Что такое экзостозы после удаления зуба на десне

2394

Появление на слизистой оболочке ротовой полости различных ранок, кист, наростов и опухолей – довольно распространенное в стоматологической практике явление, которое чаще всего встречается вследствие механического повреждения дёсенной ткани.

При экстракции зуба и недостаточно тщательном соблюдении рекомендаций лечащего врача во время реабилитационного периода, могут возникать различные осложнения, связанные с поражением костной и мягкой ткани. Одним из них является развитие челюстного экзостоза.

Общее представление

Челюстной экзостоз (его часто трактуют как «остеофит») представляет собой фрагмент затвердевшей хрящевой ткани, выступающий на поверхности челюсти. Имеет разветвления извилистой конфигурации.

Является следствием зубной ампутации и ряда иных механических факторов. При небольшой величине физического дискомфорта не вызывает.

Как правило, основная зона локализации наростов срединный небный шов и альвеоляр – оральная его сторона в области нижних премолярных органов.

Все жевательные рефлексы при наличии данной патологии сохранены полностью. Слизистые мягкие ткани так же находятся в состоянии нормы.

При разрастании выступов слизистая становится тонкой и постоянно травмируется острыми участками разрушенного зуба. Рот уже не так легко открыть, а при нажатии на воспаленное место возникает боль различной степени интенсивности.

Причины экзостоза во рту

Основная причина — удаление зубной единицы и особенности восстановления краев лунки. При сложном удалении повышается риск нарушения этапов восстановления, края лунки не сглаживаются, а приводят к уплотнению и формированию костных шипов.

Другими причинами выступают:

Травмы челюстных костей любой сложности.
Перенесенные операции на челюсти.
Сложное удаление зуба.
Имплантация фрагментов челюсти перед протезированием.

Важную роль в формировании челюстных остеофитов играет наследственность, заболевания, связанные с нарушением связывания кальция и фосфора, органная недостаточность с выраженными метаболическими нарушениями.

Способствовать развитию патологии могут такие факторы:

Инфекции и воспаления, приводящие к разрушению кости (свищи, флюсы, сепсис и другие).
Аномалии развития костей, зубов любой природы.
Эндокринные расстройства и заболевания.
Кистозные процессы.
Осложненный стоматологический анамнез.

При отсутствии способствующих факторов, запустить процесс формирования экзостозов может

с проведением дополнительного разреза десны, дренажа.

Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов. Также причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы. При периферической форме остеомы по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.

Как правило, экзостозы челюсти небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.

При увеличении костных выступов слизистая истончается, вследствие чего возрастают риски ее травматизации базисом протеза или острыми краями разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы челюсти представляют собой плотные образования с бугристой или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Располагаясь в области суставного отростка, экзостоз челюсти вызывает болевые ощущения. При этом наблюдается ограничение при открывании рта, смещение ментального отдела в здоровую сторону, нарушение окклюзии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с экзостозом челюсти не нарушено.

Есть две причины, по которым появляются экзостозы:

последствия удаления сложного зуба, смещение ткани кости, которая не смогла правильно срастись;
индивидуальная особенность строения зубов и челюсти.

Опасность наростов на десне обуславливается их сильным давлением на соседствующие зубы либо на саму кость. Патология не дает возможности установить имплантаты и безболезненно носить их.

Часто экзостоз десны (МКБ 10) – проблема, выявляемая в процессе установки протезов в стоматологии. Устраняется проблема исключительно посредством хирургического вмешательства. Если не удалить костный нарост, то данная аномалия может перерасти в опухоль. В свою очередь, экзостозы нисколько не усложняют функционирование челюсти, зубов, не влияют на здоровье ротовой полости.

Видео про экзостоз

Если у вас образовался экзостоз челюсти, лечение сводится к единственно верному методу – его устранению. В ходе хирургической операции удаляются все лишние костные или хрящевые выступы, а поверхность ротовой полости выравнивается. Как правило, для проведения процедуры не требуется общая анестезия. Достаточно местной, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта.

Причин, по которым может образоваться экзостоз на десне, поверхности зуба или неба может быть несколько:

Индивидуальные особенности в строении челюсти;
Наследственность;
Последствия травм, ушибов и падений.

Иногда экзостоз появляется после удаления зуба – фото явно демонстрируют клиническую картину: костная ткань на поверхности альвеолы не сглаживается, тем самым провоцируя рост новообразования.

Удаление костно-хрящевых экзостозов не всегда является обязательной мерой. Однако все же имеет ряд показаний.

Большие размеры костных наростов и чрезмерная скорость их увеличения.
Дискомфорт и болевые ощущения из-за давления образований на челюсть.
Образование косметических дефектов.
Планируемое протезирование.

Причины возникновения

В стоматологической практике заболевание классифицируют как наследственное. Находя свое проявление еще в младенческий период, экзостоз стремительно прогрессирует в юношеском возрасте.

Если на данном этапе формирование не слишком велико, не провоцирует челюстное смещение и не мешает пациенту, радикальное лечение не назначают.

Очень часто по мере взросления организма, нарост самопроизвольно рассасывается.

Другими причинами, вызывающими развитие патологии, могут стать:

Воспалительные процессы инфекционного характера, разрушающие структурную целостность тканей и ускоряющие их частичную атрофию.
К ним относятся сифилис в хронической стадии течения, флюсы и свищи, во внутренней части которых наблюдаются гнойные скопления, со временем превращающиеся в кистозные формирования.
Механическое воздействие – причиненные по неосторожности травмы лицевого аппарата могут вызвать смещение челюсти и фрагментарное разрушение ее костной ткани.
Отклонения в строении отдельных сегментов зубного ряда – неправильный их рост или угол наклона вызывает искривление кости десны и формирует узловые затвердения.
Нарушения деятельности эндокринной системы – провоцирует гормональный дисбаланс и вызывает сбой обменных процессов, отвечающих за качественный состав тканей.
Теряя прочность, они становятся уязвимы к внешнему негативному воздействию, саморазрушаются, способствуют появлению очаговых образований.

При этом основная причина развития экзостоза – сложное удаление.

Обусловленный некорректными действиями врача или же клинической картиной, ампутированный зуб нередко приносит пациенту проблемы в виде неправильного срастания кости или наличия костных выступов, которые, по мере заживления раны, обрастают подвижными мягкими тканями.

Причины развития атрофии альвеолярного отростка и степени деформации.

Читайте здесь о показаниях и противопоказаниях к реплантации зуба.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/gemisektsiya-chto-eto.html все самое важное о гемисекции корня зуба.

Что такое экзостоз?

Многим пациентам подобная патология больше известна под названием «костный шип». Это нарост на челюсти, который формируется из хрящевого основания в тканях пародонта. Постепенно увеличиваясь в размере, он проявляется под слизистой в виде округлой шишечки или острого пика. Его классифицируют по типу остеофитов, он практически не перерождается в злокачественные опухоли.
Экзостоз на десне относится к особому виду наростов, природа формирования которых до сих пор активно изучается врачами. В ротовой полости чаще всего он появляется возле основания клыков или передних резцов, на округлой части челюсти. Одна или несколько гладких шишек располагаются снаружи возле внутренней стороны губы, мешая языку легко двигаться и затрудняя произношение звуков. При обнаружении патологии во рту стоматологи рекомендуют посетить остеопата или ортопеда, ведь подобные проблемы нередко возникают сразу на нескольких участках тела.

В стоматологии экзостозы (остеофиты) ассоциируется с костными или костно-хрящевыми наростами. Выступы могут образовываться на поверхности челюсти, нередко на небе. Они разветвляются и имеют извилистую конфигурацию. Провоцируют развитие этого заболевания множество факторов, но чаще вырост появляется вследствие полученной травмы.

Костная ткань в силу ряда причин начинает разрастаться на отдельном участке челюстного ряда. Внешне нарост напоминает шишку, шип или гриб. Затвердевшая хрящевая ткань может повреждать покрывающие ее слизистые, из-за чего на десне или небе появляются болезненные ранки.

В верхнем челюстном ряду новообразования чаще появляются в области моляров, как с внутренней, так и с внешней стороны. Экзостоз на нижней челюсти развивается преимущественно в основании резцов и клыков. Обычно новообразование носит доброкачественный характер, хотя в медицинской практике встречались случаи его перехода в злокачественную опухоль.

Почему появляется экзостоз на десне

Костяной отросток на челюсти может появиться в любом возрасте. С таким дефектом одинаково часто обращаются подростки и пожилые пациенты, мужчины и женщины средних лет. Иногда подобная шишка обнаруживается у малышей в период смены молочных зубов на коренные. Врачи делят все причины формирования на два типа: врожденные и приобретенные. Доказано, что экзостоз на десне имеет генетическую предрасположенность, как и другие заболевания костей.

Экзостоз на десне фото

Основные причины, запускающие патологический процесс разрастания хрящевой ткани во рту:

запущенные воспаления пародонта, которые сопровождались нагноением и разложением корней зубов;
хронический периостит;
эндокринный сбой;
травматичное удаление зубов, когда специалист не сделал сближение краев лунки, не зашил слизистую;
повреждения и переломы челюсти.

Последние две причины чаще всего приводят к нарушениям. Поврежденные ткани пытаются срастаться, и возникает отклонение: клетки хрящей активно увеличиваются в произвольном направлении. Возможно, особенность связана с нежеланием пациентов соблюдать все рекомендации по неподвижности челюсти после перелома, отказом от наложения фиксирующих шин на подбородок. При генетической предрасположенности дефект почти всегда множественный и располагается симметрично.

Основные симптомы заболевания

В большинстве случаев образование экзостоза на десне протекает абсолютно бессимптомно. Вначале под слизистой появляется уплотнение, которое растет очень медленно. При пальпации человек не ощущает дискомфорта. Для болезни характерны следующие признаки:

образование на челюсти под слизистыми оболочками твердой на ощупь шишки с округлым верхом;
языку не хватает места при жевании или разговоре;
десна на участке нароста светлеет, становится белой;
спонтанно человек начинает шепелявить или «свистеть»;
наблюдается асимметрия лица со стороны экзостоза.

Экзостоз на десне фото
Костный нарост на десне не вызывает болезненности, но нередко становится причиной воспалений: внутренняя поверхность губы или щеки трется при жевании о дефект, после чего остается рана. В нее легко попадают бактерии и грибки, начинается нагноение. Необходимо срочно обратиться к дантисту, если шишка покраснела, вокруг нее образовалась отечность, выступает мутная жидкость с неприятным запахом.

В стоматологии выделяют два вида экзостоза на десне: первый разрастается из ткани на месте травмы, пластины в гайморовой пазухе и не затрагивает корни зубов. Второй формируется из хрящевой ткани сустава, который соединяет две половинки челюсти. Это более опасная ситуация, ведь нарост уменьшает амплитуду движения. Пациенты отмечают, что не могут полностью открыть рот, жевать и улыбаться. В уголках возле скул нарастает ноющая боль, мешающая отдыхать и разговаривать.

Факторы возникновения

Патологии, возникающие в человеческом организме, должны иметь причину. Стоматологи считают, что это заболевание носит наследственный характер, и начинает проявляться еще в раннем возрасте. Далее, по мере роста организма, экзостоз прогрессирует и увеличивается. Или он просто рассасывается в процессе жизни, что бывает очень часто.

Другие причины, вызывающие развитие заболевания:

Механические травмы. К повреждению челюстей нужно относиться очень внимательно. При травме есть возможность смещения костных фрагментов или небольшие разрушения твердых тканей.
Воспаления инфекционного характера. Могут разрушать структуру костей и приводить к их частичной атрофии (хронический сифилис, флюсы, свищи, кисты и т. д.).
Неправильный рост сегментов зубного ряда. Смещение угла наклона костных балок вызывает развитие неправильной формы сегмента и узловые затвердения.
Нарушения эндокринной системы. Дисбаланс в выработке гормонов провоцирует отклонения в обменных процессах, которые отвечают за рост и состав костей. Теряя необходимые элементы, они становятся хрупкими и легко уязвимыми для механических травм и очаговых образований.

Это интересно: Всегда ли требуется удаление сверхкомплектных зубов — когда оправдано проведение процедуры
Основным фактором же является операция по удалению зуба. Ошибки врача или сложная клиническая ситуация, могут привести к тому, что после сложной ретракции, костные балки неправильно срастутся, и образуется выступ.

Когда стоит обратиться к врачу?

Иногда образование налета на десне означает, что заживление проходит с осложнениями. Отличить нормальную фиброзную пленку от проявлений патологического процесса сможет только специалист.

Если рана вас беспокоит, или вы не уверены в происхождении белесого слоя, идите к доктору. В любом случае пленку трогать нельзя.

Отклонения от нормы могут проявляться следующими симптомами:

Отек слизистой перешел на щеку и не спадает в течение нескольких дней.
Наблюдается ухудшение самочувствия и увеличение температуры до 39-40 градусов.
Ощущение дискомфорта не уменьшается. Боль принимает острый пульсирующий характер. Иногда начинает болеть голова, горло, ухо.
В лунке отсутствует сгусток крови. Вместо него в ране появляется серое вещество, похожее на гной. Присутствует гнилостный запах изо рта. В месте локализации патологии цвет слизистой меняется на красный.
После того как зуб вырвали, кровотечение не останавливается несколько дней, несмотря на все предпринятые меры. Эта аномалия может говорить о нарушении свертываемости или повышенном кровяном давлении.

Таким образом, белая пленка может свидетельствовать о развитии патологического процесса, но человек без медицинского образования не сумеет отличить фибринозный слой от гноя. В связи с этим, при появлении тревожных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Белая десна на месте удаленного зуба может говорить о неполном извлечении осколков. Это осложнение возникает очень редко и происходит из-за недостаточной квалификации специалиста. Из-за высокой хрупкости зуба у врача не получается удалить моляр или резец полностью. Спустя несколько дней десна воспаляется, возникает нагноение.

Также образование белесой пленки происходит по причинам:

Инфицирование раны. Пациент ощущает острую пульсирующую боль, в лунке появляется гной, десна отекает.
Сухая лунка. При патологии кровяной сгусток не формируется вообще из-за паралича сосудов или выпадает. В ране образуется серо-белая или коричневатая пленка.
Альвеолит (см. также: как лечить возникший после удаления зуба альвеолит?). Чаще всего заболевание развивается вследствие образования сухой лунки. Пациент вовремя не обращается к врачу, в рану попадает пища, размножаются бактерии, что приводит к появлению гнойного налета.

При любом факторе, который беспокоит пациента после экстракции зуба, нужно обратиться к врачу. Серый, зеленоватый, желтый оттенок налета не являются нормой. Специалист осмотрит рану, при необходимости уберет осколки, проведет процедуру удаления гноя и назначит лечение.

Как лечат экзостоз десны после удаления зуба

Избавиться от нароста можно только с помощью хирургической операции. Решение об удалении шишки принимается в случае ускоренного роста образования, наличия сильных болей и дискомфорта. Кроме того, костные наросты препятствует дальнейшему ортопедическому лечению. Показанием к операции могут послужить и значительные дефекты лица со стороны увеличившегося нароста.

Как любое оперативное вмешательство, удаление экзостоза показано не всем. При нарушении функционирования эндокринной системы, надпочечников, наличии сахарного диабета, некоторых патологий крови проведение процедуры невозможно.

Перед началом операции врач должен убедиться в том, что используемый для анестезии препарат не вызовет аллергической реакции у пациента. Чаще всего для удаления экзостоза достаточно местного обезболивания, но иногда применяется общий наркоз.

Оперативный процесс проходит в несколько этапов:

Вводится обезболивающий препарат.
Ротовая полость обеззараживается антисептиками.
Надрезается десенная ткань, открывая доступ к новообразованию.
Шишка удаляется. При этом врач может использовать долото либо лазерный аппарат.
Для сглаживания рельефа и очищения поверхности от мелких частиц проводится шлифование костной ткани. Обрабатываемую область необходимо периодически охлаждать, чтобы не вызвать перегрева кости.
Края разрезов сшиваются, накладывается стерильная повязка.

Вся процедура занимает 40-60 минут при использовании лазерного оборудования. На операцию с применением стандартного инструмента понадобится 1,5-2 часа.

В случае отсутствия осложнений достаточно 5-7 дней для полного восстановления.

Чтобы реабилитационный период не затягивался, нужно соблюдать некоторые правила:

в первые несколько часов после процедуры не употреблять жесткую пищу, чтобы не разошлись швы;
не есть слишком горячую либо слишком холодную пищу;
первые два-три дня избегать больших физических нагрузок;
исключить употребление алкогольных напитков.

Чтобы избежать заражения, рекомендуется полоскать полость рта антисептическими растворами. Небольшой отек и боль не должны пугать, это обычное явление после хирургической процедуры. Обезболивающие и противоотечные медикаменты помогут их снять.

Иногда врач может назначить прием антибактериальных средств, чтобы избежать развития воспаления.

Это интересно: Лечение и удаление зубов лазером: плюсы и минусы, как проводится лазерная терапия

Процедура удаления экзостоза обычно не вызывает осложнений. Проблемы могут возникнуть, если не придерживаться рекомендаций специалиста и игнорировать правила гигиены ротовой полости.

Вследствие этого могут разойтись швы либо развиться сильное воспаление, сопровождающееся нагноением. В таких случаях следует немедля обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы избежать более серьезных последствий.

К сожалению, избежать развития хрящевого нароста невозможно. Можно лишь принять некоторые профилактические меры, помогающие обнаружить заболевание на ранней стадии.

Самостоятельные периодические осмотры полости рта с помощью зеркала, пальпация тканей десен помогут вовремя заметить имеющиеся дефекты и повреждения слизистой оболочки. Регулярные посещения стоматолога, лечение воспалительных процессов, соблюдение гигиены полости рта также способствуют своевременному выявлению патологии.

Нужно ли удалять нарост

Однозначный ответ может дать только врач. Поскольку выраженных симптомов экзостоз не имеет и поначалу не причиняет дискомфорта, то многие пациенты не обращают на проблему внимания. Однако есть ряд факторов, которые указывают на необходимость распрощаться с костным выступом. Как только он начинает вызывать какие-то проблемы, удалять его нужно обязательно.

Показания к удалению экзостоза

быстрый рост или крупные размеры,
болевые ощущения в соседних зубах,
выраженный косметический дефект (когда нарост образуется на внешней стороне челюсти),
опасность изменения прикуса, особенно у ребенка (из-за давления экзостоза на соседние зубы),
подготовка пациента к ношению ортопедических или ортодонтических конструкций.

Полезно знать! Чаще всего костные выступы на верхней челюсти прорастают на наружную поверхность, давая негативный косметический эффект, а вот на нижней челюсти – на внутреннюю, доставляя дискомфорт при жевании и речи.

Противопоказания для проведения хирургического вмешательства

наличие в анамнезе тяжелого хронического заболевания (туберкулеза, сахарного диабета, болезней соединительной ткани, нарушения свертываемости крови и т.д.),
наличие воспалительного процесса в ротовой полости,
травма челюсти в стадии лечения или реабилитации.

Симптомы

Поскольку на начальной стадии патология почти себя не обнаруживает, диагностируется заболевание, в основном, при посещении стоматолога.

При этом, несмотря на некоторую размытость симптоматики, проявляющие факторы имеют место, а признаки, по которым можно безошибочно определить экзостоз, становятся более выраженными по мере увеличения размеров бугорка.

Основные симптомы течения патологи:

появление нароста выпуклой формы неизвестной природы происхождения. Рельефная поверхность слизистых тканей при этом может иметь различную структуру, от гладкой и мягкой, до шероховатой, а иногда – шиповидной;
ощущения присутствия в ротовой полости постороннего предмета, создающего помехи нормальному движению языка в ротовой полости;
болевой синдром различной степени и характера интенсивности;
частичная дисфункция нижней области челюстного аппарата – наблюдается в случаях, когда формирование затрагивает суставные фрагменты;
изменение оттенка слизистых тканей. Из нежно-розового цвет слизистых тканей постепенно меняется на более яркие тона;
состояние окклюзии, при котором непроходимость кровеносных капилляров и сосудов достаточно выражена.

Как происходит процесс лечения шишек на дёснах

Лечебные меры зависят от того, какая причина послужила толчком к появлению шишки. Назначает лечение стоматолог на основе данных проведенной диагностики.

Стоматологическое вмешательство

Дантист подбирает тактику вмешательства и проводит манипуляции после установления точного диагноза.

В лунке нет сгустка. Лунка очищается от тканей и микробов, обрабатывается антисептиком, при необходимости добавляется гемостатическая губка. Шишку вскрывают, прочищают, внутри устанавливают дренаж.
Инфекционный, воспалительный процесс. Стоматолог вскрывает шишку, выпускает гной, затем дренирует. отверстие. Десна промывается антисептиком.
Экзостоз или хрящевой нарост на кости. В области шишки делается надрез, новообразование удаляется специальной хирургической фрезой. Затем стоматолог накладывает швы. Пациент приходит на повторный прием через 5-7 суток.

Для всех ситуаций общее – это обязательный прием антибиотиков. Если в лунке нет сгустка или наблюдается процесс воспаления – это мера лечения, при экзостозе – мера профилактики инфицирования тканей.

Лекарственные средства

До похода к стоматологу для облегчения состояния разрешено делать ротовые ванночки из Фурацилина. Препарат не уменьшит шишку, но обеззаразит ротовую полость, ослабит воспалительный процесс. Заменить средство можно Хлоргексидином или Бетадином.

После стоматологического вмешательства пациенту прописывают мази с антибактериальным эффектом. В списке популярных Метрогил Дента – гель, в составе которого есть Метронидазол и Хлоргексидин. Снимает боль, воспаление, отечность. Наносится обильно 3 раза в день. Альтернатива – мазь Левомеколь. Средство убивает бактерии, способствует восстановлению тканей.

Также после вскрытия шишки стоматолог назначает прием антибиотиков внутрь. Это может быть Нимесил для снятия отечности, Диклофенак для обезболивания, Диазолин, Ципролет. Пациенту после вскрытия шишки показаны полоскания при помощи Малавита – натурального средства, которое состоит из вытяжки целебных трав. Борется с микробами, устраняет боль.

Народные средства

Народные рецепты не помогут избавиться от проблемы, а только приносят кратковременное облегчение. Обязательно обращаться к стоматологу. Доктор может самостоятельно назначить народные средства для комплексной терапии и лучшего лечебного эффекта.

Традиционный раствор из соли и соды. Это популярное противовоспалительное средство. В стакане воды нужно развести по 1 ч.л. компонентов. Активные полоскания не проводить, достаточно легких ротовых ванночек.
Соль и мед. Вещества размягчают шишку и активизируют выход гноя. Тщательно размешать 1 ч.л. соли и 2 ч.л. меда, накладывать на новообразование. Не втирать.
Отвары из лекарственных трав. Успокаивающий и противовоспалительный эффект окажет ромашка, шалфей и календула. Взять травы в равном количестве, смешать, взять 4 ст.л. приготовленного сбора и залить кипятком. Остудить, делать ротовые ванночки. Температура отвара должна быть комнатной.

Если появилась шишка после удаления, под запретом согревающие компрессы и настойки на спирту. Они нагревают и раздражают слизистую, что приводит к ухудшению состояния.

Показания и противопоказания к операции

Основными показаниями к устранению патологии хирургическим методом можно считать следующие клинические случаи:

ускоренный рост костного выступа;
жалобы больного на физический дискомфорт и неудобства;
выраженные косметические отклонения на фоне прогрессирования заболевания и слишком большой величины нароста;
как профилактическая мера перед предстоящей процедурой протезирования органов.

Вынужденными противопоказаниями к проведению операции являются:

дисфункция надпочечников;
сбои в работе эндокринной системы;
патологии свертываемости крови;
сахарный диабет в любых формах и стадиях проявления.

Подготовка

От того, насколько качественно будет проведена предварительная подготовка, к предстоящей операции, во многом зависит успех лечения в целом.

Первое, что сделает доктор после первичного осмотра – направит пациента на рентгеновское исследование. Только так можно точно поставить данный диагноз. По результатам снимка будет виден размер аномалии, ее форма и точный очаг локализации.

Кроме того, необходимо сдать анализ крови на свертываемость, наличие патологий, которые могут стать противопоказанием. Иногда может потребоваться консультация профильных специалистов на предмет обнаружения диагнозов, препятствующих удалению.

После того, как будет собран подробный анамнез, специалист подберет оптимальную схему лечения, и при необходимости, назначит курс предварительной терапии.

Операция показана в случаях, когда на фоне прогрессирования болезни наблюдаются внутренние воспалительные или инфекционные процессы.

Присутствие патологий может усложнить, а иногда и полностью препятствовать проведению оперативного вмешательства, которое, к сожалению, пока остается единственным способом устранения проблемы.

Как проходит операция?

Как именно проходит удаление экзостозов? Это несложная стоматологическая операция, которая занимает в среднем 1-2 часа.

вводит местную анестезию (поэтому пациент не испытывает дискомфорта);
надрезает десну в месте, где имеется экзостоз;
спиливает нарост бормашиной или лазером;
шлифует поверхность кости;
накладывает швы на десну;
если под наростом была дыра или трещина, на нее предварительно накладывается специальная пластина-имплантат;
для облегчения заживления врач использует аппликации с антисептической мазью («Солкосерил» или «Левомеколь»).

Практикуется два вида техники выполнения операции.

Выбор конкретной методики зависит от локализации остеофита:

Удаление небного торуса. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез и два послабляющих разреза — спереди и сзади. После этого стоматолог отслаивает слизистую и удаляет остеофит. Извлечение может происходить как единожды, так и фрагментарно. Далее выполняется сглаживание костной ткани, а затем — наложение узловых швов.
Удаление альвеолярных остеофитов. Порядок выполнения ничем не отличается от предыдущей техники. Основное различие состоит в конфигурации разреза — здесь он имеет трапециевидную форму. В остальном хирургическое лечение верхне- и нижнечелюстных остеофитов проходит так же, как и удаление небного торуса.

По длительности проведения операция затягивается максимум на 2 часа. Правда, многое зависит от размера аномалии, ее расположения и сложности заболевания. После удаления нароста врач накладывает швы, иногда специальную давящую повязку.

Хирургическое вмешательство

Процедура ампутации костного выступа проводится в несколько этапов:

Введение наркоза – если клиническая картина не сопряжена с осложнениями, операция делается под местным обезболиванием. В более сложных случаях, перед тем, как ввести пациенту анестезию, выполняют тест на индивидуальную непереносимость препарата.
Обработка полости рта антисептическим составом – это необходимо для полной стерильности и минимизации риска инфицирования внутренних тканей в момент операции.
Полостной надрез десны – хирург скальпелем под небольшим углом наклона проводит полостное рассечение мягких тканей слизистой, открывая доступ к очагу поражения.
Ампутация шишки – проводится двумя способами. С применением специального инструмента – долота, либо более инновационным методом – с использованием лазерного потока направленного действия.
Шлифовка – костные фрагменты аккуратно сглаживаются бормашиной до придания им практически ровного рельефа. Это нужно для предотвращения рецидива. В процессе проведения манипуляции, на кость должна поступать охлажденная вода.
Заключительный этап – наложение швов и стерильной повязки.

В среднем, продолжительность операции без учета подготовительных мероприятий – около 40 минут в случае работы лазерным оборудованием, и порядка 1,5–2 часов при использовании стандартных инструментов.

Выясним вместе, почему может после удаления зуба остаться осколок, и что делать в такой ситуации.

В этой публикации поговорим об этапах сложного удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Переходите по этой ссылке https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/pezohirurgiya-bez-boli.html, чтобы больше узнать о преимуществах применения пьезохирургии в стоматологии.

Как предупредить образование нароста на челюсти

Нередко люди обращается к врачу с жалобой на появление шишки на десне, которая доставляет дискомфорт, мешает жевать, а иногда даже и говорить. В стоматологии такое новообразование называют экзостозом, а современные методы лечения позволяют безболезненно и быстро избавиться от него. Опасно ли это заболевание и кто ему чаще всего подвержен – рассмотрим подробнее в статье.
Ученые до сих пор не могут назвать точные причины возникновения экзостоза: одни и те же факторы у одних людей провоцируют его рост, а у других – нет. Однако тысячелетний медицинский опыт позволил составить список провоцирующих факторов.

Причины возникновения экзостоза:

аномалия строения или роста челюсти (наследственный или приобретенный фактор),
травмы челюсти после падений, ушибов, грубых хирургических вмешательств,
гормональный сбой или другое нарушение обмена веществ,
осложнение после экстракции зуба, если костная ткань срослась неправильно,
воспалительные процессы полости рта, затрагивающие в том числе и кость.

Если есть показания к удалению, экзостоз убирается хирургическим путем. Только так и никак иначе – никакие народные методы, примочки, полоскания не помогут! Современные технологии позволяют сделать процесс максимально безболезненным и быстрым.

Этапы операции:

врач подготавливает область для вмешательства: обрабатывает полость рта дезинфицирующим раствором, вводит местную анестезию,
десна в области нароста надрезается, чтобы врач мог получить доступ непосредственно к кости,
далее происходит непосредственно процесс спиливания остеофита бормашиной или лазером и выравнивания костной поверхности,
если того требует клиническая ситуация, врач накладывает специальный препарат – так называемую искусственную кость, которая обеспечивает быстрое восстановление натуральной,
далее десна зашивается, шов обрабатывается антисептическим препаратом.

Поскольку причины образования остеофитов у каждого человека свои, то профилактические меры носят весьма условный характер. Например, если экзостоз появился в результате травмы челюсти, что часто бывает у спортсменов (особенно занимающихся единоборствами), то профилактика будет заключаться в избегании повторного травмирования.

Если причиной появления костного выступа стали гормональные нарушения или воспалительные процессы в полости рта, то нужно следить за здоровьем и предупреждать возникновение этих негативных факторов.

Если возникновение остеофита обусловлено генетически, то предупредить развитие повторного нароста сложно, нужно просто раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы вовремя выявить новое образование.

Челюстные экзостозы (остеофиты) — патологические костные отростки на альвеолярной дуге или челюстных костях, напоминающие по внешнему виду шипы, бугристые выпячивания, опухоль.

Длительное время экзостозы никак себя не проявляют, не несут дискомфорта при жевании, разговоре, поэтому костные новообразования диагностируют случайно.

Частая локализация — верхняя челюсть со стороны внутренней поверхности щеки у альвеолярного отростка (расположение зуба мудрости).
При локализации на нижней челюсти, экзостозы диагностируют со стороны премоляров, а иногда резцов, клыков, моляров.
Существует экзостоз в области срединного небного шва — такие наросты выявляют у новорожденных, по мере взросления новообразования увеличиваются в росте.

В большинстве случаев, формирование и первоначальное развитие костной опухоли происходит без симптомов.

Прощупывание бугорков или шишек в подслизистых структурах.
Ощущение инородного тела: языком можно нащупать шишку.
Изменение оттенка слизистых в патологическом очаге.
Изменение прикуса, подвижности нижней челюсти.

В тяжелых случаях — например, при множественных или запущенных экзостозах — отмечается асимметрия лица, нарушение окклюзии и прикуса, выпадение зубов из-за расшатывания корня.

Лечение костных наростов на челюстной кости не может быть консервативным, медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер — например, при присоединении инфекций, стоматитов, афтозных язв.

Хирургическая операция назначается только при особых показаниях, обычно при небольшом объеме новообразования ограничиваются выжидательной тактикой.

Стремительный рост новообразований.
Слишком крупные размеры измененной кости.
Болезненность.
Нарушение подвижности зубов.
Изменение черт лица, асимметрия, нарушение прикуса.
Появление хронических заболеваний полости рта.
Необходимость установки ортопедических конструкций.
Подготовка к протезированию.

Если экзостозы прорастают через верхнечелюстные кости, возникает выраженный косметический дефект. Локализация нароста на нижней челюсти приводит к нарушению окклюзии (неполному смыканию челюсти), процесса жевания, влияет на речь, слюноотделение.

Тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, почек, печени, крови).
Активная фаза туберкулеза.
Сахарный диабет.
Острое инфекционно-воспалительное заболевание полости рта.
Период реабилитации после перенесенной травмы челюстных костей.

Операцию не проводят в период беременности, лактации, при остром синусите.

Сначала купируют основной препятствующий фактор, после чего прибегают к хирургическому вмешательству.

Удаление проводится только после оценки потенциальных рисков и ожидаемой пользы для пациента.

Обязательна консультация врача-анестезиолога. Так, если экзостоз имеет доступную локализацию, можно ограничиться местной анестезией. Если же костное разрастание требует сложного хирургического вмешательства, то требуется общий наркоз.

Введение наркоза.
Фиксация челюсти специальными зажимами.
Обработка антисептиком.
Выполнение полостного надреза, обнажение экзостоза.
Удаление костной ткани посредством лазерного луча или хирургического долота.
Шлифовка острых концов, наложение антибактериального состава.
Ушивание раневой поверхности саморассасывающимися нитями.
Заключительная антисептическая обработка, наложение стерильной повязки.

Продолжительность операции варьирует, в зависимости от сложности, в пределах 40-90 минут.

Вмешательство проводится в хирургических стационарах, после удаления проводят контрольный рентген-снимок.

Экзостозы, как правило, не болят, не вызывают дискомфорт. Чаще всего образуются у детей в возрасте до 20 лет при формировании скелета и костной ткани, тем не менее, патология встречается и у взрослых.

Удалять костные наросты необходимо по нескольким причинам:

нарушение эстетики: экзостозы выглядят как белые шарики на десне, которые заметны при улыбке,
наросты часто увеличиваются в размерах,
возможен переход в злокачественную форму,
если потребуется установить импланты или протезы, экзостозы станут препятствуем для проведения процедуры, поскольку протезы будут травмировать наросты, а импланты попросту не получится закрепить из-за нарушения качества костной ткани.

Мнение эксперта

Васильев Александр АлександровичХирург-имплантолог Стаж работы 7 лет«Экзостозы не всегда имеют внешние проявления – зачастую их удается обнаружить только на снимках при диагностике иных заболеваний. Тем не менее, при обследовании используется именно рентген – прицельный снимок одного зуба. Либо, что более эффективно, ортопантомограмма. Она позволяет рассмотреть состояние челюстной кости и зубных корней по всему ряду, ведь наросты зачастую формируются во множественном количестве».

Предлагаем ознакомиться: Как долго проходит боль после удаления зуба

Реабилитация

Если все прошло без осложнений, реабилитационный период составляет порядка 5 дней. Этого времени достаточно, чтобы рана зажила, а костные ткани приняли нормальное положение.

Операцию по удалению экзостоза относят к категории простых хирургических вмешательств.

Однако, больным со слабым физическим здоровьем или с серьезными хроническими заболеваниями, доктор может прописать контрольный курс антибиотиков для закрепления положительного результата и исключения воспаления внутренних тканей.

Чтобы уберечь швы, первые часы после процедуры, следует употреблять только мягкие продукты, доводя их до консистенции пюре.

Важно:

Избегать температурных перепадов в полости рта, не касаться пораженного участка рукам или языком.
В первые двое суток ограничить физические нагрузки, больше отдыхать, не заниматься спортом.
Полностью исключить алкоголь и курение – эти привычки тормозят естественные процессы клеточной регенерации тканей, препятствуя их скорейшему заживлению.

Незначительное повышение общей температуры тела первые сутки считается нормой.

Почему после удаления зуба появляется экзостоз?

На сегодняшний день точные причины возникновения экзостоза десны ученым установить не удалось. К предрасполагающим факторам развития заболевания относят:

травмы, полученные в результате механического воздействия, например, после некачественно проведенной операции по удалению зуба;
воспалительные процессы;
наследственность;
эндокринные нарушения.

Новообразование начинает формироваться в результате избыточного роста тканей. Обычно этот процесс запускается после хирургического вмешательства, появления трещины или перелома.

Самой распространенной причинной формирования экзостоза является удаление зуба. Если во время операции хирургом будет нарушена методика экстракции зуба, ткани пародонта могут сместиться или деформироваться. Ошибка врача приводит к образованию выступа на челюсти.

После некачественно проведенной операции пациенты начинают ощущать у себя во рту новообразование. Его легко обнаружить, если провести языком вдоль поврежденного участка слизистой.

Иногда выступ после удаления зуба появляется не по вине врача, а вследствие гиперкальциемии. Избыток кальция в организме приводит к его оседанию на костях. Этот минерал в большом количестве содержится в молочных продуктах, яйцах и жесткой воде.

Возможные осложнения

Специфика заболевания состоит в том, что практически все осложнения возникают из-за халатности самих пациентов.

Несоблюдение рекомендаций врача, игнорирование правил личной гигиены полости рта на этапе реабилитации, пренебрежение диетой способны спровоцировать:

частичное или полное расхождение послеоперационных швов – причиной этому может стать чрезмерная механическая нагрузка на пораженный участок или употребление довольно твердых продуктов;
воспалительные проявления – возникает отечность опоясывающих рану, тканей. Позднее на этом месте наблюдаются гнойные скопления. Основная причина – некачественный уход за раной и плохая гигиена.

Профилактика

Полностью исключить появление заболевания, к сожалению, невозможно ввиду причин, провоцирующих его формирование.

Однако несколько снизить вероятность развития патологических процессов, а также выявить недуг на ранней стадии течения, пациенту вполне по силам.

Основное правило – самодиагностика. Регулярный осмотр полости рта позволит вовремя заметить малейшие внешние аномалии.

Для этого потребуется зеркало, хорошее освещение. Чистыми руками следует аккуратно, но тщательно пропальпировать челюстные ряды, десны, опоясывающие их мягкие ткани слизистой, небную зону и дно.

Насторожить должно не только наличие уплотнений и наростов, но и неприятные ощущения при надавливании.

Если удалось что-то заметить – срочно к врачу. Лечить болезнь на этапе ее формирования намного легче, быстрее и дешевле.

Цена

Стоимость операции определяется региональной принадлежностью, статусом лечебного учреждения, квалификацией специалиста, а также сложностью клинической ситуации и выбранной методикой проведения манипуляции.

В среднем по стране, стоимость удаления экзостоза варьирует в диапазоне от 2 200 до 3 000 рублей.

В эту сумму не входят:

консультация врача – от 400 рублей;
стоимость наркоза – от 300;
цена антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Отзывы

Пациентам, на практике столкнувшимся с подобной проблемой, важно понимать, что игнорировать ситуацию не стоит. Экзостоз на ранних стадиях легко устраним, главное, своевременно его диагностировать.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в статье, причины появления и способы устранения патологии, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги операции в стоматологии удаление зуба экзостоз

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Что такое высота прикуса и насколько важно ее корректное определение

Следующая статья

Импланты Simpl Swiss – лучшее решение стоматологических проблем