Наращивание жевательных зубов
Жевательные зубы также часто подвергаются разрушению, в большинстве случаев причиной тому является кариес. После лечения кариеса, особенно глубокого, остаются обширные полости, которые специалист после обработки заполняет пломбировочным материалом. Однако в ряде случаев от зуба может остаться только корень и несколько тонких стенок, а порой не остается и их. Тем не менее, один из трендов современной стоматологии — применение максимально зубосохраняющих методик. Поэтому, если раньше здоровый корень, лишившийся коронковой части, скорее всего удалили бы, а вместо зуба установили мостовидный протез, а в лучшем случае — имплантат, сегодня предпочитают сохранить корень, а коронковую часть восстановить, с помощью установки вкладки и коронки.
Наращивание зуба на штифт
Некоторые стоматологи до сих пор проводят наращивание зуба на штифт, что предполагает установку прямо в корневой канал металлического стержня (штифта) и послойной нанесение на него композитных материалов. Когда-то такой метод был настоящим прорывом по сравнению с обычным пломбированием, так как позволял сохранить корень и полностью восстановить зуб даже в тех случаях, когда коронковая часть была потеряна полностью. Однако впоследствии вокруг штифта зачастую образовывался кариес, что провоцировало дальнейшее разрушение зуба и его потерю. Поэтому штифты ушли в прошлое, уступив более надежным методикам.
Чем опасен неправильный прикус
Нарушения окклюзии влекут за собой разноплановые последствия от нарушений со стороны ЖКТ до психологических комплексов. Если вы уже задумались об исправлении прикуса, с его последствиями вы скорее всего знакомы не понаслышке. Стоит отметить также, что неправильный прикус нередко провоцирует преждевременное разрушение зубов, так как часто является причиной патологической стираемости зубов, развития кариеса и пародонтита. Кроме того, патология может вести к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава, когда пациент замещает щелчки, хруст при открывании и закрывании рта.
Коррекция при помощи коронок
Установка коронок в качестве наращивания зубов применяется также в тех случаях, когда зуб не разрушен, но поврежден в достаточной мере. Установка коронки — один из эффективных способов восстановления сломанного зуба, это касается как передних зубов, так и жевательных. Также коронки применяются в тех случаях, как запломбировать жевательный зуб не представляется возможным, например, из-за слишком обширной полости, оставшейся после лечения кариеса. Такой вид несъемного протезирования, как коронки, — идеальное решение в тех случаях, когда отсутствует более 70% коронковой части зуба.
В современной эстетической стоматологии с успехом применяются керамические и металлокерамические коронки. Сам процесс установки проходит в два этапа. Сначала врач препарирует зуб (удаляет зараженные ткани, обтачивает стенки), затем снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка для жевательного зуба или коронка на передний зуб. Второй этап — примерка и установка готовой коронки. Современная керамика, использующаяся для изготовления вкладок и коронок, позволяет идеально имитировать фактуру, цвет и прозрачность натуральной эмали, а также подбирать оттенок в соответствии с цветом соседних зубов.
В каком возрасте стоит начинать коррекцию
Ортодонтическая коррекция может начинаться в возрасте 6-8 лет, но в это время используют только съемные аппараты, такие как пластинки. Устанавливать брекеты можно только после прорезывания всех постоянных зубов. Этот процесс как правило завершается к 14 годам. Сегодня исправить прикус можно также при помощи прозрачных элайнеров. Их используют начиная с 16-18 лет. Здесь важно, чтобы подросток осознавал важность лечения и был мотивирован на его окончание, осознавал важность происходящего. Так как элайнеры легко снять, родители должны быть уверены, что ребенок действительно носит их на протяжении положенного времени. В противном случае добиться положительного результата будет невозможно.
Исправление прикуса брекетами у взрослых
Многих людей волнует вопрос: могут ли зубы выровняться сами? Как уже было сказано, процесс трансформации челюсти заканчивается в возрасте 14 лет. Зубы также могут сместить при прорезывании третьих моляров (зубов мудрости), которое обычно происходит в возрасте 18-25 лет. Однако в такой ситуации ждать положительных перемен не приходится. В дальнейшем положение зубов не меняется.
При таких серьезных нарушениях, как прогения, прогнатия, значительная скученность зубов показано лечение при помощи несъемной брекет-системы. Сегодня у пациентов есть возможность выбрать систему из металла, синтетического сапфира, керамики. Изделия характеризуются высокой эстетикой, подходят для длительного лечения и позволяют добиться выразительного эстетического результата.
Как выровнять передние зубы
Для выравнивания зубов фронтальной группы лучше всего подходят элайнеры. Они позволяют легко осуществлять ротации, экструзию, интрузию и перемещение зубов. Также, с их помощью можно устранить скученность. Для этого проводят сепарацию зубов – снимают небольшое количество эмали в апроксимальной области (между зубами). За счет освободившегося пространства зубы перемещают. Сепарация – безопасная и безболезненная процедура. Ускорить процесс выравнивания помогают активаторы – небольшие композитные «точки», которые доктор формирует на поверхности зубов. Они служат дополнительной опорой для системы, в то же время не нарушают эстетику улыбки.
Показания и противопоказания
В зависимости от выбранного метода наращивания зубов, показания и противопоказания для каждой конкретной методики должен определить ваш стоматолог. Не стоит в этой ситуации руководствоваться исключительно своими вкусовыми предпочтениями. В противном случае ваше бескомпромисное требование: «Хочу виниры!» может привести к тому, что желаемого эффекта лечение не принесет, а деньги будут потрачены впустую. Не забывайте: все индивидуально. К примеру, не практикуется наращивание при помощи фотополимеров в случае, если есть выраженная подвижность зуба. Также рекомендовано отказаться от наращивания методом виниринга тем пациентам, кто страдает от пародонтоза или не имеет необходимых навыков стоматологической гигиены.
Основные показания к наращиванию
- Трещины и сколы
Микроповреждения, вызванные травмой. - Повреждения коронки
Если зубная коронка деформировалась или сломана. - Последствия кариеса
При запущенном кариесе, когда корень зуба цел, но площадь для пломбирования слишком велика. - Щели между зубами
Диастема, которая негативно отражается на эстетике. - Изменение цвета эмали
Такой зубной дефект как флюороз — белые пятна на поверхности зубной эмали — нельзя устранить при помощи отбеливания, но можно скорректировать путем наращивания. - Повышенная стираемость зубов
Как результат деминерализации зубной эмали или наследственный фактор. - Нарушение прикуса
Результативно при слабовыраженном дефекте со стороны смыкания зубных рядов.
Абсолютные противопоказания к наращиванию
- Максимальное повреждение зуба
Если зуб разрушен более чем на 30%, наращивание не даст положительного результата. - Аллергия
Аллергическая реакция на отдельные составляющие пломбировочных материалов встречается редко, но ее наличие делает наращивание невозможным. - Бруксизм
Ночной и дневной скрежет зубами обязательно приведет к разрушению нарощенного зуба. - Неудачная локализация зуба
Если зуб так расположен, что его невозможно изолировать от слюны на время процедуры, что нивелирует ее результат.
Показания для удаления корней или коронки зуба
При периодонтите зуб еще можно спасти, если он не разрушен полностью. В других случаях есть угроза инфицирования всего организма, на верхушке корня висит мешочек с гноем, формируется гранулема или киста, выжидая удобный момент для образования флюса, поэтому очаг воспаления надо ликвидировать хирургическим путем.
Срочно удаляют пострадавшие зубы при травмах челюсти, в частности, если они расположены в области перелома костей. Убирают их в первую очередь, до наложения шины. При сложных переломах самого зуба (например, продольном), когда реставрация невозможна.
Иногда на мертвом зубе долго была огромная пломба. Когда она, наконец, выпадает, тонкие стенки быстро разрушаются, оставляя пенек с острыми краями.
Выпала пломба из зуба
Если сломана отдельная зубная единица (травмирована стенка зуба на всю глубину, ниже уровня десны, неустойчивы отдельные его фрагменты), костные ткани убирают полностью или частично, только подвижные части, заменяя их протезом. Если стоматологу приносят только что выбитый зуб, он может провести реплантацию и вернуть его в лунку. Такие операции – редкость, но факт.
Стоматолог порекомендует срочное удаление при маргинальном периодонтите – серьезной подвижности зуба. Если он просто неустойчив из-за травмы или болезни, при подвижности корня третьей степени операцию назначат плановую, выбирая время, когда проблема не доставляет острых болевых ощущений.
Изображение различных форм периодонтита
Зубы мудрости часто удаляют, так как вырастают они неудачно, это приводит к деформации всего зубного ряда. Часто его острые края травмируют десну, создавая предпосылки для злокачественных новообразований. Гигиенический уход за крайними восьмерками затруднен. Если особых проблем нет, удалять зубы мудрости не стоит – это не самая простая операция, да и при протезировании они могут пригодиться.
Удаление зуба мудрости
При наличии флюса десны также сначала надо лечить. Во-первых, безболезненно удалить такой зуб вряд ли получится, во-вторых, гнойный мешок через открытую рану способен инфицировать всю ротовую полость.
В таком же плановом порядке избавляются от зубных остатков, если коронка уже полностью разрушена. Когда костные ткани поражены хроническим инфекционным заболеванием, которое невозможно ликвидировать терапевтическими методами, стоматолог-терапевт отправляет пациента к хирургу. Иногда не поддаются лечению зубы с плохой проходимостью каналов или перфорированными корнями. Показаниями для визита к хирургу будут и такие проблемы:
- искривление зубного ряда, провоцирующее травмы слизистой оболочки ротовой полости;
Искривление зубного ряда
Аномалии развития зубов
Флегмона позадичелюстной области
К счастью, даже при разрушенной кариесом верхушке удалять культю необязательно: корни также можно лечить, чтобы потом реставрировать светоотверждаемыми материалами или протезировать верхнюю часть с помощью вкладок, коронок или штифтов. Рекомендации не относятся к полностью гнилым зубам, так как этот рассадник инфекции гарантирует не только дурной запах изо рта. На фоне борьбы с такими воспалениями во рту иммунитет будет постоянно заниженным, неудивительно, что при плохих зубах и общее состояние здоровья оставляет желать лучшего.
Видео: Причины и показания, по которым удаляют зуб
Сколько стоит наращивание зуба?
Если мы имеем в виду наращивание зуба в зоне улыбки, то стоимость реставрации композитными материалами будет колебаться от 2 500 рублей до 15 000 рублей за зуб в клиниках эконом- и премиум-класса соответственно. Цена установки виниров из керамики начинается от 20 000 за зуб в эконом-стоматологии, а в VIP-клинике цена может доходить и до 50 000 рублей за одну пластинку. Цена на наращивание жевательных зубов складывается из стоимости вкладки, зубной коронки на нее и работы стоматолога-ортопеда, что обойдется в среднем от 10 000 рублей до 50 000 рублей, в зависимости от используемых материалов и ценового сегмента клиники.
