Травматический стоматит — лечить, нельзя игнорировать!

Травматический стоматит – заболевание слизистых оболочек ротовой полости, вызываемое механическим или химическим воздействием. Это приводит к развитию целостности эпителиальных тканей и клеток. На пораженном участке появляются долго заживающие ранки, эрозии и язвочки. Лечение такой патологии обычно занимает много времени, а при сохранении провоцирующих факторов возможны постоянные рецидивы. В статье мы рассмотрим, почему возникает заболевание, эффективные методы и способы лечения травматического стоматита.

Определение заболевания

В стоматологии под травматическим стоматитом понимают однократное или регулярное воздействие различной природы на слизистые оболочки ротовой полости, что приводит к появлению ранок, язв и эрозий. Отмечаются болезненность пораженной области, мелкие кровотечения и повышение чувствительности тканей.

По мере развития патологии травмируемая область покрывается белым или серым налетом.

Из-за нарушения целостности структур тканей ротовой полости увеличивается риск заражения инфекционными заболеваниями разнообразной природы (вирусные, бактериальные и грибковые). В местах поражения активно накапливаются бактерии, что приводит к галитозу – неприятному запаху изо рта.

При однократном повреждении слизистых не наблюдается никаких симптомов болезни – ткани восстанавливаются естественным образом. Опаснее всего регулярное механическое или химическое воздействие.

Этиология

Возникновению травматического стоматита способствуют несколько причин. В целом все их можно разделить на три типа:

• химические;
• механические;
• физические.

В детском возрасте к развитию стоматита приводят повреждения зуба или тканей, которые возникли в результате удара или неудачного падения при подвижных играх. У новорожденных детей заболевание возникает при повреждениях десен влезающим зубом.

У взрослого человека фактором, спровоцировавшем начало болезни, становится ожог при употреблении горячего чая. В случае постоянного приема горячей пищи и напитков, ожог и, следовательно, стоматит, приобретают форму хронического характера. Получить такого рода травму можно не только от горячей еды.

Причинами травматического стоматита могут стать:

• медикаментозные препараты, которые не применялись в соответствии с инструкцией;
• химические средства;
• кислоты;
• огонь;
• щелочные вещества;
• электрический ток.

По теме

• Стоматит

Узнаем, через сколько проходит стоматит

• Мария Константиновна Тевс
• 26 июля 2020 г.

Кроме этого, патология может развиться и в результате обморожения.

К механическим факторам относятся:

• плохо подобранные брекеты и протезы;
• твердый зубной налет, который не был вовремя удален.

Травмы слизистой механического типа возникают также при:

• частом употреблении неочищенных семечек;
• привычке класть в рот острые предметы – гвоздики, иглы и другие;
• торопливом приеме пищи, когда возрастает вероятность прикусывания слизистой.

Еще одной причиной, способствующей развитию болезни, выступает наличие вредной привычки покусывать губы и внутреннюю сторону щек, из-за чего слизистая оболочка подвергается повреждениям.

Вышеперечисленные факторы не только способны постоянно травмировать мягкие ткани, но также они приводят к припухлостям, воспалениям и формированию язвенных образований.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины появления травматического стоматита:

• трение слизистой оболочки об острый край зуба, некачественные брекеты или протезы;
• химический или термический ожог (чрезмерно холодные или горячие напитки, длительный прием медикаментов, работа во вредных условиях труда);
• у детей и некоторых спортсменов стоматит возникает из-за травмы ротовой полости во время игры, например, при попадании мячом или приземления на твердый предмет во время игры;
• у грудничков проблема появляется на фоне прорезывания зубов.

Некоторые исследователи отдельно рассматривают вредные привычки, провоцирующие развитие патологии. Это частое употребление семечек, прикусывание языка и щек во время работы, держание во рту острых предметов.

Как питаться при развитии болезни

Чтобы вылечить стоматит травматической разновидности, использования только лекарственных или народных средств недостаточно. Придется отказаться от курения и употребления спиртных напитков, а также правильно питаться.

В первую очередь необходимо исключить из рациона еду и напитки с ярко выраженными вкусами: ничего острого, соленого, кислого. Также нельзя употреблять слишком холодные или горячие продукты, напитки, твердую пищу. Еда должна быть не только теплой и мягкой, но и богатой витаминами, микро и макроэлементами.

Если у вас есть полезные советы на заданную тему, поделитесь, пожалуйста, в комментариях своим опытом с нашими читателями.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями.

Виды

Для оценки патологии и выбора способа лечения важно определить разновидность стоматита. Существует несколько классификацией в зависимости от тех или иных факторов. Форма заболевания определяется диагностическими процедурами.

В зависимости от характера поражения

Данная классификация строится на причине возникновения болезни. Выделяют следующие виды травматического стоматита:

• механический. Образуется в результате механической травмы. К этому типу относятся так же все
  Термическое повреждение протекает наиболее болезненно.

  повреждения слизистой из-за некачественного протезирования;

• химический. Повреждение формируется вследствие химического ожога. Чаще всего встречается у лиц, работающих на вредных условиях производства, активных курильщиков;
• термический. Стоматит появляется после ожога. Часто возникает при регулярном употреблении чрезмерно холодных или горячих напитков.

Эта классификация считается основной для определения последующего лечения, поскольку термические или химические стоматиты требуют разного подхода к выбору средств.

По характеру течения

В зависимости от степени и продолжительности поражения выделяют следующие типы:

1. Хронический. Встречается при регулярном травмирующем воздействии на слизистую. Плохо поддается лечению.
2. Подострый. На этой стадии ранки и язвочки еще не сформированы полностью, начинается активный процесс инфицирования.
3. Острый. У пациентов отмечается болезненность, покраснение и отечность слизистой. Возможно повышение температуры тела.Больше информации о лечении хронического стоматита тут.

Для травматического стоматита характерен переход из одной формы в другую при отсутствии должного лечения.

Любая стадия болезни является опасной, поэтому при обнаружении характерных признаков нужно своевременно обратиться к врачу.

По локализации

В зависимости от выраженности повреждений на слизистой выделяют диффузный травматический стоматит – по всей поверхности имеются мелкие язвочки, эрозии или рубцы, а также очаговый – поражение представлено единичными ранками (стоматит на щеке, деснах, губах). Продолжительная болезнь может перейти в некротическую форму, когда начинается отмирание клеток и тканей, это считается серьезным осложнением, поскольку у пациента происходит интоксикация организма.

Протезный

Образуется на слизистой ротовой полости в тех местах, где протез оказывает постоянное механическое воздействие на ткани. Патология отмечается при некачественно проведенном протезировании или несоблюдении правил ухода за съемными конструкциями.

Важную роль играет профилактика, поскольку протезного стоматита можно избежать, если регулярно наносить специальные составы и обратиться к врачу при появлении неприятных ощущений.

Разновидности заболевания

Травматический стоматит классифицируются по ряду признаков. По форме проявления выделяются следующие разновидности:

1. Гиперпластический тип. По внешнему виду это налет во рту в виде отвердевшей корки желтоватого оттенка. При снятии его обнаруживается кровоточащая, гиперемированная ткань. При развитии данной патологии ощущается сухость и жжение в полости рта.
2. Катаральный тип. В этом случае заметна отечность и краснота слизистой оболочки, но изъязвления не обнаруживаются. Во время приема пищи и при разговоре появляется болевой синдром и неприятный дискомфорт.
3. Эрозивный стоматит. Он характеризуется образованием эритематозного пятна, которое не покрывается пленкой или налетом. Эрозии имеют четкие границы, но под действием различных причин способны разрастаться и сливаться друг с другом.
4. Язвенный стоматит. Его основная особенность – появление одиночных или многочисленных изъязвлений. Язвы могут кровоточить и покрываются налетом.
5. При частом травмирующем поражении существует риск развития стоматита некротического типа, при котором клетки эпителия отмирают. Язвы в этом случае покрываются налетом желтого цвета, а во рту ощущается сухость и жжение.
6. Отдельно выделяется протезный стоматит, который развивается в результате повреждения слизистой оболочки вставляемыми элементами.

По характеру течения болезни выделяются острая, подострая и хроническая форма. По степени распространенности патология может быть очаговой (поражение определенных участков полости рта) или диффузной (распространение практически на всю поверхность).

Симптомы

При травматическом стоматите во рту появляется небольшая ранка, которая причиняет сильный дискомфорт и неудобство человеку в процессе разговора, во время еды и утром. Если иммунитет сильный, клетки восстанавливаются естественным образом. При хроническом воздействии появляются следующие признаки:

• опухание и отечность слизистой в месте поражения;
• ранка краснеет, появляется жжение и зуд;
• появляются острые боли в процессе принятия пищи или во время разговора;
• нарушается артикуляция;
• в месте повреждения появляется характерный налет белого или серого цвета;
• в острой форме повышается температура тела;
• усиливается слюнотечение;
• отмечается неприятный запах кислоты изо рта.

Большинство стоматитов имеют схожие симптомы, поэтому одна из главных задач врача – правильно определить вид и источник появления проблемы.

Характерные симптомы

К сожалению, травматический вид стоматита проявляет себя такими же симптомами, которые присущи и другим видам воспалительных язвенных проявлений, развивающимся в полости рта. Поэтому, не зная о предыстории возникновения патологии, точно поставить диагноз не так уж и просто. Среди характерных симптомов можно выделить следующие:

• опухлость появляется именно на месте ранения;
• кожный покров вокруг раны приобретает ярко-красный цвет;
• болезненные ощущения постепенно возрастают;
• на месте травмы могут образоваться как небольшие язвы, так и иные виды эрозийных проявлений.

Если вышеперечисленные симптомы себя проявят, поспешить в ближайшую стоматологию следует как можно быстрее. Ведь точно выяснить, какой вид стоматита развивается у больного, способен только опытный врач после тщательного осмотра пациента и получения результатов необходимых анализов. Далее доктор назначит комплексную лечебную терапию, индивидуально подобранную для пациента, которая поможет избежать осложнений и предотвратит развитие рецидивов.

Лечение

При выявлении травматического стоматита назначается комплексное лечение, направленное на устранение провоцирующего фактора, усиление иммунитета и регенерации клеток. Выбор медикаментозного средства или оздоровительных процедур должен проводить только врач на основании результатов диагностики.

Способ и метод лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Подбирают оптимальные лекарственные средства, устраняют причину и факторы, вызвавшие заболевание. Ниже мы приведем возможные стратегии терапии травматического стоматита.

Устранение травмирующего фактора

Является первоочередной задачей во время лечения болезни. Провоцирующий или непосредственно травмирующий фактор может вызывать осложнения, привести к рецидиву и развитию заболевания. Причину выясняют во время сбора анамнеза, с помощью лабораторной и аппаратной диагностики. В зависимости от типа подбирают индивидуальные рекомендации, разрабатывают план восстановления.

Иногда не удается точно установить природу стоматита в конкретном случае. В такой ситуации могут продолжить пройти стационарное лечение, чтобы в условия больницы выяснить основную причину недуга.

Коррекция ортодонтических приспособлений

Необходима в том случае, если стоматит был вызван некачественным протезом или брекетами. Необходимо снятие ортодонтического приспособления и его дальнейшая коррекция.

Имейте в виду, что после восстановления слизистой брекеты придется надевать заново.

Наиболее сложно дело обстоит с брекетными системами, которые не всегда возможно снять. Рекомендуют полностью снять брекеты до тех пор, пока не произойдет восстановление слизистой.

Анестезия и обработка нейтрализатором

Процедуры необходимы только в острой форме или стоматит был вызван химическим веществом. Например, при ожоге щелочью в качестве нейтрализатора применяют слабый раствор кислоты. Воздействие должно быть очень быстрым, поскольку некоторые соединения очень быстро разрушают ткани слизистой оболочки. Обезболивающие препараты используют только при наличии острой боли у пациента, которую невозможно терпеть, а также когда необходимо хирургическое вмешательство.

Удаление мягких и твердых отложений на зубах

Если стоматит был вызван заболеваниями зубов или нарушением их анатомической целостности, крайне важно устранить травмирующий элемент, а также провести полную санацию ротовой полости. Для этой цели применяют как специальные шлифовальные аппараты, так и химические средства.

Лечение травматического стоматита

Лечение этой патологии необходимо начинать при первых же тревожных признаках. Медикаментозную терапию должен назначать специалист после обследования пациента. В лечении стоматита у детей и взрослых имеются некоторые отличительные особенности.

В любом случае при химическом повреждении перед началом лечения необходима обработка пораженного участка нейтрализатором. В противном случае можно только усугубить травматический стоматит. Нейтрализатор должен быть противоположен раздражителю.

Стоматологические процедуры

Если причиной повреждения стал осколок зуба, то необходимо его вылечить. Особенности лечения зависит от объема повреждений, состояния зуба и корня. В некоторых случаях зуб нужно удалить с последующим протезированием. При небольших повреждениях достаточно шлифовки скола.

При травматическом стоматите, вызванном зубным камнем необходимо провести профессиональную чистку зубов, чтобы удалить отложения.

Если повреждения вызваны новыми протезами, то необходимо обратиться к специалисту, установившему их. Он должен скорректировать форму и размеры конструкций. Если травма связана с износом установленных ранее протезов, то требуется их замена.

Общие рекомендации

Травматический стоматит можно вылечить только устранив его причины. Важно также минимизировать раздражение поврежденного участка. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Употреблять пищу оптимальной комфортной температуры. Нужно отказаться от слишком горячей или холодной пищи.
2. Исключить из рациона острые, кислые и соленые блюда. Отказаться от специй, чеснока и репчатого лука в сыром виде.
3. Употреблять мягкую пищу или предварительно размягчать ее.
4. Полностью исключить алкоголь.
5. Отказаться от курения.
6. С особой тщательностью следить за гигиеной полости рта.
7. Аккуратно чистить зубы, не задевая травмированный участок.
8. Прием витаминов. Основное их количество должно поступать с пищей. Дополнительно по назначению врача можно принимать поливитаминный комплекс. Такая мера необходима для повышения сопротивляемости к инфекции.

Как вылечить травматический стоматит с помощью медикаментов

Терапия при травматическом стоматите должна быть комплексной. Одна из ее составляющих – полоскания. Они необходимы для дезинфекции ротовой полости. Для полосканий могут быть использованы следующие препараты:

• Хлоргексидин (0,05-1%);
• Фурацилин (раствор из таблеток по инструкции);
• перекись водорода (1 ст. л. 3% средства на полстакана воды).

Для полосканий можно использовать растительные препараты типа Хлорофиллипта, Малавита, Ротокана, настойки календулы, прополиса.

В лечение необходимо включить средства, устраняющие воспалительный процесс и препятствующие распространению инфекции. С этими целями прибегают к следующим средствам:

• Ингалипт (аэрозоль);
• Йодинол (раствор);
• Люголь (раствор);
• Мирамистин (раствор);
• Фукорицин (раствор);
• Холисал (гель).

Травматический стоматит обычно сопровождается болезненными ощущениями. Их интенсивность зависит от степени поражения, восприимчивости пациента, соблюдения рекомендаций врача. При сильном дискомфорте прибегают к обезболивающим препаратам. Это может быть Камистад или Лидохлор.

Возможно применение нестероидных противовоспалительных средств. Чаще прибегают к Ибупрофену, Нимесулиду.

При развитии общетоксического синдрома необходим прием антибиотиков. Для выбора препарата необходимо определить чувствительность возбудителя.

Ускорить заживление пораженной области можно с помощью аппликаций. Для них используют облепиховое масло или масляный раствор витамина A.

Медикаменты для детей

Принципы лечения травматического стоматита у детей аналогичны терапии у взрослых, но список возможных медикаментов ограничен. В детском возрасте допускается только местное применение препаратов. Для детей уместны следующие средства:

• Ингалипт;
• Мирамистин;
• Люголь (с 5 лет);
• Фукорцин;
• Холисал.

Выбор препарата осуществляется индивидуально. Детям младшего возраста, которые не умеют полоскать рот, подходят только средства в виде аэрозолей, гелей и растворов для орошения ротовой полости.

Чтобы прополоскать травматический стоматит можно использовать Фурацилин, Хлорофиллипт, Ротокан, Малавит. От использования Хлоргексидина в младшем детском возрасте следует отказаться.

Детям допускается принимать обезболивающие препараты. Камистад разрешен с 3 месяцев, Лидохлор с одного года.

Для аппликации можно использовать облепиховое масло.

На этом ресурсе вы найдете статью о самых эффективных лекарствах от стоматита.

Медикаментозное

Подобное лечение считается наиболее эффективно, поскольку лекарственный препарат можно подобрать в зависимости от тяжести случая, возраста и состояния ротовой полости пациента. Нередко применяют сразу несколько медикаментов.

Обезболивающие

Их прием необходим для устранения болезненных ощущений во рту, снятия зуда и чувства жжения. Обезболивающий препарат обычно подбирают в форме спрея, который удобно наносит на пораженную область. Наиболее популярные средства – Лидокаин Асепт, Гексорал-табс, Камистад.

Антисептики и антибиотики

Антисептические средства необходимы дезинфекции ран (перекись водорода, Фурацилин, Хлоргексидин от стоматита). Антибиотики нужны для устранения воспалительного процесс, вызванного деятельностью болезнетворных бактерий. Это комплексные средства, оказывающие широкое действие (Амоксиклав, Тетрациклин, Амосин и другие).

Противовоспалительная терапия

Прием этих препаратов необходим для снятия отечности, жжения и покраснения, вызванных воспалительным процессом. Это стоматологические средства для наружного применения – Люголь, Холисал при стоматите, Ротокан, Гексализ.

Заживление ран

Группа медикаментов, которые назначаются для ускорения процесса заживления тканей в ротовой полости. Они нередко имеют в составе натуральные компоненты, оказывающие мягкое воздействие.

Лучшие заживляющие препараты – Прополис спрей, Солкосерил, Каротолин, Олазоль.

Обеззараживание и снятие воспаления

Следующая задача лечения – обеззараживание пострадавшей области слизистой ротовой полости. Для этого назначаются антисептические препараты: «Мирамистин», «Триклозан», «Хлоргексидин», «Фурацилин». На легком этапе развития болезни их достаточно для подавления инфекции.

Раствор «Хлоргексдин»

Если антисептики не справились с воспалением, дополнительно применяются противовоспалительные препараты: «Дентинокс», «Метрогил Дента», «Себидин», «Тантум Верде», «Холисал».

При наличии в ротовой полости грибков, необходимо принимать противогрибковые средства: «Кандид», «Пимафуцин», «Микозон».

Если заболевание слишком запущено, приняло тяжелое течение с сильными болями и большими или множественными дефектами на слизистой рта, доктор прописывает курсы антибиотика. В статье «Использование антибиотиков при стоматите» мы рассмотрели наиболее эффективные препараты.

Домашние средства

Применяются при легкой степени поражения. Средства народной медицины подходят для ускорения заживления или усиления действия от традиционных препаратов. Для этой цели используют следующие вещества:

• облепиховое масло от стоматита. Маслом протирают пораженное место, средство усиливает процесс заживления и снижает риск заражения;
• прополис. Лучше всего применять его в составе раствора для полоскания. Возьмите 1 ст. ложку прополиса и залейте его 400 мл теплой воды. Процедуру проводят на протяжении 3 дней каждые 2-3 часа;
• кора дуба. Используют в составе лечебного отвара для полоскания рта. 2 ч. ложки коры нужно залить 400 мл воды и прокипятить на слабом огне в течение 20 минут, после чего средство процеживают и остужают. Процедуру нужно проводить 4 раза в день на протяжении 5 суток. Больше информации о то, чем полоскать рот от стоматита здесь.

Многие врачи выступают против народных средств, поскольку они малоэффективны и могут вызвать осложнения, например, аллергию. Нужно осторожно выбирать рецепт, при появлении побочных действий следует полностью отказаться от препарата.

Лечебная терапия

Лечебная терапия травматического стоматита зависит от причины, вызвавшей развитие патологии:

1. Если источником патологии будет выступать острый предмет во рту, к примеру, осколок зуба или зубной камень, доктор просто их устранит.
2. Детская лечебная терапия основывается на обработке ранок безвредными антисептическими составами, к примеру:

• настоем обычной ромашки или календулы;
• при помощи фурацилина или перекиси водорода;
• используя для примочек отвар из листьев подорожника.

1. Если раны в ротовой полости более серьезные, доктор дополнит лечебную терапию как противомикробными лекарственными составами, так и противовоспалительными:

• Гексализ в таблетках назначается детям, возраст которых превысил 6 лет;
• Ротокан для лечебных примочек и полоскания рта;
• Мирамистин для распыления лекарственного состава по всей поверхности ротовой полости.

Не менее эффективно, на что указывают отзывы многочисленных пользователей, помогают вести борьбу с травматическим стоматитом облепиховый настой и масло шиповника.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, откладывать посещение стоматологической поликлиники ни в коем случае не стоит, ведь любое заболевание, включая и травматический стоматит, намного проще вылечить на начальной стадии развития.

Возможные осложнения

Травматический стоматит у детей и взрослых может привести к тяжелым осложнениям, если вовремя не начать лечение. В месте поражения размножаются бактерии, вследствие чего развиваются хронические инфекционные заболевания (язвенно-некротический стоматит Венсана, бактериальное заражение). Слизистая может ороговеть, появляются эрозии и сильные язвы на внутренней поверхности щек и языка.

Наиболее тяжелым последствием считается наркотизация тканей на фоне продолжительного травмирующего воздействия. Она приводит не только к постепенному отмиранию тканей, но и интоксикации организма.

Бездействие, как причина осложнений

Если не лечить травматическую разновидность стоматита, болезнь рискует принять гнойную форму, чреватую отравлением организма. Или вызвать воспаление соседних тканей: десен, кости челюсти, слизистой носа, горла.

Чем дольше отсутствует лечение заболевания, тем слабее иммунитет и активнее болезнетворные бактерии, микробы, грибки. Постепенно эти микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности – токсины, начинают проникать в кровеносную систему. Таким образом они распространяются по всему организму, вызывая опасные патологии. Конечным итогом может оказаться летальный исход.

Аллергический стоматит

По данным ряда исследователей, поражения слизистой оболочки рта при аллергических болезнях (см.) возникают примерно в 20% случаев. В стоматол. практике наиболее часто встречается лекарственная аллергия, для к-рой характерна неспецифичность аллергической реакции на данное лекарственное средство. Особенность аллергического С. — многообразие форм п вариантов его клинического течения.

Аллергический С. может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, некротического, а также комбинированного поражения с локализацией на ограниченном участке или на всей слизистой оболочке рта. При аллергии, вызванной различными лекарственными средствами, чаще возникают катаральные и катаральногеморрагические поражения. При этом больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка рта отечна, гипере-мирована (цветн. рис. 16), может наступить атрофия сосочков языка (так наз. лакированный язык). При пузырно-эрозивной форме поражения слизистой оболочки на фоне выраженного отека и гиперемии появляются пузыри, после вскрытия к-рых образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом (цветн. рис. 17).

Диагноз ставят на основании анамнеза и данных цитол. исследования (выявления акантолитическттх или многоядерных клеток). Пузырноэрозивные поражения слизистой оболочки рта дифференцируют с пузырчаткой (см.), герпетическим С., многоформной экссудативной эритемой (см. Эритема экссудативная много-формная). Язвенно-некротические поражения при непереносимости лекарственных средств дифференцируют с язвенными поражениями при болезнях крови (лейкозе, агрануло-цитозе), язвенно-некротическом стоматите Венсана.

Лечение предусматривает устранение причины, обусловившей возникновение аллергического состояния, назначение внутрь гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях внутривенно вводят р-р тиосульфата натрия, в условиях стационара назначают капельное вливание гемодеза, полиглюкона, изотонического р-ра натрия хлорида, а также кортикостероиды.

Прогноз зависит от своевременности устранения причин, вызвавших аллергию.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — воспалительное заболевание, имеющее, как полагают, инфекционно-аллергическую природу. Оно характеризуется появлением одиночных болезненных афт (см.) на слизистой оболочке рта (цветн. рис. 18), к-рые через 7—10 дней заживают. Рецидивирующие афты могут быть одним из симптомов генерализованного афтоза (см. Бехчета болезнь). Рецидивы чаще наблюдаются в ве-сенне-осенний период. Со временем тяжесть заболевания нарастает: количество афт увеличивается, а период заживления их удлиняется до 2—4 нед., учащаются рецидивы. Иногда ремиссии вообще отсутствуют.

Диагноз ставят на основании характерной клин, картины.

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. Показаны специфическая (бактериальными аллергенами) или неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия, санация полости рта (особое внимание уделяют устранению одон-тогенных очагов инфекции), местная терапия (обезболивающая, антисептическая, эпителизирующая).

Прогноз при систематическом лечении благоприятный.

Инфекционный стоматит

К наиболее распространенным инф. болезням, при к-рых в процесс вовлекается слизистая оболочка рта, относятся вирусные инфекции — простой лишай, вызывающий острый герпетический С., опоясывающий лишай (см. Герпес), грипп (см.) и гриппоподобные заболевания (напр., везикулярный С.), инфекционный мононук-леоз (см. М ононуклеоз инфекционный), корь (см.), ящур (см.) и др.; язвенно-некротический стоматит Венсана; бактериальные инфекции — гиойничковые заболевания, дифтерия (см.), туберкулез (см.), лепра (см.); микозы, напр, актиномикоз (см.), кандидоз (см.); венерические болезни, напр, гонорея (см.), сифилис (см.). Если поражение слизистой оболочки рта доминирует в клин, картине инф. болезни, требуется специальное лечение.

Острый герпетический стоматит встречается преимущественно у детей. Его возникновение рассматривают как проявление первичного инфицирования полости рта вирусом простого герпеса. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Последние две сопровождаются выраженным нарушением состояния больного, повышением температуры тела до 38— 40°, ускорением РОЭ до 20 мм/час, лейкопенией. Слизистая оболочка рта при этом отечна, гиперемирована, с большим количеством мелких везикул, быстро переходящих в эрозии, покрытые налетом (цветн. рис. 14). Локализуются эрозии преимущественно на слизистой оболочке неба, языка, щек, губ, в переходных складках. Характерно диффузное поражение десен — острый катаральный гингивит. Могут поражаться и другие слизистые оболочки, в первую очередь жел.-киш. тракта.

Дифференциальную диагностику проводят с другими вирусными заболеваниями (везикулярным С., ящуром и др.) с помощью вирусол. методов исследования (выделение вируса, нарастание титра специфических антител). Острый герпетический С. дифференцируют также с аллергическим С.

При лечении с целыо усиления защитных сил организма внутримышечно вводят продигиозан, лизоцим; полость рта обрабатывают антисептическими р-рами, протеолитически-ми ферментами, назначают УФ-те-рапию.

Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в проведении противоэпидемических мероприятий (изоляция заболевших, контроль за персоналом детских учреждений с целью выявления больных с рецидивами герпетического С.).

Везикулярный стоматит вызывает вирус из сем. Rhabdoviridae, к-рый передается человеку от домашних животных, больных этой острой инф. болезнью. Возбудители инфекции передаются алиментарным путем, в условиях лаборатории — аэрогенно.

У людей везикулярный С. протекает в виде гриппоподобной инфекции и сопровождается появлением везикул на слизистой оболочке рта. Инкубационный период составляет 1—5 сут. На фоне внезапного подъема температуры развиваются симптомы общей интоксикации (боль в суставах, мышцах, невралгия, головная боль). Через 2—3 дня на слизистой оболочке рта и коже лица (щеках, крыльях носа, верхней губе) появляются везикулярные высыпания, к-рые сохраняются 10—12 дней. Одновременно развивается регионарный лимфаденит.

Лаб. диагностику осуществляют путем выделения вируса из смывов носоглотки и содержимого пузырьков. Для постановки ретроспективного диагноза используют серологические методы. Дифференциальную диагностику проводят с ящуром (см.), герпетическим, афтозным С., а также стоматитом, развивающимся в результате приема лекарственных средств.

Лечение симптоматическое. Профилактика везикулярного стоматита заключается в соблюдении гигиенических правил, применяемых с целыо предупреждения кишечных инфекций.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута — Венсана, окопный стоматит) вызывает симбиоз веретенообразной бактерии (см.) и обычной спирохеты полости рта (фузоспирохетоз). Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, гиповитаминоз и др. Болеют обычно лица молодого возраста. В начале заболевания повышается температура тела до 37,5—38°, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, появляются повышенное слюноотделение, гнилостный запах изо рта. Катаральные проявления на слизистой оболочке рта переходят в язвенный процесс (гангренозный стоматит), к-рый чаще начинается с десневого края (цветн. рис. 15) и распространяется на другие участки слизистой оболочки рта. При распространении возбудителей на небные миндалины возникает ангина Симановского — Плаута — Венсана (см. Ангина).

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клин, проявлений, картины крови (небольшой лейкоцитоз, сдвиг влево, умеренное ускорение РОЭ), результатов цитол. исследования соскобов с поверхности язв (обилие веретенообразных бактерий, спирохет, разрушенных лейкоцитов, бесструктурных масс, эритроцитов). Дифференциальную диагностику часто проводят с поражением слизистой оболочки рта при лейкозах (см.).

В лечении решающее значение имеет местное воздействие: тщательное удаление зубных отложений, обработка слизистой оболочки рта антисептическими растворами, а также назначение внутрь поливитаминов.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении гигиены полости рта.

Профилактика

Люди с предрасположенностью к стоматиту должны избегать любого травматического воздействия на слизистую, в том числе от горячей, твердой или острой пищи. Нельзя употреблять раздражающие смеси и агрессивные химические вещества. Если же травма уже случилась, необходимо предотвратить распространение инфекции и прогрессирование воспаления. Место повреждения следует обработать антисептиком или подходящим антибактериальным средством.

Даже в нормальных условиях во рту человека присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые при ослаблении иммунитета начинают активно размножаться и заселять слизистую. Накопление патогенной микрофлоры может произойти также при несоблюдении личной гигиены. Рекомендуется очищать ротовую полость с применением всех средств гигиены: зубная щетка, паста, флосс, ополаскиватель.

Формы

Любая форма этого заболевания опасна, поскольку существует риск перехода одной стадии заболевания в другую.

В зависимости от продолжительности течения и степени повреждений выделяют следующие формы:

1. Острая. Основным признаком острой формы заболевания является отсутствие у пациента симптомов данной болезни в прошлом. Болезнь развивается стремительно и проходит в короткое время. Основными признаками являются покраснение слизистой ротовой полости, отечность, болевые ощущения, повышение температуры. После перенесенного заболевания в острой форме существует риск повторного развития болезни. При соблюдении рекомендаций специалиста лечение длится не более 2—10 дней.
2. Хроническая. Наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, а также при отсутствии лечения острого стоматита, который плохо поддается терапии. Патология сопровождается следующими симптомами: покраснением слизистой оболочки, отечностью мягких тканей, болезненностью, общей слабостью, повышением температуры, снижением аппетита. Хроническая форма очень плохо поддается лечению. Для избавления от неприятных симптомов необходимо устранение причины болезни.
3. Подострая. Для этой формы характерно формирование язвочек и начало процесса инфицирования. При этом существует вероятность того, что болезнь не перейдет в острую форму. Эта стадия сопровождается сильной болью.