ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ ИЛИ РЕЗОРБИРУЮЩИМИСЯ КОРНЯМИ

Факторы риска

Пульпит – это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс протекает в нервно-сосудистом пучке зуба. Патология возникает при проникновении в указанное место патогенных микроорганизмов. У детей, в силу строения зубов, пульпит развивается гораздо чаще, чем у взрослых.
Причинами заболевания являются такие факторы:

• кариес на запущенных стадиях;
• повреждения эмали;
• температурные и химические поражения зубов;
• инфекционные патологии хронического характера;
• нарушения в процессе пломбирования.

У детей младшего возраста пульпит развивается быстро, что связано с такими особенностями строения зубов, как рыхлость соединительной ткани, увеличенный объем камеры пульпы, небольшие размеры и ширина дентинных канальцев.

Обратите внимание! Ослабленный иммунитет также является предрасполагающей причиной развития заболевания зубов. Такое состояние часто возникает после ОРВИ, ветряной оспы, ангины.

Когда происходит нарушение целостности твердых тканей зуба, в пульпарную камеру проникают микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс.

Что такое пульпит:

Особенности заболевания в детском возрасте

При пульпите молочных зубов заболевание может протекать в острой или хронической форме. Главная особенность патологии в этом возрасте – хороший отток жидкости из воспаленной пульпы, из-за чего болевые ощущения блокируются. Именно поэтому дети не сразу жалуются на боль, а только на запущенной стадии заболевания, когда пульпу восстановить невозможно.
При острой форме пульпита молочных зубов у ребенка периодически возникает боль, наибольшая интенсивность которой наблюдается в ночное время. В пульпарной камере постепенно образуется жидкость, состоящая из крови, вытекающей из сосудов пульпы. В дальнейшем здесь появляются гнойные массы, что связано с распадом пульпарной ткани.

При хроническом течении наблюдаются боли, болезненные реакции на температуру, течение крови из пораженного зуба.

Пульпит постоянных зубов обычно наблюдается у детей подросткового возраста. Обычно воспалительный процесс развивается на фоне среднего либо глубокого кариеса. Эта форма заболевания также может протекать как в острой, так и в хронической форме.

При остром пульпите постоянных зубов наблюдаются жалобы на спонтанные боли острого пульсирующего характера, при хроническом пульпите патологический процесс способен развиваться с выделением гнилостных масс с неприятным запахом.

О детском пульпите:

Профилактика детского пульпита

Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:

• С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
• Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
• Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
• Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
• Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
• При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.

Симптоматика пульпита у ребенка

К проявлениям пульпита у детей необходимо отнести следующее:

1. боли разной выраженности. У каждого ребенка воспалительный процесс пульпы протекает по-разному: кто-то ощущает постоянные боли, кто-то на протяжении всего острого периода заболевания не чувствует дискомфорта;
2. неприятные ощущения при столкновении больного зуба со здоровым, а также в процессе пережевывания пищи;
3. отечность десны;
4. нарушение аппетита и сна;
5. повышение температуры до показателей 38-39 градусов;
6. увеличение лимфоузлов;
7. появление неприятного запаха изо рта;
8. разрушение коронки;
9. отложения на зубах.

Важно! Конкретные симптомы пульпита у детей зависят от формы, в которой он протекает.

Причины пульпита у детей

Чаще всего, по мнению стоматологов, к возникновению этого весьма неприятного заболевания в детском возрасте приводят:

• Не проведенное вовремя лечение кариеса — в этом случае микробы, развивающиеся в кариозной полости, и распадающиеся под их действием ткани зуба провоцируют активное выделение токсинов. Под их воздействием чаще всего и начинается воспалительный процесс пульпы, который при отсутствии лечения может привести к весьма серьезным последствиям.
• Перенесенное малышом острое инфекционное заболевание — в процессе протекания инфекции пульпит зуба у ребенка, как правило, возникает на фоне снижения иммунитета и появления большого количества бактерий.
• Травма молочного зуба — это может быть как случайное повреждение зуба в процессе игры или отдыха, так и слишком грубо проведенная обработка полости рта при наличии кариеса или даже неосторожное действие стоматолога;
• Врачебные ошибки при лечении кариеса — воспаление пульпы может развиться под воздействием неверно подобранного пломбировочного материала или вследствие обработки полости рта слишком сильными антисептиками, например, спиртом, а также из-за перегревания зубных тканей в процессе препарирования кариозной полости.

Частота возникновения пульпита

Многие родители не водят детей к стоматологу, полагая, что пульпит не может развиться у малыша в 2 года. Мамы думают, что если не дают крошке сладкого, то и кариес не будет поражать эмаль. К сожалению, они не правы. Пульпит зуба может настигнуть ребенка и в 2, и в 3, и в 5 лет.

• В 2-летнем возрасте пульпитом поражаются передние молочные зубы крохи;
• С 3-4 лет дети чаще страдают от пульпитов в задних зубах. Нередко к стоматологу приходит ребенок 4-5 лет, плачущий от боли в молярах. Удивительно, но подобные воспаления встречаются в несколько раз чаще, чем пульпиты в передних зубах у детей.

Разновидности заболевания

Пульпит протекает в разных вариациях, в зависимости от которых наблюдаются те или иные проявления.

Способы лечения молочных и постоянных зубов

Лечить пульпит у детей можно несколькими способами. Их эффективность зависит от степени запущенности патологического процесса.

Консервативные

Цель такого метода лечения – сохранение пульпы. Для этого используют специальные антисептические средства для того, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы. После этого проводят пломбирование каналов.

Биологический метод

Этот способ лечения является разновидностью консервативной терапии. Вначале вскрывают воспаленный участок, дно полости закладывают смесью, в состав которой входит искусственный дентин.

После подсыхания материала производят пломбирование с помощью фосфат — цементных прокладок.

Ампутационный метод

Данный способ, который также называют витальным, предусматривает удаление либо коронковой части пульпы, либо сосудисто-нервного пучка полностью, без затрагивания периодонта.

Витальная ампутация наглядно:

Девитальный

Это наиболее радикальный метод лечения. Показанием к проведению такого рода вмешательства является воспаление хронического характера в острой или фиброзной форме на фоне поражения глубоким кариесом молочных моляр.

Чтобы умертвить воспаленные ткани, используют пасту на основе мышьяка. Если корни еще не сформированы, вместо мышьяковистой пасты используют смесь фенола и формалина.

Лекарственное средство закладывают на одни-двое суток, после чего умерщвлённая пульпа удаляется. После выполнения манипуляции в полость закладывают тампон, пропитанный резорцин — формалиновой жидкостью. Благодаря этому сохраняется здоровое состояние ростковой зоны формирующегося зуба.

Пульпотомия в одно посещение:

Как лечить пульпит молочных зубов

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное — как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги.

Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Биологический метод лечения пульпита у детей

Несколько лет назад стоматологи начали практиковать консервативные методы лечения пульпита у детей. Эта консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проще переносится малышом и вызывает минимум осложнений.

Проводится консервативное лечение пульпита молочных зубов поэтапно:

1. Врач вскрывает воспаленную полость.
2. Закрывает дно десны и пульпу специальной смесью, состоящей из бальзама Шостаковского, кальцемина и искусственного дентина.
3. После того как смесь подсохнет, стоматолог пломбирует зуб с помощью фтор-цементных или фосфат-цементных прокладок.

Врачи амбивалентно относятся к подобной процедуре. Некоторые считают биологическое лечение пульпита у детей отличным способом избавить малыша от боли и создать максимально благоприятные условия для развития верхушек корней постоянных зубов.

Многие же стоматологи полагают, что именно консервативный способ лечения пульпита молочных зубов может спровоцировать различные воспаления периодонта.

В любом случае лечение пульпитов молочных зубов требует неоднократного посещения доктора и серьезного подхода. Поэтому запаситесь упорством и терпением, а также постарайтесь правильно настроить ребенка, чтобы каждый поход в клинику не стал стрессом.

Учтите, что общего подхода здесь не существует. Воспалительный процесс каждый раз протекает по-разному. И решить, как лечить пульпит молочного зуба, в каждом конкретном случае может только врач.

Возможные ошибки при лечении пульпита

К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.

Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:

• Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
• Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
• Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
• Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.

Лечение пульпита: как настроить ребенка

Пульпит молочных зубов доставляет малышу множество неприятностей. Не стоит усугублять и без того трудные дни ребенка, родителям обязательно стоит подготовить его к визиту к стоматологу.

Поговорите с малышом. Объясните, что доктор будет лечить пульпит зубика аккуратно и пациент не почувствует боли. Важно, чтобы походы к стоматологу не ассоциировались у ребенка с камерами пыток. Выберите позитивного врача, которому вы доверяете, и лечение зубов станет увлекательным аттракционом.

Главная же задача родителей, не пускать болезнь на самотек. Поскольку хронический пульпит молочного зуба, встречающийся на фото чаще всего, может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса и повреждению зачатков постоянных зубов.

И не забывайте, что предотвратить беду всегда проще. Поэтому не допускайте пульпита. Следите за тем, чтобы ребенок правильно и регулярно чистил зубы, используя при этом качественные средства гигиены полости рта. И обязательно посещайте стоматолога в плановом порядке.

Способы предотвращения

Чтобы не допустить развития этого стоматологического заболевания у детей, необходимо придерживаться следующих правил:

1. чистить зубы правильно подобранными зубной щеткой и пастой дважды в день;
2. полоскать рот теплой водой после каждых приемов пищи;
3. регулярно посещать стоматолога в целях профилактики и обращаться к врачу при появлении малейших жалоб;
4. ограничить твердую пищу, которая способна травмировать зубы;
5. использовать зубную нить и ополаскиватели для ротовой полости с четвертого года жизни.

Родителям необходимо регулярно осматривать ротовую полость ребенка, оценивать состояние эмали, зубов, определять свежесть дыхания.

История лечения детского пульпита:

Симптомы пульпита

Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. По статистике пульпит у ребенка 4-7 лет в острой форме встречается реже, чем в хронической. Острая форма этого заболевания имеет 2 стадии: гнойную и серозную. У каждой формы своя симптоматика. Время перехода из одной стадии в другую занимает не более суток, чаще несколько часов.

При серозной форме, боли обычно выражены неинтенсивно. На этой фазе реже всего обращаются к врачу. В гнойной стадии боли становятся сильнее, но тоже не всегда. При хорошем иммунитете, большой кариозной полости, через которую выходит гной, болевые ощущения могут отсутствовать. Заподозрить пульпит молочных зубов можно, если:

1. малыш испытывает интенсивную боль при жевании;
2. у него повысилась температура;
3. при осмотре полости рта наблюдается гнойный экссудат;
4. ребенок жалуется на боль.