16 декабря 2020 Последняя редакция: 12 сентября 2020 Болезни зубов
Речь пойдёт о клыках – мощных однокоренных зубах с порядковым №3, расположенных попарно в верхней и нижней челюстях между передними резцами и премолярами. Термин «глазные зубы» появился параллельно как обиходный в первую очередь среди самих зубных врачей. Есть даже диагноз «глазной зуб», и ставится он врачами тогда, когда у ребёнка начинается рост клыков, сопровождающийся отчётливым болевым синдромом.
Оттого, что корни этих зубов расположены в непосредственной близи от лицевого и глазного нервов, этот рост может сопровождаться болью и в глазных яблоках. Да и удаление такого зуба также чревато неприятными ощущениями в области глаз. Правда, слухи о том, что можно и ослепнуть после хирургического вмешательства, связанного с этими зубами, не имеют под собой никаких оснований.
Среди неспециалистов же название «глазные зубы» бытует из-за того, что если мысленно продолжить ось такого зуба вверх, она пройдёт как раз по уголку глаза, в чём можно убедиться, растянув губы и обнажив в оскале клыки.
Особенности появления и роста
Первыми у младенцев появляются нижние парно-симметричные резцы под №1. Потом верхние под таким же номером. Затем прорезаются вторые пары резцов, сначала нижняя, а потом верхняя, под№2. По логике вещей, следующими должны стать герои нашего рассказа – «глазные зубы», клыки, которым присвоен №3. Но нет! Оставляя пустой промежуток, на свет появляются молочные моляры. И только после их прорезывания для мам и пап может начаться небольшой ад, связанный с ростом молочных клыков, с их необычайно длинным корнем, из-за которого они и появляются на свет позже зубов под номером 4 и 5.
Эти зубы у детей обычно начинают расти в возрасте до 24 месяцев. Редко – до полутора лет. Ребёнок начинает плакать, тянуть руки ко рту, чтобы тут же отдёрнуть их, трёт глаза, а при попытке посмотреть, что с глазиком, тоже поднимает крик. Болевым раздражителем может стать даже яркий солнечный свет во время выгуливания ребёнка в коляске. Чтобы избежать этого, следует использовать светозащитный козырёк над пологом. Родителям следует учитывать эти симптомы, чтобы вовремя распознать появление этих возрастных зубов.
Как развиваются глазные зубы у детей
Их рост напрямую связан с физиологическими изменениями в организме ребёнка. При нормальном развитии именно в этом возрасте начинает осуществляться переход с материнского грудного молока к более твёрдой и тяжёлой пищи, в переваривании которой клыки могут играть ведущую роль. Заключается же она в том, что возникла необходимость откусывания более менее твёрдой пищи, даже отрывания кусков от неё, с чем клыки эволюционно и призваны справляться. Этому способствует и их форма – утолщённый конус, у которого есть две режущие грани, которые сходятся под острым углом в верхней части коронки, и мощный утолщённый корень. Клыки верхней челюсти так же имеют более мощные корни, чем у нижних, потому что на них падает большая, нем на нижние, нагрузка. Где-то около 25 %.
В отличие от резцов, в большинстве случаев раньше нижних прорезаются верхние клыки, хотя и из этого правила могут быть исключения: в 20% случаев раньше прорежутся нижние.
Симптомы роста клыков
Симптомах роста клыков: они во всём похожи на прорезывание других зубов. Но – в превосходной степени. Это и
- Гингивит, имеющий неинфекционную природу воспалительных процессов
- Повышенная, до 38⁰, температура тела
- Опухание десны, её ярко выраженный отёк
- Неинфекционный ринит, связанный с активностью слюнных желез
- Гиперсаливация, не связанная с нарушением функций ЦНС.
Родителям детей, у которых начали прорезываться молочные зубы, было бы совсем не лишним знать как порядок нумерации зубов во рту у ребёнка, так и порядок вырастания их начиная с 6-месячного возраста. Иметь для этого своеобразную памятку-инструкцию, как себя вести и как помочь детям преодолеть этот кризисный в развитии зубов момент.
Порядок прорезывания зубов
Молочные
Резцы. Первые появившиеся зубы у младенца. Сначала растут нижние.
2 центральные и 2 боковые, всего по 4 в верхней и нижней челюстях. Нумерация – 1-е и 2-е зубы.
Клыки. Зуб под номером 3. Но вырастет, из-за длинного и массивного корня, позже 4-х, моляров. Моляры же «проклёвываются» сквозь ткань дёсен примерно к исходу 20 месяцев. И только после этого начинают мучительно расти самые болезненные – глазные.
И только после двух лет вырастут последние, вырастающие следом за четвёртыми.
Таким образом, премоляров в ряду молочных зубов нет вообще. Только по мере роста костей скелета и возрастного разрастания мягких тканей во рту появляется место для премоляров и вообще для полного ряда зубов, присущих взрослому человеку.
Есть так называемая формула прорезывания молочных зубов, актуальная до 2 лет жизни малыша. Для определения числа молочных зубов нужно от взятого в месяцах возраста вычесть «четыре». Пример:
Ребёнку год, то есть 12 месяцев. Отнимаем 4. Получается, что по этой формуле у годовалого малыша должно быть 8 зубов.
Действительна формула до 2 лет, далее возможны отклонения, не являющиеся чем-то патологическим.
Постоянные зубы
Особенности физиологии ротовой полости таковы, что первые постоянные зубы (а это моляры, их ещё называют «шестыми зубами») лезут наружу ещё в 6-7 лет. Их размещение в зубном ряду – сразу за вторыми молочными молярами.
Выпадающие молочные центральные резцы заменяются постоянными в 6-7 лет (нижние) и в 7-8 лет – верхние.
Боковые резцы меняются на взрослые соответственно нижние – в 7-8 лет, верхние – в 8-9.
Молочные моляры заменяются первыми премолярами примерно в 10 лет.
Вторые премоляры заменяют в челюсти выпавшие вторые молочные моляры. Их появление в верхней челюсти выпадает на 10-12 лет, в нижней – обычно на год позже.
Постоянные глазные зубы, то есть постоянные клыки: растут на месте выпадающих молочных. Нижние в 9-10 лет, верхние в 11-12.
Последними и сразу постоянными, молочных аналогов этим зубам нет, на свет вылезут третьи моляры, известные всем как «зубы мудрости».
Где они находятся
Находятся они на верхней и нижней челюстях. Это парные клыки, которые соседствуют с боковыми молярами с одной стороны, и с малыми — с другой. У эмбриона глазные зубы начинают закладываться на втором месяце внутриутробного развития. Как и остальные, они образуются из зубной эпителиальной пластинки, однако, в костную ткань проникают глубже, чем другие.
Клык по своему строению не отличается от других зубов. Если рассматривать анатомическое строение, то зубы делятся на 3 части. Часть, которая находится над десной, называется коронкой. От неё начинается шейка, она прикрывается дёснами и заканчивается корнем, который, собственно, и удерживает зуб в челюсти.
Корень может быть единичными или иметь отростки. Так как речь идёт о клыке, надо сказать, что он имеет один корень без ответвлений. Сам он состоит из нескольких тканей, но в основном из дентина. В корневой части дентин покрывает цемент, а коронку покрывает эмаль. Эмаль — это самое твёрдое вещество в человеческом организме, она необходима зубу для защиты.
https://www.youtube.com/watch?v=Snz23zi6Bko
Питание этих зубов, как и всех других, обеспечивается пульпой — она находится внутри зуба и представляет собой кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные клетки. По центру проходит нерв, который располагается в зубном канале.
Предлагаем ознакомиться Можно ли удалять зубы кормящей маме
Анатомия наглядно показана на видео ниже:
Особые случаи прорезывания глазных зубов
Бывает, что нерв растущего клыка расположен аномально близко к глазным и лицевым нервам. Тогда может наблюдаться обильное слезотечение, которое родители могут принять за аллергическую реакцию на что-либо. Отличить такое слезотечение от аллергии можно, рассмотрев внимательно поверхность слизистых глаза: если нет отёка конъюнктивы, аллергию можно исключить. В противном случае применяют «Фенистил» в каплях, внимательно отслеживая реакцию.
При первом появлении молочных зубов и при замене молочного глазного зуба на постоянный в возрасте 9-12 лет возможны следующие проблемы.
Адентия
Это порок развития, при котором предусмотрено отсутствии одного или нескольких зубов или даже их зачатков. Бывает при проблемах с наследственностью или заболеваниях эндокринной системы.
При наличии зачатков зубов практикуют прорезывание дёсен и лечение, стимулирующее рост зуба. При отсутствии зачатков зуба, в возрасте роста постоянных зубов, показаны имплантаты.
Ретенция
При данной патологии в десне есть зачаток зуба, но он не прорезывается или из-за плотной десны, или оттого, что растущий зуб упёрся в не выпавший молочный.
Характеризуется отёком, повышенной температурой. Лечение – рассечение слишком плотной десны или удаление молочного зуба, мешающего росту постоянного.
Раннее прорезывание
Если речь идёт о молочном глазном зубе, то говорят о сроках ранее 16 месяцев. Если о постоянных – то такой зуб может пытаться пробиться на свет до 9 лет. Чревато ретенцией. Может свидетельствовать о необнаруженных опухолях или о проблемах эндокринной системы.
Позднее прорезывание
Если молочный клык отсутствует по достижению 20-месячного возраста, а постоянного не появилось и позже 12 лет. Такая проблема моет говорить чаще всего о недостатке кальция, или о рахите и его отдалённых последствиях.
Как облегчить симптомы
Если у ребёнка лезут глазные зубы, причиняя ему значительный дискомфорт, родители могут применить различные методы, чтобы облегчить симптоматику. Перед тем как ими воспользоваться, рекомендуется консультация с врачом, который сможет объективно оценить симптомы и квалифицировано подобрать препараты или посоветовать безопасные и эффективные способы.
Важно помнить, что одним из основных требований этого периода является безукоризненная гигиена ротовой полости: чистка зубов выполняется родителями при помощи силиконовой насадки на палец. Но некоторые дети в этом возрасте уже способны сами проводить чистку. Конечно, она не будет качественной настолько, как хотелось бы, но даже поверхностная гигиена способна уберечь от развития многих стоматологических патологий. Желательно после еды каждый раз давать ребёнку воду, чтобы вымыть остатки пищи и восстановить кислотность в ротовой полости.
Основные методы облегчения состояния при появлении глазных зубов следующие:
- При покраснении и воспалении дёсен применяют специальные стоматологические гели с веществами, снижающими чувствительность слизистых оболочек. При выраженных болях предпочтение отдают гелям, в состав которых входит гидрохлорид лидокаина. Такие препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача. При первом использовании необходимо проявить осторожность на случай возможных аллергических реакций на компоненты геля.
- Для облегчения состояния применяют массаж десны. Массировать можно пальцем или с использованием силиконовой насадки на палец. У этого метода нет побочных эффектов, и если он облегчает состояние ребёнка, то применять его можно много раз в день, массируя десну по две-три минуты.
- При повышении температуры можно давать жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола в возрастных дозировках. Разрешены как лекарства в форме сиропа, так и свечи. Обычно снижение температуры происходит на протяжении 20-40 минут.
- Для ослабления воспаления можно использовать прорезыватели, которые предварительно охлаждаются в холодильнике. Эти силиконовые изделия с водой внутри безвредны при правильном использовании, если их мыть и содержать в чистоте.
- При физиологичном рините (когда сопли не зелёные и не текут слишком сильно) применяют лёгкие сосудосуживающие препараты. Важно помнить, что их длительное использование запрещено. Лучше всего ограничиваться закапыванием перед сном, чтобы облегчить засыпание.
Постоянные клыки
В возрасте от 7 до 9 лет молочные клыки начинают меняться на «взрослые», постоянные, которые будут у человека до конца его жизни, при условиях соответствующего ухода и генетической предрасположенности зубов к долголетию. Клыки очень редко страдают от кариеса или каких других патологий.
Нежелательность удаления
О несостоятельности слухов о возможной слепоте после удаления клыков, особенно верхних, написано выше. Исключение – патология развития клыка и его корня, когда глазной нерв может соприкасаться с нервами корня клыка. Тогда неосторожная экстракция, нарушив канал глазного нерва, может вызвать и одностороннюю слепоту на той половине лица, где происходило удаление. Чтобы этого избежать, обязательно делают рентгеновский снимок корней и челюсти. Разрешающая способность рентгеновских аппаратов в зубоврачебных клиниках вполне позволяет рассмотреть и распознать патологию, чтобы последующее оперативное вмешательство прошло без осложнений. И обязательна консультация ортодонта и стоматолога-ортопеда для поиска возможностей сохранить зуб.
Клыки играют большую роль при произнесении отдельных звуков, поэтому удаление хоть верхних, хоть нижних глазных зубов может привести к падению качества дикции.
Когда зубной ряд лишается клыков, главная функция которых отрыв и разрывание твёрдой пищи, их «обязанности» начинают выполнять резцы и, в меньшей степени, премоляры (зубы №4 и 5). А значит, увеличивается нагрузка на эти зубы.
Болезни роста
В 9-12 лет рост глазных зубов может доставить временное неудобство и дискомфорт. А в полуторагодовалом возрасте, по мере того, как первый молочный клык раздвигает десну в своём стремлении прорасти наружу, в ротовую полость, это может доставлять ребёнку серьёзные мучения. Плач по ночам, капризы – вот краткий перечень того, что приходится переносить родителям малыша, с которым только-только начал налаживаться какой-то осмысленный диалог, который вроде бы уже научился «правильно», со взрослой точки зрения, реагировать на окружающее – и тут взаимоотношения сова скатываются до уровня грудничка.
Тем более, что дезориентированные путаницей дня и ночи, в которую вогнал их ребёнок, родители могут принять симптомы прорастания глазных зубов в нечто другое. В болезнь глаз, как это часто бывает. Поэтому обращение к педиатру должно состояться как можно раньше.
В осложнённых случаях ребёнку будет прописаны средства, значительно уменьшающие отёк дёсен и снимающие боль. Это, после врачебного осмотра и назначений, могут быть обезболивающие гели «Метрогил Дента», «Калгель», «Камистад».
В отроческом возрасте приходит пора смены молочного зуба на постоянный. Нередко бывает так, что хорошо сидящий молочный не желает покидать своё место и препятствует «взрослому» зубу занять своё место между резцами и премолярами. В такой ситуации клык может расти неправильно, со смещением внутрь, к языку, или наружу, в сторону щеки, что исказит прикус, и не будет способствовать нормальному пережёвыванию пищи.
Как помочь малышу?
Малышу вовсе не нужно испытывать все страдания от прорезывания. Сейчас есть немало средств, которые помогут быстро облегчить этот процесс. Педиатры чаще назначают капли (например, «Дантинорм бэби»). Они действуют дольше, не имеют побочных эффектов и улучшают общее состояние крохи.
А вот гели и мази лучше справляются с обезболиванием. В их составе чаще всего используется лидокаин. Он практически сразу снимает боль. Но эти препараты быстро смываются слюной, потому их действие наблюдается максимум полчаса.
Часто малышей мучает насморк.
Среди гелей чаще всего используются Камистад, Калгель, Дентинокс. Их главное преимущество – быстрота действия. Они обладают выраженным обезболивающим эффектом, который проявляется уже через несколько минут после применения. Но этот эффект проходит так же быстро.
