Кровотечение после удаления зуба

Понятие

Ретинированный зуб по МКБ10 представляет собой зрелую единицу с полностью сформировавшейся эмалью и нервно-сосудистым пучком, которая не может прорезаться. Такой зуб может располагаться как в пародонте, так и в костной ткани альвеолярного гребня.

Чаще всего, ретинированные зубы являются еще и дистопированными или импактными. Несмотря на то, что находятся под десной, они так же подвержены воздействию бактерий и поражению кариесом.

Локализация

Чаще всего ретинированными являются зубы мудрости, которые прорезываются последними. Такая локализация аномалии встречается в 45% случаев ретенции.

Из-за глубокого расположения зачатков и ограниченного пространства для роста, чаще всего они прорезаются лишь частично, с образованием десенного капюшона.

При этом, одинаково страдают зубы мудрости и верхней, и нижней челюсти.

На втором месте по частоте ретенции находятся клыки, расположенные на верхней челюсти. Последнее место занимают вторые премоляры нижней челюсти или если использовать номера, пятерки.

Кто в группе риска?

Ретенция чаще всего наблюдается у детей, имеющих нарушения обмена веществ и заболевания костной системы. При этом, проблема может быть как врожденной, так и приобретенной.

Кроме того, в группу риска входят люди, у которых есть наследственные предпосылки. Если у родителей наблюдалась ретенция, значит вероятность ее появления у детей, составляет 37%.

Также, аномалия часто диагностировалась у пациентов с хроническими заболеваниями пародонтальной ткани.

Молочные зубы у собак и кошек

«В каком возрасте удалять молочные зубы у собак и кошек?.. Нужно ли удалять?.. Можно ли оставить?.. Выпадут сами?.. С наркозом или без удаляют молочные зубы у собак и кошек?.. Страшнее наркоз или оставшиеся молочные зубы?..»

Этими вопросами задается каждый владелец щенка или котенка.

Давайте попробуем разобраться…

Смена молочных зубов на постоянные у кошки.

Смена и удаление молочных зубов у щенков и котят

Молочные, или временные, зубы подлежат обязательной смене на постоянные зубы в возрасте от 4 до 6 месяцев у щенков и котят.

Начинается смена зубов со смены резцов, далее идет смена премоляров и клыков.

Возраст для удаления молочных зубов – это не какая-то конкретная цифра. У каждого животного всё происходит индивидуально, и говорить, например, о том, что оптимальным возрастом является 8 месяцев – ошибочно. У каждого животного возраст для удаления свой, некоторым необходимо удалить персистирующие зубы уже в возрасте 5 месяцев.

Персистирующие зубы у собак и кошек

Не выпадающие временные зубы, на смену которых уже идет рост постоянных, называются персистирующими и подлежат удалению при первых видимых изменениях прикуса.

Оставлять персистирующие зубы нельзя, т. к. зубной ряд взрослой собаки рассчитан на 42 зуба, а у кошки на 30, и, если зубов будет больше, начнётся пародонтит.

Представьте себе ситуацию: вы летите в самолете, в ряду 3 места, рассчитанные на 3-х пассажиров, а вдруг к ним посадили еще 3 пассажиров покрупнее – первые минут 10 еще ничего, но по прошествии часов 8 в таком положении ничего хорошего не будет. Так же и с зубами.

Персистирующий зуб на верхней челюсти у собаки.

Наркоз при удалении зубов у собак и кошек

Удаление любых неподвижных зубов, не важно – временные они или постоянные, должно проводиться с применением анестезии и анальгезии. Стоматологическая боль относится к боли средней степени, и проведение должной анальгезии требуется каждому пациенту.

На вопрос, а можно ли помазать чем-то обезболивающим десны или сделать местную анестезию как у человека, отвечу сразу – нет нельзя.

Местные анальгетические гели проведут обезболивание слизистой десны и языка и усилят у собаки слюнотечение, что может привести к рвоте и аспирации рвотных масс в трахею, а у кошек их применение еще опаснее, так как такие гели могут привести к ларингоспазму и остановке дыхания.

Местный укол в десну, к сожалению, тоже нельзя провести без применения седативных препаратов, вызывающих сон. Я с трудом представляю себе кошку или собаку, которой кто-либо пытается воткнуть иголку в десну. Но даже если это и произошло, после такой инъекции ни один пациент вообще больше к себе не подпустит.

На вопросы о том, что можно и без седации и без анальгезии, просто взять и вытащить, и не важно щипцами или нитками, отвечаю: «Нет!».

Если временный зуб подвижен и «практически прозрачен на свет», его вообще удалять не нужно – дайте животному погрызть что-то, куда можно погрузить зубы (например, не очень твердую «погрызушку» или крупное лакомство), и, поверьте, зуб выпадет сам.

Но если временные зубы стоят неподвижно, то удаление должно проводиться только с анестезией.

Но многие владельцы, особенно, мелких животных, всё равно испытывают страх.

«Наркоз же – это так страшно!!! Маленький пёс, весом меньше 1 кг или чуть больше его, ему же так вредно и страшно, он же может умереть от наркоза!» – страшатся они.

Отвечу вопросом: «Почему клинически здоровое животное в руках анестезиолога должно погибнуть от анестезии? Разве работа анестезиолога состоит в том, чтобы довести своего пациента до гибели?».

Давайте представим ситуацию: пациент – пёс весом 1,5 кг, которого держат 2-3 человека. Так много людей нужно, чтобы держать животное совсем неподвижно, и при этом надо постараться ничего не сломать.

С каждой секундой выделения слюны и попытки укусить увеличиваются, в глазах у пса вселенский ужас и страх… Вот такая ситуация действительно может привести к гибели пациента от симптомокомплекса под названием «шок».

Или вы как-то по-другому себе это представляли? К сожалению, картинка выглядит именно так.

Что делать, если сломали коронку временного зуба?

Если удаляли временные зубы и сломали коронку, оставив корень в десне со словами «рассосется сам», отвечаю – нет, не рассосется.

Почему корень зуба должен рассосаться от того, что вы сломали коронку? Он останется в десне как инородное тело и в определенное время может вызвать процесс периодонтита соседних зубов или остеомиелит костей челюсти.

И еще – ни в коем случае нельзя «откусывать», «отпиливать» или ломать коронки временных клыков, если они «впиваются» в десну или для «улучшения» смены зубов.

При любой травме коронки временного клыка возникает травматический пульпит, а в результате развивается периодонтит с абсцессом на челюсти, внутри которого находится зачаток постоянного клыка.

Травма, боль, воспаление и возможная потеря не только временного, но и постоянного клыка – вот плата за некомпетентную попытку самолечения.

При травматическом пульпите временного клыка зуб подлежит немедленной экстракции (удалению).

Сломанная коронка зуба на верхней челюсти у собаки. Зуб подлежит немедленной экстракции (удалению).

Признаки смены зубов у щенков и котят

Если у вашего щенка появился неприятный запах из ротовой полости, загляните ему в рот. Возможно, идет активная смена зубов, и требуется ваша помощь.

У некоторых щенков и котят смена зубов происходит с повышением температуры тела и снижением аппетита, иногда даже с отказом от корма. В таких ситуациях лучше обратиться на прием к врачу за помощью.

У кошек во время смены зубов очень резкий запах из ротовой полости не является сильной патологией, и, если видите двойные ряды зубов (и постоянные и временные), знайте, что это происходит в норме. Но если замечаете, что постоянные зубы начинают расти и мешать друг другу – необходимо обратиться к специалисту.

У некоторых пород кошек, склонных к гингивитам (мейн-куны, британские кошки, ориенталы, сфинксы), необходимо проводить ежедневный осмотр ротовой полости во время смены зубов и при первых признаках воспаления десен идти на прием к ветеринарному стоматологу для начала своевременного лечения.

Подробнее о ветеринарных услугах по стоматологии

Заключение

Смена зубов происходит абсолютно у всех пород кошек и собак. Нет такого понятия, что проблемы со сменой зубов могут быть только у миниатюрных пород собак или, например, только у мейн-кунов.

Поверьте, достаточно часто приходится проводить экстракцию персистирующих клыков у крупных и гигантских пород собак.

Несвоевременное или неправильное удаление молочных зубов может приводить к патологиям прикуса, а исправление прикуса это уже другая история и по другой цене.

Будьте здоровы вы и ваши питомцы и не забывайте, что здоровые зубы – здоровый организм.

С уважением, Вероника Гиль.

Источник: https://gilvet.ru/stati/molochnye-zuby-u-sobak-i-koshek/

Причины возникновения

Фото: ретинированный зуб
Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать нарушение прорезывание зубов:

• аномальное положение зачатка в момент его формирования;
• чрезмерно плотная десенная капсула, которая не позволяет своевременно задать правильное направление росту зуба;
• слишком рыхлая десна, не позволяющая удерживаться корню в нормальном положении;
• преждевременное выпадение или раннее удаление зубов;
• позднее выпадение молочных зубов, в результате медленного рассасывания корней;
• патология развития челюстной дуги;
• близкое расположение зачатков.

Виды ретенции

При постановке диагноза данной патологии применяют расширенную классификацию, которая основана на характере прорезывания и ее положение при этом.

По характеру прорезывания

По данному признаку различают 2 вида ретенции:

• Полную, при которой наружная часть полностью погружена и покрыта тканями пародонта. Такой вид патологии чаще всего обнаруживается лишь после проявления симптомов воспаления тканей.
• Частичную, когда зуб незначительно выступает над уровнем десны, либо находится в ней (полуретинированный), но частично покрыт десенным капюшоном.
  Данный вид аномалии нередко вызывает проблемы, поскольку такое положение способствует скоплению патогенных микроорганизмов.

По расположению

Ретенция различается по внутридесенному расположению на 4 вида:

• Горизонтальная. Характеризуется расположением аномальной единицы под прямым углом по отношению к общему ряду и параллельно челюстным дугам. Сопровождается расшатыванием соседних зубов и изменением их положения.
• Вертикальная. Является классическим вариантом прорезывания зубов, при котором они принимают нормальное положение, соответствуя остальному ряду.
• Угловая. Отличается углом наклона при прорезывании и росте, который составляет меньше 90°C. Аномалия может иметь наклон в любую из сторон: медиальную, щечную, дистальную, язычную.
  В основном, сопровождается постоянным травмированием мягких тканей.
• Обратная. При которой жевательная часть обращена к альвеолярному гребню, а корневая к пародонту. Чаще всего, такое положение принимает 8 зуб(восьмерка).

Кроме перечисленных положений, выделяют ретенцию по глубине залегания, локализованную:

• в мягких тканях пародонта. Является нормой для данной патологии, лечение будет зависеть от положения аномальной единицы;
• в челюстной кости. Представляет собой наиболее сложный вид патологии, требующий использования атипичного метода для удаления.

Как предотвратить дистопию зубов, читайте в новой публикации.

В отдельной статье мы обсудим, сколько обычно носят на зубах брекеты.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/kak-ubrat-shhel-mezhdu-perednimi-vse-sposobyi-korektsii.html мы разобрали основные причины возникновения диастем.

Персистентный зуб – это аномалия или допустимая норма

122

Зубы человека имеют две генерации – постоянную и молочную. В зависимости от группы «молочники» прорезываются в первые 6-24 месяца жизни ребенка. Сначала появляются нижние резцы, последними – верхние моляры.

Полная смена временных зубов постоянными происходит в период с 6-ти до 12 лет. Однако отмечаются случаи, когда они сохраняются дольше, чем им положено. Это явление называется персистентностью (от лат. «persistere» – «оставаться»).

Расшифровка термина

Персистентными называются молочные зубы, которые не выпали в течение 2 лет после того срока, в который должны были выпасть. То есть, если верхний молочный моляр задержался после 14-ти лет, он называется персистентным.

Такие элементы – довольно редкое явление. Еще реже встречаются случаи, когда персистентные зубы задержались после 30-ти лет. Максимальный возраст, во время которого отмечалось наличие персистентных элементов – 78 лет. Обычно «молочники-долгожители» располагаются на нижней челюсти, верхние выпадают гораздо раньше.

Постоянные единицы, которые должны были сменить персистентные, могут находиться в разном состоянии – вообще отсутствовать, прорезываться рядом с персистирующими, быть частично прорезанными, оставаться в десне в виде зародыша.

Причины формирования

«Молочники» выпадают вследствие рассасывания их корней, которое происходит под воздействием растущих под ними постоянных единиц. Зародыши упираются в корни временных зубов, и запускают процесс их рассасывания.

Естественно, если зародыш отсутствует или смещается в сторону, рассасывания корней «молочников» не происходит, и они становятся персистентными.

Следовательно, основной причиной формирования персистентных зубов является отсутствие или смещение зародышей постоянных единиц. К этому может привести недоразвитие альвеолярного отростка, генетическая предрасположенность, нарушения в эмбриональном периоде, заболевания женщин во время беременности и другие факторы.

Клиническая картина

Персистентные единицы чаще имеют вид скорлупообразных остатков коронок и корней рядом с прорезавшимися постоянными элементами. Однако, хотя и относительно редко, бывают случаи, когда они полностью сохраняют нормальную морфологию, интактность, функциональность, и работают наравне с постоянными единицами. В таких случаях возникает вопрос, что с ними делать дальше?

По своей морфологии и структуре здоровые молочные зубы сходны с постоянными элементами, хотя и имеют некоторые отличия от них – более тонкую эмаль, широкие дентинные канальца, укороченные корни. Они имеют пульпу, которая может воспаляться, подвержены, как и постоянные единицы, кариесу.

Клиническая картина в случае их заболеваний тождественна той, которую имеют постоянные единицы. Персистентные единицы дают дискомфортные, болезненные ощущения, становятся чувствительными к горячему и холодному, в области их роста воспаляется пародонт.

Помимо кариеса, пульпита, гингивита и прочих патологий у заболевших персистентных зубов могут отмечаться:

• полное или частичное рассасывание корней;
• сращивание их с альвеолярной костью (анкилоз);
• окклюзионная дисгармония – несоответствие жевательным или режущим поверхностями соседних элементов (чаще наблюдается инфрапозиция – «утапливание» персистентной единицы в альвеолярный отросток);
• изменение положения относительно ряда – смещение, наклон, поворот.

В то же время здоровый, интактный персистентный зуб, как правило, не доставляет никаких хлопот своему хозяину, исправно выполняет функции, работая наравне с постоянными.

Диагностические мероприятия

Диагностирование предусматривает опрос пациента, осмотр его ротовой полости, рентгенографические обследования, определение состояние пульпы и периодонта.

Во время осмотра устанавливается:

• факт наличия;
• состояние его коронковой части – наличие кариозных полостей, характер перкуссии, результаты зондирования, отсутствие или наличии подвижности;
• положение в ряду по отношению к соседним единицам, наличие или отсутствие свободного места для их прорезывания и роста;
• состояние пародонта (гингивит, пародонтит, десневые карманы, рецессия десны).

Очень важным и информативным является рентгенографическое обследование. Оно позволяет установить:

• состояние корней и периодонта;

• наличие или отсутствие рядом зачатков или ретинированных единиц;
• состояние костной ткани альвеолярного отростка – дефицит или достаточность кости, ее структура.

Жизнеспособность пульпы проверяется с помощью пробы на холод.

Тактика лечения

В отношении персистентных зубов возможны следующие тактики:

• удаление;
• лечение;
• невмешательство.

Удаление показано при значительном разрушении коронковой части, резорбции корней, поражении периодонта. Словом, во всех случаях, когда «молочник» теряет способность выполнять свою функцию.

Рекомендуется удалять и при воспаленной пульпе. Депульпация считается нецелесообразной из-за того, что депульпированный «молочник» будет быстро выталкиваться из альвеолярной лунки.

Если состояние позволяет восстановить функциональность стандартным протетическим или реставрационным лечением, рекомендуется сделать это.

Пломбирование небольших кариозных полостей осуществляют композитом или амальгамой. Для восстановления коронковой части используют вкладки, накладки, коронки. Если имеет место резорбция корней, но коронковая часть находится в удовлетворительном состоянии, возможен вариант встраивания коронки в мостовидный протез.

Невмешательство рекомендуется при сохранении полной функциональности зуба и клинической картине, характеризующейся:

• отсутствием жалоб пациента на боль, дискомфорт, неудобство или невозможность жевания;
• интактной коронкой;
• здоровым пародонтом;
• живой, невоспаленной пульпой;
• нормальной окклюзией;
• отсутствием патологических изменений в периодонте (по результатам рентгенографии).

При несильно выраженных нарушениях окклюзионных взаимоотношений (незначительной инфрапозиции) можно также обойтись без вмешательства.

Приняв такое решение, врач обычно рекомендует улучшить гигиену в области персистирующей единицы, устанавливает график посещения с целью контроля его состояния.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер, рекомендуются стандартные способы предупреждения любых аномалий. Это:

• поддержание здоровья во время беременности – полноценное питание, здоровый образ жизни, регулярный осмотр врачом;
• контроль и устранение вредных привычек у младенцев;
• своевременный переход на нормальную пищу, полноценный по составу и структуре рацион;
• регулярное посещение с ребенком стоматолога с профилактической целью;
• следование всем рекомендациям врача.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Персистентные зубы – это чаще всего проблема, требующая вмешательства врача. Если вам пришлось удалять или лечить персистирующие «молочники», расскажите, как это происходило.

Особенно интересны случаи длительного нормального функционирования временных зубов. Если вам «посчастливилось» приобрести такой личный опыт, обязательно поделитесь им с нами.

Источник: https://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/percystentnyi.html

Признаки и симптоматика

В большинстве случаев, распознать наличие ретинированного зуба можно самостоятельно в домашних условиях.

Основными признаками для этого, являются:

• болезненность в области десны, которая может отдавать в сторону уха, виска и по ходу расположения тройничного нерва;
• регулярное травмирование одного участка слизистой;
• отек, онемение и гиперемированность пародонта;
• при небольшом прорезывании может начаться гингивит или перикоронарит;
• выпячивание ограниченной области десны;
• смещение или расшатывание прилегающих зубов;
• дискомфорт во время приема пищи или открывании рта;
• может наблюдаться наличие кисты или гнойного образования;
• в период воспалительного процесса ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется озноб, головные боли, слабость.

Методы диагностики

При частичной ретенции для диагностики бывает достаточно провести визуальный осмотр и инструментальное обследование. Для уточнения положения зуба, прибегают к прицельной рентгенографии.

В некоторых случаях, для получения обширной картины назначается ортопантомография и компьютерная томография.

Лечение

При ярко выраженной ретенции, для устранения проблемы прибегают к удалению аномального зуба. Данная процедура относится к сложным, поэтому в обязательном порядке проводится безболезненно, под местной анестезией. Это означает, что вопрос будет ли больно, не актуален.

Нередко для удаления ретинированных зубов необходимо присутствие не только стоматолога-хирурга, но и ортодонта.

В каких случаях нужно удалять?

Что делать в конкретном случае, решает врач. Удаление ретинированного зуба показано только в определенных ортодонтических ситуациях.

К ним относятся:

• постоянная выраженная боль в области пораженного зуба;
• сильная отечность десен участка лица из-за постоянного давления на нервные окончания;
• высокая степень изменения положения аномального или прилегающих зубов;
• необходимость проведения протезирования;
• остеомиелит или периостит;
• периодонтит или пульпит в хронической форме;
• поражение кариесом;
• наличие пародонтальной или фолликулярной кисты.

Особенности операции

Удаление зуба ретинированного типа требует высокой квалификации врача. Процедура проходит под местной анестезией инфильтрационного типа, иногда, по желанию пациента, назначают общий наркоз.

В качестве анестезирующего препарата чаще всего применяют Ультракаин. Он отличается ограниченными противопоказаниями и минимальными побочными эффектами.

Порядок проведения операции смотрите на видео:

Сколько будет стоить процедура, зависит от сложности ситуации. Длительность ее может колебаться от 1 до 3 часов, большую часть времени вытягивают корень. Это нужно сделать максимально аккуратно, чтобы избежать последствий.

Хирургическая операция по удалению проходит в несколько этапов:

• Отслоение слизистых тканей. Хирург проводит надрез слизистой и надкостницы лоскутным методом. Далее с помощью скальпеля лоскут ткани двигается в сторону, выполняется обнажение костного ложа.
• Подготовка поверхности к экстракции. Для того чтобы удалить, необходимо получить доступ в корневой части зуба. Для этого, стоматолог использует бор, с помощью которого высверливает лунку в костной ткани челюсти.
• Удаление. Для этого использую с фрезу с прямым типом наконечника. Врач срезает верхнюю часть зуба, после чего удаляет ее целиком. Для удаления корневой системы, производят разделение корня на элементы.
  С помощью угловатого экстрактора, каждый элемент обводится под прямым углом. Таким образом осуществляется разрыв всех периодонтальных связок. После чего корень по частям извлекают из лунки.
• Открытую рану очищают от частиц костной ткани и промывают антисептиками.
• При обширном поражении проводит закладку лекарственного препарата и ушивают поврежденную ткань несколькими узловыми швами.
  Если перед удалением наблюдалось выраженное воспаление, то в лунку закладывает йодоформная турунда, которую в дальнейшем необходимо периодически заменять.

Недостаточная квалификация врача может привести к осложнениям: крайне редко, но при грубом проведении возможен даже перелом челюсти.

Чтобы избежать подобных проблем, следует внимательно отнестись к вопросу, в какой клинике проводить удаление.

Стоимость процедуры в частных стоматологиях может значительно отличаться (в некоторых данная услуга включена в программу ОМС), но ориентироваться следует не на цену, а на отзывы пациентов.

Послеоперационный период

После сложного удаления зуба ретинированного типа, реабилитационный период может продолжаться от 3 до 10 дней. Первые дни после операции пациент жалуется, что болит десна, возникают сложности при открывании рта и жевании.

Также, допускается возникновение отечности и покраснения тканей оперируемой области. В дальнейшем симптоматика снижает интенсивность своего проявления.

Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, на протяжении периода реабилитации необходимо выполнять ряд правил:

• в первые 15 минут после удаления необходимо зажать ватный тампон зубами, чтобы остановить кровотечение;
• в течение несколько часов после удаления рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс;
• в первые 3 суток рекомендуется использовать антисептические препараты для ополаскивания. Для этого хорошо подходит Хлоргексидин. Полоскание следует проводить осторожно, чтобы не допустить вымывание кровяного сгустка;
• для купирования болезненного проявления рекомендуется использовать обезболивающие препараты и средства нестероидной группы противовоспалительного действия.
  Подойдут, например, Кеторолак, Кеторол, Нурофен, Анальги;
• в течение 3 часов после проведенной операции необходимо отказаться от питья, приема пищи и курения.

Что такое тремы зубов, читайте в новом обзоре.

В этой статье мы расскажем об этапах исправления прикуса у взрослых хирургическим путем.

По ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/krivyie.html мы обсудим, почему появляются кривые зубы у детей.

Полное заживление тканей наблюдается только через 3 или 4 недели. На протяжении данного периода необходимо контролировать клиническую картину и симптоматику, возникающую при стоматологических воспалениях. Если гноится шов, нужно немедленно обратиться к врачу.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер, рекомендуются стандартные способы предупреждения любых аномалий. Это:

• поддержание здоровья во время беременности – полноценное питание, здоровый образ жизни, регулярный осмотр врачом;
• контроль и устранение вредных привычек у младенцев;
• своевременный переход на нормальную пищу, полноценный по составу и структуре рацион;
• регулярное посещение с ребенком стоматолога с профилактической целью;
• следование всем рекомендациям врача.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.