Какая пломба лучше: виды, состав, долговечность и советы стоматологов

Какие виды пломб бывают и какие самые лучшие?

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.
Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные — при мгновенном лечении за один раз.

Пломбирование зубов — это классика стоматологии, но применяется она при не очень больших повреждениях, если же дефект особенно большой, то применяют альтернативу пломбы — вкладки, способные охватить более значительные размеры.

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Какие бывают пломбы для зубов

Все пломбы для зубов делятся на две большие категории:

• постоянные;
• временные.

Постоянные пломбы используются после того, как лечение зубов уже полностью окончено и нужно не только восстановить жевательные функции зуба, но и его эстетичный вид. Экономия здесь неуместна – ведь такие пломбы для зубов должны прослужить не один год.

Временные пломбы для зубов ставятся на срок от 3 дней до нескольких недель. Их задача – защитить открытую полость от проникновения бактерий до конца лечения, то есть, лечебная. Часто в пломбировочный раствор добавляются лекарственные препараты, чтобы полностью уничтожить инфекцию перед окончательным пломбированием.

Исходя из этого, используются пломбы из различных материалов. Это:

• керамика;
• металл;
• пластик;
• цементные и композитные растворы.

Цементные самые доступные, их широко используют в бесплатной медицине. Они достаточно прочны, но склонны к усадке, вымыванию слюной и напитками, быстрому истиранию. Существует огромное количество различных составов с разными добавками, оптимальным считается цементный состав с фтором. Именно таким отдается предпочтение в детской стоматологии, когда нужно запломбировать молочный зуб.

О долговечности в этом случае можно не переживать, так как зубик все равно скоро выпадет сам по себе. А вот защитить его от вторичного кариеса или пульпита необходимо – фтор гарантирует это.

Металлические пломбы сейчас почти не используются. Они отличаются прочностью и долговечностью, но требуют от врача большого профессионализма при установке. Кроме того, они токсичны – в составе часто есть ртуть. Пломба из металла или амальгамы может окрашивать зубные ткани в серый цвет и давать неприятный привкус во рту и запах из него. Иногда их применяют для пломбирования зубов, не заметных посторонним, если другой альтернативы нет.

В последнее время появились составы из амальгамы белого цвета. Они отличаются высокими прочностью, износостойкостью и совершенно нетоксичны. Но пока что они малодоступны.

Пластмассовые подходят для временного пломбирования. При длительной эксплуатации они деформируются, между стенкой зуба и самой пломбой может образоваться просвет. А это способствует проникновению и размножению бактерий, что часто приводит к повторным кариесу и пульпиту. Это токсичный пломбировочный материал, склонный к быстрому изменению цвета.

Полимерные, керамические, стеклоиномерные пломбы на данный момент самые качественные и надежные. Но они же и самые дорогие. Главное преимущество – их можно точно подобрать по цвету, соответствующему оттенку зубной эмали. Без них не обойтись человеку, который следит за своим внешним видом и нуждается в пломбировании передних зубов.

Такие пломбировочные материалы позволяют восстановить зуб с максимальной точностью, повторив его анатомическую форму, для окружающих они практически незаметны. Прослужить пломба из фотополимера может до 10 лет при правильном уходе.

Отдельного внимания заслуживают стеклоиномерные пломбировочные материалы. Ставится такая пломба не за один сеанс, в завершение ее обязательно нужно покрывать защитным лаком, так как она поддается воздействию воды и механическим повреждениям. Но зато она нетоксична, обеспечивает идеальную адгезию с зубными тканями и самое главное – предупреждает развитие кариеса благодаря содержанию фтора в составе.

Чтобы определиться, какие же пломбы для зубов все-таки лучше в том или ином случае, нужно понимать, какие задачи они должны выполнять.

Материалы, из которых делают пломбы

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Цементные (силикатные и силикофосфатные) пломбы

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих — это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

• при затвердении материала происходит сильная усадка;
• спустя время происходит изменение цвета;
• повышенная стираемость материала;
• зачастую возможно вторичное возникновение кариеса.

Такие пломбы — это прерогатива бесплатной медицины.

Амальгамы или металлы

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы. Он долго затвердевает и сложен в применении, дантист должен обладать высоким профессионализмом, чтобы поставить пломбу из подобного материала.

На заметку: При установке изделия из этого материала, стоматологу следует учитывать то, что он сильно расширяется в процессе отверждения, а соответственно возможна обломка стенки зуба, которая расположена возле самой пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это — композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость. Кроме того, их отличает относительно неплохая цветостойкость и прочность. Их срок службы в среднем составляет 2-5 лет.

Светотвердеющие композиты

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость. На вопрос, какие пломбы самые лучшие, можно точно ответить, что это те, которые выполнены из этого материала.

Важно: Однако, для того, чтобы изделие, выполненное из этого материала, было максимально прочным, долговечным и эстетичным необходимо провести тщательную шлифовку и полировку.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат — максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

• усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
• при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
• неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.

Стеклоиономерный цемент

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная. Коэффициент расширения под воздействием температуры максимально приближен к такому же, как и у зубных тканей, следовательно, это сводит к минимуму опасность того, что зуб треснет.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Химически отверждаемые композиты

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие — это используемый наполнитель, в данном случае — это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

1. Светоотверждаемые.
2. Акрилосодержащие.
3. На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор. А последствием может быть развитие пульпита или вторичного кариеса как на этом зубе, так и на соседних.

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Пломбы. из чего они?

Качество и прочность пломбы зависит от материала, из которого они изготавливаются. Существует много материалов для пломб. Приведем некоторые виды пломб:

• пломба, изготовленная из сплава металла и ртути – амальгама;
• пластмассовая пломба;
• цементная пломба (стеклоиономер);
• пломба, изготовленная на основе химически отверждаемых композитов;
• фотополимерная пломба, она изготавливается из светоотверждаемых композитов.

Но не только от того, из чего изготовлена пломба, зависит ее прочность и долгий срок службы. Необходимо, чтобы при ее установке были соблюдены все условия технологии. Но даже и этого недостаточно, чтобы она смогла служить долго и надежно.

Всевозможные хронические заболевания, которые имеет пациент, несоблюдение гигиены ротовой полости, могут снизить срок службы даже самой качественной пломбы, самого высококачественного материала.

Предлагаем ознакомиться Сладкий привкус во рту: причины, что значит, лечение

Наиболее качественной и долговечной считается пломба, изготовленная из светоотверждаемого композита. Единственным «недостатком» ее, пожалуй, является сравнительно высокая стоимость. Но это оправдано, поскольку приведенных ниже достоинств больше:

• пломба прочна и гибка;
• долгий срок службы;
• внешняя привлекательность пломбы и эстетичность. Она способна изменять оттенок в зависимости от освещения;
• в современной стоматологической практике применяются самые последние разработки, которые включают в себя самые качественные полимеры – компомерные пломбы.

Но это общие характеристики. Чтобы понять, какая пломба вам придется больше не только по вкусу, но и финансовым возможностям, необходимо более подробно рассмотреть основные группы пломб, применяемые в современной стоматологии:

В самом начале, наверное, нужно сказать о цементной пломбе. Пик популярности пломбирования с использованием такой пломбы давно прошел, но списывать ее, что называется, со счетов еще рано.

Она не столь крепка, имеет довольно хрупкую основу, тем не менее, вполне может предотвратить развитие повторного кариеса. Так как срок службы имеет не очень большой, нередко используется для установки временной пломбы. К тому же, она довольно проста в установке и имеет низкую цену.

Пластмассовые пломбы. Они до сих пор пользуются популярностью у пациентов. Однако эта популярность объясняется не высокими качественными характеристиками, а скорее, теми же причинами, что назывались у цементной пломбы. Она довольна дешевая и проста в установке. А недостатков у нее хватает. Для наглядности, следует привести некоторые из них:

• после того, как пломба установлена в зуб, и материал начинает затвердевать нередко случается довольно значительная усадка;
• пациент, может быть разочарован изменением цвета пломбы. Это особенно неприятно на видных зубах;
• материал непрочен и уже через сравнительно короткий срок наблюдается стертости пломбы;
• не исключено повторное развитие кариеса.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, можно констатировать, что используется пломбирование зубов данным материалом в основном в бесплатных поликлиниках.

Амальгамные или металлические пломбы. Пломбы, изготовленные из этого материала, включают в свой состав кроме серебра, некоторые опасные химические элементы, как, например, ртуть. Это не может не вызывать беспокойства у пациентов вероятным воздействием вредного вещества на организм.

Тем не менее, такие пломбы очень прочны и отличаются долгим сроком ношения. Продолжительность «жизни» может превышать десять лет.Установка таких пломб требует от стоматолога высокого профессионализма, затвердевание материала происходит долго, он достаточно сложен в использовании.

Надо знать: во время установки пломбы из данного материала, дантист должен помнить, что пломба при отверждении имеет свойство расширяться, поэтому не исключено разрушение стенок зуба, которые находятся возле нее.

Учитывая эти и другие обстоятельства, такой вид пломб чаще всего устанавливается на зубах, которые невидимы. Это могут быть жевательные зубы. Также на зубах при последующей установке коронок.

Композитные пломбы. Если рассматривать пломбы с позиции цены на них и относительной прочности, то самым подходящим вариантом, пожалуй, можно назвать – композитные. Хоть пластмасса и является одной из составляющей этих пломб, но они достаточно тверды.

Дело в том, что желаемую твердость создает специальный кварцевый порошок, который также включен в состав материала для изготовления пломб. Помимо этого они имеют сравнительно хорошую устойчивость цвета и долговечность. Они могут исправно служить до пяти лет.

Светоотверждающие композиты. Установка таких пломб требует специального устройства, чтобы они имели заданную твердость и прочность. Этим оборудованием является галогенная лампа.

Благодаря лампе пломбе придаются все необходимые качества, которые и позволяют в дальнейшем ответить на вопрос, какая пломба самая лучшая. Пломбы могут иметь названия фотополимерные или гелиотверждаемые.

Надо знать: для придания фотополимерной пломбе нужной прочности, увеличения срока службы, а также более эстетичного вида, обязательно должна быть отшлифована и отполирована.

В том случае, когда полирование пломбы проводится не реже, чем раз в полгода, то свет может сохраняться значительно дольше. Еще одной отличительной особенностью при установке этих материалов является – использование специальных клеев.

Он содержит полимеры и наполнители, которые также не без помощи лампы позволяют установить пломбу «наглухо». Также в наборе имеется обширная цветовая палитра – что позволяет придать зубу первоначальный вид. Пломба, изготовленная из такого материала, прослужит не менее пяти лет.

Предлагаем ознакомиться Болит здоровый зуб, причины — почему такое происходит и как это лечить?

Однако здесь тоже есть недостатки. Можно выделить основных три:

• по причине химического состава, может пройти усадка пломбы до пяти процентов. Учитывая это и для того, чтобы не снизить качество пломбы, рекомендуется данный материал использовать на небольших участках;
• возможно, что при значительной усадке, произойдет откол стенки зуба;
• материал из-за ограниченных возможностей воздействия галогенной лампы, затвердевает только на 70 процентов.

Пломбы из стеклоиономерного цемента. Они пользуются популярностью в детской стоматологии.

Они имеют химическую связь с натуральным зубом; температурное расширение их приближено к естественному – такому, как в зубных тканях, что позволяет избежать трещин или свести их к минимуму.

К тому же, данные пломбы содержат фтор, он составляет до 15 процентов – это способствует тому, что зуб не будет повторно инфицирован.

Конечно, и этот материал не лишен недостатков. Он сравнительно непрочен, подвержен как стиранию, так и изгибам. Также не отличаются особым эстетичным видом.

Пломбы из химически отверждаемых композитов. Поводом для разработки этого материала послужило стремление заменить цементные пломбы. Они отличаются наполнителем. В данном варианте используется фарфор. Представленные композиты в свою очередь делятся:

1. смоляные;
2. светоотверждаемого материала;
3. акрилосодержащие.

Последнюю группу композитов из этого списка, содержащую акрил, можно отнести к прочным и имеющим высокую устойчивость пломбам. Однако отмечается их высокая токсичность. Часто из-за появления пор возникает вторичный кариес.

Смоляные композиты менее токсичны, меньше подвержены стиранию. Тем не менее, они более хрупкие, и имеют отрицательное свойство темнеть через несколько лет.

Сколько стоят изделия?

Какие пломбы лучше ставить из учета их стоимости? Кажется, что единственный правильный ответ на этот вопрос — это то, что все хорошее стоит дорого. Однако, это не так, в каждом конкретном случае отталкиваться надо от конкретных особенностей, и только они будут диктовать будущую цену пломбы.

Однако, для того, чтобы хоть немного ориентироваться в ценовой политике, следует знать, что вкладки стоят в пределах 3000-14000 руб., компомеры от 650 до 1000 руб., композиты химически отверждаемые от 600 до 800 руб.

Обзор лучших популярных зубных пломб и их сравнение!

Чаще всего стоматолог перед пломбировкой зуба задает пациенту вопрос касательно вида пломбы. И он непременно вызывает замешательство у большинства людей, поскольку на сегодняшний день различают большое количество видов пломб.
И дабы не осуществлять свой выбор наобум, необходимо знать, какие же зубные пломбы лучше? Также мы рассмотрим и стоимость различных пломбирующих материалов.

Все пломбы различаются по двум признакам:

1. По составу они бывают керамическими, пластмассовыми, металлическими и т. д.
2. Относительно применения пломба бывает постоянной и временной. Последние применимы тогда, когда внутри зубной полости применяется какое-либо лекарство, постоянная же пломба ориентирована на лечение за один раз.

Пломбирование зубов является одним из основных методов лечения кариеса в современной стоматологии. Однако применяются их при преимущественно небольших дефектах. Если же повреждение достигает больших размеров, то в таком случае используется вкладка, которая является альтернативой пломбированию и предназначена для значительных полостей.

Материалы для пломбирования зубов, которые ушли в прошлое

Некоторые материалы для пломб уже не используются в современной стоматологии. Например, ранее была популярна амальгама. Ее преимущества в пластичности, твердости, сохранности формы в течение длительного периода времени, а также устойчивости к механическим воздействиям. Однако от ее применения решено было отказаться по причине высокой токсичности и совершенно не эстетичного внешнего вида – она имела серый цвет. Еще один материал, который ушел в прошлое – это золото. Наверное, каждый из нас помнит, как золотые пломбы были популярны в 90-ые годы – это был своеобразный показатель достатка. Впрочем, золото – действительно драгоценный для нашей полости рта материал. Оно прочное, долговечное, не вызывает аллергию и даже обладает антибактериальными свойствами. Но слишком уж дорогое и совершенно не эстетичное. Цементные пломбы сегодня также практически не используются. Материал, как и амальгама, имеет серый цвет, а также оказывает повышенное давление на зуб изнутри, в результате чего он довольно быстро разрушается.

Золотые пломбы

Какие материалы используют для изготовления пломбы?

Как говорилось выше, на сегодняшний день существует довольно много материалов, из которых возможно изготовление пломбы. В зависимости от материала пломбы могут иметь различные технические характеристики. Силикатные, силикофосфатные, а также цементные пломбы. Такие материалы отлично предотвращают рецидивы кариеса, но при этом являются хрупкими, а потому служат они сравнительно недолго, потому в современной стоматологии они чаще всего используются в качестве временного варианта. Данный материал по большей части является пережитком прошлого, но в некоторых случаях он все же используется, ввиду своей дешевизны и простоты применения.

Виды пломб

Главным образом зубные пломбы можно разделить на два вида — это временные и постоянные. Как те, так и другие выполняют свою определенную функцию. Временная пломба устанавливается обычно в лечебных целях, когда под нее необходимо положить на время какое-либо лекарственное средство. Временная пломба не редко выполняет и диагностическую функцию.
Постоянные пломбы устанавливаются пациенту на годы, иногда даже долгие годы, в зависимости от вида материала, из которого они сделаны. Существует в настоящее время 3 основных вида пломб в зависимости от материала:

— металлические, — цементные,— композитные.

Цементные пломбы постоянно применялись очень долгое время в стоматологической практике. Но такие пломбы имеют ряд существенных недостатков. Главный недостаток их – это плохое прилегание к краям зуба, в результате чего возможно отхождение материала от стенки зуба. В образовавшуюся щель попадают остатки пищи, и возникает вторичный кариес либо новый кариес по краю пломбы.

Второй вид зубных пломб – металлические, их еще называют амальгамы. Такая пломба состоит из сплава определенного металла с ртутью, что и является самым главным и существенным минусом, т.к. ртуть — металл, обладающий токсическими свойствами. Также такие пломбы выглядят малоэстетично и имеют определенные трудности в установке, их затвердение происходит в течение 2-3 часов. В связи с вышеописанным металлические пломбы остались в прошлом.

И самый, пожалуй, удобный и прочный материал, который часто применяется в современной стоматологии – это зубные пломбы из композитов. Выделяют их три вида: пломбы на основе эпоксидных смол, акрилсодержащие и светоотверждаемые. Еще пару лет назад эти материалы в Россию поставляли из-за рубежа, но сегодня налажено производство в Санкт-Петербурге, Черкасске и ряде других городов.

Пластмассовые пломбы

Имеют высокую популярность благодаря простоте использования и относительной дешевизне. Но при этом, недостатков у таких пломб не меньше:

• Подвержены сильной усадке после затвердения.
• Характеризуются высокой стираемостью.
• Меняют цвет со временем, что негативно отражается эстетических качествах.
• В большинстве случаев высока вероятность возникновения повторного кариеса.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, такие пломбы нельзя считать лучшим современным материалом для лечения кариеса. Однако для бесплатной медицины они — незаменимы.

Керамические вкладки

Данный материал отличается прекрасной прочностью и эстетической составляющей, которая схожа с эмалью здорового зуба.

Показания для применения – полости больших размеров, образовавшиеся вследствие осложненного кариеса, замены старых пломб, лечения каналов.

• Такие вкладки отличаются гораздо более высокой прочностью, чем обычные пломбы, изготавливаемые конкретно в зубе. Если полость больших размеров, то единственным верным решением остается именно вкладка. Это вызвано тем, что пломбы быстро приходят в испорченный вид. Благодаря керамическим микровставкам удается крайне хорошо упрочнить зуб.
• Идеальная эстетика. Для керамики характерна полупрозрачность, что позволяет моделировать цвет здорового зуба.
• Вкладка из керамики с предельной точностью моделирует анатомическую форму зуба. Поскольку она создается не в ротовой полости, то удается достичь идеальной формы.
• Стойкие к внешним проявлениям. Даже употребление кофе и курение не способны испортить с течением времени их цвет.
• Быстрое изготовление. При первом посещении обрабатываются полости, и снимается оттиск. И уже следующий поход к врачу закончится креплением керамических вкладок в ротовой полости.
• Керамические вкладки не проседают, в отличие от пломб (усадка до 2%).

Диоксид циркония

Если разрушение зуба носит характер более 30%, то стоит обратить свое внимание на один из новых методов микропротезирования – циркониевые вкладки. Такие вкладки обеспечат прекрасный эстетичный вид конструкции, а также высокую прочность, не уступающую металлам. Плюсы:

• Максимально естественный внешний вид, предоставляющий великолепный эстетический эффект.
• С течением времени не темнеют и не окрашиваются, что свидетельствует о хороших эксплуатационных показателях.
• Минимальный риск возникновения аллергии.
• Возможность эксплуатации на фронтальных зубах. Вкладка из циркония не просвечивается, и не придает синего оттенка будущему зубу.
• Высокая изностойкость.

Из недостатков существует только один – высокая стоимость.

Циркониевые вкладки назначаются:

• При полностью разрушенном зубе;
• При дефектах формы или расположения зубов;
• В качестве опоры для мостовых конструкций.

Металлы или амальгамы

Такие материалы содержат в своем составе ртуть и серебро. Вместо серебра возможны какие-либо другие компоненты. Материал имеет высокую твердость и долговечен (пломба служит более 10 лет). При этом материал опасен из-за содержания ртути. Он характеризуется весьма длительным затвердеванием и имеет определенные сложности в применении, а потому требует от стоматолога высокого уровня мастерства.

На заметку! При затвердении такой материал подвержен расширению, что необходимо учитывать дантисту при его установке. Если эта особенность не будет учтена, то возможно разрушение стенки зуба, расположенной рядом с пломбой.

Применение таких пломб желательно в местах, где они будут малозаметны, к примеру, на жевательных зубах или же под коронками.

Разновидности зубных пломб

По назначению пломбы бывают временными и постоянными. Первые устанавливаются на короткий срок (от 3-4 дней до нескольких недель) при необходимости проведения терапии в несколько этапов. Постоянная пломба ставится на завершающем этапе лечения, должна служить несколько лет.

Пломбы классифицируются не только по времени эксплуатации, но и по материалам, из которых они изготавливаются.

Пломба на зуб — «Амальгама»

Сплав ртути, олова, серебра и меди начал использоваться для пломбирования более 100 лет назад. Отличается пластичностью, высокой прочностью после затвердения. Не меняет цвет зубной эмали, устойчив к стиранию, может служить до 10 лет. Из-за неэстетичного вида используется при пломбировании жевательных зубов или под коронкой.

Из недостатков можно выделить наличие в составе ртути и предположительно вредное воздействие элемента на пломбу и окружающие ткани. Материал долго затвердевает, в процессе застывания расширяется, что может привести к разрушению зуба, сколу его тонкой стенки. Амальгама не предотвращает, а наоборот, может спровоцировать развитие вторичного кариеса.

Минеральные цементные пломбы

Останавливают дальнейшее развитие кариеса, но являются достаточно хрупкими, служат не дольше 2 лет. В настоящее время применяются редко, в основном для временного пломбирования. Из достоинств материала можно отметить низкую стоимость и простоту установки.

Виды минеральных цементных пломб:

1. Цинк-фосфатная. Порошок на основе оксида магния, алюминия, кремния, цинка, который при пломбировании разводится раствором ортофосфорной кислоты.
2. Силикатная. Выделяет ионы фтора, предотвращающие развитие вторичного кариеса. Одновременно с этим выделяет фосфорную кислоту, которая оказывает токсичное действие на пульпу. Поэтому для защиты пульпы при установке такой пломбы используется специальная прокладка.
3. Силикофосфатная. Комбинированный материал, содержащий фосфат цинка и силикаты, меньше раздражает пульпу, отличается более высокой прочностью и лучше крепится к зубным тканям.Из недостатков можно выделить низкую прочность, невысокие эстетические качества, неустойчивость к воздействию слюны.

Полимерные цементные пломбы

Чаще используются для пломбирования молочных зубов у детей, установки временной пломбы или в качестве прокладки под полимер при среднем и глубоком кариесе, для фиксации штифтов, коронок, протезов. Срок службы – до 5 лет.

Бывают:

1. Стеклоиномерные. Материал содержит 10-15 % фтора, предотвращает повторное развитие кариеса, поэтому активно применяется в детской стоматологии. Из недостатков можно выделить достаточно низкую прочность: пломбы со временем стираются, покрываются трещинами, скалываются и крошатся.
2. Поликарбонатные. Являются альтернативой минеральной цинк-фосфатной пломбе, обладают лучшими адгезивными свойствами и биологической совместимостью.

Пластмассовые

Как и цементные, пластмассовые пломбы просто устанавливаются и дешево стоят. Однако, большое число недостатков не позволяет использовать их повсеместно. Пломбы из пластмассы:

• дают усадку при затвердении материала;
• со временем изменяют цвет, окрашиваются пигментами;
• быстро стираются;
• не предотвращают повторное развитие кариеса.

Композитные пломбы

Считаются лучшими пломбами бюджетного ценового сегмента. Содержат пластмассу и кварцевый порошок, обеспечивающий желаемую прочность. Срок службы таких пломб составляет от 2 до 5 лет, они достаточно устойчивы к воздействию красящих веществ.

Химически отверждаемые композиты

Это материалы на основе акрила либо эпоксидной смолы. Акриловые составы характеризуются высокой прочностью, устойчивостью к жевательным и температурным нагрузкам. Однако они токсичны, могут провоцировать вторичный кариес, развитие пульпита.

Материалы на основе эпоксидной смолы более хрупкие, темнеют через несколько лет после установки. Но они меньше стираются, не оказывают выраженного токсичного действия.

Фотополимерные пломбы

Фотополимерные пломбы устанавливаются с применением галогеновых ламп и специального клея, прочно фиксирующего пломбу в зубной полости. При правильной шлифовке и полировке выглядят максимально эстетично, служат не менее 5 лет. Фотополимеры имеют достаточно широкую цветовую палитру, что позволяет подобрать пломбировочный материал, по оттенку максимально приближенный к естественному цвету зубов.

Есть у фотополимерных материалов и недостатки:

• невозможность установки в труднодоступных местах;
• усадка до 5 %, не позволяющая использовать материал на больших площадях;
• деформация (из-за сильной усадки), которая может привести к откалыванию тонкой стенки зуба;
• неполное отвердевание из-за особенностей использования лампы.

Керамические вкладки

Пломбирование проводится при относительно небольших кариозных поражениях зубов. В случае обширной площади поражения для восстановления анатомической структуры зуба вместо пломб используются керамические вкладки.

Преимущества керамических пломб-вкладок:

• гипоаллергенность;
• биологическая совместимость;
• высокая прочность (срок службы не менее 10 лет);
• отсутствие усадки;
• устойчивость к воздействию слюны и пищевых красителей (не меняет цвет);
• эстетичность.

К недостаткам можно отнести только высокую стоимость и установку в 2 и более этапов.

Композитные

Пожалуй, для бюджетного варианта эти зубные пломбы будут лучшими в соответствии цена-качество. В своем составе данный материал содержит пластмассу, однако высокая твердость пломбы обеспечивается, благодаря тому, что в их состав входит кварцевый порошок. Помимо этого, они характеризуются отличной стойкостью цвета и прочностью. Служат они в среднем около пяти лет.

Для передних зубов используют пломбы, твердеющие на свету, для дальних зубов – универсальные.

Светотвердеющие композиты

Для данных пломб необходимо использование специальных клеящих составов, способных прочно укрепить пломбу. Такие материалы включают в себя ряд полимеров и специальных наполнителей, обеспечивающих затвердевание под воздействием специальной лампы. Весьма широкая палитра оттенков позволяет подобрать такую пломбу, которая не будет выделяться на фоне здоровых зубов. Средний срок службы материала составляет от 5 до 7 лет.

Кроме очевидных достоинств, у фотополимеров есть и несколько недостатков:

• Усадка составляет до 5%, но способна несколько снизить качество пломбы. Ввиду этой особенности, данный материал чаще всего применяется для заделывания небольших дефектов зуба.
• Сильная усадка может вызвать деформацию, влекующую за собой откалывание тонкой стенки зуба.
• Затвердевание материала является неполным и достигает лишь 70%, что обусловлено особенностями лампы, используемой при установке таких пломб.

Световые или светополимерные композиты

Именно световые композиты или светополимерные пломбы (попросту говоря – «световые» пломбы) сегодня пользуются наибольшей популярностью. Материал, который помещается внутрь полости зуба, затвердевает под воздействием света специальной лампы. Оттенок можно с идеальной точностью подобрать под цвет зуба, благодаря чему пломбы можно использовать для восстановления как боковых жевательных, так и передних зубов.

Преимущества светокомпозита в его эстетичности, минимальной усадке, средней прочности (это плюс, поскольку пломба не приведет к разрушению тонких стенок зуба и не окажет разрушающего воздействия на противоположный зуб). Кроме того, композитные пломбы могут прослужить десятилетия без сильной усадки, изменения формы и цвета.

И по сей день состав композитных пломб и методика их нанесения совершенствуется. Соответственно, расширяется и область их применения. Пломбирование композитным материалом может использоваться не только при лечении кариозных полостей, но и при реставрации зубов – для устранения сколов, трещин между зубами и даже корректировки их неправильного положения.

Химически отверждаемые композиты

Основным назначением данного материала является замена цементных аналогов. Отличие от цементных пломб заключается в наполнителе, которым в данном случае выступает фарфор. Композиты могут быть трех видов:

1. Акрилсодержащие.
2. Светоотверждаемые.
3. На эпоксидной смоле.

Акрилсодержащие композиты характеризуются высокой стойкостью и прочностью, но являются токсичными. Часто происходит так, что после их установки появляется множество пор, после чего вполне возможным является как развитие вторичного кариеса, так и пульпита, причем поражение может переходить на соседние зубы. Материалы на смоле являются довольно хрупкими, но менее, чем предыдущий вариант, подвержены стиранию. Однако они и не так токсичны. Основным недостатком таких материалов является их потемнение спустя нескольку лет после установки.

Стоимость

Нередко пациенты выбирают ту или иную пломбу, опираясь на стоимость пломбировочного материала. И многие ошибочно полагают, что хорошая пломба имеет высокую стоимость. Это не так, поскольку существует целый ряд факторов, определяющих итоговую стоимость лечения. Если же вам хочется немного ориентироваться в ценах, то вот вам приблизительные данные:

• Стоимость вкладок составляет от 3-х до 14-ти тысяч рублей.
• Компомеры обойдутся вам в 600-1000 рублей.
• Цена химически отверждаемых композитов составляется 650-800 рублей.

При выборе пломбы необходимо обязательно прислушаться к стоматологу, который, оценив ситуацию, поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант. В противном случае, необходимость пломбирования может вернуться спустя короткое время, и в результате вы потратите гораздо больше, чем в случае изначальной установки качественной пломбы.

Смотрите тематическое видео

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Основные типы пломб

Существует две основные разновидности зубных реставраций:

• постоянные – самая обширная группа материалов, которые используются для восполнения утраченной структуры эмали и дентина. Такие пломбы обеспечивают герметизм, надежное закрытие препарированной полости, а в зависимости от типа применяемого вещества могут оказывать кариес-статический, защищать от рецидивов или обладать повышенной эстетичностью, благодаря чему реставрация на зубе будет незаметна даже при близком рассмотрении;
• временные – накладываются в тех случаях, когда требуется отсроченное лечение в несколько посещений при лечении пульпита или периодонтита. Пломба из временного материала защищает от проникновения микроорганизмов и пищевых частиц в систему корневого канала. По причине того, что вещества, применяемые с такой целью, обладают способностью крошиться или рассасываться с течением времени, их устанавливают на срок не более 10-14 дней.

Средства, применяемые для восстановления анатомии зуба, его функций, внешнего вида, а также предупреждения дальнейшего разрушения твердых тканей, имеют четкую классификацию, в основу которой положены различия в составе и свойствах реставрационных материалов.

1. Цементы – подразделяются на минеральные и полимерные. В первую группу входят средства на основе фосфорной кислоты: силикатные, силико-фосфатные и цинк-фосфатные. Полимеры производятся с содержанием полиакриловых или прочих кислот органического происхождения. Сюда относятся поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы.
2. Пластмассы – бывают наполненными (композитными) и ненаполненными, производимыми на основе эпоксидных или акриловых смол.
3. Композиты – подразделяются на материалы химического и светового отверждения.
4. Компомеры – гибриды композитов и СИЦ.
5. Металлические материалы для реставраций – амальгамы, сплавы галлия и чистое золото для прямого пломбирования.

Рассмотрим более подробно каждую из групп.

Цементные пломбы

Наиболее распространенная группа стоматологических материалов, применяемых на бюджетном приеме. Цементы обладают следующими достоинствами:

• высокая износостойкость;
• прочность;
• предотвращение рецидивирующего кариеса за счет накопления фтора из зубных паст и его постепенного высвобождения;
• доступная цена;
• просты в применении;
• обладают коэффициентом термического расширения близким к таковому показателю зубных тканей;
• хорошая адгезия к дентину и эмали.

• чувствительны к недостаточному количеству жидкости или ее переизбытку на начальном этапе отвердевания;
• низкие эстетические свойства;
• сложности при шлифовании и полировке пломбы, не позволяющие добиться гладкой зеркальной поверхности восстановленной части зуба.

Исходя из перечисленных качеств цементов, их целесообразно применять для реставраций моляров, где требуется устойчивость материала к жевательным нагрузкам, но не критичны эстетические показатели.

Пластмассовые

Данные пломбы также применяются на бесплатном терапевтическом приеме в стоматологических клиниках, однако имеют менее широкое распространение в сравнении с цементами из-за специфики работы с ними. Помимо этого, такие материалы имеют и другие негативные стороны.

1. Низкая устойчивость к механическому давлению.
2. Склонность к истиранию.
3. Токсичность и неприятный запах при затвердевании.
4. Недолговечность реставраций.
5. Высокий коэффициент усадки пластмассы при полимеризации.
6. Впитывание красителей из пищи и напитков.

Химические

Химически отверждаемые композиты представляют собой двухкомпонентную самотвердеющую систему, в основе которой находится полимерная матрица. Являются более современной разработкой в сравнении с классическими цементными материалами.

Благодаря тому, матрица композита химического отверждения состоит из органической полимерной смолы и введенного в нее неорганического наполнителя, средства для пломбирования данной группы обладают уникальными свойствами в сравнении со всеми предыдущими представителями.

• равномерная полимеризация материала вне зависимости от толщины внесенного слоя в полость;
• удовлетворительные эстетические данные;
• хорошая износостойкость;
• удобство для финишной обработки
• доступная цена.

• короткое рабочее время материала после смешивания компонентов;
• излишняя текучесть у некоторых представителей композитов химического отвердевания;
• серый подтон у готовых пломб по причине выделения остаточного мономера;
• высокая усадка.

Читать также: Временная пломба

Светосодержащие композиты по праву занимают лидирующую позицию среди всего многообразия стоматологических реставрационных материалов, ведь их положительными сторонами являются:

• отсутствие изменения физических качеств в процессе моделирования пломбы;
• не нужно смешивать вещества – фотокомпозиты представлены однородной массой;
• возможность комбинирования различных оттенков для получения максимального сходства с естественным цветом зуба;
• полимеризация при помощи специальной лампы в тот момент, когда это необходимо врачу;
• безотходное использование – стоматолог берет столько материала, сколько ему необходимо.

Но, как и любые препараты для выполнения реставрирования зуба, световые композиты имеют ряд негативных качеств:

• длительное время постановки пломбы из-за необходимости послойного внесения вещества, толщиной не более 2 мм, иначе не произойдет полное отверждение;
• высокая стоимость;
• свет применяемых ламп вреден для сетчатки глаза, по этой причине необходимо работать в защитных очках.

Материалы применяются для любых видов дентальных реставраций, так как обладают хорошей прочностью, хорошо полируются, представлены широкой палитрой оттенков, а также при помощи композита можно создать естественную анатомию зуба с учетом расположения бугров и фиссур, что значительно повышает эстетичность пломб.

Амальгамные

Металлические пломбы имели широкое распространение во времена СССР, а в странах Западной Европы широко используются на бюджетном приеме и по сей день. И это не удивительно, ведь благодаря присутствую серебра, материал оказывает кариес-статический эффект, убивает микроорганизмы, а также является наиболее прочным из всех представленных разновидностей средств для пломбировки зубов.

Однако амальгамы имеют ограниченное применение по нескольким причинам.

1. Содержащаяся в составе ртуть токсична для организма.
2. Темно-серый цвет выглядит малопривлекательно.
3. Отсутствует прилипание к стенкам кариозной полости.
4. Окрашивает дентин.

Такие пломбы целесообразно применять только для восстановления обширных дефектов жевательных зубов.

Керамические

Стоматологические изделия из фарфора относятся к первичнотвердым конструкциям, применяемым для восполнения целостности утраченной структуры зуба. Наибольшей популярностью пользуются керамические вкладки, которые по устойчивости к механическим нагрузкам не уступают эмали. Помимо этого, керамика имеет высокие эстетические показатели.

Все конструкции из этого материала имеют следующие недостатки:

• хрупкость;
• отсутствие адгезии к зубу;
• необходимо применять цементы для фиксации;
• дороговизна.

Компомерные

Компомеры являются гибридными материалами, которые по замыслу производителей должны обладать положительными качествами композитов светового отверждения и стеклоиономерных цементов. Благодаря этому они имеют высокую степень сходства по внешним признакам с твердыми тканями, очень прочные, устойчивы к жевательному давлению. Однако, как показывает клинический опыт врачей-стоматологов, компомеры:

• менее эстетичны, прочны и хуже полируются в сравнении с фотокомпозитами;
• обладают меньшей биосовместимостью, худшим кариес-статическим эффектом и неудовлетворительной адгезией.

По этим причинам материалы представленной группы имеют ограниченную область применения.

Видео: о зубных пломбах и видах пломбировочного материала.

Виды зубных пломб и их сравнение

Часто пациенты даже не интересуются какую пломбу ставит врач. Это является большой ошибкой. Значительное количество всевозможных стоматологических материалов позволяют сделать выбор в пользу соотношения цены и качества. Однако в большом количестве средств легко запутаться.

Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы могут быть временными, и постоянными. Временные пломбы устанавливаются на короткий период в процессе лечения для защиты пульпы (например, при многоэтапном лечении глубокого кариеса) или удерживания в зубе лекарственного вещества. Такие пломбы изготавливаются из легких, быстро твердеющих составов, которые по окончании лечения можно без труда удалить. Постоянные пломбы предназначены для восстановления функций поврежденного зуба. Они устанавливаются на много лет, и для их изготовления используются прочные, износостойкие материалы, которые способны выдержать естественную жевательную нагрузку, при этом нетоксичные и не повреждающие края коронки. Если пломбы устанавливаются на передние зубы или премоляры, учитываются и эстетические характеристики материала – соответствие естественному оттенку и фактуре зуба.

В настоящее время в стоматологии используются пломбы из материалов следующего типа:

• металлические (амальгамы);
• цементные;
• композитные самоотверждаемые;
• композитные светополимерные;
• стеклоиономерные;
• комбинированные.

Металлические пломбы – самый простой и дешевый вариант. В состав амальгамы входят такие металлы, как серебро, медь, цинк и олово. Такое сочетание обеспечивает пломбу всеми необходимыми характеристиками – медь придает ей прочность, серебро повышает устойчивость к коррозии и обладает асептическим эффектом, цинк придает пластичность, а олово ускоряет затвердевание. Такие пломбы прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и при этом недороги. Однако у них есть и масса недостатков – высокая теплопроводность, сильная усадка при застывании, низкий уровень адгезии (сцепления) с коронкой, а также риск отравления при нарушении технологии производства пломбировочного состава.

Кроме того, они противопоказаны людям, у которых во рту уже присутствуют металлические конструкции – во избежание накопления в полости рта гальванических токов, так называемого гальванизма. Поэтому сегодня такие пломбы не очень популярны и активно вытесняются другими материалами.

Цементные пломбы пользуются популярностью и по сей день. Они изготавливаются из специального стоматологического цемента, нетоксичного, пластичного и легко затвердевающего. Такие пломбы недороги, их установка отличается простотой и быстротой, а в случае необходимости их можно без труда снять. Однако достоинства цементных пломб имеют и обратную сторону: легкий и хрупкий цемент не слишком долговечен, быстро истирается и обладает слабой адгезивностью.

Самоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются из специальных композитных материалов (состоящих более чем из одного компонента), в состав которых входят соединения кремния. Благодаря этому пломбы из подобных материалов обладают высокой прочностью, устойчивы к истиранию, однако при отвердении дают значительную усадку, а кроме того, достаточно токсичны.

Светоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются на основе диоксида кремния и представляют собой более современный вариант композитных пломб, более прочный и менее токсичный. Такие материалы затвердевают только при воздействии особого освещения видимого синего цвета, что позволяет врачу максимально точно подогнать форму. На сегодняшний день это наиболее современный вид пломб. Однако недостатки есть и у него: определенная степень усадки (хотя и значительно меньше, чем у самоотверждаемых композитов), а также неполное отвердевание – под светом синей лампы отвердевает только 70 % материала.

Стеклоиономерные пломбы – еще одна новая разработка в сфере стоматологии. Они изготавливаются из стеклоиономерного цемента, пластичного нетоксичного материала, отлично связывающегося с тканями зуба. Стеклоиономерный цемент активно используется в детской стоматологии благодаря высокому (до 15 %) содержанию фтора, который препятствует повторному развитию кариеса. Вместе с тем он очень хрупок, быстро истирается, а также плохо имитирует естественный цвет зуба, из-за чего пломба выглядит не слишком эстетично.

Также в современной стоматологии используются комбинированные пломбы, сочетающие в себе несколько видов перечисленных материалов.

Какие пломбы ставят бесплатно?

Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные. В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.

Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.

Какие материалы применяют для такого пломбирования?

Рассмотрим все варианты пломбировочного материала, которые применяют в стоматологии «Кларимед». Они показали себя лучшими в соотношении цена-качество и помогают решить практически любую проблему с жевательными зубами.

Стеклоиономерный цемент (СИЦ). Это современный цементный материал, который часто применяют для установки постоянных пломб на жевательной поверхности. Он хорошо твердеет во влажной среде, поэтому его используют и для лечения самых проблемных видов кариеса, например находящихся ниже уровня десны. Материал создает межмолекулярные связи с эмалью и дентином, поэтому прекрасно держится и не требует дополнительных площадок для укрепления. В процессе полимеризации цементный материал практически не усаживается, выделяет в ткани зуба ионы фтора и прекрасно прилегает к краю эмали и дентина из-за термического расширения.

Композит светового отверждения «Филтек». Светоотверждаемый нанокомпозитный материал, который несколько лет подряд получал медали в разнообразных стоматологических конкурсах на международном уровне. Хорошо поддается моделированию, эстетичен, эластичен и очень прочен после застывания. Подходит для любых кариозных полостей, долго сохраняет свои качества и минимально поддается истиранию.

Жидкотекучий композит светового отверждения FLOW. Идеально подходит для пломбирования небольших кариозных полостей на жевательных зубах. Материал эстетичен, хорошо моделируется, долговечен.

Жидкотекучий композит светового отверждения Estelite. Высшая награда в области реставрирования зубов, своеобразный стоматологический «Оскар», по мнению популярного американского журнала The Dental Advisor, вручалась этому японскому пломбировочному материалу с 2010 по 2020 год.

Estelite подходит для любых видов кариозных полостей, при отверждении дает минимальную усадку и имеет 20 оттенков, которые полностью восстановят эстетику любого зуба. Это самый износостойкий материал из представленных, у него минимальное истирание, есть возможность восстановления как передних, так и боковых зубов; режущей и жевательной поверхности. Японский состав выделяет ионы фтора, поэтому уменьшается риск повторного кариеса. Кроме того, композит отличается глубокой адгезией к дентину, в результате получается монолитная конструкция, без краевой щели.

Если пломба на жевательную поверхность поставлена правильно, то ее практически не отличить от настоящего зуба

Разновидности пломб

Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:

Временные пломбы

Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.

Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.

Цементные пломбы

Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:

• Силикатные. В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы.
• Фосфатные. Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда.
• Стеклоиономерные. Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.

Композитные пломбы

Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:

• Акрилоксидные составы. Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет.
• Эпоксидные составы. Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет.

Изделие из перечисленных выше материалов – это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.

• Светоотверждаемые пломбы. Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70-80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.

Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.

Компомерные соединения (компомеры)

Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.

В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.

Пломбировочные материалы для молочных зубов

Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:

• Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров.
• Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости.
• Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям.
• Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3-4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса.
• Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания.
• На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить.
• Доступная цена.
• Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно.

Амальгамовые пломбы

Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.

Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.

Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше – знает только стоматолог.

Популярные стоматологические материалы

Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. Временная пломба используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

• цемент, силикат;
• пластмасса;
• металл, амальгама;
• керамика;
• композиты.

В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

• цементные;
• композитные;
• компомеры.

Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.