Починка съемного протеза – техническая манипуляция, направленная на восстановление его внешнего вида, целостности и функциональности. Ее осуществляют в стоматологических клиниках или зубопротезных лабораториях. Согласно статистике поломки протезов – явление нередкое, с которым приходится сталкиваться 10% пациентов, прошедших лечение у ортопеда. Причины, приведшие к этому, могут быть самого различного происхождения, причем от возникновения проблем не застрахованы даже самые дорогие и качественные изделия. Не всегда требуется изготовление нового протеза, вполне вероятно, что его можно отремонтировать, не неся существенных материальных затрат.
Распространенные причины неисправностей съемных протезов
Наиболее частые причины поломок съемного протеза:
- Дефект, допущенный при изготовлении.
- Несоблюдение или нарушение технологии установки протеза.
- Неправильный или небрежный уход за протезом.
- Усиленная жевательная нагрузка на конструкцию.
- Травмирование вследствие удара о твердую поверхность.
- Некачественный материал.
- Изменения структуры опорных зубов (расшатывание, разрушение).
- Использование протеза по истечении его эксплуатационного срока.
Все это вызывает необходимость в реставрации съемного протеза. Выполнять ее должны квалифицированные зубные техники.
Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда
Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.
Починка
Перелом протеза может произойти или во время его использования, или при ударе о твердую поверхность. Таким образом, ключевым моментом починки будет являться точное сопоставление и соединение отломленных частей в оригинальной позиции.
Срединные переломы
Причины
- Отсутствие или недостаточная разгруженность по средней линии
- Резорбция альвеолярных гребней
Процедура
Отломленные части сопоставляют и фиксируют с помощью липкого воска на полированной поверхности
- Сопоставление частей может быть усилено с использованием штифтов или пластиковых палочек
- Любые поднутрения на соприкасающийся поверхности изолируются воском или гипсом
- Гипс заливается на соприкасающуюся поверхность. После отверждения гипса протез снимается с модели и очищается от остатков воска
- Края перелома иссекают, расширяют на 8-10 мм вдоль линии перелома и делают скос в сторону полированной поверхности для расширения площади сцепления
- Для более прочного скрепления на линии перелома могут наноситься нарезки в виде «ласточкина хвоста».
- Модель окрашивается с отграничением средней части, затем протез крепится к модели с помощью резиновых фиксаторов
- Самотвердеющая пластмасса наносится на модифицированную линию перелома, пока все пустоты не заполняются. Разгружается область срединного небного шва.
- В случае необходимости проводят коррекцию
- Переделка в некоторых ситуациях
Поломки в различных частях
Основные причины
Удар о землю или раковину при чистке
Типы
- Полом без дефекта (починка как описано выше)
- Полом с утратой части
Процедура
- Проводится снятие оттиска при введенном протезе в полость рта
- После отливки модели, дефект заполняется воском или самотвердеющей пластмассой, восстанавливая утраченную часть. Затем следует паковка, замена, отверждение, шлифовка и полировка.
Поломка с переломом или утратой зубов
- Сломленные зубы срезаются борами
- С лингвальной стороны убирается достаточное количество пластмассы, и делаются вырезки «ласточкин хвост»
- Зубы аналогичной формы, размера и оттенка размещают в правильной позиции и фиксируют базисным воском
- Из гипса изготавливается «ключ» для регистрации и сохранения позиции зубов
- Зубы, подлежащие починке, извлекаются со всем окружающим воском
- В последующем зубы устанавливаются согласно гипсовому «ключу»
- Самотвердеющая пластмасса наносится с лингвальной стороны, пока зона дефекта не будет полностью заполнена. Поверхность покрывается тонкой фольгой
- После отверждения «ключ» извлекают, протез шлифуют и полируют
Коррекция полного съемного протеза
Коррекцией протеза называют манипуляции, которые приводят к большей адаптации тканей к протезу путем добавления нового материала к соприкасающейся поверхности без изменения окклюзионных взаимоотношений.
Применяется в случаях, когда протез теряет хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим тканям, в то время как все другие факторы, такие как окклюзия, эстетика, центральное соотношение, базис протеза остаются удовлетворительными.
- Утрата ретенции
- Нестабильность
- Пища под протезом
- Поврежденная слизистая
Общие условия
- Оптимальное состояние подлежащих тканей
- Правильно установленная боковая и центральная окклюзия
- Адекватное периферическое расширение
Процедура
Пациента заставляют не носить протез в течение 48 часов, чтобы дать возможность слизистой восстановиться и снизить воспаление из-за неправильной посадки конструкции.
Коррекция протеза
- Любые поднутрения на базисе удаляются
- Боковые грани проверяются и подгоняются
- Края округляют и сглаживают, также подготавливают место для заполнения новым материалом
- С небной стороны делают отверстие, чтобы через него выходили излишки оттискного материала
- Получают новый оттиск в центральной окклюзии и правильном окклюзионном соотношении
- По новому оттиску отливают гипсовую модель
- Протез снимается, старый базис аккуратно очищается
- Новая пластмасса пакуется и протез отверждается в установке с водой 45 градусов в течение 20 минут. Такой режим предотвращает пористость материала и его порчу (высвобождение внутреннего напряжения)
- Поводится ручная шлифовка и полировка протеза
Перебазировка
Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений
Показания
Когда существующий базис неудовлетворительного качества, поврежден или имеет поры
Процедура
- Изготавливается оттиск с помощью существующего протеза, затем отливается модель
- Окклюзионный и резцовые индексы устанавливаются с использованием дупликатора, участки, дублирующие нижние зубы крепятся на верхних, чтобы получить точное соотношение челюстей
- Протез с оттискным материалом удаляется с модели
- Искусственные зубы отделяются от протеза, и весь базисный материал удаляется (фарфоровые зубы удаляются под высокой температурой)
- Зубы размещаются и удерживаются в правильной позиции в индексной модели при помощи липкого воска с лабиальной и буккальной поверхностей
- Пластинка базисного воска размещается по краю модели
- Верхняя часть дупликатора закрывается, и искусственные зубы располагаются в правильной позиции
- Модель удаляется и очищается
- После очистки, модель присоединяется к верхней части дупликатора для проверки окклюзионных взаимоотношений
- Окклюзию перебазированного протеза в дальнейшем корректируют в полости рта
Автор: Dr. Jaouadi Jamila
Починка съемных протезов
Конечно, можно найти множество советов по самостоятельному ремонту съемных протезов, но в этом присутствуют отрицательные моменты. Вы можете полностью испортить изделие, сделав его непригодным к восстановлению. Или имеются дефекты, которые нельзя обнаружить визуально, но они ощутимы при носке. Поэтому разумнее обратиться к квалифицированным специалистам – это сэкономит ваши деньги и время.
Бюгельные протезы
Бюгельная конструкция применяется, когда присутствуют хотя бы несколько опорных зубов. Она характеризуется высокой прочностью за счет наличия металлической дуги. Но, тем не менее, срок эксплуатации бюгелей не отличается длительностью, они могут периодически нуждаться в ремонте. Однако если произошел перелом дуги или каркаса, отремонтировать их не представляется возможным, нужно заказывать новые. Стоимость и продолжительность восстановления протезной системы зависят от сложности поломки. В среднем, починка занимает не более 3 часов. Что может случиться с бюгельными съемными протезами:
- появление трещин или перелом базисной пластины.
Техник склеивает поврежденные части и приводит ее в надлежащее состояние. Работы проводятся в течение пары часов; - сломался кламмер
(устройство для крепления протеза на опорном зубе). Дефект может быть простым или сложным. Его устраняют путем сварки или замены втулок. Временные затраты – от 2 до 4 часов; - выпадение коронок.
На стоимость ликвидации этой проблемы влияет возможность установления имеющегося элемента или нужна фиксация новой коронки; - потемнела основа.
В данной ситуации страдает эстетический фактор – конструкция становится отчетливо видимой в полости рта, что не может нравиться пациентам. Вопрос решается в течение одного часа.
Перелом кламмера (металлического крючка)
В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию. Отливается гипсовая модель вместе с протезом. Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу. После полимеризации пластмассы, она накладывается сначала на место выпиленного крючка, затем с внешней стороны протеза. Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.
Починка нейлоновых протезов
Восстановительный процесс нейлоновых искусственных элементов достаточно трудоемкий. С ними должны работать хорошие техники из лаборатории или мастерской по ремонту протезов. Пациенты часто обращаются со следующими проблемами:
- выпадение коронки.
Ремонт изделия заключается в использовании специальных стоматологических клеящих веществ или смол. По окончании склеивания выполняется полировка обработанной зоны; - повреждение фиксаторов.
Работники стоматологической лаборатории задействуют клеящие составы, которые надежно скрепляют компоненты, удерживающие протез на зубах; - выход из строя основы.
Здесь не обойтись простым соединением частей конструкции, необходимо ее укрепление. Для этого применяется сеточка из металла; - ослабление фиксирующих свойств протеза.
В целях восстановления крепежных способностей назначают особую процедуру – перебазировку съемного протеза. Это довольно непростая и кропотливая работа, на нее уходит от одного дня (в условиях клиники) или более времени (при лабораторной перебазировке).
Любая неполадка в протезной структуре требует индивидуального подхода и высокого профессионализма со стороны зубного техника.
Починка пластмассовых протезов
Переломы и трещины пластмассовых протезов могут быть вызваны различными причинами. Нередко они обусловлены падением протезов, раскусыванием твердой пищи и т. п. Но чаще всего причины переломов остаются невыясненными. Можно, однако, не сомневаться, что основой повторяющихся переломов и трещин на одном и том же месте является неполное соответствие между рельефом базиса протеза и протезного поля. При жевательных движениях вследствие неравномерного давления происходит разрыв пластмассы на том участке, на котором протез балансирует.
Понимание механизма образования трещин и переломов в протезах, происходящих во время еды, очень важно. Именно это может помочь врачу выбрать наиболее рациональный метод починки протеза и предотвратить рецидив перелома.
Надо решительно осудить еще достаточно распространенную, к сожалению, практику, когда прием протезов в починку и возврат их больным производится через регистраторов или других лиц, без участия врачей. При этом сроки, устанавливаемые для починки протезов, по «традиции» еще неоправданно велики (сутки и даже больше). Ведь нельзя не учитывать, что больной, лишаясь на это время протеза, испытывает очень большие неудобства, а порой и страдания.
За последние годы были попытки рационализировать способы починки зубных протезов. Они заключались в том, что авторы сокращали один из этапов работы — отливку моделей, помещая склееные протезы сразу в кювет. Однако эти предложения не решают проблемы починки протезов в сроки от 15—30 мин до 2 ч.
Появление новых материалов всегда вызывает необходимость изменять существующие технологические процессы. Так, в зубопротезировании коренное изменение технологических процессов было связано с заменой фарфоровых зубов и каучука пластмассой, а золота и других благородных металлов — сталью.
В настоящее время благодаря наличию быстротвердеющих пластмасс, обладающих высокой прочностью, должна измениться технология починок протезов.
Все виды починок съемных протезов могут быть разделены на две группы: простые и сложные. К простой починке относятся:
- 1) добавление 1—2 зубов при наличии в протезе искусственной десны,
- 2) устранение трещины,
- 3) добавление к протезу кламмера (без снятия слепка),
- 4) соединение частей протеза при полном его переломе.
К сложным починкам относятся все другие, когда приходится добавлять к протезам без искусственной десны недостающие зубы или другие части (крылья), переставлять кламмера, а иногда сочетать все эти работы одновременно.
Такие починки производят, как правило, после получения оттиска челюсти вместе с надетым на нее протезом. Часто приходится также при помощи восковых валиков получать отпечатки зубов антагонистов.
Отличие работы с быстротвердеющими пластмассами состоит в том, что все моменты починки завершаются без погружения протезов в кюветы со всеми сопутствующими при этом процессами, занимающими, как известно, много времени.
Многообразие различных видов починок не позволяет дать подробное описание каждой из них. Поэтому мы приведем наиболее типичные.
Меры по предотвращению поломок
Поломка зубного протеза – большая неприятность. Чтобы ее избежать, необходимо тщательно ухаживать за конструкцией, осторожно обращаться с нею и регулярно посещать врача-ортопеда для контроля за ее состоянием. Что нужно делать в домашних условиях:
- снимать и детально очищать от застрявших кусочков пищи;
- не использовать зубные пасты с сильным абразивным эффектом;
- приобрести зубную щетку с мягкой щетиной;
- полоскать после каждого приема пищи, неважно, был ли это полноценный обед или дегустация;
- извлекать протезы над полотенцем или чашкой с водой – так снижается риск удара о твердую поверхность и, как следствие, сильное механическое повреждение.
Несмотря на то, что материал, используемый в съемных протезных системах, достаточно гладкий, на нем также могут скапливаться и размножаться бактерии. Чтобы обеспечить оптимальную дезинфекцию, следует применять специальные аптечные средства. Какие именно – подскажет ваш лечащий врач.
К сожалению, сейчас многие люди вынуждены прибегать к протезированию. Развитие стоматологических технологий позволяет изготавливать съемные элементы, которые по внешнему виду и качеству практически неотличимы от родных зубов. Специалисты нашей клиники имеют высокую квалификацию, они всегда в курсе инновационных разработок и применяют исключительно качественные материалы. Не переживайте из-за поломки протезной конструкции – у нас вы можете получить оперативную помощь стоматолога-ортопеда по адекватной цене.
