Все об имплантации без разреза десны

Имплантация – это современный метод восстановления зубов, позволяющий вернуть красивую и уверенную улыбку. Его можно использовать при потере одного, нескольких или даже всех зубов. Методика хорошо зарекомендовала себя и успешно применяется на протяжении многих лет.

Однако некоторые пациенты не решаются на имплантацию, поскольку думают, то это очень тяжелая и болезненная процедура. Да, действительно, классический способ имплантации зубов предполагает хирургическое вмешательство и довольно длительный период восстановления. Но помимо него, существуют и другие методы, например, имплантация без разреза десны.

Установка зубного импланта без разреза десны – возможно ли это?

Зубной имплантат вживляется непосредственно в челюстную кость, на место утраченного корня. Для его установки необходимо разрезать десневую ткань и открыть доступ к кости. После вживления титанового корня десну зашивают.

Новые технологии позволяют проводить процедуру имплантации без разреза десны

С развитием имплантационных технологий необходимость делать надрез отпала. Сейчас имплант можно установить без использования скальпеля. С помощью специального оборудования врач делает в десне небольшой прокол и через него вводит имплантат.

Имплантацию без разреза еще называют бескровной или бесшовной. В странах Европы, которые первыми начали использовать эту методику, она известна под названием «трансгингивальная имплантация».

Где заканчивается правда и начинается реклама: недостатки безоперационной имплантации

Пожалуй, самым большим недостатком так называемой «безоперационной» имплантации являются, как бы это парадоксально не звучало, слишком преувеличенные достоинства. Здесь следует пояснить несколько весьма спорных с точки зрения медицины моментов.

Полезно также почитать: Осложнения и проблемы, иногда возникающие после имплантации зубов

Во-первых, любое хирургическое вмешательство, связанное с искусственным повреждением тканей, считается операцией, даже если оно проводится максимально щадящим способом и без наложения швов. Так что вырезание кусочка десны и последующее сверление челюстной кости сложно не назвать операцией.

Во-вторых, метод установки имплантата сразу после удаления зуба (если говорить об экспресс-имплантации зубов) подходит далеко не во всех клинических случаях. Например, нельзя проводить немедленную имплантацию при остром воспалительном процессе, сильных болях, отеке возле удаляемого зуба, а также существенном дефиците кости и невозможности обеспечить первичную стабилизацию импланта.

Более того, даже если по негласной статистике одномоментная имплантация зубов может быть проведена в 40-50% случаев от всех обращений, врач иногда попросту не справляется с этой задачей. Все просто: не всегда стоматологу-хирургу удается удалить зуб аккуратно (атравматично), и в итоге «изуродованная» лунка уже не пригодна к одномоментной имплантации. Если же стоматолог станет проводить такую имплантацию вопреки здравому смыслу и показаниям, то ее успех минимален.

Итак, дентальной имплантации без разрезов десны, строго говоря, не существует: разрезать десну чем-либо и как-либо все-таки придется. Другое дело, что существуют специальные инструменты, способные делать аккуратные круговые разрезы, диаметр которых минимален.

Но и здесь есть свои подводные камни, и в значительном количестве случаев провести трансгингивальную имплантацию бывает проблематично по целому ряду причин:

• Врачу не в полной мере известна клиническая ситуация (впервые видит пациента и не вел его до этого);
• Малые объемы костной ткани и слизистой оболочки;
• Атрофия альвеолярного гребня.

Немаловажное значение имеет также опыт и квалификация врача. Суть в том, что имплантация зубов привязана не только к оборудованию и инструментарию, но и к мастерству хирурга.

Преимущества метода

Бескровная имплантация получила широкую популярность благодаря целому ряду преимуществ, отличающих ее от других методов.

• Соседние зубы не нуждаются в предварительной обточке, как это делается при других способах протезирования
• Отсутствие необходимости разрезать десну сводит риск получения травмы к минимуму
• Сама процедура занимает немного времени
• Пациент не испытывает боли и других неприятных ощущений
• Поскольку ткани десны повреждаются минимально, то заживают они очень быстро
• Риск отторжения имплантатов невысок
• Использование лазерного оборудования позволяет существенно увеличить вероятность приживаемости титанового корня
• Во время жевания нагрузка на челюсть распределяется равномерно, что позволяет в короткие сроки восстановить жевательную функцию
• Имплантаты имеют длительный период эксплуатации. Если искусственный корень был установлен с соблюдением технологии, то он прослужит очень долго – от 10 лет и выше. Во многих случаях имплант способен заменить утраченный зуб на всю оставшуюся жизнь
• Стоимость бескровной имплантации ненамного выше, нежели стоимость классической
• Методику можно применять в разных клинических случаях, даже тогда, когда у пациента полностью отсутствуют зубы

В отличии от других методов восстановления зубов, трансгингивальная имплантация не требует большого количества посещений врача после проведения операции. Послеоперационный период протекает легко, не принося пациенту особых неудобств.

После имплантации не требуются дополнительные средства гигиены полости рта

Гигиена полости рта после установки имплантатов ничем не отличается от обычного ухода за зубами. Необходимость приобретать какие-то дополнительных гигиенические средства отсутствует.

Реабилитационный период

После успешно проведенный имплантации зубов наступает восстановительный период, продолжительность которого будет зависеть не только от особенностей организма пациента, но также и от его действий. Если ошибку при установке имплантатов совершил врач, то проявляться осложнения будут практически сразу после процедуры. Но если признаки отторжения имплантата или воспалительного процесса появятся спустя несколько месяцев или лет, то виноват в этом только пациент.

Ограничения после имплантации

Главное правило – безукоризненное соблюдение всех врачебных рекомендаций и предписаний. Как правило, они заключаются в следующем:

• отказ от активных физических занятий на протяжении первых 14 дней после имплантации. Также нужно отказаться от посещения бань и саун;
• отказ от вредных привычек, негативно воздействующих на ротовую полость. Регулярное курение и злоупотребление алкоголем замедляют восстановительные процессы, из-за чего имплантат будет приживаться намного дольше;
• равномерная нагрузка на челюсть. При установке временных протезов нужно следить за тем, чтобы нагрузка на них оказывалась минимальная. Это позволит избежать смещения изделия;
• регулярное использования растворов для полоскания рта. Это нужно делать после каждого приема пищи. При возможности специалисты также рекомендуют пользоваться зубной нитью. Нужно помнить, что недостаточная гигиена полости рта может привести к отторжению зубного имплантата в будущем.

Очень важна гигиена ротовой полости

Даже если у вас на данный момент нет никаких проблем с зубами, нужно регулярно посещать кабинет стоматолога, особенно если ранее вам вживляли имплантат. Такие обследования позволят выявить возможные нарушения, например, признаки отторжения имплантата, на ранней стадии их проявления. Чтобы исключить развитие серьезных осложнений, нужно обращаться к специалисту при первых же проявлениях подозрительных симптомов. Только при ответственном отношении к зубной имплантации можно минимизировать риск возможных неприятностей в будущем.

Показания к проведению операции

Бесшовную имплантацию можно проводить в следующих случаях:

• У пациента отсутствует одна или несколько зубных единиц
• У пациента вообще нет ни одного зуба
• Необходимо восстановить утраченные зубы за короткий промежуток времени
• Пациент имеет заболевания, в результате которых раны заживают очень медленно, а хирургическое вмешательство сопровождается долгим периодом восстановления
• Процедуру нужно провести всего за несколько посещений

Трансгингивальная имплантация занимает минимум времени. На всю процедуру уходит не более двух сеансов.

На первом сеансе стоматолог формирует зубной канал и вводит в него имплантат. На втором этапе, после того как конструкция приживется, а ткани десны заживут, на искусственный корень устанавливают коронку.

Между сеансами проходит примерно 8 недель (значительно меньше, чем при классическом методе имплантации зубов). Процедура малотравматична, поэтому проводится под местным обезболиванием.

Чем отличается от традиционной

Традиционная имплантация — хирургическая операция, при которой врач делает разрезы тканей: лоскутным способом разрезает десну над альвеолярным гребнем, отслаивает слизистую и ткани надкостницы. После вкручивания титанового стержня десну ушивают.

Помимо травматичности, традиционная имплантация сопряжена с продолжительностью операции, риском негативных побочных реакций и осложнений. В числе прочих недостатков: длительность восстановительного периода и необходимость предварительного наращивания кости при недостаточном объеме.

Преимущества

— минимальная травматичность тканей (десну не разрезают); — учет анатомических особенностей строения челюстной кости; — сокращенное время операции — на установку одного стержня требуется 10 минут; — комфорт и отсутствие боли; — слабый отек тканей после операции; — непродолжительное восстановление — в среднем 3 суток; — минимальный риск осложнений.

Недостатки

— изготовление шаблона занимает 2-3 дня; — сравнительно высокая цена. Если хирургические шаблоны позволят пациенту отказаться от наращивания кости, расходы на лечение сократятся.
Использование хирургических шаблонов при дентальной имплантации позволяет спрогнозировать результат лечения за счет точности планирования.

Записаться на консультацию

трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок

Все специалисты Наши специалисты

0:45

Вознюк Владимир Александрович

челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

0:45

Малиновский Игорь Юрьевич

челюстно-лицевой хирург-имплантолог

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на все свои достоинства, высокую эффективность, а также минимальные риски осложнений, бескровная имплантация разрешена далеко не всем желающим.

Не рекомендуется проводить имплантацию при некоторых условиях в том числе и при беременности

Ее не рекомендуется проводить при таких заболеваниях:

• Кариес, стоматит и другие болезни ротовой полости
• Тяжелые патологии внутренних органов
• Онкологические заболевания
• Острые инфекции в организме
• Период беременности и лактации
• Занятие теми видами спорта, при которых человек имеет высокий риск получить травму (сюда относится бокс, борьба и многие другие виды спорта)

Бесшовная или, как ее еще называют, моментальная имплантация – это отличная альтернатива классическому методу, предполагающему хирургическое вмешательство. Процедура позволяет за относительно небольшой период восстановить утраченные зубы и вновь обрести привлекательную улыбку.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

1. Минимальное хирургическое вмешательство и короткий восстановительный период не причиняют пациенту большого дискомфорта.
2. Значительное сокращение времени на имплантацию. Опытный имплантолог в состоянии провести ее всего за несколько минут.
3. Сразу после операции у пациента практически отсутствуют болевые ощущения и отеки мягких тканей. При этом не происходит нарушения кровоснабжения десен и кости, что значительно увеличивает шансы на удачный исход.
4. Окончательное протезирование проводится в день установки имплантата. При этом на ортодонтические конструкции практически сразу можно давать нагрузки и пациенту не приходится значительно менять свой образ жизни.
5. Имплантация может быть произведена сразу же после удаления старого зуба.
6. Уменьшается количество посещений врача и стоимость лечения.

Недостатки:

1. Хирург не имеет возможности визуально контролировать процесс введения имплантата и состояние кости. Поэтому существует риск неправильного подбора элементов.
2. Невозможность проводить имплантацию при малых объемах костной ткани безе ее предварительного наращивания.
3. Существует большое количество противопоказаний, при которых использовать данный метод нельзя.

При одноэтапной имплантации для установки имплантата не требуется разрез десны и обнажение кости

Виды имплантации зубов

Установка зубных имплантатов – довольно распространенная методика восстановления зубов, широко применяющаяся во всем мире. Существуют разные виды имплантации, каждый из которых имеет свои особенности. Наиболее подходящий метод выбирает врач. Он оценивает состояние ротовой полости пациента в целом и челюстной кости в частности, количество единиц, требующих восстановления, заболевания, имеющиеся у пациента и другие факторы. Финансовые возможности больного тоже влияют на выбор метода лечения.

Существует две основных методики имплантация зубов – классическая двухэтапная и одноэтапная. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Классическая двухэтапная имплантация

Этот способ используется наиболее часто и предполагает два этапа проведения процедуры.

Сначала пациенту в челюстную кость вживляют зубной имплантат. После этого следует период реабилитации, в течение которого искусственный корень приживается в костной ткани. На это потребуется как минимум три месяца, а может и больше (зависит от индивидуальных особенностей организма).

После того как имплант полностью прижился, на него надевают коронку – это второй этап процедуры. Особенностью метода является то, что на время приживления корня и восстановления тканей нагрузку на зуб нужно исключить.

Что это такое?

Имплантация зубов без разреза десны – прогрессивная стоматологическая методика по восстановлению утраченных элементов зубного ряда. Подобная установка импланта гарантирует:

• приживаемость титанового корня в костных тканях челюсти;
• минимализирует риск постоперационных осложнений в ходе приживления;
• продлевает возможный срок службы вживленного импланта.

Возможность произвести хирургическое вмешательство малоинвазивным путем предоставляет использование современных технологий за счет компьютерной томографии и хирургического шаблона. Компьютерная томография дает точные сведения относительно анатомическим особенностям в строении челюсти пациента. Хирургический шаблон позволяет разместить имплант в челюстной кости под оптимальным углом и с наибольшей точностью.

При проведении стоматологических манипуляций используются импланты небольших размеров, что позволяет получить следующие преимущества:

• установить импланты за 1 посещение стоматологического кабинета;
• малая травматизация ротовой полости;
• минимальные повреждения слизистых.

Если не учитывать рекламные уловки, существует 2 варианта выполнения имплантации без разреза десны:

1. Установка импланта непосредственно после удаления зуба. В этом случае уже имеется отверстие, в котором возможно разместить конструкцию, без выполнения дополнительного рассечения.
2. Размещение титанового корня за счет прокола. В части стоматологических клиник прокол выполняется при использовании лазера. После этого устанавливается имплант.

Подобная процедура возможна только при условии достаточного количества собственных костных тканей челюсти и при отсутствии противопоказаний.

Одноэтапная имплантация

Эта методика отличается от предыдущей тем, то вся процедура происходит за один этап. Врач удаляет разрушенный зуб, на его место сразу же устанавливает имплант, а на него надевает временную коронку. Затем следует период реабилитации, после которого временная коронка снимается, а на ее место ставится постоянная. Для изготовления коронок используются такие материалы, как металлокерамика или керамика.

Особенностью одноэтапного метода является то, что сразу же после посещения врача эстетическая функция зубного ряда восстанавливается.

Что включает в себя имплантация зубов?

Пациентов интересует, как проводится процедура восстановления зубов и какие этапы им предстоит пройти.

• Первичная консультация. На первичной консультации врач осматривает пациента, оценивает его состояние, подсчитывает количество единиц, которые нужно восстановить, составляет план лечения. После этого начинаются подготовительные работы.
• Компьютерная томография. Для проведения операции необходим трехмерный снимок челюсти. По этому снимку в лаборатории изготавливают модель челюсти, на которую потом устанавливают импланты. Это нужно для того, чтобы правильно разместить искусственные корни в костной ткани. Помимо этого, врач изучает состояние костной ткани пациента и выявляет, нет ли противопоказаний к проведению операции.
• Реальное моделирование. На этом этапе из специальных материалов изготавливают искусственные челюсти. В качестве образца берется компьютерный снимок, сделанный на томографе. Как правило, модели челюстей делают из пластика. После этого врач готовит хирургический шаблон (настраивает инструменты на заранее заданную глубину сверления).
• Установка импланта. После проведения всех подготовительных работ можно переходить непосредственно к установке имплантата. Операция выполняется под местной анестезией. Врач надевает на челюсть пациента подготовленный шаблон и проводит черновое сверление в назначенных местах. Важно просверлить кость правильно, под определенным углом. Шаблон защищает соседние зубы и ткань десны от повреждения.
• Калибрация. Просверлив отверстия в кости, врач убирает шаблон и проводит их калибрацию, создавая нужный диаметр. В полученное отверстие вкручивается титановый штифт, а на него надевается формирователь десны. Иногда вместо формирователя ставят временный протез.
• Установка постоянного протеза. После операции требуется восстановительный период, который занимает несколько месяцев. За это время имплантат приживется, а пациенту нужно будет снова посетить врача, чтобы убрать формирователь десны или временный протез и заменить его на постоянный. В большинстве случав период полного приживления импланта длится 3 – 4 месяца.

Этапы

Процедура имплантации зубов без разреза предполагает всего два посещения врача. В отличие от классичекой имплантации, этапы установки не так растянуты во времени.

• Предоперационный период. Во время этого этапа проводится полное обследование пациента, выявляются показания и противопоказания к проведению процедуры вживления титановых корней. Производится подбор имплантов. При необходимости проводится лечение десен и зубов, наращивание костной ткани или синус лифтинг. Продолжительность этого периода зависит от сложности подготовки к имплантации и может занять от нескольких недель до полугода.
• Проведение операции. Проводится с применением местной анестезии. Процедура не требует разрезов и наложения швов. После установки импланта на абатмент производится фиксация временной коронки, изготовленной из металлопластмассы.

Через полтора – два месяца, после приживления титанового корня устанавливаются постоянные зубные коронки.

Установка имплантов может производиться с применением хирургического шаблона или без него.

Иплантация с использованием хирургического шаблона

Фото: Использование хирургического шаблона
Для имплантации без разрезов применяют один из видов шаблонов:

• С опорой на слизистую оболочку полости рта и зубы.
• С опорой на слизистую ротовой полости.
• Только с опорой на зубы.

Для изготовления хирургического шаблона применяется 3D моделирование.

Изготовленный в специальной лаборатории хирургический шаблон фиксируется на челюсть и через специально подготовленные отверстия производится вживление имплантов без разреза десны.

Сразу же после установки конструкций производится фиксация коронок.

Имплантация без применения хирургического шаблона

После изучения результатов компьютерной томографии врач планирует место вживления импланта «на глазок», после чего приступает у операции.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитационный период – это важный этап процедуры, от которого будет зависеть успех всего лечения.

Сроки восстановления поврежденных тканей и остеоинтеграция имплантата зависит от профессионализма врача, особенностей организма пациента и также правильности послеоперационного ухода.

В реабилитационный период следует воздержаться от употребления алкоголя и курения

Если врач неправильно установит имплант, то осложнения возникнут практически сразу. Если же они появятся через несколько недель или месяцев, значит, пациент не соблюдает все рекомендации. Во избежание отторжения ортодонтической конструкции или развития воспалительного процесса нужно строго соблюдать следующие предписания:

• В первые две недели после операции ограничьте физические нагрузки (спорт, тяжелый физический труд), а также не посещайте баню или сауну
• Не курите и не пейте алкогольные напитки. Спирт и никотин отрицательно сказываются на состоянии ротовой полости. Под их воздействием рана будет заживать дольше и может воспалиться
• Минимизируйте нагрузку на челюсть. После того как вам поставят временные протезы, не нагружайте их слишком сильно, чтобы имплант не сдвинулся со своего места или не расшатался
• Следите за гигиеной ротовой полости. Чистите зубы и пользуйтесь специальными ополаскивателями, убивающими болезнетворные бактерии. После каждого приема пищи вычищайте межзубные промежутки зубной нитью. Помните, что несоблюдение гигиены может вызвать осложнения

После того как имплант успешно приживется и вам поставят постоянный протез, не забывайте время от времени посещать стоматолога и следить за состоянием не только натуральных, но и искусственных зубов. Даже если имплантат стоит у вас уже давно, его необходимо периодически показывать врачу, чтобы заблаговременно выявить возможные проблемы.

Преимущества экспресс-имплантации

Немедленная имплантация зубов (то есть сразу после извлечения больного зуба) с каждым годом приобретает все большую популярность. У некоторых специалистов в этой области количество немедленных имплантаций составляет 40-50% от общего объема работ, причем успех подобных операций напрямую зависит от профессионализма врача и наличия в стоматологической клинике необходимого оборудования.

Прежде чем говорить о многочисленных преимуществах немедленной имплантации, еще раз напомним, что безоперационным этот процесс назвать, как говорится, «язык не поворачивается». И да – разреза десны может и не быть, поскольку он не нужен, ведь свежая лунка удаленного только что зуба сама по себе уже зачастую пригодна к установке имплантанта без дополнительных манипуляций скальпелем.

Важно отметить и тот факт, что не всем и не во всех случаях подходит такая одномоментная процедура. Пример: предположим, пациент по каким-либо причинам хотел бы, чтобы ему установили импланты сразу после удаления зубов (повлияла реклама, приемлемая стоимость, мало времени и т.д.), а врач видит, что в зоне удаления зуба имеются признаки острого воспаления. В этом случае успех мероприятия, мягко говоря, сомнителен, и врачу важно разъяснить это пациенту.

При сильном дефиците костной ткани в зоне имплантации на фоне тяжелого пародонтита или пародонтальной кисты также невозможно за один раз удалить зуб и установить импланты (из-за наличия прямых противопоказаний к этой процедуре).

На заметку

Также можно отметить случаи, которые не связаны с противопоказаниями к немедленной имплантации, а находятся в тесной взаимосвязи с наличием или отсутствием соответствующего оборудования и инструментов. Не все клиники имеют подходящее оснащение, так же как и не все врачи владеют технологией одномоментной установки имплантов.

Когда противопоказаний к немедленной имплантации нет, а врач имеет необходимый опыт и техническое обеспечение, то проведение процедуры дает весомые преимущества перед классической имплантацией:

• В случае одномоментной имплантации удаление зуба, установка импланта и формирователя десны проходят за одно посещение клиники;
• Более низкая стоимость (в том числе в связи с вышеотмеченным пунктом);
• В зоне удаления зуба не успевает сформироваться дефицит костной ткани из-за длительного отсутствия жевательной нагрузки. А значит, для установки имплантанта не потребуется операция синус-лифтинга (наращивания кости);
• Доля успешных операций составляет около 99%;
• Врачу проще регулировать имплантат в пространстве свежей лунки, что помогает верно рассчитать и проконтролировать процесс установки, а это, в свою очередь, положительно влияет на конечный результат и удобство пользования будущими ортопедическими конструкциями (мостами, коронками и т.д.).

Полезно также почитать: Применение мини-имплантов для фиксации съемных протезов