ТОП-10 клиник для лечения зубов под наркозом

Показания и противопоказания

Перед тем как обозначить относительные показания и противопоказания к удалению зубов детям под наркозом, давайте выясним, что подразумевается под понятием «наркоз». Обычно в медицине этим термином обозначают искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, когда пациент находится без сознания, мышцы расслаблены, снижена рефлекторная деятельность, пропадает чувствительность к боли. В детской стоматологии погружение ребенка в состояние наркоза происходит путем введения внутривенных препаратов или использования маски для ингаляции анестетика. Как правило, удаление молочных зубов, а также постоянных под наркозом необходимо в следующих ситуациях:

• удаление нескольких зубов;
• сложное удаление зуба мудрости;
• аллергия на местные анестетики;
• психические и неврологические заболевания (эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна);
• малый возраст пациента (от одного года);
• панический страх ребенка перед процедурой.

Противопоказания к удалению зубов у детей под наркозом следующие:

• острые инфекционные заболевания;
• заболевания дыхательных путей;
• дефицит массы тела;
• рахит;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• недавняя вакцинация.

Перед операцией по удалению зубов ребенку под наркозом обязательно проконсультируйтесь не только у стоматолога, но и у анестезиолога, а также у педиатра для выявления всех возможных причин отказа от проведения данной процедуры.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Парастаева Яна Васильевна

Детский стоматолог

Когда выбор между седацией и местной анестезией в пользу седации?

Задача врач — показать пациенту, объяснить ему, что все можно сделать под местной анестезией, поработать с ним и подготовить его к этому. Бывают пациенты, которые имеют пожелания быстрее все сделать, но все равно они испытывают страх, не хотят рисковать и, соответственно, просят, чтобы все лечение было проведено под седацией. Поэтому в клиниках Немецкого Имплантологического Центра мы проводим манипуляции по терапевтическому, имплантологическому и ортопедическому лечению также в седации, когда у нас пациенты приезжают из городов Европы, Северной Америки, Азии и мы, соответственно, имеем ограниченный период времени на пребывание пациента в Москве.

Поэтому таким пациентам-туристам мы проводим седацию каждый прием в рамках их разового приезда в Москву, но проводим с ними большой объем работы.

Может ли на седацию быть аллергия?

Касаясь темы аллергических реакций, может ли возникнуть аллергия на седацию? Аллергия, скорее всего, может возникнуть не на седацию, а на препараты, которыми проводится седация. При подготовке к седации обязательно нужно сдать анализы, нужно обязательно пациенту встретиться с врачом анестезиологом — реаниматологом, собрать полный анамнез здоровья пациента, его особенности организма. И тут важно, чтобы пациент тоже максимально донес информацию до врача и ничего не скрывая и не утаивая. И, естественно, сдача анализов должна проводиться в проверенных сертифицированных лабораториях, чтобы все было четко, ясно, понятно без каких-то искажений данных, чтобы врач тоже мог нести полную ответственность за лечение пациента.

Восстановление после седации

Как проводится реабилитация и восстановление пациента после седации в Немецком Имплантологическом Центре? У каждого пациента реакция может быть разная: кто-то чуть медленнее отходит от седации, кто-то чуть быстрее приходит в себя. В пределах где-то получаса-часа пациент полностью приходит в себя, но он еще находится некоторое время в клинике НИЦ под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Далее, для пациента вызывается такси, которое доставляет его прямо к дому, либо, если пациент приезжает с родными, то, естественно, родные отвозят его домой.

Восстановление после местной анестезии

Есть специальные препараты, которые позволяют быстрее убрать чувство анестезии, но, если у пациента был большой объем лечебной работы, то этого не стоит делать, потому что объем вмешательств был большой, и действие местного анестетика позволяет снизить возможный болевой эффект, который может быть от объема работы. Поэтому пациенту дается пакет медицинского сопровождения, препараты которого рекомендовано употреблять в течение от 2-3 дней до недели, в зависимости от объема и количества проведенных манипуляций. Одно дело лечение зубов под местной анестезией, а другое — сложные операции под местной анестезией, связанные с костной пластикой, имплантацией. Хотя стоит отметить, что местная анестезия в хирургии сейчас уже редкость, ее успешно замещает именно седация.

Удаление молочных зубов детям под наркозом

Выпадение в результате естественного рассасывания корня — это лучший вариант расставания ребенка с молочными зубами. Однако так происходит далеко не всегда, и, к сожалению, молочный зуб придется удалять в клинике, если у вашего малыша обнаружится хотя бы один из нижеперечисленных факторов.

• Задержка рассасывания корня.
  Удаление в данной ситуации вызвано необходимостью освободить место для нормального роста постоянного зуба.
• Воспаление тканей из-за шатающегося зуба.
  Подвижный зуб никак не выпадает, причиняет дискомфорт малышу и провоцирует воспаление десны.
• Корень уже рассосался.
  На снимке видно, что корня уже нет, а зуб все еще держится в лунке.
• Сильная степень разрушения зуба.
  Из-за запущенного кариеса зуб не подлежит восстановлению.
• Наличие кисты на корне зуба.
  После обнаружения кисты молочный зуб следует удалить как можно быстрее во избежание развития осложнений.
• Начало прорезывания постоянного зуба.
  Удаление молочного зуба в такой ситуации обязательно.
• Травмы зуба (если сохранение и последующее восстановление невозможно).
  Удаление проводится для предотвращения риска повреждения мягких тканей, слизистой и языка ребенка.
• Свищ на десне.
  Свищевой ход на десне — это следствие хронического воспалительного процесса в тканях, окружающих молочный зуб. Если вовремя его не удалить, возможно вовлечение в процесс зачатка постоянного зуба, расположенного в костной ткани между корнями временного зуба.
• Флегмона, периодонтит, гайморит.
  Если молочный зуб вызывает развитие гнойных процессов в организме, его также необходимо удалить.

Удаление молочного зуба может быть противопоказано на острых стадиях развития воспалительных процессов в полости рта, в период инфекционных заболеваний или при наличии злокачественной опухоли в зоне расположения зуба. В последнем случае зуб удаляют вместе с опухолью в стационаре. Показания к удалению молочных зубов детям под наркозом такие же, как и при экстракции постоянных зубов.

Как общий наркоз влияет на мозг?

Общая анестезия позволяет удалять зубы совершенно безболезненно, так почему же пациенты сами не спешат пользоваться такой возможностью? Все дело в слухах, которые очень быстро распространяются в обществе. Среди обывателей сложилось мнение, что общая анестезия негативно влияет на память, приводит к ухудшению сна и провоцирует головные боли. Это действительно так?

Однозначный ответ на этот вопрос дать нельзя. Да, ученые проводили многочисленные клинические испытания и опрашивали пациентов, но не смогли прийти к единодушному мнению. Большинство авторитетных докторов считают, что общий наркоз при удалении зубов никак не влияет на память. Но есть и сторонники другого мнения. Они считают, что длительный и глубокий общий наркоз способен приводить к пусть кратковременному, но все же ухудшению памяти. Объясняется это временным кислородным голоданием мозга, которое может наступать во время глубокого наркоза. Как раз последствия такого голодания время от времени фиксируют врачи.

Под общим наркозом мне удаляли несколько зубов в разное время. Раньше никаких осложнений не было, но после последней процедуры столкнулся с побочным эффектом: амнезией. Почти сутки не мог вспомнить собственное имя. Перепугался, но все обошлось.
Виталий, Москва

Собственно, люди боятся не самого наркоза, а возможных последствий, которые могут быть непредсказуемыми.

Как проходит удаление зубов детям под общим наркозом?

Удаление зубов детям под общим наркозом можно условно разделить на 4 этапа.

1. Подготовка к процедуре
   Перед удалением зубов под наркозом ребенок должен посетить врача-педиатра, чтобы пройти комплексное обследование организма с последующей сдачей всех необходимых анализов и проведением ЭКГ. За 6 часов до начала самой процедуры малышу следует прекратить прием пищи, а за 4 часа — употребление жидкости.
2. Наркоз
   Ребенок погружается в состояние сна при помощи ингаляционного анестетика, подающегося через маску, или внутривенной инъекции. При этом врач-анестезиолог следит за его состоянием на всех этапах хирургической операции.
3. Удаление зуба
   Сама процедура удаления зубов детям под общим наркозом состоит из следующих манипуляций.

• Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба и двигает их по ее периметру.
• Затем он фиксирует щипцы на зубе и вывихивает его.
• Далее врач извлекает зубик из лунки и проверяет, все ли корни удалены.
• Лунка зуба прижимается стерильным марлевым тампоном.
• При необходимости проводится рентгендиагностика.

1. Реабилитация
   После пробуждения ребенку лучше остаться в клинике на несколько часов для врачебного контроля его состояния. Кормить малыша после наркоза следует легкой пищей, например йогуртом или бульоном. Не давайте ребенку никаких лекарственных препаратов, если они не были назначены лечащим врачом. При строгом выполнении всех рекомендаций специалистов период реабилитации должен пройти благополучно и без побочных явлений.

Традиционно в клиниках используют два основных вида наркоза: ингаляционный (масочный) и внутривенный. При ингаляционной анестезии вещества, вызывающие погружение в сон, попадают в организм ребенка через дыхательные пути. Как правило, это галогенсодержащие газы: Севоран, Форан и т. д. Такой метод считается наиболее комфортным для маленького пациента, потому что ребенок быстро засыпает и при пробуждении не испытывает дискомфорта. При внутривенной анестезии препараты для сна (пропофол или бензодиазепины) попадают в кровь путем инъекции.

Виды седации в стоматологии

• глубокая седация – состояние, при котором пациент вводится в состояние сна и не способен выполнять указания врача. Глубокая седация дополняется проведением местной анестезии, так как не приводит к полному выключению болевой чувствительности. Схожа с наркозом, поэтому имеет все, свойственные ему недостатки и ограничения.
• поверхностная седация – состояние, при котором пациент не утрачивает способность выполнять указания врача и сохраняет нормальное дыхание при проведении лечения. Так как седация способствует глубокому расслаблению, у пациента остается в памяти лишь небольшое воспоминание о проведенной процедуре.

Опасно ли удаление зубов у детей под наркозом?

Если в ходе обследования ребенка на этапе подготовки к удалению зубов под наркозом будут выявлены противопоказания к применению общей анестезии, то ни один врач не будет на этом настаивать. В случаях, когда применение наркоза является обоснованным и подкрепляется результатами анализов, осложнений быть не должно. Кроме того, говоря о потенциальных рисках удаления зубов детям под общим наркозом, важно обратить внимание родителей на тщательный выбор клиники и профессионалов, от которых напрямую зависит успешное проведение операции.

Минусы общего обезболивания

Врачи не могут проводить общее обезболивание в указанных выше случаях, поскольку появляются серьезные риски развития осложнений. По этой причине доктора настаивают на прохождении пациентом как минимум ЭКГ и сдачи лабораторных анализов.

Также следует понимать, что глубокий наркоз – это серьезное воздействие на организм, которое может вызвать различные побочные эффекты. В рекламных буклетах большинства стоматологических клиник это не упоминается. Чаще всего после общего наркоза проявляются следующие побочные эффекты:

• Повышение АД.
• Тахикардия.
• Судорожные реакции.
• Спазмы бронхов.
• Спазмы гортани.
• Рвота.
• Временная амнезия.

Это далеко не все отрицательные моменты общего наркоза.

Перед самой процедурой общего обезболивания пациент должен пройти предоперационную подготовку. Ему нельзя ни пить ни есть. После операции ему придется соблюдать правила, которые несколько осложнят жизнь.

Повторимся,
удаление зубов под общей анестезией возможно лишь в том случае, если в клинике есть слаженная команда врачей: стоматологов, анестезиологов, реаниматологов, медсестер. Кроме того, в клинике должно иметься все необходимое оборудование. Все это увеличивает цены на глубокий наркоз.
По мнению стоматологов, общий наркоз делает работу врача более сложной по следующим причинам:

1. Интубационная трубка затрудняет доступ стоматологу к операционной зоне.
2. Пациент, находясь в наркотическом сне, не способен выполнять указания стоматолога. Это вынуждает врача во время работы постоянно менять позы, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы, что быстро утомляет. Естественно, утомление не повышает качество работы стоматолога.

Если пациент знает о перечисленных выше сложностях, то это может значительно усилить его тревожность. Поэтому неразумно считать, что общий наркоз снизит страх перед оперативным лечением зубов. Он способен избавить от боли, но не от страха.

Подготовка к процедуре под наркозом

Список обследований перед протезированием под общей анестезией мало чем отличается от предоставления данных хирургу перед операцией. Выглядит он следующим образом:

• проверка бесперебойности работы сердца при помощи ЭКГ;
• развернутый анализ крови с недавней датой ее сдачи;
• данные об отсутствии у пациента гепатита и ВИЧа.

Особому риску подвергаются пациенты, которые даже после достижения 50-летнего возрастного рубежа не жалуются на здоровье. Самонадеянность анестезиологами не приветствуется, поэтому они рекомендуют своим подопечным перед желанием установить в ротовую полость восполняющую зубные пробелы конструкцию посетить кардиолога и терапевта.