Какие типы зубосохраняющих операций применяют в стоматологической практике?
- Гемисекция – операция по удалению части зуба и его корня, лечение которого не представляется возможным. Оставшаяся часть зуба используется для дальнейших процедур по восстановлению зубного ряда.
- Лоскутные зубосохраняющие операции – такой вид хирургического вмешательства эффективен при болезнях пародонта. Манипуляции позволяют предотвратить дальнейшее разрушение костной ткани и связки, удерживающей зубы.
- Резекция верхушки корня – вид зубосохраняющей операции, когда верхняя часть пораженного корня отсекается, удаляются продукты распада тканей , а образовавшаяся полость заполняется костным материалом. При таком вмешательстве зуб полностью сохраняет свою прочность и его можно использовать для дальнейшего протезирования.
- Цистэктомия – манипуляция, позволяющая полностью удалить кисту или гранулему. Обычно наряду с этим хирургическим вмешательством проводится резекция верхушки корня, после чего образовавшееся пустое пространство заполняется искусственной костной тканью. Перед проведением цистэктомии проводят перелечивание и пломбирование каналов зуба, который является причиной возникновения кисты, данному виду лечения, как правило, подлежат только однокорневые зубы.
- Цистотомия – метод лечения кисты, заключающийся в частичном удалении кисты, при этом удаляется передняя стенка кисты и создается сообщение с полостью рта. Такой метод используется, когда размеры кисты таковы, что захватывают несколько зубов, которые могут быть ранее даже не леченными. Подготовительной процедурой является также, как и при проведении цистэктомии, перелечивание и пломбирование причинного зуба, остальные зубы не затрагиваются. После манипуляции опухоль значительно уменьшается в размерах.
ЗУБОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
Резекция верхушки корня.
Эндодонтическая подготовка зуба к операции (механическая, медикаментозная обработка канала зуба, пломбирование канала термафилом). Разрез слизистой оболочки и надкостницы дугообразной или трапециевидной формы с формированием слизисто-надкостничного лоскута в пределах трех зубов с основанием к переходной складке. Распатором отделяют мягкие ткани от кости на
всем протяжении раны и оттягивают их к основанию лоскута плоским или тупым зубчатым крючком. Все манипуляции на костной ткани и корне проводят шаровидным или фиссурным бором. С помощью боров расширяют имеющуюся узуру до обнажения верхушечной части корня в пределах имеющегося в кости дефекта. Отделяют фиссурным бором измененную верхушку корня до запломбированной его части. Если канал корня на месте резекции оказывается без пломбировочного материала, производят ретроградную пломбировку. Кюретажной ложкой, гладилкой или узким распатором удаляют гранулему или патологическую грануляционную ткань вместе с резецированной верхушкой корня. Выскабливают стенки дефекта в кости. Рану кости и мягких тканей орошают раствором антисептиков. Отслоенный и удерживаемый крючком слизисто-надкостничный лоскут укладывают на прежнее место. На края раны мягких тканей накладывают узловые швы. На кожу лица соответственно области операции накладывают давящую повязку на 10-12 ч.
Ампутация корня зуба.
Под ампутацией корня зуба понимают отсечение и удаление целого корня в месте его отхождения от бифуркации (трифуркации) без нарушения целостности коронковой части зуба. Операцию проводят на молярах верхней челюсти в различных вариантах: удаление одного или обоих щечных корней или одного нёбного корня. Реже эту операцию делают на премолярах верхней челюсти, когда удаляют один из корней. Выполняют разрез и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут так, чтобы создать более удобный доступ к ампутируемому корню и бифуркации корня зуба. Осуществляют гемостаз. Тонким фиссурным бором удаляют часть альвеолы в области ампутируемого зуба. Отпиливают корень зуба и удаляют щипцами или элеватором. В области лунки удаленного корня зуба выполняют кюретаж. Алмазными борами, фасонными головками, фрезами выравнивают нависающие края зуба в области его шейки и альвеолы. Осуществляют гемостаз и туалет раны, при необходимости производят ретроградное пломбирование в месте удаления корня зуба серебряной амальгамой.
Гемисекция корня зуба.
Под гемисекцией корня зуба понимают отсечение и удаление от зуба одного из его корней вместе с прилежащей к нему частью коронки зуба. Операцию выполняют на молярах нижней челюсти, реже на премолярах верхней челюсти. Операцию можно проводить с отслаиванием и без отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Последняя методика более травматичная и применяется
редко. Выполняют разрез и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут так, чтобы обеспечить хороший обзор операционного поля, особенно области бифуркации корня зуба. С помощью алмазного диска и тонких фиссурных боров рассекают коронку зуба через бифуркационную зону так, чтобы не травмировать межкорневую перегородку и стенки альвеолы. Щипцами или элеватором удаляют один из корней зуба вместе с прилежащей к нему коронковой частью и проводят кюретаж лунки. Осуществляют гемостаз. С помощью алмазных фасонных головок и боров сглаживают нависающие края прилегающей к ране коронковой части зуба. Выполняют окончательный гемостаз и туалет раны. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают в правильное положение и фиксируют швами. На рану накладывают стерильный марлевый шарик на 10-15 мин.
Коронорадикулярная сепарация.
Операцию выполняют на молярах нижней челюсти. Делают разрез и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут так, чтобы обеспечить хороший обзор места бифуркации. С помощью алмазных дисков, боров и фасонных головок распиливают зуб пополам и сглаживают нависающие края коронковой части зуба. Проводят кюретаж в области бифуркации корня зуба. Осуществляют гемостаз и туалет раны. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают в прежнее положение и фиксируют его швами. На рану накладывают на 10-15 мин стерильный марлевый шарик. В последующем на каждый фрагмент коронки зуба изготавливают коронки и спаивают между собой.
Реплантация зубов.
Осторожно удаляют зуб, подлежащий реплантации, чтобы не повредить зуб и его лунку. Изъятый зуб погружают в изотонический раствор хлорида натрия с антибиотиками. Удаляют из лунки патологически измененные ткани, сохраняя надкостницу. Закрывают лунку стерильным тампоном, который больной удерживает сомкнутыми челюстями. Производят резекцию верхушек его корней, расширяют и обрабатывают корневые каналы со стороны верхушки и их пломбируют. Зуб вводят в лунку, устанавливая в прежнем положении, и фиксируют. Дополнительная фиксация зуба шиной или лигатурой проводится в тех случаях, когда зуб неплотно вошел в лунку. Для закрепления реплантированных зубов используют индивидуально изготовленную проволочную гнутую шину, которую укрепляют лигатурной проволокой. Такая шина обеспечивает надежную фиксацию реплантированного зуба и создает ему опору. Для закрепления зуба может быть использована быстротвердеющая
пластмасса. Реплантируемые многокорневые зубы при наличии соседних часто прочно удерживаются без дополнительного закрепления. Полное приживление пересаженного зуба наступает через 4-6 нед.
Противопоказания к проведению зубосохраняющих операций:
- Сросшиеся зубные корни, трудно поддающиеся разъединению.
- Значительное изменение костной ткани в области воспалительного процесса.
Для выполнения зубосохраняющих операций стоматология «Медикастом» использует эффективные и современные методы хирургического вмешательства. Чтобы получить консультацию по их использованию или записаться на прием, обращайтесь к нам по телефонам,.
Наша круглосуточная стоматология оказывает самый широкий спектр услуг. Мы всегда готовы оказать вам такие услуги как подбор индивидуальных средств гигиены и профессиональная гигиена полости рта.
Понятие и суть
Зубосохраняющими называются операции, направленные на сохранение даже, на первый взгляд, безнадежного элемента челюстного ряда.
Альтернативой является удаление с последующей установкой импланта или мостовидного протеза, что является гораздо более затратным по времени и средствам вариантом.
Чаще всего к подобным манипуляциям прибегают в следующих случаях.
- Прогрессирующее воспаление в пародонте с резорбцией альвеолярного отростка, деструкцией периодонта, инфицированием соседних единиц.
Глубокие карманы, гранулирующий или гранулематозный периодонтит, рецессия десен, шаткость отдельных элементов челюстной дуги – во всех этих случаях операции могут на длительное время восстановить функциональность органа, избавив от имплантации и протезирования. - Перфорация корня. Возникает обычно при неаккуратном распломбировании или пломбировании каналов.
- Поражение единиц, выполняющих функцию опорных элементов для мостовидных протезов и коронок. Их удаление нежелательно, поскольку влечет за собой изготовление и установку новых ортопедических конструкций.
- Патологии в зоне бифуркации (месте соединения корней) многокорневых элементов челюстной дуги.
Зубосохраняющие операции могут быть терапевтическими (консервативными), хирургическими или смешанными. Чаще всего они представляют собой микрохирургические вмешательства.
Как выполняется зубосохраняющая операция?
Зубосохраняющая операция имеет щадящий характер и в то же время она относится к хирургическому вмешательству. Именно поэтому зубосохраняющая операция выполняется под наркозом: местным или общим.
Зубосохраняющие операции могут быть направлены на замещение костных дефектов препаратами, в основу которых входит гидроокись кальция, а так же на регенерацию костной ткани. При зубосохраняющих операциях используются костнозамещающие препараты.
Стоматологи центра Дентал Имплант в своей деятельности используют новейшие технологии костной пластики, при помощи которой достигается полная совместимость и быстрое восстановление тканей зуба.
После проведения зубосохраняющей операции заботливый стоматолог назначит своему пациенту специальный послеоперационный уход за полостью рта, который обеспечит быстрое заживление тканей. В качестве последующего ухода и лечения может быть назначена физиотерапия, полоскание полости рта, медикаментозное лечение.
Зубосохраняющие операции проходит абсолютно безболезненно для пациента, а сроки полной реабилитации и восстановления сводятся к минимуму. Срок восстановления после зубосохраняющей операции зависит, как правило, от иммунитета пациента.
После зубосохраняющей операции пациент находится под пристальным и постоянным наблюдением стоматолога. Стоматолог отслеживает процесс восстановления костной ткани посредством рентгенограммы, которая выполняется через 1, 3, 6, 12 месяцев после зубосохраняющей операции.
Наиболее популярные зубосохраняющие операции
Наиболее популярной зубосохраняющей операцией является операция по удалению кисты зуба, которая выполняется при помощи цистотомии или цистэктомия. Главным достоинством этой зубосохраняющей операции является то, что удаление кисты не влечет за собой удаление здорового зуба.
Следующей по популярности является зубосохраняющая операция, в ходе которой удаляются корешки зуба. Во многих случаях поражение зуба начинается с корня, после чего происходит разрушение всего зуба. Зубосохраняющая операция основывается на том, что если удалить один пораженный корень, то зуб, имеющий всего 3 корня, сохранит свою функциональность.
При своевременном обращении к талантливым и высококвалифицированным специалистам стоматологического центра Дентал Имплант удается сохранить зуб и избавить человека от зубной боли, которая порой делает жизнь пациента невыносимой.
Следующий вид зубосохраняющей операции – это тканевая регенерация, в ходе которой можно восстановить недостающие ткани зуба, отрастить новую кость, восстановить поврежденные участки полости рта.
В настоящее время стала популярна вестибуллопластика – зубосохраняющая операция, при которой происходит перенос мимических морщин с одного места на другое. Вестибуллопластика помогает при исправлении патологий в строении полости рта, лечении пародонта, внедрении имплантатов.
