Металлокерамические коронки: преимущества, недостатки, этапы протезирования

Одной из частых причин повторного обращения к стоматологу-ортопеду является жалоба на то, что постоянно мешает коронка. Пациенты отмечают различные субъективные ощущения, от небольшой помехи время от времени до интенсивных болей и невозможности сомкнуть зубы. Причин у такого явления несколько, это может быть как некачественная работа врача или техника, так и симптом заболевания. Соответственно, и подход к устранению проблемы может быть разным.

Особенности коронок из металлокерамики

Искусственная коронка, выполненная из металлокерамики, имеет прочное металлическое основание, которое сверху покрывается слоем керамической массы, идентичной по цвету натуральной эмали. Облицовка проводится послойно – каждый последующий слой подвергается термическому воздействию в специальной печи при высочайшей температуре – от 800 градусов. Эта технология позволяет достичь максимальной прочности сцепления металлического каркаса с облицовочным материалом. Оценить, как выглядит улыбка до и после лечения, можно по фото ниже.

Перед тем, как установить готовую конструкцию, зуб придется подточить – препарирование необходимо для точного соответствия форме внутренней полости коронки. Изделие крепится с помощью специального композитного материала или стоматологического цемента. Если же зуб разрушен слишком сильно, специалист сначала укрепит корень специальным штифтом или зафиксирует культевую вкладку, которая станет основой для фиксации изделия. Материал широко используется в том числе в мостовидных протезах, частичных или полных зубозамещающих аппаратах, с опорой на живые зубы или на имплантаты.

Изготовление металлокерамического протеза

Процедура по изготовлению протеза из металлокерамики состоит из нескольких этапов, включая обязательный промежуточный контроль соответствия потребностям пациента. Сперва врач делает из специальной застывающей массы детализированный оттиск зубного ряда пациента, на основе которого отливается гипсовый слепок челюсти. Металлический каркас конструкции моделируют из воска, а затем отправляют в литейную мастерскую, где из заявленных металлических соединений отливается основание.

Готовое металлическое основание примеряется, при необходимости корректируется и возвращается зубным техникам для нанесения керамического покрытия. Керамическое покрытие наносится на металлический каркас послойно, форму будущего зуба определяет технолог в соответствии с индивидуальным слепком челюсти пациента. Работа выполняется вручную, что позволяет максимально точно повторить естественную форму зуба.

Для придания изделию прочности и укрепления химической связи между компонентами материалов после нанесения керамики протез подвергается обжигу в специальной печи при температуре 800–900 °C. Сверху конструкция покрывается тонким слоем специальной эмали, соответствующей оттенку натуральной.

Затем проводится финальная примерка: проверяется соответствие коронки цвету естественной эмали и анатомическим особенностям челюсти пациента. Только после этого коронка покрывается блестящей глазурью и подвергается завершающему обжигу.

Чем они отличаются от других моделей

От цельнокерамических одиночных протезов металлокерамические коронки отличаются наличием металлического каркаса. Эта особенность делает их не совсем пригодными для восстановления зоны улыбки – со временем основание начнет проступать, что негативно отразиться на эстетике в целом. В то же время изделия, полностью выполненные из керамики, не подходят для реставрации жевательной зоны – материал достаточно хрупкий, подвержен появлению трещин и сколов при интенсивных жевательных нагрузках. Поэтому ответ на вопрос, чем отличаются эти две разновидности протезов и что лучше поставить, не может быть однозначным – при выборе того или иного варианта нужно руководствоваться в первую очередь местом расположения дефектов.

Если же сравнивать металлокерамику с цельнолитыми металлическими конструкциями, то здесь последние сильно проигрывают в эстетике – они имеют серебристый цвет и могут быть заметны при улыбке, подходят исключительно для замещения моляров. Да и в принципе этот вариант уже давно ушел в прошлое – золотые коронки были популярны в 90-х и были даже не столько хорошим вариантом восстановления зубов, сколько показателем статусности их владельца.

Коронка из диоксид циркония — 12 500р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки, а также снятие слепков. Создание коронки диоксид циркония Prettau за 1 день, по технологии 3D моделирования CAD/CAM. Сэкономьте 5 500р.>>
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Есть еще вариант создания изделий – из материала диоксида циркония, и на сегодняшний день это одно из лучших решений, объединяющих в себе надежность и натуральный внешний вид. В сравнении с металлокерамикой данный материал более прочный и при этом эстетичный для восстановления передних резцов. Подробнее об альтернативных материалах для создания коронок мы подробнее поговорим чуть позже, а пока перейдем к показаниям и ограничениям к установке.

Как влияет установка коронок на способность жевать

В течение жизни на зубы человека направлен целый комплекс разрушительных факторов. Основными являются кариес, его осложнения и окклюзионная (жевательная) перегрузка.

Пломбирование зуба при кариесе обычно проводится композитными светоотверждаемыми пломбами. Со временем при повторном лечении объем собственных тканей зуба уменьшается, а объем пломбы увеличивается. Это вызывает дополнительную нагрузку на оставшиеся стенки зуба и увеличивает риск скола. Кроме того, композитный материал, из которого изготовлены пломбы по своим свойствам более мягкий чем собственная эмаль зубов и более подвержен истираемости при жевании.

Пломба стирается, становится более плоской и со временем теряет свою форму. Вследствие этого снижается плотность смыкания с противоположным зубом – антагонистом. Жевательная нагрузка перераспределяется на соседние зубы, что может вызвать целый ряд осложнений: сколы, переломы зубов, патологическая стираемость, клиновидные дефекты.

Способность зуба к эффективному пережевыванию пищи обусловлена его анатомией (строением) и положением в зубном ряду. Жевательная поверхность коренных зубов состоит из бугров и фиссур (ложбинок между буграми). Бугры верхних зубов при жевании попадают в фиссуры нижних и наоборот. Такое смыкание зубов обеспечивает свободное пережевывание пищи и правильное распределение нагрузки.

При стираемости пломбы в первую очередь происходит уменьшение бугров жевательных зубов, так как они испытывают наибольшую нагрузку при смыкании. Поверхность зуба становится плоской и не позволяет эффективно пережевывать пищу.

Что учитывает доктор при реставрации зубов в Мегастом

Самое главное – это степень разрушения зуба, количество оставшихся здоровых тканей.

Если зуб разрушен незначительно, то предпочтительно реставрировать его пломбой. Основная нагрузка ложится на собственные ткани зуба и стираемость пломбы будет невысокая.

В случае значительных разрушений нужно изготавливать коронку. Предпочтительно изготовление коронок на живые зубы с сохраненным нервом, что практикуется в клиниках «Мегастом». Так как депульпированные зубы (без нерва) становятся хрупкими и служат значительно меньше.

Для изготовления коронки зуб минимально обрабатывается определенным образом. Затем снимается слепок челюсти или проводится ее сканирование. В клиниках «Мегастом» в большинстве случаев применяется современный сканер для полости рта, благодаря чему можно избежать традиционной процедуры снятия слепков.

На время изготовления постоянной коронки на обработанный зуб надевается временная пластмассовая коронка. Зубной техник в лаборатории «Мегастом» изготавливает гипсовую модель челюсти или печатает ее на 3D-принтере

На этой модели, точной копии зубов пациента происходит моделировка коронки. Готовая коронка фиксируется на зуб с помощью специального стеклоиономерного цемента. Жевательная поверхность коронок изготавливается либо из керамики, либо из диоксида циркония Prettau. Это очень прочные материалы, которые не подвержены стираемости в полости рта.

Имея точные модели челюстей зубной техник полностью восстанавливает строение зуба на коронке и формирует правильное смыкание бугров и фиссур, что не всегда возможно сделать в полости рта с помощью пломбы. Коронка как колпачок накрывает зуб, распределяет жевательную нагрузку и позволяет предотвратить сколы тонких стенок.

Своевременное протезирование и замена пломбы на коронку может сохранить зуб и предотвратить депульпирование, восстановить жевательную функцию зуба.

Если Вы хотите осуществить качественное протезирование зубов в Москве, то при выборе клиники учитывайте квалификацию и опыт докторов, технологии и материалы, которые применяются в клинике.

Показания и противопоказания к установке

Среди показаний к установке металлокерамических коронок эксперты в области протезирования выделяют следующие состояния:

реставрация жевательных единиц,
воссоздание одного утраченного элемента,
использование в «мостах», частичных и полных протезах,
при восстановлении на имплантах,
для замены старых или поврежденных ортопедических аппаратов.

Что касается противопоказаний, то здесь можно выделить аллергию на металлы, воспаление десен в стадии обострения, патологическую стираемость эмали, некоторые дефекты прикуса, а также возраст до 16 лет. Такие коронки также не рекомендуется ставить в зону улыбки, поскольку металлическое основание со временем начнет «просвечивать», что неизбежно отразиться на эстетике (десны приобретут синюшный оттенок).

Преимущества металлокерамических коронок

высокая эстетичность;
приемлемая стоимость;
прочность, долговечность;
устойчивость керамической массы к кариесу.

Металлокерамика является компромиссом между эстетикой, прочностью и долговечностью. Безметалловая керамика стоит значительно дороже, и ее используют преимущественно для протезирования зубов, входящих в зону улыбки. Металлический каркас внутри металлокерамики придает всей конструкции высокую прочность и устойчивость к повышенным жевательным нагрузкам.

Виды конструкций исходя из металла в основании

Отвечая на вопрос о том, из какого металла делают каркас, следует заметить, что есть несколько вариантов. То, какой металл будет в основании конструкции, напрямую влияет на ее эксплуатационные характеристики. Ниже перечислены составы, которые обычно используются при создании подобных изделий.

Сплав благородных металлов (золото, платина, палладий)

Эти материалы не провоцируют аллергическую реакцию, лишь за редким исключением (примерно у 1 человека из 100). Изделия, в основе которых лежат сплавы благородных материалов, держатся дольше – порядка 15 лет. К тому же золото, платина и палладий в меньшей степени вступают в реакцию со средой полости рта, а также позволяют добиться естественного внешнего вида. Полупрозрачная керамическая масса, нанесенная на основу с добавлением золота, придаст протезу натуральный слегка желтоватый оттенок.

Сплав неблагородных металлов (кобальт, никель, хром)

Такие конструкции будут стоить дешевле, но могут провоцировать аллергию. Со временем они приводят к потемнению слизистой в области соприкосновения с металлическим каркасом. Нюанс заключается в том, что при стандартном способе создания протеза с уступом основание облицовывается со всех сторон, кроме области этого уступа – там, где край несколько уходит под десну. Таким образом, металл неизбежно соприкасается со слизистой и со временем может придать ей синюшный цвет.

«У меня беда с зубами началась после вторых родов, тогда передние очень ослабли, потемнели, пошли проблемы с деснами. Вместо одного даже пришлось коронку поставить. Врач посоветовал металлокерамику, но проблема оказалось в том, что зуб был заметен при улыбке. Сначала все было хорошо, но только со временем десна над ним потемнела. Это я уже позже узнала, что на передние лучше цирконий ставить или специальную металлокерамику …»

МарианнаKleo, 32 года, из переписки на форуме woman.ru

Сегодня в стоматологии широко используются коронки с плечевой массой – при их создании уступ также облицовывают керамикой, что позволяет избежать его контакта с десной. Только нужно учитывать, что такие изделия будут стоить в 2-2,5 раза дороже стандартных моделей с уступом.

На основании из титана

Материал максимально прочный и устойчивый к нагрузкам. Сегодня чистый титан и его сплавы широко используются для изготовления имплантов – заменителей зубных корней. Материал полностью совместим с организмом человека, он не теряет формы со временем, практически никогда не отторгается и не провоцирует аллергических реакций. Но, разумеется, достаточно дорого стоит.

Разновидности по нанесению керамического покрытия

Рассматриваемые протезы бывают разных видов, исходя из особенностей их внешнего покрытия. Вот такие разновидности выделяют сегодня в стоматологии:

стандартные конструкции: металлический каркас с керамической облицовкой и уступом внизу, который ничем не покрывается. В результате металл неизбежно контактирует с десной, и та со временем может приобрести синюшный оттенок,
с плечевой массой: в такой конструкции нет открытого уступа, поскольку он также покрыт керамической массой. Это делает протез более эстетичным при фиксации спереди (в зоне улыбки). Толщина внешнего покрытия получается больше, а основа – тоньше. При этом каркас никак не контактирует с краевой слизистой.

Акция! Металлокерамическая коронка — 6 500р. 10 000р.

В стоимость включено: подготовка зуба, слепки, изготовление, установка и подгонка коронки. Сэкономить 3 500р.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Последний вариант можно смело ставить на передние зубы, так как он дает более эстетичный результат в долгосрочной перспективе. Но нужно заранее уточнить, сколько будет стоить установка коронки с плечевой массой. Технология ее создания более сложная, что неизбежно отразиться на стоимости восстановления.

Особенности ухода

Временные коронки на зуб устанавливаются на короткий промежуток времени, пока не будет готов постоянный протез. Им необходим тщательный ежедневный уход – в противном случае вставная конструкция потеряет свой эстетичный внешний вид или вовсе выпадет.

Чтобы этого не произошло, следует придерживаться простой инструкции:

не употреблять пищу, способную навредить конструкции (клейкую, твердую еду);
уменьшить жевательную нагрузку на сторону, с которой установлен протез;
в данной локации чистка зубов проводится очень осторожно, чтобы не произошло смещения или повреждения протеза;
утренняя и вечерняя гигиеническая процедура не должна занимать больше трех минут;
следует посоветоваться со стоматологом, какую зубную щетку лучше использовать, – специалист подскажет модели, которые лучше всего подходят для вставной конструкции;
в период использования временной коронки следует полностью отказаться от курения, кофе, вина и пищевых продуктов, которые сильно красят эмаль;
запрещено носить протез больше положенного срока – если по каким-то причинам основная конструкция еще не готова, необходимо сделать новый слепок и установить другую коронку.

Если после чистки зубов, во время еды или в процессе разговора в ротовой полости возникает дискомфорт, сильные боли или происходит изменение вкуса – стоит сразу же обратиться за консультацией к дантисту.

Для очищения ротовой полости от остатков пищи достаточно часто используют зубную нить. Если у человека стоит временная коронка, он также может ее использовать, но с небольшими оговорками:

После использования нельзя просто вытаскивать нить. Необходимо аккуратно взять ее за концы и медленно оттянуть вниз.
Затем следует опустить один кончик и без усилия потянуть за оставшуюся ниточку, двигаясь по направлению от лица.
Резкие движения здесь неуместны – лучше потратить немного времени на уход за ротовой полостью, чем ставить еще один временный зубной протез.
После завершения процедуры необходимо прополоскать рот кипяченой слегка теплой водой.

Временные коронки на зуб избавляют пациентов от многих проблем, помогают вернуться к прежней жизни и почувствовать себя намного увереннее и непринужденнее в обществе.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Коронки на имплантах

Рассчитайте самостоятельно стоимость
Выберите тип коронки

Укажите необходимое число коронок

+Дополнительно оплачивается установка абатмента на имплант: на одну коронку требуется 1 абатмент. Стоимость 1 абатмента 4000 руб.

Лучше и точнее — на бесплатной консультации! Все адреса и телефоны на сайте chudostom.ru. Запишитесь по телефону в ближайшее к Вам отделение.

Расчет не является публичной офертой, окончательную стоимость определяется на бесплатной консультации ДО начала и не меняется в процессе лечения.

Итоговая стоимостьруб.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Металлокерамические коронки и мосты

Для точного окончательного расчета к каждой коронке прибавляется стоимость фиксации и один раз за всю работу стоимость слепков, к промежуточной части мостовидного протеза – на месте отсутствующих зубов фиксация не прибавляется
Выберите тип металлокерамики

Укажите количество коронок и искусственных зубов

+Дополнительно оплачивается фиксация каждой коронки. Стоимость 1 фиксации 300 руб.

+Дополнительно единоразово оплачивается слепок. Стоимость 1500 руб.

Итоговая стоимостьруб.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Безметалловые/циркониевые коронки и мосты

Укажите коронок и искусственных зубов

+Дополнительно оплачивается фиксация каждой коронки. Стоимость 1 фиксации 300 руб.

+Дополнительно единоразово оплачивается слепок. Стоимость 1500 руб.

Итоговая стоимостьруб.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Реставрация коронковой части зуба современными композитами светового отверждения

В стоимость ВСЕ ВКЛЮЧЕНО кроме анестезии, при необходимости
Выберите тип реставрации

Укажите число реставраций, которое необходимо сделать

Какие есть плюсы и минусы моделей

Преимущества металлокерамических протезов сделали этот материал одним из самых востребованных в области протезирования. Вот лишь основные из плюсов, характерных для данного вида изделий:

прочность и надежность,
продолжительный срок службы,
хорошие эстетические показатели за счет возможности подобрать оттенок, точно соответствующий цвету натуральной эмали,
способность выдерживать жевательную нагрузку: такими зубами можно кушать в том числе твердые продукты питания,
возможность использовать как для одиночных, так и для множественных реставраций,
доступная стоимость.

Ортопедические аппараты из металлокерамики имеют и свои минусы. Среди основных недостатков можно выделить быстрый «износ» зубов-антагонистов (противоположных элементов), что объясняется твердостью металла. Даже несмотря на керамическое покрытие, основание остается значительно прочнее натуральных зубных тканей, что со временем приводит к быстрому стиранию и повреждению противоположных элементов. К тому же такие протезы подвержены сколам, и риск этого особенно возрастает при несоблюдении правил гигиены и питания или ближе к окончанию срока службы изделия.

Металлокерамику предпочтительно использовать для восстановления моляров, а не зоны улыбки – со временем металлическое основание может начать просвечивать, десна потемнеет, и эстетика будет нарушена.

Сколько занимает создание одной коронки

Многих пациентов волнует вопрос касательно того, сколько по времени изготавливаются металлокерамические конструкции. Процесс создания одной такой коронки обычно занимает порядка 10-14 дней. На то, сколько делают изделие, влияет в том числе загруженность врачей, а именно зубных техников. Хорошие специалисты редко когда сидят без дела, поэтому если вам предлагают провести подобное лечение быстро и по низкой цене, лучше насторожиться. В этом вопросе очень важно избирательно подойти к поиску клиники и врача, поскольку от опыта и мастерства специалиста во многом будет зависеть качество и долговечность результата.

Как происходит процесс протезирования – этапы изготовления и установки

Мы уже разобрались с тем, что это такое – металлокерамическая коронка, а теперь подробно остановимся на вопросах о том, как делают такие конструкции и как они устанавливаются. Ниже описан процесс протезирования по этапам.

Терапевтическая подготовка

Обязательным этапом подготовки является рентген-обследование, по результатам которого специалист может оценить состояние внутренних структур или даже обнаружить очаги воспаления в прикорневой области. При наличии таковых сначала придется пройти соответствующее лечение и далее запломбировать каналы. Если пациент обратился с уже запломбированными каналами, но некачественно, прежнюю работу нужно переделать, даже если нет никаких признаков воспаления.

Кариес, старые или некачественные пломбы – все это требуется сначала удалить и пролечить здоровые зубные ткани. В некоторых случаях приходится проводить депульпацию, т.е. удалять нерв с последующим пломбированием каналов (расскажем об это подробнее чуть ниже). Однокорневые зубы чаще приходится подвергать этой процедуре, нежели многокорневые1.

Препарирование зуба и создание ортопедического устройства

Перед установкой зуб обязательно обтачивается, после чего ортопед выполняет снятие слепка, который затем передает в лабораторию. Именно здесь и делают протезные конструкции, в том числе одиночные. Обычно для этого требуется от 10 до 14 дней. Если при клинике есть своя лаборатория, то процесс может занять меньше времени.

На этом же приеме пациент вместе со стоматологом подбирает оттенок будущего искусственного зуба, для чего обычно используется шкала цветов «Вита». Многих интересует, как угадать с цветом, чтобы впоследствии он не выделялся на фоне естественного оттенка эмали. Для этого эксперты рекомендуют сначала пройти процедуру проф. гигиены, чтобы снять налет и очистить пигментированные участки, а на сам прием лучше прийти в одежде спокойных пастельных цветов – яркий наряд может создать сильный контраст с оттенком эмали, что затруднит выбор подходящего цвета. Кстати, в кабинете должно быть хорошее дневное освещение.

В зуботехнической лаборатории сначала формируется металлический каркас, на который затем послойно накладывается керамическая масса – каждый слой подвергается обжигу и окрашиванию. Как только изделие будет готово, его направят на примерку или конечную фиксацию.

Установка временной конструкции

Процесс создания одиночного протеза может занять около двух недель. На это время пациенту предлагается установка временной ортопедической конструкции. Обычно это простая пластмассовая коронка, главной задачей которой становится защита обточенного элемента, а также восстановление эстетики улыбки. Временная коронка будет чуть короче соседних зубов, что позволит защитить ее от жевательной нагрузки.

Установка постоянной металлокерамики

После установки (фиксации при помощи специального адгезивного состава) специалист проверяет, чтобы нигде не было зазоров, а жевательная поверхность точно соответствовала анатомическим параметрам, не доставляла пациенту дискомфорта. Если все нормально, керамическую поверхность покрывают специальной глазурью, после чего подвергают шлифовке и полировке.

Этапы протезирования зубов

Качество протезирования во многом зависит от правильности проведения подготовительного этапа. Терапевтическая подготовка зуба включает:

рентгенодиагностика, которая позволяет выявить скрытые воспалительные процессы и оценить качество пломбирования корневых каналов — если специалист обнаруживает нарушения, лечение проводится до протезирования;
депульпирование зуба исключает риск проявления воспаления на фоне термического ожога пульпы;
лечение кариеса, удаление старых некачественных пломб;
изготовление культевой вкладки под коронки, если коронковая часть сильно разрушена, а при незначительном разрушении специалисты используют штифты и пломбировочный материал.

К непосредственному этапу протезирования специалист приступает только после качественной терапевтической подготовки. Врач обтачивает зуб на толщину будущего протеза, делает слепок, с помощью которого в зуботехнической лаборатории будут изготовлять металлокерамическую коронку. Это займет некоторое время, и на протяжении этапа изготовления протеза пациент будет носить временные пластмассовые протезы, которые скроют от посторонних глаз и защитят обточенные зубы от негативного влияния окружающей среды.

Подходит ли металлокерамика для реставрации зоны улыбки

На передние зубы предпочтительнее ставить циркониевые изделия или конструкции, выполненные из керамики E.max. Оба варианта отличаются повышенной прочностью и высокими эстетическими характеристиками. С другой стороны, стоимость установки подобных изделий будет на порядок выше, и если у пациента нет таких финансовых возможностей, то можно отдать предпочтение металлокерамике. Для зоны улыбки лучше использовать изделия с плечевой массой, которые со временем не обнажают металлическое основание и в меньше степени рискуют спровоцировать изменение цвета прилегающей десны.

Пластмассовые коронки на зубы: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

сколько можно носить временные коронки,
пластмассовые коронки на передние зубы – отзывы,
сколько стоит пластмассовая коронка на зуб – на 2020 год.

В этой статье мы расскажем о двух самых недорогих вариантах протезирования зубов – пластмассовых и металлопластмассовых коронках. Пластмассовые коронки в стоматологии не нашли широкого применения – в силу их низкой прочности и короткого срока службы, и именно поэтому их используют в основном только как временные.

В зависимости от методики изготовления временные коронки из пластмассы могут иметь немного разный срок службы. Например, самая простая пластмассовая коронка на зуб, изготовленная прямым методом, рассчитана только на несколько недель использования. При более сложном изготовлении лабораторным способом и армировании каркаса стекловолокном или металлической сеткой – срок службы иногда может достигать 1,5-2 лет.

Пластмассовые коронки: фото

Главное достоинство пластмассовых коронок – простота изготовления и низкая цена. Из-за этого пациенты часто хотят поставить пластмассовые коронки на передние зубы – в качестве постоянных коронок, а не временных. Ниже мы расскажем о причинах негативных отзывов о таком протезировании, и существенных недостатках коронок их пластмассы, которые не позволяют использовать их длительно.

Нужно ли депульпировать зуб и ставить культевую вкладку?

Речь идет об удалении нерва, пломбировании каналов зуба и последующей установке штифта или культевой вкладки. Обычно данная процедура проводится при сильном разрушении, наличии глубоких кариозных поражений или присутствии старых некачественных пломб. Культевая вкладка – по сути, это замена пульпы, основание, на которое может быть надежно закреплена ортопедическая конструкция. Сегодня в стоматологии стараются реже прибегать к подобным мерам, хотя на этот счет мнения у разных экспертов расходятся.

Если видимая часть зуба сильно повреждена и разрушена, фиксировать протез на собственную культю довольно опасно. Если вдруг начнется воспаление, ортопедическую конструкцию придется снимать и полностью переделывать, лечить корень. По отзывам многих экспертов, срок службы протезов, установленных на культевые вкладки, вдвое больше.

Обычные коронки или с плечевой массой

Лучшими металлокерамическими протезами считаются те, у которых нижний край также облицован керамикой, то есть со временем металл не начнет проступать из-под десны и не будет портить эстетику улыбки. Вот, чем именно хороши изделия из металлокерамики с плечевой массой:

краевая десна не приобретает синюшный оттенок с течением времени,
изделия более прочные и долговечные,
высокая эстетика, что также обусловлено увеличенной толщиной керамического слоя,
минимальный риск аллергической реакции, благодаря отсутствию прямого контакта металлического основания с десной.

Очевидно, что данный вариант протезирования обойдется пациенту дороже, причем минимум вдвое. Такие конструкции более сложны в изготовлении, что неизбежно отражается на конечной стоимости лечения.

Сколько будет стоить лечение

Ортопедический аппарат на основе каркаса, выполненного из кобальт-хрома или других сплавов неблагородных металлов, обойдется пациенту в сумму от 5 до 10 тыс. рублей, причем дороже будет стоить модель с плечевой массой. Цена напрямую зависит от ценовой политики клиники, квалификации и опыта ортопеда и зубных техников, наличия или отсутствия в учреждении собственной зуботехнической лаборатории, а также от производителя материала. Обычно с этой целью используют материалы немецкого или японского производства, а вот российские и белорусские аналоги будут стоить несколько дешевле.

Полезный совет! У каждого работающего пациента есть реальная возможность вернуть 13% от стоимости протезирования, благодаря получению налогового вычета от государства. Но нужно иметь договор на лечение с клиникой, квитанции об оплате и копию лицензии стоматологии.

Дороже будут стоить протезы с каркасом на основе драгоценных металлов – пациенту придется дополнительно оплатить стоимость сплава по текущему курсу за грамм. Цена 1 коронки в среднем варьируется от 15 до 25 тыс. рублей.

Если вам предлагают протезирование «под ключ», заранее уточните, что входит в стоимость. Обычно это значит, что заранее озвученная цена предусматривает проведение дополнительных манипуляций: рентген-обследование, стоимость самой конструкции и работу специалистов (ортопеда и зубных-техников), материалы, в том числе и расходные, препарирование зуба, установку штифта или культевой вкладки (от 3500 до 7 тыс. рублей – в зависимости от материала), местную анестезию, изготовление и фиксацию временного одиночного протеза (1000-1500 руб.). Однако данный перечень может отличаться в разных клиниках, поэтому все нюансы лучше заблаговременно обсудить с врачом на первичной консультации.

Срок службы и гарантии

Срок службы обычной металлокерамики составляет порядка 12 лет, на основе драгоценных металлов – 15 лет. Чтобы продлить эксплуатационный период, нужно заранее обсудить с врачом, как ухаживать и чем чистить теперь зубы. В большинстве случаев достаточно обеспечить должный уход за полостью рта в целом.

Многих также интересует вопрос о том, где можно отремонтировать коронку, если от нее откололся кусочек керамики. В такой ситуации нужно индивидуально рассматривать каждую отдельную ситуацию. Так, если осколок остался, его можно взять с собой к стоматологу, чтобы тот попробовал прикрепить его обратно. Другой вариант – полная замена конструкции на новую – это самый надежный, но в то же время дорогой способ. Также можно снять протез для ремонта, но обычно подобные изделия надежно крепятся на цемент, так что во время снятия можно сильно повредить конструкцию.

В некоторых случаях есть возможность провести реставрацию прямым методом, то есть непосредственно во рту у пациента. В такой ситуации поврежденный участок подвергается специальной обработке, шлифовке и просушке, покрывается связующим веществом, после чего послойно накладывается композитный материал и засвечивается УФ-лампой. Сразу нужно заметить, что былой надежности добиться вряд ли получится, да и отремонтированный участок может выделяться по цвету, что неизбежно отразиться на внешнем виде искусственного зуба.

Полезный совет! Чтобы предостеречь себя от дополнительных трат на ремонт и перепротезирование, перед окончанием гарантийного срока обязательно делайте контрольные рентген-снимки, даже если никакие симптомы вас не беспокоят.

Сделать снимок и пройти консультацию лучше в другой клинике, несмотря на то, что за это придется заплатить. Это будет хорошая подстраховка, которая поможет обезопасить себя от гораздо более существенных трат на полное перелечивание, если вдруг сразу после окончания гарантии вы столкнетесь с осложнениями.

Можно ли снять протез

Многих пациентов волнует вопрос по поводу того, можно ли снять металлокерамический одиночный протез и как это сделать. Установка коронки относится к несъемному виду протезирования, но это значит лишь то, что пациент не сможет снять ее своими силами. Несъемную конструкцию сможет удалить врач-стоматолог, и обычно к такой мере прибегают, когда возникают подозрительные симптомы патологического процесса: неприятный запах, проникновение остатков пищи, подвижность.

Если нет необходимости сохранить целостность изделия, его могут просто распилить – это старый и проверенный способ. Также для данной процедуры используют аппарат «Коппа» – это особый инструмент, по форме напоминающий небольшой пистолет. С его помощью специалист стачивает цемент у основания, после чего аккуратно подцепляет конструкцию и снимает ее. В некоторых клиниках практикуют применение ультразвука для разрушения связующих свойств цемента, но он не всегда оказывается эффективным. Есть также прибор «Коронафлекс», в основе которого лежит принцип воздействия сжатым воздухом – воздушный поток под большим давлением разрушает цемент и при этом не повреждает ортопедическое изделие.

Как происходит процесс снятия, можно ли снимать самостоятельно?

В некоторых случаях коронку приходится снимать. Частая причина – болезненные ощущения под коронкой. Как правило, они связаны с давлением на мягкие ткани или кариозным поражением. Оно может появиться на фоне некачественной подготовки к протезированию, низкой гигиене ротовой полости.

Подобные сколы можно отреставрировать

Если под коронкой долгое время будут скапливаться остатки пищи, начнется размножение болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих кариес. Коронку требуется снять и при развитии аллергических реакций (сухости и жжения во рту). Симптомы при этом способны проявляться не сразу после фиксации, а спустя несколько месяцев.

Металлокерамическая коронка не предназначена для самостоятельного снятия, важно обратиться за помощью к специалисту. В случае ее поломки осуществляют распиливание с помощью специальных стоматологических инструментов. При необходимости сохранить конструкцию (для дальнейшей повторной фиксации) врачи могут использовать:

ультразвуковые приборы. Во время прохождения ультразвука в области соединения изделия с культей, цемент разрушается, в результате чего коронка с легкостью снимается;
щипцы. С их помощью специалисты осуществляют захват изделия и снимают с основания;
коронкосниматели (автоматические или ручные плоские крючки). Они дают возможность снимать конструкцию после фиксации в области, где она граничит с зубом.

После снятия изделия специалисты осуществляют запланированные манипуляции: обработку и пломбирование корневых каналов, устранение кариозных поражений. Если удалось сохранить коронку, ее заново фиксируют на зубе.

Важно обеспечить качественный уход, чтобы на коронке не скапливался налет

Какие есть альтернативы

Металлокерамика обладает некоторыми противопоказаниями, например, она не подходит для пациентов с аллергией на металлы, не рекомендуется к установке на передних зубах. В таких ситуациях стоит обратить внимание на альтернативные варианты.

Ремонт зубных коронок от 3 500р.

Устранение сколов и трещин на зубных коронках. Только в клинике на Сущевской — ремонт день в день.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Для реставрации зоны улыбки эксперты рекомендуют отдавать предпочтение более эстетичным материалам, а именно безметалловой керамике на основе диоксида циркония или еще более дорогому материалу E.max. Кстати, циркониевые отлично справляются в том числе с интенсивными жевательными нагрузками, так что подходят для установки в дистальных отделах. Как вариант, можно рассмотреть металлокерамику с плечевой массой, которая не вызывает потемнение десны и не обнажает металлический каркас со временем.

Еще один отличный вариант – керамокомпозит. Это надежный и очень прочный материал, который при этом позволяет добиваться высокой эстетики. Он долговечный и износостойкий, позволяет легко нарастить скол прямым методом. Для реставрации жевательных зубов альтернативой может стать цельнометаллическая коронка – прочная и надежная, но с низкой эстетикой. Также можно сделать конструкцию из металлокомпозита – материал достаточно прочный и износостойкий, легко поддается ремонту прямо во рту у пациента.

Проблемы с прикусом из- за заниженных коронок

Консультация

Здравствуйте. Три месяца назад решил поставить коронку на 36 зуб и импланты на 15, 16, 17 (мудрых восьмерок у меня нет). Доктор посоветовал накрыть коронками и 14, 24, 25 так как они были уже давно депульпированны и остались одни стенки остальное пломба, согласился. На 16, 17 стоял мост с опорой на 16 лишился я его в январе этого года по причине свища, десна была сильно воспалена. Сделали оттиск и через несколько дней поставили пластиковые коронки, ортопед долго их подгонял, пришлось ему подточить пломбу антагониста 26 зуба, предложил поставить туда вкладку. Спустя несколько дней я обратил внимание на то что 36 зуб выше остальных в ряду но не предал этому значения а за место предложенной вкладки решил поставить пломбу. Зачем я это сделал не спрашивайте — одна из фатальных ошибок. За чем то обратился в другую стоматологию, пломбу поставили и подогнали под завышенную коронку подпилив наружный край верхнего моляра. По 3D снимкам из стоматологии где начинал лечение обнаружили кисту в верхнечелюстной пазухе, там где планировалась имплантация, кисту удалил, далее велели ждать 3 месяца до синус- лифтинга если понадобится или имлантации. На свою голову решил заняться самообразованием и начитался что временные коронки нельзя носить дольше 2,3 месяцев. В одной стоматологии предлагали коронки по заманчивой цене, сэкономил на свою голову и обратился к ним. Сначала хотел поставить цельно литую на 36 зуб, поставил. Удивился что коронка не выпирает в ряду остальных зубов и по прикусу вроде все нормально, но ошибался, из- за верхних коронок на премолярах, немного чувствовалось что при сильном стискивании зубов давление больше на премоляры — не придал этому значения. В общем коронка меня устроила, решил поменять и на трех премолярах на импресс. Доктор сказал что пломба на 26 зубе поставлена плохо, одна из стенок восстановлена композитом и нужна вкладка, но когда дошло до дела сказал что зуб живой и нужно делать вкладку CADCAM литую на живой зуб не желательно, а у нас пока нет этого оборудования. Снял, отполировал культи на премолярах и поставил временные композитные на неделю пока не сделают постоянные. Когда были готовы постоянные, удивился что с лева два премоляра стали ниже чем с права и левые премоляры сровнялись по высоте с 36 зубом, проверили копиркой контакт сказали что есть. По пути домой заметил что при сильном смыкании челюсти давит правый нижний клык и есть ощущение что контакты на левых 34, 35, 36 слабые, но если сместить нижнюю челюсть немного влево, то 34, 35, 36 смыкались но правый премоляр еще больше подвисал а контакт правых клыков был едва ощутим. На протяжении недели скрипя зубами пытался сам себя убедить что все в норме, проверяя контакты концелярской копиркой, но все равно правый премоляр едва контачил, при том что нижний правый клык довольно сильно давил при смыкание челюсти по центру, к концу недели у меня уже заболели нижние резцы, но я не понимал что делаю и нервно пытался понять что же не так. Приехал в стоматологию, там все проверили и сказали что так оно и есть при концевом дефекте, когда восполните недостающие зубы все станет нормально. Предложили вернуть деньги и снять коронки поставив времянки и иди на все 4 стороны. Я жалею что не согласился, потому как спустя уже пару дней нижние резцы стали реагировать на холодное горячее, подойдя к зеркалу и рассмотрев при свете фонарика, заметил потертость эмали и микро трещинки, а так же потертости на нижних клыках. Но это еще не самое печальное, как оказалось на нервах я сточил опорные пункты на верхних фронтальных зубах, после чего на глазах стала сгорать эмаль на нижних клыках, особенно на правом. Сейчас челюсть смыкается по центру и контакт везде есть, ценой стертых нижних клыков и резцов с опорными пунктами. В стоматологии не верят, говорят что эмаль снашивается годами, меня наверное приняли за афериста пытающегося поиметь с них компенсацию и снова предложили вернуть деньги, но сейчас уже поздно. При жевании иногда побаливает правая скула, ощущается искривление челюсти.

Сейчас проверил на обычной бумаге, прикусил по центру и с боков полоска бумаги легко выскальзывает зажатая премолярами и шестеркой, еще слабее с правой стороны на премоляре, зато левые семерки держат отлично и я их чувствую в прикусе, но так как контактные пункты на верхних зубах подтерты то зубы нижней челюсти скользят до упора в самом глубоком прикусе, если задвинуть челюсть до упора назад то полоска уже не выдергивается и я только тогда начинаю чувствовать свои жевательные зубы в прикусе. Не знаю как быть, готов уже хоть сейчас снять их, да только боюсь что лучше не сделают и как бы вообще без зубов не остаться. Нормально ли это?

Что выбрать: металлокерамику или цирконий

Цирконий является более прочным и эстетичным. Данный материал рекомендован для реставрации зоны улыбки тем пациентам, чей природный оттенок эмали не является слишком прозрачным. Циркониевые изделия характеризуются низкой степенью прозрачности, поэтому в некоторых случаях могут контрастировать с естественным цветом эмали.

На заметку! Лучшим вариантом для восстановления фронтальной группы зубов является керамика – дисиликат лития. На ее основе создают такие материалы, как IPS E.max, E.max CAD или E.max PRESS.

Циркониевые одиночные протезы на жевательные моляры являются лучшей альтернативой металлокерамике. Они более прочные и долговечные, в меньшей степени подвержены сколам. Также нужно учитывать, что чем травматичнее прикус у пациента, тем выше вероятность повреждения материала в процессе его эксплуатации. При образовании трещин, сколов и других дефектов сразу же обращайтесь к врачу – только так можно обезопасить себя от появления зазоров и развития осложнений.

Панин A.B. Оптимизация глубины препарирования зубов при изготовлении металлокерамических конструкций, 2007.