Коррекция зубов — как сделать идеальную улыбку

Какие импланты лучше при полной адентии

О качестве дентальных имплантатов свидетельствует занимаемое место в рейтинге популярных стоматологических товаров. Лидирующие позиции в таких рейтингах остаются за титановыми стержнями, изготовленными в США и странах Европы.

Самые популярные дентальные конструкции в мире — швейцарские Nobel Biocare и Straumann, американские 3i Biomet, Zimmer и BioHorizons, шведские Astra Tech.

В России среди участников данных рейтингов наиболее востребованы имплантаты компаний Astra Tech, Straumann, Nobel Biocare.

Укрепление и отбеливание

Кроме радикального изменения образа с помощью виниров в мире стоматологии разработано множество процедур, которые позволяют укрепить эмаль, сделать ее более устойчивой и яркой.

Статья по теме

Голливудская улыбка: как сделать зубы белоснежными в домашних условиях

Реминерализирующая терапия — это процедура, с помощью которой эмаль насыщается полезными веществами: фтором, кальцием, фосфором. Такая процедура позволяет «заполнить» микротрещины и предотвратить развитие кариеса. Если эмаль слабая, делать ее придется регулярно, хотя бы раз в год. Благо, никакого дискомфорта в процессе вы не испытаете: врач зальет в пластиковую капу гель с содержанием необходимых веществ, и вам придется посидеть в этой капе около получаса. Вуаля — и зубы стали более прочными!

Отбеливание зубов — не такая полезная процедура, как описанная выше. Зато дает хороший визуальный эффект. В рамках процедуры эмаль обрабатывают средством на основе пероксида карбамида. Катализатором для этого вещества может служить, например, лазер или ультрафиолет. Помните, что это вещество негативно влияет на эмаль, поэтому, если она и без того разрушается, врач не сможет провести процедуру. Придется сначала укрепить эмаль (например, насытив ее фтором), а уж потом браться за осветление.

Домашнее отбеливание — его можно проводить с помощью тех же средств на основе пероксида карбамида. В средствах для домашнего использования концентрация агрессивного вещества ниже, чем в профессиональных. Не злоупотребляйте таким отбеливанием и с его результатами регулярно заглядывайте к своему стоматологу, чтобы он контролировал состояние эмали. Кроме того, не рекомендуется регулярно пользоваться отбеливающими пастами. Все они содержат абразивные частицы, которые создают на эмали микротрещинки. Максимальный срок применения отбеливающей пасты — один месяц, потом ее надо менять на менее агрессивную.

Как выбрать зубную пасту? Рекомендации стоматолога

Читайте подробнее

Методы имплантации

Как ставят опорные элементы по двухэтапной методике

Классическая имплантация — популярный и надежный способ вживления искусственного корня в челюстную кость. Восстановление зуба проходит в два этапа:

1. Инсталляция стержня в кость.
2. Установка коронки после полного приживления конструкций.

Процесс восстановления зуба двухэтапным методом состоит из нескольких этапов:

1. Подготовка. Включает диагностические процедуры на предмет противопоказаний, определения анатомических особенностей зубочелюстной системы. Проводится санация ротовой полости. Подготовительные процедуры к вживлению имплантата могут занять от нескольких дней до месяца времени.
2. Наращивание челюстной кости (по показаниям). Операция по увеличению недостающего объема длится не более нескольких часов. Для восстановления тканей необходимо около 5 месяцев.
3. Установка имплантата. Проводится отслаивание мягких тканей и просверливание кости для формирования ложа. После установки имплантата в его открытую часть вкручивается заглушка, а десна возвращается в исходное положение и зашивается. Для полного приживления искусственного корня на нижней челюсти необходимо 4 месяца, на верхней — полгода.
4. Протезирование. После восстановления поврежденных тканей и приживлений стержня проводится протезирование. Для чего снова нарушается целостность десны и удаляется заглушка, а на ее место устанавливается абатмент. После снятия слепков и изготовления коронки, она фиксируется на цемент.

Двухэтапная методика восстановления зубов

Главное достоинство классического метода — надежность и минимальный риск попадания в рану бактерий. Недостаток заключается в отсроченном эстетическом результате, коронка ставится не раньше, чем спустя 6 месяцев.

Установка с немедленной нагрузкой

При необходимости и отсутствии противопоказаний используется методика с немедленной нагрузкой, то есть протез надевается сразу после вживления титанового стержня. Устанавливается неразборная дентальная конструкция — абатмент и имплантат соединены между собой.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой часто совмещается с удалением зуба (одномоментно), предполагает следующие этапы:

1. Подготовка. Включает обследование ротовой полости на предмет стоматологических заболеваний, общую оценку здоровья пациента, компьютерное 3D моделирование с целью определения мест вживления стержней.
2. Удаление зуба и установка имплантата. После удаления зуба титановый стержень вставляют в образовавшуюся лунку. Обезболивание выполняется путем введения местной (преимущественно) или общей анестезии. Такой подход менее травматичен в отличие от двухэтапного варианта. Над десной остается выступающая часть имплантата, на которой можно установить временный протез, способный восстановить эстетику зубного ряда.
3. Постоянная коронка одевается после полного приживления конструкций — спустя 4-6 месяцев.

Преимущество метода — быстрый эстетический результат. К недостаткам специалисты относят высокий риск попадания в костную и мягкую ткань патогенных микроорганизмов.

Компьютерная 3D-реконструкция верхней челюсти пациента перед имплантацией

Художественная реставрация зубов

В отличие от простой реставрации, художественная, или косметическая, прямая реставрация зубов в стоматологии решает исключительно задачи эстетики. Неправильная форма, недостаточная длина или размер зуба могут быть исправлены с помощью данной методики. Зубные сколы и различные дефекты, полученные в результате травм, также относятся к проблемам, которые может решить художественная реставрация зубов. Помимо этого, с помощью реставрационного отбеливания можно скорректировать зубы, неэстетичный цвет которых не поддается изменению посредством стандартных методик. Щербинки между зубами тоже являются наиболее распространенными проблемами, которые решает художественная реставрация передних зубов.

Описываемая технология является эксклюзивной высокозатратной услугой, которая предлагается далеко не во всех стоматологических клиниках Москвы. Для такой тонкой работы от стоматолога требуется не просто умение, а настоящий талант. Он должен обладать техникой многослойного наложения различных материалов для достижения эффекта прозрачности. Художественная реставрация зубов отчасти является альтернативой непрямой реставрации зубов, которая проводится при помощи вкладок, коронок и реставрации винирами или установки люминиров, но только при определенных показаниях.

Сколько имплантатов необходимо для установки протезов

Полная установка — можно ли заменить все зубы на импланты

Вместо каждой утраченной единицы ставится титановый стержень. На верхнюю и нижнюю челюсть необходимо установить до 14 единиц. Иногда — 12 (игнорируются вторые моляры). После установки на каждый из них одевается отдельная коронка.

Полная имплантация — лучший способ восстановления зубов с эстетической и функциональной точки зрения. Однако эта методика имеет противопоказания — нельзя вживлять большое количество имплантатов при недостаточном объеме челюстной кости.

Количество имплантов при установке моста

Этот метод идентичен классическому мостовидному протезированию, только опорой служат не здоровые зубы, а титановые стержни. Количество ресурсов дентальных изделий может отличаться. В среднем в нижнюю челюсть вживляется 7—10, в верхнюю — 6—8. Установка несъемного моста — оптимальный вариант при полной адентии, плюс более дешевый.

Имплантация верхней и нижней челюсти по протоколу All-on-4 и All-on-6

Эти методы были изобретены швейцарской компанией Nobel Biocare. Предполагают установку несъемного протеза при потере всех зубов или частичной адентии на 4 (при имплантации All-on-4) или 6 имплантатов (при вживлении по методу All-on-6).

Надежность крепления протеза обеспечивается особым расположением стержней — 2 устанавливаются в переднем отделе зубного ряда, а 2 или 4 по бокам под наклоном 30-45°. Уже через несколько часов после вживления устанавливается несъемный временный протез, который будет заменен на постоянный через 3-6 месяцев.

Технологии «Все на четырех» и «Все на шести» успешно применяются при малом объеме кости, близости нервов, гайморовой пазухи.

Съемный протез с минимальным количеством опор

Съемный протез с балочным способом фиксации
Если невозможно вживление даже 4-х имплантатов, используется минимальное количество дентальных конструкций — двух либо трех. Сверху на имплантаты устанавливаются шаровидные абатменты. Это позволяет надежно закрепить съемный протез, и вместе с этим легко снимать для гигиенических процедур.

Также применяется балочный способ фиксации. Балка, соединяя протез с имплантатом, обеспечивает более прочное крепление в сравнении с шаровидными абатментами, способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.

Установка протезов на мини-имплантах

Имплантация с помощью мини-имплантов

Установка мини-имплантатов при недостаточном объеме кости и невозможности ее наращивания. Мини-стержни по структуре и форме идентичны классическим моделям. Отличие состоит в размерах, диаметр стандартных конструкций составляет 3,5-5 мм, длина не менее 1,5 см, мини версии в диаметре менее 3,5 мм, в длине до 1,4 см. Подходят только для удерживания съемных протезов.

Мини-имплантаты отличаются способом крепления к ортопедической конструкции — имеют круглую головку, которую окружает резиновое кольцо. Принцип работы фиксатора похож на кнопку на одежде. Для крепления необходимо вставить 4-6 мини-имплантатов.

Для вживления выбирают малоинвазивный метод, что значительно сокращает время проведения имплантации, травматичность и реабилитационный период. Но мини-имплантаты имеют недолгий срок службы (не более 10 лет).

Способы фиксации протезов на имплантах

Съемные протезы, устанавливаемые при потере всех зубов, достаточно трудно зафиксировать, особенно часто выпадает нижняя челюсть во время еды и разговора. Решением проблемы стала фиксация искусственных зубов на титановые стержни.

Имплантат со съемным протезом закрепляется микро замком — одна его половина размещается на имплантате, а другая — на протезе, которые соединяются и защелкиваются.

Различают два основных способа фиксации:

1. Кнопочного типа. Выступающую часть имплантата делают в виде головок. Снизу протеза есть углубления, соответствующие головкам имплантатов, куда крепятся микро замки. При надевании протеза, головка попадает в микро замок, протез прочно удерживается на челюсти. Снять его можно определенным движением. Для закрепления конструкции на верхней челюсти необходимо минимум 3 имплантата, но лучше 4. На нижнем соответственно 3 и 2. При вживлении минимального количества титановых корней, протез будет надежно держаться, однако в дальних отделах челюсти возможна незначительная балансировка.
2. Балочного типа. В челюсть вживается не менее 3 имплантатов, между которыми ставится металлическая балка. В съемном протезе под балку выполнено углубление специальной формы. При таком типе крепления надо вживлять минимум 3 имплантата на верхнюю и нижнюю челюсть, но лучше всего установить 4.

На фото: кнопочный и балочный тип фиксации протезов

Гарантия производителя и клиники на восстановление зубов

После имплантации, как и после любого хирургического воздействия, могут возникнуть разные осложнения. Одним из таких негативных последствий является отторжение, при котором искусственный корень выпадает либо его приходиться удалять. Вызвать отторжение могут непредвиденные реакции организма, ошибки специалиста, допущенные во время операции, или низкое качество импланта.

Если в первом случае, пациент мог бы отказаться от процедуры, то в двух остальных ситуациях возможно повторное вживление бесплатно. Для этого необходимо, чтобы в договоре, подписанном стоматологической клинической, были указаны такие пункты, как гарантия производителя и гарантии клиники.

Гарантия производителя распространяется только на качество конструкций, и может составлять 10-20 лет, некоторые дают пожизненную гарантию. Повторная имплантация за счет компании проводится только тогда, когда отторжение произошло из-за ненадлежащего качества импланта.

Гарантия стоматологии на работу имплантолога составляет всего 2-3 года. Бесплатное повторное вживление будет проведено, если будет доказано, что отторжение произошло по вине хирурга.

Со стороны пациента важно соблюдать все рекомендации, иначе гарантии могут аннулироваться.

Композитная реставрация зубов

Даже самая обычная пломба должна быть красивой. Поэтому прямая композитная реставрация зубов в стоматологии все чаще становится альтернативой привычному пломбированию и активно используется как завершающий этап в лечении кариеса. Подобная методика должна проводиться в специально оборудованных стоматологических кабинетах специалистами, имеющими определенную квалификацию, и с применением высокоэстетичных светоотверждаемых композитных материалов. Все это повышает не только качество стоматологического лечения, но и его стоимость (цены на реставрацию зубов в Москве могут варьироваться от 1 500 рублей до 50 000 рублей за зуб). Но как обычному пациенту понять, чем реставрация зубов композитным материалом отличается от традиционной пломбы, и стоит ли за это переплачивать?

Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей. Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей. Последний аспект имеет первостепенное значение для нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава, что важно для здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом.

Фото до и после реставрации передних зубов композитами

Сколько в среднем стоит по Москве