Как выглядит правильный прикус у человека?

10995

Прикусом в стоматологии называют взаимное расположение верхнего и нижнего зубных рядов, когда челюсти плотно сомкнуты. Практически все аномалии прикуса влекут за собой серьезные, неприятные и даже опасные последствия, избежать которых можно лишь вовремя пройдя ортодонтическое лечение. Причем проблемы могут возникнуть как в детском возрасте, так и гораздо позже.

Виды физиологического прикуса

Физиологическим считается прикус если:

• Зубочелюстная система функционирует в полном объёме,
• Работа височно-нижнечелюстного сустава оптимизирована,
• Мышечно-связочный аппарат челюсти не испытывает перегрузки,
• Отсутствуют нарушения дыхания, глотания, речи.

Виды физиологического прикуса, сверху вниз: ортогнатический прикус, прямой прикус, бипрогнатический прикус, опистогнатический прикус

• Прямой прикус — верхний и нижний зубные ряды смыкаются друг с другом режущими краями, по мнению некоторых стоматологов прямой прикус является промежуточным между физиологическим и патологическим. Соприкасающиеся края впоследствии стараются друг о друга, что приводит к нарушению работы челюстно-лицевого сустава и уменьшению в продольном размере нижней трети лица, но у такого прямого прикуса есть и свои плюсы: стертая режущая поверхность имеет высокую устойчивость к появлению кариеса.

Прямой физиологический прикус

• Бипрогнатический прикус — передние зубы верхнего и нижнего зубных рядов имеют наклон вперёд, контакт между ними не нарушается, но при смыкание губ визуально видно некоторое выдвижение вперед челюстей.

Бипрогнатический физеологический прикус

• Опистогнатический прикус — передние зубы верхнего и нижнего зубных рядов отклоняются несколько кзади, в сторону языка, при этом контакты между зубами-антагонистами не нарушаются.

Опистогнатический физеологический прикус

• Ортогнатический прикус

Чаще всего — у 75-80% населения — встречается ортогнатический прикус, считается эталоном.

Схематичное изображение положения передних зубов при ортогнатическом прикусе

Признаки ортогнатического прикуса:

• Верхний зубной ряд в переднем отделе ротовой полости перекрывает ⅓ высоты нижнего, в связи с тем что верхняя зубная дуга шире нижней;
• В боковых отделах каждый верхний зуб, верхней челюсти, исключая зубы мудрости, соприкасается с 2 зубами антагонистами (расположенными напротив в нижнем ряду) — одноименным нижним и позадистоящим;
• Нижний центральный резец и верхний зуб мудрости имеют только по одному зубу антагонисту;
• Верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, нижний представлен параболой;
• Наружные (щечные) бугры верхних моляров и премоляров находятся снаружи от одноименных щечных бугров нижнего ряда;
• Мышцы, отвечающие за движение нижней челюсти, сокращаются равномерно, в покое это их сокращение минимально;
• В покое челюсти находятся в положении центральной окклюзии, после выполнения различных движений всего возвращаются в исходное положение.

Ортогнатический прикус

Виды и особенности патологий

Сагиттальная

К сагиттальным патологиям зубочелюстного аппарата относят нарушения окклюзии, происходящие в переднезаднем направлении, то есть одна из челюстей выдвинута вперед и заметно преобладает над другой. К группе сагиттальных дефектов относят два типа прикусов: дистальный и мезиальный.
Лечение может проводиться с использованием разных ортодонтических конструкций, а также хирургическим и комбинированным методом. Подбор терапевтических средств осуществляется на основе клинической картины. При этом терапия направлена на нормализацию области окклюзии и стимуляцию или подавление роста одной из смещенных челюстей.

Вертикальная

Характерный признак вертикальной патологии: слишком высокое или низкое расположением группы зубов относительно окклюзии, при этом особенности проявления патологии зависят от её тяжести и локализации. К таким аномалиям относятся открытый и глубокий типы прикусов.
При вертикальной аномалии потеря одного из зубов часто приводит к зубоальвеолярному удлинению — чрезмерному росту зуба-антагониста вплоть до его соприкосновения со слизистой оболочкой ротовой полости.

У детей лечение вертикальных аномалий обычно сводится к устранению причин патологии. Взрослым для этого приходится прибегать к использованию несъемных ортодонтических конструкций.

Трансверзальная

К трансверзалльным дефектам относят перекрестный тип прикуса. Этот вид патологий характеризуется одним из следующих признаков:

• Боковое смещение одного из зубных рядов;
• Наличие диспропорций: один из зубных рядов может быть значительно шире или уже другого;
• Патологическое сужение челюсти.

Патологии этого типа исправляют при помощи расширяющих конструкций, предварительно обособляя зубные линии. Тяжелые, сильно выраженные дефекты требуют хирургического вмешательства.

Внимание: исправление трансверзальных аномалий важно начинать как можно раньше при появлении первых симптомов.

Как выглядят разные виды неправильного прикуса:

Виды неправильного прикуса

Виды патологического прикуса: 1- глубокий прикус, 2 — дистальный или прогенический прикус, 3 — мезиальный прикус, 4 — открытый прикус, 5 — перекрестный прикус

• Глубокий прикус

Глубокий прикус характеризуется сильным выдвижением верхней челюсти относительно нижней, при этом верхний зубной ряд перекрывает нижний больше чем на ⅓. Резцы и клыки нижнего ряда при смыкании травмируют слизистую твердого неба и дёсны с последующим скоротечным развитием гингивита.

Глубокий прикус: фото до/после лечения

• Дистальный или прогнатический прикус

Характеризуется выдвижением вперёд верхней челюсти относительно нижней так, что нарушается контакт верхних и нижних резцов.

Нарушение прикуса может быть обусловлено:

• Чрезмерным развитием верхней челюсти при нормальном формировании нижней;
• Недостаточным развитием нижней челюсти при нормально сформированной верхней челюсти;
• Чрезмерное развитие верхней челюсти при единовременном недостаточном развитии нижней челюсти;
• Уплощение верхней челюсти в боковых отделах, в связи с чем происходит вытягивание ее вперёд.

Дистальный прикус: фото до/после лечения

• Мезиальный прикус

Вид патологического при котором нижняя челюсть выдвинута вперёд относительно верхней, так что нижние резцы и клыки оказываются впереди по отношению к верхним и могут вовсе не смыкаться. Мезиальный прикус сопровождается болезненными ощущениями в височно-нижнечелюстном суставе и челюстях при разговоре и жевании.

Мезиальный прикус: фото до/после лечения

Визуально обозначается выдвижение подбородка вперёд, в профиль лицо выглядит несколько вогнутым.

Характерный внешний вид в профиль при мезиальном прикусе: до/после лечения

• Перекрестный прикус

Перекрестный прикус развивается в результате неравномерного формирования верхней и нижней челюсти в правой или левой стороны лица.

При перекрестном прикусе ярко выражена ассиметричный лица, нарушения речи и затруднение функции жевания, во время приеме пищи и разговора человек может прикусить себе щеку.

В момент смыкания зубы верхнего и нижнего отдела перекрещиваются между собой, подбородок отклоняется в сторону, обозначается заражение губ. Открывание рта сопровождается болью и хрустом в височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус: фото до/после лечения

• Открытый прикус

Это патологический вид прикуса, характеризующийся нарушением смыкания зубов в боковых (боковой двусторонний открытый прикус) или передних отделах (соответственно передний односторонний открытый прикус).

Виды открытого прикуса

Между верхним и нижним зубными рядами образуется вертикальная щель. При переднем открытом прикусе наблюдается затруднение смыкания губ, в связи с чем рот постоянно полуоткрыт, визуально определяется скошенность подбородка, вытягивание по вертикали нижнего отдела лица.

В связи с нарушением дыхания, вызванными открытым прикусом — человек дышит ртом — с течением времени появляется сухость во рту, быстро развивается пародонтоз. Из за скученности зубов, особенно в переднем отделе, которые трудно освободить от зубных отложений, повышается риск развития кариеса.

Открытый прикус: фото до/после лечения

Немного терминологии

Расположение нижних и верхних зубов по отношению друг к другу называется прикусом. Существует схожее понятие – окклюзия, обозначающее естественное смыкание челюстей. Это процесс, где принимают участие жевательные мышцы, зубы, височно-челюстные суставы. Различают центральное, переднее и боковое сцепления челюстей. Центральная окклюзия, по сути, и является прикусом. Если он правильный, его называют физиологическим, если – нет, аномальным, или патологическим. При нормальной окклюзии функции жевания и речи не нарушены. При патологической – напротив.

Причины формирования неправильного прикуса

Большинство причин развития неправильного прикуса у взрослого идут из детского возраста и предшествующего ему периода беременности, когда происходит закладка всех органов и тканей, в том числе зубочелюстная система, а также ряд других неблагоприятных факторов:

• Наследственная предрасположенность реализующаяся на фоне неблагоприятных факторов окружающей среды;
• Перенесённый в детстве рахит;
• Нарушение обмена Са в период формирования зубочелюстной системы и смены прикуса;
• Недостаточной употребление витаминов и минералов во время беременности;
• Перенесённые заболевания во время беременности матери, например грипп, детские инфекции и т. д.;
• Осложнения во время беременности матери, такие как преэклампсия, токсикоз, сахарный диабет, хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• Вредные привычки (приём алкогольных, табачных изделий и наркотических веществ) в период беременности,
• Хронические заболевания ЛОР-органов: аденоидит, искривление носовой перегородки, ринит, гайморит и т. п., в результате необходимости дышать ртом, а не носом, челюсти постоянно находятся в вынужденном положении и процесс формирование правильного прикуса нарушается;
• Хронические заболевания ротовой полости: пародонтиты, переоститы, гингивиты;
• Травмы челюстно-лицевого аппарата, включая те, что были получены во время родов;
• Вредные привычки в период детства: длительное использование пустышек, сосание пальца, карандашей и других предметов, закусываете губ и частая опора лица на руку;
• Несоблюдение сроков введения прикорма в детстве;
• Недостаточное количество твёрдой пищи в рационе, особенно в период смены временного прикуса на постоянный и формирования прикуса,
• Ранняя потеря зубов;
• Макроглоссия (увеличенный размер языка);
• Короткая уздечка языка.

Профилактика

Открытый прикус, до и после

Так как большинство факторов влияют на неправильное формирование прикуса еще в детстве, то родителям очень важно обратить внимание на меры профилактики такой патологии:

• В период вынашивания малыша женщина не должна допускать дефицита кальция и фтора в организме.
• Обращать внимание на дыхание младенца. Если он дышит в основном через рот, то в таком случае рост верхней челюсти будет замедляться.
• Переворачивать младенца с бока на бок. Важно, чтобы давление поочередно приходилось на одну и вторую челюсть.
• Кормить малыша правильно. Если он находится на искусственном вскармливании, необходимо делать в бутылочке маленькое отверстие, чтобы ребенок сосал соску и разрабатывал лицевые мышцы. Лучше выбрать соску с ортодонтической формой.
• Отучить ребенка сосать пустышку до 2 лет.
• Отучать ребенка от привычки сосать палец в возрасте, когда у него появились молочные зубы.
• Регулярно посещать специалиста, чтобы он осматривал ротовую полость ребенка. Необходимо отслеживать, вовремя ли появляются у ребенка зубы.

Последствия неправильного прикуса?

• Нарушения речи может проявляться в трудности произношения различных фонем, при длительном разговоре человек с нарушенным прикусом может испытывать дискомфорт в зубочелюстной системе, так как мышцы постоянно находятся в напряжении;
• Нарушения дыхания;
• Нарушения глотания;
• Недостаточная гигиена полости рта в связи с недоступностью некоторых участков поверхности зубов для чистки приводит к возникновению зубного камня, кариеса и воспалительных заболеваний дёсен;
• Нарушения прикуса приводят к нарушению механической обработки пищи во рту и формирования пищевого комка, в связи с чем могут возникнуть заболевания пищеварительной системы, травмы пищевода крупными кусками пищи;
• Психологический дискомфорт: люди с неправильным прикусом теряют уверенность в себе и часто переживают по поводу своего внешнего вида.

Как исправить неправильный прикус у взрослого?

Исправление прикуса у взрослых возможно при помощи брекет-систем и элайнеров. Лечением неправильного прикуса занимается врач стоматолог-ортодонт. После осмотра пациента, он составляет план терапии и предлагает несколько вариантов лечения. Пациент может выбрать тот, что подходит ему по бюджету и эстетическим характеристикам.

Брекет-системы — несъёмные ортодонтические конструкции, предназначенные для исправления патологического прикуса прикуса. Могут изготавливаться из металла (в том числе золота), пластика, керамики, искусственно созданного сапфира, комбинированные. Установка, регулирование и снятие брекетов осуществляется исключительно врачом-ортодонтом.

Виды брекет-систем

Брекет-система представлена брекет-замочками, которые устанавливаются на каждый зуб по отдельности и дуги, объединяющей их вместе. Дуга несколько изгибается под влиянием патологически смещённых зубов, но благодаря своим свойствам стремится приобрести исходную форму, в результате чего тянет за собой зубы, устанавливая их в правильном положении.

В первую неделю появляться болезненные ощущения, которые можно устранить при необходимости приемом обезболивающего (ибупрофен, анальгин, кетарол, кетанов, кетофрил, диклофенак и др.). Боли свидетельствуют о том, что брекет-система пришла в работу и зубы начали занимать нужное положение.

В настоящее время брекеты могут устанавливаться как на внешнюю, так и на внутреннюю поверхность зубного ряда, благодаря чему совершенно незаметны на зубах и не причиняют психологического дискомфорта пациенту.

Ношение брекет-систем обязывает пациента к соблюдению определенных правил употребления пищи и использованию дополнительных инструментов для чистки полости рта.

Исправление прикуса при помощи брекет-системы: до/после

Элайнеры — съёмные ортодонтический конструкции или так называемые капы. Изготавливаются из полимерного прозрачного гипоаллергенного материала индивидуально для каждого пациента и являются альтернативой брекет-системе.

Каппа или элайнер для верхнего зубного ряда

Незаметны на зубах, в связи с чем не причиняют психологического и эстетического дискомфорта пациенту. Не травмируют слизистую. Не требуют особого ухода за полостью рта и диеты, так как перед приемом пищи и чистке зубов пациент имеет возможность снять элайнер.

Перед лечением создаётся компьютерная модель прикуса, который сформируется после использования капы, таким образом пациент может увидеть результат лечения до его начала.

Хирургическое лечение

Если терапия брекет-системой или элайнером не дала результатов, имеются грубые нарушения функций жевания, глотания, дыхания, речи; либо имеются врожденные пороки зубочелюстной системы, особенно сочетанные; дисплазия подбородка и другие тяжёлые патологические нарушения, исправление прикуса возможно только хирургическим путём. Хирургическое лечение выполняет челюстно-лицевой хирург.

Продолжительность лечения неправильного прикуса

Длительность лечения неправильного прикуса у взрослых зависит от материала выбранной конструкции, ее исправности, состояния зубочелюстной системы (наличия воспалительных заболеваний ротовой полости, искривлённых зубов и тех, что подлежат удалению) и выраженности патологических нарушений в ней. Следует также учитывать, что в отличии от детей связочно-мышечный каркас взрослых уже полностью сформирован и из за этого труднее поддаётся воздействию со стороны ортодонтических конструкций: мышцам и связкам нужно больше времени на адаптацию к новосформированному прикусу.

Лечение неправильного прикуса складывается из периода ношения самих ортодонтических конструкций (брекетов и элайнеров), он составляет от 6 месяцев до нескольких лет, и периода закрепления результата посредством использования съемных и несъёмных ретейнеров, он длится в 2 раза больше чем первый период.