в стоматологии выделяют степени тяжести прикуса, зависящих от величины щели или количества несмыкаемых зубов:

• I степень – размер щели не превышает 5 мм, а сомкнутся не может только передний ряд зубов, от резца до клыков
• II степень – щель более выражена и составляет от 5 до 9 мм. И не смыкаются не только передние зубы, но и первые, и вторые премоляры (4-ки и 5-ки)
• III степень – самая тяжелая. Щель между зубами может составлять 9 мм и более, а смыкаются только крайние жевательные зубы.

Причины неправильного прикуса у детей

Основными причинами, способствующими формированию у ребёнка неправильного прикуса, являются:

• несвоевременное прорезывание зубов;
• проблемы с осанкой;
• слишком долгое сосание соски, пустышки, посторонних предметов;
• ротовое дыхание (последствие ЛОР-заболеваний. В норме ребёнок дышит носом, а рот должен быть закрыт);
• наследственность;
• преобладание мягкой пищи, не создающей необходимой нагрузки на челюстной аппарат.

Виды

В основе классификации открытого прикуса лежит влияние этиологического фактора и клинические проявления:

Классифицирование открытого прикуса также выполняют по степени разобщения зубов:

1. I тип: не более 5 мм.
2. II: 5-9 мм.
3. III: более 9 мм.

Крайне редко встречается какой-либо один тип патологической окклюзии. Зачастую открытие фиксируется и при прогении. Степень расхождения контакта зубов друг с другом смотрят также в сагиттальном направлении.

Отсутствие смыкания челюстей, сочетающееся с мезиальным сдвигом нижней челюсти.