Специфика использования пластиночных имплантатов

700

Применение новых материалов и высокоточного оборудования, внедрение щадящих хирургических технологий, установка протезных конструкций, позволяющих полностью восстановить функциональность зубных рядов, сделали имплантацию востребованной процедурой.

Но основным препятствием, с которым приходится сталкиваться стоматологам при определении показаний к операции – недостаточный объем челюстной костной ткани.

Пластиночный имплантат – один из приемов разрешения данной проблемы. Эта технология не новая, но всегда показывает достойный результат.

Общее представление

Термин «пластиночный имплантат» используется в стоматологии для обозначения ортопедической конструкции, используемой для восстановления целостности зубных рядов.

Само название четко отражает главную особенность устройства имплантата, т.е. по виду он представляет собой пластину.

Изделие предназначено для вживления в челюстную кость, поэтому относится к внутрикостным имплантатам, к которым также принадлежат и популярные на сегодня корневидные модели.

Заглядывая вглубь истории, видим, что первые попытки по вживлению зубов, люди предпринимали задолго до изобретения прототипов современных имплантатов. Роль имплантата «исполняли» зубы животных.

Первая же попытка вживить в челюстную кость искусственную конструкцию была сделана только в 18 веке. Но повсеместное развитие имплантологии началось только с середины 20 века, когда в медицине были разработаны и освоены хирургические асептики и антисептики, активно стал использоваться титан, изучен механизм остеоинтеграции (приживление имплантата).

Первые пластиночные импланты появились в 60-х годах прошлого столетия. Первая их модель была предложена в 1967 г. Linkow LI. Она была монолитной, но немного позже появились и разборные вариации.

В то же время были определены и показания для имплантации с применением устройств пластиночного типа:

• концевые дефекты, т. е. отсутствие последних в ряду зубов;
• включенный обширный дефект (недостаток нескольких фронтальных единиц);
• непереносимость съемных протезных конструкций.

Но основное показание к использованию – невозможность вживления винтообразного или цилиндрического имплантата из-за узкой кости челюсти.

При таком состоянии кости данные устройства оказались «спасательным кругом» и стали альтернативой классическим корневидным устройствам. С их помощью можно получить наилучший результат при недостатке кости.

Первые признаки отторжения зубного импланта и действия врача при обнаружении осложнения.

Заходите сюда, если интересует среднее время приживления импланта.

По этому адресу https://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/meditsinskiy-titan-v-stomatologii.html вы найдете характеристики медицинского титана.

Конструкционные особенности

Как и любая система имплантов, эта конструкция состоит из опорной части, внедряемой в костную структуру челюсти и верхней части (абатмента) изделия в виде штифта. Эта деталь представляет собой опору, необходимую при установке коронки и обеспечивающую надежную фиксацию протеза.

Титановая пластинка небольшой толщины, имеющая неровную форму и отверстия для обеспечения сращивания костной ткани, деформируется под параметры челюсти пациента.

После подготовки челюстного ряда (санации, оздоровления, выполнения разреза и сверления каналов для заглубления пластины) изделие из пористого материала, устанавливается в глубокую расщелину костной ткани. После этого проводится уменьшение размеров паза в надкостнице и выполняется накладывание швов.

Важно! Следует отметить, что на пластине может размещаться как один, так и несколько абатментов, однако целесообразность выполнения такой процедуры оценивает врач, исходя из результатов обследования и индивидуальных особенностей челюстного ряда у пациента.

Помимо этого, для проведения операции ортопеды могут использовать разъемный или неразъемный вариант имплантата.

В течение 3-6 месяцев после операции происходит постепенное проникновение костных тканей в пористую структуру материала импланта или сращивание остеоконструкций через предусмотренные в изделии отверстия.

По завершению периода приживления на выступающие над поверхностью челюсти абатменты устанавливаются коронки.

Стоит отметить, что часть ортодонтов считают эту технологию устаревшим пережитком прошлого, другие же настаивают на том, что в ряде случаев проведение операции является единственным шансом на восстановление целостности зубочелюстного ряда.

Возможно ли проведение имплантации без костной пластики, и в каких случаях оправдано применение методики. Заходите сюда, если интересуют достоинства индивидуальных абатментов.

По этому адресу https://dentist-pro.ru/implantaciya/metodiki/veroyatnost-ottorzheniya-zubnogo.html рассмотрим причины отторжения зубного импланта.

Конструктивные особенности

Пластиночный имплантат относится к внутрикостным устройствам цельного, либо разборного типа. Поскольку изделие применяется для восстановления зубных элементов при недостаточном объеме кости, его внутренняя часть полностью соответствует данному условию – имеет форму тонкой пластины.

Структура пластины должна отвечать следующим требованиям:

1. Наличие пористой структуры или отверстия для прорастания кости.
2. Гофрированный рельеф или зигзагообразную форму для обеспечения надежной первичной фиксации.
3. Текстурированную поверхность для улучшения сопротивляемости смещению.

Внешняя часть имплантата – тонкий штифт. После срастания внутренней части с костью, наддесенная часть будет основой для установки искусственных коронок.

Плюсы и минусы изделий

Основное достоинство имплантатов пластинчатого типа – стоимость. Цена за вживление данного устройства в разы ниже, чем у аналоговых корневидных конструкций.

Второе преимущество – не нужно проводить операцию по наращиванию кости челюсти до требуемого объема (синус-лифтинг). Такая процедура относится к сложным хирургическим манипуляциям, занимает много времени, и соответственно затягивает саму имплантацию.

Третье – их поверхность достаточно велика, что обеспечивать двусторонний контакт с костью и создавать полноценную функциональность. К тому же, на одну пластину можно поставить сразу несколько протезов (ее параметры это допускают).

Среди недостатков пластинчатых имплантов стоматологами отмечается непродолжительная эксплуатация.

Пластины ненадежны, поскольку не могут устоять перед постоянными большими нагрузками при пережевывании пищи. Небольшие параметры делают их менее стабильными, в сравнении с корневыми аналогами.

Винтовая фиксация на имплантатах

Винтовые имплантаты являются самыми популярными, поскольку их можно применять во многих клинических ситуациях. Их установка имеет преимущества перед пластинчатыми и другими технологиями.

Крепление имплантата имеет

:

• конусовидную форму;
• резьбу, позволяющую увеличить площадь соприкосновения искусственного корня с костью, поэтому остеоинтеграция происходит быстрее;
• множество разновидностей. Имплантат может обладать разной фактурой поверхности — шероховатой/гладкой; быть одномоментным и двухэтапным, неразборным и разборным;
• широкие показания для использования;
• физиологичные функции. Крепление происходит на месте корней естественных единиц, поэтому нагрузка при жевании передается на костную ткань, что позволяет поддерживать естественные обменные процессы.

Для прочности применяются разнообразные углубления/выемки, не дающие стержню сместиться, начать крутиться вокруг своей оси. Основное условие для оперативного вмешательства — наличие достаточного объема кости, поэтому при необходимости выполняется синус-лифтинг, из-за чего увеличивается срок лечения, восстановления.

Показания и противопоказания

Основное показание для применения пластинчатого имплантата – узкая челюстная кость, недостаточность объема и высоты. Также изделиями можно восстанавливать зубы фронтального отдела, на которые большие нагрузки не приходятся.

Чтобы обеспечить успешное проведение имплантации и облегчить послеоперационное восстановление, операция должна проводиться только при отсутствии противопоказаний.

В перечень ограничений попали следующие состояния:

• дисфункция эндокринной системы;
• психоневрологические расстройства;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• низкая свертываемость крови;
• аллергия на используемые препараты;
• туберкулез;
• бруксизм;
• патологии костной и соединительных тканей, а также иммунной системы.

Есть еще список относительных ограничений, устранение которых путем проведения специальной подготовки или прохождения курса терапии, данную операцию делает возможной:

• неправильная окклюзия;
• воспаление слизистой и пародонта;
• низкое качество гигиены рта;
• не санированная ротовая полость;
• беременность;
• истощение организма (кахексия);
• лечение препаратами, влияющими на ход заживления тканей.

Преимущества и недостатки

Основными достоинствами такого имплантата являются:

• возможность прочного вживления в узкий слой костной ткани, в которую нельзя установить имплант другого типа;
• размещение на одной пластине нескольких зубных коронок;
• удешевление протезирования за счет отказа от наращивания костной ткани на челюсти;
• пористая структура пластины, ускоряющая процесс вживления металлического основания в костную ткань;
• низкая стоимость и доступность для широкого круга пациентов.

Основными недостатками основания пластинчатого типа являются:

• короткий срок эксплуатации;
• неприспособленность к повышенным нагрузкам;
• длительная и трудоемкая установка.

Несмотря на недостатки, в ряде случаев заменить такие конструкции просто нечем, если у пациента наблюдается истончение костной ткани в челюсти, а сумма, выделенная на восстановление целостности зубного ряда, небольшая.

Показания к установке

Такие имплантаты ставят в следующих случаях:

• когда у пациента узкая челюстная кость, в которую нельзя поставить корневидную модель импланта;
• при восстановлении передних зубов;
• при невозможности использования съемных протезов.

Противопоказаниями к вживлению пластинчатого основания являются:

• тяжелые инфекционные заболевания;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• онкология;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• хронические болезни сердца;
• заболевания сосудов;
• сбои в работе иммунитета;
• болезни костной ткани;
• беременность и кормление младенца грудью;
• дисфункции эндокринной системы.

При наличии у пациента противопоказаний к таким пластинам, врачи находят альтернативные методики безопасного протезирования.

Подготовительный процесс перед операцией

Для хорошего вживления имплантата в костную ткань, пациент должен пройти через подготовительный период.

В ходе стандартной подготовки пациента к установке пластинчатых имплантатов необходимо пройти глубокое обследование организма и сдачу большого количества анализов.

Кроме общего обследования, на основании которого терапевт дает заключение о наличии или отсутствии у пациента противопоказаний, проводится обследование ротовой полости. При наличии кариозных полостей проводится их полная санация. Все имеющиеся воспалительные процессы во рту должны быть купированы. После чего проводят профессиональную чистку зубов для удаления болезнетворных микроорганизмов с их поверхности.

Если подготовительный этап по каким-то причинам не удается провести, врач отказывается от установки пластинчатых имплантатов и ищет другие методики протезирования для пациента.

Перед самой установкой пациент должен за 10 дней перейти на спокойный режим, в ходе которого организм будет защищен от стрессовых ситуаций. Также нужно будет за 10 дней до операции отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. В это период нельзя ставить прививки, подвергать себя простудным и вирусным инфекциям.

Перед самой процедурой вживления пластины нужно три раза обработать ротовую полость антисептиком. Непосредственно в день операции следует позавтракать, после чего почистить зубы и прополоскать рот антисептическим раствором.

Этапы установки

Все импланты устанавливаются в костную ткань по одной общей методике с применением специфических приемов для каждого типа конструкции.

Перед началом операции рот обрабатывают антисептиком. В место вживления вводится обезболивающее средство. После начала действия анестезии врач разрезает слизистую, отделяет распатором слизистую и надкостницу от кости.

После этого готовится ложе для импланта, что может потребовать удаления части альвеолярной ткани. После этого делаются отверстия в кости, которые потом соединяют и превращают в канавку.

Подготовленное ложе обрабатывают антисептиком, вставляют пластину и ушивают надкостницу и слизистые.

После этого наступает период вживления пластинчатого имплантата.

Важно! Для уменьшения травматизма мягких тканей и сокращения кровопотери врачи разрезают ткани лазерным лучом.

Период вживления

Пластина приживается в течение 3-6 месяцев. Только после завершения процесса биоинтеграции врачи приступают к протезированию ротовой полости.

Для ускорения процесса вживления пациент должен выполнять все предписания специалиста. Большую роль для быстрого вживления играет качество самого импланта. Поэтому перед тем как начать такую процедуру, необходимо поинтересоваться сертификатами на используемые пластины.

На скорость биоинтеграции пластины с мягкой тканью могут оказать влияние место установки импланта и индивидуальные особенности организма.

Осложнения после установки

В восстановительный период пациент даже при правильном выполнении всех рекомендаций врачей может ощущать ряд побочных явлений:

• боль;
• кровотечение;
• онемение челюсти;
• развитие воспалительного процесса в месте установки.

При отторжении пластины она становится подвижной, при нажатии на место ее установки ощущается боль.

При соблюдении методики установки, использовании качественных импантов и правильном проведении восстановительного периода отторжения пластины не наступает.

Стоимость

На цену пластинчатого имплантата влияют несколько факторов:

• конструкция;
• используемый сплав;
• уровень квалификации врача, проводящего установку;
• статус медицинского заведения.

В среднем стоимость такого импланта начинается от 3000 руб. За конструкцию среднего уровня качества придется заплатить от 6000 до 9000 тыс. руб.

Этот тип имплантатов используется на протяжении длительного времени в ортопедии. Методика его установки хорошо отработана. Те, кому поставили такие конструкции, поделятся ощущениями об их использовании при протезировании зубного ряда.

Подготовка к операции

Перед тем, как провести имплантацию, стоматолог назначает пациенту ряд обследований, которые позволят выявить показания/ограничения к этой процедуре. Обследования стандартные и проводятся перед любой стоматологической операцией.

1. Сбор и анамнеза. Врач анализирует общемедицинские данные о здоровье пациента.
2. Обследование организма. Данный этап стоматологу помогает отслеживать терапевт. Им также дается вывод о запрете, либо разрешении выполнения имплантации.
   Когда в анамнезе обозначены тяжелые системные патологии, пациента дополнительно направляют на консультацию к другим специалистам. На этом же этапе сдаются анализы крови (биохимии и общего), мочи (общего), тест на ВИЧ, пробы на вирусный гепатит, тест на сифилис.

   Если по результатам выявляются относительные противопоказания, назначается проведение соответствующей терапии. Дата имплантации назначается только после стабилизации общего состояния или выздоровления.

3. Обследование зубочелюстной системы. В обязательном порядке проводится компьютерная томография (КТ), рентгенография, ортопантомограмма. Эти обследования дают полную картину состояния зубочелюстной системы, ее суставов, качества челюстной кости, а также помогают подобрать приемлемый вариант имплантата.
4. Подготовка ротовой полости. Пролечиваются воспаление и выявленные стоматологические болезни, извлекаются неподлежащие лечению зубы или их оставшиеся корни, проводится профессиональная чистка.
5. Подготовка к вживлению имплантата – важный этап, поскольку от качества системы зависит самочувствие пациента, степень риска проявления осложнений и сроки приживления конструкции.

Важно! Учитывая, что сама имплантация и подготовительный к ней период – сложные и продолжительные процедуры, стоматологи рекомендуют выполнять их в одной клинике.

Этапы установки

Чтобы имплантация прошла успешно, челюстная кость должна соответствовать следующим параметрам:

• минимально допустимый уровень высоты – 0,8 см;
• толщина в язычно-щечном направлении – от 0,3 см;
• ширина – 1 см.

Процесс вживления пластины похож на установку корневидных аналогов, и проходит в несколько этапов:

1. Обработка ротовой полости антисептическим раствором, что является предупреждением инфицирования раневого участка и отторжения.
2. Местное обезболивание.
3. Рассечение десны по верхней части альвеолярного гребня (величину разреза делают чуть шире самой пластины).
4. Распатором от кости отслаивается слизистая и отделяется надкостница.
5. Оперируемый участок готовится к созданию ложа под имплантат. Для этого специальным бором прорабатывается альвеолярный гребень и вертикально просверливаются несколько каналов, соединяются отверстия в одну канавку, в которую после будет поставлена конструкция.
6. Обработка ложа антисептическим средством.
7. Установка имплантата при помощи вспомогательных инструментов.
8. Сшивание слизистой.

Последний этап операции – закрепление на поверхности имплантата протеза. Но это возможно только после полного заживления тканей и вживления внутренней части.

Важно! Пластинчатые имплантаты сегодня устанавливаются реже корневидных. При схожих условиях и целях, последние изделия считаются более надежными и эффективными.

Показания к проведению направленной костной регенерации в стоматологии и суть методики.

В этой публикации рассмотрим особенности мембраны Цитопласт.

Здесь поговорим о назначении микроимплантов Vector Tas.

Особенности

Это тонкая пластинка, имеющая особую форму. На ней крепится абатмент, который будет основанием для коронки.

Тонкая пластинка легко принимает форму челюсти пациента. После того, как пластинчатый имплантат приживется, пациенту проводят протезирование.

В процессе изготовления таких имплантатов строго следят за тем, чтобы текстура пластины была нужного типа. За счет этого удается минимизировать риск ее смещения в костной ткани.

Для этого делают гофрированную или «змеиную» поверхность, которые прочно интегрируются с биологическими тканями.

На пластинке делают специальные отверстия, в которые начинает проникать костная ткань в период вживления импланта. Это также обеспечивает устойчивость и прочность такому искусственному корню.

В целом, особенная конструкция помогает быстрее срастись костной ткани с металлическим основанием, превращаясь в одно целое с тканями ротовой полости.

Период приживления

На полное заживление раны и срастание имплантата в среднем уходит 3-6 мес. Подобная разница длительности остеоинтеграции зависит от нескольких фактов:

1. Место установки. Так, если пластина ставится на нижнюю челюсть, приживление проходит быстрее, чем на верхней. Эта разница сроков объясняется большей плотностью нижнечелюстных костных тканей и лучшей снабжаемостью кровью.
2. Особенности организма пациента. У здорового человека с хорошим иммунитетом и без вредных привычек, импланты приживаются быстрее.
3. Возраст. Отмечается, что у молодых людей имплантация всегда проходит успешнее, чем у пациентов преклонного возраста.
4. Мастерство врача, проводившего операцию. При соблюдении специалистом санитарных требований, техники проведения операции, срастание проходит беспроблемно.
5. Правильного поведения пациента. Выполнение врачебных рекомендаций и назначений, правильное и регулярное проведение гигиенических процедур, изменение рациона и его обогащение продуктами с достаточным количеством витаминов, кальция и белка, устранение вредных привычек исключает проявление осложнений и ускоряет приживление.

Только после того, как стоматолог даст заключение о правильности остеоинтеграции и отсутствии осложнений, пациенту устанавливается протезная конструкция.

Показания к винтовой фиксации коронки

Винтовая фиксация коронок на имплантатах применяется руководствуясь требованиями конкретной клинической ситуации. Чаще всего, она применяется в следующих случаях:

1. При толщине десны в месте установки искусственного зуба 2 мм и меньше (не всегда);
2. Если устанавливается мостовидный протез две и более коронок на нескольких имплантатах;
3. При лечении с помощью протезирования All-on-4 или All-on-6 винтовая фиксация предусмотрена самим протоколом лечения;
4. Если у пациента наблюдается короткая клиническая высота коронки;
5. А также для фиксации временных пластмассовых коронок и протезов.

Предлагаем ознакомиться Лечение перелома нижней челюсти

Возможные осложнения

Несмотря на то, что техника проведения операции по вживлению имплантата достаточно хорошо отработана, перед процедурой пациент проходит полное обследование, случаи осложнений нередки.

Могут развиться:

1. Болевой синдром. Считается нормальной реакцией организма на внедрение инородного предмета. Обычно боль развивается сразу после окончания действия обезболивания, и может сохраняться до 3-4 дней. Для купирования симптома рекомендуется прием, назначенных врачом анестетиков.
2. Отечность мягких тканей. Также является нормальным состоянием, и может сохраняться до 3-4 дней. Холодный компресс поможет уменьшить отек.
3. Кровотечение. Незначительное выделение крови первые 2 дня после операции вокруг конструкции не должно тревожить. Когда кровь продолжает сочиться на 3-4 день, необходимо обратиться к врачу.
4. Расхождение швов. Явление крайне редкое, поскольку для сшивания тканей используются прочные нити. Если случается расхождение, то его основные причины: механическое повреждение или воспалительный процесс тканей.
5. Температура. Небольшое повышение температуры может удерживаться до 3-х дней. Но ее сохранение на 4-й день или резкий подъем (выше 38⁰С) требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
6. Периимплантит. Достаточно тяжелое осложнение, возникающее вследствие проникновения инфекции в раневой участок, либо из-за несоблюдения правил гигиены. Развитие данного осложнения требует врачебного вмешательства.

Сроки протезирования коронками на имплантах.

Сроки установки постоянной коронки на имплант зависят изначально от методики проводимой имплантации.

• Если была имплантация с немедленной нагрузкой, то сроки для установки постоянной коронки на имплант значительно сокращаются. В день проведения операции имплантации уже была установлена временная коронка. После полной остеоинтеграции имплантата (от 2 до 6 месяцев) можно сразу приступать к изготовлению постоянной коронки на имплант. Это занимает от 2 до 4 недель.
• Если методика имплантации была с отсроченным протезированием, то имплантат был либо полностью ушит под десной, либо на него установлен формирователь. После приживления импланта устанавливается формирователь десны (если он не был установлен в момент имплантации) примерно на 3 недели, далее этап временной коронки на импланте – 3-4 недели, после этого 2-4 недели на изготовление постоянной коронки на имплант. То есть срок установки постоянной конструкции увеличивается ориентировочно на 1,5 месяца.

Предлагаем ознакомиться Виды имплантов и имплантационных процедур их цены а также сравнительная таблица от Инфозубы

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя делать мостовидный протез, который с одной стороны будет опираться на собственный зуб, а с другой коронка на имплант. Природные зубы всегда несколько подвижны в кости, имплант фиксируется неподвижно. Данная конструкция приводит к проблемам, как со своим зубом, так и с имплантом – он расшатывается и в скором времени подлежит удалению. Конструкция с опорой на свои зубы и импланты одновременно недопустима.

Цена

Средняя стоимость пластиночного имплантата находится в пределе от 7 до 10 тыс. р. Это вполне приемлемая цена, учитывая, что стоимость корневидной конструкции выше в 2-3 раза.

Дополнительно придется платить за все подготовительные и диагностические мероприятия:

• первичный прием – от 100 р.;
• обследование зубочелюстного аппарата с проведением КТ, рентгенографии или ортопантомограммы – около 3,5 тыс. р.;
• профессиональная чистка – от 1,5 тыс. р.;
• лечение кариеса – от 800 р.;
• купирование воспаления – от 1 тыс. р.;
• экстракция – от 1 тыс. р.
• обследование организма – от 4 тыс. р. (в зависимости от количества назначенных анализов и консультаций у других врачей).

На этом расходы не заканчиваются. Надо будет оплачивать анестезию, снятие слепка, изготовление и установку искусственной коронки.

Обычно в прайсах клиник указываются минимальные цены на предоставляемые услуги и за работу врача. Но, как показывает практика, конечная стоимость всегда отличается от первично обозначенной цены. Это объясняется необходимостью выполнения дополнительных обследований, применения по показаниям иных материалов и методик, которые обычно повышают итоговую сумму.

Керамокомпозиты

Пластмассовые и металлопластмассовые коронки на импланты устанавливаются только в качестве временных конструкций. Они недостаточно прочны и не долговечны.

А вот керамокомпозитные, представляющие собой гибрид неорганической керамики и органического полимера вполне в состоянии прослужить до 10 лет, поэтому могут использоваться для установки на импланты

Благодаря приемлемой эстетичности их можно устанавливать как в жевательной, так и фронтальной области.

Предлагаем ознакомиться Преимущества применения компьютерной томографии зубов в стоматологии: показания

К достоинствам керамокомпозитных коронок относятся:

• малый вес (можно устанавливать по протоколу немедленной нагрузки);
• эстетичность;
• возможность ремонта прямо во рту пациента;
• демократичная цена.

Недостатки керамокомпозитных конструкций:

• возможность сколов;
• меньший, чем у металлокерамики и керамики срок службы.

Отзывы

Классическая технология имплантации – длительный процесс, перед которым может потребоваться проведение дополнительной манипуляции по восстановлению кости челюсти до нужного объема.

Пластинчатые импланты позволяют опустить этот этап, вернуть зубным рядам первоначальную эстетичность и функциональность при минимально допустимых параметрах челюстной кости.

Рассказать об опыте протезирования с использованием пластинчатого типа имплантата, высказать мнение о качестве изделий, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги имплантаты имплантация

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев