Злокачественные образования в полости рта вызывают у пациента не только выраженные неприятные ощущения и острый болевой синдром, но также существенно сказываются на его социальной жизни. Рак неба в запущенной стадии полностью изменяет артикуляцию, что меняет речь и не дает нормально общаться. Болезнь такого типа в большинстве случаев выявляется у мужчин старше сорока лет и является результатом метастазирования злокачественных опухолей, находящихся в непосредственной близости от головы и шеи.
Основные разновидности
Медицина делит рак неба в зависимости от его локализации, что значительно облегчает процесс диагностики поражения и помогает получить более точную информацию о характере опухоли. По расположению все новообразования делят на:
- Рак твердого неба. Такое образование злокачественного характера обнаруживается на границе полости рта и носоглотки. Опухоль подобного типа распространяется по костным структурам и со временем переходит на слизистую оболочку.
- Рак мягкого неба. Онкология активно развивается в слизистом слое и мышцах полости рта.
Классификация по структуре тканей
По структуре новообразования злокачественного характера принято делить на три основных вида:
- Цилиндрома (аденокистозная карцинома) начинает формироваться на границе железистой ткани. Такой типа рака неба развивается очень быстро, а также отличается неконтролирумым распространением, что приводит к изменению структуры клеток тканей. При этом метастазы в короткие сроки распространяются на соседние участки;
- Аденокарцинома формируется из клеток эпителия и может располагаться на любой части твердого и мягкого неба.
- Плоскоклеточный рак – патология, которая распространяется по слизистой оболочке. Его, как правило, выявляются при новообразованиях в полости рта злокачественной природы.
Причины появления
Рак неба может возникнуть из-за воздействия на полость рта человека повреждающих факторов, к которым принято относить:
- Раздражающий эффект от употребления агрессивных компонентов, которые находятся в составе сигарет, курительных смесей и алкогольных напитков.
- Регулярное употребление блюд горячей температуры, которые обжигают слизистые оболочки и изменяют строение клеток.
- Хронические травмы неба в результате неправильно установленных зубных протезов.
- При наличии лейкоплакии либо папилломатоза – предраковое состояние полости рта. Образования такого типа малигнизируются, то есть изменяются до состояния злокачественных (вышеописанные факторы лишь подталкивают к такому процессу).
Рак неба часто приобретает форму вторичного заболевания. Сюда можно отнести метастазы, которые появляются при наличии раковых клеток в шее либо мозге.
Диагностика
При наличии новообразования врач осматривает ротовую полость и выделяет некоторые особенности. При подозрении на онкологический процесс проводят такие процедуры:
- Рентгенография – визуализирует опухоль, показывая место ее образования и распространения, а также приблизительный состав.
- Биопсия – с помощью толстой иглы осуществляют аспирацию, а полученную жидкость исследуют на наличие раковых клеток.
- КТ – показывает другие очаги новообразований, если таковые имеются.
В обязательном порядке назначается анализ крови, где отмечается изменение количественного и качественного состава лейкоцитов и тромбоцитов, повышена СОЭ.
По результатам проведенного исследования врач ставит диагноз, от чего будет зависеть дальнейшее лечение.
КТ показывает метастазы, если таковые имеются
Основные признаки поражения
На начальной стадии рак неба не провоцирует особых неприятных ощущений у пациента, при этом он быстро перетекает до более опасной формы. Иногда больной может при аккуратном прикосновении до небного участка языком почувствовать небольшую шишечку либо уплотнение, вокруг которого находится некрупный валик.
Именно при наличии такого начального симптома рака неба важно пойти на прием к врачу, в противном случае эффект от поздней диагностики и лечения будет не высоким, а риски благополучно перенести заболевания низкими.
По мере прогрессирования патологии и распространения злокачественных клеток опухоль увеличивается в размере, начинает забирать под контроль все больше тканей и уходит вглубь. При этом у человека уже начинают появляться характерные симптомы рака неба. При проведении консультации у врача многие больные жалуются на:
- болевые ощущения в ротовой полости (они могут переходить к уху, области висков и к голове);
- неприятные ощущения при пережевывании пищи – пациенту с таким заболеванием становится трудно жевать и глотать, у него сильно страдает речевой аппарат;
- человек может постоянно чувствовать неприятный привкус в полости рта (это, как правило, зловонный запах);
- проблемы с речью – артикуляция при распространении опухолевого образования снижается, что в результате приводит к изменению подвижности языка, уплотнение же не дает воздуху полноценно передвигаться;
- повышенная утомляемость, частичное либо полное отсутствие аппетита, ускоренная и беспричинная потеря веса.
При осмотре полости рта на мягком либо твердом небе можно заметить уплотнения, бляшки, а также язвочки разного размера и формы. При запущенности из последних выходит кровь, а перегородка между носом и горлом начинает сильно деформироваться и разрушаться. Такое состояние провоцирует попадание мелких кусков пищи во время еды в нос, в результате чего речь пациента понимать становиться все сложнее.
Ниже представлено фото рака неба на начальной стадии развития. На снимке видны явные изменения, к которым привела патология.
Все признаки рака верхнего неба и нижнего становятся только сильнее с распространение опухоли. На последней стадии развития заболевания происходит деструкция всех тканей, находящихся поблизости с небом.
Онколог Александр Жуковец: 50% людей с раком полости рта на работу ходят, а к врачам – нет
Онколог Александр Жуковец: 50% людей с раком полости рта на работу ходят, а к врачам – нет.
Чрезмерное употребление алкоголя и многолетнее курение влекут за собой не менее опасную беду – онкологию ротовой полости и гортани. На ранних этапах недуг хорошо лечится, но запущенные случаи – частая причина инвалидизации и быстрых летальных исходов. Как распознать болезнь на ранней стадии, опасен ли ком в горле и какая новая тенденция грозит женскому здоровью, «Комсомолке» рассказал онколог-хирург Александр Геннадьевич Жуковец.
— Есть проблема и с подготовкой отдельных врачей. Если врач пропустил опухоль ротовой полости – это двойная беда, потому что не заметить ее нельзя.
Фото: Святослав ЗОРКИЙ
ДОСЬЕ «КП»
Александр Геннадьевич ЖУКОВЕЦ – кандидат медицинских наук, онколог-хирург высшей категории. Заведующий кафедрой онкологии БелМАПО. Член Белорусского общества онкологов, Международной федерации специалистов по опухолям головы и шеи (IFHNOS), Российского партнерства специалистов по опухолям головы и шеи (RPHNOS). Автор и соавтор более 300 научных публикаций, 16 инструкций по применению, 15 изобретений и патентов.
— Александр Геннадьевич, белорусов-мужчин все чаще пугают раком легкого, женщин – раком молочной железы. С чем обращаются к вам?
— В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова, который является клинической базой кафедры, обращаются со всеми видами опухолей. Однако если говорить об опухолях головы и шеи, это рак языка, щек, дна ротовой полости, глотки и гортани.
— Если женщины будут и дальше перенимать вредные привычки мужчин, – количество онкологических заболеваний, в том числе и слизистой оболочки ротовой полости увеличится.
Фото: Святослав ЗОРКИЙ
Только в 2020 году белорусам поставили 1500 онкологических диагнозов этих органов, рак гортани – еще 670 случаев. Опухоли этих органов в общей массе онкологических диагнозов составляют около 5%.
К сожалению, 1-я и 2-я стадии – а это опухоли до двух и четырех сантиметров соответственно — в том же 2020 году выявлены только у 30% пациентов, у 70% — 3-4 стадии. Рак гортани на начальной стадии выявлен почти у половины пациентов – там жалоб больше: сложнее дышать, развивается осиплость голоса – это побуждает обратиться к врачу пораньше. Притом, что осмотр ротовой полости проще, чем осмотр гортани.
— Осиплость побуждает обратиться к врачу, а двухсантиметровая штука во рту — нет?!
— Дело в образе жизни многих пациентов. Заболеваемость раком слизистой оболочки ротовой полости в несколько раз выше у курящих и пьющих, которые даже к стоматологам ходят только в том случае, если сильно заболит.
Есть такой показатель – одногодичная летальность, он означает, что пациент умер в том же году, в котором обратился к врачу. В 2015 году для пациентов с раком слизистой оболочки ротовой полости он составлял 37%, с раком гортани – 20%.
Женщины болеют редко: на 10 мужчин примерно одна женщина. Среди пациентов-мужчин 95% — это длительно и очень много курящие люди. Из них примерно половина злоупотребляет алкоголем. Спирт сам по себе не является канцерогеном, но он способствует всасыванию в организм канцерогенов из сигаретного дыма.
— Многие из тех, у кого развился рак слизистой оболочки ротовой полости, за компьютерами вообще никогда в жизни не сидели.
Фото: Святослав ЗОРКИЙ
«Есть проблема с подготовкой отдельных врачей»
— Пик заболеваемости приходится на 60-65 лет, но половина всех заболевших – люди трудоспособного возраста. То есть 50% людей с раком слизистой оболочки ротовой полости на работу ходят, а к врачам – нет.
Правда, есть проблема и с подготовкой отдельных врачей. Если врач пропустил опухоль ротовой полости – это двойная беда, потому что не заметить ее нельзя.
Мы несколько раз в год проводим семинары с врачами-стоматологами и лор-врачами, подвижки есть, но глобально ситуация пока не меняется. На кафедре онкологии БелМАПО начали проводить специальные курсы по ранней диагностике и лечению рака головы и шеи.
— Женщины болеют теми же опухолями головы и шеи, что и мужчины, просто в разы реже.
Фото: Святослав ЗОРКИЙ
— Многие бьют в колокола, утверждая, что рак молодеет.
— Что касается опухолей головы-шеи, как такового омоложения не происходит, основная масса наших пациентов – люди после 50 лет. Здесь хорошо известны причины: табакокурение, злоупотребление алкоголем, в меньшей степени — вирус папилломы человека, плюс хроническая травма слизистой оболочки нелечеными зубами, плохими коронками. Хотя сама по себе бактериальная инфекция к развитию рака слизистой оболочки ротовой полости отношения не имеет.
— Есть те, кто боится излучения компьютеров…
— Все это можно изучать, но многие из тех, у кого развился рак слизистой оболочки ротовой полости, за компьютерами вообще никогда в жизни не сидели. Самая высокая заболеваемость данным видом рака — в Индии, где распространено жевание смесей с листьями бетеля, который отнесен ВОЗ к канцерогенным факторам.
Соотношение заболеваемости-смертности у нас лучше, чем в России и Украине. Тем не менее заболеваемость растет, мы потихоньку входим в группу стран с высоким риском развития рака слизистой оболочки ротовой полости.
Очень важна ранняя диагностика: какую бы хорошую операцию мы ни сделали, если случай запущенный — шансы на выздоровление резко уменьшаются.
У меня был случай, когда парень лет 30-ти обратился в поликлинику с образованием на щеке. Сделали биопсию – доброкачественное. Растет — сделали вторую. Его путь к нам длился месяца три, приехал, когда опухоль занимала уже всю щеку, сантиметров восемь была, как изъязвленный гриб. Мы все красиво удалили, микрохирургически переместили лоскут с другой части его тела, провели лучевую терапию. И хоть на момент его обращения к нам метастаз не было, через год после операции парень погиб — опухоль оказалась слишком большой…
— Очень важна ранняя диагностика: какую бы хорошую операцию мы ни сделали, если случай запущенный — шансы на выздоровление резко уменьшаются.
Фото: Святослав ЗОРКИЙ
«Пациенты часто обращаются, когда уже не могут ни есть, ни пить»
— Правда, что после таких операций часто показаны пластические операции?
— Пластика при необходимости у нас выполняется всем пациентам. Все, что делают за рубежом, выполняют и у нас. Ставим протезы, делаем реконструкцию нижней челюсти с использованием донорской и собственной кости.
Мы проводим и органосохраняющие операции, когда удаляется лишь пораженная часть органа. Например, при небольшой опухоли языка, гортани. Человек потом нормально разговаривает, кушает.
Если операция может серьезно нарушить функцию глотания, жевания и речи, мы выполняем пластическое устранение анатомических дефектов – перемещаем лоскуты из другой части тела пациента или используем пластику местными тканями.
В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова проводятся и международные исследования, в том числе и при опухолях слизистой оболочки ротовой полости. Как правило, эти исследования финансируют зарубежные компании, и их вполне удовлетворяет уровень подготовки специалистов и имеющееся оборудование, притом, что требования к белорусским врачам-исследователям у них такие же, как и к американским.
— Многие пациенты отказываются от лечения?
— В 2015-м году отказалось от лечения 1,3% пациентов с опухолями головы и шеи. Но если пациент откажется в этом году – все равно придет в следующем, а что мы сможем тогда сделать? Часто такие пациенты обращаются, когда уже не могут ни есть, ни пить.
По Закону о здравоохранении мы не должны скрывать диагноз от пациента, он ведь может и в суд подать. В СССР щадили психику, в беседе с пациентом не звучало слово рак, тогда как в США и Европе всегда говорили прямо – там многое завязано на финансовых и юридических моментах.
Но ведь у нас и сейчас не обязательно говорить прямо, можно сказать про опухоль, про опасность, про возможности лечения. Есть ранние опухоли, которые хорошо лечатся и без операции — тот же рак гортани 1-2 стадии. С пациентом надо оговаривать эти моменты, чтобы он не боялся. Но нужно учитывать и психологические особенности у части наших пациентов, особенно злоупотребляющих алкоголем.
— Знаю случай, когда человеку сказали, что у него рак языка, нужна срочная операция по удалению его части. После нее человек говорить уже не будет?
— Почему? Говорят даже после удаления гортани и языка. Если человек хочет говорить – его обучат в период реабилитации, даже после удаления гортани и голосовых связок. Да, голос не похож на прежний, но позволяет удовлетворительно общаться и даже говорить по телефону.
Сейчас мы ставим и голосовые протезы. После удаления гортани между пищеводом и трахеостомой (дыхательный проход. – Ред.) формируется отверстие (шунт), куда устанавливается силиконовый протез. Он позволяет переключать воздух из легких в ротоглотку, пациент прикрывает шунт, воздух направляется по естественному пути, и человек говорит достаточно быстро и внятно.
https://www.fito.by/
«Ранка во рту после лечения не заживает две недели? Бегом к онкологу»
— Количество онкологических диагнозов растет, некоторым удобно считать, что рак – это просто хроническое заболевание…
— Они правы, при этом важно помнить, что это не инфекционное заболевание. Некоторые — причем образованные люди! — до сих пор боятся, что рак передастся им или их детям. Дико такое слышать.
— Может, они перестраховываются, помня, что не все еще изучено?
— Нет, в основном мы знаем, как развивается опухоль, просто пока не всегда можем контролировать эти процессы.
Рак не возникает внезапно, это длительный процесс. Вначале, как правило, присутствует предопухолевый фон (предрак) — заболевания слизистых оболочек, например, красный плоский лишай, эритроплакия и др. Лучше сразу избавляться от папиллом на слизистых оболочках. Это не те папилломы, что на коже – из таких рак не развивается, это скорее косметический недостаток.
Бывают хронические язвы. Если ранка во рту после назначений стоматолога или лор-врача не заживает две-три недели — это повод обратиться к онкологу.
Сейчас популярны опухолевые маркеры, но в основном они используются для контроля эффективности лечения. К тому же для слизистой оболочки ротовой полости таких маркеров нет. Эти опухоли относятся к опухолям визуальной локализации, ее можно увидеть при осмотре. Полусантиметровую при внимательном осмотре не увидеть сложно — а это ранний рак, который может быть излечен и без операции!
— Женщины всю жизнь, некоторые ежедневно, пользуются пенками, лаками, спреями для волос, вдыхая вредные пары. Насколько это опасно?
— Трудно сказать насколько это влияет на возникновение и развитие опухоли. В молодом возрасте чаще всего развиваются генетически обусловленные раки.
Раковые клетки постоянно образуются в разных частях организма, в том числе в слизистой оболочке ротовой полости. У организма есть специфические механизмы контроля над ними, но со старением организма стареют и механизмы. Плюс организм постоянно испытывает воздействие канцерогенных факторов – как физических, так и химических, все это копится.
— А с чем к вам чаще попадают женщины?
— Женщины болеют теми же опухолями головы и шеи, что и мужчины, просто в разы реже. Несколько чаще возникают у женщин опухоли слюнных желез, причины их возникновения не до конца изучены.
Кстати, в США возникла новая тенденция: мужчины стали меньше курить – цифры по заболеванию раком легкого у них снизились, но привычку переняли женщины – и растет уже количество рака легкого у слабого пола.
Если женщины будут и дальше перенимать вредные привычки мужчин, – количество онкологических заболеваний, в том числе и слизистой оболочки ротовой полости, у женского пола будет увеличиваться.
Так, раньше у мужчин часто возникал рак губы – он был связан не просто с курением, а с курением сигарет без фильтра, соответственно, ожогами губы. Перешли на сигареты с фильтром – и сегодня рак губы встречается редко. Но курить меньше не стали, поэтому рак полости рта и гортани как увеличивался, так и продолжает увеличиваться…
Кроме опухолей слизистых оболочек нередко на коже головы и шеи часто развивается плоскоклеточный и базальноклеточный рак (до 80% всех случаев данного рака). К счастью, пациенты обращаются достаточно быстро: 1-2 стадия диагностируется более чем в 90% случаев. Некрасиво же ходить с незаживающей ранкой или плотным узлом на лице.
Плоскоклеточный рак протекает агрессивнее, чем базальноклеточный, который порой растет годами, за год-два может достичь размера 1-2 сантиметров. Но если не лечить, может поразить и все лицо.
— Заболеваемость растет, мы потихоньку входим в группу стран с высоким риском развития рака слизистой оболочки ротовой полости.
Фото: Святослав ЗОРКИЙ
— А когда ком в горле – это тоже ваши пациенты?
— Маловероятно. Ком в горле – это другое: это ощущение, нежели реальные вещи.
К нам такие пациенты иногда приходят, но они скорее нуждаются в консультации психолога или психотерапевта. Иногда это неврологические симптомы.
С другой стороны, если такие ощущения не периодические и не связаны с ситуативным волнением – лучше перестраховаться и показаться хотя бы лор-врачу.
Проведение диагностических мероприятий
На раннем этапе развития заболевания самостоятельно выявить его будет очень трудно. Точно диагностировать заболевание по силам только врачу-стоматологу. Именно по этой причине проходить осмотр у этого специалиста следует не меньше нескольких раз за год.
На тот момент, как злокачественное образование в полости рта уже успело распространиться на значительное расстояние, предварительный диагноз можно поставить уже после визуального осмотра.
Как подтвердить наличие заболевания? Для этого лечащий специалист назначает пациенту ряд диагностических мероприятий:
- Рентгенография помогает определить все патологические изменения в костных структурах и тканях, находящихся поблизости с полостью рта.
- Биопсия – это взятие небольшого куска ткани для осуществления гистологического анализа. Такая процедура важна для определения измененных клеток опухоли, а также стадии ее развития.
- Анализ крови. Такую процедуру назначают для определения воспалительного процесса, а также симптомов анемии.
- Радиоизотопное исследование, которое помогает тщательно изучить структуру опухоли и ее внутреннее строение.
- Проведение УЗИ помогает определиться с раковыми метастазами и их расстоянием от органов.
При необходимости пациенту назначают и дополнительные современные обследования, предназначенные специально для выявления злокачественных опухолей.
Вероятность рецидива болезни
После проведения интенсивной терапии пациент выписывается домой. В течение года он должен амбулаторно в поликлинике наблюдаться у онколога. Посещать врача для профилактического осмотра рекомендуется каждые три месяца. Это позволит вовремя распознать симптомы рецидива и снова провести лечение.
Раковая опухоль в случае рецидива возникает либо на том же месте, либо в других органах. Отдалённые метастазы трудно диагностировать, если раковые клетки находятся в спящем состоянии в органе, в который они попали через кровоток или лимфоток. Период ремиссии в таком случае бывает продолжительным.
Лучевая терапия, химиотерапия и оперативное вмешательство
Лучевая терапия – это облучение новообразования рентгеновскими лучами. Этот вид терапии помогает приостановить процесс распространения злокачественных клеток. Если начать лечение на ранней стадии, то есть шанс полностью избавиться от заболевания и вернуться к прежнему образ жизни, навсегда забыв о проблеме. Лучевая терапия чаще всего назначается до операции и после нее.
При химиотерапии происходит прямое воздействие лекарствами-цитостатиками на мутированные клетки. Они могут вводиться в организм пациента с помощью капельниц либо назначаться для перорального использования. Эффекта от химиотерапии при борьбе с раковым образованием можно добиться лишь при ее сочетании с лучевой лечением и операцией.
Оперативной вмешательство помогает удалить опухолевое образования и рядом находящиеся с ним зараженные мягкие ткани, а также костные структуры. Чаще всего после проведения операции по удалению на лице остается видимый дефект. Для того, чтобы его устранить, придется провести дополнительную пластическую операцию. На серьезной стадии развития болезни врач назначает комплексное лечение, состоящие из хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.
Важно в обязательном порядке не только лечить сам рак ротовой полости, но и определять метастазы. Эффект от лечебной терапии будет напрямую зависеть от стадии развития злокачественного процесса в полости рта.
Методы лечения
При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:
В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.
Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.
После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).
Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.
В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия. Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.
Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:
- Расстройство стула в виде профузной диареи.
- Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
- Облысение.
- Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).
Во время лечения онкопатологии слизистой ротовой полости пациентам нужно полноценно питаться — рацион должен быть богат белками и животного, и растительного происхождения. При невозможности перорального питания (через рот) пища может вводиться через предварительно установленный зонд или внутривенно (используют специальные смеси для парэнтерального питания).
Профилактические мероприятия и прогнозы
Если пациент своевременно обратится к врачу, пройдет соответствующие диагностические мероприятия и диагноз будет установлен правильно, то врач назначит эффективную и комплексную схему лечения, которая на 80 процентов гарантирует полное излечение от заболевания. При определении новообразования на позднем этапе, почти у 70 процентов больных метастазы появляются в первые пять лет после оперативного вмешательства.
Значительно уменьшить риск появления рака полости рта, включая небо, можно, если вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек: курение, прием алкогольных напитков и горячего чая. Лучше ограничиться в употреблении слишком острой пищи, питание же должно быть витаминизированным и полезным.
Также важно следить за состоянием своего здоровья посредством ежегодного посещения врача-стоматолога. Это сводит риск появления рака к минимуму.
Профилактика
Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.
Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.
Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.
Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты — спецодеждой, респираторами.
С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.
Поражение горла и его строение
Иногда с неба, раковые клетки могут распространяться далее и поражать другие органы, в частности, горло. Это очень уязвимая часть организма человека. Для начала важно определиться, как устроено само горло. Это просторечное название передней части шеи, которая находится перед позвоночным столбом. Именно на этом участке расположены пути, по которым кислород поступает по отложенному пути в желудок (по этому же пути перемещается и пища).
В этой области общий путь для воздуха и еды делится на два отдельных — пищевод и гортань, которая после переходит в трахею. Помимо этого, рядом с горлом расположены сосуды, снабжающие головной мозг кровью и пролегающие неподалеку важные нервные сплетения, влияющие на работу сердца. В этой области находится и одна из самых важных желез внутренней секреции – щитовидка.
Глотка – это верхняя часть горла, которая находится над гортанью. По физиологическому строению она поделена на три отдела. Порядок расположения от самого верхнего к нижнему следующий:
- носоглотка;
- ротоглотка;
- гортаноглотка.
Мягкое небо — функция
Речь
Речь — это очень сложный процесс, который затрагивает язык, губы и небо. Эти структуры производят речь, направляя поток воздуха через рот, чтобы создать определенные звуки, которые образуют слова. Если у человека есть расщелина неба или другое расстройство мягкого неба, воздух может выходить через нос и влиять на речь. Речь может звучать гнусаво или слабо, или человек может пропускать некоторые звуки.
Дыхание
Мягкое небо разделяет рот и нос, действуя как барьер между пищеварительным и дыхательным трактами. Эта функция позволяет человеку дышать и есть одновременно. Однако, люди не могут глотать и дышать одновременно.
Глотание
Когда люди глотают, они перемещают пищу или жидкость из ротовой полости вниз по пищеводу к желудку. Во время глотания более 30 мышц и нервов направляют пищу в желудок, а не в нос или легкие. Когда человек глотает пищу или жидкость, мягкое небо поднимается, чтобы закрыть отверстие дыхательных путей.
Какие виды болезни выделяют?
Почти все разновидности онкологиии гортани являются плоскоклеточными. Если рассматривать морфологию, то рак можно классифицировать на:
- неороговевающий;
- ороговевающий;
- высокодифференцированный.
Онкология неороговевающего типа распространяется ускоренно и формирует огромное число метастазов, а также быстро прорастает вглубь рядом расположенных тканей. Такой тип болезни диагностируется чаще всего.
Обычно опухолевое образование формируется в верхнем участке гортани либо в желудочке гортани. Часто опухоль переходит из одной части гортани в другую. Неороговевающий рак провоцирует уменьшение имеющегося просвета в гортани, что приводит к потере голоса и сильной одышке.
На фото начальной стадии рака неба заметны первые признаки его проявления.
Вторая разновидность отличается своими клетками, которые по прошествии какого-то времени ороговевают. Такой вид опухоли протекает медленно в сравнении с другими. Метастазы при заболевании почти не возникают. В большинстве случаев ороговевающий тип онкологии развивается на участке голосовых связок.
При высокодифференцированном раке патологический процесс сильно влияет на здоровые ткани. Лечение данной разновидности патологии является самым длительным и трудным.
Факторы, приводящие к развитию заболевания, бывают следующие:
- вдыхание токсинов;
- работы с опасными химическими веществами (производство лакокрасочных материалов, ремонт и строительство);
- неправильное питание, при этом в пище находится слишком много соли, мало витаминов;
- употребление большого количества алкоголя;
- не соблюдение правил гигиены;
- генетическая предрасположенность;
- развитие инфекционного мононуклеоза;
- радиационное облучение.
Стадии патологии
Международная система TNM выделяет 4 стадии рака неба:
- Нулевая (предрак) – определяются единичные атипичные клетки, которые способны формировать опухоль. Метастазы отсутствуют.
- Первая – опухоль имеет размеры до 1 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
- Вторая – сопровождается увеличением опухоли до 3 см с возможными единичными метастазами в близлежащих тканях.
- Третья – опухоль достигает крупных размеров, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
- Четвертая – процесс метастазирования активен, раковые клетки выявляются в костном мозге. Прогноз самый неблагоприятный.
Не всегда крупные опухоли на небе – это запущенная форма рака. Так могут проявляться и доброкачественные новообразования, которые полностью лечатся и не представляют угрозы для здоровья.
