Больно ли удалять нерв после мышьяка и лечить зуб, можно ли обойтись без ядовитого вещества?

Больно ли удалять нерв из зуба?

Если форма кариеса уже запущена, и в ротовой полости имеются травмы зубов механического характера, то для того, чтобы провести полный комплекс лечения придётся провести удаление самого зубного нерва. Не так давно данная процедура считалась довольно болезненной, именно по этой причине с визитом к дантисту по такой проблеме тянули очень долгий промежуток времени. Сейчас эта процедура происходит с максимальным удобством и комфортном для больного пациента. Но будет ли чувствоваться боль во время ампутации пульпы у пациента стоматологических заведений?

Чем можно убить нерв в зубе и как это делают стоматологи?

Сразу стоит приготовиться к тому, что один визит в поликлинику проблему не решит. Если нет никаких сопутствующих болезней и общие состояние ротовой полости удовлетворительное, то придется посетить стоматолога по крайней мере дважды.

Во время первого приема врач спиливает твердую часть зуба, пораженную кариесом. Затем ему предстоит убить нерв в зубе. Для этого в пульповую камеру закладывается специальная паста и накрывается сверху временной пломбой. Все препараты, которые используются для умерщвления зубного нерва (девитализации), можно разделить на две категории: мышьяковые и безмышьяковые. Первые действуют агрессивно, но быстро, вторые – медленно, но зато они совершенно безвредны для организма.

Особые действия во время удаление зубного нерва

Если вы чувствуете плохие ощущения во время питания холодной либо горячей едой, или у вас имеется кариес глубокого типа, а также развиты другие патологические болезни в тканях зубов, то врач-стоматолог назначит вам комплексное лечение волокон пульпы. Этот процесс довольно непрост, он включает в себя использование рентген-диагностики и длительную работу над зубными тканями, которая иногда длится не один сеанс у стоматологов. В современной стоматологии существует два главных способа удаления воспалённого нерва.

1. В два сеанса с использование лечащих прокладок, которые помогут умертвить ткань, после чего стоматолог сможет комплексно извлечь мёртвые либо гнилые ткани.
2. В один приём с использованием анестезии или же в особых случаях вовсе без неё. В это время нерв удаляется ещё живым, далее проводится обработка, а также пломбирование канала сразу после неё.

Эти способы удаления больного нерва используется как в случае лечения коренных зубов, так и для лечения молочных. Определённую методику лечения выбирает сам лечащий врач, основываясь на комплексном осмотре пациента, а также собранного анамнеза каждого пациента.
Так как нерв считается самой чувствительной частью зубов, боль может возникать не только на протяжении всего времени его лечения, но даже во время обнажения данных тканей. Чтобы устранить боль и дискомфорт, будет оптимально использовать специализированные аппликационные препараты, растворы, а также спреи. В этом случае, абсолютно все процедуры будут проходить быстро и безболезненно.

Будет ли пациент испытывать боль во время удаления нерва с анестезией?

Во время процесса удаления нерва может применяться несколько видов анестезии:

1. Общая.
2. Местная (гели, мази, а также дополнительные инъекции).

Чаще всего для устранения инфекций дантисты используют лишь местную анестезию. Так, она помогает избавить пациента от болевых ощущений и при этом поддерживать контакт с пациентом для более лучшей терапии лечения. Кроме всего этого, именно такой вид обезболивающих средств поможет сохранить не поражённые инфекцией ткани полностью в живом состоянии, что при применении пасты и прокладок на основе мышьяка почти никогда не удаётся сделать.

При использовании
местной анестезии, в числе которых имеется лидокаин и другие похожие по своему составу вещества, происходит процесс полного отмирания тканей, и любые манипуляции лечащего врача остаются для пациента полностью незаметными. Человек в процессе всей процедуры удаления больного нерва чувствует лишь механическое воздействие на зуб, но при этом не ощущает совершенно никакого дискомфорта либо боли.
Если же его показатель чувствительности даже при применении большой дозы лечащего препарата слишком высок, то пациенту может быть назначен наркоз общего типа. При таком подходе на протяжении всей процедуры лечения больной находится в бессознательно состоянии, вследствие чего, боли он не чувствует совершенно никакой. При этом пациент не будет чувствовать совершенно ничего даже в процессе введения препарата и дополнительной обработки каналов.

При всём этом такая разновидность обезболивания считается самой небезопасной для состояния организма пациента и используется очень редко. Главным образом она применяется тогда, когда нужно проводить лечение сразу нескольких зубов при крайне запущенном кариесе с особыми осложнениями.

Бывает так, что организм пациента поддаётся на лечащие действия препарата. Боль в это время при проведении удаления совершенно не чувствуется. В этом случае врач-стоматолог чаще всего выбирает лечение с использованием мышьяка. Мышьяк поможет удалить нерв всего в течение нескольких часов без особого вреда для организма, а также удалит минимальный дискомфорт.

Больно ли удалять нерв после мышьяка?

Эту процедуру применяют тогда, когда нерв поражён, проводить его лечение полноценно никак не получается. При этом зуб лечится в несколько приёмов:

1. В первый раз канал раскрывается, а полость тщательно обрабатывается.
2. В канал закладывается мышьяк или же прокладка с другим лекарственным препаратом, который поможет уничтожить нерв.
3. Зубная полость закрывается при помощи временной пломбы.
4. По прошествии нескольких суток пломба удаляется, а остатки отмерших тканей нерва попросту изымают.
5. После этого лечения каналы следует продезинфицировать при помощи антисептиков, а также установить на них пломбу постоянного типа.

Так как уже по прошествии 2–3 дней после начала лечения специалисту придётся работать уже с отмершими зубными тканями, то процедура их удаления не вызывает особой боли либо неприятных ощущений. Но при этом у больного всё-таки могут проявляться болезненные ощущения в некоторой степени. Чтобы их полностью избежать, дантист рекомендует применять при процедуре анестезию местного характера в виде спреев либо гелей с мышьяком. Анестезия способна полностью убрать чувствительность зуба и даст ему возможность совершить такую операцию совершенно без определённой боли.
Иногда нерв из-за ошибки со стороны врача-стоматолога, не погибает при проведении такого лечения. В этом случае повторное его удаление будет гораздо болезненнее. Чтобы убрать боль и дискомфорт, необходимо использовать анестезию местного типа. Решение о применении таких препаратов может принять сам лечащий врач после осмотра ротовой полости пациента.

Можно ли совершать удаление нерва без использования анестезии?

Если человек индивидуально не переносит любые виды анестетиков, то стоматолог может произвести удаление нерва без их использования. Будет ли ощущаться боль в этом случае? Если нерв у пациента имеется уже в мёртвом виде, то больной никаких болевых ощущений даже не заметит, возникнет лишь небольшой дискомфорт во время обработки основного канала. Если же нерв ещё жив, то такая процедура, конечно же, будет восприниматься довольно болезненно. А насколько больной она будет, это напрямую зависит от порога чувствительности самого пациента. Чем выше её показатель, тем больнее и болезненней будет процедура по удалению больного нерва.

В конечном счёте даже при ампутации нерва без использования анестезии, а также при лечении с использованием препаратов всё может проходить максимально эффективно и безболезненно для больного пациента. Для того чтобы избежать абсолютно любых болевых ощущений при такой процедуре, дантист должен очень тщательно и внимательно осмотреть состояние зуба, а также показатель чувствительности пациента к различным видам препаратов, купирующим её. И лишь после всех этих манипуляций стоматолог должен выбрать наиболее подходящий способ лечения в каждом случае. Именно при таком раскладе депульпированное нерва будет происходить быстро и комфортно для пациента.

Основные этапы при подготовке к процедуре удаления нерва

1. Проведение рентгенографии. Она используется, к примеру, тогда, когда у врача появляются какие-либо сомнения во время диагностики пациента. Если имеются определённые подозрения, что нерв в зубных каналах всё-таки погиб, то чаще всего применяется внутриротовая контактная рентгенография, либо снимок на визиография, который намного безопаснее чем первое действие.
2. Общее обезболивание. Чаще всего применяется местное обезболивание, но как было указано раньше, в определённых случаях и желаниях пациентов, процесс удаления может быть совмещён с использования наркоза при полной потере сознания пациента (особенно этот наркоз распространён по отношению к маленьким детям). Во время использования местной анестезии для того чтобы удалить нерв следует использовать особые методики и анестетики, которые помогут быстро и эффективно заморозить ткани вокруг зуба, на какое-то время почти полностью отключив его возможность чувствовать.
3. Изоляция рабочего поля. В клиниках частного предназначения с дорогим лечением зубы следует накладывать при помощи кофферда – это специализированная латексная плёнка, которая сохраняет больной зуб от попадания в него слюней, и, кроме этого, способна создать стоматологу наиболее комфортные условия лечения.
4. Обработка кариозных тканей вокруг зубас применением воздушно-водяного охлаждения, создание удобного доступа к камере с пульпой, вскрытие камеры и создание ровных стенок.

Самостоятельное удаление

На фоне сильной психологической травмы, полученной в детстве, как правило, в региональной советской стоматологической клинике, многие люди стараются удалить нерв или зуб самостоятельно. В таких действиях кроется реальная угроза здоровью и жизни. Из-за психологической травмы любая процедура кажется намного больнее, и человек решает скорее умереть, чем снова идти к стоматологу.

Народные средства в таком случае подсказывают приложить к больному зубу чеснок, ватку со щёлочью, нашатырным спиртом или кислотой. В этом случае больной надеется убить нерв, чтобы его мог затем безболезненно удалить врач. Это своеобразная замена советскому методу воздействия мышьяком. Говорить о том, что это бесполезно и крайне опасно, излишне. Кислоты и щёлочь сжигают слизистую оболочку десны и эмаль зуба, но вряд ли они доберутся до самого нерва.

Читать также: Альвеолит после удаления зуба мудрости

Что касается самостоятельного удаления с помощью нитки, привязанной к двери и зубу, плоскогубцев или выбивания зубного ряда гвоздём и молотком, то такие способы могут скорее сломать челюсть и серьёзно травмировать человека. Удалением должен заниматься только хирург после осмотра лечащего врача-стоматолога. Мы сейчас не шутим, случаи подобного удаления встречаются и в наше время.

Современная стоматология добилась того, что процедура стала безболезненной. Да и все другие лечебные мероприятия делаются под действием безопасных, но эффективных обезболивающих препаратов. Нужно это понимать и осознать тот факт, что с каждым месяцем, даже не годом, в зубных клиниках вводятся новые методики, препараты и материалы. Зубные пломбы и протезы стали неотличимы от настоящих зубов. Становится немодно щеголять с золотыми или циркониевыми коронками. Чем раньше вы отправитесь к врачу, тем быстрее и эффективнее пройдёт лечение, зуб удастся спасти, и эту тему вам больше изучать не придётся.

Мышьяк в современной стоматологической практике

Когда в полости рта начинают развиваться кариес, периодонтит, пульпит, зубной нерв становится чувствительным к пище разной температуры и вкуса. Боль возникает резко, носит пульсирующий или ноющий характер, а в случае запущенных заболеваний сохраняется долгое время. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо удалять пульпу. Удаление бывает полным или частичным. Характер операции определяется после осмотра стоматолога. Перед процедурой пульпа умерщвляется с помощью мышьяка.
Мышьяк обладает иммуннотоксическим свойством, оказывает некротическое воздействие на нерв. Клетки пульпы погибают из-за остановки кровоснабжения. Омертвление нервных окончаний приводит к исчезновению болевых ощущений. По своей природе мышьяк – сильнейший яд (опасная доза – 50 мг), но в стоматологической практике его используют в составе многокомпонентных паст.

В состав пасты входят:

• ангидрид мышьяка;
• танин;
• анестетик (лидокаин, новокаин);
• антисептик (камфора, тимол);
• вяжущие вещества;
• наполнитель для получения нужного объема.

Процедура удаления нерва включает следующие действия:

1. Обработка кариозной полости под местным обезболиванием.
2. Вскрытие рога пульпы, высушивание полости. Наложение на нерв пасты.
3. Наложение прокладки с лекарством и сухого тампона. Установка временной пломбы.
4. Удаление временной пломбы и тампонов (спустя несколько дней – от 1 до 7 в зависимости от концентрации мышьяка и количества корней у зуба).
5. Проверка чувствительности пульпы.
6. Препарирование кариозной полости и удаление мертвого нерва.
7. Очищение и расширение каналов. Наложение на дно полости прокладки для изоляции.
8. Восстановление пострадавшего зуба с помощью постоянной пломбы.

Доза использования мышьяка при стоматологических процедурах не оказывает негативного влияния на организм. Чтобы сделать процедуру более безопасной, нужно соблюдать время выдерживания пасты в зубе, так как при передержке пасты существует риск разрушения зуба – его придется удалить.

Лечение зуба с помощью мышьяка

Несмотря на то, что на дворе двадцать первый век, сегодня врачи продолжают прибегать к помощи мышьяка для удаления зубного нерва. Раньше это был единственный способ удаления нерва, сегодня – применяется в тех случаях, когда другие способы не представляют эффективности.

Предлагаем ознакомиться Причины обильного слюноотделения у мужчин и женщин

На самом деле, процедура удаления нерва с использованием мышьяка довольно-таки неприятная и даже болезненная. К тому же, одного посещения стоматологического кабинета будет недостаточно.

Первый прием предполагает расширение полости пульпы, раскрытие, наложение специальной пасты с содержанием мышьяка, постановка временной пломбы. Для омертвления нерва мышьяком может понадобиться от нескольких часов до нескольких дней. Передержка мышьяка может привести к развитию периодонтита.

Второй прием стоматолога предполагает удаление пульпы, очистку каналов, их герметизацию и восстановление зуба. Как уже, было сказано, зуб, лишенный нерва, считается мертвым, поэтому даже запломбированный, он остается хрупким.

Показания к применению пасты с мышьяком

Умерщвление пульпы мышьяковистой пастой проводят в следующих случаях:

• Наличие аллергии на другие средства.
• Недостаток времени для проведения полноценного лечения.
• Кровоточивость пульпы. Кровотечение может быть вызвано повышением артериального давления или начинающимся менструальным циклом. Это создает трудности нахождения и пломбирования каналов, которые нельзя оставлять без защиты.
• Лечение молочного зуба.
• Обращение к дежурному стоматологу с зубной болью в ночное время.

• чувствительность к ингредиентам пасты;
• возраст до полутора лет;
• недостаточное формирование зубных корней;
• невозможность качественной очистки каналов из-за их кривизны или перекрытия;
• наличие разъединения корней;
• повышенное внутриглазное давление;
• болезни почек и простаты;
• беременность и период лактации.

Использование мышьяка

Позволяет безболезненно удалить пульпу и нервные ткани — устаревший, но все еще применяемый метод — наложение на нужное место пасты из мышьяка. Для этого зуб рассверливают бормашиной, в его полость закладывают медикаментозный препарат с данным компонентом, а сверху — ставят временную пломбу. Через 2—3 дня необходим повторный визит, в течении которого удаляют разрушенные мышьяком ткани, а также пломбируют каналы.

К недостаткам метода относится:

• определенная опасность процедуры, поскольку в ней применяется ядовитое вещество;
• возможное поражение здоровых тканей зуба;
• риск, что нерв не будет умертвлен полностью.

Современная анестезия на шаг впереди депульпирования с помощью мышьяка, но иногда этот способ — единственный подходящий для лечения зуба. Тогда стоматолог прибегает к максимально безопасным медикаментам — Девит-Арс, Пальпурсен, Септодонт и пр. Кроме того, вероятно наложение и безмышьяковой пасты.

Читать также: Что делать когда вырвали зуб Часто возникает вопрос: как облегчить зубную боль в домашних условиях? Смотрите полезную информацию в нашем материале.

О том, как сделать зубы белыми в домашних условиях читайте тут.

Сколько времени мышьяк находится в зубе?

Срок пребывания препарата в зубе устанавливается врачом. Он зависит от:

• количества мышьяка в пасте;
• возраста пациента.
• строения зуба.

Для лечения молочных зубов достаточно 18 часов воздействия препарата. Твердую пасту Каустинерв мышьяковистый держат неделю, а Каустинерв быстродействующий – до 3 дней.

Не допускается увеличивать установленное время ношения мышьяка. Длительное воздействие может негативно отразиться на состоянии тканей, вызывая некроз костной ткани, десен и альвеолярной кости. Возможны и другие последствия:

• потемнение дентина;
• периодонтит;
• воспалительный отек пульпы;
• интоксикация организма.

Болезненные ощущения при наложении мышьяка могут сохраняться около трех часов после процедуры. Для уменьшения дискомфорта разрешается полоскать ротовую полость содовым раствором, принимать обезболивающие препараты.

Причины появления боли после наложения и удаления мышьяка:

• недостаточное количество пасты;
• нарушение сроков ношения временной пломбы;
• некроз десны или костной ткани;
• ошибка пломбирования (установка плотной пломбы);
• позднее обращение к стоматологу (в случае развития абсцесса или флегмоны);
• аллергическая реакция на компоненты пасты.

Чтобы снизить риск развития осложнений после процедуры, необходимо соблюдать следующие правила:

• Не есть и не пить в течение двух часов. В это время происходит затвердевание пасты, без затвердения мышьяк попадает в ротовую полость.
• При выпадении препарата нужно полоскать рот содовым раствором, который нейтрализует воздействие мышьяка и защищает слизистую рта от ожогов.
• Не передерживать средство в зубе. Обязательно посетить стоматолога по прошествии указанного времени.

Беременные женщины и дети: особенности лечения

Можно ли закладывать мышьяк в зуб при беременности? Влияние вещества на плод и вероятность осложнений до конца не изучены, но известно, что препарат сильно разрушает сам зуб и его стенки, а у женщин, находящихся в положении в силу ослабления иммунитета, недостатка витаминов и гормональной перестройки лечение может негативно отразиться на зубах.

На заметку! Еще на этапе планирования беременности женщине важно решить все свои проблемы с зубами, но если пульпит возник во время вынашивания ребенка, то лечение лучше всего проводить во втором триместре.

Для этих целей используются девитализирующие пасты без мышьяка, но аналогичные по своему действию. Например, параформальдегидная паста или препараты «Девит-С», «Девит-П», «Девит-А», безопасные для здоровья.

Данные препараты подходят и для лечения молочных зубов.

Что касается детей, то тут есть несколько опасных моментов, из-за которых врачи опасаются применять его даже по достижении трехлетнего возраста: сложно рассчитать дозировку препарата, малыш может с легкостью повредить временную пломбу и проглотить вещество – все это приведет к интоксикации организма. Кроме того, дентин молочных зубов очень хрупок, поэтому при применении препарата всегда есть вероятность, что сам зуб очень быстро разрушится.

А больно не будет? Удаление пульпы, «убитой» мышьяком

Удалять пульпу, «убитую» мышьяком, совершенно не больно. При воздействии пасты нерв перестает принимать сигналы, кровоток в нем останавливается. Для предотвращения появления боли при процедуре используют дополнительную местную анестезию.

Дискомфорт в зубе после удаления нерва может носить разный характер. Факторы, влияющие на появление болевых ощущений:

• Постороннее вмешательство в полость рта. В этом случае болевые ощущения пульсирующие, появляются при физическом воздействии на зуб: нажатии, пережевывании пищи, смыкании челюстей. Боль проходит через несколько дней, при сильном дискомфорте можно принимать обезболивающие препараты.
• Неправильное лечение. Болевые ощущения появляются из-за некачественной очистки каналов или неполного удаления нерва.

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

После процедуры каждый врач даст пациенту индивидуальные рекомендации. К общим советам можно отнести следующее:

• не выполнять физических упражнений первые 2 часа;
• нельзя принимать пищу в течение 3 часов после удаления, чтобы не занести инфекцию или не травмировать зуб;
• избегать употребления твердых продуктов 3–5 дней;
• не принимать алкоголь и не курить (во избежание раздражения слизистой);
• выполнять процедуру полоскания антисептиками в течение суток после удаления нерва.

Если пациент чувствует дискомфорт или боль несколько дней, нужно обратиться к лечащему врачу.

Причины удаления нерва

В каких случаях удаляют нерв из зуба?Это нужно сделать, когда он поражается серьезным кариесом, достигшим мягких тканей. Обычно в такой ситуации человек чувствует боль. Она становится сильнее, если он кушает сладкое, горячее, кислое, то есть какие-то раздражающие продукты и жидкости.

Кариозный процесс разрушающе действует на эмаль, в результате чего в зубе формируется полость. В нее легко проникают разные бактерии, которые начинают влиять на плотный дентин и на саму пульпу. Когда воспаление доходит до пульпы, нерв нужно обязательно удалять. Конечно, при таком воспалении сложно избежать боли. Это связано с тем, что бактерии повреждают ткань, которая в ответ на их негативное влияние начинает опухать. В результате образования опухоли, окончания нервов сдавливаются, поэтому начинают болеть. Удаление нерва в этом случае только облегчит состояние пациента, избавив его от невыносимой зубной боли.

Удаление нерва осуществляется и в других случаях:

• механическое разрушение зуба;
• формирование большой полости кариеса;
• частые боли.

Современная техника удаления пульпы

Не стоит бояться стоматологического кабинета. В современных условиях пациент не почувствует боли ни во время процедуры, не после нее.

Изначально врач введет анестезирующий препарат инъекционным способом в десну, дождется онемения рабочей области, после чего специальной бормашиной выполнит препарирование кариозного дентина. Этим он открывает доступ к нерву.

Когда проход открыт, при помощи тонкого, похожего на струну, инструмента вытащит пульпу, а в конце запломбирует все каналы и ходы. На завещающем этапе накладывается пломба на коронковую часть зуба.

Есть методика частичного удаления зубного нерва. Если в первом случае зуб считается мертвым, то таким способом он останется жизнеспособным.

Однако выполняют его только при поражении верхней части зуба, когда процесс не проник вглубь. Врач вскрывает коронковую часть зуба, очищает пораженные участки и отсекает верхнюю часть пульпы.

Удаление мышьяком – неопасно, но неприятно

Поврежденный нерв удаляется с помощью разных методов. Один из них – использование мышьяка. Тех, кто ожидает именно такой процедуры, интересует, больно ли удалять нерв из зуба после мышьяка? В утешение им следует отметить, что это средство как раз используется для того, чтобы нерв отмер, ведь в противном случае боль будет дикой. Благодаря мышьяку и обезболивающему, которое стоматолог может вколоть по просьбе пациента, процедура, скорее всего, будет абсолютно безболезненной, хотя все также останется неприятной. Любой поход к стоматологу для большинства людей неприятен.

Мышьяк обычно используется тогда, когда нерв не получается сразу удалить иными методами. Обычно процедура растягивается на 2 приема. Сначала стоматолог, используя без бормашину, делает полость пульпы шире, а затем накладывает пасту с мышьяком. После этого устанавливается временная пломба, благодаря которой паста держится на своем месте. Нерв может отмереть уже спустя несколько часов, хотя иногда требуется подождать несколько суток.

Проблемы при установке пломбы с мышьяком

Нельзя передерживать пломбу с мышьяком. Сроки устанавливаются лечащим врачом. Многие делают большую ошибку, когда боль стихает, не спешат к врачу. Это напрасно. Паста с добавлением мышьяка может привести к отмиранию тканевых клеток. Если пломба некачественно наложенная, может возникнуть некроз:

• Костной ткани.
• Десны.
• Альвеолярной кости.

Если пломба случайно сместилась, все может закончиться серьезным ожогом десны кислотой мышьяка. В данном случае вы должно срочно взять перекись водорода и промыть пораженное место, затем присыпать магнезией. Чтобы мышьяк не воздействовал на десну, предварительно смажьте ее с помощью йодной настойки.

Запомните! Передерживать мышьяк в зубах ни в коем случае нельзя, иначе пульпа может сильно отечь или вы серьезно отравитесь. Иногда передозировка мышьяком приводит к острому периодонтиту. В этой ситуации сразу удаляется корневая и коронковая пульпа, затем корневые каналы тщательно дезинфицируют.

Удаление с анестезией – почти незаметно

Еще один способ удаления нерва основан на использовании анестезии. Больно ли удалять нерв из зуба с анестезией? Она для того и применяется, чтобы избавить пациента от боли. Используется один из 2-х видов анестезии – местная или общая.

В большинстве случаев применяется местная анестезия, так как она избавляет человека от болезненных ощущений, но врач при необходимости может общаться с пациентом. Благодаря этому виду обезболивания ткани, которые не были поражены инфекцией, сохраняются в живом состоянии, чего нельзя сказать об использовании мышьяка. При местной анестезии ткани полностью немеют, поэтому человек не чувствует боль, в принципе, он ничего не ощущает в той области, где действует анестетик. Он может чувствовать лишь механическое давление на зубной элемент, но в этом нет ничего страшного.

В некоторых случаях даже при использовании качественной местной анестезии в больших дозах чувствительность тканей и нервов сохраняется. Это показание к использованию общего наркоза. Он может применяться и в том случае, если человек просто панически боится процедуры. Благодаря общему обезболиванию пациент находится без сознания, ничего не чувствует, что дает возможность врачу спокойно работать. Конечно, общая анестезия вредна для организма, поэтому используется только в крайних ситуациях, например, когда нужно вылечить несколько зубов, пораженных кариесом.

Полезные рекомендации

После удаления нерва, когда отходит анестезия, человек может чувствовать боль. Как ее успокоить? Хорошо помогает раствор из соли и йода. В стакан с кипяченой водой нужно добавить 5 капель йода и 1 ч. л. соли. Им следует полоскать ротовую полость, задерживая некоторое время возле зуба, с которым проводились манипуляции. Сначала так можно делать каждый час.

Среди народных методов распространено полоскание алкогольными напитками, например, коньяком, водкой, при этом после полоскания их нужно сплевывать. Десну больного зуба можно обкладывать прополисом. Также можно использовать обезболивающие таблетки.

Больно ли удалять нерв зуба после мышьяка

Прием ведут врачи:

Бородулина Нина Владимировна

Козаева Вероника Тамерлановна

Стоматолог-терапевт, детский терапевт

Калайчев Aлексей Демосфенович

Андреищева Маргарита Игоревна

Удаление нерва зуба всегда является вынужденной мерой, если спасти его уже не возможно. Раньше стоматологами использовался мышьяк, который постепенно убивал нервные окончания зуба. Но данный метод практически не используется из-за применения более современных способов.

Установка зубных коронок – удалять нерв или нет?

Зуб человека имеет сложное строение. Можно подумать, что зуб это только видимая часть – кость, но это является правдой лишь отчасти.

Верхний слой покрыт эмалью, под которой скрывается дентин и пульпа, проходящая вдоль всего корня, уходящего глубоко в десну. Пульпа имеет рыхлую волокнисто-сосудистую структуру, а в народе ее называют нервом зуба.

Этот элемент дает реакцию на термические раздражители: кислое, горячее, соленое, холодное. Если во время стоматологической процедуры врач принимает решение об удалении пульпы, то автоматически зуб теряет кровоснабжение и более не является живым.

Процесс минерализации также останавливается. Далее, начинается деструкция зуба: устойчивость к внешним раздражителям снижается, эмаль истончается и темнеет.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что пульпа играет важную роль в обменных процессах и жизни зуба.

При лечении зубов путем установки коронок человек может задаться вопросом относительно необходимости удаления нерва зуба.

Здесь может быть принято как положительное, так и отрицательное решение, в зависимости от первоначального состояния ротовой полости. Если зуб практически полностью разрушен, то мера по удалению нерва обязательна.

Не последнюю роль в этом вопросе играет квалификация и практический опыт лечащего врача. Перед установкой металлокерамических коронок выполняется препарирование поверхности зуба (спиливание).

Если врач неопытный, то при нагревании или глубоком снятии поверхностного слоя может быть задет нерв, что приведет к приступу острой боли, поэтому его лучше удалить.

К тому же при таком способе лечения высока вероятность, что со временем зуб начнет болеть под коронкой и тогда удалить его будет сложнее.

Если процедура удаления нерва зуба выполняется специалистом низкой квалификации или с малым практическим опытом, существует риск возникновения осложнений.

Самыми распространенными считаются:

• кровотечение из канала;
• возникновение повторных болей;
• отламывается часть инструмента и остается в канале.

Кровотечение может возникнуть во время любого медицинского вмешательства. Зачастую врачи быстро справляются с этим осложнением и останавливают кровь.

Когда процедура завершена, и пациент уже находится дома, он может почувствовать приступы боли. Это нормально, если не продолжается долгое время. При длительном течении потребуется повторное вскрытие канала и его дезинфекция.

Надломление файла или пульпоэкстрактора – сложная, но редко встречающаяся проблема. Случается это из-за неумелого обращения или некачественного инструмента. В такой ситуации врач должен приложить все усилия для его извлечения из канала. Если этого не сделать, то в скором времени начнутся приступы острой боли и зуб придется удалить полностью.

Предлагаем ознакомиться: Самые частые вопросы об имплантации зубов

Как происходит депульпация

Депульпация показана в следующих случаях:

1. при пульсирующих , непроходяших болях.
2. когда кариес начал распространятся на корневую часть зуба.
3. в случае постановки металлокерамических коронок .

Процедура депульпация происходит безболезненно под местной анестезией. Существует два способа депульпации зубов, первый — это когда удаление сосудисто нервного пучка (пульпы) происходит под анестезией одномоментно в первое посещение и второй способ когда накладывают пасту, содержащую мышьяк и удаление нерва производят через несколько дней , когда нерв перестанет быть чувствительным.

Наши врачи:

Бородулина Нина Владимировна

Козаева Вероника Тамерлановна

Стоматолог-терапевт, детский терапевт

Калайчев Aлексей Демосфенович

Андреищева Маргарита Игоревна

Болезненные ощущения после удаления нерва

После операции в течение нескольких дней многие люди ощущают ноющую боль. Это нормально, так как во время операции происходит нарушение структуры зуба. Если же боль становится резкой, необходимо сразу же обратиться к стоматологу.

Если ощущается резкая боль, это должно стать причиной повторного посещения стоматолога. Такие ощущения могут быть вызваны некачественным пломбированием или распространением воспаления. Кроме этого, причиной боли может стать аллергическая реакция на материал, при помощи которого производилось пломбирование.

Преимущества лечения в клинике «НОВЫЙ ВЕК»

• Безболезненность уколов, обеспечиваемая нанесением на десну специального геля;
• Наличие ортопедических кресел, в которых удобно даже во время длительной операции;
• Наличие высококвалифицированных специалистов;
• Возможность лечения в рассрочку;
• Применение только сертифицированных инструментов и материалов для лечения.

Применение мышьяка

Использование мышьяка является устаревшим методом, который применяется лишь в случае, если пациент не переносит препараты, предназначенные для обезболивания. Стоит отметить, что в таком случае удаление нерва происходит за длительный отрезок времени и сопряжено с неприятными впечатлениями.

При использовании мышьяка врач освобождает доступ к пульпе, а затем помещает туда пасту, содержащую мышьяк. Благодаря этому в течение нескольких дней происходит отмирание нерва. При последующей операции во время удаления нерва пациент не ощущает боли.

Появление болезненных ощущений во время ношения мышьяка и удаления нерва после этого может происходить в нескольких случаях:

• если стоматолог поместил недостаточное количество пасты;
• когда временная пломба не удалена в назначенный день;
• при неправильном пломбировании каналов;
• если произошел некроз десны.

Определение лечения каналов зуба

Для точного представления о процедуре лечения зубных канальцев первым делом необходимо ознакомиться с его первоначальным строением.

Эмаль осуществляет защитные функции, так как её ткани обладают высоким уровнем плотности по сравнению с другими покрытиями в организме человека.

В случаях, когда она начинает разрушаться, то данный процесс говорит о начальной стадии кариеса. Если приступить к лечению зуба на этом этапе, то лечение пройдёт легко и безболезненно.

Дентин – второй слой зуба, оберегающий пульпу, но в условиях проникновения кариеса при отсутствии должного лечения вряд ли устоит перед негативным влиянием бактериального процесса.

Пульпа – центральная часть зуба, имеющая в своём составе нервы с подпитывающими кровеносными сосудами. Следует понимать, что в случае инфицирования этой части зуба человек начинает испытывать нестерпимую боль из-за чего может развиться опухоль дёсенной дуги (флюс) и щёки .

В данной ситуации не стоит задумываться о том больно ли удалять нерв из зуба, а срочно пройти специализированное лечение.

Внутренние каналы зуба простираются вниз от пульпарного отсека, внутри которых проходит нерв, стыкующийся с главным нервным основанием.

Из этого следует, что каналы зуба представляют собой полости корневой системы зуба, в которых и расположен зубной нерв. В ситуации, когда воспалительное действие пущено на самотёк из-за чего гной распространился над поверхностью кости, то, как правило, потребуется углублённая терапия зубных канальцев . После чего производится депульпация зуба (удаление нерва).

Противопоказания к процедуре

Депульпация (удаление зубного нерва) в стоматологии – вынужденная мера при лечении зубов. Без нее редко удается обойтись при травмах и терапии осложненного кариеса. Современная медицина позволяет провести эту манипуляцию быстро и безопасно для пациента. Однако встречаются осложнения, среди которых — возникновение остаточного воспаления зубного нерва при его неполном удалении.
Насколько оправдана процедура удаления нерва, что будет после ее проведения с зубом? Решение принимается врачом в индивидуальном порядке. Важно помнить, что любые манипуляции проводятся с целью сохранить и укрепить зуб, восстановить его форму.

Противопоказания к депульпации являются относительными, но если они есть, врач старается сохранить пульпу:

• ангина, ОРВИ;
• острый стоматит;
• расстройства психики;
• беременность (особенно 1 и 3 триместр);
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• вирусные гепатиты;
• острая форма туберкулеза.

Согласно многочисленным опросам, именно стоматолог — врач, поселяющий страх и панику в человеческих сердцах. Виновники такой репутации — устаревшие методы обезболивания, а также высокая чувствительность тканей и нервов в ротовой полости.

Однако против мифов об ужасах кресла дантиста — выступает современная анестезия, которая полностью блокирует любой дискомфорт. А потому не стоит даже думать о том, больно ли удалять нерв из зуба — это давно не вызывает никаких мучений.

Лечение зубов, как и любая другая терапия, проводится разными способами в зависимости от стадии пульпита. И чем раньше стоматолог осмотрит больное место, тем проще будет сохранить жизнеспособность зуба.

Так, может быть применен один из видов терапии:

• биологический, с максимальным сохранением мягких тканей;
• витальный, с ликвидацией волокна только в коронковой части зуба;
• хирургический, предполагающий полное удаление пульпы и нервов.

При этом дантист обычно старается сохранить соединительное волокно, поскольку без него зуб уже не будет снабжаться питательными элементами. Это значит, что со временем его эмаль потускнеет, изменит оттенок, а через несколько лет в негодность могут прийти и твердые ткани. Поэтому очень важно вовремя обращаться к стоматологу при болевом синдроме в области зуба, иначе сохранить пульпу не удастся.

Для лечения мягких тканей во время первого посещения врача (независимо от выбранного варианта терапии) проводится:

• обезболивание;
• высверливание кариозных участков;
• изоляция от слюны;
• удаление пораженных тканей;
• установка временных пломб.

При хирургической депульпации также измеряют все корневые каналы зуба (под контролем рентгена), а затем подготавливают их под пломбирование при следующем визите к дантисту.

Второй прием у стоматолога необходим для более полной терапии и требует:

• извлечения временной пломбы;
• обработки внутренних полостей антисептиком;
• полного пломбирования.

Очень важна в вопросе лечения зубов — анестезия, так как многие люди затягивают с исцелением пульпита именно из страха перед болью от удаления нерва и мягких тканей.

Но сегодня разработано множество методик и препаратов, которые полностью купируют неприятные ощущения:

1. Анестезирующая аппликация. Используются при проведении незначительных работ на тканях зуба. Кроме того, ее могут применять при предварительном обезболивании области укола, который введет основной препарат местного наркоза.
2. Инфильтрационная анестезия. Употребляется для проведения чистки каналов и внутренней полости зуба. Лекарства вводятся с помощью укола внутрикостно или в область поднадкостицы. Предпочтительна при лечении верхнего ряда зубов.
3. Проводниковая анестезия. Отличный способ обезболивания при операциях по удалению мягкого волокна, позволяющий целиком обезвредить нервную ветвь. Укол препаратом выполняется прямо в нерв. Подходит для терапии нескольких зубов одновременно.
4. Ингламентарная анестезия. Используется при длительных и болезненных процедурах лечения. Препарат вводится шприцем в связку зуба.
5. Общий наркоз. Применяется при большом страхе пациента перед манипуляциями или плохом восприятии местной анестезии.

Кроме вышеперечисленных способов, существует еще стволовое и внутрикостное обезболивание, которое применяется в сложных случаях и не используется для лечения пульпита.

Большой выбор способов и препаратов для анестезии при лечении пульпита — создан не зря, ведь удаление тканей и нервных корешков — мучительный процесс.

Без применения средств для обезболивания — это настоящий кошмар, который особенно тяжело дается людям с низким болевым порогом.

Единственный вариант, когда удаление мягких тканей без анестезии не вызывает жуткого дискомфорта — нерв к тому моменту уже мертв.

Именно поэтому существует целый ряд народных методов по ликвидации чувствительности зуба:

• уксусные и спиртовые примочки;
• закладки болеутоляющими лекарствами (Кетанов, Баралгин и пр.);
• пороховые пломбирования.

Каждый из этих способов может снять болезненность нерва, хоть большей частью и временно. Однако использование народных методик небезопасно и не дает длительного эффекта. Например, уксусная примочка может сжечь слизистую десен, щек, языка. Поэтому намного проще прибегнуть к профессиональной помощи дантиста, а не заниматься терапией пульпита самостоятельно.

Удаление нерва — простая и безболезненная процедура, которой не стоит опасаться. Неприятность при ее проведении чаще всего возникают лишь по вине стоматолога, который ошибся при употреблении анестезии или во время ликвидации мягких тканей. Поэтому выбор хорошего дантиста — уменьшит риск мучительных ощущений при лечении зубов.

Когда в результате запущенных болезней (кариеса, пульпита) или травмирования зуба обнажается пульпа – внутренняя ткань, оплетённая нервными волокнами, возникает непереносимая боль. Чтобы её купировать и произвести лечение или восстановление зубной единицы, стоматологи нередко вынуждены удалять нерв.

Зубной нерв представляет собой разветвлённую систему из нервных нитей, лимфатических протоков и кровеносных капилляров. Данная система расположена в порах рыхлой пульпы. С десневыми тканями она соединяется через каналы, проходящие внутри зубных корневых отростков. Помимо чувствительной функции её назначение включает также функцию доставки питательных веществ во все слои зуба.

Поэтому врачи по возможности всегда стараются сохранить пульпу вместе с нервными волокнами и другими составляющими системы. Ведь без неё зубная единица становится мёртвой и начинает постепенно разрушаться. Эмаль делается хрупкой, тусклой, приобретёт серовато-синеватый оттенок, яркость которого зависит от того, насколько интенсивно проходят деструктивные процессы в дентине, не получающем питательных веществ.

Чувствительность к температурам и прочим воздействиям у такого зуба утрачивается. Однако при тщательной гигиене и внимательном уходе он способен служить ещё 10 лет и более. Потому удаление нерва считается оправданной процедурой и опасаться её не стоит. Тем более что при отсутствии у пациента индивидуальной непереносимости компонентов обезболивающих препаратов и при грамотной работе стоматолога операция проходит совершенно безболезненно. Возможно лишь ощущение небольшого дискомфорта.

Предлагаем ознакомиться: После удаления зуба — если болит зуб и десна после удаления, правила поведения для профилактики осложнений, что делать после удаления зуба мудрости, через сколько дней заживает лунка?

Процедура пульпэктомии производится в определённой последовательности:

• сначала при необходимости (в запущенных, сомнительных случаях) делается рентгеновский снимок;
• далее место операции обезболивается чаще всего посредством инъекций анестетиков в десну и пульпу, в редких случаях (обычно при лечении детей) применяется общий наркоз;
• зуб очищается посредством водного впрыскивания, а затем подсушивается под направленным на него воздушным потоком;
• ограждается от смачивания слюной при помощи ватных тампонов или специальной латексной пластины (коффердама);
• далее он раскрывается с использованием бормашины, выравниваются стенки пульповой камеры;
• и специальным одноразовым стоматологическим инструментом – пульпоэкстрактором, посредством вращательных движений, или с применением специальных универсальных файлов (более современный метод) пучки из нервных волокон, кровеносных сосудов и лимфатических протоков извлекаются наружу;
• далее очищенные, продезинфицированные каналы в корнях и зубная полость пломбируются;
• если у больного, пришедшего удалять нерв, патологические процессы зашли далеко и вызвали воспаление дёсен, то перед закрытием зуба пломбой назначаются на несколько дней полоскания антисептическими растворами до восстановления поражённых тканей.

Извлечение нервных волокон неприятно для пациента, но не болезненно. Иногда после локальной анестезии может ощущаться зуд, сопровождающий возвращение чувствительности мягких тканей ротовой полости. Или в течение суток беспокоить слабая ноющая боль, пока восстанавливаются потревоженные десневые ткани.

Более опасные симптомы (прострелы, пульсирующие боли) возможны лишь при ошибках стоматолога: травмировании зубного корня, занесении инфекции, неполной очисткой корневых каналов, застревании в них обломка инструмента (пульпоэкстрактора).

Во всех этих случаях требуется незамедлительное обращение к лечащему врачу и устранение дефектов.

За 10-15 минут до пульпэктомии в десневую ткань в зоне зубного корня и в пульпу производится инъекция анестетика. Это последние болезненные ощущения, которые испытывает пациент. Далее все манипуляции врача в области поражённого зуба происходят без боли, но может присутствовать чувство, что в зубном теле неприятно копаются, ковыряют его.

Длится процедура 20-60 минут. Если в сложных случаях она затягивается, то стоматолог, дабы больной не ощутил болезненности, осуществляет ещё один обезболивающий укол. Когда врач сомневается, до конца ли он удалил остатки чувствительных и питающих систем из корневых каналов, то может поставить временную пломбу и направить пациента на рентген.

Постоянное пломбирование выполняется только после того, как стоматолог убедится, что каналы прочищены качественно.

Боль во время операции по удалению нерва возможна лишь в следующих ситуациях:

• обезболивающее вещество введено слишком далеко от местонахождения нервных структур;
• анестетик некачественный и не действует либо действует слишком слабо.

Врачу при этом необходимо сделать добавочные, более точные уколы или сменить препарат.

Депульпация посредством мышьяка

Мышьяк достаточно устаревший способ удаления нерва, но тем не менее применяется в стоматологии в отдельных случаях.
Эта процедура выполняется за более длительное время, чем когда можно всё воспаление удалить в один приём с минимальным риском развития боли.

Весь процесс осуществляется поэтапно:

1. Местная анестезия (в случае переносимости).
2. Вскрытие полости.
3. Укладка мышьяко-содержащего состава.
4. Установка временной пломбы.
5. Отправка пациента домой на 2 — 3 дневный срок.
6. Удаление временной пломбы с отмершей пульпой.
7. Чистка канальцев .
8. Установка долгосрочной пломбы.

Следует обратить внимание на то, что мышьяк – яд. Поэтому в ходе данного типа лечения важно строго соблюдать все рекомендации стоматолога – прийти в назначенное время для удаления мышьяка с зубной полости. Так как это чревато отмиранием здоровых клеток дёсенного покрова.

Вместе с этим люди боятся идти на лечение, сомневаясь в том, что не будет ли боли в момент процедуры удаления. На это существует ответ – боль при верно произведённых действиях не ощущается, что не мешает удалять нерв и ставить постоянную пломбу.

Болевой синдром вряд ли проявится, если только в случаях недостаточного объёма мышьяка, введённого внутрь, когда временная пломба носится дольше отведённого времени, некроза тканей по периметру зуба или ошибки доктора.

Важно по завершению этапа укладки временной пломбы выполнять все предписания стоматолога. А именно не пить и не принимать пищу в течение первых 2 — 3 часов, так как существует опасность отслоения частиц мышьяка и проникновения их в человеческий организм.

Не нужно слишком долго размышлять над тем, стоит ли или не стоит удалять нерв, потому как теряется драгоценное время. А не своевременная терапия грозит тем, что придётся удалять весь зуб целиком.

Поведение больного после наложения мышьяка

Пациенту, у которого мышьяк в зубе, важно соблюсти некоторые рекомендации:

• В течение 2 часов ему нельзя есть и пить. Это время позволит пломбе хорошенько затвердеть и даст возможность мышьячной пасте «поработать» с нервом. Если начать есть и пить сразу после визита к стоматологу, то пломба раскрошится и токсичное вещество окажется во рту.
• Компоненты в виде мышьяка в стоматологии полностью безопасны для здоровья человека. Такой способ умерщвления нерва раньше спокойно использовали даже в педиатрии для совсем маленьких детишек. И даже при попадании в рот мышьяк не несет явной угрозы жизни или здоровью человека, так как речь идет об использовании составляющих мышьяка, а не токсического элемента в чистом виде.
• Если все же мышьяковистая паста выпала, то во рту можно почувствовать кислый вкус. При этом рекомендуется полоскание рта содовым раствором. Это простое средство нейтрализует воздействие компонентов пасты и защищает слизистую рта от ожога.
• После выпадения мышьячного состава из полости зуба, пациенту полезно выпить 1-2 стакана молока. Это испытанное средство для связывания токсических соединений и выведения их из организма.
• Не стоит ходить с мышьяком больше срока, указанного стоматологом. Обычно мышьяковистую пасту используют на срок от 1 до 2 дней. На однокорневые зубы срок наложения мышьяка обычно ограничивается одними сутками, а на зубы с несколькими корнями срок использования пасты увеличивается до двух дней.
• Временная пломба может продержаться до полугода. Если пропустить этот срок, мышьяк в зубе и токсичное вещество из больного канала начнет разрушать и соседние здоровые зубы. Крайним критическим сроком удержания мышьяка является срок до 7 дней.

После наложения мышьяка важно точно соблюсти срок следующего посещения врача. Зуб вскоре перестанет болеть, но ни в коем случае нельзя самостоятельно переносить визит к доктору.

Мышьяк при беременности и в детской стоматологии

Существует 3 группы риска, которым требуется задуматься над тем, опасно ли лечить зубы мышьяком.

К ним относятся:

• Беременные женщины.
• Внутриутробный плод.
• Дети.

Беременность – особый период в жизни женщины, когда наступает ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего ребёнка. Поэтому и в течение вынашивания малыша и на протяжении всего срока его грудного кормления крайне не рекомендуется лечение посредством мышьяко-содержащих медикаментов.
Не обращая внимания на то, что состав наносится малой дозой, имеется негативная возможность попадания токсичных фрагментов мышьяка через плаценту в плод. Из-за чего в обязательном порядке необходимо предупреждать лечащего дантиста о состоянии беременности.

Следует помнить, что современная стоматология владеет необходимым числом безвредных средств без вредоносного мышьяка, чтобы умертвить и убрать нерв не причиняя вреда матери и ребёнку.

Лечение мышьяком детей производится так же, как и взрослых только в том случае, когда имеет место быть аллергическая реакция.

Использование девитализирующей массы также рекомендовано, когда ребёнок имеет сильную боязнь перед анестетиками в инъекционной форме.

Вместе с этим важно обратить внимание, что парализацию нерва посредством мышьяка можно проводить только в условиях полностью сложившихся корней, то есть детям малого возраста данную процедуру выполнять вряд ли следует (ограничение до 1,5 лет ) .

При нарушении этого условия наступает угроза образование периодонтита.

Ограничения применения мышьяка для детей

Многих волнует вопрос – отличается ли временная длительность размещения мышьяка для взрослого человека и ребёнка. Ответ заключается в том, что детям нужно убирать мышьяк через 16 максимум по истечению 24 часов.

Если убивающее нерв вещество введено только в полость кариесной локализации, то продолжительность нахождения мышьяка доводится до 1 суток.

Умертвляющий мышьяк производится как белого цвета, так и других составляющих палитры. Так как в процессе изготовления на производстве вмешивают особые красители для того, чтобы дантисты могли удалять мышьяк без погрешностей.