Восстановить зуб вкладкой или пломбой? Что лучше?

1564

Восстановление целостности зуба при его значительном повреждении – очень востребованная процедура.

Помимо качества ее выполнения, немаловажным фактором для пациентов является эстетика финального результата.

Одной из возможностей отреставрировать зуб, сделав его практически неотличимым от соседних элементов ряда, является фиксация керамической вкладки.

Общее представление

Под термином вкладка в стоматологической практике понимают разновидность микропротеза, применяемую в случае значительного разрушения тканей зуба в результате его механического травмирования или развития определенного заболевания, например, кариеса.

По технологии производства эта конструкция отличается от пломбы лишь тем, что изготавливается в зуботехнической лаборатории по заранее выполненному слепку элемента челюстного ряда пациента.

Керамические вкладки имеют длительный срок службы, а по внешнему виду полностью копируют анатомические особенности собственных зубов, нуждающихся в реставрации.

Эти несъемные протезные конструкции позволяют восстановить функциональность и эстетичность единиц, предотвращая их дальнейшее разрушение и повреждение соседних зубов.

Виды

На сегодняшний день известно 3 разновидности керамических вставок, широко применяемых в стоматологии. Каждый из элементов имеет свои особенности и назначается в определенных условиях.

Диоксид циркония

Заготовки из указанного материала подвергаются последующей обтачке. Чтобы получить модель зуба и подогнать под него изделие, протезист использует гипсовый слепок. Он устанавливается в ротовую полость и полностью повторяет контуры и впадины моляра.

Процесс обтачивания автоматический, его осуществляет заданная программа. Заготовка в конечном результате обжигается и смешивается с фарфором, после чего устанавливается пациенту.

Такая вставка обладает важным плюсом: процесс изготовления не является ручным, следовательно, ошибки исключены. Кроме того, по прочности диоксид циркония можно сравнить с металлом.

Прессованная керамика

В процессе производства вкладыша, фарфор обрабатывается высоким давлением и температурой. На выходе получается отличный вариант вставки, которая обладает повышенными эстетическими характеристиками. У прессованной керамики есть один недочет – такой материал проигрывает цирконию по прочности.

Металлокерамика

Изделия для протезирования зубов из указанного сырья являются новшеством в стоматологии. Именно поэтому специалисты до сих пор не усовершенствовали материал. Согласно отзывам пациентов, вкладки из металлокерамики очень часто выпадают. Это происходит из-за разности показателей двух компонентов.

Композит

Еще одна разновидность вкладок, характеризующаяся теми же параметрами, что обычная пломба. Со временем композитное изделие тускнеет и темнеет.

Наиболее популярной и применяемой сегодня является цельнокерамическая вставка. Она устойчива к нагрузкам, эстетически привлекательна и максимально похожа на эмаль и зубную ткань.

Показания и противопоказания

Стоматологи выделяют следующие специфические показания к применению изделий из керамической массы:

• полость в элементе челюстного ряда, которая ограничивается эмалью;
• обширные полости на жевательной поверхности моляров;
• кариозные полости 2 класса по Блэку, то есть поражение контактных поверхностей соседних зубов;
• повышенные требования пациента к эстетическому показателю;
• необходимость в щадящем препарировании зуба.

Помимо перечисленных ситуаций, изделия могут устанавливаться при наличии у пациента общих показаний к реставрации зуба при помощи микропротезов, например, в следующих ситуациях:

• разрушение зуба на одну треть при условии сохранения нерва;
• повышенная чувствительность зубного покрытия;
• наличие повреждений эмали – сколов, трещин;
• необходимость восстановления зуба для дальнейшего его применения в качестве опоры под мостовидную конструкцию или другой вид протеза.

Несмотря на большие возможности в восстановлении целостности зубов данным способом, стоматологи отмечают, что существуют ситуации, когда применение этих микропротезов, в том числе керамических, противопоказано.

Чаще всего специалисты отказывают пациентам в установке по следующим причинам:

• слишком малая площадь, которая должна быть подвержена реставрации – в этом случае целесообразней воспользоваться пломбировочным материалом;
• большой объем зубной поверхности, пораженный кариесом, и высокая интенсивность протекания этого заболевания;
• разрушение зуба более чем на две трети – лучше устанавливать искусственную коронку;
• бруксизм, то есть неконтролируемое скрипение зубами – в некоторых случаях специалист может порекомендовать ношение в ночное время специальных капп;
• отсутствие регулярной и качественной гигиены ротовой полости.

Как правило, стоматологи берутся за установку лишь при наличии у пациента постоянных зубов. Молочные элементы ряда, по их мнению, нецелесообразно восстанавливать таким способом.

Создание и установка виниров

• первое посещение – это подготовка зубов: лечится кариес, снимается налет. Следом, если это необходимо, проводится стачивание части эмали. Чтобы прикрыть дефект и защитить эмаль, фиксируются временные накладки, которые создаются из пластмассы,
• обязательно после подготовки зубов снимаются слепки – они будут служить основной для разработки индивидуальных накладок,
• виниры создаются из выбранного материала, обязательно применяются на гипсовой модели челюсти. Если используется при этом компьютерное моделирование, то у пациента есть возможность перед началом лечения посмотреть, как будет выглядеть обновленная улыбка,
• фиксируются накладки на одно посещение – на это потребуется около 2-3 часов. Как и в случае со вкладками, используется специальный клей-адгезив.

Виниры: фото до и после

Отличия от пломбы

Внешне изделие отличается от пломбы не слишком значительно, однако стоматологи отмечают следующие существенные различия между этими методиками восстановления целостности элементов зубной линии:

• Особенности изготовления. Пломба формируется непосредственно во рту пациента при проведении процедуры закрытия кариозной полости.
  Для производства изделий требуется предварительное снятие слепка обрабатываемого зуба. Это отображается на точности конечного результата.

  При постановке пломбы может требоваться неоднократное стачивание или добавление материала. При фиксации изделий такой проблемы не возникает.

• Область применения. Пломбировочный материал используется для закрытия незначительных полостей во всех зубах. Конструкции применяют для восстановления более крупных дефектов премоляров и моляров.
  Как правило, резцы и клыки с их помощью не реставрируются, однако в отдельных случаях стоматологи могут применять этом метод восстановления целостности зуба.
• Степень прилегания материала. Зазор между изделием и тканями в процессе эксплуатации может составить не более 2 микрон.
  Это исключает возможность расшатывания и выпадения конструкции, а также повторное развитие кариеса. В случае с пломбой, ее расшатывание и выпадение встречается достаточно часто, уже после 1—2 лет использования.
• Особенности эксплуатации. Пломбировочный материал, даже высококачественный, имеет склонность к усадке, стиранию, изменению цвета в процессе службы. Изделия не темнеет со временем, не усаживается, стирается равномерно с собственными тканями зуба.
• Длительность использования. Зачастую срок службы пломбы, в частности композитной, не превышает 3—5 лет. Специалисты дают гарантию на керамическое изделие от 10 до 15 лет.

Что представляют собой вкладки Inlay Onlay Overlay и показания к их установке.

Поговорим здесь о грамотной подготовке зубов к протезированию.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/ottisknyih-materialov-ortopedicheskoy-stomatologii.html мы расскажем о видах оттискных материалов в стоматологии.

Что такое вкладки?

Вкладка – довольно-таки простой и распространенный способ восстановления формы зуба. По сути, это пломба, просто разнится стиль установки и некоторые характеристики. Вкладки создаются в лаборатории – для их изготовления применяется не композитные материалы, а керамика или цирконий. Такие материалы соответствуют зубным тканям, как по прочности, так и по цвету.

Вкладки

На заметку!

Вкладки – это аналоги больших зубных пломб. Они применяются прежде всего для восстановления формы боковых многокорневых зубов.

Разновидности

В зависимости от материала изготовления, в стоматологической практике применяются три разновидности изделий — из металлокерамики, из прессованной керамической массы, а также из диоксида циркония.

Конструкции из металлокерамики соединяют в себе два материала — керамическую массу и гипоаллергенную медицинскую сталь.

По мнению специалистов, эти изделия имеют существенный недостаток – различный коэффициент расширения металла и керамики при воздействии температуры.

Это нередко приводит к быстрому расшатыванию и выпадению изделия, поэтому в стоматологической практике эта разновидность микропротеза применяется достаточно редко.

Для производства моделей из прессованной керамики применяется методика литьевого прессования фарфора, в процессе которой используют высокие температуры и давление. Такое изделие гораздо прочнее предыдущей разновидности, и по внешнему виду полностью имитирует эмаль.

Циркониевые модели обладают наибольшей прочностью по сравнению с перечисленными разновидностями керамических микропротезов.

Для их изготовления выполняется автоматизированное обтачивание заготовок из диоксида циркония на основе слепков зубов, нуждающихся в восстановлении.

После этого, полученное изделие обжигается и покрывается фарфоровой массой. Готовая и зафиксированная циркониевая модель практически неотличима от собственного зуба, благодаря чему может применяться для восстановления целостности фронтальных резцов и клыков.

Как проходит установка зубной вкладки?

В основном подобные протезы устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

1. Диагностика

   . Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

2. Препарирование

   . Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.

3. Изготовление

   . Обычно сроки готовности конструкций зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

4. Фиксация

   . Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

Техника установки

Процедура восстановления проблемной единицы состоит из ряда последовательных этапов:

1. Стоматолог осматривает ротовую полость пациента, проводит необходимые исследования и составляет план дальнейшего лечения.
2. При наличии установленной ранее пломбы специалист извлекает ее, после чего тщательно удаляет ткани, пораженные кариесом, при помощи специального оборудования. На данном этапе необходимо удалить всю поврежденную ткань, не захватывая здоровую.
3. На обточенную поверхность зуба наносится специальное средство, позволяющее выявить пропущенные участки кариозной ткани.
4. Проводится финальное обтачивание поверхности зуба, который нуждается в восстановлении. Края элемента челюстной линии сглаживаются при помощи арканзасского камня. Данные действия направлены на улучшение сцепления моляра и изделия.
5. После нанесения на моляр защитного средства производится снятие оттиска, который передается в зуботехническую лаборатории, где происходит изготовление конструкции.

В течение периода, который требуется на создание модели, полость, высверленная в зубе пациента, закрыта временным пломбировочным материалом.

После изготовления микропротеза пломба извлекается, а изделие закрепляется при помощи специального стоматологического клея. Затем конструкция полируется, что абсолютно устраняет отличие между ней и поверхностью собственного зуба.

В видео смотрите процесс установки керамической вкладки.

Керамическая вкладка – современная технология восстановления зубов

Протезирование зубов при помощи вкладок практикуется с начала ХХ века. Первые вкладки в основном делали из драгоценных металлов. Такой вид протезирования достаточно прочен, но недостаточно эстетичен. С развитием стоматологических технологий и материалов наибольшее распространение получили композитные и керамические вкладки.

Из всех материалов, используемых в стоматологии, керамика (также ее называют стоматологическим фарфором) больше всего похожа на натуральную эмаль зуба по своим свойствам. Керамические вкладки прочны, они блестят и частично пропускают свет. Правильно установленная вкладка из керамики восстанавливает прочность зуба практически полностью. Во многих случаях, когда разрушение коронковой части зуба пациента достаточно обширно, но при этом зуб остается живым, установка керамической вкладки позволяет избежать удаления нервов и установки коронки.

Плюсы и минусы

Использование керамических вкладок для восстановления целостности зуба имеет множество достоинств по сравнению с другими методами реставрации.

Вот основные из преимуществ:

• возможность применения для устранения значительных полостей и разрушений зубной поверхности;
• высокая точность изготовления микропротезной конструкции, благодаря чему исключается необходимость ее корректировки, а также возможность нарушения прикуса после фиксации;
• высокая степень биосовместимости материала с тканями зуба и различными протезными конструкциями;
• прочность и устойчивость, то есть выдерживание значительной жевательной нагрузки;
• отсутствие подверженности полимеризации и усадке;
• идеальные эстетические свойства – сходство с эмалью, возможность восстановления анатомических структур зуба, неподверженность окрашиванию;
• отсутствие ощущения дискомфорта в процессе эксплуатации микропротеза;
• хорошая износоустойчивость, длительный срок эксплуатации.

В то же время не лишены изделия и недостатков, наиболее существенными среди которых являются следующие моменты:

• Высокая длительность лечения. На изготовление может потребоваться от одной до двух недель, вследствие чего требуется несколько визитов к стоматологу и установка временной пломбы.
• Высокая стоимость. Цена микропротеза значительно превышает сумму, которую необходимо заплатить за установку пломбы, из-за чего многие пациенты отказывают от этого метода реставрации зубной поверхности.

Цель проведения воскового моделирования зубов и ход действий врача.

В этой публикации вы найдете подробное описание ультраниров и отзывы специалистов о качестве изделий.

Пройдите по ссылке https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/kachestva-metallokeramicheskih-duceram.html, чтобы больше узнать о плюсах и минусах коронок Duceram.

Типы вкладок

Вкладки делятся по типам в зависимости от материала, из которого они сделаны. В современной стоматологии используются вкладки из металла, композита и керамики.

Металлическая вкладка, как правило, делается из золота. К её преимуществам можно отнести высокую прочность и хорошее прилегание к тканям зуба. Из минусов можно выделить не очень хорошую эстетику – ваши собеседники сразу заметят такую вкладку. Во-вторых, поскольку она крепится на специальный цемент, который со временем имеет свойство рассасываться, металлическая вкладка может выпасть. В-третьих, под металлическую вкладку зуб нужно будет обтачивать больше, чем под другие виды вкладок.

Что касается композитной вкладки, то её можно назвать заменой пломбы. Однако, в отличие от пломбы, композитная вкладка изготавливается техником вне полости рта, на модели, и после крепится к зубу с помощью композитного материала. Плюсом такого метода является высокая эстетика. К минусам можно отнести потерю блеска подобной вкладки с течением времени.

Говоря о керамических вкладках, стоит сразу же отметить, что это самый эстетичный тип восстановления зуба. Если она правильно сделана, то даже стоматолог никогда не догадается о том, что перед ним не настоящий зуб.

Кроме того, вкладки подразделяются на два типа по функциональности: существуют восстановительные вкладки, которые восстанавливают коронковую часть зуба, и культевые вкладки, которые вставляются в корень зуба и служат надежной опорой для коронки. Данный материал посвящен восстановительным керамическим вкладкам.

Возможные осложнения

Фиксация микропротеза сопровождается стачиванием поверхности зуба с целью удаления тканей, пораженных кариесом.

При высоком профессионализме стоматолога эта процедура не вызывает проблем, однако, в некоторых случаях может привести к развитию вторичного кариеса – при недостаточно тщательном удалении пораженной ткани, либо пульпита.

Повышенная чувствительность зубов пациента может привести к тому, что после установки микропротеза первое время будет наблюдаться дискомфорт и ощущение присутствия постороннего предмета в полости рта. Со временем такое чувство исчезнет.

В отдельных случаях у пациента может возникать вскрытие полости в теле зуба, что влечет за собой выпадение вкладки.

В этой ситуации следует незамедлительно обращаться к стоматологу для повторной фиксации изделия либо изготовления нового микропротеза.

Уход

Чтобы обеспечить вкладке из керамики долговечность и сделать так, чтоб моляр больше не беспокоил, рекомендуется придерживаться основных правил ухода за зубами после процедуры:

• дополнительно и без необходимости не нагружать установленные вставки;
• ухаживать за зубами в обычном ежедневном порядке;
• ополаскивать рот водой после употребления пищи.

Главной особенностью, определяющей одно из преимуществ данных изделий, является отсутствие специального ухода, который необходим при других видах лечения. Стандартная вкладка из керамики имеет гарантийный срок на 5 лет. Надлежащий уход продлит службу элемента.

Сроки эксплуатации и уход

Стоматологи отмечают, что минимальный срок эксплуатации составляет 5 лет, однако зачастую изделие служит пациенту гораздо дольше.

Гарантия на микропротез из диоксида циркония и прессованной керамики во многих клиниках составляет 10—15 лет.

Следует понимать, что на длительность службы влияет не только качество ее изготовления, но и действия самого пациента.

Поэтому, чтобы продлить срок эксплуатации микропротеза, следует придерживаться таких правил:

• чистить зубы не менее двух раз в день на протяжении 2—3 минут;
• ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи;
• отказаться от действий, приводящих к сильному сжатию челюстей, поскольку это может привести к механическому повреждению;
• посещать стоматолога не менее двух раз в год для выполнения санации ротовой полости и своевременного выявления возникающих проблем.

Материалы для изготовления вкладок и накладок

На данный момент среди самых качественных можно выделить несколько материалов:

• керамика: таким протезам присуща достаточно хорошая прочность и долговечность. Они отличаются очень высокой эстетикой,
• прессованная керамика: из такой керамики удаляется лишний воздух, поэтому она становится более прочной. Естественно, материал более дорогой, но срок службы на порядок выше, чем у обычной керамики,
• цирконий: самый совершенный материал, который отличается повышенной прочностью и невероятной эстетикой. Он обрабатывается при помощи компьютерного моделирования и на специальном станке, поэтому протез получается очень точный, практически идеальный.

Таким образом, вкладки и накладки – это совершенно разные зубные протезы. Их применение оправдано при различных клинических ситуациях и что выбрать – должен определять в первую очередь лечащий врач (стоматолог-терапевт или ортопед).

Видео-отчет работы «ДО» и «После» имплантации. Пациентам клиники Smile-at-Once предоставляется пожизненная гарантия!

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

реставрация зубов

Эксперт «Будьте очень внимательны при выборе люминиров. Установить их за 1 день, впрочем, как и за неделю, попросту невозможно. Требуется их изготовление в зарубежной клинике, последующая транспортировка. На это нужно время – около месяца. В противном случае вам предлагают какой-то иной, более дешевый вариант. Скорее всего, классические виниры, которые будут изготовлены в обычной российской лаборатории».

Хирург-имплантолог, ортопед Магадов Роман Владимирович

Консультирующий специалист

Васин Юрий Александрович

Рейтинг врача: 9.3 из 10 (3) Специализация: Стоматолог-ортопед Стаж: 29 лет

Отзывы

Несмотря на высокую стоимость, керамические вкладки пользуются большой популярностью среди пациентов стоматологических клиник, судя по отзывам.

Это объясняется их высоким качеством, эстетическими характеристиками и сроком службы.

Своим мнением по поводу использования керамических микропротезов вы можете поделиться в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги вкладка керамическая вкладка несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Цель использования турунды после удаления зуба

Следующая статья

Все тонкости проведения лазерного удаления зубов