Сифилис во рту, твердый шанкр во рту – как выглядит (фото)? Диагностика сифилиса, симптомы, осложнения

Сифилис — тяжелое венерическое заболевание, чаще всего носящее хронический характер и вызываемое бактериями рода Treponema pallida (бледная трепонема). Местом проявления сифилитических высыпаний являются слизистые гениталий, рта и гортани. По типу происхождения классифицируют сифилис врожденный и приобретенный. В первом случае инфекция попадает в организм ребенка через родовые пути больной матери, во втором — путем заражения при сексуальном контакте, соприкосновении с предметами, содержащими молекулы возбудителя (медицинский инструмент, бытовые принадлежности), а также в процессе различных хирургических вмешательств.

Передается ли сифилис через рот?

Слизистая оболочка ротовой полости поражается спирохетой при всех формах данной инфекции. Частое эрозирование, образование язв во рту только способствует распространению заболевания. В их отделяемом содержится большое количество бледных трепонем, поэтому при контакте со здоровым человеком может развиться сифилис ротовой полости. Инфицирование происходит во время орального секса, при поцелуях, оральных ласках.

Важное значение в перекрестной передаче сифилиса имеют частые неспецифические воспалительные процессы в ротовой полости. Развитию сифилиса во рту способствуют:

гингивит;
пародонтит;
афтозные высыпания;
эрозивные формы дерматозов.

Осложнения сифилиса

Язвы во рту при сифилисе часто инфицируются, что осложняет течение заболевания. Однако это не так страшно по сравнению с поражением внутренних органов, которое наблюдается в результате длительного присутствия в организме бледной трепонемы. Отсутствие должного лечения, нарушение установленной врачом схемы и продолжительности терапии способны спровоцировать развитие осложнений.

На поздних стадиях сифилиса поражаются такие важные органы и системы организма, как:

головной мозг;
зрительный аппарат;
сердце;
кровеносные сосуды;
печень;
кости и суставы.

Проявляться данные осложнения способны по-разному. Среди частых симптомов:

нарушение координации движений;
паралич;
потеря чувствительности;
слепота;
слабоумие.

Методы диагностики

После обращения к врачу для определения сифилиса у мужчин и женщин используются такие методы:

Тест на бледную трепонему;
Реакция Вассермана;
Иммобилизация трепонемы;
Иммунная флюоресценция.

Диагностика первой стадии

В конце первого периода появляются такие неприятные симптомы: высокая температура, слабость в мышцах, ломка в костях, ужасные головные боли. Очень важно, чтобы инфекционист отличил травматическую язву от шанкра.

Также на первой стадии губной сифилис часто путают с герпесом. При этой инфекции появляется сильная боль, отечность, пузырьки, что не характерно для сифилиса. Шанкр чем-то напоминает пиодермию, только при ней беспокоят сильные боли, выделяется гной. Некоторые путают сифилис с афтозным стоматитом, при нем воспаляется слизистая, беспокоят болезненные язвы. Важно дифференцировать шанкр от рака, который глубоко поражает губы.

Диагностика второй стадии

Вторичную форму сложно диагностировать. Определить инфекцию поможет соскоб, взятый с папул, а также серологическая реакция. Врач назначает все необходимые анализы, потому что сифилис своей симптоматикой напоминает другие недуги:

Лейкоплакию, при которой на губах появляются папулы.
Кандидоз. Здесь отличие в том, что после снятия налета при кандидозе появляются эрозии, а при сифилисе обнаруживают трепонему.
Экссудативную эритему.

Возможно ли диагностировать третичную форму

Практически всегда сложно определить трепонему в гуммах, бугорках. В данном случае учитываются показатели РИБТ, РИФ. Сифилитические гуммы важно отличить от афтозного стоматита, туберкулезной, травматической язвы.

Лечение сифилиса во рту

Сифилис слизистой рта лечат в специализированном венерологическом отделении. Для лечения эрозивных повреждений слизистой оболочки проводят:

местную обработку;
полоскания ротовой полости антисептическими растворами, средствами на основе хлорамина;
грануляции, возвышающиеся над поверхностью слизистой, прижигают, используя раствор хромовой кислоты.

После стихания клинических симптомов проводится секвестрэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на удаление образовавшихся секвестров.

Во время ремиссии показаны санирующие мероприятия, направленные на исключение инфекции в ротовой полости:

лечение кариеса;
удаление зубных отложений.

Диагностика сифилиса полости рта

Диагноз при сифилитических поражениях полости рта ставится на основе жалоб больного, внешнего осмотра и клинических методов исследования.

Шанкры, характерные для первых стадий патологии, отличаются от афт, гнойников и других заболеваний отсутствием болезненных ощущений при прикосновении и пальпации.
Вторичный сифилис характеризуется полиаденитом, который напоминает катаральную ангину, но высокая температура и болезненность при глотании у пациентов отсутствуют.
На третьей стадии болезни поражения, как правило, специфические, и не похожи на симптомы других заболеваний. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое обследование полости рта — на снимках присутствует разрежение и склеротические изменения костной ткани.

При обнаружении первых признаков сифилиса во рту необходимо обратиться к стоматологу, который проведет внешний осмотр полости рта. Если подозрения подтверждаются, больного направляют в кожно-венерологическое отделение для дополнительного обследования.

Анализы крови

Наиболее эффективные способы выявления сифилиса — лабораторные анализы крови. В их число входит реакция Вассермана, ИФА (иммуноферментный метод), реакция иммобилизации бледных трепонем и т.д. Его суть заключается в выявлении антител к возбудителю заболевания — бледной трепонеме, или определение специфических признаков, которые свидетельствуют о присутствии патогенного микроорганизма. На второй и третьей стадии диагноз ставится достаточно легко, так как трепонемы присутствуют в биологическом материале в достаточном количестве.

При каких венерических заболеваниях нет симптомов

Многие венерические заболевания могут протекать без симптомов. К таким инфекциям относят:

Сифилис
Хламидиоз
Мико- и уреаплазмоз
ВИЧ
Гепатиты

Гонорея также у женщин может носить бессимптомный характер.

Скрыто протекающие инфекции, часто вызывают осложнения, благодаря которым обнаруживается венерическое заболевание.

К примеру, при обращении больного к врачу по поводу артрита может послужить поводом для выявления хламидий.

При невозможности зачатия – уреаплазменной инфекции или гонококковой.

Третичная стадия

Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.

Гуммозные сифилиды

Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень. Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет. Края гуммы усыпаны мелкими грануляциями, которые при прикосновении начинают кровоточить. Сам язвенный узел болезненный, но в процессе заживления ощущение боли проходит. В течение 3-4 недель кратер постепенно затягивается, и на месте воспаленного углубления появляется рубец втянутой формы.

В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:

Начинается процесс диффузной инфильтрации, в результате чего язык уплотняется и увеличивается в размерах, становится «деревянным», но без присутствия видимых узелков.
Происходит трансформация инфильтрата в рубцовую ткань, в результате чего язык теряет подвижность, на спинке появляются борозды и трещины, а поверхность приобретает бугристую фактуру. Как следствие: нарушение дикции, затрудненный прием пищи, частые травмирования слизистой и возможные заражения сопряженными инфекциями.
Цвет языка меняется в зависимости от стадии склерозирования: от ярко-красного до грязно-серого с перламутровым отливом.

При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.

Бугорковые сифилиды

В отличие от гуммозных сифилидов, бугорковые обычно концентрируются на губах, небе и верхней десне. Имеют вид плотных «холмиков» диаметром около 5 мм с ровной поверхностью. Чаще всего, дислоцируютя группами, и в дальнейшем обладают свойством распадаться на мелкие, но глубокие язвочки. Окраска бугорков — насыщенно-красная с синюшным оттенком. Края язвенных образований уплотнены. После заживления на месте шишек появляются рубцы, которые больше никогда не покрываются новыми высыпаниями.

Продолжительность процесса от возникновения бугорковых сифилидов до перерастания их в грубые рубцы занимает в среднем 2-3 месяца. При этом региональные лимфоузлы остаются в нормальном состоянии, не увеличиваются, но могут реагировать при попадании в организм сопряженных инфекций.

Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.

О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.

Профилактика

Основной путь заражения сифилисом – половой, в связи с этим можно выделить следующие меры профилактики:

необходимо соблюдать правила личной гигиены;
использование средств контрацепции, а именно презервативов;
нельзя вступать в случайные половые связи.

Соблюдать меры предосторожности должен не только больной, но и врач, лечащий его:

при осмотре пациента следует пользоваться одноразовыми перчатками;
медицинские инструменты следует тщательно стерилизовать;
при проведении процедур нельзя допускать травматизации кожных покровов.

Посещая какие-то общественные места, следует пользоваться только своими собственными бытовыми предметами, садиться необходимо на закрытую поверхность. Если в репутации каких-то мест нет уверенности, то и посещать их не стоит.

Сифилис на губе может стать причиной развития многих осложнений. При возникновении первых подозрений на возникновение заболевания, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Поставить точный диагноз можно на основании результатов обследования. Нельзя допускать самолечения.

Симптомы

Как выглядит сифилис? Первый признак инфицирования – шанкр, который часто появляется на травмированной губе. Инфекция у мужчин распространяется не сразу, можно выделить такие основные этапы:

Заражение в инкубационный период – у одного он длится две недели, у другого – около месяца. Если человек слишком долго принимает антибиотики, болезнь долго не проявляет себя;
Образование твердого шанкра, который напоминает подкожный прыщ, легко нащупывается. На ранней стадии заболевания больной редко сразу же идет к врачу, потому что его не беспокоит боль, он думает, что прыщ сам по себе пройдет;
Высыпание внутри трещин на губе после механического повреждения. Как видно на фото сифилиса, шанкр не так просто обнаружить. Его видно, если раздвинуть рану. Больной может ощущать инородное тело внутри ранки;
Распространения инфекции на другие участки тела. Эта стадия характерна для тех, кто не лечит заболевание. Кроме всех описанных выше симптомов, сильно воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. Шанкр превращается в розеолы, папулы. Именно в этот период больной заражает окружающих. На фотографии видно, что губы покрываются красной каймой. Иногда появляются папулы в уголках рта. При этом чувствуется неприятное жжение, губы сильно шелушатся.

Развитие первичного сифилиса на губах

В начале болезни появляются пузырьки, наполненные гноем, именно они являются источником заражения. Больного нужно срочно отправить в больницу, где будет назначен курс терапии. После появления пузырьков, у мужчин повышается температура тела. Если своевременно не убить возбудителя, сифилис начнет распространяться на горло и верхние дыхательные пути.

Внимание! Не стоит дожидаться осложнений, лучше лечить инфекцию на первой стадии.

Если запустить болезнь, вместо папул, розеол начнут образовываться гуммы, бугорки. В результате все закончится внутренним воспалительным процессом. Темно-красные бугорки постепенно увеличиваются, затем начинают разрушаться, после них образовываются язвы. Пораженное место заживает слишком долго, затем появляются рубцы.

У мужчин сифилис на губах сопровождается сильнейшим воспалительным процессом, отеком тканей. Впоследствии все заканчивается некрозом, фимозом.

От долго заживающих гнойных язв избавиться практически невозможно. Кроме того, что сильно поражается слизистая оболочка губ, может наблюдаться глубокое поражение тканей. Опасно, когда трепонема начинает активизироваться, попадает в полость рта, постепенно поражает все тело, половые органы. Сифилис на губах на фото видно, что портит внешний вид, все повреждения через некоторое время становятся причиной разных деформаций.