Убистезин (Ubistesine)

Убистезин (Ubistesin) относится к препаратам, обладающим местноанестезирующим действием. Препарат является одним из самых современных и эффективных представителей группы местных анестетиков.

Удобство использования, малое количество консервантов и побочных реакций позволили Убистезину стать вариантом выбора при наличии соматических патологий у пациента. Стоматологи широко используют анестетик для проводниковой и инфильтрационной анестезии.

Компоненты анестетика и особенности карпул

В составе препарата содержатся:

артикаина гидрохлорид 40 мг;
эпинефрина гидрохлорид или адреналин;
вода для инъекций;
хлорид натрия;
сульфит натрия.

Выпускается средство в 2 вариантах: Убистезин 1/200000 и версия Форте 1/100000. Отличаются они количеством сосудосуживающего вещества. В первом случае количество эпинефрина будет составлять 5мкг/мл, а во втором – 10 мкг/мл.

Сам анестетик производится в виде карпул объемом 1,7 мл. Они упакованы в специальные жестяные банки с мягкой поверхностью изнутри.

Благодаря этому сохраняется целостность при транспортировке, а дальнейшее хранение протекает без каких-либо сложностей.

При этом каждая отдельная карпула имеет свои особенности:

Покрытие внутренней поверхности специальным силиконовым слоем. В результате инъекция становится плавной и контролируемой, поршень двигается более мягко, а количество прилагаемых усилий гораздо меньше.
Вся необходимая информация нанесена на карпулу маркировочной лентой, которая заменила печать по стеклу. Соответственно, снизился риск повреждения осколками в случае ее разрушения. Этот момент очень важен при проведении интралигаментарной анестезии, так как оказываемое давление в этом случае очень высокое.

Фармакологические свойства

Все свойства препарата достигаются за счет основным действующих компонентов: артикаина и эпинефрина.

Артикаин относится к местным анестетикам амидного типа. Его эффект наступает уже через 2-3 минуты после введения и длится примерно 50-60 минут. По сравнению с более старыми веществами, например, новокаином или лидокаином, действие артикаина сильнее в 2 раза.

Также он быстрее выводится из организма, не увеличивает время заживления ран и обладает меньшей токсичностью. Поэтому Убистезин можно применять пожилым людям, беременным женщинам и детям старше 5 лет.

Эпинефрин отвечает за сосуды. Он оказывает сосудосуживающее действие, что значительно увеличивает время анестезирующего эффекта.

Благодаря этому компоненту медикамент имеет высокую проникающую способность и практически полностью связывается с белками плазмы крови. Это обеспечивает безопасность его использования при лечении беременных и кормящих женщин. Лекарство не попадает в грудное молоко и не проникает сквозь плаценту.

Сфера применения и противопоказания

Анестетик используется для проведения интралигаментарной, инфильтрационной и проводниковой анестезии во время выполнения следующих стоматологических процедур:

удаление зубов;
лечение поверхностного и среднего кариеса;
чистка корневых каналов;
обработка зубов под ортопедические конструкции;
оперативные вмешательства на слизистой оболочке полости рта или кости;
закрытие сообщения между с верхнечелюстной пазухой;
удаление кисты;
установка металлических пластин при переломах челюстей.

Убистезин и тем более Убистезин Форте нельзя использовать при:

индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
пароксизмальной желудочковой тахикардии и мерцательных тахиаритмиях;
гипертиреозе;
закрытоугольной глаукоме;
применении неселективных бета-адреноблокаторов;
тяжелых формах печеночной недостаточности;
бронхиальной астме;
лечении трициклическими антидепрессантами и препаратами, содержащими моноаминоксидазу;
кардиогенном шоке;
метгемоглобинемии;
В12-дефицитной анемии.

Состояния, при которых использование средства должно осуществляться с осторожностью:

дефицит холинэстеразы;
недостаточность работы почек;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
дети до 4 лет.

Показания к применению

Раствор для инъекций «Убистезин» применяется в качестве местной анестезии при проведении ряда стоматологических процедур:

удаление зубов;
чистка корневых каналов;
подготовка кариозных полостей;
препарирование культи зуба перед протезированием;
разрезы и наложение швов на небе.
операции на слизистых оболочках полости рта или кости.

Согласно инструкции по применению препарат может использоваться для пациентов с соматическими заболеваниями, лицам с аллергией на лидокаин, а также тем, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Противопоказания

«Убистезин» имеет ряд ограничений к применению, которые нужно исключить из анамнеза пациента перед введением анестетика:

геморрагический диатез;
тяжелая форма печеночной недостаточности;
гипертрихоз;
закрытоугольная глаукома;
тяжелые патологии сердца: нестабильная стенокардия, постинфарктное состояние, гипертонический криз;
бронхиальная астма;
непереносимость состава;
дети до 4-х лет;
нарушения свертываемости крови;
эпилепсия;
сахарный диабет.

Чтобы исключить присутствие противопоказаний к препарату, врач перед его введением может провести тест на чувствительность.

Как вводится лекарство и в каких дозировках?

Методика введения и дозировка анестетика зависит от целей, стоящих перед стоматологом:

При лечении не осложненного кариеса верней челюсти препарат вводится в переходную складку с вестибулярной стороны. Объем инъекции составляет 1,7 мл. В некоторых случаях допускается вспомогательное использование анестетика от 1 до 1,7 мл для получения максимального анестезирующего эффекта. Уколы со стороны неба можно не выполнять. По этой же методике проводится анестезия для удаления зубов на верхней челюсти.
Инъекции со стороны неба используются при проведении разрезов и наложении швов в ротовой полости. Оптимальное количество анестетика – 0,1 мл.
Если манипуляция проводится на нижней челюсти, то при лечении и удалении фронтальной группы зубов и премоляров, достаточно обычной инфильтрационной анестезии объёмом 1,7 мл. При необходимости выполняется дополнительная инъекция в размере 1-1,7 мл. Если же желаемый эффект так и не был достигнут, то проводится полноценная блокада нерва нижней челюсти.
При лечении и удалении нижних моляров проводниковая анестезия делается всегда. Оптимальное количество вводимого вещества – 1,7 мл. В случае необходимости препарат так же можно вколоть в переходную складку.
Подготовка зуба к пломбированию корневых каналов или его обработка для установки ортопедических конструкций проводится под инфильтрационной анестезией. Доза составляет 0,5-1,7 мл.

Максимальная дозировка рассчитывается из соотношения 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. В одной карпуле содержится 40 мг анестетика.

Характеристики и сфера использования «Убистезина»

«Убистезин» — прозрачная, бесцветная жидкость. Упаковывается в одноразовые ампулы объёмом 1.7 мл, концентрация действующих веществ в готовом к использованию растворе – 4%. Количество вводимого препарата зависит от сценария использования:

Удаление одного или двух рядомстоящих зубов на верхней челюсти – 1.7 мл;
Анестезия при препарировании нёба или наложении швов на него – 0.1 мл;
Экстракция премоляров на нижней челюсти – 1.7 мл инфильтрационным способом;
Лечение премоляров на нижней челюсти – 1.7 мл проводниковым способом;
Препарирование кариозных полостей, обточка культи зуба под коронку – 0.5-1.7 мл посредством инъекций с вестибулярной стороны;
Мандибулярная анестезия – 1.7 мл.

Указанные дозировки – рекомендуемые, врач-стоматолог может самостоятельно изменить в зависимости от сложности лечения и чувствительности пациентов. Для других случаев достаточно стандартного объёма препарата – 1.7 мл.

Некоторые клинические случаи использования «Убистезина»

«Убистезин», являясь местным анестетическим средством, используется для обезболивания при проведении практически всех хирургических операций в стоматологии. Особенно если они требуют препарирования дентина, кариозных полостей, мягких тканей, а также экстракции зубов. При проведении манипуляций на зубах нижней и верхней челюсти, за исключением премоляров, используется инфильтрационная анестезия. Этим способом обезболиваются ткани при экстракции, лечении кариеса, обработке корневых каналов, обточке культи под установку ортопедических конструкций. Инфильтрационная анестезия препаратом также применяется при вмешательстве в мягкие ткани полости рта – препарировании, наложении швов, удалении кист и других случаях. Проводниковая анестезия «Убистезином» применяется при манипуляциях с премолярами, так как эти зубы имеют повышенную чувствительность и связаны с нервными узлами.

Фармакологические свойства

Механизм действия препарата «Убистезин» обусловлен входящим в состав двух действующих компонентов — артикаина гидрохлорид 40 мг и эпинефрина гидрохлорид 0,006 мг, каждый из которых обладает своим свойством, но в комплексе, оказывают стойкий и продолжительный анестезирующий эффект:

«Артикаин» — анестетик амидного типа из ряда тиафенов, позволяющий блокировать натриевые каналы, снижает возбудимость нервных волокон.
«Эпинефрин» – адреномиметик, который обладает способностью сужать сосуды в области введения, чем затрудняет всасывание артикаина, обеспечивает более длительный обезболивающий эффект.

После использования препарата, регенерация тканей происходит достаточно быстро, что существенно снижает риски осложнений. Низкая концентрация активных компонентов в плазме крови позволяет использовать анестетик лицам с заболеваниями сердечно — сосудистой системы, беременным женщинам и детям.

Побочные эффекты

Согласно инструкции к препарату и врачебным наблюдениям, «Убистезин» имеет хорошую переносимость, но в некоторых случаях вызывает побочные эффекты:

головная боль;
мышечный тремор;
нарушение дыхания;
тошнота, позывы к рвоте;
снижение или повышение АД;
нарушение сердечного ритма;
зуд кожи, высыпания;
ангионевротический отек, анафилактический шок.

Риск развития побочных эффектов увеличивается при наличии в анамнезе пациента противопоказаний или превышении рекомендуемой дозы. При появлении любого признака, следует исключить повторное введение препарата, обратится за медицинской помощью. Антидота к данному лекарству не существует, поэтому лечение побочных эффектов будет проводиться при помощи симптоматической терапии.

Особые указания

Полностью исключается внутривенное введение. Для предотвращения возникновения подобных ситуаций должна проводиться аспирационная проба.

Препарат нельзя использовать в области ярко выраженного воспалительного процесса. Рекомендуется вводить средство рядом с воспаленным местом.

Для профилактики развития инфекций иглы и шприцы нужно менять во время каждого забора из флакона или ампулы. Открытые карпулы не используются повторно. Также исключено применение поврежденных картриджей.

Возможные побочные реакции и случаи передозировки

Убистезин может оказывать следующее угнетающее воздействие на системы организма:

Влияние на ЦНС. У пациента может развиваться головная боль, потеря сознания, нарушение дыхания, судороги.
Влияние на ЖКТ. В некоторых случаях появляется тошнота, рвота и диарея.
Изменения в работе органов чувств наблюдаются редко. Иногда, при нарушении техники проведения обезболивания, возможна диплопия или временное нарушение остроты зрения.
Влияние на сердце и сосуды. Есть вероятность понижения уровня артериального давления, тахи- или брадикардия, аритмия.
Аллергические реакции. На коже может появиться гиперемия и зуд. Также есть риск развития аллергических конъюнктивитов и ринитов. Из более серьезных осложнений выделяют ангионевротический отек и анафилактический шок.
Местные проявления. В месте инъекции возможен отек или воспалительная реакция. При нарушении методики проведения анестезии появляются зоны ишемии и происходит повреждение нервного ствола.

Симптомами избыточного введения препарата являются:

головокружение;
изменение сознания;
понижение уровня артериального давления;
тахи- или брадикардия.

Что делать при появлении нежелательных реакций:

немедленная остановка введения препарата;
придание больному горизонтального положения;
обеспечение кислородом;
наблюдение за пульсом и давлением;
при нарушении дыхания рекомендуется введение воздуховодов и искусственная вентиляция легких;
если появились судороги, то применяются барбитураты;
нарушение кровообращения корректируется растворами электролитов;
брадикардия лечится внутривенным введением 0,1 мг адреналина;
при тахикардии используются селективные бета-адреноблокаторы;
давление снижается периферическими вазодилататорами.

Убистезин форте (Ubistesin forte) — раствор для инъекций в стоматологии

Главная \ Медикаменты \ Местные стоматологические анестетики \ Убистезин форте (Ubistesin forte)

Убистезин форте, раствор — инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии — экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).

Состав:

Раствор для инъекций 1 мл: артикаина гидрохлорид: 40 мг эпинефрин (в форме гидрохлорида): 10 мкг 1.7 мл — картриджи (50) — банки жестяные.

Производитель ЗМ Дойчланд, Германия

Убистезин форте, раствор д/ин 40мг+10мкг/мл с эпинефрином картридж 1,7мл картриджи №50, цена: 2860,00 руб.

Убистезин р-р д/ин 40мг+5мкг/мл с эпинефрином картридж 1,7мл, картриджи №50, цена: 2 390,00 руб.

Аналоги: УЛЬТРАКАИН Д-С, раствор УЛЬТРАКАИН Д-С ФОРТЕ, раствор АЛЬФАКАИН СП, раствор АРТИФРИН ФОРТЕ, раствор

Противопоказания: — гиперчувствительность; — B12-дефицитная анемия; — метгемоглобинемия; — пароксизмальная желудочковая тахикардия; — мерцательная тахиаритмия; — закрытоугольная глаукома; — гипоксия; — непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме). С осторожностью: дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертиреоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет — эффективность и безопасность не определены).

При проведении парацеребральной блокады: преэклампсия, кровотечения в последнем триместре, амнионит. Дозировка Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на каждую миндалину) — 5-10 мл; вправление переломов — 5-20 мл; шов промежности — 5-15 мл. Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту — 2-4 мл, ретробульбарная — 1-2 мл, межреберная — 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная — 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) — 10-30 мл, сакральная — 10-30 мл, блокада тройничного нерва — 1-5 мл, блокада звездчатого узла — 5-10 мл, блокада брахиального сплетения — 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов — 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада — 6-10 мл (на каждую сторону). При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки — вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости — дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов — небное депо 0.1 мл. При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти, — вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза — 7 мг/кг. Побочные действия Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги. Со стороныпищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Со стороны органов чувств: редко — преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия. Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок. Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза — при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) — возникает только при нарушении техники инъекции. Передозировка Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия, брадикардия. Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД. При диспноэ, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах — в/в медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — в/в инфузия растворов электролитов и плазмозаменителей, ГКС, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии — в/в медленно эпинефрин 0.1 мг, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и тахиаритмии — в/в бета-адреноблокаторы (селективные); при повышении АД — периферические вазодилататоры. Оксигенотерапия и контроль состояния кровообращения необходимы во всех случаях. Лекарственное взаимодействие Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО усиливают гипертензивное действие. Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие средства. Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии. Особые указания Не вводить в/в! Во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани. Нельзя производить инъекцию в воспаленную область. Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности. Для предотвращения инфекции (в т.ч. вирусного гепатита) необходимо при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовать новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для др. пациентов (опасность гепатита). Нельзя использовать поврежденный картридж. На этикетке флакона многоразового использования нужно отмечать время первого забора раствора. Вскрытые флаконы должны храниться соответственно инструкции и использоваться в течение 2 дней. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Возможность допуска пациента к управлению транспортными средствами или к занятию деятельностью, требующей высокой психической и двигательной реакции, определяется врачом. Беременность и лактация Не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке. Применение в детском возрасте С осторожностью: детский возраст (до 4 лет — эффективность и безопасность не определены). При нарушениях функции почек С осторожностью: почечная недостаточность.

С ДАННЫМ ТОВАРОМ ТАКЖЕ ПОКУПАЮТ:

Артикаин ИНИБСА (Articaine INIBSA)
Артикаин (Articaine), Артикаин с адреналином (Articaine with adrenaline), Артикаин с адреналином форте (Articaine with adrenaline forte)
Брилокаин-Адреналин форте (Brilocaine — adrenaline forte)
Катеджель с лидокаином (Cathejell with Lidocaine)
Комплект для инъекций стоматологический АЭРС (одноразовый карпульный шприц+карпула+игла)
Карпульный шприц одноразовый
Ораблок® (Orabloc®), раствор для инъекций
Примакаин с адреналином (Primacaine adrenaline)
Септанест с адреналином (Septanest with Adrenaline)
Скандинибса® 3% (Scandinibsa 3%)
Ультракаин Д-С (Ultracain D-S), Ультракаин Д-С форте (Ultracain D-S forte)
Убистезин форте (Ubistesin forte)
Карпульный шприц
Иглы карпульные
Лидокаин