Антибиотики при пневмонии наиболее эффективные

Препараты, применяемые в инъекционной форме

Симптоматическая и патогенетическая терапия при воспалении легочных тканей включает себя кроме антибактериальной группы фармакологических препаратов также и средства других направленностей, которые могут вводиться инъекционным методом. Тем не менее, препараты, которые относятся напрямую к терпи кашля не применяются в виде инъекций, чаще они вводятся в организм ингаляционным путем либо перорально.
К таким инъекционным препаратам относятся следующие:

• нестероидные противовоспалительные медикаменты, иначе – НВПС;
• противовирусные медикаменты;
• адаптогены и иммуномодуляторы.

Среди НВПС наиболее часто в терапии воспаления легких применяются такие препараты:

• Диклофенак – внутримышечные инъекции;
• Нимесил – пероральный прием при невыраженном болевом синдроме;
• Анальгин с Димедролом, как литическая смесь для внутримышечного введения.

НПВС назначаются в качестве препаратов, которые оказывают жаропонижающее воздействие и противовоспалительное действие при пневмониях. В рамках терапии пневмонии у пациентов детской возрастной группы применяются Парацетамол с Ибупрофеном, так как они признаны наиболее безопасными.

Нимесил может использоваться при выраженном болевом синдроме.

Противовирусные препараты – интерфероны и индукторы интерферонов назначаются при следующих заболеваниях:

• пневмониях вирусного характера;
• пневмониях вирусно-бактериального характера;
• пневмониях хламидийного характера;
• пневмониях, спровоцированных микоплазмами;
• ОРВИ;
• заболеваниях, обусловленных цитомегаловирусом.

К препаратам противовирусного характера относятся такие:

• Виферон;
• Гриппферон;
• Генферон.

Среди индукторов интерферонов назначается Циклоферон.

Каких-либо фармакологических исследований, которые возможно было бы назвать авторитетными по поводу степени позитивного воздействия иммуномодуляторов и адаптогенов при воспалительных процессах легочных тканей не проводилось. Но, их также назначают в рамках терапии пневмонии.

Принято считать, что экстракт алоэ в ампулах, предназначенных для внутримышечного введения, способствует более стремительному заживлению и восстановлению полной функциональности легочных тканей после воспаления.

Какой препарат, и в каких случаях применяется при пневмонии

Имеются некоторые основные схемы, на которые ориентируются при назначении и применении определенных препаратов.

В целом, препараты при пневмонии назначаются следующим образом и применяются в дозировках, рассмотренных в таблице:

Препараты, которые могут назначаться при пневмонии
Лекарственная группа	Как используется
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак назначается при выраженной болезненности при воспалении легких, а также при температуре, которая превышает 39 градусов. Взрослым показано по 75мг/сутки, вводится внутримышечно на протяжении 5 суток.
Индуктор интерферона	Циклоферон назначается при пневмонии, имеющей связь с ОРВИ, герпесом, хламидиями, ЦМВ. Взрослым вводится 10 инъекций по 0.25г в/м либо в/в. В детском возрасте показано по 6-10мг/кг, также 10 инъекций путем в/м либо в/в введения.
Иммуномодулятор	Имунофан назначается при пневмонии, которая возникла на фоне ОРВИ, микоплазменного либо хламидийного заражения, сепсиса. Взрослым требуется вводить 1 раз через 3 суток, показано 8 инъекций. Разовая дозировка составляет 50мкг, то есть 1 ампула.
Адаптоген	Экстракт Алоэ назначается при любой форме пневмонии, за исключением тяжелого течения. Применяется 1 ампула, 1 раз в 1 сутки, курс составляет 10 инъекций.
Иммуномодулятор	Полиоксидоний назначается при воспалении легких, возникшем на фоне ОРВИ, при иммунодефиците, бронхообструкции. Вводится взрослым в/м либо в/в, по 6мг/кг, порошок растворяется в физрастворе или воде. Вводится 3 подряд, далее промежуток в 1 сутки. Всего требуется 10 инъекций. В детском возрасте вводят интраназально с 6 месяцев.

Самостоятельно назначать себе какое-либо средство запрещено, так как их бесконтрольное использование может приводить к разнообразным негативным последствиям, особенно данное касается препаратов антибактериального, противовирусного спектра воздействия и НПВС.

Какие уколы делают при воспалении легких, подскажет специалист. Самостоятельное назначение подобных медикаментозных препаратов – недопустимо. Цена такого воздействия может быть высока – как минимум усугубление состояния пациента, спровоцированное неадекватной терапией.

Основные методы лечения препаратом цефотаксим, при пневмонии

Цефотаксим – это цефалоспориновый антибактериальный препарат, который относится к лекарственным средствам третьего поколения. Чаще всего для лечения хламидийной или микоплазменной пневмонии выбираются тетрациклины или макролиды.
Лечение пневмонии пневмококкового характера, особенно при резистентности патогенной флоры, с помощью антибактериальных средств остается открытым.

Многие специалисты считают целесообразным назначать для терапии пневмонии цефалоспорины – Цефтриаксон и Цефотаксим.

Лечебные свойства

Достаточно эффективный и относительно недорогой препарат для лечения легочных воспалений. Курс лечения внебольничных инфекций антибиотиками назначается в индивидуальном порядке.

Считается, что Цефотаксим – это одно из немногих безопасных антибактериальных средств, которое при необходимости можно применять даже новорожденным. Как правило, Цефотаксим вводится в организм больного при помощи инъекций.

Цефотаксим при воспалительных процессах в бронхолегочной системе эффективен в тех случаях, когда возбудителями пневмонии являются следующие микроорганизмы:

• менингококки;
• гонококки;
• стрептококки;
• гемофильная палочка;
• протеус;
• морганелла.

Преимущество Цефотаксима перед другими аналогичными по механизму действия препаратами:

• не оказывает пагубного воздействия на печень;
• не продуцирует билирубин;
• лечебные функции выполняется в короткие сроки.

Кроме того, средство хорошо сочетается с применением других лекарственных средств, а также не оказывает вредного влияние на работу органов желудочно-кишечного тракта, что характерно для других антибактериальных средств.

Справка! Терапевтическая эффективность препарата настолько высока, что он справляется даже с инфекциями, спровоцированными вирусными возбудителями.

С мочой лекарство выводится в среднем через 10 часов, при этом небольшой процент действующего вещества выводится вместе с желчью. Форма выпуска Цефотаксима – стеклянные флаконы по 1 гр.

Дозировка для взрослых и детей

Дозировка препарата зависит от того насколько в легких распространился воспалительный процесс. Если степень поражения средняя, рекомендуется прием до 2 грамм лекарственного препарата один раз в 12 часов.

В каждой упаковке имеется лист вкладыш, который позволяет в деталях познакомиться с тем какими способами можно готовить лекарственное средство, и как правило рассчитать дозировку препарата.

Для внутривенного введения необходимо развести 1 грамм порошка, вводить препарат необходимо медленно – около 5 минут. Для ведения в мышцу дозировка используется та же, разводить лекарственный порошок необходимо в 1% растворе лидокаина.

При капельном введении до 2 грамм порошка разводятся в 100 мл физраствора или раствора глюкозы (5%). В этом случае средство вливается в течение часа.

Цефотаксим при необходимости можно применять детям в грудном возрасте, а также новорожденным и родившимся раньше положенного срока. Препарат вводится внутривенно по 50 мг на 1 кг веса.

ВАЖНО! Курс лечения назначает только грамотный врач, поскольку самовольное лечение антибактериальными препаратами может быть чревато серьезными осложнениями.

Детям старше 2 лет лекарственное средство вводится в дозировке 50-180 мг на килограмм. Если у ребенка диагностирована острая инфекция, дозировка может быть увеличена 200 мг на килограмм веса. 12 гр в сутки – это максимальная доза препарата в лечении детей.

Особенности

В первые дни лечения может наблюдаться диарея, при которой прием препарата необходимо прекратить. Если у пациентов имеются нетипичные аллергические реакции на группу антибиотиков пенициллинового ряда, возможно развитие аллергии и на цефалоспорины.

В случае необходимости длительного применения антибиотика, необходимо через 10 дней сдать кровь на контроль. В некоторых случаях при лечении Цефотаксимом наблюдается ложноположительная реакция на пробу Кумбса и глюкозу.

Во время приема Цефотаксима алкогольные напитки должны быть категорически запрещены, поскольку в сочетании с алкоголем препарат может спровоцировать тахикардию, тошноту, головную боль, снижение давления, одышку, желудочные спазмы.

Несмотря на минимальное воздействие препарата на работу желудочно-кишечного тракта, во время лечения рекомендуется употребление в пищу кисломолочных продуктов, содержащих живые бактерии.

При беременности и лактации

В период вынашивания малыша использование Цефотаксима разрешено, однако, стоит помнить, что в 1 триместре любое антибактериальное средство противопоказано, поскольку именно в этот период происходят процессы закладки систем и органов плода.

Естественно, необходимость приема Цефотаксима во 2 и 3 триместре должна определяться лечащим врачом.

В ходе многочисленных лабораторных испытаний, специалисты пришли к выводу, что обсуждаемый препарат относится к категории В, то есть к препаратам, которые разрешены к использованию во время вынашивания малыша.

Надо сказать, что Цефотаксим проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения данным препаратом во время лактации, грудное кормление стоит отменить. Это связано с тем, что концентрация действующего вещества в грудном молоке будет оказывать негативное воздействие на неокрепшую микрофлору грудного ребенка.

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• аллергических проявлениях и непереносимости действующего вещества или компонентов лекарственного средства;
• в 1 триместре беременности;
• кровотечениях;
• острой формы колита;
• энтероколите.

С осторожностью средство должно назначаться пациентам с тяжелыми недугами почек и печени.

Побочные действия

Что касается побочных явления, которые может спровоцировать Цефотаксим, они следующие:

• аллергии – сыпь, лихорадка, отек Квинке;
• боли в эпигастральной области, рвота, нарушение стула, колит, желтуха;
• возможны изменения в кровяном составе;
• головная боль;
• неприятные и болезненные ощущения в месте прокола кожи;
• интерстициальный нефрит;
• анемия по гемолитическому типу.

При возникновении побочных реакций необходимо прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка

Передозировка лекарственным средством может проявляться:

• тремором конечностей;
• судорогами;
• лихорадочным состоянием;
• временной утратой или частичным снижением слуха;
• нарушением координации движений;
• при почечных недугах может развиться энцефалопатия.

Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.

Сочетание с другими лекарственными средствами

В отличии от аналогичных антибактериальных препаратов, Цефотаксим достаточно спокойно реагирует на сочетание с другими лекарственными средствами. Однако, свои особенности имеются и в этом случае.

Назначение потенциально нефротоксичных лекарственных средств – аминогликозиды, Фуросемид – должно сопровождаться контролем функциональности почек, поскольку возможен нефротоксический эффект.

В одной капельнице или шприце смешивать Цефотаксим с другими средствами ни в коем случае нельзя.

Поскольку препарат подавляет деятельность кишечной флоры и препятствует нормальному синтезу витамина К, его не рекомендуется одновременно применять со средствами, которые снижают агрегацию тромбоцитов. В связи с этим же нельзя применять препарат вместе с лекарственными средствами антикоагулянтного действия, поскольку эффект последних будет усиливаться.

В случае применения Цефотаксима одновременно с препаратами, влияющими на канальцевую секрецию, концентрация антибиотика в крови будет повышаться. Пробенецид способствует замедлению вывода антибактериального средства из организма.

Аналоги

Аналоги Цефотаксима представлены достаточно широким списком, ниже приведены самые распространенные из них:

• Клофаран;
• Цефосин;
• Цефантрал.

Что касается пероральных форм, то их нет, поскольку препарат выпускается только в виде инъекций, но есть средства, которые имеют аналогичный механизм действия:

• Панцеф;
• Супракс;
• Иксим Люпин;
• Зиннат;
• Аксосеф.

Ознакомьтесь визуально о антибиотиках при лечении пневмонии, на видео ниже:

Цефотаксим считается очень эффективным антибактериальным средством нового поколения, и в короткие сроки позволяет избавиться от инфекционного поражение легких.

В связи с этим специалисты достаточно часто назначают этот препарат при пневмонии, и надо сказать, что не всегда этот выбор производится рационально.

Желательно избегать прима таких сильных препаратов, особенно в детском и преклонном возрасте, и если есть возможность обойтись менее серьезными средствами лечения, поскольку чем более сильное лекарственное средство используется, тем хуже это сказывается на работе иммунной системы.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/antibiotiki/tsefotaksim.html

Поражение легких коронавирусом

Семейство коронавирусов известное науке > 50 лет, представляют 43 вида РНК-содержащих штаммов. Виновником современной эпидемии стал новый штамм коронавируса SARS-CoV-2. Вирус отличается от «ближайших родственников» высокими показателями контагиозности и вирулентности, то есть способностями передаваться и распространяться внутри организма. Шипы в форме короны, расположенные на поверхности микроорганизма, содержат кодирующий белок Spike, который имитирует полезные протеины. Инвазия вируса в клетки человека происходит не через мембрану, а трансмембранные рецепторы, которые не дифференцируют Spike-белок, как чужеродный организму агент.

Рецепторы сами закрепляют белок на мембране, и SARS-CoV-2 проталкивает свою РНК в цитоплазму клеток для дальнейшей репликации. Коронавирусу удается обмануть иммунную систему, и оккупировать верхние дыхательные пути. На следующем этапе вирионы продвигаются в нижние дыхательные пути. Развивается диффузно-воспалительное поражение альвеол, в которых вместо воздуха скапливается насыщенный вирусными белками экссудат, препятствующий газообмену кислорода и диоксида углерода. На фоне подорванного вирусной инфекцией иммунитета активизируются условно-патогенные стафилококки. Через повреждения клеточных мембран бактерии проникают в легочную ткань, усугубляя течения инфекции. Таким образом, развитие ковидной пневмонии происходит поэтапно:

• Заражение коронавирусом.
• Повышение проницаемости клеточных мембран, и вторжение вирионов в легкие.
• Аккумуляция жидкости в альвеолах.
• Присоединение бактериальной инфекции.

Вследствие нарушенного бактериально-вирусной инвазией газообмена, развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и дыхательная недостаточность. Кроме тяжелой легочной болезни, у пациентов возникают аутоиммунные реакции. Иммунная система не дифференцирует свои клетки от инфекционных агентов, и начинает разрушать организм, которому принадлежит.

Выбор антибиотика при пневмонии, бронхите, синусите

Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).

Антибиотики назначаются в таких ситуациях:

• неэффективность других средств в течение недели;
• тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
• обострение хронического синусита;
• осложнения заболевания.

При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.

Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:

• гнойная мокрота;
• увеличение объема откашливаемой мокроты;
• появление и нарастание одышки;
• нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.

Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.

Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.

При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.

В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются современные антибиотики – респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.

Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.

Сколько времени занимает лечение пневмонии?

Прежде чем узнать, сколько лечится пневмония у взрослых и детей, нужно уяснить, что данная патология очень сильно поражает лёгкие, мягкие ткани органа. Происходит воспаление и разрушение ткани. Заразиться может человек любого возраста и социального статуса.

Внимание! Самолечение исключено. Это может привести к ещё большим проблемам со здоровьем и к скорой смерти.

Есть моменты, которые влияют на длительность лечения воспаления лёгких. Вот основные:

• природа возбудителя болезни;
• общее самочувствие и возраст больного;
• верно поставленный диагноз, установление степени патологии, сложности её течения;
• назначение эффективных медикаментов;
• реакция на антибактериальную терапию;
• наличие сопутствующих болезней, включая хронические.

Важно знать не только, сколько лечится пневмония у детей и взрослых, но и то, что обязательно должна определяться эффективность терапии. Вот главные критерии адекватности лечения:

• отрицательная динамика на рентгеновском снимке;
• температура тела не более 37,5 °C;
• отсутствие дыхательной недостаточности, гнойной мокроты;
• объём лейкоцитов крови до 10х109/л.

Многие желают знать, выдают ли больничный лист при пневмонии и на сколько дней. Здесь многое зависит от тяжести состояния, в котором находится человек. Так, документ может быть предоставлен на срок от 17 до 28 дней. В особо сложных случаях лечение продлевается на 1,5 месяца и больше.

Воспаление лёгких вызывают возбудители ротавирусной инфекции, грибки или бактерии. Следовательно, заболевание передаётся воздушно-капельным путём, поэтому больничный при пневмонии выдаётся в обязательном порядке. Человека важно изолировать от общества.

Продолжительность лечения пневмонии в стационаре

Пневмония средней, тяжёлой и тяжёлой с осложнениями (септический шок, сепсис, абсцесс) формы лечится только в условиях стационара. Пациенту ставят капельницы, делают уколы. Курс длится в среднем от 16 до 28 дней. Возможно долечивание дома.

Внимание! Схема лечения воспаления лёгких (пневмонии) должна разрабатываться узкоспециализированным пульмонологом. Во многом от этого зависит период выздоровления.

Сроки лечения пневмонии амбулаторно

Многие хотят знать, какая пневмония и сколько лечится в домашних условиях. Такая терапия возможна лишь при нетяжёлой форме заболевания. В таком случае курс занимает 14-16 дней.

Важно, чтобы родные окружили больного заботой. Чаще назначаются препараты перорально, мази, дыхательная гимнастика, иногда уколы.

Внимание! Врач проконсультирует по всем важным вопросам.

Длительность приёма антибиотиков

Многие люди желают знать, сколько времени нужно лечить пневмонию с помощью антибиотиков. Большая часть пациентов принимает такие лекарства в течение 7 дней. Точный срок зависит от тяжести патологии. При среднетяжёлой форме терапия может продолжаться 10 дней, при тяжёлой — 20 дней.

Большое значение имеет природа возбудителя. Когда заболевание возникает под воздействием пневмококка, нужно на протяжении 5 суток принимать антибиотики. При легионеллезной и стафилококковой формах данные препараты необходимо употреблять в течение 21 дня. До 42 суток курс может длиться при синегнойной палочке либо энтеробактерии, до 56 дней — при абсцессе лёгкого.

Группы пациентов с пневмонией и лечение

По современной классификации пневмония может быть госпитальной, которую человек получил, находясь в больнице, и негоспитальной, которая встречается намного чаще

Очень важно высеять возбудителя, на основании полученной информации назначается лекарство, определяется и чувствительность микроорганизмов

Однако, для того чтобы получить ответы на поставленные вопросы потребуется 2 дня, как минимум. Естественно такого количества времени у медиков нет, таблетки назначаются эмпирическим путем, или наугад. Но для более правильного назначения всех пациентов стоит поделить на 4 группы, для каждой есть свои препараты.

Первая группа

В эту группу относятся лица, у которых пневмония имеет нетяжелое течение, нет сопутствующей патологии и дополнительных факторов риска. При определении возбудителя получить результат сложно, а человека можно лечить амбулаторно, в условиях поликлиники. Возбудителями могут стать:

• стрептококк;
• микоплазма;
• клебсиелла.

в связи с этим назначаются препараты широкого спектра действия. В эту группу входят:

• аминопенициллины, представителем которых является амоксицилин;
• макролиды, которые составляют азитромицин, джозамицин, кларитромицин.

Если принимать вышеописанное лекарство нет возможности в силу тех или иных причин, показан прием препаратов второго ряда. К ним относятся респираторные фтоорхинолоны, среди которых ярким представителем является ципрофлоксацин. Этот препарат может выпускаться под разными названиями и содержится в таблетках «Ципролет», «Ципринол», «Ципробай», также применяют моксифлоксацин в виде препарата «Авелокс».

В том случае, когда ранее применяемый амоксицилин не оказывает положительного результата на протяжении 2-3 суток, воспаление не проходит, его стоит заменить макролидом. Дозировка таблеток подбирается врачом индивидуально.

Вторая группа пациентов

В эту категорию попадают пациенты имеют нетяжелое течение пневмонии, но у них есть тяжелая сопутствующая патология. Таковой может стать ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), сахарный диабет, недостаточность сердца, почек, онкологические заболевания, заболевания печени с хроническим течением, патология сосудов головного мозга, расстройства психической сферы.

При этом варианте пневмонии наиболее вероятной причиной может стать стрептококк, а у лиц пожилого, старческого возраста кишечная палочка и клебсиелла. Посевы также могут быть бессмысленны. А вот на фоне сниженного иммунитета может ухудшиться состояние здоровья и человек может попасть в отделение.

В этой ситуации, какие таблетки использовать решает врач. Препаратами выбора в подобной ситуации являются защищенные аминопенициллины. Представителями этой группы являются:

• Аугментин;
• Флемоклав солютаб;
• Амоксил-К.

Также при воспалении легких у подобной категории больных применяют цефалоспорины второго поколения – цефуроксим в виде препартов Аксеф, Зиннат, Зинацеф, Цефутил. При неэффективности проводимого лечения показаны фторхинолоны третьего или четвертого поколений.

В том случае, когда при пневмонии таблетки не имеют порложительного эффекта показано внутримышечное введение антибиотиков группы цефалоспоринов третьего поколения в виде препарата «Цефтриаксон».

В ситуации, когда защищенные аминопенициллины не эффективны назначаются таблетки группы макролидов или все заменяются на фторхинолоны.

Пациенты третьей группы

В этой категории воспаление легких носит среднее течение. В этом варианте возбудителем является не только стрептококк, но и гемофильная палочка, хламидии, легионелла, кишечная палочка, клебсиелла. В некоторых случаях возбудитель не один, а сочетается с другими, образуя микст или смешанную инфекцию.

Амбулаторно таких больных лечить противопоказано и госпитализация в терапевтический стационар является обязательной. Таблетки тут будут иметь небольшую эффективность, а лечение проводится путем уколов.

Четвертая группа

У этой категории больных воспалительный процесс в легких имеет тяжелое течение и сопровождается выраженной интоксикацией. Возбудителями в этой категории принято считать микроорганизмы, что были описаны ранее, однако дополнительно может присоединиться золотистый стафилококк, микоплазма или синегнойная палочка. Человека стоит госпитализировать в отделение, наиболее часто это реанимация.

Длительность лечения составляет от 3 до 10 дней, в особенно тяжелых случаях воспаление в легких лечат 3 недели.

Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией

Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.

Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:

Действующее вещество	Способ применения, цена
Пенициллины: Амоксициллин	Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб.
	Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб.
	Амосин: Капсулы: режим дозирования аналогичен. 75-115 руб. Порошок для суспензии: в стакан теплой чистой воды высыпают содержимое пакетика, перемешав, употребляют внутрь. 40-90 руб.
Макролиды: Азитромицин	Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб.
	Сумамед: Таблетки: 0,5 гр. одиножды в сутки за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи. 200-580 руб. Капсулы: 0,5 гр. одиножды в день за 60 минут до или через 2 часа после еды. 450-500 руб. Порошок для суспензии: принимать 1 раз в день за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи, заранее добавив 11 мл чистой воды во флакон и взболтав смесь. 200-570 руб.
	Азитрокс: Капсулы: по 0,25/0,5 гр. одиножды в сутки. 280-330 руб. Порошок для суспензии во флаконах: употреблять 2 раза в день после добавления во флакон 9,5 мл воды. 120-370 руб.
Кларитромицин	Клацид: Гранулы для суспензии: принимать 2 раза в день после медленного добавления воды во флакон и встряхивания. 350-450 руб. Таблетки: 0,5 гр. дважды в сутки, принимать 14 дней. 500-800 руб.
	Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб.
	Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб.

Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:

Действующее вещество	Способ применения, цена
Защищенные пенициллины: Амоксициллин + клавулановая кислота	Амоксиклав: Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) х 3 раза в день или по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) х 2 раза в день совместно с началом приема пищи, курс 14 дней. 220-380 руб. Порошок для суспензии: дозировка определяется на 1 кг массы тела по приложенным к флаконам таблицам. 130-280 руб.
	Аугментин: Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) трижды в день, курс 14 дней. 260-380 руб. Порошок для суспензии: охлажденную до комнатной температуры воду в объеме 60 мл добавить во флакон, встряхнуть, дать ему настояться 5 минут, далее долить объем воды до метки и вновь встряхнуть несколько раз. 150-470 руб.
	Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб.
Респираторные фторхинолоны: Левофлоксацин	Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб.
	Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб.
Моксифлоксацин	Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб.
	Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб.

Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.

Какие антибиотики применяются при пневмонии?

Как было указано выше, антибиотики от пневмонии изначально назначаются из разряда общего спектра или, как их называют, первого ряда, а после получения всех необходимых результатов обследования, последнего поколения. Разнообразие препаратов на сегодняшний день позволяет подобрать подходящий медикамент в каждом индивидуальном случае. На данный выбор влияют многие факторы: от возраста пациента и его индивидуальных особенностей организма до характера проявления болезни и источника ее возникновения.

Антибиотики при пневмонии у взрослых

Выбор групп антибиотиков при пневмонии определяется с учетом индивидуальных особенностей организма

Выделяют несколько основных групп антибиотиков от пневмонии у взрослых. Выбор препарата той или иной группы осуществляется врачом:

• Амоксициллин. Препараты: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Оспамокс. Применяются при неосложненном варианте болезни. Курс обычно длится, не менее 10-12 дней. Данные препараты бессильны перед бактериями, производящими бета-лактамазу;
• Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Препараты: Амоксиклав, Аугментин. Данная группа содержит низкотоксичные антибиотики, которые способны противостоять разрушительному влиянию бета-лактамазы. Это свойство обеспечивает наличие в них клавулановой кислоты;
• Макролиды. Препараты: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед, Макропен. Представляют собой хорошую замену пенициллиновому ряду. Особо эффективны при проявлении атипичной пневмонии, вызванной бактериями хламидий, микоплазмы, легионнелы. Они также характеризуются низкой токсичностью;
• Цефалоспирины. Препараты: Цефабол, Цефтриаксон, Цефизолин, Супракс. Данный список лекарств применяется при пневмонии, возбудителями которой выступают стрептококки, пневмококки или энтеробактерии. А вот клессибелы и кишечные палочки имеют хорошую устойчивость к ним;
• Фторхинолоны. Препараты: Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Данные лекарства оказывают сильное воздействие на пневмококки.

Поскольку при лечении воспаления легких в некоторых случаях могут быть назначены сразу несколько антибиотиков, важно следить за их совместимостью.

Антибиотики при пневмонии у детей

Антибиотики от пневмонии для детей также необходимо начать принимать, как только диагностирована болезнь. Несмотря на то, что детскому организму желательно часто не контактировать с антибиотиками, в данном случае альтернатива отсутствует. Но допустимый список препаратов короче, чем у взрослых.

Детям антибиотики при пневмонии назначают сразу после постановки диагноза

Детям обычно назначают природные и синтетические антибиотики пенициллинового ряда. Среди них можно выделить такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоксин Солютаб, Цефикс. Все они допускаются к приему у детей за счет их низкой токсичности. Дозировка в данном случае определяется с учетом массы тела ребенка а способ ввода – от возраста пациента и степени выраженности болезни. Часто лечение назначается с внутримышечных инъекций противовоспалительных антибиотиков, а как только появляется положительная динамика, уколы заменяют на препараты в таблетках.

Фармакологические группы

При инфекционно-воспалительных процессах используют противомикробные средства:

• Бактерицидного действия, направленного на эрадикацию возбудителя.
• Бактериостатического – блокирование производства белков и репликации ДНК патогенов.

Лекарства сгруппированы по фармакодинамике и схожей химической структуре. Общие противопоказания к применению – почечная, печеночная декомпенсации, перинатальный и лактационный период у женщин, аллергия.

Для антибактериальной терапии органов дыхания показаны шесть основных фармакогрупп:

1. Пенициллины (природные и полусинтетические). Многолетнее использование природных пенициллинов первого поколения привело к развитию устойчивости, адаптации патогенов к Пенициллину, Бензилпенициллину, Бициллину. Бактерицидные свойства полусинтетических пенициллинов применяют в лечении амбулаторного воспаления легких, вызванного грамположительными бактериями и отдельными штаммами грамотрицательных возбудителей. Новые пенициллины признаны наиболее эффективными антибиотиками при пневмонии у детей. В педиатрии препаратами выбора считаются Флемоксин, Мезлоциллин, Амоксициллин (детский). Строгие противопоказания к применению — параллельное течение аспириновой бронхиальной астмы, болезни Филатова (инфекционного мононуклеоза) и лимфолейкоза.
2. Цефалоспорины. Представляют пять поколений ближайших «родственников» пенициллинов. Бактерицидное действие I и II генерации ограничено из-за устойчивости к β-лактамазам (ферментам, вырабатываем микробами). Лекарства считаются устаревшими, в клинической практике используются редко. III и IV поколение цефалоспоринов уничтожает пневмококки, стафилококки, синегнойную и гемофильную палочку, протей. Назначают при аспирационной, нозокомиальной инфекции одностороннего и двухстороннего типа, средней степени тяжести. V поколение цефалоспоринов убивает патогены клебсиеллы, бактериальные инфекции грам (+) и грам (-).
3. Макролиды. Бактериостатики природного и полусинтетического происхождения, со сложной химической структурой. В концентрированных дозах сменяют бактериостатическое воздействие на бактерицидное. Останавливают рост, размножение прокариотов микоплазмы, простейших внутриклеточных паразитов, бактериальных штаммов грам (+) и грам (-). Параллельно проявляют умеренную иммуномодулирующую активность. Применяют при амбулаторных пневмониях среднетяжелого и тяжелого течения с двухсторонним, тотальным поражением легочной ткани. В настоящее время макролиды считаются наиболее эффективными антибиотиками при пневмонии у взрослых. Противопоказаны детям до полугода. Часть таблеток допущена к применению у женщин в перинатальный период, но запрещена при лактации.
4. Фторхинолоны. 100% синтетические лекарства. Аналогичных природных соединений нет. Мощнейшие бактериостатики в отношении штаммов грам (+) и грам (-). Показаны при внебольничном воспалении органов дыхания с осложненным течением, средней степени тяжести. Недостаток фторхинолонов – обширный список противопоказаний, включая детский возраст. Первая генерация лекарственных средств в пульмонологии не применяется.
5. Аминогликозиды. Природные и лабораторно сгенерированные соединения. Уничтожают грамположительные кокки, клебсиеллы, энтерококки. В пульмонологии ограниченно используют II генерацию аминогликозидов, при тотальной аллергической реакции пациента на противомикробные лекарства других фармакологических групп. Аминогликозиды отличаются нефротоксичностью, повышенной тератогенностью. Категорически противопоказаны при почечных патологиях, беременности.
6. Карбапенемы. Используют, как резервные наиболее эффективные антибиотики последнего поколения при пневмонии у взрослых. Показаны при тяжелом течении пульмонологических патологий (внутрибольничного и внебольничного генеза), сопровождающихся угрозой дыхательной недостаточности, летальности.

Препараты второго эшелона:

1. Монобактамы. Синтетические соединения узкого спектра действия против аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Не работают в отношении штаммов грам (+). Назначают при неосложненной инфекции клебсиеллы, пациентам с гиперчувствительностью к цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам, макролидам. В клинической практике принят один препарат – Азтреонам.
2. Линкозамиды. Бактериостатики стафилококков, стрептококков, дополняющие основную антибиотикотерапию. Представители линкозамидов – Линкомицин, Клиндамицин.
3. Тетрациклины. Бактериостатическую активность Тетрациклина и Доксициклина против прокариотов используют в корреляции с макролидами и цефалоспоринами при инвазии микоплазмы.

Антибиотики выпускают в форме капсул, таблеток, ампул с готовым раствором, суспензии, гранул, порошка-лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Дозировку, схему, длительность приема определяет терапевт или врач-пульмонолог, (по степени тяжести, характеру воспалительного процесса).

Назначаемые препараты

В список результативных препаратов, используемых при ковидном воспалении легких, включены:

• Сумамед (500 мг). Макролидный бактериостатик с активным дигидратом азитромицина. Стандартная схема — приема раз в сутки, в течение трех дней. При коронавирусе курс применения увеличивают в 2-3 раза, с параллельным назначением инъекций цефалоспоринов. Лечебная концентрация сохраняется до 7 дней после приема последней дозы. Производится в Хорватии. Структурные заменители – сербский Хемомицин и российский Азитромицин.
• Таваник (500 мг). Представитель группы респираторных фторхинолонов на основе левофлоксацина. Быстро проникает в пораженные легочные ткани, останавливает синтез бактериальных белков. Назначают однократно в сутки, от 5 до 10 дней. В клинической практике коронавирусной пневмонии применяют для закрепления противомикробного эффекта после ударного курса основных антибиотиков. Выпускается в Украине. Идентичные по структуре лекарственные средства – Левофлоксацин, Левофлокс, Элефлокс.
• Цефтриаксон. Цефалоспорин III поколения с высокой бактерицидной активностью. Эффективно ликвидирует патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Рекомендуемая доза – две инъекции в сутки, с интервалов 12 часов, на протяжении 10-14 дней. При тяжелых инфекционно-воспалительных болезнях, в том числе КОВИД-19, дозировка или длительность инъекционного курса может быть увеличена. Изготавливается фармакокомпаниями России, Украины, Индии. Аналоги по действующему веществу – Цефтриабол (РФ), Роцефин (Швейцария), Лендацин (Словения).
• Цефотаксим. Цефалоспориновый антибиотик индийского производства. Относится к III генерации. По фармакодинамике мало отличается от Цефтриаксона. Способ применения – инъекционно, дважды в сутки. Аналогичные по химической структуре российские средства — Цефосин, Цефабол.
• Зинфоро. Новейший бактерицидный цефалоспориновый антибиотик V поколения. Действующий компонент — цефтаролина фосамил. Дополнен L-аргинином (аминокислотой). В пульмонологии применяется для терапии внебольничной и внутрибольничной пневмонии. Вводится инфузионно, внутривенно, в условиях стационара. Курсовое лечение занимает 10-14 дней. Страна-производитель – Великобритания.

Какие антибиотики принимать при коронавирусе и пневмонии? Только те, которые назначит врач! Ковидное воспаление легких – непредсказуемая инфекция, опасная для жизни. Самолечение угрожает фиброзом легочной ткани, развитием ОРДС, гипоксемии (кислородной недостаточностью), летальным исходом.

Category:

Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет. Образование: 2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело). 2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых по типу возбудителя

Наиболее опасными формами поражения лёгких считаются инфекции, вызванные стрептококками и легионеллами (болезнь легионеров).

Смертность от данных типов пневмонии составляет 48 процентов от всех зарегистрированных случаев летального исхода.

Антибиотики при пневмонии должны назначаться с первого дня установления диагноза.

После получения результатов бактериологического посева проводится коррекция схемы лечения с учётом выявленного возбудителя.

Какие препараты назначают больным при различных вредоносных агентах?

Тип возбудителя (представителя патогенной флоры)	Антибиотики, используемые для лечения
Гемофильная палочка	«Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аминопенициллин».
Легионелла	Эритромицин, макролиды, фторхинолоны, рифампицин.
Стрептококк	Бензилпенициллин, цефалоспорины третьего поколения («Цефтриаксон»), аминопенициллин, макролиды
Клебсиелла и кишечная палочка	Цефалоспорины третьего поколения
Стафилококк	«Оксациллин», аминопенициллин, цефалоспорины первого и второго поколения
Микоплазма, хламидии	Тетрациклин, макролиды, фторхинолоны

Длительность лечения составляет 10-14 дней – за этот период в крови накапливается достаточное количество компонентов с биологической активностью, происходит уничтожение патогенной флоры.

При отсутствии лечебного эффекта на 3-4 день лечения производится замена препарата (при необходимости корректируется доза или схема приёма).

Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых

Развитие воспалительного процесса вызывают микроорганизмы, составляющие патогенную флору (стафилококк, микоплазма, трихомонады и т.д.), поэтому лечение предусматривает приём антибиотиков.

Для того, чтобы терапия была эффективной, необходимо определить тип возбудителя и его чувствительность к различным группам антибактериальных средств.

Для этого проводится лабораторное исследование отделяемой мокроты.

Бактериологический посев позволяет выявить, какие именно бактерии начнут активно расти и образовывать колонии.

На проведение теста уходит не меньше 10 дней. Такого количества времени при диагностировании пневмонии у больного нет.

Поэтому лечение начинают с использования антибиотиков широкого спектра.

Выбор препарата зависит от многих факторов, например:

• состояния пациента на момент поступления в больничное учреждение;
• возраста;
• имеющихся хронических заболеваний или перенесённых ранее инфекций (сахарный диабет, туберкулёз, сепсис и т.д.);
• пагубных привычек (в частности — курения) и т.д.

Антибиотики назначаются на срок не менее 3-5 дней – за это время в крови достигается необходимая концентрация действующих компонентов, достаточная для уничтожения патогенной флоры.

Антибиотики при пневмонии: как выбрать лучший препарат – Сайт о

Лечение воспаления лёгких проводится преимущественно в условиях стационара. В некоторых ситуациях (например, при развитии дыхательной недостаточности) могут потребоваться реанимационные мероприятия, поэтому оставаться дома после установления и подтверждения диагноза недопустимо, особенно если речь идёт о тяжёлых формах пневмонии: двухсторонней, застойной, стрептококковой или клебсиеллёзной. Антибиотики при пневмонии – базовая основа тактики лечения пациентов любого возраста и с любой формой диагноза. Подбор эффективного препарата при лёгочной инфекции – очень непростая задача, так как все лекарственные средства обладают различной степенью активности в отношении вредоносных организмов (возбудителей инфекции). В некоторых случаях результатов специального теста на чувствительность приходится ждать больше 10 дней. Такой срок может стоить пациенту жизни, поэтому важно знать основы антибактериальной терапии, чтобы оказать больному необходимую помощь и начать лечение на начальном этапе.

Какие антибиотики эффективны при пневмонии? | Астманиа

Пневмония является заболеванием, которое протекает в виде воспалительного процесса, локализирующегося в легочной ткани.

Способы применения антибиотиков

Чтобы лечение пневмонии антибиотиками прошло успешно, необходимо правильно их применять. Взрослым антибактериальные препараты вводят по-разному: перорально, внутримышечно, ингаляционно, внутривенно.

Детям грудного возраста для лечения пневмонии антибиотики вводят парентерально, минуя пищеварительную систему, иначе на микрофлору желудка и кишечника может быть оказано пагубное воздействие. Антибактериальные препараты вводят при помощи инъекций или ингаляций. Самое главное, что дети до 6 месяцев лечатся в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

Взрослым разные антибиотики при пневмонии вводят по-разному:

• Если болезнь протекает очень тяжело, в первые двое суток антибиотики пенициллинового ряда вводят внутривенно, потом внутримышечно. При этом переход с одной формы введения препарата на другой называется «ступенчатый» курс лечения.
• Цефалоспорины благодаря своей низкой токсичности могут вводить внутривенно и внутримышечно. Им часто заменяют пенициллин, если у пациента обнаружилась гиперчувствительность к этому антибиотику.
• Макролиды отлично справляются со стафилококками, коринебактериями, стрептококками и пневмококками. Этот препарат продолжает действовать даже после его отмены, достаточно накопившись в тканях легкого.
• В стационаре, если возбудитель пневмонии не был установлен, применяют аминогликозиды и фторхинилы, как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Эффект будет одинаковым.

Если пневмония протекает в легкой или средней форме без осложнений, правильно выбранный антибактериальный препарат помогает полностью излечиться от этого заболевания за 10 дней. Пневмония, вызванная микоплазмами, легионеллами или хламидиями, лечится около месяца до полного выздоровления.

Всегда ли можно Цефтриаксон при коронавирусе и пневмонии

Цефтриаксон при коронавирусе показан при признаках бактериальной пневмонии:

• боль в грудной клетке с одной стороны;
• несимметричные хрипы;
• выделение желтоватой мокроты;
• увеличение лимфоузлов;
• в анализе крови повышены лейкоциты, есть сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ и прокальцитонин.

Антибиотик не подходит для лечения в домашних условиях (при легкой форме коронавируса), его не назначают с профилактической целью. Поэтому нет никакого смысла его вводить без назначения врача, это может только ухудшить состояние, привести к более тяжелому течению пневмонии, при необоснованном применении развивается устойчивость к Цефтриаксону, он потом не помогает при действительной необходимости.

Медикамент не рекомендуется и пациентам, когда есть повод предполагать неэффективность этого препарата:

• менее чем 3 месяца до болезни уже был курс лечения Цефтриаксоном;
• хронические воспалительные процессы в бронхах, легких;
• недавно перенесенная травма, операция;
• пребывание в домах престарелых, интернатах закрытого типа;
• наличие постоянного катетера в вене (например, при подключении к аппарату искусственная почка).

Для этих групп больных выбирают другие схемы лечения. Цефтриаксон может быть отменен после получения результата посева мокроты, если обнаружено, что возбудитель инфекции проявил устойчивость к этому антибиотику.

К ограничениям для применения относятся:

• почечная или/и печеночная недостаточность;
• неспецифический язвенный колит;
• обострение воспаления в органах системы пищеварения, особенно желчевыводящих путей и кишечника.

К абсолютному противопоказанию относится аллергия на этот антибиотик или другой из группы цефалоспоринов (например, Цефотаксим, Цефалексин) или пенициллинового ряда (возможна перекрестная аллергическая реакция).

Когда назначают

Как уже было сказано выше, Аугментин используют в лечении различных бактериальных инфекционных заболеваний, огромную долю среди которых занимают болезни дыхательных путей. Этот препарат успешно помогает в борьбе с бронхитами, ларингитами, трахеитами. А также его принимают при лечении одной из наиболее опасных болезней, название которой – пневмония.

Воспаление легких при отсутствии лечения грозит человеку летальным исходом, поскольку нет его хронической формы. Пока люди не знали о существовании антибиотиков, пневмония забрала много человеческих жизней. Но благодаря антибактериальным средствам в наше время возможно излечить практически все виды пневмонии и в большинстве случаев избежать каких-либо осложнений. От пневмонии пить Аугментин можно как взрослым, так и деткам.

Бактерии способные спровоцировать воспалительный процесс в тканях легких в преимущественном большинстве случаев попадают в организм человека воздушно-капельным путем, иногда через кровь. Следует отметить, что пневмония редко появляется сама по себе, обычно она возникает как осложнение в цепочке респираторных заболеваний или развивается на фоне ослабленного иммунитета или общей слабости организма, вызванной другими заболеваниями.

В наиболее сложной форме воспаление легких протекает у пожилых людей и у маленьких детей. Очень часто детям при пневмонии Аугментин назначается докторами.

Как правило, пневмония дает о себе знать сухим кашлем, переходящим в мокрый, повышенной температурой тела, слабостью и болью в грудной клетке. Поэтому при появлении этих симптомов необходимо пройти обследование, чтобы своевременно начать лечение. Диагностируют воспаление легких при помощи рентген исследования.

Наиболее часто пневмонию вызывают стрептококки, эффективно с которыми борются антибиотики аминопенициллиновой группы. Они наиболее легкие для человека в плане их токсического воздействия на организм, но в то же время очень действенны. Также они способны убивать пневмококки, которые тоже нередко провоцируют пневмонию. Вылечить пневмонию Аугментином несложно, если недуг был диагностирован на ранней стадии.

К антибиотикам аминопенициллиновой группы относится и препарат Аугментин. Как уже упоминалось, это лекарство является комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты. Второй компонент не позволяет бета – лактамазам влиять на первый, таким образом, он сохраняет свою максимальную эффективность в борьбе с патогенными бактериями. Медикаменты с содержанием клавулановой кислоты обычно необходимы больным уже проходящим терапию антибиотиками. Пневмония этим веществом лечиться хорошо.

Как же действует препарат Аугментин на организм? Содержащийся в нем амоксициллин, разрушает стенки клеток патогенных микроорганизмов, таким образом, уничтожая бактерии и избавляя от такого недуга, как пневмония.

Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:

• левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).

Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».

Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:

• кандидоз;
• угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
• кожная сыпь и зуд;
• повышение уровня липидов в крови;
• тревожность, возбуждение;
• головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
• ухудшение зрения и слуха;
• нарушения сердечного ритма;
• тошнота, понос, рвота, боль в животе;
• боли в мышцах и суставах;
• снижение артериального давления;
• отеки;
• судороги и другие.

Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:

• проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
• редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
• одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
• низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
• тяжелые заболевания печени;
• лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
• беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость.

Режим дозирования

Взрослые и дети (масса тела ребёнка должна быть не менее 40 кг);

• Вариант лечения №1 250 мг 1 таблетка 3 р/д;
• Вариант лечения №2 500 мг 1 таблетка 3 р/д;
• Вариант лечения №3 875 мг 1 таблетка 2 р/д.

Дети старше 3 месяцев, с массой тела менее 40 кг

Принимать данной категории пациентов препарат нужно в виде суспензии. Она выпускается в двух видах: 125 мг и 200 мг. Её необходимо развести в специальной ёмкости, входящей в состав препарата, тёплой воды и принимать по риске мерного колпачка:

• 125/31.25 мг – каждые восемь часов, 3 раза в сутки;
• 200/28.5 мг – каждые двенадцать часов, 2 раза в сутки.

ВАЖНО! Перед приёмом антибиотиков рекомендуется проконсультироваться с лечащим педиатром.

Детям до 3 месяцев назначается суспензия варианта 125 мг, принимать 2 раза в день, растворять так же.

При фенилкетонурии приём суспензий запрещён, соответственно нужно выбрать другой антибиотик.

Суспензию после вскрытия хранить в холодильнике, не больше недели.

Людям с заболеваниями почек расчёт производится в зависимости от клиренса креатинина, расчёт осуществляется врачом по анализам – скорости фильтрации определенного объёма клубочками.

• Выше 30 мл– дозировка такая же, как выше;
• От 10 до 30 мл – приём 1 таблетки 250/125 или 500/125 два раза в день;
• Если менее 10 мл – 250/125 или 500/125 1 раз в сутки.

Какие антибиотики принимать при пневмонии

Чаще врачи назначают антибиотики от пневмонии у взрослых из следующих эффективных медикаментозных групп:

1. Пенициллины: Карбенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин, Пиперациллин.
2. Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим.
3. Макролиды: Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин.
4. Аминогликозиды: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
5. Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Каждая из этих групп отличается от других широтой спектра применения, длительностью и силой воздействия, побочными эффектами. Для сравнения препаратов изучите таблицу:

Группа	Название препаратов	Особенности применения
Цефалоспорины	Цефотаксим, Цефтриаксон	Лечат неосложненные пневмонии, вызванные стрепто- и пневмококками, энтеробактериями, но бессильны против клебсиелл и кишечной палочки. Назначение данной группы происходит при доказанной чувствительности микробов к препарату, при противопоказаниях к макролидам.
Макролиды	Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин	Препараты первого ряда при наличии противопоказаний к пенициллиновой группе. Они успешно лечат атипичную пневмонию, воспаление легких на фоне ОРЗ. Медикаменты воздействуют на микоплазмы, хламидии, легионеллы, гемофильную палочку, но практически не убивают стафилококков и стрептококков.
Полусинтетические пенициллины	Оксациллин, Амоксиклав, Ампициллин, Флемоклав	Назначаются при доказанной чувствительности к микроорганизмам – гемофильной палочке, пневмококкам. Препараты используются для лечения легкой пневмонии, вызванной вирусам и бактериями.
Карбапенемы	Меропенем, Имипенем	Действуют на бактерии, устойчивые к цефалоспоринам, устраняют сложные формы заболеваний и сепсис.
Фторхинолоны (хинолоны, фторхинолы)	Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин	Воздействуют на пневмококков.
Монобактамы	Азтреонам	Средства похожи по действию на пенициллины и цефалоспорины, отлично воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы.

При назначении антибиотиков для лечения пневмонии у взрослых врачи должны обращать внимание на совместимость препаратов. Так, например, нельзя одновременно принимать медикаменты одной группы или комбинировать Неомицин с Мономицином и Стрептомицином

На начальном этапе до получения результатов исследования бактериологии используются препараты широкого спектра, их принимают в виде непрерывной терапии три дня. Дальше пульмонолог может принять решение о замене лекарства.

При тяжелом течении взрослым рекомендовано сочетание Левофлоксацина и Таваника, Цефтриаксона и Фортума, Сумамеда и Фортума. Если пациенты младше 60 лет, и у них легкая степень пневмонии, то на протяжении пяти дней они принимают Таваник или Авелокс, до двух недель – Доксициклин, на протяжении 14 дней – Амоксиклав, Аугментин. Самостоятельно назначать антибактериальные средства нельзя, особенно пожилым людям.

Почему препарат при ангине не помогает

Цефтриаксон не помогает при ангине, если микробы – возбудители заболевания к нему не имеют чувствительности: вирусы, грибки, микоплазмы, хламидии. Есть и форма болезни (Симановского-Плаута-Венсана), когда источником инфекции становятся собственные бактерии, в норме живущие в полости рта. Они из-за низкого иммунитета, истощения, нехватки витаминов превращаются в болезнетворные.

Во всех этих случаях необходимо провести анализ слизи (соскоб с миндалин) с посевом и определением чувствительности к медикаментам, а также исследование крови. По результатам диагностики схему лечения меняют.

Вторая группа причин связана с погрешностями самого лечения:

• разные интервалы между уколами;
• пропуск инъекции;
• ранее прекращение введения препарата;
• неправильно рассчитанная доза (чаще при самолечении);
• длительное хранение готового раствора перед уколом;
• использование просроченного препарата;
• раньше пациент неправильно лечился этим антибиотиком.

Мазок из зева
Все это приводит к развитию устойчивости микробов к Цефтриаксону, даже если до лечения они были к нему чувствительными. Таким пациентам назначается другой антибиотик. Низкая эффективность любой антибактериальной терапии может объясняться и наличием сопутствующих факторов:

• низкий иммунитет;
• проведенное ранее химиотерапевтическое или лучевое лечение;
• истощение;
• гиповитаминоз;
• курение;
• отсутствие постельного режима;
• аллергия на антибиотик.

Во всех случаях потребуется комплексное лечение, возможно в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать о правилах применения Цефтриаксона при пневмонии. Из статьи вы узнаете о том, как работает Цефтриаксон при пневмонии, схеме и курсе лечения, противопоказаниях и побочных эффектах.

А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Цефтриаксон при ангине помогает, но, если возбудитель имеет к нему чувствительность. Неправильное применение препарата способствует приобретению устойчивости бактерий к антибиотику и снижению эффективности лечения.

Особенности заболевания

Этот недуг может протекать без ярко выраженной клинической симптоматики.

У пациентов его можно заподозрить по следующим признакам:

• ощущается вялость, слабость, общее недомогание;
• часто мучают головные боли;
• полностью или частично отсутствует аппетит;
• наблюдается одышка (если она стремительно нарастает, то у больного в легких застаивается кровь, либо развивается интоксикация);
• появляется кашель, который изначально может быть ненавязчивым, но болезненным (скопившаяся мокрота не может выйти и из-за этого возрастает вероятность возникновения непроходимости в дыхательных путях).

Что такое пневмония

Пневмония – это воспаление легких. Возникает из-за попадания в организм инфекции и протекает очень тяжело. Ее симптомами бывают:

• Одышка.
• Общая слабость.
• Интоксикация организма, сопровождающаяся рвотой.
• Высокая температура тела (выше 38 градусов), которая держится несколько дней.
• Кашель с мокротой или кровью.
• Головная боль.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сдать кровь, мокроту для лабораторных исследований, и сделать рентген грудной клетки. Если диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение антибиотиками. При пневмонии это самое верное средство лечения. Антибиотики при пневмонии помогают устранить очаг воспаления.
Применение противомикробных препаратов необходимо, чтобы не допустить развитие болезнетворных организмов, бактерий, палочек, вирусов и свести к минимуму риск развития осложнений. Если своевременно не начать лечение, можно упустить время. Из-за этого последующее лечение может продлиться очень долго, а в некоторых случаях промедление приводит к летальному исходу.

Симптомы

Проявление пневмонии достаточно разнообразно. Сейчас очень часто встречается бессимптомное течение заболевания, когда не повышается температура, нет кашля, нет мокроты. Поэтому такую пневмонию начинают лечить поздно, а это чревато развитием серьезных осложнений.

Основные симптомы пневмонии:

1. Повышение температуры до тридцати семи-тридцати девяти с половиной градусов.
2. Одышка.
3. Насморк.
4. Постоянный кашель с выделением мокроты.
5. Озноб.
6. Простудные заболевания, которые длятся более недели, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния.
7. Не происходит снижения температуры после приема Парацетамола.

Для воспаления легких характерен такой симптом, как боль в груди при глубоком вдохе. Обычно она появляется в том месте, где находится основной очаг воспаления.

Стоит отметить, что кашель – это не характерный признак пневмонии, так как инфекция может находиться вдали от основных дыхательных путей. Иногда может изменяться цвет кожи, появляться головная боль, лихорадка.