Имплантация с немедленной нагрузкой (Immediate Load)

Какие методы имплантации применяются сегодня

Классической технологией проведения имплантации считается двухэтапный метод, при котором между вживлением искусственных корней и окончательной фиксацией протезного устройства должно пройти 3-6 месяцев. К тому же лечение может растянуться из-за необходимости предварительного проведения костной пластики, без которой в большинстве случаев невозможно надежно зафиксировать имплантаты в атрофированной костной ткани. В настоящее время данная концепция применяется в основном для одиночных реставраций в зоне улыбки, потому как позволяет сформировать практически идеально ровный десневой край, тем самым обеспечив высокий уровень эстетики результата.

Какие методы имплантации за 1 день бывают?

Другое дело, если у пациента отмечаются множественные дефекты в ряду, были потеряны все зубы или остались те, которые подлежат срочному удалению. В такой ситуации применение классической методики будет неоправданно дорого, да и само лечения растянется на очень длительный период времени. Современная дентальная имплантология предлагает отличное решение проблемы – комплексные протоколы немедленной нагрузки, которые позволяют вернуть эстетику и функциональность улыбки в самые сжатые сроки и за адекватные деньги. Из ключевых характеристик одноэтапных методов имплантации:

• практически моментальная фиксация протезного устройства после вживления имплантов – от 1 до 7 дней,
• возможность избежать пластики костной ткани, благодаря наклонной установке титановых стержней в дистальных отделах или вживлению удлиненных скуловых моделей на верхней челюсти (Nobel Zygoma, Zygomatic от Southern Implants, Zygomatic от Noris Medical, а также скуловые модели от Oneway Biomed для базальной имплантации),
• использование уменьшенного количество искусственных корней, а значит и экономия средств пациента,
• 3D-визуализация каждого этапа лечения, что позволяет свести на нет риски любых недочетов и осложнений.

Использование уменьшенного количество искусственных корней
Пациентам не приходится подолгу ждать, чтобы восстановить привычный образ жизни. После установки имплантов фиксируется протез с прочной металлической балкой, объединяющей искусственные корни и удерживающей их в нужном положении до полного приживления. Процесс остеоинтеграции происходит значительно быстрее, потому что челюстная кость практически сразу начинает получать необходимую нагрузку, за счет чего активизируются обменные процессы, а значит и ускоряется восстановление кости. К тому же есть возможность вживлять импланты в лунки только что удаленных зубов по одномоментной технологии, однако такая возможность выпадает нечасто. Обычно пациенты обращаются за помощью, когда оставшиеся зубы требуют немедленного удаления, а для одномоментной экстракции и вживления титанового стержня требуется определенная подготовка.

В чем недостатки?

Срок службы всех временных конструкций ограничен несколькими месяцами. Затем нужно будет возвращаться к протезированию. Неудобство в пользовании съемными изделиями — их требуется несколько раз в день очищать.

Выбирая протезирование зубов за один деньс применением имплантатов, нужно быть готовым к высокой стоимости услуги. Для их изготовления используются дорогие материалы. К тому же экспресс-имплантацию условно относят к быстрому протезированию. Ей предшествует тщательное медицинское обследование. Процедура имеет много противопоказаний.

Самые популярные бренды имплантов и сравнение расценок

В настоящее время на пике популярности три основных производителя: Nobel Biocare, Astra Tech и Straumann. Эти компании дают пожизненную гарантию на имплантаты, однако и стоит их продукция далеко не дешево. Также следует отметить, что мировые лидеры в области производства имплантологических системы предлагают и собственные разработки в сфере технологий вживления искусственных корней. Ниже в таблице представлен рейтинг ведущих брендов имплантов и усредненные расценки для сравнения.

Чтобы иметь возможность работать с продукцией ведущих мировых брендов, специалист прежде должен пройти дополнительное обучение и освоить технологии проведения операций, разработанные компанией-производителем. Что же касается одноэтапных протоколов лечения, то здесь от имплантолога требуется еще и отличное знание современных компьютерных программ 3D-визуализации, без которых невозможно тщательно распланировать каждый этап лечения.

Показания и противопоказания

С помощью одноэтапной имплантации замещают как один утерянный зуб, так и несколько. Хотя предпочтение этом методу отдают при полной адентии. Если надо восстановить одну жевательную единицу, предпочитают стандартный метод. Это связано с тем, что обычные имплантаты способны выдержать большую нагрузку.

Базальное восстановление проводят также по желанию пациента, когда восстановление необходимо в кратчайшие сроки. К противопоказаниям относят:

• психические расстройства;
• туберкулез;
• рак;
• ВИЧ, СПИД;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• беременность и лактация.

Важно! Стоматологи не могут гарантировать долгий срок службы имплантатов, установленных людям, чья профессия связана с повышенной травмоопастностью.

Имплантация за 1 день – современные протоколы

Выше мы определили основные характерные особенности комплексных методик восстановления зубов за 1 день. Однако в эту категорию входит несколько протоколов, каждый из которых имеет свои особые характеристики. Рассмотрим все эти концепции более подробно.

All-on-3 (Trefoil) для нижнего зубного ряда

Данный протокол показан для реставрации именно нижнего ряда. Искусственные корни в количестве всего 3-х штук равномерно распределяются в передней области челюсти, при этом фиксируются строго прямо. После этого на них надевается облегченная модель протезного устройства с металлической балкой и коронками из пластика.

Имплантация по протоколу All-on-3

«Если говорить о технологии Trefoil, то здесь степень атрофии костной ткани в боковых отделах играет минимальное значение, в то время как во фронтальной зоне челюстная кость должна быть в приемлемом состоянии, чтобы получилось надежно зафиксировать имплантаты. Справедливости ради следует заметить, что на нижней челюсти в передней ее части атрофические процессы развиваются не так быстро, как на верхней и в боковых отделах», – поясняет Копылов Иван Павлович, челюстно-лицевой хирург и имплантолог стоматологии Smile-at-Once, которая стала одно из первых клиник в России, где начали практиковать применение одноэтапных методик имплантации.

Стоимость лечения по данной технологии в Москве начинается от 280 рублей за полный ряд с установкой временной ортопедической конструкции. Протокол является запатентованной разработкой компании Nobel, а это значит, что его применение возможно только при условии использования оригинальной продукции разработчика.

На 4-х имплантатах

Основным протоколом имплантации на 4 искусственных корнях является методика под названием all-on-4, разработанная компанией Nobel и, соответственно, предусматривающая применение имплантов этого же бренда. Два импланта в прямом положении внедряются в толщу костной ткани в переднем отделе, и еще два – по бокам под незначительным углом. Метод применяется в случаях незначительной или средней степени атрофии, а избежать костной пластики удается за счет наклонного положения искусственных корней. При экстренной атрофии в дистальных отделах верхней челюсти могут быть использованы особые скуловые импланты – это удлиненные модели, которые вживляются непосредственно в скуловую кость черепа, не подверженную атрофии или воспалениям. Лечение обойдется в сумму от 280 тысяч рублей с учетом установка адаптационного устройства.

Имплантация по протоколу All-on-4

Аналогичный протокол также предлагает компания Straumann. Методика Pro Arch по своей сути идентична all-on-4 с одной лишь ключевой разницей в том, что здесь используются системы компании-разработчика. Кстати, у Straumann также есть протокол Pro Arch TL – протезное устройство на 6 имплантах. Однако здесь аналоги зубных корней распределяются равномерно по всей челюсти и без наклонной установки. Стоимость новой улыбки начинается от 230 тысяч рублей.

На 6 имплантатах

Данная технология считается усовершенствованной версией all-on-4, которая идеально подходит для более выраженной атрофии. Импланты в количестве 6 штук в комплексе обеспечивают надежное удержание протезного аппарата. Два аналога корня размещаются в переднем отделе, и еще по два – в боковых. При ярко выраженных атрофических процессах могут быть использованы от 2 до 4 скуловых имплантов.

Имплантация по протоколу All-on-6

«Спасибо большое врачам вашей клиники! Мне сделали протезирование на 6 имплантах, и даже костная пластика не понадобилась, хотя в других клиниках меня заверяли, что без нее невозможно ничего сделать. Новые зубки поставили на 4-й день, чему я до сих пор несказанно рада. Операцию проводили под наркозом, все прошло отлично. Реабилитация также прошла довольно быстро и без осложнений. В общем и целом, я очень довольна работой ваших специалистов и бесконечно им благодарна за новую улыбку!»

Ксения Романовна Т., 58 лет, г. Москва, отзыв на сайте стоматологической клиники

Полная стоимость лечения начинается от 230 тысяч рублей с условием фиксации временного протеза. Однако эта цена предусматривает применение более бюджетных имплантов Osstem. Если имплантация проводится с использованием продукции Nobel, то стоимость увеличивается до 400 тысяч.

Базальный комплекс

При экстренной атрофии челюстной кости, осложненной воспалительными процессами в околозубных тканях, оптимальным выходом из ситуации становится Basal Complex –методика предполагает вживление до 12-14 искусственных корней для надежной поддержки протезного устройства. При этом используются особые модели классической корневидной формы, но при этом удлиненные. Как правило, это односоставные конструкции с активной или компрессионной резьбой . Еще одной особенностью таких имплантов является гладкое покрытие, которое способствует остановке воспалительных процессов и предупреждает периимплантит. Также могут быть вживлены скуловые модели компании Biomed.

Метод базальной имплантации

Стоимость имплантации начинается от 250 тысяч рублей за один ряд. Цена относительно невысокая, однако это никак не влияет на качество и долговечность результатов лечения. Все дело в том, что здесь используется продукция , которая характеризуется меньшей закупочной стоимостью, но в то же время весьма высоким качеством.

Как проводится лечение – краткое описание процесса

На лечение в среднем уходит около недели, однако нужно учитывать, что непосредственно перед процедурой пациенту предстоит пройти тщательную подготовку. Ниже в таблице приведены основные этапы имплантации по одноэтапным технологиям и краткие комментарии к ним.

Что объединяет все три протокола немедленной нагрузки?

Многих пациентов интересуют два основных вопроса: надежен ли метод и как при атрофии кости можно обойтись без наращивания? Методы одноэтапной имплантации держатся, так скажем, «на трех китах», которые и дают ответы на эти вопросы:

1. импланты при атрофии костной ткани крепятся в глубоких слоях челюсти, которые не подвергаются рецессии и воспалению. Кроме того, они ставятся под определенным наклоном, а значит площадь их контакта с клетками кости заметно увеличивается,
2. протез устанавливается сразу – за счет металлического базиса он фиксируется на импланты, действуя словно соединительный мост,
3. моментальная жевательная нагрузка: то, что протез ставится на 3-ий день – это необходимость. Пациент должен сразу начать жевать, поскольку именно благодаря этому клетки кости возвращаются к нормальному функционированию, получают необходимое для роста питание.

У методики есть еще плюсы. К примеру, устанавливаемый протез позволяет сразу же задействовать мышцы лица, возвращая им тонус – как следствие, эффект омоложения гарантирован, кожа и морщинки моментально разглаживаются.

Эффект омоложения после имплантации зубов

Все риски имплантации сводятся к минимуму. Перед началом лечения проводится 3D диагностика, а с помощью специального программного обеспечения моделируется процесс имплантации – от момента выбора места под имплантаты до установки протеза. При этом на хирургическом этапе используются шаблоны – силиконовые накладки на ряды с отверстиями под имплантаты.

Иногда перед имплантацией требуется удалить поврежденные зубы, два этих действия легко совмещаются. Все происходит одновременно: зубы удаляются, а на их место вживляются имплантаты.

Применение хирургических шаблонов на этапе установки имплантатов для их точного позиционирования

Что в себя включает стоимость «под ключ»

Комплексное восстановление всей челюсти – удовольствие довольно дорогое. Стоимость складывается из множества различных факторов, и заранее точно просчитать ее довольно сложно. Удобным вариантом может стать лечение по системе «под ключ». Так, во многих современных клиниках сразу озвучивают полную цену с учетом всех сопутствующих трат, в том числе на изготовление и установку протеза. Итак, рассмотрим подробнее, что может быть включено в стоимость имплантации:

• КТ до и после операции: некоторые клиники включают рентген-обследование в полную стоимость, однако так происходит не везде. В других учреждениях цена проведения компьютерной томографии обойдется в сумму от 2500 рублей за снимок,
• анализы: ситуация аналогичная первому пункту, то есть где-то данная услуга входит в цену лечению, а в других клиниках – нет,
• 3D-диагностика и планирование: обязательное условие применения протоколов немедленной нагрузки. В цену таким образом включена стоимость самой программы, также обучение специалистов, которые работают с таким ПО,

  
  3D-диагностика и планирование: обязательное условие применения протоколов немедленной нагрузки.

• местная анестезия: в большинстве случаев вполне достаточно местного обезболивания, однако по желанию пациента может быть применена седация или наркоз за дополнительную плату,
• удаление зубов: когда у пациента еще остались свои зубы, однако их неудовлетворительное состояние требует немедленной экстракции,
• подготовка полости рта: санация и антибактериальная терапия при воспалительных процессах,
• создание литографических моделей челюстей пациента и хирургических шаблонов: является частью 3D-моделирования,

  
  Создаются индивидуальные шаблоны

• стоимость имплантов и комплектующих к ним,
• снятие слепков и создание ортопедической конструкции: обычно включается в стоимость, если речь идет о формате «под ключ»,
• работа специалистов: имплантолога, ортопеда, зубного техника,
• гарантия на продукцию и работу специалиста.

Импланты моментально получают нагрузку протезом
Также согласно отзывам пациентов, в некоторых медицинских учреждениях предлагается бесплатная коррекция временного протезного устройства в рамках адаптационного периода и возможность остаться на некоторое время в дневном стационаре непосредственно после операции. В общую стоимость не входит седация и наркоз, процедура наращивания костной ткани и комплексная гигиена полости рта перед операцией – за все это придется заплатить отдельно.

Обязательно в общую цену закладывается прибыль клиники, обслуживание всего оборудования, оплата коммунальных услуг, аренды и лизинга (если помещение и аппараты не в собственности), услуги специалистов, которые непосредственно не связаны с имплантацией. Это менеджеры, руководители, администраторы, ассистенты, уборщики. Кроме того, мы этого не видим, но врач использует огромное количество расходников: ваты, бинты, стерильные салфетки, различные медикаменты, а также инструменты (часть из них одноразовые, часть – многоразовые).

Суть процедуры

Восстановление улыбки за 1 визит к стоматологу – это экспресс-имплантация, которая проводится одновременно с удалением зуба. Вживление импланта осуществляется так, чтобы можно было сразу ставить временную коронку. Она прочная, выглядит натурально и успешно справляется со всеми нагрузками, которые до нее выдерживал ее «предшественник». А уже через время, когда имплант приживется, ее можно заменить постоянной коронкой из металлокерамики или циркония.

Имплант, заменяющий корень утраченного зуба, выполнен из титана. Он прочный, биосовместимый с тканями организма, поэтому хорошо приживается и не вызывает аллергии. Есть аналоги, выполненные из сплавов на его основе.