Понятие глубины преддверия ротовой полости

Показания к проведению вестибулопластики

Показаниями к проведению операции по пластике преддверия полости рта являются, как было сказано выше, чаще всего пародонтологические заболевания. Кроме того, своевременно проведенная пластика поможет избежать возникновения ряда проблем.

Вестибулопластику назначают в случаях:

1. если с ее помощью можно облегчить состояние пациента при сильных поражениях пародонта;
2. если необходимо протезирование, операция поспособствует лучшему закреплению протезов;
3. если происходит вживление имплантов (данный случай встречается довольно редко);
4. перед началом терапии ортодонтического характера;
5. в ходе лечения логопедических расстройств (также встречается редко).

Причины

Мелкое преддверие полости рта может быть результатом как проведенного хирургического вмешательства, так и врожденной патологией.

Приобретенная патология является следствием таких моментов:

• операция по устранению несращения верхней губы;
• хирургические вмешательства по устранению последствий ожогов, механического травмирования мягких тканей, удалению новообразований.

Причиной врожденного уменьшения размера преддверия чаще всего становится наследственность и наличие некоторых патологий развития зубочелюстного аппарата.

Мелкое преддверие полости рта может быть врожденным или приобретенным. Приобрести данный дефект можно после различных травм, ожогов. В некоторых случаях патология развивается после хирургических операций на мягких тканях губ.

При недостаточных размерах преддверия рта происходит постоянное чрезмерное натяжение десны в области зубов. Из-за этого десна укорачивается, в результате чего сильно обнажаются шейки зубов. Помимо десен, постоянному чрезмерному натяжению подвергаются губы, щеки, уздечки. Все это приводит к следующим последствиям:

• появление щелей между зубами;
• повышенная чувствительность зубов;
• неустойчивое положение зубов;
• воспаление и болезненность десен;
• неприятный запах изо рта;
• формирование зубодесневых карманов;
• повреждение периодонта (ткань, при помощи которой зуб прикрепляется к костной ткани);
• формирование неправильного прикуса;
• атрофия, деформация десен;
• развитие пародонтальных инфекций (гингивит, пародонтит и другие);
• у детей мелкое преддверие тормозит правильное развитие зубных рядов.

Кроме стоматологических болезней, мелкое преддверие полости рта провоцирует и другие проблемы. Ввиду того, что при этой патологии значительно снижается подвижность губ, нарушается произношение звуков и слов.

Противопоказания к проведению вестибулопластики

Пластика преддверия полости рта не может быть проведена в некоторых случаях. Это могут быть как соматические заболевания, так и поражения полости рта. К их числу относятся:

1. наличие остеомиелита у пациента;
2. наличие обширных кариозных полостей;
3. рецидивы заболеваний полости рта;
4. после процедуры облучения областей шеи и головы;
5. при наличии у пациента онкологических заболеваний и раковых новообразований;
6. в некоторых случаях церебральных нарушений;
7. при нарушениях свертываемости крови.

Операции в полости рта

Топографо-анатомические данные

Ротовая полость состоит из преддверия и собственно полости рта. Входом в преддверие рта служит изменяющаяся в своих размерах ротовая щель (rima oris), которая ограничивается губами. Преддверие рта (vestibulum oris) – узкое, подковообразное пространство, повторяющее форму альвеолярных дуг.

Оно ограничено спереди и с боков внутренней поверхностью губ и щек, сзади – наружной поверхностью зубов и альвеолярных отростков челюстей. Сверху и снизу преддверие рта имеет своды, ограниченные слизистой оболочкой, переходящей со щек и губ на десны и называемой переходной складкой.

При сомкнутых челюстях преддверие с одной и другой стороны сообщается с собственно ротовой полостью щелевидными промежутками, расположенными за последними молярами. При открытом рте преддверие сообщается с собственно ротовой полостью.

Собственно ротовая полость (cavum oris proprium) при сомкнутых челюстях имеет следующие границы: спереди и с боков внутренняя поверхность зубов и альвеолярных отростков челюстей; снизу – дно полости рта. состоящее из мышц, среди которых основной является челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus s. diaphragma oris); сверху – нёбо, которое делится на твердое (palatinum durum) и мягкое (palatinum molle), являющееся продолжением первого.

Полость рта в замкнутом состоянии почти целиком заполнена языком. Язык является весьма подвижным органом. Он имеет кончик, тело, корень. В языке различают верхнюю, нижнюю и боковые поверхности.

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта

Дермоидные и эпидермоидные кисты относятся к числу доброкачественных опухолей, развивающихся на почве дистонии элементов эктодермальной ткани в период эмбрионального развития. Дермоидные кисты имеют стенку в виде развитой кожи с потовыми и сальными железами, а содержимым их является кашицеобразная, салоподобная масса, включающая в себя детрит, слущенный эпидермис, холестерин, иногда волосы. В отличие от дермоидных кист соединительно-тканная…

Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта (Обезболивание)

Обезболивание проводят путем двусторонней проводниковой анестезии язычных нервов 2 %-раствором новокаина в сочетании с инфильтрационной анестезией 0,5 % раствором новокаина. Во время операции ассистент давлением снаружи на ткани полости рта выпячивает опухоль в сторону языка и тем самым помогает хирургу ориентироваться в расположении опухоли и ее удалении. Разрез слизистой оболочки в виде дугообразной линии, параллельной…

Удаление камней из протоков слюнных желез

Камни, локализующиеся в протоке любой слюнной железы, удаляют через внутриротовые разрезы слизистой оболочки. Наиболее часто камни залегают в протоке поднижнечелюстной слюнной железы. При операции извлечения камня из этого протока производят проводниковую анестезию язычного нерва (по типу мандибулярной); кроме того, слизистую оболочку дна полости рта смазывают на соответствующей стороне 5 % раствором кокаина. Инфильтрационной анестезии следует…

Операции при укороченной уздечке языка

Для удлинения уздечки языка применяют две следующие основные операции: пластику треугольными лоскутами по А. А. Лимбергу и пластику поперечным рассечением. Пластика встречным обменом треугольных лоскутов осуществляется так же, как при удлинении уздечки губы. Срединный разрез при этом проводят по уздечке от нижней поверхности языка до выводных протоков слюнных желез, которые во время операции нельзя травмировать.Пластика…

Устранение одиночных рубцовых тяжей и складок слизистой оболочки свода преддверия полости рта

К устранению таких тяжей и складок прибегают чаще всего при подготовке полости рта к протезированию, особенно при беззубых челюстях и дефектах альвеолярного отростка, когда они ухудшают или полностью исключают ношение протезов. При операции ассистент тупыми крючками оттягивает губу или щеку, хорошо обнажая свод преддверия рта. При этом рубцовый тяж или складка слизистой оболочки отчетливо обозначается…

Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки сводов преддверия полости рта и щек

Под Рубцовыми стяжениями следует понимать наличие грубых, плоских Рубцовых тяжей, образующихся на месте повреждения слизистой оболочки в результате огнестрельных ранений и механических травм, химических ожогов, номы и других патологических процессов. Рубцовые тяжи обусловливают ряд функциональных нарушений (затруднение в приеме и разжевывании пищи, ограниченное открывание рта и т.п.). Плоские тяжи, возникающие в области сводов преддверия рта,…

Принцип оперативного лечения по образованию свода преддверия рта

Принцип оперативного лечения по образованию свода преддверия рта сводится к рассечению тканей, созданию хорошего щечного кармана с последующим закрытием раневой поверхности свободным расщепленным кожным трансплантатом. Операцию проводят под проводниковой и инфильтрационной анестезией новокаином. Техника операции следующая: ассистент тупыми крючками максимально оттягивает губу и щеки. Хирург рассекает рубцовые ткани на всем протяжении, где недостаточен или вовсе…

Обертывание стенсового вкладыша кожным трансплантатом

Обертывание стенсового вкладыша кожным трансплантатом (а); вкладыш обернут кожным трансплантатом (б) Вкладыш должен иметь снаружи округлую форму и несколько выступать над краями раневой поверхности. Когда вкладыш затвердеет, его вынимают, ополаскивают холодным изотоническим раствором хлорида натрия и орошают раствором пенициллина. Хирург должен сделать пометку на верхней и нижней поверхностях вкладыша, чтобы не спутать их во время…

Накладывание швов на края слизистой оболочки над погруженным в раневое ложе

Края лоскута на дерматоме несколько приподнимают и прошивают редкими кетгутовыми швами со всех сторон, после чего его снимают с дерматома и с помощью швов-держалок в растянутом положении укладывают эпителиальной поверхностью на прилегающую к ране сторону вкладыша. Накладывание швов на края слизистой оболочки (а) Над погруженным в раневое ложе стенсовым вкладышем вместе с кожным трансплантатом; (б)…

Закрытие обширных раневых поверхностей в области преддверия рта

При закрытии обширных раневых поверхностей в области преддверия рта, когда стенсовый вкладыш и кожный трансплантат имеют большие размеры (более 5 см в длину), вышеприведенный способ закрепления бывает недостаточным. При таких операциях фиксацию вкладыша вместе с кожным трансплантатом мы осуществляем дополнительными 2 – 3 матрацными швами полиамидной нитью (диаметр 0,5 – 0,7 мм), которые проводим поверх…

1 Далее

Вестибулопластика по Кларку

Такая методика является самой простой из всех известных. Как правило, операция по Кларку проводится на больших участках. Чаще всего вестибулопластика по такому методу делается на верхней челюсти.

Алгоритм проведения вмешательства выглядит так:

1. вводится анестезия;
2. проводится рассечение слизистой полости между деснами и подвижной частью челюсти;
3. отслаивается слизистая губы;
4. мышцы, сухожилия перемещаются глубже;
5. удаляются одиночные мышечные волокна;
6. слизистый лоскут пришивается в области надкостницы в глубине преддверия рта;
7. рана покрывается защитной пленкой.

Примерный срок заживления прооперированной области составляет около 14 дней.

Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру

Наиболее часто такая методика используется при операциях на нижней губе, поскольку в этом случае результативность вмешательства находится на высоком уровне. Правда, вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру отличается некоторым весомым недостатком: внутренняя часть губы в области преддверия остается обнаженной после операции.

Алгоритм проведения вестибулопластики по Эдлану-Мейхеру включает в себя следующие этапы:

1. подача местного обезболивания;
2. разрез слизистой по направлению дуги кости;
3. отслоение лоскута по направлению от разреза к челюсти;
4. перенос тканей вглубь вбок и вперед;
5. удаление лишних волокон;
6. фиксация лоскута швами и наложение специальной повязки.

Длительность заживления раны не превышает, как правило, двух недель.

Методики проведения

Для проведения пластики преддверия полости рта врач выберет одну из существующих методик хирургического вмешательства. Иногда операция выполняется с помощью лазера, иногда в качестве основного инструмента выступает скальпель. При любой разновидности пластики пациенту вводится местный наркоз. Определить, какой именно способ будет применяться для коррекции мелкого преддверия полости рта, может только лечащий врач на основании результатов комплексной диагностики, а также исходя из уровня оснащенности клиники.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: строение преддверия полости рта

По Кларку

Проведение вестибулопластики по Кларку считается самым удобным и простым из всех существующих на сегодняшний день способов. Основным недостатком считается то, что методика больше подходит для применения на верхней челюсти, а делается она на обширном участке преддверия ротовой полости. Реабилитационный период занимает около двух недель.

По Эдлану-Мейхеру

Методика Эдлана-Мейхера достаточно популярна, так как результаты такой операции отличаются своей стойкостью. Главным недостатком этой разновидности пластики преддверия полости рта считается то, что в процессе проведения хирургического вмешательства обнажается часть губы. Реабилитационный период занимает около двух недель.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: пластика уздечки губы у взрослых и детей

Туннельная пластика

Туннельная вестибулопластика – это наиболее щадящая разновидность оперативного вмешательства. К тому же она подходит для корректировки преддверия на обеих челюстях – и верхней, и нижней. При проведении этого вида пластики раневой участок отличается маленькой площадью, благодаря чему восстановительный процесс занимает всего десять дней. Во время операции хирургом делается два горизонтальных разреза в направлении коренных зубов (малых) и один, параллельный тяжу слизистой оболочки.

Лазерная вестибулопластика

Применение лазера для проведения оперативного вмешательства пользуется большой популярностью среди стоматологов и их пациентов благодаря тому, что эта методика позволяет свести травматизм к минимуму, а восстановительный период у такой процедуры самый короткий из всех возможных. Преимуществами лазерной вестибулопластики считаются:

• сохранение эстетики на максимально возможном уровне,
• снижение риска инфицирования,
• исключается риск кровотечения,
• выполнение особо точных надрезов,
• отечность мягких тканей исключается,
• участок фиксированной ткани десен может быть увеличен по сравнению с другими методиками,
• передний отдел расширяется качественно и быстро.

Другие методики

Помимо перечисленных выше разновидностей широко применяется вестибулопластика по Гликману и модификация Шмидта. Первая отличается своей универсальностью (может эффективно применяться и локализованно, и на относительно обширных участках). Принципиальное отличие второй заключается в том, что не проводится отслоение тканей надкостницы.

Основные плюсы применения лазера в вестибулопластике

К числу прочих достоинств применения лазера в вестибулопластике относятся:

1. нанесение разреза производится максимально точно;
2. удается избежать отека слизистой;
3. отсутствует кровотечение;
4. значительно уменьшается микроциркуляция сосудистых стенок;
5. ткани регенерируются быстрее;
6. в наличии бактерицидное воздействие;
7. уменьшается патогенная микрофлора;
8. удается избежать появления рубцов.

В большинстве клиник Москвы вестибулопластика может быть проведена по любой известной методике. Узнать более подробную информацию, а также ознакомиться со стоимостью процедуры вы можете на нашем сайте.