Надо ли ухаживать за зубными пломбами?

4864

Всем известно, что от опыта и квалификации стоматолога зависит успех проведенного им лечения.

При этом не каждый оценивает качество и состав материала, используемого в процессе пломбирования зуба как основополагающий фактор долговечности пломбы.

Что такое цементная пломба, насколько такой выбор оправдан – об этом пойдет речь в данной статье.

Силикатные, силикофосфатные цементы

Материалы этой группы используются стоматологами очень давно. Силикоцементы имеют яркий белый цвет, плохо держатся, шершавые на ощупь даже после полировки, при постановке такой пломбы вы почувствуете кислый вкус во рту. Но! «Кислинка» бывает и при установке дорогой пломбы, если силикатный цемент врач использовал для прокладки под пломбой.

Плюсы: такие пломбы малотоксичны, что очень хорошо, если вы лечите зубки ребенку + низкая цена (в некоторых поликлиниках силикатным цементом пломбируют бесплатно!).

Обратите внимание: пломбировочный материл этой группы готовится смешиванием порошка и жидкости.

Здоровье полости рта

Моему другу поставили световую пломбу, но он говорит, что она шершавая на ощупь. Хотя предыдущие пломбы (поставленные давно), были гладкими на ощупь. Это нормально?

pl200­9 [5.3K]

5 лет назад

Во-первых, это не нормально. Но решается все довольно таки легко. Ваш друг должен придти к тому врачу, который ставил пломбу и попросить отшлифовать ее. Это не является критичным. Но при малейшем промахе в индивидуальной гигиене появится сначала мягкий налет, который очень быстро перейдет в твердый, который гораздо труднее счищается. И тут дело не в пломбировочном материале. Любую пломбу надо шлифовать и полировать. Во-вторых, не согласна с тем, что врач “забыл” это сделать. К сожалению, в современном мире выделяется не так много средств на обеспечение нормальной работы медицинского персонала. Очень часто в клиниках просто отсутствуют обязательные инструменты для шлифования и полирования (специальные боры, щетки, пасты, финиры, полиши). И, если речь идет о бесплатном медицинском обслуживании, то там еще есть и временные ограничения. Так что я бы не стал, столь откровенно (как предидущие отвечающие) “наезжать” на врача, а просто порекомендовала Вашему другу повторный визит к стоматологу.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Аскольда [18.3K]

самое обидное, что пломба была дорогущая – 70 долларов за всю работу. А оказывается еще так плохо сделали. Обидно — 5 лет назад

pl2009 [5.3K]

я проживаю в Санкт-Петербурге. И тут бывает лечение маленькой кариозной полости обходится в несколько раз дороже. Так что стоимость – все таки не основной показатель. Знаю, на собственном опыте жизни в разных городах, иногда стоматологи даже не знают о существовании некоторых материалов и инструментов, в связи с постоянным обновлением на рынке товаров и отсутствия элементарного интереса к новинкам. Ведь иногда кажется, что лучшее – это то, что проверено годами. — 5 лет назад

Про10­0 й [69.5K]

более года назад

Стоматологи пломбу обычно полируют после установки, но в сравнении с настоящим зубом либо старой уже пломбой она все равно на ощупь языком может показаться шершавой. Такое ощущение нормальное в первое время, через неделю-две все сгладится и будет уже казаться одинаковой со всеми.

Вот я четыре дня назад поставила пломбу и мне казалось, что она как наждачная бумага, а сегодня она уже гладенькая на ощупь стала, так что стоит подождать, явление нормальное.

Vener­aD [75.4K]

более года назад

Тут нужно смотреть на то, что будет через несколько дней. То есть если эта шершавость мешает человеку, доставляет дискомфорт, возможно даже царапает язык или щеку, конечно нужно обратиться к тому, кто лечил, чтобы исправили. Ведь эта плохая работа врача. Да и в любом случаи не помешает консультация. Вдруг у врача была причина оставить пломбу в таком виде, а может это ошибка и тогда это недочет.

[поль­зоват­ель забло­киров­ан] [143K]

2 года назад

Да это нормально, иногда мы, стоматологи, не обрабатываем пломбы сразу полирами, чтобы лишний раз не “раскачивать” пломбу, не подвергать вибрации, а уже в следующее посещение, если пломба сама не “притёрлась” полируем. В принципе любая пломба со временем самополируется, просто есть очень “нежные” пациенты, которым во всём мерещится обман и подвох. Главное, чтобы на пломбе не было острых краёв.

Людви­го [103K]

2 года назад

Возможно, пломба не была отполирована, поскольку в сыром виде она шершавая из-за неравномерного ровнения пломбы. Может быть, врач забыл полировку либо посчитал, что она и так достаточно гладкая. Можно прийти к врачу и попросить полировку пломбы, она делается недолго. Если же шершавость не такая сильная, то со временем она сгладится, нужно только тщательнее ухаживать за полостью рта.

Муроч­ка полос­атая [135K]

более года назад

Вообще-то это не очень хорошо, что пломба шершавая на ощупь и означает одно – стоматолог не сильно старался и спешил сделать свою работу побыстрее, а про полировку зуба наверное и вовсе забыл, а может просто и не хотел ее делать.

В любом случае, пройдет какое-то время и пломба уже не будет такой шершавой.

Инава [21K]

5 лет назад

Как бы это не нормально.Обычно еще когда находишся в стоматлогическом кабинете врач спрашивает мешает пломба или мешает,если мешает то там же ее отшлифовывают.А сейчас тем более пломбы должны быть лучше чем раньше.

Никол­ай Л [9.4K]

5 лет назад

Наверняка врач забыл отполировать свою работу (пломбу). Ну, это, конечно, “семечки”. Бывает во время полостных операций забывают вату, бинты и даже инструменты. Сейчас это называется – человеческий фактор…

Пластмассовые пломбы

Их особенно любят ставить стоматологи старших поколений. Стоматологи помоложе уже просто не умеют работать с пластмассовыми пломбами! Минусы пластмассовых пломб: устанавливается такая пломба очень долго, темнеет быстро да еще и стирается. Некоторые врачи очень часто грешат тем, что ставят дешевые пластмассовые пломбы вместо дорогих современных, такие пломбы часто используют в стоматкабинетах при, например, воинских частях и в государственных поликлиниках – там, где полагается бесплатная медицинская помощь.

Как определить, что вам поставили пластмассовую пломбу? При установке такой пломбы вы почувствуете характерный запах пластмассы.

Пломбы и вкладки

Какие пломбы бывают? Что такое вкладки? Пломбы бывают временные и постоянные. Металлические, цементные, фосфатные, композитные и еще несколько видов. Сегодня мы расскажем вам о том, чем отличаются пломбы, кому и какие пломбы ставят и в каких случаях врач делает вкладки. Знакомое всем с детства пломбирование зуба требует от стоматолога тщательного выполнения кропотливой и высокопрофессиональной работы. Абсолютная стерильность инструментов и операционного поля, а также наличие радиовизиографического контроля позволяет стоматологам нашей клиники доктора Туктарова выполнять эту работу настолько качественно, что на ее результаты дается длительная гарантия!

Вы можете записаться на прием к стоматологу прямо сейчас, позвонив по телефону клиники 8 или оставив свои данный через форму онлайн.

Пломбы-амальгамы (ртуть+металл)

Плюсы пломб-амальгама: долго стоят (если врач поставит на совесть и рядом не появится новый кариес – простоит хоть и двадцать лет!)

Минусы: металлический цвет, который со временем может окрашивать и сам запломбированный зубик. А еще некоторые специалисты считают, что такие пломбы могут навредить нашему здоровью из-за частиц ртути. Амальгаму ставят в укромных, не заметных при улыбке местечках. Этот материал очень популярен среди стоматологов Азии. Если вам поставят амальгама-пломбу, не заметить этого будет очень трудно (см. минусы).

Основные причины дефекта пломб :

• Не до конца очищенная кариозная полость – другими словами врач удалил не весь кариес и наложил поверх всего этого пломбу, в итоге, кариес продолжает дальше быстро разрушать зуб, пломба уже не может крепко держаться за стенки повреждённых тканей и выпадает;
• Из-за сильного слюноотделения большинство материалов, которые используются для пломбирования зубов, снижает свои шансы хорошо сцепиться с поверхностью зуба, поскольку они имеют большую чувствительность к влаге
• Светоотверждаемые пломбировочные материалы затвердевают только под воздействием специальных стоматологических полимеризационных ламп, которые работают от специальной установки, либо от аккумулятора. Так вот, врачу нужно тщательно следить за степенью заряженности батарей, потому что иначе, получится так, что затвердеет только верхний слой пломбы, а внутри всё останется мягким. В итоге, такая пломба вылетает;
• Несоблюдение врачом правил формирования очага

Очень часто бывает такое, что пациент просто напросто хочет сэкономить, для него подбирают дешёвый материал для пломбирования, который не отличается своей стойкостью.Иногда нужно просто менять пломбу. Бывают такие случаи, когда врач на осмотре предлагает включить зуб в план лечения, даже если он не беспокоит пациента. Это происходит в связи с тем, что пломба потеряла свою герметичность. Пломба – технически сложное изделие, поэтому, как и все изделия, она имеет свой срок службы. Со временем любая пломба может просесть. При потере герметичности пломба больше не способна защищать зуб от попадания бактерий, а бактерии — это основная причина появления кариеса.

Композитные пломбы (химиоотверждаемый композитный материал)

Состоит из неорганических и органических веществ. Если вы выбираете, чем запломбировать задние зубки, между световым и химическим композитом выбирайте последний. Он дешевле, а что касается цветовой гаммы, то на «далеких» зубках такую пломбу кроме вас никто не увидит.

Установка композитной пломбы делается в несколько этапов. Если вы выбрали композитную пломбу, знайте, что стоматолог в обязательном порядке должен обработать и просушить кариесную дырку.

Далее следуют три этапа: эмаль обрабатывают специальной кислотой (если ваш врач работает без коффердама – специальной резиновой пластины, которая изолирует обрабатываемый зуб от остальных, вы почувствуете кислый привкус).

После протравки кислотой, дырку покрывают специальным клеем.

Материал для композитной пломбы замешивается пластмассовым шпателем на обычной бумаге, соединяя две специальные пасты. Установив, композитную пломбу в обязательном порядке шлифуют, если этого не сделать, она быстро поменяет цвет.

Стоимость установки пломбы-композита колеблется от 15 долларов и до 50. Все зависит от жадности вашего врача и клиники.

Композитные пломбы, которые отвердевают на свету

Есть специальные светотвередеющие пломбы для передних зубиков и отдельно -для дальних, универсальные – для все видов зубов.

Современный пломбировочный материал. Хорошо поддается полировке и шлифовке, хорошо подбирается по цвету, прочный и долговечный. Чтобы поставить светокомпозитную пломбу, стоматологу понадобиться специальная гелиолампа (синий свет). Такая пломба ставиться слоями, каждый последующий слой обрабатывается гелиолампой.

Если вы заметили, что вашу пломбу обрабатывали светом только раз, то значит, это уже не композитная световая пломба! Также световую пломбу очень долго и тщательно шлифуют, врач может посоветовать вам прийти на повторную шлифовку через полгода – не отказывайтесь, так ваша пломба дольше сохранит свой цвет.

Цена: от 50 до 100 долларов.

Стеклоиономерные цементы

Плюсы: в составе есть фтор, который защищает наши зубы от рецидива кариеса, не нужно ставить изолирующую и лечебную прокладки.

Минусы: стирается, цвет пломбы отличается от цвета зуба.

Часто стеклоиномерные цементы сочетают со световой пломбой. Стоматологи называют эту смесь «сэндвич-техникой».

Цены: от 20 до 50 долларов.

Надеемся, наши советы помогут вам проконтролировать качество работы вашего стоматолога и избежать обмана.

Стоит оговориться, что узнать, какую пломбу поставили постфактум можно только у другого специалиста. Другой, незаинтересованный в вашем неведении стоматолог сможет вам сказать, за какую пломбу вы заплатили световую, химкомпозит или же вам поставили самую дешевую пломбу.

Если этот материал попался вам на глаза перед походом к стоматологу, ознакомьтесь особенностями постановки разных видов пломб, и сидя в кресле, вы, отмечая для себя последовательность работы стоматолога, сможете определить, какую пломбу он пытается вам поставить, и в случае необходимости, вовремя его остановить!

Лина Талина

notabene.info

Все же есть счастливчики, которым приходится слышать звук бормашины редко. Ну, очень редко. Есть те, кто чуть не прописывается в кабинете дантиста. Однако как бы ни было: лечить зубы — рано иль поздно — приходится всем.

Итак, волнительный процесс — анестезия, сверление (чистка кариозной полости), ее обработка и постановка пломбы — позади. И жевать можно, и зуб как новенький. Делаем глубокий вдох, улыбаемся доктору, рассчитываемся в регистратуре или на кассе администратора.

Вы вроде всем довольны. Вроде? Или довольны! А по каким, собственно, критериям оценивать, хороша новая пломба или… вовсе не хороша? Чтобы понять, давайте разбираться. Поможет в этом ассистент кафедры ортопедической стоматологии, врач-стоматолог Белорусской медицинской академии последипломного образования Юрий Аурелович КОСТЕЦКИЙ.

Обратите внимание на:

• 1. Прежде на то, не мешает ли вам пломба. Она ни в коем случае не должна препятствовать смыканию зубов-антагонистов. Ощутимого дискомфорта быть просто не должно.
• 2. Теперь смотрим в зеркальце, чтобы оценить цветопередачу пломбировочного материала: пломба не должна лежать на зубе белым, желтым или янтарного цвета пятном. В идеале, если врач использовал высокого качества материал (например, светополимерный композит, ормокеры или гибриды — подробнее об этом читайте здесь — пломбу вы в принципе не должны видеть. При хорошей эстетике она не должна быть в контрасте к цветовой гамме естественных зубов.
• 3. Качественная пломба хорошо отполирована, и дотрагиваясь до нее языком, вы не должны ощущать шероховатую поверхность.
• 4. Она просто нравится вам визуально.
• 5. После постановки пломбы зуб не должен болеть. Комментарии излишни.
• 6. Наконец, долгосрочный момент, который можно оценить не сейчас, а спустя время — пломба должна стоять долго! Вот об этом подробнее ниже.

«Плоскостью» не прожуешь!

— Теперь присмотримся к деталям. Если врач ставил пломбу на жевательную поверхность, она не должна выглядеть как «гладкое озерцо». Ведь естественная анатомическая форма жевательного зуба имеет бугры и фиссуры («возвышения» и «впадины»).

Именно бугры помогают пережевывать и измельчать пищу. Потому так важно их восстановить. В противном случае теряется КПД зуба: пища измельчается уже не так тщательно, нарушается процесс пищеварения.

Потому хороший доктор обязан сформировать жевательную поверхность при постановке пломбы, чтобы восстановить гармоничную окклюзию — смыкание верхнего и нижнего зуба.

«Ближе и тесней»

— Пломба, которую врач ставит на боковую поверхность зуба (или зубов) должна иметь плотный точечный контактный пункт.

Поясним. Соседствующие друг с другом зубы, соприкасаясь, образуют важную зону. В стоматологии это называют контактным пунктом. Он защищает межзубной промежуток и десну от попадания пищи, травматизации слизистой и образования кариеса.

И если при лечении контактный пункт не сформировать плотным и точечным, то пищевые остатки станут накапливаться в межзубном промежутке, и вызывать воспаление десны.

Кариес один и два

— Зуб залечен, но пломба имеет нависающие края. Что это такое? При неаккуратной работе пломбировочный материал натек на десну. Почему это плохо?

Потому что под нависающими краями будут скапливаться мелкие частицы пищи. Их нельзя вычистить ни щеткой, ни зубными нитями. А грозит все это вторичным кариесом под пломбой.

Поставили и… «отвалилась»

— Как долго будет стоять пломба, без неожиданности «выскочить» в момент жевания резинки, конфеты, шашлыка? Зависит это от многих факторов. Важны квалификация стоматолога, соблюдение технологии лечения и, конечно, качество пломбировочных материалов.

Однако это не все! Важно состояние зуба. Точнее — степень минерализации эмали, которая нарушается при общих заболеваниях, плохой гигиене полости рта, стрессовых состояниях… Это нарушает минерализацию зубных тканей. В результате пломбы держатся хуже.

Что можно посоветовать? Процедуру реминерализации — укрепления зубной эмали восстанавливающими минеральными компонентами.

Любить врача без памяти!

— Если пломба выпадает через 2 года — это расценивается как недостаточно качественное лечение. 5-6 лет — тот минимум, который должна простоять «зубная заплатка» хорошего качества.

Можно ли рассчитывать, что она станет «долгожителем» и исправно прослужит 15-25 лет? Можно, но зависит это от многих условий: ее вида и цвета, состояния твёрдых тканей зуба под пломбой, жевательной и функциональной эффективности реставрации.

Стоматологам нужно работать именно с таким долгосрочным эффектом. Тогда и пациент будет любить своего доктора, что называется без памяти.

www.interfax.by

Какие пломбы бывают по типу использования

Временные пломбы

Временные пломбы предназначены для удаления впоследствии и замены их на постоянные. Чаще всего их используют в лечебных и диагностических целях. Допустим, врач не уверен до конца, поражен нерв или нет. Для этого ставится временная пломба, если зуб заболел — значит надо удалять нерв.

Временные пломбы еще называют лечебными, потому что чаще всего они скрывают под собой различные лекарства, которые потом нужно будет удалить. Т.е. временная пломба — эта не та, которая вывалилась на 3-й день после посещения врача, а пломба, которую врач удалил сам без особых трудностей через определённый промежуток времени.

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы – это пломбы, которые должны у Вас стоять годами и десятилетиями. Т.е. пломба, которая у Вас вывалилась через месяц, не подходит ни к одной классификации и поставлена либо с нарушением технологии, либо без учета механических нагрузок (возможно, там была нужна коронка).

Пломба зуба — как это бывает и как должно быть. Пломба зуба — панацея от кариеса или нет?

Что чаще спрашивают по телефону у администратора стоматологической клиники?

Сколько стоит у вас пломбирование зуба? Если цена устраивает, то записываются. Если нет, то звонят дальше по другим оазисам зубных врачей. При таком обзвоне не учитывается, о какой пломбе идет речь, из какого материала будет сделана, главное, как будет поставлена эта самая пломба. Попытаемся разобраться и объяснить, что по чем. Если интересно — читайте на здоровье.

Пломбирование зубов еще называют восстановление зуба, наращивание зуба. Как должно проходить пломбирование зуба? Вариант экспресс пломбирования зубов за 20-30 минут рассматривать не будем и Вам не советуем. Этот метод лечения зубов занимает как минимум 40-60 минут. А максимум может достигать 2-2,5 часов.

Сначала зубной врач делает анестезию. Затем убирает все кариозные, больные ткани восстанавливаемого зуба. Если на этом этапе лечения зуба схалтурить и оставить зачатки кариеса, то через полгода – год пломба зуба уже не будет соответствовать золотому стандарту качества или просто выпадет. Под ней кариес продолжит свое темное дело, которое завершится либо пульпитом, либо выпадением пломбы.

Раньше зубной врач решал вопрос о полном удалении кариеса легко – на глазок. Сейчас зубные врачи используют специальные препараты, так называемые кариес-детекторы. Он наносится на восстанавливаемый зуб. Если его цвет приятно розовый, то все ОК. Если окраска другая, значит в этом месте еще гнездится кариес. Зубной врач точно видит, где следует провести дополнительное препарирование восстанавливаемого зуба.

Зачем такие хлопоты? Можно ведь перед пломбированием зуба убрать заведомо больше зубной ткани? Да. Именно так когда-то и делалось, Называлось “профилактическим расширением”. Существует распространенное мнение зубных врачей, что чем больше остается от зуба, тем лучше. Мы придерживаемся этого при пломбировании зубов. В этом нам помогают чудо-боры. Они избирательно обрабатывают зуб – легко удаляют кариес и с трудом препарируют здоровую эмаль и дентин.

Зуб обработан, можно ставить долгожданную пломбу зуба? Нет. Если, конечно, хотим получить достойный результат – пломбу зуба на долго, почти навсегда. Надо не только убрать весь кариес, но и правильно провести восстановление зуба.

Пломбирование зубов происходит во рту, где много влаги. А пломба зуба, как известно, не любит воды во время пломбирования. Для этого при пломбировании зубов зубной врач изолирует его от влаги и слюны с помощью многочисленных приспособлений: коффердама, ретракционных нитей, зубных клинышков. Коффердам – резиновый платок, отделяющий будущую пломбу зуба от остальных зубов и слюны. Он бывает еще и жидким – наносится вокруг пломбы зуба на десну и отверждается специальной лампой. Ретракционная нить вводится между десной и пломбируемым зубом, чтобы не попадала влага от десны на пломбу зуба.

Когда необходимо восстановить боковую поверхность зубному врачу приходится совсем туго – нужно же чтобы пломба зуба повторяла свои изначальные формы и плотно прилегала к соседнему зубу.

Пломба зуба должна точно повторять очертания зуба. Иначе пломба зуба не касается соседнего – будет попадать пища, травмировать десну. Или – пища легко не застрянет, но когда попадет, то достать ее будет невозможно. Даже с помощью килограмма жвачки. Такая пломба зуба будет постоянно травмировать десну, появится хроническое воспаление, десна покраснеет, станет кровоточить. Так и до пародонтита не далеко.

Как зубному врачу работать в тесном пространстве между зубами? Положить материал с избытком, а потом убрать лишнее? Это только Церители под силу, и то только со скульптурами. Поэтому ставится ретракционная нить, отодвигающая десну, чтобы не защемить ее, и препятствующая попаданию влаги в рабочее поле. Затем устанавливается подходящая матрица, повторяющая форму восстанавливаемого зуба и создающая форму будущей пломбы зуба. Подбирается по размеру один или несколько клинышков, удерживающих матрицу на месте, чтобы пломбировочный материал не протек между ней и пломбируемым зубом. Существуют целые системы матриц и удерживающих приспособлений, которые мы используем. Описывать отдельно их не будем – принцип и задачи их аналогичны.

Только теперь можно приступать к непосредственному созданию пломбы зуба. При этом современные световые пломбы требуют тщательно соблюдать технологию их нанесения, экспозиции, степени высушивания и т.д. Опишем только этапы, без их пояснения: протравливание, смывание дистиллированной водой, высушивание (без пересушивания), нанесение адгезива, высушивание, полимеризация стоматологической лампой. И только теперь очередь за пломбировочным материалом, который вносится не одной порцией, а частями, каждая из которых отдельно обрабатывается лампой.

Теперь о зубном братстве. Зуб зубу брат, товарищ и родственник наконец. Братание зубов в природе невозможно – нет у них рук и все тут! Поэтому и зубной врач, когда ставит пломбу на боковой поверхности, руки зубам не должен придумывать, не ставить одну пломбу на два зуба. И сделать при этом пломбу зуба плотно к соседнему (хорошо если он есть), восстанавливать контактную поверхность, чтобы зубы стояли как положено, плечом к плечу, а не в обнимку.

Дальше. Убираются все строительные леса и опалубки из матриц, клиньев их собратьев. Пломба подгоняется по прикусу, обрабатывается специальными борами – полирующими только ее и никак не повреждающую эмаль зуба. Затем полируется специальными полировочными пастами, дисками, резинками и другими хитрыми штуками. Зачем так полировать? Чтобы поверхность пломбы была как и эмаль – гладкая и блестящая, без шероховатостей. А полировать боковую поверхность пломбы надо? — Спросите Вы. Конечно. Иначе имеющиеся там шероховатости приведут к неизбежному скоплению налета … и тогда опять пошло, поехало. Боковые поверхности пломбы зуба полируются штрипсами – типа мелкой наждачной бумаги на тонкой и узкой ленте. Как водится тоже разной. Полировка должна заканчиваться самой мелкой из них, дабы было очень-очень гладко. Может при такой полировке получиться щель между пломбой зуба и соседним зубом? Да, и это приведет к попаданию туда пищи и налета … Чтобы этой щели не появиться, стоматологи во время установки выше описанных клиньев чуть расклинили пространство между двумя зубами, а при полировке штрипсами убрали лишнее.

Устали? Мы тоже устали это описывать. А во время лечения? Такая работа, поэтому и называется зубными врачами не просто пломбирование зуба, а именно восстановление зуба, реставрация то бишь. Как это все можно успеть сделать за 20 минут? Ответ: «Невозможно». Поэтому и занимает лечение одного зуба час, а то и больше.

При восстановлении зуба, дантист должен, да просто обязан, хорошо воссоздать не только область зуба у десны, но и жевательную поверхность, дабы пациент мог полноценно пережевывать кулинарные изыски без проблем. То бишь жевательная поверхность пломбы зуба не должна быть ровной как аэродром, а быть с бугорками и ямками. Наука о таких неровностях зовется гнатология и призвана еще больше запутать Вас, дорогой читатель, потому что создание этих бугров дело не только архиважное, но и архисложное. Делается это совсем индивидуально и зависит во многом от соседних зубов, антагонистов, прикуса, сустава и т.д. и т.п… Но, прошу Вас, не путайте бугры с шероховатостью. Хорошая пломба зуба полируется так, чтобы была она гладкая, как … (сравнение Ваше), точнее во много раз глаже, дабы не оседали на ней пищевые остатки, не изменяли, не окрашивали ее, родимую, во все цвета радуги.

Какую пломбу зуба ставить? Риторический вопрос. Это зависит от степени разрушения самого зуба, расположения дефекта, необходимости косметики.

Панацея ли пломба зуба от кариеса? Это зависит от двух человек – от зубного врача и пациента. Если зубной врач убрал все кариозные ткани зуба, обеспечил сухие условия для создания пломбы зуба, соблёл все мельчайшие нюансы технологии восстановления зуба, то он молодец. И пломба зуба будет стоять ого-го-го.

Но для этого ого-го нужны еще усилия и самого пациента. Какие? Простая и банальная чистка зубов. Как известно все болезни от нервов, какая-то часть от любви, ну а болезни зубов от налета… Именно с него все и начинается. Место соединения пломбы и зуба – ахиллесова пята всего восстановленного зуба. Ее нужно беречь и лелеять. Если в этой области будет постоянно находится налет, то со временем появится кариес… Чего Вам не желаем. Поэтому чистить зубы нужно. Как — смотрите здесь (ссылка будет готова позже). И интересуйтесь у гигиениста.

Что делать, если пломба зуба подточена кариесом? Все просто. Вы бываете у своего зубного врача на профилактических осмотрах? У нас, кстати, такие осмотры бесплатны. Самое главное вовремя заметить изменения пломбы зуба. Тогда зубной врач обрабатывает пломбу зуба. И восстанавливает зуб маленькой пломбой. Основную пломбу зуба не трогая при этом. Просто, дешево и сердито. Но что будет, если не заметить такого изменения? При этом возможно осложнение – воспаление нерва, тогда придется его депульпировать и менять полностью пломбу зуба. Даже если зуб остается живым, замена пломбы зуба неизбежна.

Вывод: решать на сколько нужна пломба зуба именно Вам. Если хотите сохранить результат восстановления зуба на долго – чистите зубы и периодически ходите на профосмотр.

Резюме.

www.ardenta.ru

Сразу после пломбирования причиной неудобств в ротовой полости может быть длительное отсутствие лечения до установки пломбы, и наличие здорового зуба может создать необычное чувство чего-то нового.

Однако поводом срочно обратиться к врачу являются следующие дискомфортные состояния запломбированного зуба:

• Ощущение инородного тела требует диагностирования для выяснения происхождения дискомфорта. Оставив без внимания такой симптом, есть вероятность развития более сложных воспалительных процессов.
• Чувство шершавости и царапания говорит о недостаточной полировке пломбы. Дефект быстро устраняется при повторном посещении врача и дополнительной полировке до комфортного состояния.
• Неправильный прикус говорит о неправильном формировании формы пломбы, которая измеряется в долях миллиметров. Причиной проявления подобной ситуации является тот факт, что анестезия, которая действует еще некоторое время после процедуры пломбирования, не дает возможности полноценно прочувствовать форму зуба. Онемение челюсти под действием анестетиков мешает сообщить о наличии дискомфорта еще в кабинете стоматолога сразу после установки пломбы. Форма пломбы быстро корректируется подпиливанием при повторном визите врача.
• Стягивающее напряжение в челюсти, чувство давления внутри запломбированного зуба, дискомфорт при смыкании зубов создает завышенная пломба. Это вызвано повышенным давлением на стенки зуба и нервные окончания. Вероятны последствия от микроразрушений зубной стенки до бактериальных воспалений, от нарушения прикуса до заболеваний височно-челюстного сустава.
• Неправильная форма пломбы также может создать дополнительную травматизацию слизистых ротовой полости при ношении ортопедических конструкций.
• Спустя некоторое время после установки пломбы повышенная реакция на раздражители и без них (кислое, холодное и т.п.) проходит при правильном подборе пасты и других средств. Чувствительная реакция может быть спровоцирована пересушиванием дентина во время пломбирования или потерей герметичности пломбировочного материала. Чтобы избавиться от неприятных ощущений необходимо вмешательство доктора.
• Некомфортные ощущения во время приема пищи и попадания ее частичек в межзубные промежутки требует восстановления межзубного контактного пункта, который обуславливает анатомическое соответствие запломбированного зуба с остальными зубами.
• Аллергия на компоненты пломбировочного материала иногда сопровождается появлением горечи во рту, болезненностью, кожными реакциями: зудом, сыпью. В такой ситуации производят замену пломбы на материал, не вызывающей индивидуальной реакции.

Специалисты стоматологии Крепкий Орешек индивидуально рассмотрят причины дискомфорта после установки пломбы, и устранят их, предоставив вам комфорт здоровых зубов. Стоматология в Москве справится даже с самыми сложными неудобствами, появившимися после пломбирования.

oreh-dent.ru

Почему под пломбой может образоваться кариес?

Кариес под пломбой развивается по различным причинам:

1. Неполное удаление поврежденных тканей зуба. Стоматолог должен ответственно подходить к лечению кариеса. Небольшого количества бактерий достаточно для разрушения зуба изнутри. Именно поэтому при лечении кариеса используется бормашина, которой высверливают пораженные ткани.
2. Усадка пломбы. После затвердевания пломбировочный материал может уменьшиться в размерах, этот процесс и называется усадкой. Проблема особенно актуальна для световых пломб, так как нарушение техники пломбирования неизбежно ведет к усадке. Также длительный срок эксплуатации пломбы (от 5 лет) вызывает уменьшение ее размеров.
3. Неплотный стык между эмалью и пломбой. Если между композитом и зубом имеется зазор, в него попадают бактерии и частицы пищи. Так как удалить их оттуда зачастую сложно, начинается процесс гниения, ведущий к кариесу.
4. Истирание пломбы. Неправильная установка пломбы, проблемы с прикусом, превышение срока эксплуатации, халатное отношение больного – все это ведет к тому, что пломбировочный материал стирается. Под халатным отношением следует понимать несоблюдение правил гигиены, частое поедание твердой пищи и т.д.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядит световая пломба?

Вряд ли удастся понять, почему возник рецидивирующий кариес. Обычно его вызывают сразу несколько причин.

Как производится установка пломбы

Пломбирование – довольно сложный процесс, ведь очень важно вернуть зубу первоначальный вид и правильно поставить пломбу.

Осуществляется процесс в несколько этапов:

1. Для начала осуществляется удаление из кариозной полости всего тёмного и размягчённого дентина. Также необходимо избежать образования слишком тонких стенок зуба.
2. Далее плоскость промывается и дезинфицируется с помощью антисептиков.
3. Полость просушивается.
4. Глубокий и средний кариес требует накладывания лечебной прокладки с кальцием. Это помогает снять воспаление, также она оказывает хорошее антимикробное действие.
5. Далее накладывается изолирующая прокладка. Это позволяет уберечь зуб от токсического воздействия материалов.
6. Далее устанавливается сама пломба на зуб. Способ её установки зависит от вида материалов (бывает силикатная, композитная, антимагнитная пломба и др.).
7. В конце выполняется оттачивание для избавления от дискомфорта при смыкании челюстей. Далее пломба шлифуется и полируется. Важно, чтоб она соответствовала анатомической форме зуба (имела бугры, борозды).

После грамотного проведения всех этапов можно надеяться на восстановление функциональности зуба и его привлекательного внешнего вида.

Лечение

Способы лечения вторичного кариеса зависят от объема пораженных тканей. Если вторичный кариес не успел развиться в полной мере, то просто удаляется старая пломба. Полость тщательно дезинфицируется, обрабатывается лекарством и заново пломбируется. В некоторых случаях удаляется только часть пломбировочного материала, где наблюдается дефект.

Если зуб практически гниет, пломбирование не поможет. Применяются либо специальные вкладки, либо протезы. В запущенных случаях зуб удаляется.

Удаление старой пломбы и повторное пломбирование

Повторное пломбирование – процедура, требующая особого внимания. В случае ошибки велика вероятность рецидива, зуб вряд ли удастся вылечить снова. Процесс проходит в несколько этапов:

• удаление бормашиной старого пломбировочного материала,
• удаление мертвых и пораженных участков зубной ткани и оставшегося композита,
• очищение тканей зуба,
• обработка полости антисептическими средствами,
• установка изолирующей прокладки,
• пломбировка зуба,
• шлифовка пломбы под прикус, устранение дефектов пломбы.

Часто в качестве пломбировочного материала используются фотополимерные композиты, отличающиеся долгим сроком службы и высокой износостойкостью. Стоматолог окрашивает кариозные области специальным средством, которое показывает, остались ли пораженные ткани.

Задача врача – качественная установка пломбы без дефектов и зазоров между материалом и зубом. Пациент может помочь стоматологу, не мешая ему работать:

• держа рот широко открытым,
• не двигая языком,
• не сглатывая слюну,
• не разговаривая,
• не делая лишних движений.

Адгезивная реставрация

Иногда из-за обширного поражения зуба вторичным кариесом на него устанавливается коронка после устранения дефекта пломбированием. Адгезивная реставрация – альтернативный способ лечения рецидивирующего кариозного процесса. Ее преимущество заключается в минимальном воздействии на эмаль и сохранении целостности зуба.

Процедура проводится в один этап, зуб, пораженный вторичным кариесом, обрабатывают адгезивным полимером. Он восстанавливает разрушенную эмаль и снижает ее чувствительность.

Коронки и вкладки

Стоматолог устанавливает коронку, если применение остальных методик лечения нецелесообразно, но при повреждении вторичным кариесом корня зуба протезирование невозможно. В таком случае показано удаление.

Коронки изготавливаются из различных материалов:

• сплавы из медицинской стали имеют неэстетичный внешний вид, поэтому применяются для лечения жевательных зубов,
• металлокерамика прочна и эстетична,
• керамика имеет максимальную схожесть с естественным цветом зубов, но не способна справляться с высокими нагрузками.

Коронка изготавливается по индивидуальному слепку и сначала устанавливается на время. Изучается реакция зуба — если она положительная, протез фиксируют на постоянную основу.

Микропротезирование – установка специальных вкладок-протезов по слепку. Они похожи на зубы по цвету и форме, а также плотно фиксируются, не доставляя дискомфорт.

Виды пломб (отличие друг от друга)

Любая установленная пломба должна соответствовать многим требованиям, прежде всего это безопасность для человека, незаметность, долговечность и прочность.

Цвет и свойства находятся в зависимости от материала, из которого она изготовлена. Зачастую это керамика, пластик, амальгама, особые цементы.

Среди большого многообразия пломб можно выделить несколько основных групп:

Первая группа – силикатные и силикофосфатные цементы («Сицилин», «Fritex»). Используются в стоматологии на протяжении длительного времени.

Недостатками являются: не эстетичность, возможность держаться лишь при идеальном характере всей кариозной полости.

Также они не подлежат полировке, шершавые и провоцируют возникновение во рту ощущения неприятного кислотного вкуса. Тем не менее характеризуются низкотоксичностью и используются часто в детской стоматологии.

Вторая группа – пластмассовые пломбы (к примеру, «Акрилоксид»). Пользуются известностью среди старших стоматологов. А молодые специалисты редко умеют пользоваться этим материалом.

Минусами таких пломб являются трудоёмкость процесса лечения, серьёзная усадка при затвердевании. С течением времени пластиковые пломбы темнеют и довольно быстро стираются. Также во рту чувствуется запах пластмассы.

Третья группа – амальгама. Представляет собой сплав из ртути и металла. Главная положительная черта — долговечность.

Основным минусом является металлический цвет пломбы, которая со временем окрашивает и зуб. Популярны в стоматологиях азиатского континента.

Четвёртая группа – композитные. Преимуществом является дешевизна. Материал не очень эстетичен, но хорош для лечения задних зубов. Цены довольно разные, зависимо от страны производства.

Пятая группа – светоотвердевающие пломбы. Микрофилы используются для пломбирования передних зубов, а макрофилы – для задних. Существуют и гибриды, которые можно применять в любых целях.

Это самый современный материал. Характеризуется прочностью, эстетичностью и долговечностью. Для затвердевания используется устройство, выделяющее синий цвет. Световая пломба идеальна для эстетических реставрационных процедур.

Шестая группа — стеклоиономерные цементы. Существуют само и светотвердеющие виды. Плюсами являются наличие в составе фтора, позволяющее уменьшить риск кариеса, а также связывание с зубом, предотвращающее появление микрощелей.

Недостатки заключаются в низком уровне прочности и не эстетичности.

Лечение клиновидного дефекта

Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.

Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующихрастворов и т.п.

Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений — однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.

Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных)

Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.

Пломбирование различными материалами

Стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами.

Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется.

Значит, механическая нагрузка на шейку зуба продолжит своё негативное воздействие. В результате пломбы либо выпадают целиком, либо (чаще всего) остаются на месте, но при этом отрываются одной своей поверхностью от зуба, образуя щель, в которую забиваются остатки пищи и бактерии. На фото хорошо видна тёмная полоска между одной поверхностью пломбы и зубом, так называемая «траурная кайма».

Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно — помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.

Установка виниров

Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.

Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов). Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка. Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.

Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.

Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или цельнокерамических)

Радикальное, но весьма действенное решение проблемы. При условии, что край коронки перекрывает клиновидный дефект с запасом. Но зачастую этого самого запаса и нет — дефект уже расположен на уровне десны, а обтачивать под коронку зуб ниже уровня прикрепления десневого края категорически противопоказано. Кроме того, защищая одни зубы, коронки могут поставить под удар остальные.

Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.

Все вышеперечисленные варианты лечения имеют один общий недостаток — они не нормализуют прикус, не устраняют причину заболевания. Поэтому, даже если кому-то из вас, уважаемые дамы и господа, помогла просто зубная паста или банальная пломба служит верой и правдой несколько десятков лет, то считайте, что вам просто повезло. «Повезло» — это такой ёмкий термин в медицине, обозначающий, что, несмотря на неадекватное лечение, изменение условий жизнедеятельности организма привело к стихийному самоизлечению.

Применительно к данному случаю разрушение, подвижность, установление большой композитной реставрации или удаление зуба-антагониста приведут к устранению этиологического фактора клиновидного дефекта. Но рассчитывать на такое сомнительное «везение» пациенту, а тем более врачу вряд ли стоит.

Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект — «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.

Временные пломбы и их предназначение

Помимо постоянной существует временная пломба. Она предназначена для лечения глубокого кариеса. Изготавливается из цемента особых марок, дентина и виноксола.

Широкое использование приобрели такие пломбы для закрытия лекарств, закладывающихся в твёрдые ткани зуба. Обеспечивает герметичное закрытие на короткий срок.

Стоимость не очень высокая, они просты в применении, имеют хорошее сцепление с зубом. Также их довольно легко удалить после отвердевания.

Не следует считать, что временная пломба – конец лечения. Это только первая стадия. Периодичные неприятные ощущения после установки таких пломб считаются нормой. Но важно вовремя заменить такую пломбу на полноценную.

Хорошая пломба должна:

• Иметь правильную жевательную поверхность.

Она не может быть идеально гладкой, веди именно бугры позволяют пережёвывать пищу. Поэтому важно придать зубу естественную форму.

• Обладать хорошим контактным пунктом.

Контактный пункт — это зона между зубами, где они контактируют. Скопление пищи в этом участке может спровоцировать возникновение кариеса. Поэтому контактный пункт должен быть точечным и плотным.

• Не иметь нависающих краёв и пустот.

Пищевые остатки, которые могут скапливаться под нависающими краями или в пустотах неизбежно приведут к вторичному кариесу.

• Иметь заполненные микропустоты.

Микропустоты приводят к быстрому износу зуба, поэтому важно наносить специальный композит после полировки.

Причины возникновения

Глубокий кариес под пломбой

Чаще всего вторичное развитие кариеса на зубе отмечается после некачественного лечения при первом обращении к стоматологу. Место поражения могло быть недобросовестно вычищено или мастер допустил нарушение технологи пломбирования.

Остатки кариеса продолжают в таком случае активно развиваться под пломбировочным материалом, разрушая костную ткань. Спровоцировать заболевание могут также и другие причины:

• плохая подготовка зубной поверхности к установке пломбы, в результате чего цемент начинает по краям крошиться, создавая микротрещины;
• усадка пломбы из светополимерных материалов (чем больше параметры вставки, тем выше риск усадки материала в процессе полимеризации);
• плохая стыковка пломбы и зубной эмали.

Кроме того существуют дополнительные факторы риска, которые заключаются в несоблюдении гигиены полости рта или наличии неправильного прикуса. В процессе смыкания верхней и нижней челюстей повышается нагрузка на определённые зубы, что чревато образованием трещин и сколов. В микротрещинах поселяются и быстро развиваются бактерии, что приводит к развитию кариеса.

Спровоцировать повреждение пломбы или зубной эмали может твёрдая или жёсткая пища, воздействие низких либо высоких температур. Поэтому разрабатывать рацион питания нужно с учётом особенностей зубов.

Боли после установки пломбы (почему болит, как устранить)

Иногда после лечения могут появляться болевые и дискомфортные ощущения. Часто болит пломба в первые пару часов после посещения стоматологии.

Это считается нормальным. Но если вылеченный зуб болит под пломбой, продолжает беспокоить на протяжении нескольких недель – необходимо обратиться к врачу.

Причинами болей может стать вновь образовавшийся кариес. В данном случае необходимо новое лечение.

Также болевые ощущения может спровоцировать пульпит – воспаление нерва. В такой ситуации кариозная полость очищается, повреждённая пульпа удаляется, а зубной канал пломбируется.

Образование кисты также частая причина болевых ощущений. Тут необходимо срочное медицинское вмешательство. Доктор разрезает десну и удаляет кисту.

Распространённой причиной зубных болей является аллергия на материал. В таком случае используется альтернативный вид или производитель.

Если нет возможности сразу же обратиться к врачу – стоматологу, уменьшить боль можно такими способами:

• При сильной боли следует принять обезболивающее и прополоскать рот раствором соды с йодом.
• При болях после установки временной пломбы – её можно извлечь и достать лекарство. Но очень важно как можно скорее после этого посетить стоматологический кабинет.
• Всегда важно регулярно чистить зубы и использовать специальные полоскания. Важно помнить, что греть зуб, который болит, категорически запрещено, ведь это приводит к ещё большему развитию воспалительного процесса.

Таким образом, следует отметить большое разнообразие материалов для пломбирования в наши дни. Но очень важно беречь собственные зубы, ведь профилактика всегда боле проста, чем лечение.

vseozdorove.ru

Пломбы постоянные и временные

По назначению и длительности службы пломбы бывают двух видов:

• временные;
• постоянные.

Зачем нужны временные пломбы

Специалист решает устанавливать их при сильном кариозном поражении и разрушении ткани зуба, когда сразу непонятно, задел ли разрушительный процесс зубной нерв. Если после установки временного образца зуб начинает болеть, тогда удаляют пульпу, чистят каналы и устанавливают постоянную конструкцию. Вещество, убивающее нерв, также укладывается под временную конструкцию.

Такого типа стоматологические изделия устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить целостность уже пролеченного зуба перед установкой композитной вкладки.

Срок службы временной пломбы от одного – двух дней до одного года. Все зависит от качества материала и назначения конструкции. Временная пломба быстро стирается.

Временная пломба устанавливается на некоторое время

Предназначение пломбы постоянной

Постоянные пломбы делают из прочных материалов, чтобы они выполняли свою роль как можно дольше. Конструкция по правилам должна плотно прилегать к ткани зуба, хорошо подходить по прикусу. Сегодня немаловажную роль играет эстетика.

Идеальная пломба должна быть незаметной, подходящей по цвету к зубной эмали.