Что делать, если под временной пломбой болит зуб

Лечение пульпита: этапы, методы и средства

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.
Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Процесс чистки каналов зуба и пломбирование

Чистка каналов зуба — это сложная микрохирургическая операция, вкупе с качественной пломбировкой каналов зуба она определяет как долго зуб сможет еще вам прослужить. При этом, операция по чистке каналов зуба является совершенно безболезненной и бояться самой процедуры не стоит. Первым шагом к лечению корней зуба является диагностика и рентгенография. Рентгенографический снимок позволяет увидеть форму корневого канала и определить, имеются ли какие-либо признаки инфекции в окружающей ткани.

Далее, чтобы изолировать зуб от слюны, во время лечения, размещается коффердам (резиновая пленка) вокруг зуба. Теперь можно удобно формировать доступ к пульповой камере. Вряд ли саму чистку каналов зуба нужно подробно описывать, вкратце, это удаление омертвевших тканей и глубокая антисептическая обработка полости корней зуба. Повторяем — это безболезненно.

Как только зуб тщательно очищен, он герметизируется. Если зуб не запущен, то все лечение займет всего одно посещение. Однако, при обнаружении инфекции приходится закладывать лекарство и закрывать временной пломбой на срок от 2-х до 4-х недель, больше ходить с временной пломбой нельзя, есть большой риск повторного инфицирования!

Временная пломба ставится на срок от 2-х до 4-х недель, но более этого срока оставаться с временной пломбой крайне не рекомендуется (если это не предписание врача)!

Лекарство, которое кладется под пломбу, может быть разным. Более того, это может быть мышьяк! А временную пломбу могут вам и не поставить. Это все старые методы лечения, которые, к сожалению, еще применяются во многих региональных стоматологиях или врачами старой закалки. В любом случае, врач знает, как он работает и вам необходимо соблюдать все его рекомендации. Это к тому, что очень часто спрашивают: «Что мне могли поставить?» и «сколько мне с этим ходить?», и «не забыл ли мой врач чего?», и т. д. и т. п. Ответов на эти вопросы у стороннего врача и интернета нет!

Только ваш врач знает какое лекарство он заложил в зуб! Любая методика лечения каналов, даже устаревшая, может иметь место и быть действенной, если придерживаться рекомендаций, плана лечения и быть на связи со своим лечащим врачом.

На заключительном этапе происходит пломбировка каналов зуба. Для этого, чаще всего, используется гуттаперча (специальные смолы) с силером (заполнитель). Кульминацией пломбировки каналов зуба становится контрольный рентген зуба.

Процессы в открытом и недолеченном зубе проходят очень быстро, и можно получить осложнение или даже потерять зуб.

Если вы потеряли контакт со своим лечащим врачом или вас беспокоят ощущения и сомнения по поводу текущего лечения, то лучшим решением будет скорейшее обращение к стоматологу для контроля и второго мнения.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

• Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

• Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Читать также: Как болит зуб мудрости симптомы
Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
Установка пломбы.Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

• Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

• Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Как выбрать надежную стоматологическую клинику?

Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

«Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

Диалог с врачом — стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
Понятный план лечения — после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
Возможность внепланового приема — в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

Наша Ассоциация открыла горячую линию по вопросам лечения зубов. Круглосуточно, без выходных, специалисты разных направлений стоматологии бесплатно проконсультируют вас по телефону, расскажут о возможном плане лечения, предложат ту или иную клинику. При лечении по направлению от Ассоциации даются гарантии на материалы и оказанные услуги, предлагаются конкурентные цены. Наши стоматологи имеют огромный опыт в терапии и хирургии различных форм и стадий пульпита, и вы можете быть уверены, что после лечения зуб не доставит вам беспокойства».

P.S. На сайте Ассоциации стоматологов представлены цены на лечение по системе «все включено», что позволит вам избежать неожиданных трат во время лечения.

Читать также: Резекция верхушки корня зуба

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2020 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Как лечится пульпит зуба?

Лечится пульпит зуба двумя главными способами – биологическим и хирургическим. Выбирается метод терапии в зависимости от выраженности симптоматики, вида патологии, а также от прогрессирования воспалительного процесса. Лечение назначается на основании полученных результатов предварительного обследования. Перед специалистом обязательно возникает задача избавить больного от неприятных ощущений и по возможности сохранить поврежденный зуб, поэтому все будет зависть от ситуации.

Как лечат заболевание стоматологи?

Лечение пульпита желательно начать своевременно, так как это может привести к негативным последствиям и определенным осложнениям, например, периодонтиту. Стоматологи сразу пытаются избавиться пациента от болей, воспаления, ликвидировать инфекцию и постепенно восстановить функциональность пульпы, если это возможно.

Как только пациент с острым пульпитом попал к специалисту, в кариозную полость вводится обезболивающее средство, а внутрь принимается анальгетик. После тщательного обследования ротовой полости выбирается метод лечения – консервативный или оперативный.

Консервативное лечение – помогает избавиться от болевых ощущений, воспаления при помощи медикаментов и физиологических способов терапии, которые направлены на сохранение пульпы. В такой ситуации используется биологический метод. Иногда пациенту проводится частичное удаление пульпы, но при этом сохраняется ее жизнеспособность.

Консервативное лечение в большинстве случаев считается односеансовым методом лечения, но может потребоваться и несколько дней для устранения проблемы. Выделяют такие показания к биологическому способу терапии, как очаговый пульпит в острой стадии, обнажение пульпы при отломе зубной коронки, фиброзный пульпит хронической формы, возраст пациента не более 29 лет, отсутствие изменений в области апикального отверстия, нет возможности провести протезирование и иные.

Консервативная терапия включает такие этапы:

Обезболивание.
Обработка кариозной полости инструментами и медикаментами.
Обезжиривающие процедуры, просушивание полости.
Наложение изолирующей прокладки на дно пульпы и установка пломбы.

Лечить пульпит оперативным путем можно и желательно только в том случае, если невозможно провести консервативное лечение. Оно подразумевает удаление пульпы полностью, затем проводится пломбирование каналов и соответственно зубной коронки. Данный метод терапии считается самым надежным и проводится в несколько посещений специалиста:

Использование анестезии.
Удаление кариозной ткани из полости.
Защита зуба от влаги с помощью коффердама.
Удаление пульпы из коронки и каналов.
Измерение длины каналов, их обработка, расширение и пломбирование.
Промывание каналов при помощи антисептиков, заложение антисептика, затем ставят временную пломбу.
Устранение временной пломбы и препарата из каналов.
Промывание каналов, их просушка.
Пломбирование каналов гуттаперчей.
Рентгенологическое исследование, которое помогает отследить правильность проведенного пломбирования каналов.
Установка постоянной пломбы.

Сколько времени нужно для лечения?

Сколько времени нужно лечить заболевание, чтобы получить положительный результат от терапии? В данной ситуации все будет зависеть от многих факторов. В первую очередь обращается внимание на стадию заболевания и воспалительный процесс. Также обязательно учитывается общее состояние пациента и иные выраженные симптомы. Не стоит забывать про разрушительный процесс и возможность восстановления поврежденного зуба.

Если есть возможность оставить пульпу и не проводить удаление зуба, то используется консервативный метод лечения, который включает несколько посещений стоматологического кабинета. Если у пациента диагностируется запущенная стадия пульпита, то рекомендовано проводить оперативное лечение, которое подразумевает также несколько посещений специалиста.

Зачем ставят временную пломбу при пульпите?

Временная пломба рекомендована при консервативном лечении пульпита и кариеса. Устанавливается для того, чтобы исключить вытекание противовоспалительного препарата из корневого канала, а также, чтобы исключить попадание болезнетворной микрофлоры и кусочков еды.

Какое лекарство кладут в зуб при пульпите?

Лечить пульпиты зуба невозможно без использования различных препаратов. Лекарство закладывается под пломбу, чтобы устранить инфекцию и воспалительный процесс.

Могут использоваться различные противовоспалительные препараты. Очень часто закладывается мышьяк в зуб, чтобы убить нерв и обезболить проблемный участок.

Четвертая причина – индивидуальная реакция организма

Причина редкая, но не стоит забывать о том, что каждый человек индивидуален. Длительная или острая болевая реакция может возникнуть как на сам мышьяковистый ангидрид, так и на вспомогательные компоненты, входящие в состав пасты. Чаще всего боль возникает из-за пониженного болевого порога, склонности пациента к аллергическим реакциям.

Боль может возникнуть из-за аллергии и индивидуальной непереносимости

«Как-то в молодости был пульпит, врач заложил внутрь медикамент, чтобы убить нерв и даже не сказал, должен ли болеть зуб с мышьяком. Сказал только через несколько дней явиться на прием. Тогда интернетов всяких не было, и врачам мы верили на слово. Пришла я домой в блаженном неведении, и где-то через два часа началась такая сильная боль, что хотелось на стену лезть. Анальгин ее убрать не помог, так что на следующий день побежала обратно в больницу с мольбами что-нибудь сделать. А врач на меня так удивленно посмотрел, мол, я дикая какая-то и чуть ли не вытолкал из кабинета, сказал, еще день ходить. Но, оказывается, дома были только цветочки – ягодки начались на повторном приеме. Боль не только не прошла, но и стала еще сильнее, чем прежде. Не знаю, как пережила тот день. С тех пор стараюсь зубы так не запускать, т.к. мысль о пульпите вызывает страшные переживания».

Паста с мышьяком для омертвления нерва

Лечение некоторых стоматологических заболеваний требует удаления нерва. Это пульпит, сильное разрушение зуба, пародонтит, киста, а также нерв омертвляют перед несъемным протезированием.

Эта процедура может проводиться за одно посещение стоматолога или же сначала в зуб кладут лекарство, ставят временную пломбу, и через несколько дней из полости органа уже извлекается мертвый нерв.

В качестве лекарства может выступать безмышьяковая паста или с мышьяком.

Ранее нерв убивали только мышьяком, но сейчас такое лечение показало много недостатков. После того как поставили мышьяк в зуб, он может болеть, а его несвоевременное извлечение приводит к тому, что на окружающие ткани зуба оказывается токсическое действие.

Читать также: Зуб под коронкой реагирует на горячее

Правильное лечение исключает какие-либо осложнения, но все же разберем, зачем ставят мышьяк в полость зуба, и какие осложнения могут последовать, в частности, когда зуб после лечения болит.

Зачем лечить зубной канал

Основным методом лечения каналов зуба является удаление инфицированной пульпы. Это приходится делать, потому что после гибели пульпы, бактерии начинают размножаться в полости зуба. Бактерии и продукты их распада могут привести к инфекции и вызвать образование гранулемы на корне зуба.

Гранулема (киста) — это заполненный гноем карман, который образуется в конце корня зуба. В дополнение к гранулеме, инфекция в корне зуба может вызвать:

— Отек, который может распространиться на другие области лица, шеи или головы.

— Потерю костной ткани вокруг кончика корня зуба.

— Свищ или фистулу (канал, который прокладывает себе гной для выхода наружу, через десну или щеку).

— Смерть. Да, до сих пор, и в XXI веке, от этого умирают люди…

Мы это пишем не для того, чтобы аппетит перебить или напугать, а лишь для того, чтобы вы не запустили болезнь до крайней степени и мы в своей работе не сталкивалась с такими последствиями.

Зачем мышьяк в стоматологии

Применение мышьяка сейчас не очень распространено, современное лечение проводится безмышьяковыми пастами, которые содержат анальгетик. После того как на нерв положили такую пасту, она должна пролежать несколько дней. Весь этот период коронка не болит, нерв постепенно умирает, затем его так же безболезненно удаляют.

При сильном кариозном разрушении коронки или в случаи пульпита стоматолог будет делать депульпацию.

Зубной нерв будут удалять мышьяком в таких случаях:

противопоказания к проведению анестезии, аллергия на обезболивающие препараты;
особенности организма, когда имеющиеся анестетики не действуют;
экстренное лечение зубов.

Мышьяк нельзя использовать для лечения в таких случаях:

возраст до 2 лет;
непереносимость мышьяка;
плохой доступ к полости зуба;
рассоединения корня;
повышенное внутриглазное давление;
заболевание корня зуба;
системные заболевания мочеполовой системы.

Паста с мышьяком или без применяется только в том случае, когда нельзя делать обезболивание. Как только положили мышьяк и поставили временную пломбу, зубной нерв начинает постепенно умирать, от чего орган некоторое время болит, на него может быть больно нажимать и он реагирует на температурные раздражители. После того как поставили пасту с мышьяком, она должно быть в зубе от 24 до 48 часов.

Если по каким-либо причинам не удается посетить стоматолога через указанное время для удаления нерва, могут появиться осложнения, вплоть до того, что придется делать удаление коронки. Чтобы этого не допустить, нужно правильно спланировать лечение, и все делать по указаниям стоматолога.

Почему возникает болевой синдром

Причин, по которым может болеть зуб под временной пломбой, масса. По сути, в этом явлении нет ничего странного, так как лечение еще не завершено, болезнь еще полностью не устранена, а, соответственно, ее течение сопряжено с рядом дискомфортных ощущений.

Правда, то, что болит зуб с временной пломбой, объясняется и патологическими факторами. К примеру, во время стоматологических процедур врач мог сделать определенные ошибки, последствия которых и привели к острому болевому синдрому. Частичное удаление нерва – распространенный фактор, который обуславливает появление боли после пломбирования

Так, если первопричина проблемы – не само заболевание, то болит зуб при надавливании после установки временной пломбы по таким причинам:

Боль в зубе после удаления нерва

во время пломбирования композитный материал вышел за пределы верхушки корня;
боль – своеобразная «защитная» реакция зуба на присутствие инородного тела;
перфорация зубного корня;
нерв был удален не полностью;
аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена временная пломба;
смещение, поломка, потеря «защиты»;
несоблюдение пациентом тех рекомендаций, которые дал стоматолог после установки композита.

После удаления нервных окончаний (например, при пульпите) в корнях зуба остаются небольшие по размеру естественные отверстия. В большинстве случаев врач перекрывает их специальными гуттаперчевыми штифтами, но если этот этап был пропущен, пломбировочный материал «покидает» пределы корня и попадает на слизистую оболочку ротовой полости. Организм «трактует» композит как инородное тело, начинает активно с ним бороться – возникают зубные боли.

Повреждение целостности композита из-за неосторожности пациента также приводит к появлению болевого синдрома

Во время стоматологических процедур при несоблюдении правил безопасности элементы инструментов могут оставаться внутри канала. Это же касается и расходного материала (ваты, лекарств). В результате описанных действий на месте установки временной пломбы развивается активный воспалительный процесс, сопровождающийся болью.

Острые иглоподобные предметы, которые используются при удалении нервов, могут проколоть корень зуба – это происходит практически незаметно и для стоматолога, и для пациента. Болевой синдром проявляется уже после того, как окончилось действие анестезии (поражаются, в том числе и мягкие ткани, обильно пронизанные нервными окончаниями).

Самое распространенное показание для временного пломбирования – лечение пульпита. Самой распространенной ошибкой в данном случае становится неполное удаление нерва «пострадавшего» зуба. Дело в том, что нервные окончания могут быть разветвленными, иметь значительную длину, поэтому извлечь их за один прием не всегда удается. Так, если при временной пломбе у пациента через день-два начинает сильно болеть зуб, это повод проверить, все ли нервные окончания были удалены.

Аллергическая реакция на компоненты поставленного композитного состава (или на пасты с мышьяком, которые закладывают внутрь зуба при временном пломбировании) также нередкое явление. Главные симптомы – выраженные гиперемия и отечность (сдавливание нервных окончаний). Решение проблемы простое – одну временную пломбу сменяют другой.

Прикасаться к пломбе языком, трогать ее пальцами категорически запрещается – это может привести к ее повреждению или даже потере. Бывает, чтобы ответить на вопрос, почему болит зуб под временной пломбой, достаточно проверить ее целостность.

Почему болит зуб

Во время самой процедуры неприятные ощущения отсутствуют, но есть и исключения. В том случае, когда лечение проводится без обезболивания, зубной нерв сильно болит. В стоматологии, конечно же, применяется не чистый мышьяк, нерв убивают многокомпонентной пастой. После того как поставили лекарство, орган не должен сильно болеть, так как в составе пасты содержится обезболивающее вещество.

Помимо мышьяка лекарства содержат:

антисептик для нейтрализации болезнетворной микрофлоры и обеззараживания некроза;
анестетик для снятия болезненных ощущений в процессе некротизации нерва;
вяжущее вещество для продления действие пасты и замедления проникновения мышьяка в мягкие ткани.

Представители таких паст с мышьяковистым ангидридом — Септодент, Каустинерв, Пульпарсен.

Болит зуб с лекарством, что делать?

Ходил сегодня к стоматологу, он не стал мне лечить зуб, сказал, что ему нужен снимок зуба и на время положил мне лекарство или мышьяк. Ничего не сверлил, просто положил и отправил за снимком. После врача я пришел домой, и зуб через несколько часов начал болеть.

Что мне делать — терпеть или выковырять лекарство?

Выковыриванием Вы не решите проблему, так как нерв живой и уже открыт. Скорее всего мышьяк лежит не совсем корректно. В любом случае зуб необходимо депульпировать, так как боль не пройдет или на короткое время отпустит, но динамика будет усиливаться.

Читать также: Цвет мышьяка

Телефон для связи

Последствия девитализации

Мышьяк является сильным токсином, и чаще всего приводит к осложнениям. Зуб может болеть и воспаляются окружающие ткани, если не рассчитали дозы и поставили больше пасты, нежели необходимо.

После того как поставили лекарство коронка болит по таким причинам:

воспаление тканей пародонта или медикаментозный периодонтит – при этом на коронку больно нажимать, происходит отек окружающих тканей и потребуется делать чистку каналов с последующим пломбированием и лечением мягких тканей;
отек нервного пучка – на коронку может быть больно нажимать по той причине, что поставили высококонцентрированную пасту на длительный срок;
остеонекроз – это тяжелое последствие удаления пульпы с применением мышьяковой пасты, когда некротизируется костная ткань, при этом болит челюсть, на зуб больно нажимать и нужно срочно проводить лечение;
интоксикация организма – это наиболее сложное последствие, которое возникает через несколько дней после того как положили лекарство, становится больно нажимать на коронку, но основные симптомы касаются отравления всего организма;
почернение дентина – при таком осложнении может быть больно во время жевания, коронка реагирует на температурные раздражители, изменяется в цвете, через эмаль просвечивается черный дентин.

При появлении осложнений, когда орган болит и меняется в цвете, нужно делать промывание каналов, симптоматическое лечение и пломбирование корня.

Вторая причина – негерметичность временной пломбы и ожог слизистой

Как уже говорилось ранее, в норме боль обычно проходит через несколько суток. Однако если вам поставили мышьяк, а зуб болит невыносимо, боль возникает спустя некоторое время или же сначала прошла, а потом возобновилась, то нужно насторожиться.

Для начала проведите визуальный осмотр полости рта. Возможно, врач негерметично установил временную пломбу или ее целостность была нарушена (например, вы начали есть ранее, чем через 2 часа после посещения специалиста, и не дали материалам затвердеть). При разгерметизации защитного барьера частицы препарата могут попасть в полость рта, вызвать ожог слизистой и окружающих мягких тканей. При визуальном осмотре также будет замета гиперемия слизистой, ее покраснение.

Одной из причин неприятных ощущений может быть ожог слизистой рта

В такой ситуации нужно тщательно прополоскать рот антисептиком, закрыть открывшуюся полость ватным тампоном и в ближайшее время посетить врача. Помните, что не стоит вынимать мышьяк из зуба самостоятельно, т.к. это может привести к усугублению ситуации. Далее для обработки ранки необходимо будет применять средства, способствующие скорейшему восстановлению и регенерации тканей – витамин А, масло шиповника или облепихи.

Помните, что слишком длительное нахождение пасты на десне может привести не только к ожогу, но и к некротизации тканей. Из открытой полости мышьяк может попасть в желудок, что приведет к расстройству ЖКТ и появлению симптомов интоксикации организма: металлического привкуса во рту, болей в животе, тошноты и головной боли.